Síntomas de disfunción diastólica ventricular izquierda y opciones de tratamiento

Sazykina Oksana Yuryevna, cardiologista

Para que cada célula del cuerpo humano reciba sangre con oxígeno vital, el corazón debe funcionar correctamente. La función de bombeo del corazón se lleva a cabo con la ayuda de la relajación y contracción alternas del músculo cardíaco: el miocardio.

Si se altera alguno de estos procesos, se desarrolla una disfunción de los ventrículos del corazón y la capacidad del corazón para empujar la sangre hacia la aorta disminuye gradualmente, lo que afecta el suministro de sangre a los órganos vitales.

Disfunción desarrollada, o disfunción miocárdica.

La disfunción ventricular es una violación de la capacidad del músculo cardíaco de contraerse con el tipo sistólico para expulsar sangre a los vasos y relajarse con la diastólica para extraer sangre de las aurículas. En cualquier caso, estos procesos causan una violación de la hemodinámica intracardíaca normal (movimiento de la sangre a través de las cámaras del corazón) y un estancamiento de la sangre en los pulmones y otros órganos.

Ambos tipos de disfunción están asociados con la insuficiencia cardíaca crónica: cuanto más se deteriora la función ventricular, mayor es la gravedad de la insuficiencia cardíaca.

Si la insuficiencia cardíaca puede ser sin disfunción cardíaca, entonces la disfunción, por el contrario, no ocurre sin insuficiencia cardíaca, es decir, en cada paciente con disfunción ventricular, hay insuficiencia cardíaca crónica de la etapa inicial o grave, dependiendo de los síntomas. Esto es importante que el paciente considere si considera que la medicación es opcional.

También debe comprender que si a un paciente se le diagnostica una disfunción miocárdica, esta es la primera señal de que algunos procesos están ocurriendo en el corazón y deben identificarse y tratarse.

calendar_today 27 de abril de 2016

Izuchenie narushenij diastolicheskoj raboty serdca javljaetsja aktualnoj zadachej - Síntomas de disfunción diastólica ventricular izquierda y opciones de tratamiento

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La disfunción diastólica es un diagnóstico relativamente nuevo. Hasta hace poco, incluso cardiollos ogistas rara vez lo exhibieron. Sin embargo, la disfunción diastólica es actualmente uno de los problemas cardíacos más comúnmente detectados con la ecocardiografía.

Recientemente, cardiolLos odontólogos y terapeutas establecen cada vez más a sus pacientes un "nuevo" diagnóstico: la disfunción diastólica. En casos severos de la enfermedad, puede ocurrir insuficiencia cardíaca diastólica (IC).

Actualmente, la disfunción diastólica se detecta con bastante frecuencia, especialmente en mujeres mayores, la mayoría de las cuales se sorprenden al saber que tienen problemas cardíacos.

A menudo, los pacientes diagnosticados con disfunción diastólica pueden desarrollar insuficiencia cardíaca diastólica.

Ni la disfunción diastólica ni la insuficiencia cardíaca diastólica son en realidad enfermedades "nuevas"; siempre han afectado al sistema cardiovascular humano. Pero solo en las últimas décadas, estas dos enfermedades comenzaron a detectarse con frecuencia. Esto se debe al uso generalizado de métodos de ultrasonido (ecocardiografía) en el diagnóstico de problemas cardíacos.

Se cree que casi la mitad de los pacientes ingresados ​​en el departamento de emergencias con insuficiencia cardíaca aguda en realidad tienen insuficiencia cardíaca diastólica.

Pero establecer el diagnóstico correcto puede ser difícil, porque después de estabilizar la condición de dicho paciente, el corazón puede verse completamente normal durante la ecocardiografía, si el especialista no busca signos de disfunción diastólica a propósito. Por lo tanto, los médicos desatentos y sin vigilancia a menudo pasan por alto esta enfermedad.

El ciclo del corazón se divide en dos fases: sístole y diástole. Durante el primer ventrículo (las cámaras principales del corazón), se contraen, arrojan sangre desde el corazón a las arterias y luego se relajan. Durante la relajación, se vuelven a llenar de sangre para prepararse para la siguiente contracción. Esta fase de relajación se llama diástole.

El ciclo cardíaco consiste en sístole (contracción del corazón) y diástole (relajación del miocardio), durante el cual el corazón se llena de sangre.

Sin embargo, a veces, debido a diversas enfermedades, los ventrículos se vuelven relativamente "rígidos". En este caso, no pueden relajarse por completo durante la diástole. Como resultado, los ventrículos no están completamente llenos de sangre, pero se estanca en otras partes del cuerpo (en los pulmones).

El endurecimiento patológico de las paredes de los ventrículos y el insuficiente llenado de sangre resultante durante la diástole se llama disfunción diastólica. Cuando la disfunción diastólica es tan pronunciada que causa congestión en los pulmones (es decir, la acumulación de sangre en ellos), se considera que esto ya es insuficiencia cardíaca diastólica.

