Medicamentos para reducir el mecanismo de acción y las contraindicaciones de clasificación de la presión arterial.

Las ventajas del tratamiento con medicamentos combinados incluyen:

  • facilidad de uso: no es necesario tomar varias tabletas al mismo tiempo;
  • adherencia a la terapia: un menor porcentaje de abstinencia del fármaco;
  • disminución de la frecuencia, gravedad de los efectos secundarios;
  • solución de varios problemas con un medicamento;
  • mejor resultado general;
  • reducir el riesgo de usar combinaciones no deseadas e irracionales;
  • confianza en la optimización de las combinaciones;
  • Menor costo de la terapia.

Sin embargo, este enfoque tiene sus inconvenientes. Las principales desventajas del tratamiento combinado de la hipertensión incluyen:

  • la incapacidad de ajustar la dosis de uno de los componentes;
  • elección limitada;
  • Cuando se producen reacciones adversas, puede ser difícil determinar a qué sustancia activa respondió el paciente.

La hipertensión arterial es una enfermedad en la que los niveles de presión arterial sistólica y diastólica del paciente aumentan constantemente. No disminuyen por sí solos, por lo que requieren el uso de medicamentos para mejorar la condición. Hoy en día, el problema agudo de los efectos secundarios con el uso constante de fármacos antihipertensivos.

Los expertos atribuyen esto a la selección y toma inadecuada de medicamentos, así como al incumplimiento de las reglas elementales:

  • Los medicamentos diuréticos provocan la lixiviación de calcio del cuerpo, lo que afecta negativamente el trabajo del corazón, los riñones y otros órganos.
  • Con el uso constante de betabloqueantes, se altera la absorción de glucosa en el cuerpo y se desarrolla bradicardia.
  • Afecta negativamente la salud y los alfabloqueantes, provoca el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Además, pueden reducir la presión a niveles críticos, provocando desmayos y otros efectos secundarios.
  • Los antagonistas del calcio dilatan demasiado los vasos sanguíneos, por lo que a los pacientes les preocupa el dolor de cabeza, las náuseas y los mareos.
  • Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina provocan tos y reacciones alérgicas.

preparaty dlya snizheniya davleniya 1 - Medicamentos para reducir la presión arterial clasificación mecanismo de acción y contraindicacionesEl artículo analiza medicamentos efectivos para reducir la presión arterial.

Otros medicamentos utilizados para tratar a pacientes hipertensos también a menudo conducen a reacciones adversas. Es por eso que los expertos insisten en un examen completo y una selección para cada paciente del medicamento más efectivo con una lista mínima de efectos secundarios.

Los médicos de los departamentos de tratamiento, la policía del distrito y los empleados de ambulancias piden a la gente que controle el uso de drogas. Si se pasan por alto, puede comenzar una crisis hipertensiva: un aumento brusco de la presión arterial hasta 180 mm Hg o más.

El tratamiento de las personas enfermas comienza con tabletas que no reducen la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco, sino que alivian el espasmo vascular. Por lo general, durante una crisis, el corazón funciona en exceso, pero es difícil afectar sus contracciones.

Casi siempre se toman suficientes tabletas 1-2 veces antes de consultar a un médico. Se utilizan captopril, nifedipina, nitroglicerina, propranolol, fentolamina y otros.

Los principales errores son ignorar, tratamiento tardío, tomar las drogas equivocadas. Los medicamentos hipertensivos (incluida la cafeína) están categóricamente contraindicados. Además, con la hipercalemia, las principales drogas prohibidas son los inhibidores de la ECA.

Cada grupo tiene sus contraindicaciones para su cita. Los comunes son:

  • falta de aumento de la presión arterial;
  • Presión arterial normal mientras toma medicamentos hipertensivos, otras drogas que aumentan la presión arterial;
  • reacciones alérgicas a la droga o sus componentes; La presencia de enfermedades concomitantes (por ejemplo, ataque cardíaco, enfermedad renal), la selección de medicamentos es realizada por un médico.

La elección del medicamento depende de contraindicaciones específicas para un remedio particular. Entonces, con las enfermedades renales, no siempre es posible prescribir diuréticos e inhibidores de la ECA.

En algunas características del curso (hipertensión con un largo período de normotensión), las dosis habituales pueden causar hipotensión.

Los efectos secundarios

Muy a menudo, los médicos recetan combinaciones de medicamentos que conocen mejor. Los representantes más populares de la terapia compleja se dan en la tabla.

XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico)Nombres comerciales
Inhibidores de la tiazida ACE
Hidroclorotiazida lisinopril
  • Iruside
  • Lisorético;
  • Lister
Enalapril hidroclorotiazida
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Hidroclorotiazida ramipril
Enalapril indapamida
Hidroclorotiazida captopril
Sartán de tiazida
Hidroclorotiazida losartán
Hidroclorotiazida telmisartán
Beta bloqueador de tiazida
Clortalidona atenolol
  • Tenorético;
  • Tenor
  • Tenoric
Hidroclorotiazida metoprolol
Hidroclorotiazida propranolol
Antagonista del calcio tiazida
Hidroclorotiazida amlodipino
Indapamida de amlodipino
Antagonista del calcio sartán
Valsartán amlodipino
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotensina;
  • Exforge
Irbesartan amlodipino
Losartán amlodipino
  • Amzaar
  • Amlothop Forte;
  • Lozap AM;
  • Lortenza
Inhibidor de la ECA antagonista del calcio
Benazepril amlodipino
Lisinopril amlodipino
  • De Creese
  • Tenis
  • Equacard
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril felodipino
Betabloqueante antagonista del calcio
Bisoprolol amlodipino
Metoprolol felodipino

El efecto antihipertensivo de las drogas difiere según su grupo.

Por lo general, la terapia antihipertensiva se prescribe a adultos, incluso con desviaciones mínimas de la presión arterial normal (con mayor frecuencia con un aumento de la presión sistólica a 140 mmHg o más).

Existen varios grupos de diferentes fármacos antihipertensivos que difieren en el mecanismo de acción, indicaciones y efectos secundarios. Los fármacos antihipertensivos modernos para uso continuo se dividen en 5 grupos.

Incluyen tanto tabletas como soluciones inyectables. Las tabletas se prescriben al paciente para su uso en el hogar o en el hospital, y en los hospitales, las infusiones intravenosas (infusiones) de medicamentos se prescriben con mayor frecuencia.

Algunos medicamentos se recetan para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión arterial crónica (hipertensión), otros se usan para reducir la presión rápidamente.

Los medicamentos están en forma de tabletas para administración oral, en forma de soluciones inyectables (intramuscular, flujo intravenoso y goteo intravenoso), en forma de aerosoles para inhalación (inhalación) o aerosol debajo de la lengua.

En cada grupo, se pueden distinguir los representantes más populares con efectos secundarios mínimos. Una combinación de dos fármacos antihipertensivos con diferentes mecanismos de acción en dosis mínimas será ideal.

v4 728px Identificar píldoras Paso 1 Bala1 e1554798535118 - Fármacos para reducir la presión arterial Clasificación mecanismo de acción y contraindicaciones

Existen varios fármacos antihipertensivos modernos y a menudo recetados:

  1. “Lisinopril” (un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina). Es válido por mucho tiempo. Ingesta suficiente de 10-20 mg para la mayoría de los pacientes. Reduce la presión arterial, ya que la carga en la pared muscular de los vasos sanguíneos disminuye. Un posible efecto secundario es una tos seca persistente, ante la cual el medicamento debe cancelarse. No se prescribe para determinadas enfermedades renales.
  2. Candesartán (bloqueador del receptor de angiotensina). Un nuevo fármaco antihipertensivo del grupo sartans, que reduce bien la hipertensión. Dosis efectivas: 8-32 mg por día, una dosis única es suficiente. Contraindicado en hipercalemia (aumento de los niveles de potasio en la sangre).
  3. "Felodipina" (antagonista del calcio dihidropiridínico). Reduce el gasto sistólico (cardíaco) y, por lo tanto, reduce la presión arterial. Se toma en una dosis de 2,5-10 mg por día con el control de la producción de orina (volumen diario de orina).
  4. Nebivolol (betabloqueante cardioselectivo). Al igual que los análogos, estos medicamentos cardioselectivos reducen el poder de las contracciones cardíacas. Una sola dosis de 5-10 mg es suficiente. Es importante controlar su presión arterial después de tomarla.
  5. Indapamidas (diuréticos similares a tiazidas). Estas son las siguientes recetas más comunes para los inhibidores de la ECA. Aumenta el volumen de orina liberada, lo que reduce el volumen de sangre y su presión sobre los vasos sanguíneos. Permitido 1,25-5 mg de drogas por día con un cálculo cuidadoso de la diuresis.

Las drogas antihipertensivas y las drogas, en primer lugar, son peligrosas con una fuerte disminución de la presión arterial. Además, los efectos secundarios incluyen náuseas, disminución de la atención, mareos y debilidad.

Algunos grupos tienen sus propias características de efectos secundarios (los inhibidores de la ECA a veces causan tos).

Para lograr un resultado rápido con un fuerte aumento de la presión arterial, el paciente debe tomar un medicamento que reduzca la presión arterial en unos minutos. Como regla general, los médicos recetan bloqueadores de los canales de calcio, porque reducen instantáneamente la carga en el corazón y dilatan los vasos sanguíneos. Los más utilizados son Nifedipina, Farmadipina, Verapamilo, Amlodipina.

Además, para lograr un efecto hipotensor pronunciado, se prescriben diuréticos de asa, por ejemplo, Furasemide, Lasix. En ausencia de resultados, se utilizan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, por ejemplo, captopril.

En algunos casos, es mejor tomar un agente combinado que tenga propiedades hipotensivas y diuréticas. El más efectivo es Captopress. En cada caso, el médico selecciona individualmente el medicamento.

Los medicamentos de acción prolongada permiten al paciente tomar medicamentos una vez al día y mantener los indicadores al mismo nivel, evitando el desarrollo de una crisis. Sin embargo, muchos de ellos provocan tos seca, por lo que los pacientes evitan tomarlos.

