Miocarditis características generales, causas, síntomas, diagnóstico y métodos de tratamiento.

%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82 %D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F %D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

La miocarditis es una inflamación del miocardio. Ocurre con diversas enfermedades como resultado del daño al miocardio por agentes infecciosos, toxinas (venenos) de diversos orígenes, o como una reacción alérgica o autoinmune. La miocarditis puede ser una enfermedad independiente o una parte integral de cualquier otra enfermedad, por ejemplo, enfermedades difusas del tejido conectivo.

Entre las causas de la inflamación del miocardio, se da un lugar especial al reumatismo, en el que la miocarditis es una de las principales manifestaciones de la enfermedad, junto con una combinación con endocarditis y pericarditis. La miocarditis a menudo se observa en infecciones virales y bacterianas agudas (miocarditis infecciosa), que incluyen influenza, sarampión, rubéola, varicela, difteria, escarlatina, neumonía grave, sepsis, etc.

La miocarditis no infecciosa ocurre con algunos envenenamientos y especialmente cuando se expone a factores que afectan el sistema inmunitario, por ejemplo, con la introducción de sueros (miocarditis sérica) y el uso de ciertos medicamentos (miocarditis farmacológica).

Hay miocarditis de etiología desconocida, por ejemplo, miocarditis idiopática de Abramov-Fiedler. Manifestaciones clínicas y curso. Con la miocarditis tóxica viral e infecciosa, aparecen signos de daño cardíaco durante un período de intoxicación grave; La miocarditis infecciosa-alérgica generalmente ocurre 2-3 semanas después del inicio de una enfermedad infecciosa crónica aguda o exacerbada; miocarditis sérica: 12 a 48 horas después de la administración de suero.

A menudo, la miocarditis ocurre sin síntomas pronunciados y, a veces, se reconoce solo después de detectar cambios en el ECG. En casos clínicamente pronunciados, las quejas de los pacientes son características de diversa naturaleza, prolongadas, no relacionadas con el esfuerzo físico, dolor en el corazón, debilidad, fatiga, dificultad para respirar y palpitaciones durante el esfuerzo físico, interrupciones en el trabajo del corazón.

La temperatura corporal puede ser normal, pero la condición subfebril es más común. Revelar objetivamente la expansión de los bordes del corazón, taquicardia (con menos frecuencia bradicardia), amortiguación del tono I, corazón, división o bifurcación de tonos, acento del tono II sobre el tronco pulmonar, a veces soplo sistólico en el punto de Botkin.

En casos severos, se puede escuchar el ritmo de galope y el soplo diastólico. A menudo encuentra extrasístole, fibrilación auricular, un ritmo raro y la pérdida de contracciones individuales del corazón puede ser causada por el bloqueo auriculoventricular.

La progresión de la insuficiencia cardíaca, característica de la miocarditis difusa, se manifiesta por un aumento en la dificultad para respirar, hinchazón de las venas cervicales, la aparición de ortopnea, asma cardíaca, edema pulmonar, edema pulmonar, edema periférico, agrandamiento del hígado y, a veces, la aparición de hidrotórax y ascitis.

El curso de la miocarditis puede ser agudo, subagudo y crónico progresivo o recurrente (con la presencia de remisiones durante varios meses o años). La miocarditis aguda y tóxica, a menudo aguda y subaguda, se produce con frecuencia miocarditis infecciosa, tóxica, sérica y por radiación.

A veces, la miocarditis alérgica infecciosa y tóxica adquiere un curso crónico. La miocarditis con influenza, sarampión, rubéola, varicela a menudo no tiene manifestaciones clínicas pronunciadas, pero se puede sospechar si hay sordera en los tonos y especialmente trastornos de la conducción y el ritmo cardíaco, que a menudo (en el resultado del sarampión, la rubéola) persisten incluso después de la recuperación

La miocarditis causada por el virus Coxsackie se caracteriza por su combinación con endocarditis y pericarditis, cuyos signos pueden prevalecer; en algunos casos, se desarrolla insuficiencia cardíaca. Con la miocarditis causada por el virus de la polio, la insuficiencia cardíaca a menudo se desarrolla de forma aguda y se combina con insuficiencia vascular aguda.

Miocarditis de Abramov: Fidler se detecta en la mayoría de los casos durante un período de manifestaciones clínicas pronunciadas, que incluyen una variedad de arritmias cardíacas, trastornos de la conducción y una imagen de insuficiencia cardíaca progresiva que son difíciles de tratar. Los trombos a menudo se forman en las cavidades del corazón, el tromboembolismo de los vasos sanguíneos de la circulación grande y pulmonar puede complicar el diagnóstico de la enfermedad subyacente.

Causas y etiología de la enfermedad.

