Regurgitación pulmonar de 1 grado en un niño.

Regurgitación: este término se encuentra a menudo en la vida profesional de médicos de diversas especialidades, por ejemplo, terapeutas, cardiologólogos, diagnosticadores funcionales.

Y muchos pacientes lo han encontrado, pero no tienen idea de qué se trata.

Es hora de comprender este problema, de modo que cuando el médico dice que está presente "regurgitación en la válvula pulmonar", debe saber claramente qué es y qué peligros están asociados con ella.

La regurgitación se refiere al flujo sanguíneo inverso de una cámara cardíaca a otra.

Esto significa que cuando el músculo cardíaco se contrae, parte del volumen de sangre por alguna razón regresa a la cavidad cardíaca desde la cual se movía.

Esto no quiere decir que la regurgitación sea una enfermedad independiente, por lo tanto, este término no puede usarse como diagnóstico. Sin embargo, caracteriza otros cambios y condiciones patológicas, un ejemplo es la enfermedad cardíaca.

Es importante comprender que la sangre sin interrupción se mueve de un corazón a otro. Proviene de los vasos pulmonares, entra en el círculo principal de la circulación sanguínea.

Pero el término "regurgitación" se aplica a las cuatro válvulas en las que puede ocurrir corriente inversa. Diferentes retornos del flujo sanguíneo, lo que le permite resaltar el grado de regurgitación.

Dichos grados incluyen la determinación de los signos clínicos de la afección. Para una mejor comprensión de la insuficiencia pulmonar, es necesario comprender la anatomía.

Como saben, el corazón es un órgano muscular hueco que tiene 4 cámaras, a saber: en un par de ventrículos y aurículas. Entre las cámaras del corazón y el lecho vascular hay válvulas que actúan como puertas.

Dejan pasar la sangre en una sola dirección. Gracias a este sistema, se garantiza un flujo sanguíneo normal de un círculo a otro, ya que el músculo cardíaco se contrae rítmicamente.

Empuja la sangre hacia los vasos y dentro del corazón.

Cuando el aparato valvular y el miocardio funcionan normalmente durante el período de contracción de una cavidad, las válvulas se cierran herméticamente. Con diferentes lesiones cardíacas, el mecanismo puede ser alterado. Las siguientes válvulas están disponibles:

  • mitral
  • tricúspide;
  • arteria pulmonar y válvulas aórticas.

Dependiendo de la ubicación del problema, se proporciona una definición precisa de la afección: insuficiencia mitral, tricúspide o aórtica. Esto significa que si se interrumpe el mecanismo asociado con la válvula de la arteria pulmonar, se ha producido una insuficiencia pulmonar de cierto grado. La insuficiencia de esta válvula provoca el flujo sanguíneo desde la arteria pulmonar hacia el páncreas durante la diástole.

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Causes

La causa más común es la hipertensión arterial pulmonar. Que es Esto se llama un aumento de la presión en el sistema de la arteria pulmonar. Esta enfermedad no es común.

Ocurre en un contexto de alta presión en las arterias que conducen desde el corazón a los pulmones. Se llaman arterias pulmonares. La presión arterial alta es una fuerte tensión cardíaca.

Con el tiempo, causa una parada en su mitad derecha.

La causa más común de regurgitación pulmonar es la hipertensión arterial pulmonar secundaria.

La hipertensión pulmonar primaria es una enfermedad independiente, y la secundaria es una complicación de varias enfermedades de los órganos respiratorios y los sistemas circulatorios, no es una enfermedad independiente. Se distinguen cuatro grados de hipertensión pulmonar.

Existe la opinión de que la hipertensión pulmonar secundaria puede desarrollarse en personas que toman drogas o que tienen infección por VIH.

Está claro que en algunos casos, las enfermedades que causan hipertensión pulmonar secundaria y regurgitación adecuada pueden ocurrir no accidentalmente, sino debido al estilo de vida inadecuado de una persona.

