Infarto de miocardio abdominal Treatment Tratamiento del corazón

En el diagnóstico de laboratorio, indicadores como un aumento en el nivel de leucocitos y ácidos siálicos, la detección de la proteína c reactiva no son características distintivas de un ataque cardíaco, por lo tanto, no se tienen en cuenta para la diferenciación en el diagnóstico de emergencia. Un análisis importante es el estudio de las enzimas que distingue las enfermedades con síntomas de “abdomen agudo” de un infarto.

Otros análisis no informativos en este caso serán análisis de sangre para indicadores de aspartato y alanina aminotransferasa. Un análisis de sangre para la creatina fosfoquinasa, la lactato deshidrogenasa lleva tiempo, y los resultados pueden indicar pancreatitis, por lo que generalmente este análisis no se lleva a cabo si necesita identificar con urgencia la causa de la enfermedad. Se pueden obtener datos indicativos del coagulograma. Un cardiograma puede revelar signos de necrosis del corazón, pero aparecen en un día.

Como se mencionó anteriormente, en una enfermedad como el infarto de miocardio, la forma abdominal requiere diferenciación quirúrgica de las patologías de otros órganos en la cavidad abdominal. Los síntomas como dolor en la parte superior del abdomen y la región epigástrica en el contexto de náuseas y vómitos pueden indicar pancreatitis, gastritis en el período agudo, colecistitis, exacerbación de la enfermedad de cálculos biliares, ataque cardíaco.

Es importante saber bajo qué circunstancias aparecieron los dolores. Por ejemplo, el cólico hepático ocurre después de platos grasos y picantes. El dolor en medio de las náuseas molestará en el lado derecho debajo de las costillas, inmediatamente se manifestará al máximo. Si el dolor es causado por un infarto abdominal, aparecerán no solo a la derecha debajo de las costillas, sino también en la región epigástrica.

La colecistitis aguda se manifiesta por una vesícula biliar agrandada, la palpación revela dolor en la vejiga y el hígado. Con un ataque al corazón, los músculos no estarán tan tensos y no hay ictericia, como ocurre con la enfermedad de cálculos biliares. En cuanto a los resultados de la prueba, con el cólico, el indicador ALAT excede el nivel de AcAt, aumenta la fosfatasa alcalina.

En el tratamiento de esta forma de infarto de miocardio, se utilizan los mismos medios que con las manifestaciones típicas. La nitroglicerina no detiene el dolor, por lo que vale la pena recurrir a analgésicos narcóticos.

Debido a la ambigüedad de los síntomas, la enfermedad debe diferenciarse de:

  • pancreatitis aguda;
  • colecistitis aguda;
  • envenenamiento
  • inflamación del apéndice;
  • obstrucción intestinal

Para la prevención de ataques repetidos, designe:

  • betabloqueantes;
  • antagonistas del calcio;
  • sedantes
  • anticoagulantes;
  • Angioprotectores.

Es necesario excluir los alimentos excesivamente grasos y fritos, la actividad física excesiva, los malos hábitos. Si no se siguen las recomendaciones de los médicos, las recaídas son características del infarto de miocardio. Mantener un estilo de vida saludable ayudará a evitar ataques repetidos. Los alimentos ricos en vitaminas y antioxidantes ayudan a proteger los vasos sanguíneos de los efectos negativos de los factores patogénicos.

El infarto de miocardio abdominal se disfraza como síntomas de otras enfermedades del corazón, y muchas manifestaciones coinciden con enfermedades que no están relacionadas con el sistema cardiovascular, lo que complica el diagnóstico. Los primeros síntomas pueden ser similares a un ataque de colecistitis, pancreatitis aguda.

Aquellos que tienen enfermedades gastrointestinales crónicas atribuyen tales manifestaciones a sus enfermedades, pero si aparece dificultad para respirar, debilidad severa, cara y labios azules, sudor frío, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Asegúrese de ir al hospital para someterse a un examen completo.

El cardiograma generalmente se toma inmediatamente después de la llegada de una ambulancia, incluso antes de la hospitalización, lo que ayuda a hacer el diagnóstico correcto y brindar primeros auxilios. El paciente recibe terapia trombolítica, se administran agentes antiplaquetarios y heparina.