%D0%9F%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B %D0%B8 %D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F %D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

La miocarditis generalmente es causada por una amplia gama de diversos microorganismos infecciosos, trastornos autoinmunes y efectos exógenos. El desarrollo de la enfermedad también está influenciado por prerrequisitos genéticos e influencias ambientales.

En la mayoría de los casos, la miocarditis es causada por mecanismos autoinmunes, aunque los efectos citotóxicos directos del patógeno y los cambios causados ​​por la expresión de citocinas en el miocardio pueden desempeñar un papel importante en la etiología de la miocarditis.

  1. Causas tóxicas infecciosas e infecciosas:
    • Virus: Coxsackie tipo B, adenovirus, citomegalovirus, influenza, sarampión, rubéola, paperas, mononucleosis infecciosa, hepatitis B y C, varicela, polio, arbovirus, SIDA, etc.
    • Bacterias: estreptococos (incluida la escarlatina), difteria, estafilococos, neumococos, meningococos, gonococos, salmonella, etc.
    • Espiroquetas: leptospirosis, enfermedad de Lyme, fiebre recurrente, sífilis.
    • Hongos: Candidiasis, actinomicosis, espergilosis, coccidomicosis, etc.
    • El más simple: toxoplasmosis, tripanosomiasis, esquistomatosis, etc.
    • Parásitos: triquinosis.
    • Rickettsia: fiebre Q, tifus, etc.
  2. Alérgico (inmunológico), incluidas las causas infecciosas y alérgicas:
    • Medicamentos que pueden causar miocarditis:
      • Fármacos quimioterapéuticos: doxorrubicina y antraciclina, estreptomicina, ciclofosfamida media, interleucina -2, antagonistas de los receptores anti HER 2.
      • Agentes antibacterianos: penicilina, cloramfenicol, sulfonilamidas.
      • Medicamentos antihipertensivos: metildopa, espironolactona.
      • Fármacos antiepilépticos: fenitoína, carbamazepina.
      • Anfetaminas, cocaína, catecolaminas.
    • Enfermedades sistémicas del tejido conectivo, vasculitis, en las que es posible el desarrollo de miocarditis.
    • Asma bronquial, síndrome de Lyell.
    • Enfermedad de quemaduras.
    • Transplante de organo.
    • Procesos alérgicos infecciosos, reacciones inmunopatológicas que se desarrollan en respuesta a una infección previa, cuyos signos están ausentes en el momento de la miocarditis).
  3. Causas alérgicas tóxicas de la miocarditis:
    • El alcohol.
    • Drogas.
    • Tirotoxicosis.
    • Uremia.
    • Efectos físicos.
      • Lesiones electricas.
      • Radiación.
      • Calentamiento excesivo.

Dependiendo de las causas, manifestaciones clínicas y consecuencias, se distinguen: enfermedad de Chagas, miocarditis toxoplásmica y de células gigantes, enfermedad de Lim, miocarditis bacteriana y por radiación, infecciosa, alérgica e idiopática (Abramova-Fiedler).

Evidentemente, en cada caso, el motivo es diferente, pero podemos nombrar los motivos más habituales del desarrollo de esta enfermedad. En primer lugar, enfermedades infecciosas, tanto virales (influenza, herpes, hepatitis B y C, amigdalitis, difteria) como bacterianas (clamidia, estafilococo, estreptococo).

Esto es seguido por lesiones fúngicas y parasitarias del músculo cardíaco, artritis, reumatismo, lupus eritematoso sistémico y similares. La inflamación del miocardio puede causar alergias, radiación ionizante, envenenamiento con alcohol, productos químicos, medicamentos, sueros y vacunas. En algunos casos, la causa de la enfermedad no se puede establecer (miocarditis idiopática).

Patogenia de la miocarditis

%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B7 %D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

Diversos factores etiológicos provocan daño miocárdico y la liberación ("desenmascaramiento" o exposición) de sus antígenos. El sistema inmunocompetente determina la producción de anticuerpos anti-mordiales, que están involucrados en la formación de complejos inmunes, lo que contribuye a un mayor daño miocárdico.

Junto con esto, se desarrolla una respuesta inmune de tipo retardado, como resultado de la cual los linfocitos T se vuelven "agresivos" contra el tejido miocárdico. Por tanto, el miocardio se daña de varias formas.

Mecanismos patogenéticos del desarrollo de miocarditis:

    Efecto citotóxico directo del factor causal.

Varios microorganismos pueden invadir un cardiomiocito. Esto es especialmente cierto para el virus Coxsackie B, el principal agente infeccioso que causa la miocarditis.

El virus Coxsackie B no solo penetra el cardiomiocito, sino que también se replica en él. La penetración del virus Coxsackie B en un cardiomiocito se produce después de su interacción con los receptores ubicados en la superficie del cardiomiocito.