Los bloqueadores de los canales de calcio y los receptores de angiotensina, los alfabloqueantes y los diuréticos no provocan el desarrollo de la tos y no empeoran la condición del paciente.

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Los medios más efectivos de estos grupos: hidroclorotiazida, doxazosina, triampur, cardosal, minoxidil. A pesar de la relativa seguridad, los médicos no recomiendan tomar medicamentos sin un examen.

Pastillas de presión rápida

La efectividad de la combinación de sustancias activas depende de la exactitud de su selección. Los componentes del medicamento deben cumplir las siguientes condiciones:

  • complementan la acción positiva de cada uno;
  • nivel de efectos negativos entre sí;
  • mejorar el rendimiento en comparación con el uso de sustancias activas por separado;
  • tener una duración de acción similar;
  • conveniente modo de recepción.

De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de CardiolEn general, todas las combinaciones de medicamentos para normalizar la presión arterial se pueden dividir en varios grupos:

  • preferido (línea azul sólida) - se asignan primero;
  • conveniente (línea discontinua azul): se permite usar ciertas categorías de pacientes con algunas restricciones;
  • posible (línea punteada negra) - combinaciones poco estudiadas;
  • No recomendado (línea naranja).

Las combinaciones preferidas incluyen:

  • diuréticos tiazídicos inhibidores de la ECA;
  • diuréticos tiazídicos antagonistas del calcio;
  • diuréticos tiazídicos bloqueadores del receptor de angiotensina II (sartans);
  • antagonistas del calcio bloqueadores del receptor de angiotensina II (sartans);
  • Los inhibidores de la ECA son antagonistas del calcio.

La recepción de diuréticos se acompaña de una estimulación indeseable de la actividad de RAAS, la liberación de una gran cantidad de potasio, magnesio, una violación del metabolismo de carbohidratos y grasas. Los inhibidores de la ECA, los sartanes, por el contrario, bloquean el RAAS y reducen la excreción de estos iones. Algunos miembros de la clase también normalizan el metabolismo de lípidos y carbohidratos.

Debido al efecto sobre dos mecanismos principales de aumento de la presión arterial (retención de sodio, fluidos corporales, activación de RAAS), el uso simultáneo de tiazidas, inhibidores de la ECA o sartanes le permite lograr un mejor resultado. El control exitoso de la presión arterial se logra en el 80-85% de los pacientes. A modo de comparación: la monoterapia con inhibidores de la ECA es efectiva solo en la mitad de los pacientes, sartanes: 56-70%.

Nivele las principales desventajas entre sí, aumente la efectividad del tratamiento. Los diuréticos eliminan la retención de sodio, que puede estar acompañada de antagonistas del calcio. Y viceversa: el uso de medicamentos del segundo grupo minimiza el riesgo de taquicardia, deficiencia de potasio, activación de RAAS causada por un diurético.

La capacidad de estos dos grupos de drogas para mejorar la efectividad de cada uno se explica por la influencia en varios mecanismos de control de la presión arterial. Los inhibidores de la ECA inhiben la actividad de RAAS, el sistema nervioso simpático, que reduce la efectividad de los antagonistas del calcio.

Con este tratamiento combinado de la hipertensión, hay una disminución en el riesgo de desarrollar reacciones indeseables: hinchazón de las piernas, taquicardia, característica de los bloqueadores de los canales de calcio.

La combinación de los dos medicamentos también redujo significativamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares (en un 20%) en comparación con el grupo de pacientes que recibieron el clásico diurético inhibidor de la ECA (3).

De todas las combinaciones preferidas, esta combinación tiene el mayor número de indicaciones (4). Se prescriben para:

  • hipertensión sistólica aislada;
  • engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo del corazón;
  • insuficiencia cardíaca crónica;
  • nefropatía
  • excreción de albúmina en la orina (albuminuria);
  • síndrome metabólico
  • diabetes mellitus;
  • tos seca causada por tomar ACE;
  • Adecuado para pacientes de edad avanzada.

Un efecto hipotensor más pronunciado cuando se toman juntos se debe al complemento mutuo del mecanismo de acción de las drogas. Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la ingesta de calcio en las células musculares de los vasos sanguíneos, y los sartanes evitan la unión de sus receptores a la angiotensina 2. Además, ambos medicamentos eliminan algunos de los efectos negativos entre sí.

No se recomienda compartir estos medicamentos para la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial. Sin embargo, su uso está más que justificado en ciertas categorías de personas. En primer lugar, se trata de pacientes con angina de pecho. Varios estudios a gran escala han demostrado: en caso de insuficiencia cardíaca, la administración simultánea de bloqueadores de los canales de calcio, los receptores beta pueden reducir la mortalidad cardiovascular general.

Con hipertensión arterial persistente, incluso el uso de dos sustancias activas puede ser ineficaz. En este caso, se recomienda conectar el tercer componente, a veces incluso el cuarto componente.