Las estadísticas señalan que un factor clave en la formación de la enfermedad es la falla de la función miocárdica para recibir y empujar la sangre adecuadamente. Debido a la elasticidad limitada de la masa muscular, se pueden formar algunas enfermedades: hipertrofia del miocardio ventricular izquierdo, enfermedad coronaria, ataque cardíaco.

La enfermedad puede ocurrir tanto en adultos como en recién nacidos. En los bebés, el aumento del suministro de sangre a los pulmones causa una serie de complicaciones:

  1. un aumento en el tamaño de los compartimientos cardíacos;
  2. las aurículas están sobrecargadas;
  3. se altera la capacidad del músculo cardíaco para contraerse;
  4. se desarrolla taquicardia.

El niño no siempre requiere un tratamiento especial, porque la condición no pertenece a lo patológico.

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Los factores que conducen al desarrollo de la disfunción diastólica empeoran el proceso de relajación, reducen la elasticidad de las paredes del ventrículo izquierdo, principalmente debido al desarrollo de hipertrofia miocárdica (engrosamiento).

Las siguientes enfermedades conducen a la hipertrofia miocárdica:

  • miocardiopatía hipertrófica;
  • enfermedad hipertónica;
  • estenosis aórtica (estrechamiento de la boca de la aorta).

Además, enfermedades como las que pueden causar trastornos hemodinámicos:

  • pericarditis constrictiva: es un engrosamiento del pericardio, como resultado de lo cual hay una compresión de las cámaras del corazón;
  • amiloidosis primaria: la deposición de amiloide causa atrofia de las fibras musculares y disminución de la elasticidad del miocardio;
  • patología de los vasos coronarios, que conduce al desarrollo de enfermedad coronaria crónica y al desarrollo de rigidez (rigidez) del miocardio debido a cambios cicatriciales.

En relación con el desarrollo de hipertensión pulmonar compensatoria, aumenta la precarga en el corazón derecho, se forma la disfunción diastólica de ambos ventrículos.

¿Cómo se manifiesta la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo?

El trastorno funcional de la diástole del ventrículo izquierdo puede ser asintomático durante mucho tiempo antes del inicio de los primeros síntomas clínicos. Se distinguen los siguientes signos clínicos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo:

  • insuficiencia del ritmo cardíaco (fibrilación auricular);
  • disnea severa, que se manifiesta un par de horas después de quedarse dormido;
  • tos, que empeora al acostarse;
  • dificultad para respirar, que al principio aparece solo durante el esfuerzo físico y con la progresión de la enfermedad, y en reposo;
  • Fatigabilidad rápida.

El corazón humano está representado por cuatro cámaras, cuyo trabajo no se detiene ni por un minuto. Para la relajación, el cuerpo utiliza los espacios entre las contracciones, las diástoles. En estos momentos, los departamentos del corazón se relajan tanto como sea posible, preparándose para una nueva compresión.

Para que el cuerpo esté completamente provisto de sangre, es necesaria una actividad clara y coordinada de los ventrículos y las aurículas. Si se altera la fase de relajación, la calidad del gasto cardíaco empeora y el corazón se desgasta sin descansar lo suficiente.

Una de las patologías comunes asociadas con la función de relajación alterada se llama "disfunción diastólica del ventrículo izquierdo" (LAD).

Por lo tanto, una gran carga cae sobre el ventrículo izquierdo. Si se desarrolla la disfunción de esta cámara, entonces todos los órganos y sistemas sufrirán una falta de oxígeno y nutrientes. La patología ventricular izquierda diastólica se asocia con la incapacidad de este departamento para absorber completamente la sangre: la cavidad cardíaca no está completamente llena o este proceso es muy lento.

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Mecanismo de desarrollo

La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo se desarrolla cuando al menos una de las etapas sucesivas de enriquecimiento de la cámara cardíaca con sangre durante la diástole se interrumpe.

  1. El tejido miocárdico entra en la fase de relajación.
  2. Hay un flujo pasivo de sangre desde la aurícula hacia la cavidad del ventrículo debido a la caída de presión en las cámaras.
  3. La aurícula hace un movimiento contráctil, liberándose del resto de la sangre, empujándola hacia el ventrículo izquierdo.

En su desarrollo, la disfunción de la diástole del ventrículo izquierdo pasa por varias etapas. Cada uno de ellos tiene sus propias características distintivas y se caracteriza por un grado diferente de peligro.

Esta es la etapa inicial de la patología. La disfunción diastólica de la cámara ventricular izquierda según el primer tipo corresponde a una fase de relajación ligeramente retrasada.

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La mayor parte de la sangre ingresa a la cavidad durante la relajación mientras contrae la aurícula izquierda. Una persona no siente la manifestación de violaciones, los signos obvios solo se pueden detectar mediante ecocardiografía.

Esta etapa también se llama hipertrófica, ya que ocurre en el contexto de la hipertrofia miocárdica.

  • Etapa seudonormal de gravedad moderada (tipo 2).