El virus luego se replica en el citoplasma y luego puede invadir los cardiomiocitos no afectados. Bajo la influencia de la infección, se estimula la producción de interferones α y β por los linfocitos y fibroblastos, lo que aumenta la resistencia a la infección viral de los cardiomiocitos no afectados y estimula la actividad de los macrófagos y los asesinos naturales.

Los virus de la influenza y la hepatitis C y el toxoplasma también pueden penetrar en los cardiomiocitos. Muy a menudo, los estafilococos se encuentran en el miocardio en condiciones sépticas. La introducción de un agente infeccioso en un cardiomiocito le causa daño, destrucción de las membranas lisosómicas y la liberación de hidrolasas ácidas, lo que agrava el daño del miocardio.

Estos procesos también crean los requisitos previos para la formación de autoantígenos en el miocardio y la formación de reacciones autoinmunes. Las toxinas secretadas por agentes infecciosos también pueden afectar directamente al miocardio, causando cambios distróficos significativos en él.

Se alteran los procesos metabólicos, se dañan los orgánulos del cardiomiocito. Las toxinas apoyan el curso del proceso inflamatorio. Además, las toxinas producidas por agentes infecciosos contribuyen al desarrollo del proceso tóxico-alérgico en el miocardio en relación con la formación de anticuerpos contra ellos.

Una respuesta inmune secundaria que puede desencadenarse por un factor causal.

El miocardio dañado se convierte en una fuente de autoantígenos que inducen la formación de autoanticuerpos contra el mieloide, el sarcolema, pero con mayor frecuencia contra las cadenas α y β de miosina.

Se cree que con la miocarditis, los anticuerpos se producen no solo para los cardiomiocitos dañados, sino también para los cardiomiocitos intactos, mientras que se liberan nuevos antígenos que estimulan la formación de anticuerpos contra los componentes de los cardiomiocitos.

Expresión de citocinas en el miocardio (por ejemplo, factor de necrosis tumoral alfa, nitricoxido sintasa).

Una violación del equilibrio de las citocinas desempeña un papel importante en el desarrollo de la miocarditis. Se encontró una correlación entre un aumento en el nivel de citocinas en la sangre y cambios inflamatorios en el miocardio.

Las citocinas son glicoproteínas y péptidos de bajo peso molecular secretados por las células activadas del sistema inmunitario, a veces epitelio, fibroblastos, que regulan las interacciones y activan todas las partes del sistema inmunitario y afectan a diversos órganos y tejidos.

En pacientes con miocarditis, el nivel de citocinas proinflamatorias en la sangre aumenta significativamente: interleucina-1, interleucina-6, factor de necrosis tumoral-α, que apoyan el proceso inflamatorio en el miocardio.

Al mismo tiempo, el nivel de interleucina-2 y el contenido de interferón-γ en el plasma sanguíneo de pacientes con miocarditis aumentan significativamente.

Inducción aberrante de apoptosis.

La apoptosis es una muerte celular programada. El proceso por el cual las células dañadas, completadas o no deseadas se eliminan de un organismo multicelular.

La apoptosis ocurre sin daño al microambiente celular. Los cardiomiocitos son células altamente diferenciadas y finalmente no se observa apoptosis normal de los cardiomiocitos.

Con la miocarditis, se desarrolla apoptosis. La apoptosis de la miocarditis puede ser inducida por linfocitos T citotóxicos, factor de necrosis tumoral α, radicales libres, toxinas, virus, acumulación excesiva de iones de calcio en los cardiomiocitos.

Finalmente, no se especifica el papel de la apoptosis de los cardiomiocitos en la miocarditis. Se supone que es más pronunciada en las formas más graves de la enfermedad, acompañada de trastornos circulatorios y en la miocardiopatía dilatada.

Activación de la peroxidación lipídica en el miocardio.

El miocardio tiene muchos ácidos grasos libres, sustratos para la oxidación por peroxidación (radicales libres).

En condiciones de inflamación, acidosis local, trastornos de diselectrolitos, falta de energía en el miocardio, la peroxidación de ácidos grasos libres aumenta, mientras que se forman radicales libres y peróxidos, que dañan directamente los cardiomiocitos.

También se observa un efecto sobre las hidrolasas lisosomales: su permeabilidad aumenta y las hidrolasas ácidas con efecto proteolítico salen a la célula y al espacio extracelular.

Como resultado, las proteínas de la membrana celular de los cardiomiocitos se dañan y los productos de su degradación, las llamadas proteínas R, se acumulan en la sangre. Los títulos altos de proteínas R en la sangre circulante se correlacionan con la gravedad de la miocarditis.

Fases de la patogenia de la miocarditis.

%D0%A4%D0%B0%D0%B7%D1%8B %D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

  1. La fase aguda (primeros 4-5 días).

Se caracteriza por el hecho de que el agente patógeno introducido en los cardiomiocitos causa la lisis de las células del corazón y se replica simultáneamente en ellas.