Sustancia activaNombres comerciales
Amlodipino Valsartán Hidroclorotiazida
  • Co-Vamloset;
  • Coexforge;
  • Tritensina
Amlodipino indapamida lisinopril
Amlodipino indapamida perindopril

También hay medicamentos de tres componentes en los que dos principios activos, medicamentos antihipertensivos y el tercero, resuelven el problema asociado con la hipertensión. La mayoría de las veces es una estatina, que reduce el nivel de colesterol total, malo, grasas neutras, aumenta la concentración de bueno.

XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico)Nombres comerciales
Amlodipino atorvastatina perindoprilHipertanes
Amlodipino lisinopril rosuvastatinaEcualizador

Compartir drogas puede aumentar los efectos negativos de los demás o ser ineficaz. Por lo tanto, en el tratamiento combinado de la hipertensión, no se recomienda combinar los siguientes fármacos (5).

MixtaPosibles consecuencias
ACE SartansMayor riesgo de desarrollar enfermedad renal en etapa terminal, accidente cerebrovascular, especialmente en pacientes con diabetes
Vasodilatadores diuréticosLa hipopotasemia
Betabloqueante diuréticoHipocalemia, dislipidemia.
Betabloqueante antagonista del calcio no dihidropiridínicoBloqueo auriculoventricular, bradicardia
Bloqueador alfa de antagonista de calcio de dihidropiridinaBaja presión
Diurético alfabloqueanteHipotensión ortostática, "efecto de primera dosis"
Inhibidor de la ECA / diurético ahorrador de potasio SartanAumento de la concentración de potasio.
Inhibidor de la ECA alfa / bloqueadorLa hipotensión
Hidralazina dihidropiridina AKTaquicardia, isquemia miocárdica

Además, al prescribir medicamentos complejos, se tiene en cuenta el estado del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes:

  • la combinación de un antagonista del calcio sartán / inhibidor de la ECA está contraindicada en caso de problemas renales graves, insuficiencia hepática grave, insuficiencia cardíaca tras un infarto de miocardio, estrechamiento aórtico
  • los betabloqueantes tiazidas no se usan para el tratamiento de pacientes con bradicardia, presión arterial baja, bloqueo auriculoventricular, síndrome del nódulo sinusal, feocromocitoma, no controlados por insuficiencia cardíaca;
  • No se recomienda la coadministración de ACE / diuréticos Sartan en pacientes con obstrucción / estrechamiento del tracto biliar, insuficiencia hepática / renal grave, hipopotasemia, hipercalcemia.

La mayoría de los medicamentos combinados están contraindicados en mujeres embarazadas y lactantes.

Se requiere un efecto rápido de tomar medicamentos principalmente en casos de emergencia cuando la presión arterial es especialmente alta. Los medicamentos de acción rápida incluyen captopril, furosemida, anaprilina, enalapril, adelfan. Por lo general, su efecto ocurre literalmente en 10-30 minutos.

La principal desventaja de los medicamentos que reducen la presión arterial alta en poco tiempo es la corta duración de la acción. Por lo general, estos medicamentos deben tomarse de 3 a 4 veces al día.

Se prescriben con mayor frecuencia a personas con 2,3 etapas de hipertensión, a quienes se les muestra una ingesta de medicamentos antihipertensivos de por vida.

Los medicamentos de acción prolongada se recetan fuera de la etapa de exacerbación. Basta con tomarlos 1-2 veces al día. El efecto antihipertensivo máximo se manifiesta después de 3-6 semanas desde el inicio del tratamiento. Durante este tiempo, la presión descenderá gradualmente hasta los números objetivo. El efecto suave evita las complicaciones típicas de una rápida disminución de la presión arterial, además de evitar aumentos repentinos de presión en el futuro.

Lista de medicamentos de acción prolongada:

  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Propranolol;
  • losartán;
  • Cordaflex
  • Prestarium
  • Diroton

Diferentes medicamentos son adecuados para personas jóvenes y pacientes ancianos. A las mujeres embarazadas se les recetan los medicamentos más seguros, los hombres con signos graves de enfermedad cardiovascular: potentes.

Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

Detonic para normalización de presión

El complejo efecto de los componentes vegetales de la droga. Detonic en las paredes de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo contribuyen a una disminución rápida de la presión arterial. Además, este medicamento previene el desarrollo de la aterosclerosis, gracias a los componentes únicos que intervienen en la síntesis de lecitina, un aminoácido que regula el metabolismo del colesterol y evita la formación de placas ateroscleróticas.

Detonic Síndrome de abstinencia y no adictivo, ya que todos los componentes del producto son naturales.

Información detallada sobre Detonic se encuentra en la página del fabricante www.detonicnd.com.

Para los jovenes

Por lo general, a los pacientes jóvenes se les recetan medicamentos con una lista mínima de contraindicaciones y efectos secundarios, ya que el aumento de la presión arterial no es constante y se corrige fácilmente.

