Hipertensión arterial maligna: que son, síntomas y tratamiento

1 8 - Hipertensión arterial maligna: qué son, síntomas y tratamientoAún no se han determinado los factores exactos para el desarrollo de la forma maligna de hipertensión. Pero a menudo un fuerte aumento de la presión arterial se asocia con un funcionamiento deteriorado de los riñones y el sistema cardiovascular. Además, los estudios han demostrado que dicha enfermedad aparece debido a la estenosis de la arteria renal.

Otro factor en el desarrollo de la enfermedad es el efecto nocivo de los químicos producidos por los riñones afectados. Cuando los vasos sanguíneos se estrechan, el curso de la hipertensión se vuelve más grave. Al mismo tiempo, se suprime la producción de otras sustancias, con la ayuda de la cual se expanden las arterias y las venas.

Además del daño renal, otras causas de hipertensión maligna son:

  1. microangiopatías;
  2. alteración del equilibrio agua-electrolito;
  3. Un fuerte aumento en los niveles sanguíneos de sustancias que constriñen los vasos sanguíneos.

Las principales manifestaciones de la enfermedad incluyen:

  • discapacidad visual
  • piel pálida con un tono terroso;
  • disnea
  • reducción de peso;
  • violación de la circulación cerebral;
  • convulsiones

Además, los síntomas de la hipertensión maligna son un aumento constante de la presión arterial, el desarrollo de encefalopatía hipertensiva y un aumento de la presión del pulso.

Secuelas

1 9 - Hipertensión arterial maligna: qué son, síntomas y tratamientoLa hipertensión arterial maligna es una enfermedad grave y grave. En ausencia de tratamiento para tal enfermedad, se desarrolla insuficiencia renal y otras complicaciones no menos peligrosas.

La patología conduce a cambios significativos en el fondo de ojo, debido a que el disco del nervio óptico se hincha, se produce pérdida de sangre y se secreta el exudado. A menudo, en el contexto del daño retiniano y la hemorragia, la visión desaparece abruptamente en uno o dos ojos a la vez.

Las consecuencias de la hipertensión y la presión arterial alta durante el curso de la hipertensión maligna son las siguientes:

  1. hipertrofia del estómago izquierdo;
  2. insuficiencia renal;
  3. estratificación de un aneurisma aórtico;
  4. discapacidad visual
  5. rupturas de vasos sanguíneos;
  6. anemia.

Vale la pena señalar que en la mayoría de los casos, si la enfermedad no se trata, los pacientes hipertensos mueren. Las causas más comunes de muerte son daño renal y un ataque cardíaco.

El objetivo principal de la terapia para la hipertensión maligna es reducir la presión a los niveles requeridos, prevenir la aparición de complicaciones cardiovasculares (IHD, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, hipertrofia del ventrículo izquierdo, etc.), mejorar la calidad de vida de la hipertensión y reducir la mortalidad.

Tales objetivos se pueden lograr a través de un enfoque integrado que consiste en métodos de desintoxicación, medicamentos, no medicamentos y quirúrgicos.

Los principios principales de la terapia no farmacológica son:

  • limitar la ingesta de grasas animales;
  • normalización de peso;
  • dejar de fumar y alcohol;
  • ingesta de calcio, magnesio y potasio;
  • actividad física moderada;
  • ingesta limitada de sal.

Debido al hecho de que la forma maligna de hipertensión es compleja, su tratamiento debe combinarse y consistir en medicamentos que afecten los diferentes procesos de la patogénesis de la enfermedad.

Los siguientes medicamentos se usan para tratar la hipertensión maligna:

  1. betabloqueantes;
  2. drogas psicotrópicas y neurotrópicas que tienen hormiga>1 10 - Hipertensión arterial maligna: qué son, síntomas y tratamientoVale la pena señalar que antes de realizar la terapia con medicamentos, debe tener en cuenta la naturaleza y la magnitud del aumento de la presión, evaluar el funcionamiento de los riñones, la frecuencia cardíaca, las enfermedades concomitantes, la constitución del paciente y el estado de la hemodinámica central.

Inicialmente, la presión no se puede reducir más del 25% de los valores iniciales. Además, si el estado del paciente es normal y no hay síntomas de insuficiencia renal, insuficiencia coronaria y cerebral, la presión arterial desciende al nivel necesario.

En pacientes con hipertensión maligna, los mecanismos de autorregulación se violan en órganos vitales (riñones, cerebro). Por lo tanto, una disminución analfabeta de la presión en tales pacientes conducirá al desarrollo de complicaciones peligrosas.

