Infarto de miocardio los primeros signos de síntomas y atención de emergencia

El desarrollo de un ataque cardíaco comienza lo suficientemente antes de su manifestación. Aun así, inicialmente se desarrolla aterosclerosis (la aparición de placas ateroscleróticas en los vasos), y solo entonces, en circunstancias adversas (estilo de vida), el infarto de miocardio comienza a desarrollarse.

En el artículo sobre la aterosclerosis se describen más detalles sobre la aparición de placas ateroscleróticas en los vasos sanguíneos humanos, y si no está interesado en esas sutilezas, resumimos esta información.

Las placas ateroscleróticas se forman en los vasos sanguíneos del colesterol "malo", que junto con las lipoproteínas de baja densidad (LDL) precipitan, porque son poco solubles en la sangre. El sedimento mismo se acumula debajo del endotelio (la pared interna de los vasos). Con el tiempo, si no realiza ninguna acción y no ajusta el estilo de vida, y esto es, en primer lugar, alimentos de baja calidad y un estilo de vida sedentario, la luz de los vasos sanguíneos disminuye debido a las placas ateroscleróticas, por lo tanto, la circulación sanguínea normal es perturbado Esto aumenta la carga en el corazón, porque para "empujar" la sangre a todos los órganos, necesita más esfuerzo.

- Infarto de miocardio los primeros signos de síntomas y atención de emergencia.

Por lo tanto, la lucha contra el ataque cardíaco debe comenzar desde una edad temprana, cuando los vasos aún están limpios, entonces minimizará el riesgo no solo de ataque cardíaco, sino también de una serie de otras enfermedades igualmente peligrosas: aterosclerosis, hipertensión, corazón coronario enfermedad, obesidad, accidente cerebrovascular, necrosis, fibrosis, etc.

El infarto de miocardio se desarrolla dependiendo de cuánto tiempo dura esta dolencia en una persona. En otras palabras, en la gran mayoría, los primeros precursores aparecen un mes antes del ataque. Y si una persona no recibe de inmediato los primeros auxilios para un ataque cardíaco, las consecuencias pueden ser desastrosas.

Ataque al corazón

Se distinguen tres períodos principales durante el infarto de miocardio. La duración de cada uno de ellos depende directamente del área del foco de la lesión, la funcionalidad de los vasos que irrigan el músculo cardíaco, las complicaciones acompañantes, la corrección de las medidas de tratamiento y el cumplimiento del paciente con los regímenes recomendados.

El período agudo, en promedio, con un ataque cardíaco con un gran foco sin complicaciones, dura aproximadamente 10 días. Este es el período más difícil de la enfermedad, durante el cual el foco de la lesión es limitado, comienza la sustitución del tejido necrótico con granulación. En este momento, pueden ocurrir las complicaciones más formidables, la tasa de mortalidad más alta.

El período subagudo dura hasta aproximadamente 30 días después del desarrollo de un ataque cardíaco. Hay un reemplazo del área afectada con tejido conectivo, mejorando: el estado general del paciente, cifras de presión arterial, frecuencia del pulso, datos de cardiograma. Las propiedades reológicas de la sangre están normalizadas. Al paciente se le expande el régimen, se introducen ejercicios terapéuticos en el complejo terapéutico.

El período de cicatrización en el mejor de los casos dura hasta 8 semanas, pero en algunos casos puede extenderse hasta 4 meses. Como su nombre lo indica, la cicatrización final del área afectada por cicatrización ocurre durante este período. La cicatriz de un ataque cardíaco curado se determina en un cardiograma por el resto de su vida.

Infarto de miocardio: causas, síntomas, primeros auxilios.

Hipodinámica Una vida sedentaria es el flagelo de nuestro tiempo, una gran cantidad de logros técnicos hacen nuestra vida mucho más fácil, pero esto es lo que mata lentamente. Los niños de hoy casi se han olvidado de los juegos al aire libre; Pasan la mayor parte del tiempo viendo televisión o usando una computadora. Sobreesfuerzo psicoemocional Este grupo incluye a personas cuyo estilo de vida y actividades profesionales están asociados con un estrés prolongado. Así como las personas que, por las características de su personalidad, perciben de forma demasiado emocional los acontecimientos de su vida.Obesidad A mayor grado de obesidad, mayor riesgo de infarto. A medida que aumenta el peso del paciente, el cuerpo experimenta disfunciones en el metabolismo general, en particular la grasa. El exceso de grasa se deposita no solo en la grasa subcutánea y las glándulas abdominales, sino también en la superficie del corazón, lo que puede provocar una presión mecánica en las arterias coronarias.El abuso de alcohol aumenta la presión arterial, la intoxicación constante altera significativamente los procesos metabólicos y conduce al agotamiento de músculo cardíaco (distrofia miocárdica) FumarLa nicotina reduce significativamente el nivel de oxígeno en la sangre, formando compuestos patológicos con la hemoglobina, mientras que el nivel de hemoglobina en los fumadores a menudo excede la norma, pero no hace frente al transporte de oxígeno. El segundo efecto adverso de la nicotina es una violación del tono vascular y un aumento de la presión arterial. Cada cigarrillo causa taquicardia a corto plazo, lo que aumenta la demanda de oxígeno del miocardio. Herencia Los científicos han llegado a la conclusión inequívoca de que existe una predisposición hereditaria al ataque cardíaco. E. Sh. Halden llamó la atención sobre el hecho de que hay un signo externo: el pliegue diagonal del lóbulo de la oreja, que es más común en personas que padecen una enfermedad coronaria complicada por un ataque cardíaco que en personas sanas.
Estado de salud
Enfermedad aterosclerótica de las arterias coronariasEsta enfermedad está asociada con una violación del metabolismo de las grasas, tiene muchas causas y una patogénesis bastante compleja. Pero el punto principal es que las placas ateroscleróticas se depositan en las paredes internas de los vasos, que estrechan significativamente la luz de los vasos hasta un bloqueo completo, reducen la elasticidad y el tono los hacen frágiles, interrumpen el flujo sanguíneo normal y contribuyen a la formación de sangre. coágulos. Por lo tanto, la aterosclerosis es uno de los factores importantes en la aparición de un ataque cardíaco (ver detalles sobre arteriosclerosis cerebral). Enfermedad hipertónica Un aumento de la presión arterial aumenta la necesidad de oxígeno en el miocardio. Con un tratamiento inadecuado y formas malignas de hipertensión, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca ventricular izquierda. Enfermedad cardíaca coronaria La ECC es una violación crónica de la circulación coronaria. Indicación de ataques cardíacos previos de diversa gravedad.Diabetes Un aumento estable de la glucosa en sangre afecta negativamente el estado del lecho vascular, cambia la fórmula sanguínea normal y altera la función de transporte de hemoglobina.

okazanie pervoj pomoshchi - Infarto de miocardio los primeros signos de síntomas y atención de emergencia

En el 30% de los casos, se desarrolla un ataque cardíaco en el contexto del llamado período previo al infarto, al que se pueden atribuir las siguientes condiciones:

  • desestabilización de la enfermedad coronaria, es decir, un aumento en las convulsiones, una disminución en el efecto de tomar preparaciones de nitroglicerina, una disminución en la resistencia al estrés;
  • el primer ataque de angina de pecho;
  • alteraciones del ritmo cardíaco detectadas por primera vez;
  • La aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca, en forma de neumonía congestiva.