Nombre y composiciónPropiedades medicinalesContraindicaciones
Raunatin (alcaloides de Rauwolfia)Debido a la presencia de componentes vegetales en la composición, tiene un efecto leve en la etapa inicial de la hipertensión, previene la vasoconstricción, reduce la frecuencia cardíaca y tiene una propiedad sedante leve.No se utiliza para miocarditis, hipotensión grave, menores de 18 años, durante la lactancia y el embarazo, úlcera gástrica e intolerancia a los componentes del producto.
Lisinopril (lisinopril dihidrato)El principio activo de la droga reduce la presión, dilata los vasos sanguíneos, previene el desarrollo de arritmias, restaura las células miocárdicasNo se usa durante el embarazo y la lactancia, con alergias a los componentes del medicamento, gota, alto contenido de potasio en la sangre, enfermedades de los riñones y el hígado de forma severa.
Veroshpiron (espironolactona)El componente activo tiene un pronunciado efecto diurético, que ayuda a reducir la presión, pero no provoca la lixiviación de potasio del cuerpo y no interrumpe el funcionamiento del corazón.No se prescribe durante la lactancia y el embarazo, con insuficiencia renal grave grave, alergias a los componentes del medicamento, en la infancia
Losartán (losartán de potasio)Una herramienta del grupo de sartanes que tiene una propiedad hipotensiva pronunciada. Reduce rápidamente el rendimiento después de la primera dosis, bien tolerado, facilita la función cardíacaContraindicado durante la lactancia y el embarazo, con hipersensibilidad a los componentes de la composición.

A pesar de la relativa seguridad de los fondos, los expertos no recomiendan la autoadministración sin un examen.

Para embarazadas

Clasificación

Los medicamentos antihipertensivos son un gran grupo de medicamentos con muchos ingredientes activos diferentes y una gran cantidad de combinaciones comerciales.

  • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA);
  • bloqueadores del receptor de angiotensina;
  • antagonistas del calcio;
  • betabloqueantes;
  • diuréticos (diuréticos).
  • bloqueadores adrenérgicos no selectivos (bloqueadores alfa y beta);
  • alfa 2-adrenomiméticos;
  • preparaciones de rauwolfia;
  • otras drogas

El efecto antihipertensivo de cada grupo no es el mismo: algunos disminuyen la presión rápida y brevemente, otros comienzan a actuar después de algunas horas y se detienen después de decenas de horas.

A la mayoría de los pacientes se les recetan medicamentos de primera línea para uso continuo. Uno o varios fondos que una persona debe tomar una o más veces al día.

Antes de tomar y durante el día, debe controlar su presión arterial, a un nivel inusualmente bajo: reduzca la dosis del medicamento o cancele la recepción en este día y luego consulte a su médico.

La segunda fila de medicamentos se usa con menos frecuencia debido a los efectos secundarios más pronunciados. Por lo tanto, los medicamentos antihipertensivos centrales pueden reducir la presión demasiado rápido, pero el efecto posterior es un fuerte aumento de la presión arterial.

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Inhibidores de una enzima convertidora de angiotensina es el nombre de uno de los grupos de fármacos antihipertensivos de acción rápida comúnmente utilizados. Su mecanismo de acción está asociado con el sistema bioquímico "renina-angiotensina-aldosterona".

Esta es una transformación secuencial y un cambio de hormonas que comienzan en las nefronas (la unidad estructural del riñón) y terminan con la creación de hormonas con un efecto hipertensivo.

Los riñones son uno de los órganos directamente involucrados en el control de la presión arterial. Durante la filtración de sangre en los glomérulos renales, células especiales controlan la velocidad del flujo sanguíneo y, si es necesario, señalan un flujo sanguíneo insuficiente.

Así es como se produce la renina, una sustancia inactiva que inmediatamente comienza a transformarse en formas más hipertensivas.

Primero, se crea el angiotensinógeno y, a partir de él, la angiotensina (AT), la reacción ocurre con la participación de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Luego, la angiotensina se fermenta a aldosterona y estas dos hormonas aumentan significativamente la presión arterial.

El efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA se asocia con el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que a menudo se incluye en el trabajo con circulación renal insuficiente.

En personas sanas, esto ocurre solo con una disminución de la presión, pero a menudo el RAAS comienza a funcionar en violación de la estructura o función de los vasos renales (inflamación, procesos autoinmunes, aterosclerosis y otras causas).

Un posible efecto secundario es la aparición de una tos seca. El bloqueo de la enzima conduce a la interrupción de otros sistemas hormonales, que, en última instancia, pueden manifestarse en forma de tos seca insignificante y constante, que no se puede eliminar.

Si la tos apareció poco después del comienzo de tomar inhibidores de la ECA y se detiene con su abstinencia, entonces este grupo de medicamentos no es adecuado para este paciente.

Los inhibidores de la ECA y los diuréticos actúan sobre los riñones para reducir la presión. Los mecanismos de trabajo son diferentes, pero los tres grupos deben usarse con especial cuidado en presencia de enfermedades renales.