Los métodos para reducir la presión arterial, donde se usa un régimen de tratamiento de uno o dos componentes para la hipertensión maligna, no son efectivos. Por estas razones, se utilizan combinaciones de 3 o 4 remedios de primera fila. Por ejemplo, ACE + antagonista del calcio + diuréticos o diurético + ACE + betabloqueante.

Las combinaciones triples efectivas para la hipertensión maligna son:

  • Diuréticos + antagonistas del calcio + betabloqueantes. Esta combinación es muy fuerte.
  • Antagonistas del receptor T1 A + diuréticos + bloqueadores de los canales de calcio. Esta combinación le permite bajar la presión arterial a la normalidad en pacientes hipertensos con ISH o diabetes mellitus.
  • Inhibidores de la ECA + antagonistas del calcio + diuréticos.
  • Betabloqueantes + inhibidores de la ECA + antagonistas del calcio. Una buena combinación para el tratamiento de la hipertensión combinada con enfermedad coronaria.
  • Agonistas del receptor de imidazolina + antagonistas alfa-adrenérgicos + inhibidores de la ECA. Una combinación favorable para el tratamiento de la hipertensión maligna, que se acompaña de diabetes o síndrome metabólico con intolerancia a los alfabloqueantes y la presencia de contraindicaciones.

Al elegir un método para tratar la hipertensión con daño a los órganos diana, es necesario tener en cuenta que se debe realizar la corrección de la insuficiencia renal, cerebrovascular y coronaria. Es igualmente importante evaluar la interacción de los fármacos antihipertensivos con fármacos de otros grupos.

Por lo tanto, los efectos cardioprotectores, natriuréticos y vasodilatadores de los inhibidores de la ECA cuando se toman junto con aspirina e indometacina en pacientes hipertensos con OI y CHF se reducen significativamente. Además, el efecto empeora si los inhibidores de la ECA se combinan con NPS, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2.

1 11 - Hipertensión arterial maligna: qué son, síntomas y tratamientoSi el tratamiento principal no fue lo suficientemente efectivo, entonces se incluyen grupos adicionales de medicamentos en la terapia, como bloqueadores a / Doxazosina (tomados 2-4 mg por la mañana) y Eprosartan (Solvey Pharma - 600 mg sutra), que más rápido que los inhibidores de la ECA reduce la presión superior.

Además, se pueden recetar antagonistas del receptor de 12-imidazolina. La moxonidina pertenece a dichos fondos, a menudo se prescribe para la diabetes.

La prostaglandina E2 (Dinoprostone) se administra por vía intravenosa, se usa como parte de la terapia de combinación. Al principio, se realizan 2-4 inyecciones, luego se elimina la resistencia a otras drogas.

Además, el médico puede recetar nitroprusiato de sodio, que se administra por goteo. Sin embargo, con una violación de la circulación cerebral, este medicamento está contraindicado.

También se pueden llevar a cabo métodos extracorpóreos de purificación de la sangre: en caso de insuficiencia renal, hemofiltración o hemodiálisis, en otros casos, plasmaféresis o hemosorción.

Con edema, resistencia a los diuréticos, se lleva a cabo una ultrafiltración aislada de plasma sanguíneo. En ausencia de mejoras y la presencia de uremia, es necesario el trasplante de riñón.

Con hipertensión esencial, se realiza coartación de la aorta, riñón arrugado unilateral, aldosteronismo (primario), feocromocitoma, cirugía.

Además, el uso de moxonidina para la hipertensión, combinado con diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina, mejora significativamente el pronóstico y reduce la probabilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares.

Además, cuando se trata la hipertensión maligna, uno debe recordar que puede ser necesario eliminar el exceso de sodio con la administración intensiva de diuréticos.

Además, en el proceso de terapia, se debe dar preferencia a los agentes de liberación sostenida o especies retardantes. Por lo tanto, se puede evitar un aumento en la presión del sutra y la aparición de complicaciones cardiovasculares.

También debe recordar que el efecto de los inhibidores de la ECA se siente solo después de 14 días, y BAB después de 4-6 semanas desde el inicio de la terapia.

Con hipertensión maligna 1 vez al mes en la clínica, se lleva a cabo una observación clínica, que incluye tales medidas:

  • bioquímica (concentración de urea) y análisis de sangre en general;
  • medición de presión;
  • examen de fondo de ojo
  • ECG
  • estudio del estado neurológico;
  • Análisis de orina.

El médico le informará sobre el peligro de hipertensión arterial en el video de este artículo.

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Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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