Infarto cerebral

Dependiendo de las características patogénicas, se distinguen los siguientes tipos de infarto cerebral:

  • tromboembólico: un ataque cardíaco causado por trombosis de las arterias cerebrales, es decir, está asociado con la oclusión del vaso intracraneal con una masa trombótica o formación aterosclerótica;
  • reológico: causado por cambios en el sistema de coagulación de la sangre. El bloqueo vascular con coágulos de sangre en este caso se debe a un aumento de la viscosidad y un aumento de la coagulación de la sangre debido a la policitemia o eritrocitosis;
  • lacunar: se forma durante el bloqueo de pequeñas arterias intracraneales, generalmente ocurre como resultado de la hipertensión arterial. Es característico el desarrollo de pequeños focos de infarto.

El infarto tromboembólico incluye aterotrombótico y cardioembólico. En el infarto aterotrombótico, la trombosis o embolia de un vaso arterial surge de focos de aterosclerosis de las arterias intracerebrales. El infarto cerebral cardioembólico se desarrolla como resultado de una embolia cardiocerebral en enfermedades del corazón.

Un accidente cerebrovascular es una patología caracterizada por una violación del suministro de sangre en el cerebro. Una gran cantidad de personas mueren anualmente por este diagnóstico. A pesar del desarrollo de métodos de diagnóstico, solo la prestación oportuna de atención médica puede salvar la vida de una persona. Una de las formas comunes de patología es un accidente cerebrovascular de etiología cardioembólica (CEI).

En la práctica médica moderna, se distinguen hasta 20 fuentes, lo que lleva al desarrollo de la patología. Se pueden dividir en 2 grupos condicionales: provocados por alteraciones en el trabajo de las cámaras cardíacas y causados ​​por defectos de las válvulas cardíacas. El primero incluye los siguientes trastornos:

  • infarto agudo de miocardio;
  • fibrilación auricular de etiología constante y paroxística (hasta el 60% de los casos de accidente cerebrovascular cardioembólico son causados ​​por esta causa);
  • cardiosclerosis postinfarto;
  • aneurismas del corazón;
  • neoplasias en la cavidad muscular.

El segundo grupo incluye tales problemas:

  • estenosis aórtica;
  • la presencia de válvulas artificiales;
  • prolapso de la válvula mitral;
  • calcificación

El mayor peligro son las fuentes de patología, provocadas por violaciones en el trabajo de las cámaras del corazón. Se caracterizan por el desarrollo de una gran cantidad de señales microembólicas (MES), que conducen a un derrame cerebral. Dependen de la estructura y la densidad de los émbolos, y no de su tamaño.

La fibrilación auricular, o fibrilación auricular, es la causa más común de accidente cerebrovascular isquémico de origen cardioembólico. Con esta patología, la aparición de un trombo ocurre con mayor frecuencia en la aurícula derecha. La ecocardiografía se usa para identificar el problema. Las arritmias paroxísticas y persistentes tienen las mismas consecuencias.

Las complicaciones en forma de accidente cerebrovascular cardioembólico pueden ocurrir en el contexto de anomalías valvulares. Una etiología similar del trastorno se registra en el 10% de los pacientes. Otra causa de accidente cerebrovascular son las válvulas artificiales implantadas. Tal riesgo es posible en 1-2% de los casos. Si se usó biomaterial durante el procedimiento protésico, la probabilidad de complicaciones es mucho menor.

La presencia de una ventana ovalada abierta puede desencadenar un accidente cerebrovascular cardioembólico. Sin embargo, esta razón no es común y típica. Con una gran ventana ovalada, el riesgo de desarrollar patología aumenta en proporción directa.

Según las estadísticas médicas, el infarto agudo de miocardio en el 2% de los casos conduce a un derrame cerebral. Esto se debe al uso de anticoagulantes durante el tratamiento del trastorno subyacente.

El infarto tromboembólico incluye aterotrombótico y cardioembólico. En el infarto aterotrombótico, la trombosis o embolia de un vaso arterial surge de focos de aterosclerosis de las arterias intracerebrales. El infarto cerebral cardioembólico se desarrolla como resultado de una embolia cardiocerebral en enfermedades del corazón. En este caso, los émbolos formados en las cavidades del corazón se introducen en el sistema arterial del cerebro con un torrente sanguíneo.

El tipo tromboembólico también incluye infarto cerebral hemodinámico, que ocurre cuando se produce una fuerte caída de la presión arterial en un contexto de estenosis severa de los vasos del cerebro o el cuello.

Causas de la patología

La aparición de infarto cerebral se observa exclusivamente en el contexto del bloqueo de los vasos sanguíneos por un émbolo o trombo. Esto puede suceder por una variedad de razones. Antes de tratar esta patología, es imprescindible que los médicos determinen la causa raíz del desarrollo del síndrome y la eliminen (de lo contrario, cualquier acción terapéutica será en vano).

Los siguientes factores pueden conducir potencialmente al desarrollo de un infarto cerebral extenso:

    Trastornos congénitos en el trabajo del sistema cardiovascular, indiv>

Se distinguen los principales factores de riesgo que conducen al desarrollo de accidentes cerebrovasculares. Entonces, un infarto cerebral (accidente cerebrovascular) puede ocurrir en presencia de las siguientes afecciones o enfermedades:

  1. Masculino.
  2. Edad avanzada.
  3. Hipertensión arterial, que es persistente.
  4. Aumento del colesterol en la sangre, lo que predispone a su deposición en los vasos y al desarrollo de aterosclerosis.
  5. Alta hemoglobina en la sangre.
  6. Glucemia elevada.
  7. Diabetes
  8. Abuso de fumar.
  9. Enfermedades del corazón, manifestadas por una violación del ritmo (arritmia).
  10. Obesidad.
  11. Un accidente cerebrovascular o infarto de miocardio reciente (dentro de un año).
  12. Personas con familiares cercanos que padecen enfermedades vasculares.

Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos

En el accidente cerebrovascular isquémico, la luz del vaso se cierra debido a la formación de un coágulo de sangre en el vaso debido a la aterosclerosis, o el trombo ingresa desde otras partes del cuerpo (por ejemplo, el corazón izquierdo). Las principales causas de un derrame cerebral son las siguientes:

  1. Aterosclerosis de los vasos del corazón, aorta y cerebro.
  2. Fibrilación auricular.
  3. Infarto de miocardio.
  4. Válvula protésica en el corazón.
  5. Endocarditis infecciosa.
  6. Tumor auricular
  7. Enfermedad vascular inflamatoria.
  8. Aneurisma aórtico exfoliante.
  9. Tumores del cerebro que exprimen el vaso de las salidas>

El infarto hemorrágico es una condición en la cual ocurre una hemorragia en el cerebro o en el espacio subaracnoideo debido a la ruptura de un vaso o un aumento en su permeabilidad. La sangre derramada comprime el cerebro y los vasos adyacentes. Por esta razón, hay un deterioro en el flujo sanguíneo en esta área y se produce la muerte de las células cerebrales. Las principales razones para el desarrollo de infarto cerebral (accidente cerebrovascular) son:

  1. Hipertensión arterial.
  2. Aneurismas arteriales: congénitos o adquiridos.
  3. Aneurismas arteriovenosos de vasos cerebrales.
  4. Lesión craneocerebral.
  5. Daño a los vasos sanguíneos por amiloidosis.
  6. Encefalitis

El accidente cerebrovascular isquémico de tipo cardioembólico se produce como resultado de la formación de coágulos de sangre en el corazón, que se convierten en émbolos. El proceso de trombosis se ve facilitado por varios factores:

  • ralentizando el proceso de circulación sanguínea. Esto puede provocar insuficiencia cardíaca, disminución de la presión durante el shock y congestión venosa;
  • alta coagulabilidad de la sangre;
  • estrechamiento del lecho vascular.