En otros casos, los síntomas del infarto agudo de miocardio se desarrollan repentinamente. El curso de un ataque cardíaco es muy diverso. La variante más común es la angina (vascular), 90-95% de todos los ataques cardíacos.

La variante de dolor de garganta continúa con un dolor intenso detrás del esternón en la región del corazón, que a veces da a la mano izquierda, debajo de la escápula, al área del cuello a la izquierda. Los pacientes caracterizan el dolor como presionar, coser, comprimir, desgarrar. El paciente está inquieto, pálido, con la respiración acelerada, se apresura. Se observa que con problemas cardíacos y respiratorios, las personas experimentan un fuerte miedo a la muerte.

Estos primeros síntomas de infarto de miocardio son tan comunes y típicos que otros tipos de dolor se consideran atípicos.

La variante asmática se observa con mayor frecuencia en los ancianos, que durante mucho tiempo padecen enfermedades hipertensivas e isquémicas. Los síntomas clásicos de un ataque cardíaco se acompañan de edema pulmonar. A veces, la asfixia puede ser el primer síntoma de un ataque cardíaco repetido. El edema pulmonar con un ataque cardíaco se determina por la respiración ruidosa y burbujeante a distancia, la falta de aliento pronunciada, hasta la sofocación.

Infarto de miocardio con síndrome de shock cardiogénico. Tipo de ataque cardíaco con un síndrome de dolor pronunciado, sudor frío, extremidades frías, una fuerte caída de la presión arterial. Esta forma de la enfermedad a menudo se confunde con hemorragia interna o intoxicación alimentaria.

Variante arrítmica. Un ataque al corazón comienza con un ataque de arritmia, donde también actúa como un síntoma principal. La confirmación del diagnóstico se encuentra en el cardiograma.

Variante cerebral. Principales síntomas: dolor de cabeza, trastornos sensoriales y motores, náuseas, vómitos, discapacidad visual. Los síntomas cardíacos pueden borrarse. La complejidad del diagnóstico radica en el hecho de que un accidente cerebrovascular es inherentemente un infarto cerebral, es decir, estas dos patologías se pueden combinar en un paciente.

Tipo abdominal (gastralgic). Comienza con un dolor agudo en el estómago, náuseas, vómitos, hinchazón. A la palpación, el abdomen es doloroso, los músculos están tensos. A menudo toman la forma abdominal de un ataque cardíaco como una úlcera perforada o pancreatitis aguda.

Diagnóstico de ataque al corazón

ECG: el primer y principal método de diagnóstico en la etapa de emergencia es un electrocardiograma, en el que se determinan los cambios característicos solo para un ataque cardíaco, se puede usar para determinar la ubicación de la lesión, el período del ataque cardíaco. Se recomienda un cardiograma para todos los síntomas descritos anteriormente.

El método de coronarografía es un método de investigación de rayos X, en el que el sistema vascular coronario se contrasta a través de una sonda, y el flujo sanguíneo a través de los vasos se observa bajo radiación de rayos X. El método le permite determinar la permeabilidad de los vasos sanguíneos e indicar con mayor precisión la ubicación del foco.

El método de coronarografía computarizada se usa con mayor frecuencia para la enfermedad isquémica con el fin de determinar el grado de vasoconstricción, que muestra la probabilidad de desarrollar un ataque cardíaco. Este método, a diferencia de la angiografía coronaria por rayos X, es más costoso, pero también más preciso. Es menos común debido a la falta de equipos y especialistas que poseen la técnica.

Diagnóstico de laboratorio: con el infarto de miocardio, se producen cambios característicos en la composición de la sangre y los parámetros bioquímicos, que se controlan durante todo el tratamiento.

Primeros auxilios y tratamiento del infarto de miocardio.

Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

Detonic para normalización de presión

El complejo efecto de los componentes vegetales de la droga. Detonic en las paredes de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo contribuyen a una disminución rápida de la presión arterial. Además, este medicamento previene el desarrollo de la aterosclerosis, gracias a los componentes únicos que intervienen en la síntesis de lecitina, un aminoácido que regula el metabolismo del colesterol y evita la formación de placas ateroscleróticas.

Detonic Síndrome de abstinencia y no adictivo, ya que todos los componentes del producto son naturales.

Información detallada sobre Detonic se encuentra en la página del fabricante www.detonicnd.com.

Primeros auxilios para infarto de miocardio

Una persona con sospecha de un ataque cardíaco debe estar acostada, el tracto respiratorio libre de apretar la ropa (corbata, bufanda). Las preparaciones de nitroglicerina pueden resultar ser fundamentales con la experiencia, debe colocar 1 tableta debajo de la lengua o inyectarla si es un aerosol (isoket). Las preparaciones de nitroglicerina deben administrarse cada 15 minutos hasta la llegada de los médicos. Es bueno tener aspirina a la mano, aspecard - preparaciones que contienen ácido acetilsalicílico, tienen un efecto analgésico y previenen la formación de coágulos de sangre. Cuando el paro cardíaco y la respiración se detienen, el paciente necesita respiración artificial y masaje cardíaco indirecto antes de que lleguen los médicos.

  • La nitroglicerina preparada no solo dilata los vasos coronarios, sino que tiene el mismo efecto sobre los vasos sanguíneos del cerebro, si una persona está en posición vertical, es posible que salga una gran cantidad de sangre y una pérdida repentina de la conciencia a corto plazo (colapso ortostático) , si un paciente se cae, puede lesionarse. La nitroglicerina se debe administrar al paciente acostado o sentado. El colapso ortostático se lleva a cabo de forma independiente, si acuesta a una persona y levanta las piernas, después de 1-2 minutos.
  • Si el paciente tiene una respiración ruidosa y burbujeante, no puede recostarse, ya que esto agravará la afección. Tal paciente debe estar sentado de manera cómoda y segura.

Ambulancia de primeros auxilios

Antes de llegar al hospital, el paciente continúa recibiendo el tratamiento necesario de acuerdo con los síntomas principales:

  • dar oxígeno
  • proporcionar acceso a Viena;
  • intentan detener el síndrome de dolor con analgésicos no narcóticos o narcóticos (droperidol, clorhidrato de morfina), dependiendo de su gravedad, en ausencia de efecto, pueden usar anestesia inhalada con óxido nitroso (los reanimobiles están equipados con dispositivos portátiles de anestesia), o inyectar oxibutirato de sodio por vía intravenosa, el medicamento, además de las pastillas para dormir y los analgésicos, protege los órganos del hambre de oxígeno;
  • para la prevención de coágulos sanguíneos y la reabsorción de los existentes, se usa heparina;
  • normalizar la presión sanguínea, con un alto valor La presión sanguínea se inyecta con lasix, con baja prednisona, hidrocortisona;
  • Para la prevención o el alivio de las arritmias, la lidocaína iv se administra en solución salina fisiológica.