Incluye un estilo de vida sedentario, abuso de alcohol, fumar y estrés frecuente, y algunas otras razones. Además, si las enfermedades subyacentes no se tratan a tiempo, progresarán, lo que puede conducir fácilmente al desarrollo de regurgitación.

Desafortunadamente, no todas las personas entienden que, llevando un estilo de vida poco saludable o no tratando su enfermedad a tiempo, solo exacerba su condición. Por lo tanto, lo primero que debe hacer si se detecta regurgitación es ordenar su vida y también comenzar a tratar las enfermedades subyacentes.

Hay otras causas de regurgitación pulmonar:

  • endocarditis infecciosa;
  • enfermedad valvular congénita;
  • dilatación idiopática de la arteria pulmonar;
  • tratamiento quirúrgico de la tetralogía de Fallot;
  • fiebre reumática;
  • sífilis
  • sonda de trauma;
  • síndrome carcinoide

Las últimas tres razones son las más raras. Algunas de estas enfermedades están directamente relacionadas con la condición del corazón y las válvulas. Por ejemplo, la endocarditis infecciosa es una inflamación de la membrana interna del corazón, a saber, las válvulas, el endocardio y los principales vasos adyacentes.

La dilatación idiopática de la arteria pulmonar se refiere a una malformación del tronco principal, que se manifiesta por dilatación aneurismática, pero la función de la válvula pulmonar no se ve afectada.

La tetralogía de Fallot es un grupo de cuatro defectos, a saber: estenosis de la arteria pulmonar, un defecto grande en el tabique interventricular, una "aorta sentada superior" y obstrucción del flujo sanguíneo. Por lo general, la cirugía radical se realiza antes de los tres años. Si tal intervención ocurre en una edad avanzada, especialmente después de veinte años, los resultados a largo plazo son peores.

La fiebre reumática aguda es una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo que es causada por estreptococos betahemolíticos del grupo A en individuos genéticamente predispuestos a esto. Estas y otras enfermedades, de una forma u otra, pueden estar involucradas en el hecho de que se detecta regurgitación pulmonar durante el examen.

La regurgitación pulmonar puede contribuir al desarrollo de hipertrofia pancreática y, en última instancia, insuficiencia cardíaca inducida por disfunción pancreática.

Pero con mayor frecuencia, la importancia de la hipertensión arterial pulmonar es más significativa en la aparición de tal complicación.

En casos raros, la insuficiencia cardíaca aguda, que es causada por disfunción pancreática, comienza a desarrollarse con endocarditis, lo que conduce a insuficiencia pulmonar aguda.

A veces los médicos usan un término como regurgitación fisiológica. En este caso, nos referimos a un ligero cambio en el flujo sanguíneo en las cúspides de las válvulas.

Es decir, en la abertura valvular, se produce una especie de turbulencia de sangre, mientras que el miocardio y las fajas permanecen saludables. En general, esta afección no afecta la circulación sanguínea, por lo que no hay síntomas. Fisiológica se considera regurgitación 0-1 grado.

Pero es importante comprender que no se aplica a la válvula pulmonar, sino solo a la válvula tricúspide.

Los síntomas

Básicamente, la regurgitación pulmonar ocurre sin síntomas. Algunos pacientes muestran signos de insuficiencia cardíaca, que es causada por la disfunción pancreática.

La insuficiencia de grado inicial en la válvula de la arteria pulmonar no causa trastornos hemodinámicos significativos. Sin embargo, un retorno significativo de sangre al páncreas y la aurícula conduce al desarrollo de hipertrofia y a la expansión de las cavidades de la mitad cardíaca derecha.

Estos cambios están asociados con insuficiencia cardíaca grave en el círculo principal y congestión venosa.

La regurgitación pulmonar se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • cianosis
  • falta de aliento;
  • arritmia;
  • hinchazón severa y así sucesivamente.

Con la patología valvular congénita, los signos de deterioro de la circulación sanguínea comienzan a manifestarse a una edad temprana. A menudo son irreversibles y son severos. La regurgitación severa de cierto grado en el caso de una estructura cardíaca irregular se manifiesta casi inmediatamente después del nacimiento del bebé.