La capacidad del ventrículo izquierdo para relajarse se ve afectada aún más. Esto afecta el gasto cardíaco. Para compensar la falta de flujo sanguíneo, la aurícula izquierda funciona en un modo mejorado.

Este fenómeno se acompaña de una mayor presión en esta cavidad y un aumento en el tamaño de la pared muscular. Ahora la saturación del ventrículo izquierdo con sangre es proporcionada por la diferencia de presión dentro de las cámaras.

Una persona siente síntomas que indican congestión pulmonar e insuficiencia cardíaca.

  • La etapa es restrictiva, con un grado severo de alteraciones (tipo 3).

La presión en la aurícula, ubicada a la izquierda, aumenta significativamente, las paredes del ventrículo izquierdo se vuelven más densas, pierden su flexibilidad. Las violaciones van acompañadas de síntomas graves de una afección potencialmente mortal (insuficiencia cardíaca congestiva). Posible edema pulmonar, un ataque de asma cardíaca.

Debe distinguir entre los conceptos de "disfunción diastólica del ventrículo izquierdo" y "insuficiencia ventricular izquierda".

En el primer caso, no existe una amenaza obvia para la vida del paciente si la patología se encuentra en la primera etapa.

La agravación de la afección se puede evitar con un tratamiento adecuado de la disfunción diastólica de la cavidad del ventrículo izquierdo del primer tipo. El corazón continúa funcionando casi sin cambios, la función sistólica no se ve afectada.

Esta es una enfermedad más grave, es imposible curarla, los cambios son irreversibles y las consecuencias son mortales. En otras palabras, estos dos términos se relacionan entre sí de la siguiente manera: la disfunción es primaria y el fracaso es secundario.

sintomatologia

Los signos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo se hacen sentir cuando ya se han iniciado cambios graves en el cuerpo. La lista de síntomas característicos:

  • Los latidos del corazón se vuelven más frecuentes tanto en un estado activo como en un estado tranquilo.
  • Una persona no puede respirar profundamente, como si el cofre estuviera constreñido.
  • Los ataques de tos seca indican la aparición de estancamiento en los pulmones.
  • Cualquier esfuerzo menor es difícil.
  • La dificultad para respirar ocurre tanto en movimiento como en reposo.
  • Los ataques más frecuentes de apnea nocturna también son un indicador de mal funcionamiento en el ventrículo izquierdo.
  • Otro síntoma es la hinchazón de las piernas.

Causes

Las principales razones del deterioro de la relajación del ventrículo izquierdo son la hipertrofia de sus paredes y su pérdida de elasticidad. Varios factores conducen a esta condición:

  • hipertensión arterial;
  • estenosis aórtica;
  • cardiomiopatía;
  • alteraciones del ritmo cardíaco;
  • isquemia miocárdica;
  • cambios de edad;
  • factor de género (las mujeres son más susceptibles);
  • condición anormal de las arterias coronarias;
  • inflamación del pericardio del tipo constrictivo;
  • exceso de peso;
  • diabetes;
  • defectos del corazón;
  • ataque al corazón

Tratamiento

La esencia del tratamiento de la disfunción diastólica de la pared del ventrículo izquierdo se reduce a la restauración de la circulación sanguínea. Para hacer esto, debes:

  • eliminar la taquicardia;
  • mantenga su presión arterial normal;
  • normalizar el metabolismo en el miocardio;
  • minimizar los cambios hipertróficos.

Lista de los principales medicamentos utilizados con fines medicinales:

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  • bloqueadores de los receptores suprarrenales;
  • inhibidores del canal de calcio;
  • drogas del grupo de sartanes y nitratos;
  • glucósidos cardíacos;
  • agentes diuréticos;
  • Inhibidores de la ECA.
  • Entre los medicamentos más utilizados se encuentran: "Carvedilol", "Digoxina", "Enalapril", "Diltiazem".

    La disfunción diastólica se puede diagnosticar principalmente con la ayuda de la ecocardiografía, la ecocardiografía, complementada por el estudio Doppler, el ECG y las pruebas de laboratorio.

    La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es una patología que requiere atención cuidadosa. El acceso inoportuno a un médico puede llegar a ser un pronóstico desagradable para una persona: discapacidad o muerte.

    Las personas con antecedentes de enfermedad cardíaca deben tener especial cuidado con su salud. Junto con la terapia farmacológica principal, se recomienda tratar la disfunción miocárdica con remedios caseros.

    Las recetas de medicina tradicional se pueden encontrar en grandes cantidades en Internet.

    Disfunción ventricular del miocardio: causas, síntomas, tratamiento.

    La disfunción miocárdica diastólica no se considera una enfermedad independiente. Como regla, esto en sí mismo es un signo de una enfermedad en desarrollo. Esta patología conduce a insuficiencia cardíaca y se manifiesta por los siguientes síntomas:

    • hinchazón de las piernas;
    • fatiga elevada
    • La aparición de dificultad para respirar, incluso con poco esfuerzo físico. Si se manifiesta en un estado de reposo, la enfermedad ya ha pasado a una forma grave;
    • frecuencia cardíaca rápida;
    • la piel se pone pálida, especialmente en áreas del cuerpo que están distantes del corazón.