Tratamiento hospitalario

En el período agudo de tratamiento para un ataque cardíaco, se basan en síndromes principales, la tarea principal del médico es estabilizar las funciones vitales del paciente y limitar la propagación de la lesión. La máxima reanudación posible de la circulación coronaria. Prevención de complicaciones.

  • Aliviando el dolor, esta es la prevención simultánea del shock cardiogénico.

- Cuando el dolor persiste después de 30 a 40 minutos, se reintroduce droperidol con fetanil. Estos medicamentos tienen un efecto secundario: depresión respiratoria.
- Por tanto, puede sustituirlos por una mezcla de dipirona con relanium o novocaína al 0,5%; una mezcla de analgin, difenhidramina y promedol en 20 ml de solución salina fisiológica. En estas mezclas, los vómitos pueden ser un efecto secundario; para la prevención, se administra por vía subcutánea atropina al 0,1%.
- En ausencia de efecto - anestesia con óxido nitroso.

  • Con una variante asmática con edema pulmonar

El paciente necesita maximizar la parte superior del cuerpo. Tres veces con un intervalo de 2-3 minutos de nitroglicerina (isoket) debajo de la lengua. La inhalación de oxígeno con alcohol es eficaz. En anticipación a un médico, en ausencia de oxígeno, cerca de la cara del paciente (¡sin bloquear las vías respiratorias!), Puede sostener un pañuelo de papel que esté ricamente humedecido con alcohol o vodka. A presión arterial alta o normal, lasix (furosemida) se inyecta por vía intravenosa en grandes dosis. Con hipotensión, se administra prednisolona iv, se gotea reopoliglukin

La taquicardia (pulso frecuente) se detiene con una solución de isoptina. En caso de fibrilación auricular y aleteo auricular: novokainamid, panangin, unitiol. En ausencia de efecto, se usa electrodesfibrilación. Bradicardia (pulso raro): atropina intravenosa, 1 tableta de isadrina debajo de la lengua. Si no hay efecto - iv alupent y prednisona.

  • Una de las causas de la circulación coronaria alterada es su bloqueo por coágulos sanguíneos.

Están luchando con la medicación mediante la terapia fibrolítica basada en estreptoquinasa y sus análogos. Las contraindicaciones para la realización de dicha terapia son todos los tipos de sangrado. Por lo tanto, en el contexto de este tratamiento, la condición del paciente se controla estrictamente y se controla el recuento de plaquetas y el tiempo de coagulación sanguínea.

Cirugía

Después de alcanzar un estado estable, restaurar el ritmo cardíaco normal y otros signos vitales de acuerdo con las indicaciones, se realiza un tratamiento quirúrgico para restaurar la permeabilidad coronaria. Hasta la fecha, tales intervenciones se llevan a cabo:

  • Colocación de stent: la introducción de un marco de metal (pared) en las secciones estrechas del vaso coronario. Durante esta operación, el tórax no se abre, las paredes se insertan con una sonda especial en la ubicación deseada a través de la arteria femoral bajo el control de la máquina de rayos X.
  • CABG: injerto de derivación de la arteria coronaria. La operación se realiza a corazón abierto, su esencia es que crean una oportunidad adicional para el suministro de sangre al área afectada al trasplantar las propias venas del paciente, creando vías adicionales para el flujo sanguíneo.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico y la elección del tipo de intervención dependen de los resultados de la angiografía coronaria:

  • daño a dos de sus tres arterias, o un grado de estrechamiento de más del 50%
  • la presencia de aneurisma post infarto

De gran importancia en el tratamiento del infarto de miocardio es el régimen motor del paciente. En el primer período de 1 a 7 días, se recomienda el reposo estricto en cama, en el que, desde el momento de alcanzar un estado estable, se recomienda realizar movimientos pasivos acostados en la cama y ejercicios de respiración bajo la supervisión de personal médico. Además, a medida que mejora la condición, se recomienda que la actividad motora se amplíe constantemente a diario agregando movimientos activos (giros, sentarse en la cama, comer, lavarse, etc.).

En el segundo período, cuando se transfiere al modo de sala, se permite que el paciente se levante, primero camine cerca de la cama y luego aumente gradualmente la carga a lo largo del pasillo. En los pasillos del cardiolEn los departamentos de gología hay una marca especial para la caminata terapéutica, que indica el día de la enfermedad, el paciente debe caminar esta distancia diariamente. El paciente cambia al cuidado personal completo.

En el tercer período, el paciente recibe un régimen gratuito, que cambia gradualmente a un régimen de rehabilitación y entrenamiento en un sanatorio.

Las recomendaciones nutricionales del paciente se adaptan individualmente, según la condición del paciente, los parámetros de laboratorio (nivel de colesterol) y el peso corporal. Se recomienda a los pacientes 4-5 comidas al día. Si el nivel de colesterol excede la norma, se introduce una restricción en el uso de yema de huevo, cerebro, hígado y caviar.

Un tercio de las grasas consumidas deben ser grasas vegetales. Los niveles de colesterol se reducen si se incluyen alimentos ricos en pectina (manzanas, plátanos) en el menú, es importante una gran cantidad de fibra dietética, que inhibe la absorción de colesterol en el intestino, mantiene su nivel estable en la bilis. Criterios para el alta de un paciente con infarto de miocardio hospitalario:

  • Alivio de los principales síntomas de la enfermedad.
  • opción de autoservicio
  • resistencia suficiente al esfuerzo físico (un paciente, sin deterioro, puede superar un tramo de escaleras y caminar de 0,5 a 3 km en varios pasos durante el día)

Rehabilitación psicológica

En pacientes después de un infarto de miocardio de hasta 4 meses, puede persistir una reacción personal a la enfermedad, temores sobre el resultado de la enfermedad y nuevas perspectivas de vida personal y pública. Si el paciente no recibe asistencia psicológica oportuna, puede ocurrir lo siguiente:

  • Neurosis, que se caracteriza por una mayor irritabilidad, cambios repentinos de humor, trastornos del sueño, miedos obsesivos.
  • O por el desarrollo hipocondríaco de la personalidad - “entrando en una enfermedad”, el paciente requiere una atención especial, ya que se considera al borde de la muerte y objetivamente su estado es satisfactorio.

La rehabilitación psicológica tiene como objetivo devolver al paciente al trabajo y restaurar su estado en la familia.

Método de terapia no convencional.

Para el tratamiento y la prevención de la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio, la hirudoterapia se utiliza con gran éxito: tratamiento con sanguijuelas. Asigne de 4 a 8 piezas de sanguijuelas en la región del corazón de 2 a 4 veces con un intervalo de 2-3 días.

La saliva de sanguijuela contiene una enzima especial que ralentiza la coagulación de la sangre y previene la formación de coágulos. No se observa infección ni supuración de los sitios de mordedura, ya que los hiruds tienen propiedades bactericidas. La hirudoterapia está contraindicada en enfermedades acompañadas de un aumento del sangrado.