Desafortunadamente, hay muchos casos en los que violaciones importantes resultan en la muerte. Por lo tanto, toda futura madre debe cuidarse no solo antes de quedar embarazada, sino también de su bebé mientras lo usa, por lo que es importante que realice un diagnóstico de ultrasonido a tiempo.

Diagnóstico

Hoy, los diagnósticos se están desarrollando seriamente. Gracias a la ecografía, se pueden detectar varias enfermedades con precisión. Usando Echo KG, la dopplerografía puede evaluar la naturaleza del flujo sanguíneo a través de los vasos, las cavidades cardíacas, el movimiento de los colgajos valvulares durante las contracciones del miocardio, determinar el grado de regurgitación, etc.

Podemos decir que la ecocardiografía es la forma más confiable e informativa de estudiar la patología cardíaca en tiempo real. Al mismo tiempo, este método de diagnóstico es económico y asequible.

Diagnóstico de ECG: la capacidad de determinar la regurgitación en la válvula pulmonar

El ECG puede detectar algunos signos de regurgitación durante una auscultación cardíaca completa.

Es muy importante identificar violaciones del aparato valvular del corazón con regurgitación tanto en adultos como en niños.

Gracias a la ecografía de las mujeres embarazadas, en varios momentos, es posible detectar la presencia de defectos que no están en duda incluso durante el examen inicial, así como identificar la regurgitación, que es un síntoma indirecto de posibles anomalías cromosómicas y el resultado defectos valvulares

Tratamiento

El tratamiento de la regurgitación depende en cierta medida de la causa que causó esta afección. El grado específico de gravedad también es importante. Al determinar el tratamiento, el médico tiene en cuenta si hay insuficiencia cardíaca y patología concomitante.

Se puede tomar una decisión sobre la corrección operativa de los trastornos de la estructura de la válvula, que incluye prótesis valvulares y varios tipos de plásticos, o terapia farmacológica conservadora. Dicha terapia tiene como objetivo normalizar el flujo sanguíneo en los órganos, tratar las arritmias y la insuficiencia circulatoria.

La mayoría de los pacientes cuya regurgitación es pronunciada y ambos círculos de la circulación sanguínea se ven afectados, necesitan un control constante por parte de cardiologistas. También necesitan diuréticos y otros fármacos que seleccione el especialista.

Es muy importante no recurrir al autotratamiento. Si confía en usted mismo en lugar de consultar a un médico, solo puede empeorar las cosas. Al prescribir, el médico tiene en cuenta no solo la condición del paciente, sino también su historial médico, los resultados de todos los estudios, las contraindicaciones y otros factores.

Causas de regurgitación tricuspídea adquirida

Tratamiento

La regurgitación pulmonar es una patología del músculo cardíaco que ocurre debido al aumento de la presión en las arterias de los pulmones.

Esta enfermedad rara vez se diagnostica, en muchos casos aparece en personas que han tenido una enfermedad cardíaca antes.

Cuando aparecen signos de regurgitación, se requiere un diagnóstico, y a menudo es posible determinar la presencia de enfermedades concomitantes y factores provocadores para el desarrollo de la patología.

La regurgitación de la válvula cardíaca es un proceso patológico en el cuerpo, durante el cual, durante la contracción del músculo cardíaco, el flujo sanguíneo regresa parcialmente al departamento desde el cual comenzó el movimiento. Debido a esto, se produce un mal funcionamiento en el sistema circulatorio, causado por daño al músculo cardíaco.

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La regurgitación puede afectar cualquiera de las 4 válvulas cardíacas:

Dependiendo de la ubicación del daño al músculo cardíaco, así como de las causas de la patología, la regurgitación puede ser una complicación de una enfermedad cardiovascular o una patología separada que no representa una amenaza para la vida.

REFERENCIA! La causa más común de patología en las válvulas cardíacas es un aumento rápido y significativo de la presión en sus arterias.