Es muy importante que la forma abdominal de infarto de miocardio se reconozca lo más rápido posible.

La confirmación principal de este diagnóstico la da el ECG. El equipo de ambulancia debe tener un electrocardiógrafo portátil. La apariencia y el tamaño de los dientes patológicos del cardiograma pueden indicar la ubicación y el tamaño de la lesión afectada. Si los resultados de un examen móvil muestran una violación de la conducción del músculo cardíaco, entonces el paciente necesita urgentemente ser hospitalizado.

La variante gástrica de IM en el hospital se aclara y finalmente se confirma mediante pruebas rápidas de laboratorio. La presencia de cardiomarcadores en la sangre indica daño al músculo cardíaco:

  • mioglobina y troponinas, proteínas de las células musculares, ingresan al torrente sanguíneo cuando se viola la integridad de las membranas;
  • AST y ALT son enzimas cuyo aumento indica daño a los tejidos internos.

También es recomendable hacer una angiografía coronaria.

Debido a los síntomas atípicos del infarto de miocardio abdominal, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades:

  • pancreatitis
  • colecistitis;
  • como una úlcera
  • infección por alimentos;
  • obstrucción intestinal
  • apendicitis;

Se realiza un diagnóstico preliminar sobre la base de antecedentes familiares y quejas, así como un examen físico, que revela dolor y tensión de la pared abdominal durante la palpación. El diagnóstico exacto se realiza después de las pruebas de laboratorio: ECG, ecocardiografía, angiografía coronaria y TCMD. A veces, en las clínicas, también se realizan análisis de sangre para la forma abdominal de un ataque cardíaco.

Terapias

Después de aclarar las contradicciones y establecer el diagnóstico, proceder al tratamiento. Además, es aconsejable iniciar eventos lo antes posible. Los médicos comparten la terapia en el período agudo y en el largo. El dolor se elimina desde el principio para excluir el shock del dolor y la posterior insuficiencia cardíaca.

Para esto, se utilizan morfina y otros analgésicos narcóticos. Cada media hora da 2-5 mg de morfina, lo que reduce el dolor y dilata los vasos sanguíneos que nutren el corazón. Vale la pena considerar que la nitroglicerina y otros nitratos que eliminan la angina no ayudan con la necrosis cardíaca. Si el dolor no se elimina con nitroglicerina, esto en sí mismo indica la posibilidad de un ataque cardíaco.

Con la necrosis del músculo cardíaco, también se prescriben anticoagulantes. Antes se usaban clexane y heparina, ahora es alteplasa y uroquinasa. Estas drogas han ayudado a reducir la mortalidad en un 12%. Entre las primeras acciones de reanimación, la eliminación de la falta de oxígeno ocupa un lugar importante.

Para el tratamiento de esta forma de la enfermedad, se requiere hospitalización y hospitalización.

El paciente debe observar estrictamente el reposo en cama, cualquier actividad motora está prohibida. En el proceso de recuperación, es importante evitar situaciones estresantes.

Para una recuperación rápida, se prescribe un complejo de medicamentos, entre los cuales se encuentran:

  • Analgésicos - analgésicos;
  • Sedantes;
  • Betabloqueantes: dilatan los vasos que alimentan el miocardio;
  • Anticoagulantes: promueven el adelgazamiento de la sangre y previenen los coágulos de sangre;
  • Trombolíticos: luchan contra los coágulos sanguíneos existentes;
  • Inhibidores de la ECA.

Por lo general, una persona sabe que desarrolla una cardiopatía isquémica y está lista para su manifestación aguda.

En esta situación, debe seguir un algoritmo claro de acciones:

  1. Llama a una ambulancia.
  2. Acuéstese en una cama o sofá para que levante la cabeza.
  3. Coloque una o dos tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua y disuélvalas, pero no las trague.
  4. Después de 5 minutos, vuelva a tomar dos tabletas de la misma “Nitroglicerina”.
  5. Si después de 20 minutos el dolor persiste, tome aspirina, también dos tabletas.

Es aconsejable proporcionar acceso al aire fresco.