La formación de un trombo comienza con el daño al endocardio, la capa interna de la pared del corazón. En primer lugar, se forma una membrana fibrosa en la superficie, que es una película de proteína. Las plaquetas que tienen la carga eléctrica opuesta comienzan a adherirse a esta película proteica. Después de las plaquetas, se unen fibrina y glóbulos blancos.

Debido al proceso de coagulación de la sangre y la formación de coágulos, el trombo aumenta de tamaño y adquiere una estructura suelta o se vuelve más denso con sales de calcio. Un trombo o su parte, que, como resultado de una serie de factores, se ha desprendido, se llama émbolo. La embolia cerebral consiste en coágulos sanguíneos arteriales o venosos. Incluyen elementos estructurales:

  • inclusiones grasas
  • partículas de placas de colesterol con depósitos de calcio;
  • elementos de tumores en descomposición;
  • restos de la capa interna de las válvulas cardíacas.

El peligro de un accidente cerebrovascular cardioembólico en el lugar de su localización inicial, y no en el tamaño de un coágulo de sangre. Para que los émbolos ingresen al cerebro, deben moverse a lo largo de las direcciones patológicas del flujo sanguíneo, que están asociadas con defectos del tabique cardíaco y defectos aórticos o cardíacos. Después de ingresar al cerebro, un trombo lo obstruye, a lo que el cuerpo humano reacciona conectando arterias auxiliares al trabajo, sobre la base de las cuales se construyen las tácticas de tratamiento.

Las características del curso del infarto cerebral cardioembólico complican significativamente el diagnóstico para los médicos, por lo tanto, el médico debe recordar las siguientes características específicas de la enfermedad:

  • la enfermedad puede no manifestarse durante mucho tiempo con ningún síntoma, por lo que se oculta;
  • en aproximadamente la mitad de los casos, se producen desprendimientos repetidos de microtrombos, lo que en última instancia puede conducir a un infarto cerebral;
  • es casi imposible adivinar en qué elementos consiste un coágulo sanguíneo, lo que complica enormemente la selección de trombolíticos y la elección de medidas preventivas;
  • la zona afectada principalmente por el suministro de sangre a la arteria carótida interna y cerebral media.

Hoy en día, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que el desarrollo del infarto cardioembólico no está relacionado de ninguna manera con los elementos que componen el coágulo de sangre y su tamaño, pero depende en gran medida de la ubicación del coágulo de sangre en relación con el corazón y los vasos principales. Todos los médicos distinguen dos grupos principales de razones:

    cambios patológicos en el tabique interventricular, que conducen a la formación de reflujo venoso desde la derecha s>

El riesgo de desarrollar infarto cardioembólico es aproximadamente del 1% en personas menores de 60 años, y más allá de este umbral de edad aumenta al 6%.

El accidente cerebrovascular isquémico de origen cardioembólico se produce en el contexto de la formación de coágulos de sangre en el corazón. Con el tiempo, se transforman en coágulos de sangre o émbolos. El nacimiento de un coágulo de sangre ocurre debido al daño al endocardio. Representa la capa interna que recubre el músculo cardíaco. Se forma una película de proteína en su superficie, que también se llama membrana fibrosa.

Las plaquetas, la fibrina y los glóbulos blancos se unen gradualmente. El tamaño del trombo aumenta, su estructura se afloja y se compacta mediante sales. Si él o alguna parte de él se desprende, entonces esta violación ya es una embolia. Las manifestaciones de las desagradables consecuencias de un accidente cerebrovascular cardioembólico dependen únicamente de la ubicación de la lesión.

Moviéndose al cerebro, los émbolos se mueven a través del torrente sanguíneo, que ya tiene cambios patológicos. Aparecen en los defectos del aparato valvular del corazón. Después de alcanzar la meta final, un coágulo de sangre obstruye una sección separada del torrente sanguíneo. La embolia en movimiento puede moverse a través de las arterias más pequeñas. En lugar del bloqueo y el cese de la circulación sanguínea, se forman gradualmente nuevos coágulos sanguíneos. Dependiendo de la ubicación de la lesión, se producen los síntomas correspondientes.

¿Cómo se manifiesta una enfermedad peligrosa?

Infarto cerebral (accidente cerebrovascular): una enfermedad bastante peligrosa. Ocurre con una frecuencia de 2 casos por 1000 habitantes. En la estructura de la mortalidad, el infarto cerebral ocupa el tercer lugar, solo superado por el infarto de miocardio y los tumores malignos.

El hecho triste es que más del 20% de las personas afectadas por accidentes cerebrovasculares mueren antes de los 65 años. En el primer día, aproximadamente el 15% de los pacientes mueren por accidente cerebrovascular isquémico. El ataque cardíaco hemorrágico también termina en la muerte en el 80% de los casos el primer día desde el inicio de la enfermedad.

El accidente cerebrovascular cardioembólico es una forma bastante común de trastornos circulatorios del cerebro. Aproximadamente 1/3 de los casos de esta patología son causados ​​por embolia cardiogénica. Los médicos han revelado las causas cardiovasculares de esta patología.

El cerebro humano es un órgano verdaderamente único. Todos los procesos de la vida son controlados por él.

Pero, desafortunadamente, el cerebro es muy vulnerable a todo tipo de daños e incluso cambios aparentemente insignificantes en su trabajo pueden tener consecuencias graves e irreversibles.

Hablemos del infarto cerebral: qué es y cómo se manifiesta el accidente cerebrovascular isquémico.

El cerebro humano consiste en tejido altamente específico que tiene una necesidad constante de una gran cantidad de oxígeno, cuya falta provoca cambios negativos.

Un infarto cerebral (o accidente cerebrovascular isquémico) se denomina lesiones isquémicas de áreas de la sustancia cerebral, que posteriormente surgen trastornos circulatorios. También hay infarto cerebral hemorrágico, pero hablaremos de ello en otro artículo.

El infarto cerebral isquémico es una de las enfermedades más comunes en el mundo. A la edad de 40 años, es raro, en promedio por cada 100 personas, ocurre 4 veces. Después de los 40, esta cifra aumenta significativamente y ya representa el 15 por ciento de la población.

Las personas que han superado la quinta docena más a menudo sufren las consecuencias de esta enfermedad: un 30%. Después de 60 años, el infarto cerebral ocurre en el 50% de las personas.

Dependiendo de las razones que implicaron el infarto cerebral, es habitual que los especialistas distingan varias de sus formas:

  • Aterotrombótico;
  • Cardioembólico;
  • Hemodinámica;
  • Lacunar;
  • Hemorheological

Considere cada una de las variedades.

La forma aterotrombótica de accidente cerebrovascular isquémico se desarrolla con aterosclerosis de arterias cerebrales grandes o medianas.