La regurgitación de la válvula mitral ocurre debido a una de las siguientes razones:

  • interrupción y daño a los músculos papilares;
  • hipertrofia ventricular izquierda;
  • IHD;
  • endocarditis
  • enfermedades reumáticas;
  • lesiones de la válvula mitral.

El retorno del flujo sanguíneo al estado diastólico debido al daño a la válvula cardíaca tricúspide puede ocurrir debido a causas que causan la regurgitación de la arteria pulmonar y la válvula mitral. Su lista también incluye:

  • prolapso de la válvula tricúspide;
  • Síndrome de Marfan;
  • malformaciones de colgajos valvulares y otros departamentos valvulares;
  • lesiones graves en el pecho;
  • uso a largo plazo de drogas activas;
  • cardiopatía
  • defectos cardíacos congénitos;
  • obstrucción de la arteria de los pulmones.

Muy a menudo, la regurgitación tricuspídea se desarrolla como una complicación de otros tipos de esta patología.

Etapa de la enfermedad.

Dependiendo del área afectada del corazón, la regurgitación de las válvulas cardíacas se divide en 4 tipos principales (según los nombres y el número de válvulas), cada uno de los cuales pasa por 4 etapas:

  1. La etapa 1 no tiene síntomas, por lo que es posible identificarla solo durante el diagnóstico.
  2. La segunda etapa, en la que se producen los primeros signos de patología, los volúmenes del flujo sanguíneo inverso son moderados, aumenta la tasa de desarrollo de la enfermedad.
  3. Etapa 3, que se caracteriza por un aumento significativo de los síntomas, el volumen de flujo sanguíneo inverso se vuelve grande y conduce al desarrollo de hipertrofia del ventrículo derecho.
  4. La cuarta etapa, que se convierte en una forma crónica de patología, en la que los síntomas se vuelven pronunciados y graves, se desarrollan enfermedades del músculo cardíaco, las consecuencias son irreversibles.

La regurgitación pulmonar puede ser una patología congénita o adquirida y, por lo tanto, la duración de cada etapa puede diferir: cuanto antes surgiera la enfermedad, más pronto se desarrollará. Es especialmente importante tener esto en cuenta durante el embarazo y para los padres de recién nacidos y bebés. Se recomienda en los primeros meses después del nacimiento del bebé someterse a un diagnóstico para prevenir el desarrollo de patología.

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Es posible diagnosticar la insuficiencia pulmonar antes de que nazca el bebé, mientras que la patología no es una contraindicación para el parto y, en la mayoría de los casos, no complica el curso del embarazo.

En un bebé recién nacido, la regurgitación congénita aparece externamente en los primeros días después del nacimiento con los siguientes síntomas:

  • cianosis de la piel;
  • la aparición de dificultad para respirar, dificultad para respirar;
  • desarrollo de insuficiencia en el ventrículo derecho.

ATENCION! Los niños que sufren de patología en formas agudas y severas a veces no pueden evitar la muerte. Es importante que una mujer embarazada se someta a un diagnóstico oportuno y comience el tratamiento lo antes posible para mantener la salud del niño.

Se recomienda recurrir regularmente a medidas de diagnóstico para prevenir el desarrollo de complicaciones y patologías asociadas con la insuficiencia pulmonar. Los primeros signos de patología requieren contacto inmediato con especialistas y un examen obligatorio.

Las medidas de diagnóstico incluyen lo siguiente:

  • Examen de ultrasonido (ultrasonido) del corazón, que permite determinar el estado de las válvulas cardíacas, así como el rendimiento del corazón, su tamaño y estructura.
  • Ecocardiografía (Ecocardiografía), cuyos resultados le permiten conocer la naturaleza del flujo sanguíneo en los vasos y las cavidades cardíacas, lo que ayuda a determinar el grado de regurgitación.
  • Un electrocardiograma (ECG) que permite establecer la presencia de regurgitación de la arteria de los pulmones y otras anormalidades en desarrollo y existentes de las válvulas cardíacas.
  • El examen y el interrogatorio de un médico, que ayudarán a aclarar la etapa del proceso patológico, establecerán los síntomas acompañantes y las posibles causas de la enfermedad.
  • El estudio del médico del historial del paciente, que ayudará a determinar la causa de la patología, la información sobre el historial de enfermedades cardiovasculares y la cirugía cardíaca.
  • Dopplerografía (como un estudio separado o como parte de una ecografía), por cuyos resultados puede averiguar sobre posibles trastornos de la presión arterial.
  • Cardiografía, que permite determinar los trastornos del ritmo cardíaco, para controlar los ataques de arritmia.
  • Análisis de sangre, cuyos resultados le permiten determinar el contenido de glucosa, colesterol y anticuerpos en la sangre, para establecer la presencia de infecciones y procesos inflamatorios del miocardio.
  • Radiografía de tórax, según la cual es posible establecer enfermedades pulmonares, su hinchazón, así como el desarrollo de hipertrofia ventricular derecha como resultado de la regurgitación.
  • Cateterismo cardíaco, que permite detectar la presencia de enfermedad coronaria, provocando el desarrollo de patología.

¡IMPORTANTE! Para las mujeres embarazadas, solo se permiten diagnósticos por ultrasonido, esto es suficiente para confirmar la insuficiencia congénita en el niño.

Tratamiento y pronóstico

Solo es necesario comenzar el tratamiento de la regurgitación de la arteria pulmonar después de eliminar su causa raíz.

Su esquema debe tener en cuenta la presencia de otras enfermedades crónicas y patologías del sistema cardiovascular, en particular, insuficiencia cardíaca y defectos cardíacos congénitos.

Lo primero que es necesario para los pacientes con cualquier grado de evolución de la enfermedad es el seguimiento constante de un cardiolOgist.

Las etapas fisiológicas de la patología requieren tratamiento médico, cuya acción está dirigida a normalizar el flujo sanguíneo y curar las arritmias y la insuficiencia circulatoria. La lista de medicamentos necesarios para prevenir el desarrollo y tratamiento de formas graves y agudas de la enfermedad incluye:

  • Diuréticos y diuréticos: para eliminar el exceso de líquido y prevenir el desarrollo de complicaciones al reducir la carga sobre el cuerpo ("furosemida", "Lasix", "Trifas").
  • Inhibidores de la ECA: para normalizar la presión arterial (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Los antagonistas de angiotensina-2 se usan solo si hay contraindicaciones para tomar inhibidores de la ECA (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitratos, vasodilatadores y glucósidos cardíacos: para reducir la carga en el ventrículo derecho del corazón ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Medicamentos antiarrítmicos: para reducir o aumentar la frecuencia cardíaca (lidocaína, quinidina, ritmo).
  • Agentes metabólicos: para iniciar procesos reparadores y de intercambio de energía en las fibras del miocardio (Apilak, Glycine, Milife).
  • Los betabloqueantes se usan para la hipertensión (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

REFERENCIA! El médico prescribe el curso y la duración de la medicación. En presencia de infecciones y enfermedades concomitantes, la administración de medicamentos para el tratamiento sintomático se incluye en el curso terapéutico. Para el primer grado de la enfermedad, el tratamiento conservador es suficiente.

Un método de terapia efectivo y necesario en presencia de regurgitación de desarrollo rápido de las etapas 2 a 4 es la intervención quirúrgica. Las operaciones se dividen en 2 tipos:

  • Recuperación de la válvula cardíaca.
  • Reemplazo de plástico y válvula cardíaca cuando es imposible restaurar su funcionalidad.

En el caso de una etapa extrema de regurgitación de la arteria pulmonar con trastornos hemodinámicos concomitantes, los médicos pueden recurrir a un trasplante de corazón y pulmón.

El pronóstico de la vida en patología es en la mayoría de los casos favorable para un diagnóstico y tratamiento oportunos. También se recomienda llevar un estilo de vida saludable.