    La tos también se puede atribuir a uno de los síntomas de insuficiencia cardíaca. Muy a menudo, aparece por la noche, lo que indica una congestión en los pulmones.

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    Las manifestaciones internas y externas de la disfunción diastólica dependen de muchos factores, en particular, del estado del músculo cardíaco, o más bien, de la elasticidad de las paredes y del éxito de la relajación del músculo principal del cuerpo.

    Factores que afectan la relajación ventricular izquierda

    Si se viola la función diastólica del ventrículo izquierdo por una razón u otra, entonces la presión de llenado aumenta para mantener los indicadores del volumen sanguíneo producido, que es necesario para el funcionamiento normal de los órganos. Como resultado de un mal funcionamiento, como regla general, se produce dificultad para respirar, lo que indica la presencia de estancamiento en los pulmones.

    Si la patología se encuentra en la fase moderada, los síntomas aparecen periódicamente y el corazón vuelve gradualmente a la normalidad; sin embargo, en casos graves, la rigidez alcanza un valor tan grande que las aurículas no pueden compensar el volumen requerido. Según el cuadro clínico y el grado de daño, se distinguen estos tipos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo:

    • Tipo I: es principalmente el resultado de cambios relacionados con la edad en la estructura de los ventrículos, que se manifiesta en una disminución en la fracción de bombeo de sangre y una disminución general del volumen sanguíneo con un aumento simultáneo del volumen sistólico. La complicación más grave es el desarrollo de estasis venosa, aunque la hipertensión pulmonar secundaria también es un peligro;
    • Tipo II (restrictivo): se acompaña de un aumento grave de la rigidez, lo que provoca un gradiente de presión significativo entre las cámaras en la etapa inicial de la diástole, que se acompaña de un cambio en la naturaleza del flujo sanguíneo transmitral.

    La causa y el diagnóstico correcto determinan directamente qué tan rápido se puede curar la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo. El tratamiento de esta patología está dirigido principalmente a neutralizar los factores provocadores, así como a eliminar la enfermedad subyacente del sistema cardiovascular, por ejemplo, la cardiopatía isquémica o la hipertensión.

    A veces, para restaurar el miocardio, se realiza una operación quirúrgica para eliminar el pericardio dañado, aunque la mayoría de las veces la terapia se limita a tomar medicamentos, a saber:

    • Inhibidores de la ECA, BRA;
    • betabloqueantes;
    • diuréticos
    • bloqueadores de los canales de calcio, etc.

    Además, para mantener el estado normal del "motor interno", a los pacientes con función diastólica deteriorada se les prescribe una dieta con una cantidad limitada de sodio, se recomiendan controles físicos (especialmente si hay un exceso de peso) y restricciones en la cantidad de también se establecen fluidos utilizados.

    Tipos de patología y su gravedad.

    La disfunción ventricular es más a menudo un trastorno relacionado con la edad y ocurre principalmente en personas mayores. Las mujeres son especialmente susceptibles a esta patología.

    La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo causa alteraciones hemodinámicas y cambios atróficos en la estructura del miocardio. El período de la diástole se caracteriza por la relajación muscular y el llenado del ventrículo con sangre arterial.

    El proceso de llenado de la cámara cardíaca consta de varias etapas:

    • relajación del músculo cardíaco;
    • Bajo la influencia de la diferencia de presión de la aurícula, la sangre fluye pasivamente hacia el ventrículo;
    • Con la contracción auricular, la sangre restante se expulsa abruptamente hacia el ventrículo.

    En caso de violación de una de las etapas, se observa un flujo sanguíneo insuficiente, lo que contribuye al desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda.

    La disfunción ventricular diastólica puede ser causada por ciertas enfermedades que pueden alterar significativamente la hemodinámica del corazón:

    • La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es consecuencia del engrosamiento del tejido del músculo cardíaco (hipertrofia miocárdica). Como regla general, la hipertrofia se desarrolla en personas con hipertensión, estenosis aórtica y miocardiopatía hipertrófica.
    • Puede desarrollarse bajo la influencia de la pericarditis, debido a que las paredes engrosadas del pericardio comprimen las cámaras del corazón.
    • Con cambios patológicos en los vasos coronarios que causan enfermedad coronaria debido al engrosamiento del tejido cardíaco y la aparición de cicatrices.
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    Especialmente a menudo, la enfermedad se desarrolla en personas con diabetes u obesidad. En este caso, la presión sobre las cámaras del corazón aumenta, el órgano no puede funcionar completamente y se desarrolla una disfunción ventricular.