En un hospital, generalmente en la unidad de cuidados intensivos, después de confirmar el diagnóstico, comienza el tratamiento intensivo.

  • analgesia por analgésicos fuertes;
  • protección del músculo cardíaco contra la hipoxia: falta de oxígeno;
  • intenta disolver un coágulo de sangre con la ayuda de medicamentos especiales, es decir, llevar a cabo la trombolisis;
  • cirugía si es necesario.

Después de la eliminación de la afección aguda, hay una larga etapa de terapia de rehabilitación compleja. Desde mi práctica puedo recordar muchos ejemplos de cura exitosa y volver a una vida activa en pacientes que siguieron todas mis recomendaciones.

El tratamiento del infarto abdominal se lleva a cabo en un hospital para garantizar un control constante del bienestar del paciente. Las medidas terapéuticas incluyen una combinación de métodos terapéuticos con medicamentos.

La técnica terapéutica se basa en la restricción completa de cualquier actividad motora. El paciente debe permanecer tranquilo, incluso evitar el estrés.

Se recomienda el cumplimiento de la dieta y el resto del hospital.

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Medicado

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo eliminar los síntomas del dolor, prevenir el desarrollo de la enfermedad y las complicaciones. La terapia farmacológica incluye:

  • medicamentos analgésicos para eliminar el dolor;
  • sedantes para tranquilizar al paciente;
  • betabloqueantes para la expansión de las nas;
  • antagonistas del calcio diseñados para cambiar la frecuencia cardíaca;
  • nitratos para aliviar el dolor;
  • anticoagulantes que previenen los coágulos sanguíneos;
  • anticoagulantes;
  • trombolíticos que destruyen los coágulos sanguíneos existentes;
  • betabloqueantes;
  • Inhibidores de la ECA;

Dependiendo de las complicaciones, se pueden recetar otros medicamentos al paciente.

Operación

A menudo, los médicos no diagnostican la afección a tiempo y el paciente se encuentra en una situación difícil, que requiere intervención quirúrgica:

  • Angioplastia coronaria En lugar del estrechamiento anormal del vaso, se instala un tubo de metal que sostiene el vaso expandido y contribuye al flujo sanguíneo normal.
  • Cirugía de revascularización coronaria. Durante el procedimiento quirúrgico, se crea un desvío de la vena del paciente en un lugar necrótico, lo que permite restablecer el flujo sanguíneo.

Si está indicado, se pueden realizar otros procedimientos, incluido un trasplante de corazón.

La terapia

En la práctica, el tratamiento del infarto de miocardio abdominal no difiere de las medidas terapéuticas en las formas típicas de esta patología.

El paciente debe colocarse y elevar las piernas por encima del nivel del corazón. En presencia de burbujas de respiración, es imposible acostar al paciente, es necesario sentarlo cómodamente y no permitir movimientos bruscos, es importante proporcionar acceso al aire fresco. Si la nitroglicerina no es efectiva, dele al paciente una tableta masticable de aspirina. Cuando se realiza un paro cardíaco, masaje cardíaco y respiración artificial.

A su llegada, el equipo de ambulancia proporciona reanimación de emergencia, que consiste en aliviar el dolor (analgésicos narcóticos y no narcóticos) y proporcionar oxígeno al cuerpo humano. El tratamiento del infarto de miocardio se lleva a cabo en condiciones estacionarias, se prescribe reposo en cama estricto con movimiento limitado.

Al paciente se le prescribe terapia farmacológica, que incluye:

  • Drogas antihipertensivas.
  • Fármacos antiarrítmicos de acuerdo con el pulso.
  • Anticoagulantes (con forma abdominal, estos medicamentos se recetan bajo control especial, ya que su uso masivo puede provocar hemorragia gastrointestinal). El uso de estos medicamentos se lleva a cabo bajo la supervisión constante de los parámetros de coagulación de la sangre (coagulograma).