Esta forma de infarto cerebral se caracteriza por un desarrollo gradual. La sintomatología de la enfermedad está aumentando lenta pero seguramente. Desde el momento del inicio del desarrollo de la enfermedad hasta el inicio de la manifestación de síntomas pronunciados, pueden pasar bastantes días.

Esta forma de accidente cerebrovascular ocurre en un contexto de bloqueo parcial o completo de trombos arteriales. A menudo, esta situación ocurre con una serie de lesiones cardíacas que se producen cuando se forman coágulos de sangre parietales en la cavidad cardíaca.

A diferencia de la forma anterior, el infarto cerebral causado por la trombosis de las arterias cerebrales ocurre inesperadamente cuando el paciente está despierto.

El área de lesión más típica de este tipo de enfermedad es el área de suministro de sangre a la arteria media del cerebro.

Ocurre en el contexto de una fuerte disminución de la presión o como resultado de una disminución repentina en el volumen minuto de las cavidades cardíacas. Un ataque de accidente cerebrovascular hemodinámico puede comenzar de manera abrupta y progresiva.

Ocurre bajo la condición de lesiones de las arterias perforantes medias. Se cree que el accidente cerebrovascular lacunar a menudo ocurre cuando el paciente tiene presión arterial alta.

Las lesiones se localizan principalmente en las estructuras subcorticales del cerebro.

Esta forma de accidente cerebrovascular se desarrolla en el contexto de cambios en los indicadores normales de coagulación de la sangre.

Los ataques al corazón también se dividen en clasificación según el área de localización del área afectada. El paciente puede tener daños:

  • en la zona del lado interno de la arteria carótida;
  • en la arteria principal, así como en varios vertebrados y sus ramas salientes;
  • en el área de las arterias cerebrales: frontal, media o posterior.

La medicina oficial distingue 4 etapas del curso de la enfermedad.

La primera etapa es el curso agudo de la enfermedad. La fase aguda de un accidente cerebrovascular dura tres semanas desde el momento del accidente cerebrovascular. Los nuevos cambios necróticos en el cerebro se forman los primeros cinco días después del ataque.

La primera etapa es la más aguda de todas las existentes. Durante este período, el citoplasma y el carioplasma están arrugados, se notan síntomas de inflamación perifocal.

La segunda etapa es el período de recuperación temprana. La duración de esta fase es de hasta seis meses, durante los cuales se producen cambios panicosos en las células.

A menudo hay un proceso recurrente de deficiencia neurológica. Cerca del sitio de localización del foco afectado, la circulación sanguínea comienza a mejorar.

La tercera etapa es el período de recuperación tardía. Tiene una duración de seis meses a un año después de un infarto cerebral. Durante este tiempo, se desarrollan cicatrices gliales o varios tipos de defectos quísticos en el cerebro del paciente.

La cuarta etapa es el período de manifestaciones residuales de un ataque cardíaco. Comienza 12 meses después del accidente cerebrovascular y puede continuar hasta el final de la vida del paciente.

Foto 1 33 - Infarto cerebral

De hecho, las razones por las cuales se desarrolla esta o aquella forma de infarto cerebral son más probables las consecuencias de diversas afecciones patológicas del cuerpo humano.

Pero entre las principales causas de accidente cerebrovascular están:

  • cambios ateroscleróticos;
  • la presencia de trombosis en las venas;
  • hipotensión sistemática;
  • enfermedad de arteritis temporal;
  • daño a grandes arterias intracraneales (enfermedad de Moya-Moya);
  • encefalopatía subcortical crónica.

Fumar provoca trombosis, por lo que debe olvidarse un mal hábito si sospecha un problema de salud.

Tomar anticonceptivos hormonales también aumenta ligeramente el riesgo de infarto cerebral.

La enfermedad es extremadamente peligrosa. En el 40% de los casos es fatal en las primeras horas después de un ataque. Sin embargo, con los primeros auxilios oportunos, el paciente no solo puede sobrevivir, sino que también puede llevar a cabo actividades normales de la vida.

Las consecuencias del infarto cerebral pueden ser muy diferentes, desde entumecimiento de las extremidades, hasta parálisis completa e incluso la muerte.

Aquí hablaremos sobre todas las etapas de rehabilitación de pacientes que han tenido infarto de miocardio.

Ya sea que den o no un grupo de discapacidad para infarto de miocardio, aprenderá por separado.

En la abrumadora mayoría de los casos, un derrame cerebral se hace sentir de inmediato: una persona comienza abruptamente dolores de cabeza insoportables, que a menudo afectan solo un lado, la piel de la cara durante un ataque adquiere un tinte rojo pronunciado, comienzan las convulsiones y los vómitos, la respiración se vuelve ronca

Es de destacar que los calambres afectan el mismo lado del cuerpo cuando el derrame cerebral golpeó el lado del cerebro. Es decir, si la ubicación de la lesión está en el lado derecho, los calambres serán más pronunciados en el lado derecho del cuerpo y viceversa.

Sin embargo, hay casos en que el ataque como tal está completamente ausente, y solo un tiempo después del accidente cerebrovascular, sobre el cual el paciente podría no haber sospechado, se siente entumecimiento de las mejillas o las manos (una u otra), la calidad del habla cambios, y la agudeza visual disminuye.

Entonces una persona comienza a quejarse de debilidad muscular, náuseas, migrañas. En este caso, se puede sospechar un derrame cerebral en presencia de rigidez en el cuello y también debido a la tensión muscular excesiva en las piernas.

Para establecer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento efectivo, se utilizan varios estudios: resonancia magnética, tomografía computarizada, EEC, CTG, dopplerografía de la arteria carótida.

Además, al paciente se le prescribe una prueba para la composición bioquímica de la sangre, así como una prueba de sangre para su coagulabilidad (coagulograma).

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Las primeras medidas para evitar consecuencias irreversibles y la muerte deben comenzar en los primeros minutos después del ataque.

  • Ayude al paciente a acostarse en una cama o en cualquier otro plano para que la cabeza y los hombros estén ligeramente más altos que el nivel del cuerpo. Es imperativo que no tire demasiado de la persona afectada por el golpe.
  • Deshágase de todas las prendas que aprietan el cuerpo.
  • Proporcionar oxígeno máximo, ventanas abiertas.
  • Haz una compresa fría en tu cabeza.
  • Con la ayuda de calentadores o tiritas de mostaza, mantenga la circulación sanguínea en las extremidades.
  • Libere la cavidad oral del exceso de saliva y vómito.
  • Si las extremidades están paralizadas, frótelas con soluciones a base de aceite y alcohol.

Un infarto cerebral es una emergencia que requiere hospitalización inmediata.

En un entorno hospitalario, el objetivo principal del tratamiento es restaurar la circulación sanguínea en el cerebro, así como prevenir el posible daño celular. En las primeras horas después del inicio del desarrollo de la patología, se prescriben preparaciones especiales para el paciente, cuya acción está dirigida a disolver los coágulos de sangre.

Para inhibir el proceso de crecimiento de los coágulos sanguíneos existentes y prevenir la aparición de nuevos, se usan anticoagulantes que reducen el grado de coagulación sanguínea.

Otro grupo de medicamentos que son efectivos en el tratamiento del accidente cerebrovascular son los agentes antiplaquetarios. Su acción está dirigida a pegar plaquetas. Se usan los mismos medicamentos para prevenir ataques repetidos.