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Los casos congénitos de regurgitación sin cirugía a menudo tienen un pronóstico desfavorable, que conduce a la muerte.

Conclusión

La regurgitación pulmonar puede ocurrir después de enfermedades cardíacas previamente transferidas, así como con el desarrollo de patologías cardiovasculares. Debido a la ausencia de síntomas al inicio de la enfermedad, es importante someterse regularmente a un diagnóstico en el que sea posible detectar y prevenir el desarrollo de síntomas y complicaciones.

El establecimiento oportuno de un diagnóstico, así como el mantenimiento de un régimen terapéutico en la mayoría de los casos, permite no solo salvar la vida del paciente, sino también extenderla.

Las causas más comunes de esta patología congénita son:

  • subdesarrollo de valvas de válvula;
  • desarrollo anormal (número) de valvas valvulares;
  • displasia del tejido conectivo;
  • Síndrome de Ehlers-Danlos;
  • Síndrome de Marfan;
  • Anomalía de Ebstein.

La regurgitación tricuspídea en el feto de forma aislada es muy rara, generalmente se combina con otros defectos cardíacos. Esta insuficiencia valvular puede ser parte del defecto mitral-aórtico-tricúspide.

La regurgitación de la válvula tricúspide adquirida es mucho más común que la congénita. Es primaria y secundaria. Las causas principales de esta patología incluyen reumatismo, drogadicción, síndrome carcinoide.

  1. El reumatismo es la causa más común de esta patología. En el 20% de los casos, es la endocarditis reumática recurrente que conduce a la deformación (engrosamiento y acortamiento) de las cúspides de las válvulas, y los filamentos tendinosos cambian de la misma manera. Muy a menudo, la estenosis de la abertura auriculoventricular derecha se une a esta patología. Esta combinación se llama defecto tricúspide combinado.
  2. La ruptura de los músculos papilares también puede conducir a la insuficiencia tricuspídea. Tales rupturas ocurren con infarto de miocardio o pueden ser traumáticas.
  3. El síndrome carcinoide también puede conducir a esta patología. Ocurre en ciertos tipos de oncología, por ejemplo, cáncer del intestino delgado, ovarios o pulmones.
  4. Tomar drogas pesadas con frecuencia conduce a endocarditis infecciosa y, a su vez, puede causar regurgitación tricuspídea.

Diagnóstico

Dado que la sangre se mueve continuamente de una parte del corazón a otra, procedente de los vasos sanguíneos de los pulmones y sale hacia un gran círculo de circulación sanguínea, el término "regurgitación" se aplica a las cuatro válvulas en las que puede producirse la corriente inversa. . Dependiendo del volumen de sangre que regresa, se acostumbra distinguir los grados de regurgitación, que determinan las manifestaciones clínicas de este fenómeno.

Una descripción detallada de la regurgitación, el aislamiento de sus grados y la detección en un gran número de personas fue posible con el uso de ultrasonido del corazón (ecocardiografía), aunque el concepto en sí se conoce desde hace mucho tiempo. Escuchar al corazón proporciona información subjetiva y, por lo tanto, no permite juzgar la gravedad del retorno sanguíneo, mientras que la presencia de regurgitación no está en duda a menos que en casos severos.

regurgitación mitral en ecocardiografía

Además del ultrasonido, se pueden detectar signos indirectos de regurgitación en el ECG, con auscultación cuidadosa del corazón y evaluación de los síntomas.

Es extremadamente importante identificar violaciones del aparato valvular del corazón con regurgitación no solo en adultos, sino también durante el desarrollo fetal. La práctica del examen de ultrasonido de mujeres embarazadas en diferentes períodos nos permite detectar la presencia de defectos que no están en duda incluso durante el examen inicial, así como también diagnosticar la regurgitación, que es un signo indirecto de posibles anomalías cromosómicas o defectos valvulares emergentes. .

En el caso de trastornos circulatorios, palpitaciones, interrupciones en el corazón, dificultad para respirar durante el esfuerzo físico y a medida que el proceso avanza en reposo, la hinchazón de las piernas es más pronunciada por la noche, dolor abdominal debido a un aumento en el hígado.