    La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo con el tiempo prácticamente puede no molestar al paciente. Sin embargo, esta patología se acompaña de ciertos síntomas:

    • cardiopalmus;
    • tos, que se manifiesta con mayor frecuencia en posición horizontal;
    • fatiga con esfuerzo físico habitual;
    • la falta de aliento al principio solo acompaña durante el esfuerzo físico, luego surge bruscamente incluso en reposo;
    • alteraciones del ritmo cardíaco, manifestadas por fibrilación auricular;
    • dificultad para respirar (disnea) por la noche. 73b01e804bfae8141c17316a4956c48c - Síntomas de disfunción diastólica ventricular izquierda y opciones de tratamiento

    Si se encuentran tales síntomas, es necesario buscar ayuda médica y someterse a un examen para identificar la causa del malestar y eliminar la enfermedad en la etapa inicial.

    Dado que la enfermedad empeora gradualmente la hemodinámica del corazón, se distinguen varias etapas:

    • La etapa 1 se caracteriza por alteraciones hemodinámicas menores. La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo de tipo 1 provoca un proceso más lento de la transición de las cámaras de la sístole a la diástole, el volumen principal de sangre ingresa al ventrículo durante la relajación de sus cámaras.
    • 2da etapa: el llenado del ventrículo se lleva a cabo debido a la diferencia de presión, ya que en esta etapa la presión aumenta de forma refleja en la aurícula izquierda.
    • Etapa 3: la presión en la aurícula izquierda permanece alta, mientras que el ventrículo izquierdo se vuelve rígido y pierde la elasticidad de las fibras. fa082ff9a9ce10af651b7f732dd3d1d5 - Síntomas de disfunción diastólica ventricular izquierda y opciones de tratamiento

    La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo tipo 1 es tratable, mientras que las etapas posteriores de la enfermedad causan cambios irreversibles en el trabajo y el estado fisiológico del órgano. Es por eso que es necesario consultar a un médico en la primera manifestación de los síntomas de la enfermedad.

    Para identificar los cambios y trastornos fisiológicos de la hemodinámica del corazón, es necesario realizar un examen completo, que incluye varios diagnósticos:

    • La ecocardiografía con dopplerografía adicional es el método más accesible e informativo para examinar el sistema cardiovascular. Utilizándolo, puedes rápidamente />

    Usando los métodos anteriores, también se determinan los tipos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo.

    Tratamiento de la enfermedad.

    Para eliminar las violaciones del proceso hemodinámico y prevenir el desarrollo de cambios irreversibles, es necesario recetar medicamentos que ayuden a mantener un rendimiento cardíaco óptimo (presión arterial, frecuencia cardíaca). La normalización del metabolismo de agua y sal reducirá la carga en el corazón. La eliminación de la hipertrofia ventricular izquierda también es necesaria.

    Después del examen, el médico tratante seleccionará un complejo adecuado de medicamentos que pueden mantener normales todos los indicadores. La insuficiencia cardíaca también juega un papel importante, cuyo tratamiento requiere el cumplimiento de una gran cantidad de recomendaciones médicas.

    La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, cuyo tratamiento requiere una alta profesionalidad del médico y un estricto cumplimiento de todas sus recetas, es rara en personas jóvenes activas. Es por eso que, con la edad, es importante mantener la actividad y tomar periódicamente complejos vitamínicos que ayuden a saturar el cuerpo con los oligoelementos necesarios.

    La disfunción miocárdica diastólica del ventrículo izquierdo, que se detecta a tiempo, no hará mucho daño a la salud humana y no causará cambios atróficos graves en el tejido cardíaco.

    Hoy, se distinguen los siguientes tipos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo:

    • I-th, que se acompaña de una violación del proceso de relajación (su desaceleración) de esta cámara del corazón en la diástole. La cantidad requerida de sangre en esta etapa viene con contracciones auriculares;
    • II-nd, caracterizado por un aumento de la presión en la aurícula izquierda, debido a que el llenado de la cámara inferior vecina del corazón solo es posible debido a la acción del gradiente de presión. Este es el llamado tipo pseudonormal.
    • III-nd, asociado con un aumento de la presión en la aurícula, una disminución de la elasticidad y una mayor rigidez de las paredes del ventrículo (tipo restrictivo).

    La violación funcional de la diástole en esta cámara del corazón se forma gradualmente y se divide en 4 grados de gravedad: leve (enfermedad tipo I), moderada (enfermedad tipo II), grave, reversible e irreversible (enfermedad tipo III).

    Cómo venir para recibir tratamiento

    Diagnóstico de insuficiencia cardíaca diastólica

    El diagnóstico en las primeras etapas ayuda a prevenir cambios irreversibles. Para identificar el desarrollo de la patología, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

    • ecocardiografía bidimensional con dopplerografía: se refiere a métodos accesibles e informativos para verificar el diagnóstico;
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    Cuando se altera la función diastólica del ventrículo izquierdo, los tejidos musculares del miocardio pierden su capacidad de relajarse en el momento de la diástole. Como resultado, el ventrículo no recibe la cantidad necesaria de sangre. Para compensar su falta, la aurícula izquierda se ve obligada a intensificar su trabajo, tratando de absorber más sangre.

    Todo esto afecta negativamente el estado de la aurícula, conduce gradualmente a una sobrecarga, su aumento de tamaño.