Las personas que han tenido un ataque cardíaco tienen buenas posibilidades de recuperarse e incluso recuperarse por completo. Si dentro de los 60 días posteriores al ataque la condición del paciente permanece estable, esto sugiere que podrá volver a la vida normal en un año.

Para que esta enfermedad no lo afecte, debe cumplir con el estilo de vida, la nutrición, el ejercicio correctos, evitar situaciones estresantes, controlar el peso corporal y abandonar los malos hábitos.

Un infarto cerebral es un síndrome clínico que se expresa en una violación aguda de las funciones cerebrales locales. Dura más de 24 horas o conduce a la muerte de una persona durante este tiempo. La alteración circulatoria aguda durante el infarto cerebral ocurre debido al bloqueo de sus arterias, lo que provoca la muerte de las neuronas en el área que se alimenta de estas arterias.

¿Por qué se desarrolla una anomalía?

Con un infarto cerebral, se ve afectada una gran cantidad de células y tejidos, por lo que la probabilidad de complicaciones graves en los primeros días y horas es bastante alta. En caso de edema, los riesgos de muerte en los primeros 5-7 días aumentan significativamente. La hinchazón se desarrolla con bastante frecuencia, por lo que los médicos siempre toman todas las medidas terapéuticas necesarias para prevenir la formación de edema severo.

Las complicaciones más peligrosas y comunes también pueden incluir:

  • Neumonía congestiva. Se desarrolla en el contexto de un reposo en cama constante del paciente, por lo tanto, a menudo se observa solo 30-45 días después de un accidente cerebrovascular.
  • Insuficiencia cardíaca aguda, embolia pulmonar (el desarrollo de estas patologías se observa en el primer mes).
  • Úlceras por presión. El reposo en cama en pacientes debe ocurrir solo en camas secas y limpias. Los pacientes deben rotarse sistemáticamente, colocarse lo más conveniente posible, utilizando todos los productos de higiene necesarios.

La ausencia de tratamiento o terapia prescrita incorrectamente puede afectar la aparición de diversas complicaciones. El tratamiento del infarto cerebral debe comenzar con el establecimiento de la causa raíz del desarrollo de la patología, así como su eliminación. Los pacientes que tienen una forma grave de accidente cerebrovascular isquémico son extremadamente vulnerables, por lo tanto, durante el proceso de tratamiento, los médicos controlan el trabajo de todos los órganos y sistemas. Esto se debe al hecho de que a corto plazo después de un ataque cardíaco, casi todo el cuerpo se ve inmerso en un proceso patológico en desarrollo.

Se debe prestar especial atención a la dieta del paciente. La nutrición debe ser equilibrada: las proteínas, las grasas y los carbohidratos son importantes. A los pacientes se les asigna un régimen especial para la ingesta de líquidos (dependiendo de la presencia o ausencia de edema). En algunos casos, una persona no puede comer por sí sola (inconsciencia, entumecimiento o pérdida de la sensibilidad en las extremidades, dificultad para tragar), por lo que recurren a la alimentación con la ayuda de una sonda con mezclas especiales.

Hay muchas razones por las cuales se desarrolla un ataque cardíaco. A menudo, esta enfermedad progresa en personas que han cruzado el umbral de cincuenta años. Pero en los últimos años, desafortunadamente, los casos de discapacidad e incluso la muerte por un derrame cerebral de personas más jóvenes se han vuelto más frecuentes.

Las principales razones por las cuales los médicos incluyen el desarrollo:

  • aterosclerosis;
  • anomalías de las arterias carótidas;
  • anormalidades de las arterias vertebrales.

A veces, un factor provocador es la cirugía. Esto es cierto cuando se opera un corazón abierto.

Pero el desarrollo de infarto cerebral en medio de estrés severo o exceso de trabajo físico es un fenómeno común.

¿Qué es un accidente cerebrovascular cardioembólico?

Se pueden formar coágulos de sangre en los vasos por las siguientes razones:

  • flujo lento de sangre;
  • una fuerte disminución de la presión;
  • enfermedad del corazón;
  • trastornos del flujo sanguíneo en las venas con venas varicosas;
  • aumento de la coagulabilidad de la sangre;
  • estrechamiento de la luz de los vasos.

La formación de un coágulo de sangre comienza con una lesión en el revestimiento interno del músculo cardíaco. Al principio, aparece una membrana de fibrina en la superficie, que es una película de compuestos proteicos. Las plaquetas se unen a él, luego se agregan glóbulos blancos y fibrina. En este caso, el trombo se agranda debido a la coagulación de la sangre, la aparición de coágulos y la compactación de calcio (también puede tener una composición suelta).

Un émbolo es una formación que es una pieza separada de un coágulo de sangre. Las placas vasculares ateroscleróticas, las piezas de las válvulas cardíacas y las formaciones de grasa pueden ser componentes de la embolia de las arterias cerebrales. Considere el mecanismo de la formación del accidente cerebrovascular embólico. Los émbolos se pueden transferir a los vasos cerebrales debido a patologías del corazón y la aorta, un defecto en los tabiques entre los ventrículos y la aurícula.

El vaso cerebral en este caso bloquea el trombo. Entonces el cuerpo humano comienza a usar vasos auxiliares. Se tienen en cuenta en el tratamiento de la trombosis. Emboli puede moverse con sangre y bloquear incluso los vasos más pequeños. Donde se detienen los émbolos, se producen coágulos de sangre. La isquemia del área en la que se altera el suministro de oxígeno al tejido cerebral crea un cuadro clínico que depende de la ubicación del trombo.

  • curso oculto de la enfermedad;
  • curso prolongado de patología con ataques repetidos de émbolos;
  • probabilidad de infarto cerebral posterior;
  • no puedes determinar la composición del trombo;
  • daño al mesencéfalo y arterias carótidas.
  • Violaciones de las cámaras del corazón.
  • Violaciones del aparato valvular.

    1 tipo de condiciones patológicas incluyen:

    • reflujo del flujo sanguíneo desde la cámara derecha del corazón hacia la izquierda como resultado de un defecto septal;
    • aneurisma septal;
    • tumor cardíaco benigno o maligno;
    • patología del ventrículo izquierdo;
    • cardiomiopatía;
    • Lesión al corazón.

    El tipo 2 incluye:

    • patología de las válvulas aórticas,
    • endocarditis,
    • reumatismo
    • calcificación

    La manifestación de accidente cerebrovascular embólico como resultado de la fibrilación auricular en personas menores de 60 años es posible en el 1% de los casos, en personas mayores, alrededor del 6%. En este caso, el trombo está en el oído de la aurícula izquierda. Su separación ocurre en el tratamiento de la taquicardia, arritmia. En pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, el ictus embólico es posible en el 2% de los casos. Los factores de riesgo son:

    • hipertensión;
    • aterosclerosis;
    • diabetes;
    • enfermedades cardíacas.

    Las medidas de diagnóstico para la detección de esta enfermedad son: En el diagnóstico, se debe prestar especial atención a los pacientes que sufren de arritmia, patología aórtica, aterosclerosis y trombosis. Para hacer el diagnóstico correcto, se llevan a cabo muchos estudios y análisis.

    Terapias

    Si nota algunos síntomas de un tipo de accidente cerebrovascular isquémico cardioembólico, entonces necesita ver a un médico para una serie de medidas de diagnóstico para determinar la presencia de un accidente cerebrovascular. El médico entrevista al paciente y presta atención a las manifestaciones externas de la enfermedad. Después de prescribir las pruebas de diagnóstico:

    • Resonancia magnética del cerebro;
    • ecocardiografía;
    • Tomografía computarizada
    • exámenes de ultrasonido;
    • angiografía radiopaca.