La medicina moderna ofrece métodos quirúrgicos de tratamiento. Después de la estabilización de la condición del paciente sobre la base de la angiografía coronaria, se realizan los siguientes tipos de intervenciones:

  • Colocación de stent: se introduce un marco de metal en las secciones estrechas del vaso coronario. La operación se realiza con una sonda especial, que le permite ingresar al stent a través de la arteria femoral bajo la supervisión de una máquina de rayos X.
  • La cirugía de bypass (CABG) es una operación abierta, cuya esencia es crear una posibilidad adicional de flujo sanguíneo al sitio necrótico trasplantando las propias venas del paciente.

Primeros auxilios para infarto de miocardio abdominal

La causa de un error de diagnóstico puede ser la identificación de un ataque cardíaco en un contexto de enfermedades crónicas en los órganos abdominales. Con síntomas severos de naturaleza no diagnosticada, la hospitalización en cardiolLa gología es necesaria para hacer un diagnóstico final.

Si una persona tiene los síntomas enumerados anteriormente y se sospecha una variante abdominal de infarto de miocardio, debe ser capaz de proporcionar primeros auxilios. Inicialmente, debe llamar a una ambulancia y colocar al paciente en una posición semisentada. En la habitación debe abrir la ventana, desabrocharse la ropa para que nada impida el acceso de aire fresco. Es aconsejable medir la presión, si es elevada y la persona tiene medicamentos del médico, deben tomarse.

Para excluir la hospitalización errónea de un paciente con un ataque cardíaco en la sala de infecciones y con gastritis, en cardiolgía, es necesario extraer un electrocardiograma antes de viajar al hospital. En aproximadamente el 80% de los casos, los cambios en el cardiograma mostrarán un infarto lumbar.

Para cualquier dolor que persista durante mucho tiempo y no se detenga después de tomar medicamentos, especialmente si hay sospechas de un ataque cardíaco, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Al ingresar al centro médico, el paciente recibe un ECG y, tras la confirmación del diagnóstico, se lo ingresa con urgencia en un hospital. Todos los médicos experimentados se adhieren a tales tácticas.

En este caso, la condición del paciente solo empeora, y después de unos días el dolor llega al corazón. Poco a poco, el dolor desaparece y desaparece por completo, pero los cambios necróticos causados ​​por un ataque cardíaco serán visibles en el ECG.

Con base en lo anterior, podemos concluir: para cualquier dolor en el abdomen, independientemente de los supuestos, es necesario someterse a un ECG.

Los métodos de primeros auxilios son los mismos que con cualquier infarto de miocardio. El principal problema es que las personas alrededor no pueden detectar la forma abdominal, mientras que los síntomas de un infarto de miocardio coronario típico son conocidos por muchos.

Para ayudarlo necesita:

  1. Retire el exceso de ropa del paciente que pueda retrasar la circulación sanguínea y la respiración.
  2. Plantar a una persona para que tenga algo en qué apoyarse.
  3. Si hay nitroglicerina, coloque una tableta debajo de la lengua.
  4. Si los ataques de dolor no se detienen por más de tres minutos, debe llamar a una ambulancia o llevar al paciente a un centro de atención médica por su cuenta (solo en los casos en que no sea práctico llamar a un médico).
  5. Si es posible, déle al paciente una aspirina para beber, la dosis debe ser de 300 mg, para el efecto más rápido, se recomienda aplastarlo o masticarlo, esto ayudará a prevenir la necrosis.

Complicaciones

Un infarto abdominal con un diagnóstico o tratamiento incorrecto puede ser complicado:

  • arritmias
  • pericarditis
  • aneurismas
  • insuficiencia cardiaca aguda;
  • ruptura de la pared del corazón;
  • síndrome post-infarto;
  • trombosis
  • trastornos neurotróficos;

Si es demasiado tarde para comenzar el tratamiento y no dar primeros auxilios a tiempo, el paciente puede desarrollar muerte coronaria repentina. También es importante pasar por todas las etapas de rehabilitación después del tratamiento de emergencia. Lea sobre los pronósticos en el ejemplo clínico de la forma abdominal de infarto agudo y otras formas de infarto de miocardio.

Prevención

El infarto abdominal no es una enfermedad nueva, sino una patología bien estudiada, por lo que las medidas de prevención son similares a las recomendaciones que se dan para cualquier tipo de infarto. La principal recomendación es someterse anualmente a un examen de rutina por un cardiologist, realice un ECG. Es especialmente importante hacer esto para los hombres que han cruzado el período de 50 años y las mujeres durante la menopausia.