    En el contexto de la disfunción sistólica, puede producirse un estancamiento en el sistema venoso y los pulmones, lo que implica interrupciones en el suministro de sangre a todos los órganos del cuerpo humano.

    La transición de esta condición patológica a una forma más severa puede conducir a la aparición de insuficiencia cardíaca crónica.

    La diástole es importante porque, gracias a ella, el músculo cardíaco recibe el oxígeno necesario, que se transporta a través del sistema circulatorio a través de las arterias coronarias.

    Si no puede realizar completamente sus tareas, el ventrículo izquierdo sufre de deficiencia de oxígeno. Esto conduce a trastornos metabólicos en los tejidos del miocardio e isquemia.

    La isquemia prolongada es perjudicial para las células, en lugar de que se forme tejido conectivo. Este proceso se llama esclerosis o fibrosis. Una estructura de tejido alterada provoca una contracción difícil del ventrículo izquierdo. En última instancia, ocurre la falla de la sístole.

    Clasificación

    El primer tipo de enfermedad es el más común. Está lleno de graves peligros, ya que en la etapa inicial de desarrollo se desarrolla prácticamente sin ningún síntoma. Se caracteriza por una disminución en la capacidad de destilar sangre al ventrículo desde un vaso sanguíneo emparejado del tronco pulmonar. La razón de esto es la falta de elasticidad de las paredes del miocardio.

    El segundo tipo de enfermedad se manifiesta en el contexto del aumento de la presión de la aurícula izquierda, lo que conduce a una función de la diástole deteriorada. También se llama pseudonormal.

    El más grave es el tipo restrictivo de patología, cuando existe una amenaza para la vida humana, en relación con violaciones graves en el corazón. En tales situaciones, generalmente se realiza un trasplante de corazón.

    Si una persona tiene disfunción diastólica tipo 1 del ventrículo izquierdo, el edema, que se observa principalmente por la noche, puede indicar esto. Esta condición se debe al estancamiento de líquido en el cuerpo. La hinchazón generalmente se observa en las extremidades inferiores.

    En este caso, el paciente puede quejarse de dolor cardíaco causado por isquemia miocárdica. A menudo, después de la actividad física, aparece dificultad para respirar. La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo de tipo 1 no debe ignorarse, requiere corrección médica.

    En la etapa inicial de desarrollo, la enfermedad puede incluso no manifestarse. En ausencia de un tratamiento adecuado, progresará, como resultado de lo cual pueden aparecer los siguientes signos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo:

    • 1b41c613e9e3b5d286ca122d4326498e - Síntomas de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo y opciones de tratamientodificultad para respirar en reposo o después de un esfuerzo físico menor;
    • aumento de la frecuencia cardíaca;
    • sensación de opresión en el área del pecho y falta de oxígeno;
    • hinchazón de las extremidades inferiores;
    • color azulado de la piel;
    • fatiga;
    • dolor de corazon

    Es extremadamente raro que los pacientes tengan tos que ocurre por la noche. Su apariencia indica la presencia de congestión en los pulmones.

    El flujo sanguíneo en el corazón pasa por 3 etapas:

    • relajación muscular (diástole);
    • llenado lento del ventrículo izquierdo con sangre, proporcionado por la diferencia de presión dentro de las aurículas;
    • llenar el ventrículo izquierdo con la sangre restante después de la contracción del corazón.

    Estamos hablando de disfunción diastólica cuando hay alguna falla en un sistema tan depurado. La patología de este tipo puede ocurrir debido a la presencia de los siguientes factores:

    • vejez
    • infarto de miocardio;
    • flujo sanguíneo deteriorado en el sistema cardiovascular;
    • exceso de peso;
    • hipertensión;
    • disfunción miocárdica

    Las desviaciones en el trabajo del corazón provocan adicciones en forma de fumar y beber alcohol. No es la mejor manera en la condición del músculo cardíaco afecta el amor de las bebidas con cafeína.

    Según los expertos en el campo de la medicina, el principal factor que provoca esta enfermedad es el deterioro de la capacidad de contracción y relajación del miocardio. Esto generalmente se debe a la poca elasticidad de su tejido muscular. Esta condición puede conducir a una serie de enfermedades, que incluyen infarto de miocardio, hipertrofia de miocardio e hipertensión arterial.

    La disfunción diastólica también puede afectar a los recién nacidos. Si el niño tiene un mayor suministro de sangre a los pulmones, esto puede causar que:

    • el tamaño del corazón aumentará;
    • habrá una sobrecarga de las aurículas;
    • aparece taquicardia;
    • empeora la contracción del corazón.

    Esta condición no se considera patológica, por lo tanto, no requiere un tratamiento especial si ocurre en niños inmediatamente después del nacimiento. Pero si el niño sufrió hipoxia o nació antes de lo previsto, ese problema puede persistir durante dos semanas.