    El médico debe prestar atención a la identificación de enfermedades como la arritmia, la aterosclerosis y varios defectos de la válvula cardíaca. El accidente cerebrovascular cardioembólico no se puede determinar la primera vez debido a la complejidad del diagnóstico. Después de obtener los resultados de los exámenes, el neurólogo hace un diagnóstico preciso y prescribe la terapia etiotrópica.

    Además de la terapia con medicamentos, el paciente debe seguir una dieta, adherirse al reposo en cama y cambiar su estilo de vida. El período de recuperación puede ser de un par de meses a varios años. Para no causar un segundo ataque, el paciente debe tomar medicamentos anticoagulantes durante toda su vida, mantener los niveles de azúcar y colesterol en sangre bajo control constante.

    El pronóstico para el accidente cerebrovascular cardioembólico depende de la edad del paciente, la salud general y la puntualidad de la atención médica. Si el paciente no recibió ayuda, entonces el resultado es más probable que sea fatal. Pero si el tratamiento se proporcionó a tiempo, en uno de los tres casos, se observa una tendencia positiva dentro de una semana, después del inicio de la terapia.

    Lo principal es llevar al paciente al hospital dentro de los 180 minutos desde el inicio de un ataque cardíaco. Solo entonces aparece la esperanza de al menos una recuperación parcial. Cómo se proporciona ayuda al paciente, lo entenderemos más.

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    Durante el transporte, el paciente debe ingresar a un trombolítico, una sustancia que disuelve rápidamente un coágulo de sangre. Después de 3 horas, ya es inútil introducirlo, ya que los cambios irreversibles ya comienzan a ocurrir en el cerebro. Al administrar el medicamento, el médico debe asegurarse de que la persona tenga un infarto cerebral y no un derrame cerebral, de lo contrario, dicha terapia conducirá a la muerte.

    Se lleva a cabo para restaurar la circulación cerebral deteriorada. El médico puede recetar:

    • anticoagulantes para el adelgazamiento de la sangre, por ejemplo, heparina;
    • agentes antiplaquetarios para prevenir coágulos sanguíneos y obliteración vascular;
    • preparaciones para la trombolisis (terapia trombótica), que contribuyen a la reabsorción de coágulos sanguíneos ya formados.

    Además, se lleva a cabo una terapia sintomática, cuyo objetivo es eliminar las alteraciones que han surgido en el cuerpo.

    Restaurar la permeabilidad deteriorada de las arterias puede ser tales operaciones:

    • cirugía de derivación (crea una forma adicional de omitir el área afectada mediante derivaciones: prótesis vasculares);
    • colocación de stent (se instala un stent que expande el vaso);
    • endarterectomía carotídea (se extrae un trombo o una placa aterosclerótica junto con una sección de la pared de la arteria).

    Estas operaciones son extremadamente raras en clínicas especializadas. Medicamentos recetados con mayor frecuencia.

    Una violación del suministro de sangre cerebral de naturaleza hemorrágica o isquémica, que conduce a un cambio necrótico focal o extenso en el tejido cerebral, se denomina ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o apoplejía. Como regla general, la patología se manifiesta por debilidad repentina en las extremidades, mareos, asimetría facial, alteración de la conciencia, el habla y la visión. Diagnosticar accidente cerebrovascular basado en el examen, los resultados de estudios clínicos.

    Este término se refiere a una catástrofe vascular aguda que se desarrolla como resultado de patologías crónicas o anormalidades de los vasos cerebrales. Dependiendo del mecanismo de desarrollo, se distinguen dos tipos principales: hemorrágico e isquémico.

    En el primer caso, la insuficiencia vascular es causada por la ruptura del vaso, y en el segundo caso, una violación de la permeabilidad de las arterias cerebrales. El infarto cerebral isquémico representa aproximadamente el 80% de todos los casos de patología; se observa, por regla general, en pacientes mayores de 50 años. La forma hemorrágica del trastorno es característica de las personas de 30 a 40 años.

    El infarto cerebral extenso causa cambios necróticos en grandes áreas de tejido debido a la interrupción del suministro trófico y de oxígeno. Como regla general, la patología ocurre debido a la interrupción del flujo sanguíneo en una de las arterias carótidas internas. Dependiendo de la ubicación de la lesión, un ataque cardíaco puede tener diferentes consecuencias. Con este tipo de accidente cerebrovascular, el pronóstico es malo.

    Dependiendo de la etiología y localización, se distinguen las siguientes formas:

    1. Aterotrombótico. La causa principal de esta lesión es la aterosclerosis. El infarto cerebral aterotrombótico ocurre con más frecuencia que otros (aproximadamente el 70% de todos los casos de patología), afecta principalmente a mujeres mayores.
    2. Infarto cerebral cardioembólico causado por trombosis de la arteria cerebral. Esta forma de accidente cerebrovascular se desarrolla en un contexto de lesiones cardíacas, acompañado de trombos parietales.
    3. Hemodinámica Se desarrolla debido a una fuerte disminución de la presión arterial. Un ataque de infarto hemodinámico puede desarrollarse dramáticamente, en el contexto del bienestar de una persona.
    4. Lacunar Constituye aproximadamente el 20% de todos los casos de patología. Se caracteriza por el desarrollo de un foco necrótico pequeño (hasta 2 cm) en los tejidos profundos de los hemisferios cerebrales o en la sección del tallo. La causa de esta lesión es la obstrucción de las arterias cerebrales pequeñas. A menudo, en el sitio de la necrosis, se forma un quiste con un líquido que no afecta negativamente el funcionamiento del cerebro.
    5. Hemorheological Esta forma de ataque cardíaco es consecuencia de un mal funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea. A menudo afecta varias arterias a la vez, causando un foco extenso de necrosis. Requiere terapia compleja inmediata con trombolíticos y anticoagulantes.

    La gravedad de la lesión y las manifestaciones clínicas dependen del diámetro del vaso obstruido o roto, su ubicación. El proceso condicionalmente patológico se divide en varias etapas:

    1. Cierre completo de la luz del vaso por un trombo, placa aterosclerótica o ruptura de una arteria.
    2. Violación del trofismo de los tejidos cerebrales.
    3. Destrucción y ablandamiento de la estructura de las neuronas (células nerviosas funcionales), su muerte.
    4. La formación de una zona de necrosis, es decir, cambios irreversibles en la estructura del tejido cerebral, lo que implica una violación de las funciones motoras y cognitivas.

    Los síntomas del accidente cerebrovascular comienzan a aparecer inmediatamente después de la primera etapa del proceso patológico. Con atención médica oportuna (hospitalización, toma de anticoagulantes, etc.), que restablecerá el suministro de sangre a los tejidos y las células, no se producirá un mayor desarrollo de la patología, las complicaciones y las consecuencias de un apoplejía serán mínimas.

    Las principales causas de infarto cerebral son las lesiones vasculares ateroscleróticas y la hipertensión arterial. Estrés, estrés nervioso, colesterol alto, etc. puede provocar un derrame cerebral apoplejía. El infarto cerebral isquémico o hemorrágico, como regla, no ocurre repentinamente, sino que se desarrolla en unos pocos meses o años.