Diagnóstico de infarto de miocardio

ECG: el primer y principal método de diagnóstico en la etapa de emergencia es un electrocardiograma, en el que se determinan los cambios característicos solo para un ataque cardíaco, se puede usar para determinar la ubicación de la lesión, el período del ataque cardíaco. Se recomienda un cardiograma para todos los síntomas descritos anteriormente.

El método de coronarografía es un método de investigación de rayos X, en el que el sistema vascular coronario se contrasta a través de una sonda, y el flujo sanguíneo a través de los vasos se observa bajo radiación de rayos X. El método le permite determinar la permeabilidad de los vasos sanguíneos e indicar con mayor precisión la ubicación del foco.

El método de coronarografía computarizada se usa con mayor frecuencia para la enfermedad isquémica con el fin de determinar el grado de vasoconstricción, que muestra la probabilidad de desarrollar un ataque cardíaco. Este método, a diferencia de la angiografía coronaria por rayos X, es más costoso, pero también más preciso. Es menos común debido a la falta de equipos y especialistas que poseen la técnica.

Diagnóstico de laboratorio: con el infarto de miocardio, se producen cambios característicos en la composición de la sangre y los parámetros bioquímicos, que se controlan durante todo el tratamiento.

¿Qué determina el éxito de los primeros auxilios para un paciente con infarto de miocardio?

1. Siéntese o coloque a una persona en una posición cómoda, libere su torso de ropa ajustada. Proporcionar acceso aéreo gratuito.

- tableta "Nitroglicerina", con ataques severos 2 piezas; - gotas de "Corvalol" - 30-40 gotas; - comprimido “Ácido acetilsalicílico” (“Aspirina”).

Estos fondos ayudan a anestesiar un ataque cardíaco, así como a minimizar una serie de posibles complicaciones. Además, la aspirina previene la formación de nuevos coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos.

  • dolor intenso detrás del esternón;
  • irradiación de dolor en el brazo izquierdo, omóplato, dientes o área del cuello;
  • debilidad severa;
  • miedo a la muerte y ansiedad intensa;
  • sudor frío y pegajoso;
  • náusea.

Con formas atípicas de ataque cardíaco, el paciente puede tener otros síntomas:

  • dolor de estómago;
  • desordenes digestivos;
  • vómitos;
  • disnea
  • asfixia, etc.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - Infarto de miocardio los primeros signos de síntomas y atención de emergencia

Los primeros auxilios en tales situaciones deben comenzar con una llamada de ambulancia. En una conversación con el despachador de este servicio, debe:

  • informar síntomas que se observan en el paciente;
  • hacer una suposición sobre la posibilidad de infarto de miocardio;
  • pide un equipo de cardiologistas o resucitadores.

Después de eso, puede comenzar a realizar aquellas actividades que se pueden realizar fuera del hospital.

Primeros auxilios

  1. El paciente debe colocarse cuidadosamente sobre su espalda y darle la posición más cómoda (medio sentado o con un rodillo debajo de la parte posterior de la cabeza).
  2. Proporcione aire fresco y la temperatura más cómoda. Quítese la ropa que impide respirar (corbata, cinturón, etc.).
  3. Persuadir al paciente para que mantenga la calma (especialmente si el paciente tiene signos de agitación motora). Hable con la víctima en un tono tranquilo y uniforme, no se asuste y no haga movimientos bruscos.
  4. Dele al paciente una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua y sedante (Corvalol, tintura de agripalma o valeriana).
  5. Mide la presión arterial. Si la presión no supera los 130 mm. Hg. Art., Luego se recomienda la administración repetida de nitroglicerina cada cinco minutos. Antes de la llegada de los médicos, puede administrar 2-3 tabletas de este medicamento. Si la primera dosis de nitroglicerina causó un fuerte dolor de cabeza pulsátil, entonces la dosis debe reducirse a ½ tableta. Cuando se usa un medicamento de este tipo en forma de aerosol, su dosis única debe ser de 0,4 mg. Si la primera ingesta de nitroglicerina por parte del paciente causó una fuerte disminución de la presión arterial, entonces este medicamento no debe usarse más.

Dele al paciente una tableta molida de aspirina (para diluir la sangre).

  1. Cuente el pulso del paciente. Si la frecuencia cardíaca no es más de 70 latidos por minuto y el paciente no sufre de asma bronquial, entonces se le puede administrar uno de los betabloqueantes (por ejemplo, Atenolol 25-50 mg).
  2. La mostaza debe colocarse en el área de localización del dolor (no olvide seguirla para que no haya quemaduras).

Durante la provisión de primeros auxilios, la condición del paciente puede complicarse por tales condiciones:

Cuando se produce un desmayo, es necesario mantener la calma y garantizar el funcionamiento normal del sistema respiratorio. El paciente debe colocarse en posición horizontal, colocar un rodillo debajo de los hombros y retirar las dentaduras postizas de la cavidad bucal (si las hubiera). La cabeza del paciente debe estar en una posición inclinada, y con signos de vómitos debe girarse hacia un lado.

Si se produce un paro cardíaco antes de que llegue el equipo médico, se debe realizar respiración artificial y masaje cardíaco indirecto. La frecuencia de presión en la línea media del tórax (región del corazón) debe ser de aproximadamente 75-80 por minuto, y la frecuencia de soplar aire en el tracto respiratorio (boca o nariz) debe ser de aproximadamente 2 respiraciones cada 30 golpes de tórax.

La atención médica de emergencia para el infarto de miocardio comienza con el alivio del dolor agudo. Para ello, se pueden utilizar varios analgésicos (Analgin) y fármacos (Promedol, Morfina, Omnopon) en combinación con Atropina y antihistamínicos (Difenhidramina, Pipolfen, etc.). Para el inicio de un efecto más rápido, los analgésicos se administran por vía intravenosa. Además, Seduxen o Relanium se utilizan para eliminar la excitación del paciente.

Luego, para evaluar la gravedad de un ataque cardíaco, se realiza un electrocardiograma en el paciente. Si la hospitalización es posible dentro de media hora, el paciente es transportado inmediatamente a una institución médica. Si es imposible llevar al paciente al hospital durante 30 minutos, se administran trombolíticos (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) para restablecer el flujo sanguíneo coronario.

Se usa una camilla para transferir al paciente a la ambulancia, y durante el transporte a la unidad de cuidados intensivos, se inhala oxígeno humidificado. Todas estas medidas tienen como objetivo reducir la carga en el músculo cardíaco y prevenir complicaciones.

Después de llegar a la unidad de cuidados intensivos para eliminar un ataque de dolor y excitación, al paciente se le administra neuroleptanalgesia con Talamonal o una mezcla de Fentanilo y Droperidol. En caso de un ataque religioso prolongado, el paciente puede ser inhalado anestesiado con una mezcla gaseosa de óxido nitroso y oxígeno.

Nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, Isoket: en el período agudo de infarto de miocardio, estos medicamentos se usan para reducir la demanda de oxígeno del miocardio, primero se administran por vía intravenosa y, después de la estabilización de la condición del paciente, se administran por vía oral y sublingual.