La historia revela la presencia de enfermedades crónicas, manipulaciones previas que podrían conducir a endocarditis infecciosa, trauma cardíaco y uso de drogas intravenosas.

Físicamente, es posible detectar signos de trastornos circulatorios en un círculo grande: hinchazón de las extremidades, hepatomegalia, aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca, arritmia del pulso, cianosis de la piel.

Con la percusión, se observa un aumento en los límites del corazón y la auscultación con regurgitación determina el ruido en el sitio de la proyección de la válvula de la arteria pulmonar (ruido de Graham Still). En pacientes con reflujo sanguíneo inverso fisiológico, solo se puede detectar el ruido característico.

De los métodos instrumentales, la electrocardiografía y la ecografía con dopplerografía son informativos. En el cardiograma, puede detectar signos de sobrecarga o un aumento en el corazón derecho, trastorno del ritmo cardíaco.

Cuando se realizan diagnósticos por ultrasonido, se estiman los tamaños del corazón, los cambios estructurales existentes y la fracción de eyección.

Mediante la dopplerografía, se establece la presencia de regurgitación y su grado.

Se revelan anormalidades de laboratorio que indican patologías que se acompañan de regurgitación pulmonar: alteración del metabolismo de los lípidos, aumento del dímero D, pruebas reumáticas positivas, reacción positiva de Wasserman y examen toxicológico que demuestran el uso de drogas.

La dopplerografía está diseñada para determinar la naturaleza del movimiento de la sangre en las cavidades cardíacas de una persona en particular. Después de recibir los resultados, el médico tratante los compara con las normas. La ecocardiografía es la mejor manera de identificar una enfermedad. Muestra el trabajo del músculo cardíaco en tiempo real.

Un ECG es otra ayuda en el diagnóstico. Es capaz de identificar algunos signos de la enfermedad que no son sintomáticos. La ecografía determinará esta patología en un feto. En la mayoría de los casos, la causa son las anomalías cromosómicas.

El tratamiento solo puede ser prescrito por un médico que haya comparado los síntomas y el bienestar del paciente con el grado de patología. Además, el nombramiento de una determinada lista de medicamentos y procedimientos debe tener en cuenta las enfermedades crónicas que tiene una persona y la presencia de insuficiencia cardíaca.

Los resultados más altos son dados por la cirugía. Con la ayuda de una intervención quirúrgica, una válvula defectuosa se reemplaza por una sana. El primer grado de la enfermedad con mayor frecuencia no involucra regímenes terapéuticos complejos, y este último se debe solo al uso de medicamentos.

Con la ayuda de medicamentos, el paciente podrá normalizar el flujo sanguíneo, eliminar la arritmia y mejorar la circulación sanguínea de los tejidos. Por lo general, un cardiologist está involucrado en tales enfermedades. Es él quien podrá prescribir el tratamiento adecuado, teniendo en cuenta todas las características del paciente.

El autotratamiento con regurgitación pulmonar es inaceptable. La falta de ayuda calificada o los medicamentos seleccionados incorrectamente solo empeorarán la situación y el bienestar del paciente, y pueden provocar complicaciones. Antes de iniciar el tratamiento, cardiologist realiza una serie de pruebas, compara sus resultados y las contraindicaciones que tiene una persona. Solo después de esto, al paciente se le prescribe una lista adecuada de medicamentos para él.

La regurgitación es uno de los síntomas de otras enfermedades complejas del sistema cardiovascular (por ejemplo, un síntoma de insuficiencia cardíaca).

breve descripción

Como saben, el trabajo principal del músculo cardíaco es transportar continuamente sangre a través del cuerpo humano y saturarla con oxígeno.

En el corazón mismo, la sangre en cierto orden se mueve de un departamento a otro, después de lo cual continúa su movimiento a través de las venas en un gran círculo de circulación sanguínea.