Si se detecta aterosclerosis, DHI, hipertensión en una persona, en el 60-70% de los casos esto puede convertirse en un requisito previo para el desarrollo de un ataque cardíaco. A estos pacientes se les recomienda realizar una angiografía coronaria. En el estudio, es posible identificar áreas problemáticas de los vasos, si se detectan lesiones graves, se recomienda la implantación de stent, el injerto de derivación de la arteria coronaria. Dichas operaciones son caras, requieren una larga estadía en la clínica, no siempre terminan bien.

Para evitar la manifestación de esta enfermedad, debe seguir reglas simples:

  1. Regularmente someterse a un examen médico;
  2. Observe el colesterol en la sangre, mida periódicamente la presión arterial;
  3. Reduzca los alimentos grasos y los alimentos ricos en carbohidratos "rápidos";
  4. Haga ejercicio y camine al aire libre;

Al cumplir con estas reglas, puede evitar cualquier forma de ataque cardíaco, incluido el abdominal, para reducir el riesgo de otras enfermedades del sistema cardiovascular.

El daño a los vasos sanguíneos del corazón es mucho más fácil de prevenir que de tratar.

Para hacer esto, debe seguir una serie de reglas simples:

  • deshacerse de las adicciones dañinas como fumar y el abuso del alcohol;
  • cambiar los hábitos alimenticios al optar por fibra y proteínas en detrimento del exceso de grasas y carbohidratos;
  • aumentar el ejercicio aeróbico al menos a 8000 pasos por día;
  • controle diariamente la presión arterial, visite anualmente la clínica para un examen médico y haga un ECG;
  • Tome 75 mg de aspirina todos los días, pero esto es adecuado para personas con hígado y riñones relativamente sanos.

Reconocer el IM abdominal es una tarea difícil incluso para un terapeuta experimentado. Pero la capacidad de recibir rápidamente un cardiograma y pruebas rápidas que confirman la necrosis en el músculo cardíaco simplifica enormemente este problema. Cuando los hospitales y los equipos móviles cuentan con buenos equipos, la mortalidad por formas atípicas de isquemia se reduce en un 20-30%.

Aumenta la supervivencia después de los trastornos circulatorios cardíacos agudos en un 50-60% al conocer a los propios pacientes con signos típicos y atípicos, así como las reglas de autoayuda de emergencia.

Las medidas preventivas están destinadas a prevenir el desarrollo de un infarto de miocardio típico. Para hacer esto, necesitas:

  • Controle el estado del músculo cardíaco. Para ello, basta con someterse a un examen con un cardiolOgist.
  • Controle el colesterol y la presión arterial, con un aumento deben reducirse.
  • Controle la dieta, es decir, reduzca la ingesta de grasas, reemplazándolas con productos proteicos, por ejemplo, carne magra, así como frijoles, cereales, nueces, verduras y pescado.
  • Controle la condición física, es decir, elimine la obesidad.
  • Dedique regularmente tiempo a la actividad física, especialmente el entrenamiento cardiovascular: correr, nadar, etc.

También es importante dejar de fumar por completo y reducir la cantidad de alcohol consumida tanto como sea posible, ya que estos productos tienen un mayor efecto en el desarrollo de un ataque cardíaco.

Pronóstico

El infarto de miocardio abdominal es una de las complicaciones peligrosas de la enfermedad coronaria (mortalidad del 40%). Un diagnóstico erróneo y la falta de atención de emergencia calificada pueden conducir a la muerte del paciente. Pero con la definición correcta de la enfermedad, el pronóstico es bastante favorable, el paciente permanece en el hospital durante unos 25 días.

El pronóstico del infarto abdominal se complica por el hecho de que la enfermedad en la etapa de diagnóstico a menudo se confunde con otras, lo que puede retrasar el tratamiento y provocar complicaciones.

La mortalidad en el hospital es extremadamente baja: aproximadamente el 20%. Algo menos del 8% de los pacientes recuperados de un ataque cardíaco mueren en 1 año.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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