Los representantes más utilizados del grupo inhibidor de la ECA son:

  1. "Enalapril" (en una dosis de 5-40 mg, tomado 1-2 veces al día);
  2. “Captopril” (25-100 mg, 1-3 dosis por día);
  3. "Lisinopril" (10-40 mg, 1-2 veces al día);
  4. "Ramipril" (2,5-20 mg, 1-2 veces al día);
  5. Otras drogas (generalmente terminan con adj).

Bloqueadores

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) también actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Si los inhibidores de la ECA funcionan mal o no se pueden asignar, puede usar bloqueadores AT.

Dichos medicamentos antihipertensivos (PM) bloquean receptores específicos que responden a la presencia de angiotensina en la sangre, y esto reduce su efecto.

La hipotensión como efecto hipotensor no se logra de inmediato: dependiendo del medicamento, la recuperación puede ocurrir solo después de una semana.

Por lo general, se prescriben para la hipertensión asociada con patología de los riñones o el corazón. Los efectos secundarios son raros. Contraindicaciones: estenosis (estrechamiento) de las arterias renales.

El representante más popular es Valsartan. Tómelo en una dosis de 80-320 mg por día.

preparaty dlya snizheniya davleniya 8 - Medicamentos para reducir la presión arterial clasificación mecanismo de acción y contraindicaciones

Este grupo de fármacos antihipertensivos también incluye todos los sartanes: Telmisartan (20-80 mg por día), Irbesartan (en una dosis diaria de 150-300 mg), Losartan (50-100 mg por día), “Candesartan” (8-32 mg por día) y otros.

Antagonistas del calcio

Un grupo de antagonistas del calcio ejerce su efecto sobre canales específicos de calcio en el miocardio. Para la contracción muscular, es necesaria la transición de ciertos iones de la célula al exterior y, a cambio, la entrada de otras moléculas.

Durante la relajación, se produce el movimiento inverso. Los canales de las células del músculo cardíaco que permiten el paso de los iones Ca2 pueden bloquearse temporalmente, lo que reduce la frecuencia y la fuerza de las contracciones cardíacas.

Si la sístole ocurre con menos intensidad, se reducen las manifestaciones de hipertensión arterial.

También afecta la capa muscular de los vasos sanguíneos: las arterias que alimentan el corazón se expanden. Debido a este efecto, los antagonistas del calcio a menudo se recetan para personas con angina de pecho.

No cause efectos secundarios en personas con insuficiencia cardíaca, que se trata con digoxina, diuréticos, inhibidores de la ECA.

Hay 3 grupos de antagonistas del calcio, porque cada uno tiene su propio mecanismo de acción:

  1. Derivados de fenilalquilamina.
  2. Derivados de la benzodiacepina.
  3. Derivados de la dihidropiridina.

Cada subespecie del grupo antagonista del calcio tiene efectos secundarios y características de prescripción. AK se utilizan para una reducción suave de la presión, su control constante. Los agentes antihipertensivos de este grupo son:

  1. “Amlodipina”: administrada en dosis de 2,5 a 10 mg por día;
  2. "Nifedipina" - 20-120 mg por día;
  3. "Verapamil" - 120-480 mg por día en 1-2 dosis;
  4. “Diltiazem” - 120-480 mg por día.

La adrenalina y la noradrenalina (hormonas catecolaminas) tienden a aumentar la presión al estrechar los vasos sanguíneos o aumentar las contracciones del corazón.

Los receptores β-adrenérgicos (beta) se encuentran en el miocardio, que, cuando se detectan las catecolaminas, aumenta la fuerza de las contracciones y aumenta su frecuencia.

A medida que estudiamos el efecto de este grupo, se descubrió que los medicamentos antihipertensivos actúan sobre otros órganos.

Resultó que los betabloqueantes pueden actuar de manera no selectiva: existen receptores sensibles no solo en el corazón, sino que el bloqueo de los receptores en otros órganos conduce a efectos secundarios del medicamento.

Ahora hay dos grupos de fármacos antihipertensivos del grupo betabloqueante: cardioselectivo (actúa selectivamente sobre los receptores β2-adrenérgicos del corazón) y no cardioselectivo. En el tratamiento de la hipertensión, se da preferencia a la selectiva.

Los médicos a menudo recetan combinaciones: betabloqueantes diuréticos, betabloqueantes antagonistas del calcio.

Algunos representantes de los bloques beta son lentos y deben tomarse durante mucho tiempo en forma de tabletas, otros reducen rápidamente la presión.

Entonces, con insuficiencia suprarrenal, la "fentolamina" se administra por vía intravenosa para una disminución brusca de la presión arterial). No tiene sentido administrar una tableta de un medicamento similar que exhiba un efecto tan hipotensor: la tasa de absorción será demasiado pequeña.

  1. "Atenolol" - tomado a 12,5-50 mg 2 veces al día;
  2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg por día;
  3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg por día, tomado 1-2 veces al día.

Los diuréticos

Estos medicamentos se han usado durante mucho tiempo para tratar la hipertensión. Inicialmente, se usaba el efecto diurético de las plantas, ahora usan formas de tabletas y soluciones inyectables con más frecuencia.