En esta fase, los macrófagos se activan y expresan, secretando varias citocinas (interleucina-1 y 2, factor de necrosis tumoral, interferón-γ). En la misma fase, se observa viremia y se encuentran virus en muestras de biopsia de miocardio.

Se produce la destrucción de los miocitos, que luego ocasionalmente causa daño y disfunción miocárdica.

Fase subaguda (a partir del día 5-6).

Se observa infiltración inflamatoria del miocardio por células mononucleares: asesinos naturales, linfocitos T citotóxicos y linfocitos B.

Se produce una respuesta inmune secundaria. Los linfocitos T citotóxicos también están involucrados en la lisis de los cardiomiocitos que contienen virus. Los linfocitos B producen anticuerpos contra virus y componentes de cardiomiocitos.

A partir del quinto día del proceso patológico, comienza la síntesis de colágeno, que alcanza un máximo después de 5 días. Después de 14 días, el virus ya no se detecta en el miocardio, la inflamación disminuye gradualmente.

Fase crónica (después de 14-15 días).

La fibrosis comienza a progresar activamente, se desarrolla dilatación miocárdica, posteriormente se forma una miocardiopatía dilatada gradualmente y se desarrolla insuficiencia circulatoria.

Continúa la destrucción de los miocitos autoinmunes asociados con la liberación patológica del antígeno leucocitario humano (HLA) en los miocitos. En el caso de la miocarditis viral, es posible la persistencia del genoma viral en el miocardio.

Los síntomas

La inflamación y el daño significativo al músculo cardíaco conducen a funciones deterioradas de contracción y relajación del corazón, conducción y ritmo alterados. Los síntomas más comunes de la miocarditis son:

  • tono de piel azulado, palidez;
  • grados variables de severidad del dolor en la región del corazón;
  • la aparición de falta de aliento durante el esfuerzo físico en el cuerpo;
  • fallas del ritmo cardíaco;
  • aumento de la sudoración;
  • bajar la presión sanguínea;
  • hinchazón de las extremidades inferiores.

Además, con una enfermedad, la miocarditis, los síntomas pueden ser inespecíficos: fatiga, fiebre, debilidad.

La miocarditis aguda a menudo produce síntomas durante la recuperación de una infección viral aguda. El cuadro clínico de la forma aguda de miocarditis en el curso leve de la enfermedad es:

  • taquicardia (palpitaciones del corazón);
  • disnea
  • Cambios en el ECG;
  • cardialgia (dolor del corazón).
  • En el caso de inflamación severa del músculo cardíaco, hay:
    • dilatación de las cavidades cardíacas (aumento de volumen);
    • debilidad, fatiga
    • insuficiencia cardíaca
    • disnea
    • hinchazón de las piernas.

    Una forma severa de inflamación del músculo cardíaco no siempre es tratable; En tales casos, se convierte en miocarditis crónica. Y en esta etapa es difícil diferenciarlo de la enfermedad miocárdica, en la que hay una extensión de las cavidades cardíacas (miocardiopatía dilatada).

    Miocarditis>%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F %D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    La siguiente clasificación de miocarditis es:

    1. Agudo
      • Con una causa establecida (infecciosa, bacteriana, parasitaria, con otras enfermedades).
      • Sin especificar.
    2. Crónico, no especificado.
    3. Miocardiofibrosis
    4. Prevalencia
      • Aislado (focal).
      • Otro (difuso).
    5. Corriente: leve, moderada, severa.
    6. Opciones clínicas: arritmias, cardialgia (dolor cardíaco), etc.
    7. Insuficiencia cardíaca (estadio 0-III).

    Como se puede ver en la clasificación, la miocarditis es aguda, en la que se puede detectar el patógeno, o tal vez no. El resultado de la miocarditis aguda es el desarrollo de miocardiofibrosis. La miocardiofibrosis es el proceso de reemplazar un músculo sano con células que no pueden contraerse y conducir un impulso de manera deficiente.

    Si el proceso inflamatorio continúa durante mucho tiempo y no se desarrolla miocardiofibrosis, entonces dicha miocarditis se llama crónica. La miocarditis se divide además por el volumen de la lesión: aislada, si solo se afecta un área del corazón, por ejemplo, el ápice, el tabique y difusa, si está afectado todo el miocardio.

    El curso de la miocarditis puede ser leve, moderado y severo. La versión clínica de la miocarditis está determinada por los síntomas dominantes, lo que significa lo que más preocupa al paciente y se destaca, por lo general, arritmia o cardialgia.

    Bueno, la formulación del cardiolEl diagnóstico lógico siempre termina con la etapa de insuficiencia cardíaca de 0 a III.

    Miocarditis en niños

    %D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82 %D1%83 %D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Básicamente, en los niños se desarrolla debido a enfermedades infecciosas, envenenamiento con toxinas, reacciones alérgicas y congénitas. Desde los primeros días de vida, la miocarditis congénita se caracteriza por tales signos: debilidad, palidez de la piel, dificultad para respirar.