  1. Betabloqueantes (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol): ayudan a reducir la frecuencia cardíaca y reducen la carga en el corazón.
  2. Agentes antiplaquetarios (aspirina): diluyen la sangre y previenen el desarrollo de un nuevo ataque cardíaco.
  3. Anticoagulantes (heparina): se utilizan para prevenir el reinfarto y reducir la coagulación de la sangre.
  4. Los inhibidores de la ECA (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) se utilizan para reducir la presión arterial y reducir la carga del corazón.
  5. Pastillas sedantes y para dormir (diazepam, oxazepam, triazolam, temazepam, etc.): se utilizan si es necesario para limitar la actividad del paciente y los trastornos del sueño.
  6. Los fármacos antiarrítmicos (novocainamida, ritmileno, lidocaína, difenina, amiodarona, etc.) se utilizan para las alteraciones del ritmo cardíaco para estabilizar la actividad cardíaca y reducir la carga sobre el miocardio.

También se pueden usar otras preparaciones farmacológicas para tratar el infarto de miocardio, porque las tácticas del tratamiento farmacológico de un paciente dependen del estado general del paciente y la presencia de otras patologías (enfermedades de los riñones, los vasos sanguíneos, el hígado, etc.).

Además, para el tratamiento del infarto de miocardio, la medicina moderna utiliza varios métodos instrumentales altamente efectivos para restaurar el flujo sanguíneo coronario:

  • angioplastia con balón;
  • injerto de revascularización coronaria.

Dichas técnicas quirúrgicas permiten a los pacientes con formas graves de infarto de miocardio evitar complicaciones graves y prevenir un alto riesgo de mortalidad por esta patología cardíaca.

Se muestra que todos los pacientes con infarto de miocardio tienen actividad motora limitada, ya que este régimen contribuye a un reemplazo más rápido del área infartada con tejido cicatricial.

En los primeros días, el paciente debe observar un reposo en cama estricto, y de 2 a 3 días, en ausencia de complicaciones y signos de insuficiencia cardíaca, su modo motor comienza a expandirse gradualmente.

Inicialmente, se le permite sentarse en una silla de noche 1-2 veces al día y sentarse en él durante unos 15-30 minutos (el médico determina la frecuencia y la duración de estas acciones).

En estos días, el paciente puede comer solo. También debe lavarse y lavarse, y para evacuar debe usar un vaso (el uso de una silla de noche está permitido solo con el permiso de un médico y solo para pacientes con un ritmo cardíaco estable).

A partir de los 3-4 días, el paciente puede sentarse en un taburete durante aproximadamente 30-60 minutos dos veces al día. Con un ataque cardíaco sin complicaciones, el paciente puede comenzar a caminar entre 3-5 días (esta vez lo determina el médico). El tiempo de dicha caminata y la distancia sobre la cual se mueve el paciente aumentan gradualmente.

En la forma no complicada de infarto de miocardio, el paciente es dado de alta del hospital en los días 7-12, y en casos complicados puede ocurrir solo después de 3 semanas o más.

Durante este período, la intensidad y duración de la actividad física aumenta gradualmente según los indicadores del estado de salud.

En la primera semana después del infarto de miocardio, se recomienda al paciente una dieta baja en calorías con una restricción de sal, grasas animales, líquidos, productos con sustancias nitrogenadas, fibra excesivamente gruesa y colesterol. La dieta debe incluir alimentos ricos en sustancias lipotrópicas, vitamina C y sales de potasio.

En los primeros 7-8 días, todos los platos deben ser machacados. La comida se toma en pequeñas porciones de 6 a 7 veces al día.

La dieta puede incluir tales alimentos y platos:

  • galletas de pan de trigo;
  • sémola, avena, trigo sarraceno y granos de arroz;
  • ternera baja en grasa;
  • pescado bajo en grasa;
  • carne de pollo
  • tortilla de vapor de proteínas;
  • queso bajo en grasa;
  • bebidas de leche agria;
  • mantequilla;
  • ensalada de zanahorias y manzanas recién ralladas;
  • sopas de verduras;
  • remolacha hervida y coliflor;
  • puré de frutas;
  • bebidas de frutas y bebidas de frutas;
  • caldo de dogrose;
  • té débil
  • miel.

Durante este período, el uso de tales alimentos y platos está prohibido:

  • productos de masa (panqueques, donas, pasteles, pasteles);
  • platos ahumados y en escabeche;
  • pepinillos;
  • comida frita;
  • chorizo;
  • productos lácteos grasos;
  • quesos salados y calientes;
  • caviar;
  • carne grasa
  • huevos cocidos y fritos;
  • caldos de pescado y champiñones;
  • pasta;
  • aceite de cocina
  • hongos;
  • frijoles;
  • Alazán;
  • nabo;
  • uvas;
  • jugo de tomate
  • especia;
  • el chocolate;
  • café natural

2-3 semanas después de un ataque cardíaco, se recomienda al paciente el mismo conjunto de productos y una lista de restricciones, pero es posible que la comida ya no esté triturada, preparada sin agregar sal y tomada aproximadamente 5 veces al día. Posteriormente, la dieta del paciente se amplía.

¡Recuerda! El infarto de miocardio es una patología grave y peligrosa que puede provocar muchas complicaciones graves e incluso la muerte del paciente. Asegúrese de cumplir con todas las reglas de primeros auxilios al inicio de esta afección aguda, llame a una ambulancia de manera oportuna y siga todas las recomendaciones del médico durante el tratamiento en un hospital.

  • conocimiento de la persona que asiste, el algoritmo de acción para un ataque cardíaco, la capacidad de realizar reanimación;
  • tiempo transcurrido desde la incautación hasta el inicio de la acción;
  • soporte médico y soporte instrumental (tonómetro, “nitroglicerina”, “aspirina”);
  • dotación de personal de ambulancias con el equipo necesario, preparativos, calificaciones del personal;
  • lejanía de los especializados cardioldepartamentos de ogy.
  • Aliviando el dolor, esta es la prevención simultánea del shock cardiogénico.
  • Colocación de stent: la introducción de un marco de metal (pared) en las secciones estrechas del vaso coronario. Durante esta operación, el tórax no se abre, las paredes se insertan con una sonda especial en la ubicación deseada a través de la arteria femoral bajo el control de la máquina de rayos X.
  • CABG: injerto de derivación de la arteria coronaria. La operación se realiza a corazón abierto, su esencia es que crean una oportunidad adicional para el suministro de sangre al área afectada al trasplantar las propias venas del paciente, creando vías adicionales para el flujo sanguíneo.

Infarto de miocardio: síntomas, causas, atención de emergencia, tratamiento y rehabilitación

Las plaquetas son células sanguíneas que promueven la coagulación (coagulación).

El infarto de miocardio es la muerte (necrosis) de una porción del músculo cardíaco debido al bloqueo de la arteria coronaria por un trombo contra una placa aterosclerótica. Como resultado de la necrosis, la sección muscular deja de funcionar y se interrumpe la función de bombeo del corazón. Después de un infarto de miocardio, se cicatriza un sitio de tejido cardíaco muerto, y esta afección se denomina cardiosclerosis posterior al infarto.