    Tratamiento

    El diagnóstico de "disfunción diastólica del ventrículo izquierdo" de tipo 1, 2 o 3 es posible solo después de que el paciente se haya sometido a una serie de exámenes. Para esto, será necesario pasar una prueba general de orina, bioquímica sanguínea. También es posible que deba verificar el funcionamiento de la glándula tiroides, los riñones y el hígado.

    La forma más informativa de estudiar en presencia de anomalías cardíacas es un ECG.

    La duración del procedimiento es de solo 10 minutos. Durante el mismo, se colocan electrodos en el área del pecho del paciente, que leen la información necesaria. Es importante que el cuerpo esté relajado y que la respiración esté tranquila. El estudio se recomienda después de 2-3 horas después de comer.

    Solo después de recibir los resultados de un examen completo, el médico hace un diagnóstico y determina las tácticas de tratamiento adicionales. Los objetivos principales de la terapia son los siguientes:

    • normalizar la frecuencia cardíaca;
    • prevenir la aparición de arritmias;
    • curar la enfermedad coronaria;
    • para estabilizar la presión.

    Los betabloqueantes se utilizan para normalizar la frecuencia cardíaca, que están representados por medicamentos como Concor y Atenoll. La isquemia cardíaca se trata con nitratos. La presión arterial le permite normalizar diuréticos como "hipotiazida" o "espironolactona".

    Con la disfunción diastólica, los inhibidores de la ECA también están indicados. Su acción está dirigida a normalizar la presión. Por lo general, se prescriben para pacientes hipertensos. Los inhibidores, además de reducir la presión, protegen el corazón y contribuyen a la relajación de las paredes del miocardio. Las drogas de este grupo incluyen Captopril y Fosinopril.

    Con fines preventivos, el médico puede recomendar tomar "Aspirin Cardio". Con su ayuda, la sangre se diluye, por lo que se minimizan los riesgos de obstrucción de los vasos sanguíneos.

    Pronóstico

    La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo de tipo 1, en la gran mayoría de los casos, tiene un pronóstico favorable, que no se puede decir sobre la transición de la enfermedad a una forma restrictiva.

    1e363925a47107ee490a368ee06e6c92 - Síntomas de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo y opciones de tratamiento

    Se acompaña de alta presión en las aurículas y se complica con insuficiencia cardíaca concomitante. El pronóstico en este caso no siempre es reconfortante.

    Para hacer frente a la patología, puede ser necesario un trasplante de corazón.

    Los casos de rehospitalización de pacientes con diagnóstico de disfunción diastólica son del 50%. La mortalidad en esta patología es de 3-7% por año.

    La dieta debe estar dominada por vegetales frescos, carnes magras, cereales y productos lácteos. Los platos serán más útiles si se cuecen al vapor o al horno en el horno.

    También es necesario abandonar por completo los alimentos fritos y picantes, el alcohol y fumar.

    El diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana ayudará a evitar cambios irreversibles.

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    Para establecer un diagnóstico, como regla, son necesarias tres condiciones:

    • la manifestación de síntomas y signos de insuficiencia cardíaca;
    • la función sistólica de la droga es normal o ligeramente reducida;
    • Con los métodos de diagnóstico instrumental, se detectan disfunciones del VI, se aumenta su rigidez.

    El diagnóstico en las primeras etapas ayuda a prevenir cambios irreversibles en el corazón.

    Los principales métodos de diagnóstico instrumental incluyen:

    • La ecocardiografía bidimensional con dopplerografía es uno de los métodos más efectivos para determinar el diagnóstico;
    • la ventriculografía con radionúclidos determinará la falla de la función de contractilidad miocárdica;
    • La ecocardiografía revela signos de isquemia miocárdica;
    • La radiografía de tórax determinará la hipertensión pulmonar.

    ¿Cómo se puede detectar una enfermedad?

    Si la función diastólica del ventrículo izquierdo se ve afectada y el trastorno se detecta en las primeras etapas, en este caso se puede prevenir el desarrollo de cambios irreversibles. El diagnóstico de esta patología se lleva a cabo mediante tales métodos:

    • Ecocardiografía bidimensional en combinación con dopplerografía, que permite obtener una imagen en tiempo real del miocardio y evaluar sus funciones hemodinámicas.
    • ventriculografía utilizando albúmina radioactiva para determinar la función contráctil del corazón en general y la cámara deseada en particular;
    • ECG, como estudio auxiliar;
    • Radiografía de tórax para determinar los primeros síntomas de hipertensión pulmonar.

    El método de tratamiento de la enfermedad.