    Un niño enfermo se cansa rápidamente cuando está amamantando, a menudo su peso corporal es bajo, aumenta de peso lentamente. Además, los bordes extendidos del corazón, la aparición de taquicardia, los ruidos cardíacos sordos.

    La miocarditis adquirida es consecuencia de infecciones previas, incluidas las infecciones virales respiratorias agudas y la gripe. Además de debilidad y dificultad para respirar, los niños pueden tener vómitos, náuseas, cianosis. El niño enfermo tiene un sueño inquieto, un deterioro del apetito, es posible que se desmaye.

    La miocarditis es una enfermedad bastante común en niños. En muchos casos, ocurre en niños. Con mayor frecuencia, la miocarditis infecciosa se desarrolla en niños de 4 a 5 años y adolescentes.

    En los niños, la enfermedad puede ser por varias razones: una infección micótica o viral, toxinas, bacterias o protozoos. La infección también es posible en el útero.

    Un examen médico para detectar una enfermedad revela una expansión de los bordes del corazón, así como un aumento en su tamaño. Gracias a un examen de ECG, es posible determinar el bloqueo auriculoventricular, de acuerdo con los resultados de la ecocardiografía, las cavidades de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se agrandan.

    En los niños, a veces la enfermedad continúa con síntomas cardíacos latentes o sin síntomas. El tratamiento de la miocarditis aguda en niños se lleva a cabo en un hospital. Se recomienda a los pacientes reposo y reposo en cama. Con esta enfermedad, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (indometacina, voltaren), hormonas glucocorticoides.

    En casos severos, se usa oxigenoterapia. La insuficiencia cardíaca, la arritmia y las alteraciones de la conducción también deben tratarse. Para esto, se recetan medicamentos que mejoran el metabolismo en el miocardio, así como las vitaminas.

    El pronóstico de la miocarditis en los bebés a menudo es malo, pero con un tratamiento intensivo y adecuado, es posible la recuperación. Los escolares y los niños en edad preescolar toleran mejor la enfermedad, para ellos la enfermedad es benigna.

    En 30-50 por ciento de los casos con miocarditis crónica, puede haber recaídas que pueden conducir a insuficiencia cardíaca crónica. En tales casos, se requiere una terapia compleja, se recomienda el sanatorio y el tratamiento hospitalario.

    Después de la recuperación, el niño debe estar bajo observación de seguimiento: es necesario someterse a un examen cada 3-6 meses durante 5 años.

    Diagnóstico

    % D0% 94% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% B0 4 - Características generales de la miocarditis, causas, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento

    Para el tratamiento efectivo de la miocarditis y un pronóstico favorable, es necesaria su detección temprana:

    • Análisis de sangre: además de determinar la composición celular de la sangre, el nivel de enzimas y proteínas específicas en la miocarditis, el hemocultivo para esterilidad es informativo. Este método permite el diagnóstico diferencial entre miocarditis viral y bacteriana.
    • PCR: se utiliza un método de reacción en cadena de la polimerasa para identificar el agente causante de la miocarditis.
    • Examen de rayos X: puede torcer la expansión de los bordes del corazón, signos de estasis venosa, un cambio en la forma del corazón.
    • Electrocardiografía: una imagen de ECG con miocarditis se caracteriza por alteraciones del ritmo y la conducción, taquicardia sinusal.
    • Ecocardiografía: puede mostrar alteraciones en el funcionamiento del ventrículo izquierdo, un aumento en el tamaño de las cámaras del corazón, la presencia de coágulos de sangre parietales.
    • Estudio de radioisótopos del corazón: se lleva a cabo utilizando citrato de galio Ga67, capturado selectivamente por linfocitos en el área de inflamación.
    • Imágenes por resonancia magnética con contraste: ayuda a visualizar el área del proceso patológico.
    • Cateterismo cardíaco: con miocarditis, muestra datos sobre el aumento de la presión diastólica final en el ventrículo izquierdo del corazón, así como la alteración de la movilidad de la pared cardíaca, un tipo restrictivo de hemodinámica.

    Se lleva a cabo mediante la introducción de catéteres con sensores especiales a través de las arterias periféricas en la cavidad cardíaca.

    A través de las arterias periféricas, se realiza el acceso al tabique interventricular, del cual generalmente se toma una biopsia. Luego, las muestras de tejido se envían al laboratorio para su examen microscópico.