El infarto de miocardio se caracteriza por un dolor más intenso que con un ataque de angina de pecho, que dura más de 20-30 minutos y no pasa después de la administración repetida de nitroglicerina (nitrospray)

Es importante saber que entre el 10 y el 15% de los infartos de miocardio se producen sin dolor torácico clásico. Esto ocurre, por regla general, en pacientes con diabetes mellitus, alcoholismo crónico y ancianos. En esta categoría de pacientes, los receptores cardíacos son insensibles al dolor.

1. Detener la actividad física. Pare, si es posible, siéntese. Proporcionar aire fresco.

2. La ayuda con el infarto de miocardio comienza con la medición de la presión arterial. Al levantar, la presión arterial hasta 160-180 / 100 mm RT. Arte. mastique 1 tableta de corinfarum o clonidina.

3. Cálmate y relájate. Tome sedantes (valeriana, 30-40 gotas de corvalol, valocardina).

4. Si se produce un ataque de este tipo por primera vez, la atención de emergencia por infarto de miocardio será una llamada urgente "ambulancia".

5. Si este no es el primer ataque y hay recomendaciones del médico, tome 1 tableta de nitroglicerina debajo de la lengua o nitrospray. Si el dolor no desaparece después de 3 a 5 minutos, repita tomando 1 tabla. nitroglicerina debajo de la lengua o nitrospray. Si el dolor de pecho no se puede aliviar en 20 minutos, entonces se debe masticar inmediatamente 1 tableta (0,5 g) de aspirina (no se puede descartar un infarto de miocardio) y se necesita una ambulancia con urgencia.

Después del primer ataque de angina de pecho, es necesario consultar a un médico para someterse a un examen y recibir recomendaciones de tratamiento.

Al proporcionar primeros auxilios para el infarto de miocardio, el médico debe conocer todos los detalles del ataque, ya que los cambios en el electrocardiograma fuera del ataque pueden estar ausentes.

Si, en el tratamiento del infarto de miocardio en la fase aguda, la terapia trombolítica se lleva a cabo a tiempo, lo que ayuda a disolver los coágulos de sangre en los vasos coronarios, entonces el tamaño del IM puede ser significativamente limitado e incluso interrumpido.

En pacientes que han tenido infarto de miocardio, se forma una cicatriz en el sitio de la necrosis del músculo cardíaco, que no puede contraerse y realizar una función de bombeo. Si se obstruyó una arteria pequeña, entonces el tamaño de la cicatriz es pequeño. Si el flujo de sangre a través de la arteria grande se ha detenido, entonces la cicatriz que se formó después del infarto de miocardio es grande.

Si el tratamiento terapéutico es ineficaz en especialistas cardiolEn instituciones médicas, se revasculariza el miocardio (restauración de vasos destruidos por el proceso necrótico): angioplastia coronaria, injerto de bypass coronario.

El infarto de miocardio (IM) es una enfermedad muy peligrosa, que a menudo conduce a la muerte. El período más peligroso se considera el primer día de MI (especialmente las primeras 2 horas). En este momento, hay alteraciones en el ritmo y la conducción del corazón, que pueden conducir a su detención. Después de 1 mes después del infarto de miocardio, las complicaciones ocurren con menos frecuencia.

infarkt miokarda simptomy pervaja pomoshh 1 - infarto de miocardio los primeros signos de síntomas y atención de emergencia

La mayoría de las personas que han tenido MI vuelven a la normalidad. A pesar de que algunas de las células miocárdicas mueren, el resto del corazón continúa funcionando. Con el tiempo, el corazón se adaptará a la carga y podrá volver a un estilo de vida normal. Durante la rehabilitación después del infarto de miocardio, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico tratante para aumentar la actividad física. Al mismo tiempo, debe recordar que para evitar complicaciones, debe reconsiderar su actitud hacia la salud.

La rehabilitación después del infarto de miocardio excluye fumar.

Limite o deje de beber alcohol por completo.

Después del infarto de miocardio, la cantidad de actividad física permitida se determina mediante pruebas de esfuerzo. Se recomienda como entrenamiento el 50-70% del nivel de cargas toleradas (zona segura de frecuencia cardíaca), determinado mediante una prueba de esfuerzo.

La vida después del infarto de miocardio no termina, pero es importante seguir todas las recomendaciones de los médicos y las reglas de una alimentación saludable. La comida debe ser al vapor, hervida u horneada. Usa grasas vegetales. Es necesario aumentar el consumo de frutas y verduras y limitar drásticamente la cantidad de grasas animales y alimentos azucarados.

Si los ataques de angina persisten, existe un riesgo real de recurrencia de un ataque cardíaco.

El período posterior al infarto del infarto de miocardio

El período posterior al infarto sigue al período de infarto subagudo y dura aproximadamente 6 meses. Durante este tiempo, una cicatriz del tejido conectivo se forma por completo en el sitio del ataque cardíaco, y la parte restante del músculo cardíaco comienza a funcionar de manera más eficiente. Durante este período, los síntomas de insuficiencia cardíaca disminuyen y el pulso y la presión arterial vuelven a la normalidad.

Síntomas de infarto de miocardio focal pequeño y focal grande

Los síntomas del infarto de miocardio focal pequeño generalmente son más débiles y se borran más que los síntomas del infarto de miocardio focal grande. Con el infarto focal pequeño, el síndrome de dolor es menos pronunciado, así como la insuficiencia cardíaca menos grave y una disminución de la presión arterial después de un ataque cardíaco. En general, los pacientes toleran un ataque cardíaco de foco pequeño mucho más fácil que un ataque cardíaco masivo y se asocia con un menor riesgo de complicaciones.

Atención de emergencia por infarto de miocardio

Es necesario detener el dolor en el pecho, no solo porque cualquier dolor requiere analgesia, sino también porque en algunos casos puede causar shock. Todos los pacientes con dolor en el pecho deben tener paz.

Antes de que llegue el médico, se pueden usar los llamados remedios caseros: sedantes (valeriana), distracciones (tiritas de mostaza en el área de localización del dolor), etc. Con el infarto de miocardio, a menudo se observa un ataque de angina severo, que requiere atención inmediata. alivio.

Para esto, es necesario usar completamente analgésicos modernos, preferiblemente por vía intravenosa. Una terrible complicación del infarto de miocardio es el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda: edema pulmonar.

Para no correr riesgos, ante la menor sospecha de un ataque cardíaco, los médicos envían a una persona a la unidad de cuidados intensivos del hospital. Y cuanto más rápido, mejor.

De hecho, solo durante las primeras horas, introduciendo preparaciones especiales, es posible disolver un coágulo de sangre "fresco" y restaurar el flujo sanguíneo en la arteria coronaria. Entonces, se debe prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre. Para hacer esto, use medicamentos que retrasen la coagulación de la sangre.

Uno de los medios más confiables es el ácido acetilsalicílico, es decir, la aspirina común. Reduce la cantidad de complicaciones y prolonga la vida de las personas que han sufrido un ataque cardíaco. Los bloqueadores beta a menudo se usan en el tratamiento.