El efecto antihipertensivo de los diuréticos se basa en el hecho de que el líquido se elimina del cuerpo (principalmente de la sangre). Entonces, el volumen sanguíneo disminuye, pero con un volumen constante de vasos sanguíneos, la presión arterial disminuye.

El uso de este tipo de medicamentos antihipertensivos solo es posible con un control cuidadoso del volumen de líquido bebido y el volumen de orina.

Hay 5 grupos de diuréticos según el mecanismo de acción:

Las tiazidas y similares a las tiazidas aumentan el contenido de potasio en la orina, y cada ión de potasio “retiene” varias moléculas de agua a su lado. Los bucles reducen la absorción de iones de sodio y cloro de la orina primaria, lo que también mejora la secreción de agua.

Los ahorradores de potasio bloquean la acción de la aldosterona, lo que limita la liberación de sodio y líquido junto con ella. Los osmóticos crean un efecto osmótico adicional, en el que se excreta un mayor volumen de orina.

Los principales diuréticos son:

  1. "Furosemida": de 20 a 480 mg por día, de una dosis a seis;
  2. "Espironolactona" - 25-100 mg por día, 3-4 dosis;
  3. "Hidroclorotiazida" - 12,5-50 mg, 1-2 veces al día;
  4. “Indapamida” - 1,25-5 mg, 1 vez al día.

La gente

El efecto antihipertensivo de la medicina tradicional a menudo se asocia con factores psicológicos. Las propiedades antihipertensivas de tales sustancias a menudo no están probadas, pero una persona, que espera obtener un resultado real, inconscientemente se prepara para mejorar.

La capacidad de tomar remedios caseros para bajar la presión arterial es excelente, pero es muy recomendable combinarlos con otros medicamentos antihipertensivos de farmacia. Esto significa que se puede resumir el efecto hipotensor de estos medicamentos.

A veces, una sobredosis provoca hipotensión, una caída de presión demasiado pronunciada.

Literatura

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Educación médica superior. Academia Estatal de Medicina de Kirov (KSMA). El terapeuta local.

Más sobre el autor

Última actualización: 7 de octubre de 2019

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Cómo tomar medicamentos para la presión arterial alta

Los medicamentos para reducir la presión se dividen en varios grupos según el mecanismo de acción.

Los siguientes son los principales y de uso frecuente:

  • Los betabloqueantes afectan directamente el funcionamiento del corazón, reducen la frecuencia de sus contracciones, lo que conduce a una disminución de la presión dentro del lecho vascular.
  • Los bloqueadores de los canales de calcio generalmente tienen un efecto pronunciado y reducen rápidamente la presión arterial. Esto se debe a la relajación del miocardio, una disminución en la frecuencia cardíaca y el tono vascular. El músculo cardíaco no necesita una gran cantidad de oxígeno, lo que le permite normalizar la presión.
  • Antiespasmódicos que afectan las fibras musculares lisas. Ayudan a relajar las paredes de los vasos sanguíneos, reducen la carga en el corazón y facilitan el trabajo del miocardio. Como resultado, los indicadores se reducen, pero no significativamente.
  • Los nitratos tienen un efecto pronunciado debido a una fuerte expansión de los vasos sanguíneos. La presión disminuye muy rápidamente, pero los medicamentos provocan muchas reacciones adversas, por lo que solo los receta un médico después de un examen.
  • Los bloqueadores alfa-adrenérgicos no se prescriben a pacientes con hipertensión tan a menudo, ya que pueden provocar reacciones negativas. Los pacientes con glaucoma, enfermedades neurológicas graves, están contraindicados. A pesar de esto, las drogas reducen rápidamente la presión al bloquear las sustancias que causan su aumento.
  • Los simpaticolíticos tienen propiedades hipotensivas moderadas, a menudo contienen componentes a base de hierbas que ayudan a reducir el rendimiento. Con hipertensión arterial severa, no pueden mejorar significativamente la condición del paciente, por lo que generalmente se usan en la etapa inicial de la enfermedad.
  • Los diuréticos, o diuréticos, se usan en la mayoría de los casos como parte del complejo tratamiento de la hipertensión. Al tomar medicamentos, el volumen de sangre en el lecho vascular se reduce significativamente, lo que reduce la presión y facilita el trabajo del músculo cardíaco. Los pacientes con insuficiencia cardíaca y edema necesitan tales medicamentos.
  • Los estimulantes alfa reducen la actividad del sistema nervioso simpático, lo que conduce a una disminución significativa de la presión arterial. Se prescriben con precaución, tienen un efecto sedante pronunciado, a menudo provocan reacciones adversas.
  • Los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) ayudan a reducir la presión arterial rápidamente, pero se recetan solo a pacientes que no tienen problemas con el sistema respiratorio. Difieren en la acción suave y no provocan adicción.
  • Los sartanes de hoy son considerados los mejores para bajar la presión arterial. Son menos propensos que otros a provocar complicaciones y son bien tolerados por pacientes de diferentes edades.

Cada tipo de medicamentos antihipertensivos tiene sus ventajas y desventajas. En la mayoría de los casos, se requiere el nombramiento de varios medicamentos de diferentes grupos para lograr un efecto terapéutico. Además de esta clasificación, los médicos dividen los medicamentos en de acción rápida, prolongada y combinada.