    Datos anamnésicos y datos de examen objetivo:

    • acortado (menos de 5-7 días) o no hay un período de latencia entre las manifestaciones clínicas de la infección y el inicio de la carditis;
    • la presencia frecuente de un síndrome alérgico en forma de rinitis vasomotora y conjuntivitis, intolerancia a las drogas;
    • la ocurrencia predominante de la enfermedad en mediana y joven edad;
    • falta de artritis;
    • desarrollo rápido de astenización, adinamia;
    • desarrollo gradual de la enfermedad sin manifestaciones pronunciadas de actividad de laboratorio;
    • La ausencia o severidad débil de los indicadores de laboratorio de la actividad del proceso, en presencia de síntomas de carditis severa.

    Indicadores de laboratorio: mayor contenido de ácido siálico; la aparición de proteína C reactiva, ESR acelerada, un aumento en el título de antistreptolisina; leucocitosis, determinación de anticuerpos contra el miocardio; Reacción positiva de la transformación blástica, determinación de mioglobina sérica.

    La evolución de los cambios de ECG más frecuentes:

    1. Etapa I (aguda): reducción del intervalo ST con una disminución simultánea de la amplitud o aplanamiento de la onda T;
    2. Etapa II (2-3 semanas de enfermedad): aparición de ondas T puntiagudas negativas, a menudo simétricas;
    3. La etapa III se caracteriza por la normalización de los cambios en el ECG.

    Violaciones típicas de la conducción del ritmo cardíaco, disminución del voltaje de los dientes. Ecocardioscopia: hipo y discinesia del miocardio, aumento del ventrículo izquierdo de los polipastos auriculares, disminución de la fracción de eyección (normal - 60-70%), disminución del índice de tamaño longitudinal transversal.

      Miocarditis aguda (activa): presencia de infiltrado (difuso o local) con una definición de al menos 14 linfocitos infiltrados por 1 mm2 (principalmente linfocitos T (DM 45) o linfocitos T activados y hasta 4 macrófagos).

    Cuantitativamente, el infiltrado se cuenta inmunohistológicamente. Se determina la necrosis o degeneración, se tiene en cuenta la fibrosis, aunque no es obligatoria.

    La necrosis y la degeneración generalmente no son pronunciadas. Se debe considerar la fibrosis.

  • Falta de miocarditis: no se detecta infiltración celular o su número es inferior a 14 por 1 mm2.
  • Criterios de evaluación de fibrosis:

    1. 0 - falta de fibrosis;
    2. I.st. - inicial;
    3. II Art. - moderado
    4. III.Art. - expresado.

    Tratamiento

    Las formas leves de la enfermedad permiten el tratamiento de forma ambulatoria. Sin embargo, por regla general, los pacientes con diagnóstico de "miocarditis" están sujetos a hospitalización.

    El tratamiento implica un reposo en cama estricto de hasta 1-2 meses, una dieta con restricción de la ingesta de sal, líquido, carne, actividad física reducida y métodos médicos de terapia del paciente.

    Estos últimos varían según el tipo de miocarditis. Con la inflamación infecciosa, se prescribe la terapia con antibióticos, en el caso de la miocarditis alérgica, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

    Además, los pacientes con miocarditis son tratados por insuficiencia cardíaca, arritmias, enfermedades infecciosas y tratan de mejorar el metabolismo miocárdico. El tratamiento incluye:

    • Hospitalización del paciente en el departamento de hospitalización del hospital;
    • Reducir el esfuerzo físico en el cuerpo del paciente, en caso de forma severa: estricto cumplimiento del reposo en cama;
    • El propósito de una dieta rica en vitaminas y proteínas. Restricción estricta de líquido, sal de mesa;
    • Terapia antiinfecciosa: el nombramiento de antimicrobianos, antibióticos, tratamiento de infecciones localizadas en el cuerpo;
    • El nombramiento de medicamentos antiinflamatorios: glucocorticoides no esteroides;
    • Eliminación de síntomas (alteraciones del ritmo, insuficiencia cardíaca, etc.).

    La duración del tratamiento (generalmente unos seis meses) también depende de la gravedad de la enfermedad y de la eficacia de las medidas terapéuticas. Después de completar el tratamiento, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico durante otros 2-3 años.

    Medicación

    %D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5 %D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 4 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    No existe una cura específica para la miocarditis. Es decir, no existe una "píldora mágica" que pueda curar la inflamación del miocardio. Por lo tanto, la terapia se usa en combinación. El tratamiento tiene como objetivo eliminar o reducir el impacto de la fuente de la enfermedad (patógeno).

    Para el tratamiento, se usan medicamentos antibacterianos y antivirales. También se usan medicamentos antiinflamatorios y hormonales, como voltaren, ibuprofeno, indometacina, prednisona y otros glucocorticoides inmunosupresores.

    Si la enfermedad se acompaña de insuficiencia cardíaca, recete medicamentos que disminuyan la presión arterial, así como glucósidos que estimulan la actividad cardíaca y diuréticos. Con arritmias concomitantes, se prescriben medicamentos antiarrítmicos.