Estos medicamentos reducen la demanda de oxígeno del miocardio, lo que significa que salvan las células del músculo cardíaco de la muerte, reducen el tamaño de la necrosis. Al mismo tiempo, hacen que el trabajo del corazón sea más económico, lo cual es muy importante para un ataque cardíaco.

En los últimos años, no solo se han utilizado medicamentos para tratar un ataque cardíaco. En particular, los llamados métodos invasivos incluyen la angioplastia con balón coronario. La angioplastia está indicada para el fracaso de la terapia farmacológica. En otro caso, el cirujano cardíaco puede sugerir una cirugía de revascularización coronaria. En los primeros días, se requiere reposo en cama estricto.

En este momento, un corazón dañado puede no soportar incluso cargas mínimas. Anteriormente, una persona que tuvo un ataque cardíaco no se levantó de la cama durante varias semanas. Hoy, el reposo en cama se reduce significativamente. Pero aún así, al menos tres días después de un ataque cardíaco, debe acostarse en la cama bajo la supervisión de los médicos. Luego se le permite sentarse, levantarse más tarde, caminar.

Comienza la recuperación, la adaptación a una nueva vida “post-infarto”.

Pronóstico para infarto de miocardio

Alrededor del 15-20% de los pacientes con infarto de miocardio mueren en la etapa prehospitalaria, otro 15%, en el hospital. La tasa de mortalidad general por infarto de miocardio es del 30 al 35% (en los EE. UU., 140 personas por día).

Los ensayos controlados mostraron que la restauración de la perfusión durante las primeras 4-6 horas de infarto de miocardio ayuda a limitar su tamaño, mejorar la contractilidad local y general del ventrículo izquierdo, reducir la frecuencia de complicaciones hospitalarias (insuficiencia cardíaca, embolia pulmonar, arritmias) y mortalidad .

La restauración de la perfusión durante las primeras 1-2 horas de infarto de miocardio es particularmente favorable. La restauración tardía de la perfusión también se acompaña de un aumento en la supervivencia, que se asocia con una mejora en la curación del miocardio y una disminución en la frecuencia de arritmias (pero no una limitación del tamaño del ataque cardíaco).

Rehabilitación después de infarto de miocardio

Independientemente de la extensión de la lesión isquémica durante el infarto de miocardio, el paciente necesita un largo período de rehabilitación. Durante el período de recuperación, el sistema vascular humano se fortalece y se compensan las alteraciones en el funcionamiento de sus sistemas y órganos. La rehabilitación de pacientes después de un ataque cardíaco debe estar bajo la supervisión del personal médico.

La rehabilitación después de un ataque cardíaco ocurre en tres etapas. La primera fase es la recuperación inmediatamente después de la transferencia de la enfermedad, cuando finaliza el período crítico y mejora el estado general del paciente. Para un infarto de miocardio, la rehabilitación en la fase aguda de la enfermedad es la más responsable.

Por lo general, lleva varios días en una cama de hospital; el paciente en este caso requiere el reposo en cama más estricto.

La rehabilitación después del infarto de miocardio en la segunda etapa comienza en el momento en que el paciente comienza a moverse de forma independiente y no solo puede caminar de forma independiente, sino también superar obstáculos tan simples como, por ejemplo, un tramo de escaleras.

Prevención de infarto de miocardio

- Lleve un registro de su presión arterial.

- Vigile su azúcar en sangre.

- Evite la exposición al sol durante un período prolongado, que también lo protegerá del sol o del golpe de calor.

- Evite comer comida chatarra, céntrese en alimentos ricos en vitaminas y minerales.

- Intente moverse más: camine, nade, baile, ande en bicicleta, intente subir las escaleras.

- Dejar de fumar, dejar el alcohol, las bebidas energéticas, minimizar el uso de café.

Observe su peso, si está presente, intente perderlo. Puede leer artículos sobre obesidad y pérdida de peso. Si no puede bajar de peso usted mismo, consulte a un nutricionista y entrenador físico.

- No permita enfermedades crónicas si las tiene, especialmente enfermedades del sistema cardiovascular - hipertensión, aterosclerosis, enfermedad coronaria (CHD), arritmias, etc.

- Si su familia ha tenido un ataque cardíaco, aterosclerosis y otras enfermedades cardiovasculares, evite el trabajo duro, como un cargador.

- Pruebe una vez al año para relajarse en el mar o en la montaña.

Método de terapia no convencional.

Para el tratamiento y la prevención de la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio, la hirudoterapia se utiliza con gran éxito: tratamiento con sanguijuelas. Asigne de 4 a 8 piezas de sanguijuelas en la región del corazón de 2 a 4 veces con un intervalo de 2-3 días.

La saliva de sanguijuela contiene una enzima especial que ralentiza la coagulación de la sangre y previene la formación de coágulos. No se observa infección ni supuración de los sitios de mordedura, ya que los hiruds tienen propiedades bactericidas. La hirudoterapia está contraindicada en enfermedades acompañadas de un aumento del sangrado.

Infarto de miocardio - emergencia

La circulación sanguínea se detiene por completo, y no solo se detiene, lo que lleva al hecho de que las células musculares del corazón mueren.

El número de células muertas depende del diámetro del vaso en el que se detuvo el movimiento de la sangre.

Las manifestaciones de un ataque cardíaco dependen de varios factores. En particular, el área de muerte celular, la profundidad de la necrosis y el área afectada por ella afectan los síntomas. Sin embargo, se destacan los principales síntomas que caracterizan el ataque cardíaco agudo:

  • Dolor agudo en el área del pecho, que presiona, comprime y quema por naturaleza. Duración del dolor: más de 20 minutos, este es un ataque cardíaco y difiere de la angina de pecho. A menudo, el dolor se produce en el brazo izquierdo y la escápula, el lado izquierdo del cuello y la mandíbula inferior;
  • La dificultad para respirar aparece debido a una disminución en la capacidad del corazón para contraerse. La fuerte gravedad de este síntoma indica una gran área de necrosis del tejido muscular. La tos puede acompañar la falta de aliento. Esta es una señal de que hay una desaceleración en la circulación sanguínea en los pulmones. Este fenómeno se observa con infarto ventricular izquierdo;
  • reacciones autónomas del cuerpo, como sudoración y palidez de la piel.

Estos síntomas son estrictamente individuales y aparecen de diferentes maneras, dependiendo de las características del cuerpo.

La principal causa de infarto de miocardio, que se observa en el 90% de los casos, es la aterosclerosis vascular (una enfermedad en la que aparecen placas ateroscleróticas en los vasos como resultado de depósitos de colesterol y otras grasas). Por lo tanto, los factores que provocan esta enfermedad aumentan el riesgo de desarrollar infarto de miocardio. Estos son:

  • género: los hombres son más propensos a la necrosis miocárdica que las mujeres;
  • edad: el riesgo de un ataque al corazón aumenta a la edad de 50 años;
  • predisposición genética: si al menos uno de los familiares tenía enfermedad coronaria, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, el riesgo de desarrollar necrosis miocárdica aumenta, especialmente si estas enfermedades se diagnosticaron antes de los 55 años;
  • colesterol en sangre elevado (valores de análisis de sangre superiores a 5 mmol / l);
  • fumar (este factor es el más frecuente y significativo);
  • obesidad y falta de ejercicio (debido al aumento de peso corporal, el corazón tiene que pasar más sangre por sí mismo, lo que conduce a su sobrecarga);
  • hipertensión arterial;
  • diabetes.