    El daño a los vasos cerebrales a menudo es consecuencia de un mal funcionamiento de varios órganos y sistemas a la vez. Entre las principales causas de desarrollo se encuentran las siguientes:

    • cambios ateroscleróticos;
    • trombosis venosa;
    • hipotensión sistemática;
    • encefalopatía subcortical crónica;
    • obesidad;
    • diabetes;
    • malos hábitos (fumar, abuso de alcohol);
    • uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales;
    • predisposición hereditaria;
    • patologías congénitas y adquiridas de las válvulas cardíacas;
    • enfermedad isquémica
    • daño al tejido pulmonar;
    • reumatismo;
    • lupus eritematoso sistémico;
    • Artritis Reumatoide;
    • hipertiroidismo;
    • trastornos hemorrágicos;
    • enfermedades de las glándulas suprarrenales;
    • Enfermedad de Moya-Moya.

    El cuadro clínico de la patología depende de la etiología, la ubicación y el volumen de los cambios necróticos en el tejido cerebral. Los síntomas comunes incluyen:

    • debilidad;
    • pérdida de conciencia
    • entumecimiento de la mitad afectada del cuerpo;
    • náusea;
    • vómitos;
    • pérdida de sensibilidad en las extremidades;
    • alteración del habla, audición;
    • dolor de cabeza;
    • violación de la orientación en el tiempo y el espacio;
    • somnolencia;
    • mareo.

    Cualquier tipo de infarto cerebral puede provocar una serie de efectos adversos que reducen el nivel de vida del paciente o le provocan discapacidad. Éstas incluyen:

    • parálisis parcial o completa;
    • demencia, deterioro cognitivo;
    • dificultad para tragar
    • discapacidad visual o ceguera completa;
    • el desarrollo de convulsiones de epilepsia, convulsiones;
    • disfunción de los órganos pélvicos;
    • incontinencia urinaria

    Para prescribir un tratamiento efectivo, el médico debe evaluar el grado de daño cerebral, su naturaleza y la ubicación del foco necrótico. Si sospecha un infarto cerebral, se prescriben los siguientes estudios instrumentales y de laboratorio:

    • Imagen de resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (CT). El estudio ayuda a determinar con precisión la presencia de una lesión, su ubicación, tamaño.
    • Dopplerografía de las arterias carótidas. Gracias a este estudio, se evalúa la permeabilidad de las arterias carótidas, se detecta la presencia de coágulos de sangre.
    • Análisis de la composición bioquímica de la sangre. Muestra el estado general del cuerpo (hígado, riñón, etc.).
    • Análisis del líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo). Ayuda a determinar la etapa de un ataque cardíaco, la naturaleza y la causa probable.
    • Coagulograma Se lleva a cabo para detectar trastornos en el sistema de coagulación sanguínea.
    • Angiografía cerebral. Detecta la presencia de espasmos, coágulos de sangre en las arterias cerebrales, su ubicación, naturaleza.

    Importante para un ataque al corazón del cerebro son los primeros auxilios para la víctima. Con las medidas correctas y oportunas, el riesgo de muerte y complicaciones peligrosas puede reducirse significativamente. Existen las siguientes recomendaciones para primeros auxilios para un ataque cardíaco:

    1. Acueste a la víctima sobre su espalda, coloque algo debajo de los hombros y la cabeza. Desenganche la ropa del cuerpo, desabroche los botones y cinturones.
    2. En ausencia de conciencia, pulso, respiración, comenzará inmediatamente la reanimación.
    3. Proporcionar aire fresco.
    4. Haz una compresa fría en tu cabeza.
    5. Gire la cabeza de la víctima hacia un lado para evitar la aspiración por vómito o saliva.
    6. Llame a una ambulancia inmediatamente, indicando la presencia de síntomas característicos del infarto cerebral. En algunos casos (en presencia de un automóvil personal, proximidad a una institución médica), se recomienda que el paciente sea hospitalizado solo en un hospital.
    7. No le dé medicamentos al paciente usted mismo, ya que puede empeorar su condición.

    Los síntomas de un derrame cerebral embólico

    Considere los síntomas de la enfermedad. En el 80% de los casos, las personas tienen un inicio repentino de patología. Durante los primeros 5 minutos:

    • pérdida de conciencia
    • calambres en las piernas;
    • cambios en la sensibilidad corporal en el lado opuesto al foco del accidente cerebrovascular;
    • dificultad para tragar
    • deterioro de la visión;
    • inconsistencia del habla;
    • irritabilidad;
    • trastornos emocionales

    El accidente cerebrovascular isquémico del lado derecho del cerebro afecta la coordinación del movimiento, la orientación espacial y el reconocimiento del color.

    La gravedad de las consecuencias depende del área del sitio de la lesión y de la actividad de las arterias auxiliares. Esta enfermedad se caracteriza por accidentes cerebrovasculares repetidos y su dependencia de la enfermedad cardíaca. Con un derrame cerebral en el hemisferio izquierdo del cerebro, se desarrolla la patología del habla. El paciente está consciente, pero no puede hablar.

    • mareos agudos cuando la cabeza está inclinada hacia atrás;
    • parálisis de las extremidades;
    • deterioro de la visión;
    • ronquera de la voz;
    • La imposibilidad de pronunciar ciertos sonidos.

    Cuando el cerebelo se ve afectado, se producen mareos intensos, dolor de cabeza agudo, náuseas, vómitos, espasmos de los párpados y una coordinación alterada de los movimientos. Las lesiones de la arteria carótida provocan una fuerte disminución en la visión de un ojo, paresia o parálisis de las extremidades, convulsiones, dificultades del habla.

    Casos alentadores

    Por separado, los médicos diagnostican un accidente cerebrovascular isquémico "pequeño", que se considera una forma leve de infarto cerebral. Con el desarrollo de esta patología, no se observa la aparición de trastornos y trastornos graves. Con esta patología, se produce una recuperación completa de una persona en 2-3 semanas. La vida del paciente tampoco corre peligro.

    Pero cuando ocurre un ataque de isquemia de este tipo, es necesario pensar en cambios en el estilo de vida, porque un accidente cerebrovascular isquémico "pequeño" casi siempre es un presagio de algo más grande y peligroso.

    ¿Qué es el infarto cerebral cardioembólico?

    Tratamiento quirúrgico del accidente cerebrovascular

    Un derrame cerebral es una condición que requiere hospitalización urgente. Es muy importante prescribir el tratamiento a tiempo, ya que el riesgo de mortalidad en el primer día es alto, especialmente con un accidente cerebrovascular hemorrágico. En el accidente cerebrovascular isquémico, las tácticas terapéuticas tienen como objetivo disolver o eliminar un coágulo de sangre de la luz del vaso. El objetivo puede lograrse por método médico o quirúrgico.