Los medicamentos con efecto antihipertensivo deben tomarse correctamente para obtener el máximo beneficio y minimizar las reacciones negativas. Para cada paciente, los indicadores aumentan en diferentes momentos del día. Durante varios años, los expertos realizaron experimentos en los que participaron diferentes personas.

Durante estos estudios, se descubrió que tomar medicamentos antihipertensivos por la noche le permite controlar mejor los indicadores durante todo el día. Los pacientes que tomaron el medicamento por la mañana se sintieron mucho peor, y experimentaron crisis con más frecuencia que aquellos que tomaron los medicamentos por la noche.

Fueron los resultados del estudio que permitieron a los médicos desarrollar un régimen de tratamiento para pacientes con hipertensión. Prescriben medicamentos para la administración por la noche, lo que permite lograr el máximo efecto terapéutico y mantener el rendimiento dentro de los límites normales. Además, se recomienda no exceder la dosis.

Los medicamentos para reducir la presión arterial pueden volverse ineficaces después de la administración durante un período prolongado, pero no se recomienda exceder la dosis de forma independiente. Además, no debe combinar medicamentos con otros medicamentos potentes durante una dosis.

conclusiones

preparaty dlya snizheniya davleniya 6 - Medicamentos para reducir la presión arterial clasificación mecanismo de acción y contraindicaciones

Medicamentos antihipertensivos: un grupo importante de medicamentos para el tratamiento de una de las enfermedades modernas más comunes (hipertensión arterial).

Una variedad de grupos de medicamentos antihipertensivos permite a cada paciente elegir el medicamento correcto.

Solo puede cancelar los medicamentos por su cuenta si hay reacciones adversas agudas o complicaciones, en otros casos, reduzca temporalmente la dosis y consulte a un médico sobre un tratamiento adicional.

¿Por qué se toman varios medicamentos con hipertensión arterial?

Los medicamentos para reducir la presión no son universales. Para cada paciente, el especialista selecciona el remedio más adecuado. El primer paso es examinar e identificar la verdadera causa del aumento de los indicadores.

En algunos, la hipertensión es provocada por un estilo de vida inadecuado, en otros se convierte en consecuencia de enfermedades de los riñones y otros órganos internos, muchos pacientes a menudo están estresados, por lo que los indicadores aumentan. En cada caso, el régimen de tratamiento será diferente.

El especialista prescribirá las pruebas adecuadas, determinará el estado general del paciente. Se requiere un ECG para evaluar el funcionamiento del corazón. A veces es necesaria una ecografía de los riñones, el método permite identificar enfermedades de los órganos. Además, se tiene en cuenta la edad del paciente y las enfermedades asociadas. Es especialmente importante excluir o confirmar la presencia de enfermedades neurológicas.

Medicamentos especialmente seleccionados para mujeres durante el embarazo. Después de elegir el medicamento correcto, el paciente lo toma por un tiempo. El especialista monitorea la condición, observa el deterioro o la mejora para determinar la efectividad del medicamento. Si es necesario, se prescribe otro medicamento.

La hipertensión generalmente es provocada por varios factores predisponentes, no solo el corazón sufre, sino también los vasos, así como los riñones y otros órganos internos. Por lo tanto, los médicos prescriben inmediatamente 2-3 medicamentos de diferentes grupos para hacer que el tratamiento sea lo más efectivo posible y excluir la probabilidad de desarrollar una crisis hipertensiva.

Solo un médico debe combinar medicamentos. Por lo general, combina betabloqueantes con diuréticos (bisoprolol e hidroclorotiazida). Se permite tomar diuréticos con inhibidores de la ECA (captopril con hidroclorotiazida). Se considera eficaz tomar bloqueadores de los canales de calcio en combinación con betabloqueantes (metoprolol y felodipino).

preparaty dlya snizheniya davleniya 3 - Medicamentos para reducir la presión arterial clasificación mecanismo de acción y contraindicaciones

Los sartanes y los diuréticos también funcionan bien cuando se toman concomitantemente (lazartán e hidroclorotiazida). Está prohibido combinar los medios de un grupo o elaborar de forma independiente un régimen de tratamiento. También está contraindicado usar más de tres medicamentos para reducir la presión al mismo tiempo.

Los medicamentos para normalizar los indicadores de presión arterial ayudan a controlar los números y prevenir crisis. La reducción de presión se lleva a cabo utilizando diferentes medios, pero deben ser seleccionados por un especialista.

Medicamentos para la hipertensión arterial.

La presión arterial diastólica o baja es un indicador que le permite evaluar el trabajo del corazón durante su máxima relajación. Con su aumento regular, a los pacientes se les recetan medicamentos para normalizar los números. Estos incluyen betabloqueantes, antagonistas del calcio y vasodilatadores.

Los medicamentos más efectivos para reducir la tasa final son los siguientes:

Los medicamentos tienen un efecto pronunciado, reducen la frecuencia cardíaca y previenen complicaciones.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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