La presencia en la vida humana de al menos uno de estos factores aumenta el riesgo de infarto de miocardio. Con la adición de cada nuevo factor, el riesgo aumenta varias veces.

Entre las razones que pueden provocar infarto agudo de miocardio, también hay:

  • espasmo de las arterias del corazón;
  • embolia (bloqueo) de los vasos sanguíneos por un cuerpo extraño o pedazos de tejido;
  • operaciones quirúrgicas en el músculo cardíaco, durante las cuales se ligó el vaso coronario o su sección transversal.

La presencia de estos síntomas no garantiza la presencia de un ataque cardíaco. Es por eso que es necesario realizar pruebas de laboratorio especiales para detectar infarto agudo de miocardio:

  • indicadores no específicos de necrosis tisular, así como también indican la presencia de un proceso inflamatorio (ocurre durante las primeras horas después del dolor en el esternón y puede durar hasta una semana);
  • electrocardiograma;
  • cambios en el nivel de enzimas que están en el suero sanguíneo (con un infarto de miocardio, se libera una gran cantidad de enzimas en la sangre, sin embargo, la velocidad de liberación puede ser diferente, por lo que el cambio en el nivel de enzimas en la sangre con el tiempo es de valor diagnóstico).

El tratamiento del infarto agudo de miocardio debe realizarse de acuerdo con los principales príncipes:

  1. La anestesia es necesaria debido al hecho de que hay una gran liberación de catecolaminas, que provocan el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Los narcóticos se usan como analgésicos, con mayor frecuencia morfina. La cantidad del medicamento y la duración del uso dependen de la gravedad del síndrome de dolor. Los analgésicos se usan durante el primer día.
  2. Restauración de la permeabilidad de los vasos coronarios. Para esto, se usan preparaciones médicas, cuya acción principal está dirigida a cambiar la coagulación de la sangre. Estos medicamentos son medicamentos trombolíticos (estreptoquinasa, alteplasa), anticoagulantes (heparina, fragmin), agentes antiplaquetarios (aspirina, plavix). Se usan tanto en la etapa de tratamiento prehospitalario como en cuidados intensivos y luego en el hospital. Además, se usan necesariamente nitratos, que pueden expandir los vasos sanguíneos. Dichos medicamentos incluyen nitroglicerina, perlinganitis y otros.

En casos urgentes, el médico tratante puede decidir someterse a una cirugía. Las operaciones programadas también son posibles.

Las operaciones de emergencia están diseñadas para restaurar el flujo sanguíneo al corazón. Con este fin, se realiza la colocación de un stent: la instalación de una estructura de metal especial, que posteriormente se expande y expande el vaso afectado de esta manera.

Las operaciones planificadas se llevan a cabo para reducir el área de necrosis del músculo cardíaco. Para hacer esto, se realiza una cirugía de derivación aortocorranica. Tal operación mejorará la calidad de vida, reducirá el riesgo de ataques cardíacos recurrentes.

El manejo del paciente

Después de un infarto de miocardio, los pacientes necesitan una vigilancia y atención estrictas y constantes, que dependen del grado de insuficiencia orgánica. Existe una clasificación de pacientes, gracias a la cual puede elegir la mejor atención:

  • pacientes sin signos de estasis pulmonar o venosa (grado 1);
  • pacientes con signos moderados de insuficiencia cardíaca (grado 2). En este caso, el médico escucha silbidos en los pulmones, un ritmo de galope en el corazón. El paciente tiene dificultad para respirar. Hay signos de insuficiencia de las partes correctas del corazón, entre las cuales hay congestión venosa;
  • Grado 3 une a pacientes con insuficiencia cardíaca grave, que se acompaña de edema pulmonar;
  • en grado 4 se combinan pacientes en estado de shock. La presión es inferior a 90 mm RT. Art. Hay signos de vasoespasmo periférico, aumento de la sudoración, confusión, falta de orina.

El período de recuperación después de un ataque cardíaco puede durar varios meses. Dependiendo de las condiciones de vida y el trabajo, no siempre es posible volver al estilo de vida anterior, pero esto no significa que la vida sea inferior. Durante el período de rehabilitación, el paciente toma los medicamentos recetados y vuelve gradualmente al ejercicio.

Prevención

No todos los factores provocativos pueden ser excluidos de su vida. No podemos cambiar el género o la edad. Sin embargo, cambiar el estilo de vida y la nutrición es bastante real.

Las medidas preventivas son:

  • medición regular de la presión arterial y mantenerla a un nivel normal;
  • normalización de azúcar en la sangre;
  • el rechazo de un estilo de vida sedentario, sin embargo, no debe haber cargas excesivas;
  • abandonar los malos hábitos, principalmente fumar;
  • Normalización del peso corporal, lo que contribuye a la corrección de la dieta: el uso de una cantidad mínima de grasas animales y colesterol malo, la inclusión de verduras y frutas.

Con un comportamiento adecuado durante el período de rehabilitación, se puede evitar un segundo ataque.

El dolor (estado anquinoso) es la variante más común y característica. El dolor se localiza en el esternón, el corazón, a la derecha del esternón, en toda la superficie del cofre.

Por lo general, el dolor es opresivo, restrictivo, desgarrante, ardor, cortante o vago. El dolor dura más de 20-30 minutos, a menudo varias horas y a menudo 1-2 días. Puede recaer.

No se detiene con la administración sublingual de nitroglicerina, analgésicos.

Asmático La clínica está dominada por una sensación de falta de aire, asfixia. Esta variante del curso del infarto de miocardio ocurre con el infarto del músculo papilar, cuando se manifiesta la insuficiencia de la válvula mitral relativa, así como en el contexto de la insuficiencia de la válvula mitral de varios orígenes y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Abdominal (gastralgic). Se manifiesta como dolor bajo el proceso xifoides o en las partes superiores del epigastrio con trastornos dispépticos (náuseas, eructos, hipo, vómitos).

Arrítmico. Comienza con un ataque de taquicardia ventricular, supraventricular, bloqueo AV de grado o bloqueo agudo del haz del haz. En la gran mayoría de los casos, la alteración del ritmo se complica por la hipotensión arterial. Choque arritmogénico, insuficiencia cardíaca aguda.

Infarto cerebral Es raro. El cuadro clínico está dominado por síntomas de accidente cerebrovascular: desmayos, mareos, náuseas, vómitos, síntomas neurológicos focales.

El dolor en el pecho es leve o incluso ausente. Con mayor frecuencia, esta variante de infarto de miocardio se observa en personas con encefalopatía discirculatoria severa, incluidos los ancianos y los seniles.

Malosintomático (asintomático). Se manifiesta como episodios de dolor no intenso.

Los ataques a corto plazo de falta de aliento y otros cambios a corto plazo en el bienestar, que no sirven como motivo para buscar atención médica.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

Detonic