    El accidente cerebrovascular cardioembólico se caracteriza por la presencia de factores de embolia cardiogénica, detectados como resultado de los métodos de examen clínico y paraclínico. Factores de alta probabilidad:

    • válvula cardíaca artificial;
    • estenosis de la válvula mitral con fibrilación auricular;
    • fibrilación auricular en combinación con otras enfermedades cardiovasculares;
    • trombosis auricular izquierda;
    • infarto de miocardio de hasta 4 semanas de edad;
    • trombosis ventricular izquierda;
    • miocardiopatía dilatada;
    • acinesia ventricular izquierda;
    • mixoma auricular;
    • endocarditis infecciosa

    Posibles causas de embolia cardiogénica:

    • prolapso de la válvula mitral;
    • calcificación de las cúspides de la válvula mitral;
    • estenosis de la válvula mitral sin fibrilación auricular;
    • turbulencia en la aurícula izquierda;
    • aneurisma del tabique auricular;
    • agujero ovalado abierto;
    • taquicardia sin enfermedad cardíaca;
    • bioprótesis valvular cardíaca;
    • endocarditis reumática;
    • insuficiencia cardíaca severa;
    • segmento hipocinético en el ventrículo izquierdo;
    • infarto de miocardio de 4 semanas a 6 meses de edad.
  • Localización de un foco de ataque cardíaco simple o múltiple principalmente en el conjunto de las ramas posteriores de la arteria cerebral media izquierda. El tamaño del foco suele ser mediano o grande, la ubicación es cortical-subcortical. La presencia de transformación hemorrágica de un ataque cardíaco según la TC, la RM es característica.
  • Inicio agudo en un paciente despierto. El déficit neurológico es más pronunciado al inicio de la enfermedad. Anámicamente y de acuerdo con métodos paraclínicos de examen: signos de embolia sistémica.
  • Para angiografía y / o ecografía dúplex transcraneal:
    • oclusión de grandes arterias intracraneales y sus ramas;
    • evidencia de migración de émbolos o un síntoma de "oclusión desaparecida" (recanalización de una arteria ocluida);
    • la ausencia de una lesión aterosclerótica pronunciada del vaso proximal a la obstrucción de la arteria intracraneal;
    • señales microembólicas en dopplerografía transcraneal.
  • Trombolisis con el objetivo de reperfusión del sitio de isquemia.
  • Corrección de trastornos cardiovasculares patogénicamente significativos:
    • anticoagulantes directos e indirectos,
    • agentes antiplaquetarios plaquetarios,
    • alivio de las arritmias cardíacas paroxísticas (betabloqueantes, amiodarona, cinilentina),
    • normalización de la frecuencia de las contracciones ventriculares con una forma constante de fibrilación auricular (glucósidos cardíacos, betabloqueantes, verapamilo).
  • Neuroprotección:
    • drogas neurotróficas
    • neuromoduladores
    • antioxidantes
    • correctores del metabolismo energético.

    ________________________ Lees el tema: Criterios diagnósticos y algunos aspectos del tratamiento de las principales variantes patogénicas del ictus isquémico en caso de hipertensión arterial (Gonchar IA, Nedzved GK, Likhachev SA RSPC de Neurología y Neurocirugía. “Panorama médico” No. 11, Diciembre de 2005)

    En la terapia, se usan medicamentos que reducen la coagulabilidad de la sangre (anticoagulantes), warfarina, cardiomagnilo y otros derivados de la aspirina. El médico también prescribe Reopoliglyukin para restaurar la viscosidad sanguínea y la circulación sanguínea en los vasos de reemplazo. En las primeras 6 horas después de un accidente cerebrovascular isquémico, se usan medicamentos fibrinolíticos.

    Si el paciente tiene hipertensión, entonces es necesario estabilizar la presión. Para establecer la circulación auxiliar, se toman medicamentos vasodilatadores. Para restaurar el tejido cerebral, se prescriben neuroprotectores. El accidente cerebrovascular embólico isquémico se caracteriza por posibles repeticiones. Por lo tanto, el paciente después de un accidente cerebrovascular necesita un período de recuperación.

    Para hacer esto, debe seguir una dieta que restrinja el uso de grasas, alimentos picantes, sal y condimentos. Después de un derrame cerebral, debe tomar medicamentos anticoagulantes toda su vida. Los pacientes deben controlar constantemente el colesterol en la sangre. Al paciente se le prescriben estatinas y complejos vitamínicos, medicamentos que contienen magnesio y potasio. Si el paciente tiene arritmia, se prescribe un medicamento para normalizar los latidos del corazón. También se utiliza la terapia de ejercicio, baños, masajes.

    El accidente cerebrovascular cardioembólico es una forma común de accidente cerebrovascular. Un tercio de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos se desarrollan debido a una embolia cardiogénica. La enfermedad se produce como resultado del bloqueo por la embolia cardíaca de las arterias que alimentan el cerebro, lo que conduce a una disfunción cerebrovascular.

    Las causas del fenómeno pueden ser variadas. En medicina, hay alrededor de 20 causas probables del desarrollo de la patología, y su número continúa aumentando. Un accidente cerebrovascular embólico se desarrolla rápidamente debido al estrés físico o mental. Y el cuadro clínico de la enfermedad ya se expresa en la etapa inicial del desarrollo del proceso patológico.

    La única razón para el desarrollo del accidente cerebrovascular isquémico cardioembólico es un bloqueo de los vasos sanguíneos en el cerebro por coágulos de sangre que se forman en el corazón y penetran en el cerebro a través del torrente sanguíneo. El bloqueo conduce a trastornos circulatorios y la muerte del tejido cerebral. El desarrollo del proceso contribuye a la presencia de factores:

    • hipertensión con saltos en la presión arterial;
    • aterosclerosis;
    • edad avanzada
    • diabetes mellitus y metabolismo alterado de grasas y carbohidratos;
    • insuficiencia cardíaca crónica;
    • válvulas cardíacas artificiales;
    • protrusión de las paredes arteriales;
    • endocarditis bacteriana;
    • defectos cardíacos y válvulas cardíacas.

    En la mayoría de los casos, se desarrolla un accidente cerebrovascular cardioembólico, como resultado, después de un infarto de miocardio, con un ataque de fibrilación auricular y trombo parietal.

    El accidente cerebrovascular cardioembólico se desarrolla de forma aguda e intensa. Los síntomas pronunciados después de un ataque ocurren en el 80% de los casos. El cuadro clínico de la enfermedad depende de factores:

    • la ubicación de la lesión en el cerebro;
    • tamaño de trombo o émbolo;
    • La naturaleza del origen del sustrato intravascular.

    Pero en todos los casos, en los primeros 5 minutos después del ataque, los pacientes notan la presencia de signos:

    • Pérdida repentina de conciencia. Con un tipo de accidente cerebrovascular isquémico cardioembólico, este síntoma se manifiesta con más frecuencia que con otros tipos;
    • calambres de las extremidades, convulsiones severas;
    • disminución de la agudeza visual, alteración de la actividad del habla y deglución;
    • el lado del cuerpo, opuesto al foco del hemisferio afectado, pierde movilidad y sensibilidad;
    • cambios de humor, inestabilidad psicoemocional.

    En cada octavo paciente, las funciones dañadas se restauran en poco tiempo. Esto se debe al hecho de que el trombo puede migrar, se forma un agujero a través del cual puede pasar la sangre. La sintomatología de un accidente cerebrovascular cardioembólico depende de la ubicación de la lesión. Si un paciente desarrolla un accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho del cerebro, aparece el siguiente cuadro clínico:

    • pérdida de orientación en el espacio;
    • problemas con la percepción del color;
    • violación de la simetría facial;
    • parálisis de la mitad izquierda del cuerpo.