    El principal problema para el tratamiento efectivo de la enfermedad sigue siendo la restauración de la contractilidad total del cuerpo. La disfunción miocárdica diastólica del VI incluye fármacos y terapia quirúrgica. Por lo tanto, el tratamiento tiene varias áreas principales:

    1. estabilización de la frecuencia cardíaca normal para prevenir el desarrollo de arritmias;
    2. tratamiento de enfermedad coronaria;
    3. estabilización de la presión arterial.
    Bloqueadoresdirigido a normalizar la frecuencia cardíaca, disminuir la presión arterial, mejorar el procedimiento para alimentar las células miocárdicas
    Inhibidores o sartanesTrabajan en la remodelación del miocardio, mejoran su elasticidad, reducen la carga. Mejorar significativamente los resultados de los análisis de pacientes con insuficiencia cardíaca permanente.
    Los diuréticoseliminar el exceso de líquido, reduciendo las manifestaciones asmáticas, y también le permite controlar la presión arterial. El medicamento se prescribe en pequeñas cantidades, ya que conduce a una disminución en el volumen sistólico
    Antagonistas del calciocontribuir a la relajación miocárdica, bajar la presión arterial
    Nitratossolo medicamentos adicionales que se pueden recetar para la isquemia miocárdica

    El proceso de tratamiento se lleva a cabo en un hospital, donde el estado del paciente es monitoreado por personal médico.

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    Un paciente con disfunción ventricular siempre debe seguir una dieta. Para hacer esto, limite la ingesta de sal, controle el líquido que bebe; esto reducirá la carga en el sistema circulatorio. Vale la pena comer de manera racional, siguiendo el régimen, debe dividir la comida de 4 a 6 veces. Debes abandonar los grasos, fritos y picantes.

    El tratamiento está dirigido a corregir los trastornos hemodinámicos.

    También es importante ajustar su estilo de vida: deshacerse de los malos hábitos, no trabajar demasiado, dormir lo suficiente. Presta atención a la actividad física. Las cargas deben ser racionales, consistentes con las capacidades del cuerpo. Necesitas pasar más tiempo al aire libre. Si la enfermedad es complicada, es necesario excluir la carga o consultar a un médico.

    Sujeto a las recomendaciones del médico y tomar medicamentos, el pronóstico de la enfermedad es favorable.

    ¿Cómo se trata un trastorno funcional?

    Como ya se señaló, la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, cuyo tratamiento depende del tipo de enfermedad, se refleja principalmente en los procesos de hemodinámica. Por lo tanto, el plan de tratamiento se basa en la corrección de violaciones de este proceso. En particular, se lleva a cabo un monitoreo regular de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el metabolismo de la sal del agua, con su posterior corrección, así como la remodelación de la geometría miocárdica (reduciendo el engrosamiento y volviendo las paredes de sus cámaras a la normalidad).

    Entre los medicamentos que se usan para tratar los trastornos funcionales de la diástole en este departamento cardíaco, se distinguen los siguientes grupos:

    • bloqueadores adrenérgicos;
    • medicamentos para mejorar la elasticidad del músculo cardíaco, reducir la presión, reducir la precarga y contribuir a la remodelación miocárdica (sartans e inhibidores y ACE);
    • medicamentos diuréticos (diuréticos);
    • medicamentos que reducen el nivel de calcio en las células del corazón.

    Mecanismo de desarrollo

    La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es una violación del proceso normal de llenado del ventrículo con sangre durante el período de relajación del corazón (diástole). Este tipo de patología, por regla general, se desarrolla en la vejez, más a menudo en mujeres.

    Normalmente, el llenado de sangre consta de varias etapas:

    • relajación miocárdica;
    • flujo sanguíneo pasivo desde la aurícula hasta el ventrículo debido a diferencias de presión;
    • llenado como resultado de la contracción auricular.

    Debido a varios factores, se viola una de las tres etapas. Esto conduce al hecho de que el volumen de sangre entrante no puede proporcionar un gasto cardíaco adecuado: se desarrolla una insuficiencia ventricular izquierda.

    Evidencia

    La disfunción de la diástole puede ser asintomática durante mucho tiempo antes de que comience a manifestarse clínicamente. Los siguientes síntomas son característicos de tales pacientes:

    • falta de aliento que ocurre durante el esfuerzo físico, luego en reposo;
    • tos peor en posición horizontal;
    • tolerancia reducida al ejercicio, fatiga rápida;
    • palpitaciones
    • disnea paroxística nocturna;
    • Las alteraciones del ritmo a menudo están presentes (fibrilación auricular).

    Disfunción diastólica: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

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    La violación de la función de la diástole del ventrículo izquierdo se forma gradualmente. Dependiendo del grado de trastornos hemodinámicos intracardiacos, se distinguen los siguientes tipos de disfunción:

    1. Tipo I (relajación alterada) es la etapa inicial del desarrollo de cambios patológicos. La disfunción diastólica tipo 1 se asocia con una desaceleración en el proceso de relajación ventricular en la diástole. El volumen principal de sangre se suministra durante la contracción auricular.
    2. Tipo II (pseudo-normal): en este caso, la presión en la cavidad auricular izquierda aumenta de forma refleja, el llenado de los ventrículos se produce debido a la diferencia de presión.
    3. Tipo III (restrictivo): la etapa terminal de la formación de la disfunción diastólica, se asocia con un aumento de la presión en la cavidad auricular y una disminución de la elasticidad del ventrículo izquierdo, su rigidez excesiva.

    Svetlana Borszavich

    Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
    Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
    El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
    El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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