    En casos severos de daño cardíaco, se puede instalar un marcapasos en el paciente. La trombosis se acompaña de la designación de anticoagulantes que mejoran la circulación sanguínea, así como de fármacos que absorben trombos. Dichos medicamentos se prescriben:

    • Acción antiinflamatoria: “Indometacina”, “Ibuprofeno”, “Diclofenaco”.
    • Si la inflamación es grave, se pueden usar las hormonas glucocorticoides (prednisolona, ​​metipred).
    • Cuando no hay una mejora en el estado y los indicadores en el contexto de la terapia realizada, se usan medicamentos citostáticos.
    • Medicamentos antiarrítmicos, según sea necesario.
    • Medicamentos que mejoran la nutrición miocárdica: cocarboxilasa, ATP, Asparkam.
    • Si hay insuficiencia cardíaca, se usan diuréticos y bloqueadores de la ECA.
    • Con el shock cardiogénico, se necesitan cuidados intensivos.

    Necesariamente llevado a cabo y terapia, teniendo en cuenta las causas de la enfermedad:

    • con miocarditis por enterovirus, no se usan glucocorticoides;
    • con influenza A, se prescribe "Remantadina";
    • si la causa son los virus del grupo herpético (incluido el virus varicela-zoster), se prescribe "Aciclovir";
    • con etiología rickettsial, se usa el antibiótico Doxiciclina;
    • si la causa es una infección bacteriana, se recetan medicamentos antibacterianos de amplio espectro;
    • la tirotoxicosis causada por miocarditis se trata con medicamentos antitiroideos;
    • El proceso reumático requiere el uso de ácido salicílico (no en la infancia).

    El régimen para la miocarditis debe ser cama. Debe observarse durante al menos 3 semanas; la decisión de ampliar el régimen la toma el cardiolOgist.

    Cirugía

    %D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5 %D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 1 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Tratamiento quirúrgico: indicado por la ineficacia del tratamiento conservador y una mayor progresión de los síntomas de los trastornos hemodinámicos. El tratamiento quirúrgico de la miocarditis puede incluir tales métodos:

      La oxigenación de membrana extracorpórea es un método para saturar la sangre con oxígeno, en el que la sangre que proviene del torrente sanguíneo ingresa al oxigenador de membrana.

    Allí se purifica, se enriquece con oxígeno y vuelve al lecho venoso.

  • Contrapulsación con balón intraaórtico: durante esta intervención quirúrgica, se instala un balón especial de poliuretano con un volumen de 15-50 ml debajo de la arteria subclavia izquierda en la aorta torácica. Este aerosol apoya la función de bombeo del corazón debido al hecho de que se infla en diástole y cae en sístole. La operación es mínimamente invasiva, se realiza bajo anestesia local, la lata se entrega al destino a través de la arteria femoral.
  • Ventrículos artificiales: un dispositivo de asistencia ventricular puede reemplazar el trabajo de los ventrículos del corazón en la insuficiencia cardíaca.

    El efecto se debe a la descarga del ventrículo presente, ya que la sangre a través de la bomba desde la aurícula ingresa directamente a la aorta o la arteria pulmonar.

    etnociencia

    %D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0 2 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Además de la medicina herbal en el tratamiento de la miocarditis con remedios caseros, los curanderos recomiendan el uso de recetas no tradicionales. Su uso ayudará a fortalecer el músculo cardíaco, eliminar la enfermedad y prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

    Pero debe tenerse en cuenta que no todas las recetas para tratar la miocarditis con remedios caseros y aún más no convencionales pueden mostrarse a su cuerpo (la presencia de urolitiasis, alergias a cualquier componente, etc.).

    Por lo tanto, la consulta sobre este tema con el médico tratante es una necesidad.

      Receta. Tratamiento de miel para la miocarditis.

    Una ingesta diaria de 2 a 3 veces de una cucharadita de miel de flores junto con frutas, requesón o leche tendrá un efecto beneficioso sobre el músculo cardíaco.

    Simplemente no tome miel con líquido caliente, ya que esto contribuirá a aumentar la sudoración y al estrés en el corazón.

    Receta. Nueces con pasas y queso: un medio para fortalecer los músculos del corazón con miocarditis.

    El uso diario de nueces con pasas y queso contribuirá al fortalecimiento del músculo cardíaco. Dosis única (en gramos): 30:20:20.

    Receta. Tratamiento de miocarditis con savia de abedul con miel y limón.

    Cuando los abedules "lloran" en la primavera, no te pierdas este momento, porque es hora de fortalecer tu cuerpo, sanar tu corazón con savia de abedul fresca, que, además de sales, minerales, ácidos orgánicos y hormonas vegetales, contiene hierro , fitoncidas y sales de potasio necesarias para el daño del músculo cardíaco.

    También es un excelente remedio para el edema cardíaco. Dentro de 2 semanas (al menos) es recomendable beber al menos un vaso de savia de abedul diariamente con una cucharada de miel, agregando un poco de jugo de limón.