    Con un accidente cerebrovascular isquémico de tipo cardioembólico del hemisferio izquierdo, se presentan síntomas:

    • problemas de memoria;
    • parálisis de la mitad derecha del cuerpo;
    • asimetría facial
    • violación del acto de habla;
    • la capacidad de comunicarse solo en un gesto.
    • mareos de una cabeza reclinada;
    • paresia y entumecimiento de las extremidades;
    • dificultad para tragar
    • problemas con la función del habla;
    • ronquera, pronunciación perturbada de los sonidos.

    El accidente cerebrovascular isquémico cerebeloso está determinado por la presencia de síntomas: un dolor de cabeza, que se acompaña de mareos, problemas de coordinación en el espacio. También pueden ocurrir ataques de náuseas, vómitos y espasmos en los ojos. Si se produce tromboembolismo en la arteria carótida interna, una persona puede notar una disminución de la visión en un ojo, parálisis cruzada de las extremidades y, en algunos casos, convulsiones y problemas del habla.

    Entre todas las enfermedades del cerebro, los neurólogos distinguen el infarto cerebral cardioembólico como la patología neurológica más común, debido al hecho de que en la mayoría de los casos de isquemia cerebral aguda se produce debido al bloqueo de la luz del vaso por un trombo. Los médicos junto con los científicos de hoy pueden nombrar más de 20 razones que conducen al desarrollo de esta patología.

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    Vale la pena señalar que el ataque cardíaco cardioembólico ocurre con mucha más frecuencia en la infancia que en la edad adulta. Por qué sucede esto todavía no está completamente establecido.

    Básicamente, el ataque cardíaco cardioembólico se desarrolla repentinamente, sin requisitos previos. Las características de la clínica en la mayoría de los casos son las siguientes:

    • una persona sin razón puede perder el conocimiento, y para el infarto cerebral cardioembólico, este es un síntoma muy común, a diferencia de otros tipos de ataque cardíaco;
    • a menudo ocurren convulsiones, que no afectan todo el cuerpo, sino solo las extremidades o convulsiones bien expresadas;
    • Se desarrollan cambios patológicos en esa mitad del cuerpo, que se encuentra en el lado opuesto del sitio de la trombosis (es decir, si el trombo obstruye una arteria en el hemisferio izquierdo, se desarrollarán violaciones en el lado derecho del cuerpo, y viceversa);
    • cuando algunas partes del cerebro están dañadas, el paciente desarrolla problemas para hablar, tragar y puede producirse pérdida de visión (estos síntomas dependen en gran medida de qué parte del cerebro ha sufrido patología y qué centros se encuentran en esta parte del cerebro);
    • nuevamente, en caso de daño a algunas partes del cerebro, el paciente puede desarrollar un aumento del nerviosismo, irritabilidad, cambios repentinos de humor y opinión;
    • a menudo, la condición de los pacientes después de un ataque puede volver a la normalidad de manera abrupta e irrazonable, lo que puede explicarse por una destrucción parcial del trombo con una restauración parcial de la permeabilidad del vaso o al mover el trombo más a lo largo de la arteria.

    Consecuencias de la enfermedad.

    De las graves consecuencias de la enfermedad, tenga en cuenta:

    • edema cerebral: una complicación común que conduce, entre otras, y a menudo es la causa de la muerte del paciente dentro de los 7 días posteriores al impacto;
    • neumonía congestiva: la enfermedad generalmente ocurre un mes después de la enfermedad subyacente debido a la posición prolongada del paciente;
    • llagas por presión, que también ocurren debido a la posición prolongada del paciente;
    • El desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda y tromboembolismo pulmonar.

    De complicaciones distantes distinguir:

    • violación del aparato del habla;
    • alteración de la función motora de brazos y piernas;
    • disminución de la sensibilidad de la cara;
    • trastorno de coordinación del movimiento;
    • cambios mentales y la aparición de diversos trastornos;
    • capacidad mental deteriorada;
    • la aparición de epilepsia;
    • dificultad para tragar alimentos

    Las consecuencias de un infarto cerebral pueden ser muchas, dependiendo del enfoque del proceso patológico, los centros vitales afectados, la condición actual del paciente y otros factores. El pronóstico casi siempre será favorable si, después de un accidente cerebrovascular isquémico, una persona está consciente, es capaz de cuidarse a sí misma (al menos en parte) y puede ejercer control sobre sus necesidades naturales.

    En estos casos, el paciente puede ser tratado en un hospital en un hospital local y su recuperación ocurre en casa bajo la supervisión de un neurólogo de la comunidad. Al paciente se le asigna una dieta adecuada, ejercicios terapéuticos, procedimientos para desarrollar extremidades entumecidas o paralizadas. Con un infarto cerebral, cualquier desarrollo de eventos, excepto un desenlace fatal, es favorable (incluso en el caso de registrar la discapacidad del paciente).

    En aquellos pacientes que pudieron sobrevivir después de un infarto cerebral, las consecuencias de esta patología permanecen hasta el final de la vida (solo un pequeño porcentaje puede contar con una recuperación completa). Muy a menudo, se registran los siguientes efectos:

    • Diversos trastornos de la actividad motora (por ejemplo, incapacidad para mover una mano o dedos, entumecimiento, atrofia de las extremidades, pérdida completa de sensibilidad).
    • Trastornos mnestic-intelectuales (problemas de memoria, disminución de las capacidades mentales, agresividad e irritabilidad sin causa, llanto, trastornos del sueño).
    • Trastornos del habla (el paciente no solo puede hablar de manera inaudible, sino que tampoco puede entender las frases y palabras que se le dirigen).

    Accidente cerebrovascular cardioembólico: clasificación, tratamiento y pronóstico para la recuperación.

    Las consecuencias del infarto cerebral pueden variar en cada caso individual. Lo más peligroso para la vida de una persona es la primera semana después de un ataque, porque durante este período los pacientes pueden morir por desarrollar edema, por patologías cardiovasculares en forma aguda. En la segunda y tercera semana, se observa mortalidad por neumonía, trombosis e insuficiencia cardíaca aguda.

    El pronóstico empeora significativamente para las personas que han experimentado infarto cerebral repetido. Según las estadísticas, esta patología reaparece solo porque las personas mismas (por ejemplo, después del tratamiento en un hospital y rehabilitación) dejan de considerarse enfermas, olvidando la simple prevención de recaídas. El ataque cardíaco secundario siempre conducirá a un agravamiento de las consecuencias que se desarrollaron por primera vez: se forman nuevas lesiones en las estructuras cerebrales.

    Proceso de formación de trombos

    Para la formación de un trombo que puede obstruir la luz del vaso, se deben cumplir tres condiciones básicas: tan pronto como la pared del corazón sufre cambios patológicos por primera vez, comienza la lenta formación de la masa trombótica. Esto sucede debido a la diferencia de cargas entre la película de fibrina, que tensa la cicatriz, y las plaquetas, que finalmente son atraídas por la película y fijadas en ella.

    Después de que la masa de plaquetas se haya adherido a la placa de fibrina, otros elementos conformados comienzan a adherirse a ella, por lo que el trombo puede crecer y cambiar su estructura. Las partículas pequeñas, que se llaman émbolos, se pueden separar del trombo formado. Los émbolos pueden consistir no solo en elementos sanguíneos, sino también en depósitos de calcio, partículas de grasa o un tumor en descomposición, fragmentos del aparato valvular del corazón.

  • Tatyana Jakowenko

    Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

    Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

    Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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