    La savia de abedul fresca se almacena en el refrigerador durante dos días, pero se puede preparar para el futuro (hay muchas recetas).

    Receta. La mezcla de limón y miel con higos y vodka es un remedio para la miocarditis.

    Moler 250 g de limones (sin granos) y 125 g de higos. Agregue 250 g de miel y 50 mg de vodka y mezcle bien con una cuchara de madera. Tome una cucharadita de la mezcla diariamente después de las comidas.

    Tratamiento con infusiones de plantas medicinales.

    %D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 %D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BC%D0%B8 %D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85 %D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Todos los componentes de la colección de plantas medicinales son triturados y completamente mezclados. Para la preparación de infusiones, la cantidad especificada de materia prima se vierte con agua hirviendo.

    1. Colección No. 1 (la cantidad se indica en cucharadas). Método de preparación: insista durante una hora una cucharada de la colección en un vaso de agua hirviendo. Recepción: tres veces al día por ⅓ taza.
      • Hierbas: milenrama - 6, cola de caballo - 3, bígaro - 6
      • Muérdago Blanco - 3
      • Flores de espino - 3
    2. Colección No. 2 (la cantidad se indica en gramos). Método de preparación: ver la receta anterior. La recepción se lleva a cabo hasta 4 veces al día, 2 cucharadas. cucharas
      • Hierbas: cinquefoil de ganso y ruda fragante - 10 cada una, cola de caballo y milenrama - 30 cada una
    3. Colección No. 3 (la cantidad se indica en cucharadas). La infusión (2: 200) se calienta durante 15 minutos en un baño de agua (es posible en un termo), después de lo cual se enfría durante una hora y se filtra. La recepción se lleva a cabo hasta 4 veces durante el día en la cantidad de ⅓ taza.
      • Raíz de valeriana - 8
      • Flores de lirio de los valles - 2
      • Hoja de menta - 6
      • Frutos de hinojo - 4
    4. Colección No. 4 para dolor en el corazón (cantidad indicada en gramos). Consulte la receta anterior para conocer el método de preparación y la dosis de administración.
      • Hierbas: valeriana - 30, agripalma - 30, milenrama - 20
      • Frutos de anís - 20
    5. Colección No. 5 (la cantidad se indica en cucharadas). Método de preparación: la recolección preparada (1 cucharada: 200 ml) se infunde durante 5 horas, se filtra y se bebe ⅓ taza tres veces al día.
      • Raíz de leuzea - ​​1
      • Escaramujos - 2
      • Conos de lúpulo - 1
      • Flores: caléndula - 1, adonis - 0,5

    Todavía en forma de una infusión acuosa de hojas (1:10) se usa en el tratamiento de la miocarditis y la insuficiencia cardíaca, ictericia en expansión.

    Por la mañana, se recomienda tomar un diurético. Para hacer esto, puede comprar productos preparados en la farmacia (por ejemplo, colección de diuréticos n. ° 2, Brusniver o elekasol). Además de la función diurética, estas cargas tienen un efecto antimicrobiano complejo.

    La composición de Brusniver incluye hojas de arándano rojo, hierba de San Juan, una cuerda y escaramujos. Elekasol incluye raíz de regaliz, flores de manzanilla y caléndula, hojas de eucalipto y salvia, una serie de.

    medidas preventivas

    %D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5 %D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Para no pensar en cómo tratar la miocarditis, vale la pena cuidar su salud de antemano. Las medidas de prevención incluyen:

    • mejora general en los niveles de vida;
    • rechazo de los malos hábitos;
    • estilo de vida saludable
    • nutrición adecuada, endurecimiento, uso de vitaminas;
    • aislamiento de pacientes; tratamiento completo y oportuno de infecciones;
    • prescripción razonable de vacunas, antibióticos y cumplimiento de las normas para su administración.

    El pronóstico del curso de la enfermedad del miocardio es variable: puede resultar en una recuperación completa y la muerte. Por lo tanto, durante la hospitalización con una forma grave, incluso después del final del tratamiento, los pacientes deben ser controlados por un cardiologist y someterse a un tratamiento de spa restaurador.

    Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

    Detonic para normalización de presión

    El complejo efecto de los componentes vegetales de la droga. Detonic en las paredes de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo contribuyen a una disminución rápida de la presión arterial. Además, este medicamento previene el desarrollo de la aterosclerosis, gracias a los componentes únicos que intervienen en la síntesis de lecitina, un aminoácido que regula el metabolismo del colesterol y evita la formación de placas ateroscleróticas.

    Detonic Síndrome de abstinencia y no adictivo, ya que todos los componentes del producto son naturales.

    Información detallada sobre Detonic se encuentra en la página del fabricante www.detonicnd.com.

  • Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

    Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

    Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

    Detonic