Con la regurgitación, hay un movimiento inverso de sangre en varios volúmenes, y la gravedad de los síntomas depende de esto último.

La regurgitación es un proceso patológico que indica el mal funcionamiento del músculo cardíaco en relación con una enfermedad grave. Esta condición tiene 5 etapas de desarrollo. Es necesario considerar cada uno de ellos:

  1. Regurgitación de 1 grado. Esta etapa se llama fácil y en este momento es de gran interés. El proceso patológico que ocurre en el corazón durante la primera etapa se puede describir de la siguiente manera: la sangre que ingresa al ventrículo del corazón fluye desde él hacia la aurícula a través de las cúspides de las válvulas.
  2. La regurgitación de grado 2 no puede ser ignorada, debe ser tratada. El flujo de sangre desde las válvulas supera los 25 mm.
  3. La insuficiencia de grado 3 se diagnostica si el flujo sanguíneo excede los 2 cm. Tal fenómeno no puede ser ignorado en ningún caso, el paciente está registrado.
  4. Enfermedad de grado 4: el flujo de sangre supera los 2,5 cm.
  5. 5 grados se considera una característica fisiológica de una persona. Es decir, si la patología no se desarrolla, no representa una amenaza para la vida humana.
  • método de examen físico, es decir, escuchar con un estetoscopio tonos y sonidos cardíacos;
  • La ecocardiografía (ecocardiografía) es una ecografía del corazón que revela el estado funcional y morfológico del músculo cardíaco y las válvulas;
  • ECG, en el que puede ver signos de un aumento de la aurícula derecha y el ventrículo del corazón;
  • radiografía de tórax: este estudio también muestra un aumento de tamaño del ventrículo derecho, puede ver signos de hipertensión pulmonar y deformación de las válvulas mitral y aórtica;
  • producir análisis de sangre bioquímicos;
  • análisis de sangre general;
  • Cateterismo cardíaco: este último procedimiento invasivo se utiliza tanto para el diagnóstico de patologías cardíacas como para el tratamiento.

Características de la regurgitación en niños.

En la infancia, el desarrollo y funcionamiento correctos del corazón y del sistema circulatorio es muy importante, pero desafortunadamente, las violaciones no son infrecuentes. Muy a menudo, los defectos valvulares con insuficiencia y retorno de sangre en los niños son causados ​​por malformaciones congénitas (tétrada de Fallot, hipoplasia de la válvula pulmonar, defectos de las paredes entre las aurículas y los ventrículos, etc.).

La regurgitación severa con una estructura cardíaca incorrecta se manifiesta casi inmediatamente después del nacimiento de un niño con síntomas de trastornos respiratorios, cianosis, insuficiencia ventricular derecha. A menudo, las violaciones importantes terminan fatalmente, por lo que cada futura madre no solo necesita cuidar su salud antes del supuesto embarazo, sino también visitar a un especialista en diagnóstico por ultrasonido de manera oportuna durante la gestación.

La insuficiencia tricuspídea congénita en lactantes en el 25% de los casos se manifiesta como taquicardia supraventricular o fibrilación auricular, y posteriormente puede producirse insuficiencia cardíaca grave.

En niños mayores, incluso con un esfuerzo mínimo, aparece dificultad para respirar y latidos cardíacos fuertes. Un niño puede quejarse de dolor cardíaco. Pueden ocurrir trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, flatulencia) y dolor o sensación de pesadez en el hipocondrio derecho. Si hay estancamiento en la gran circulación, aparecen edema periférico, ascitis, hidrotórax o hepatomegalia. Todas estas son condiciones muy serias.

Brevemente sobre anatomía.

Para comprender mejor la esencia de la regurgitación, es necesario recordar algunos momentos de la estructura del corazón, que la mayoría de nosotros hemos olvidado con seguridad, una vez que estudiamos en la escuela en clases de biología.

El corazón es un órgano muscular hueco que tiene cuatro cámaras (dos aurículas y dos ventrículos). Entre las cámaras del corazón y el lecho vascular hay válvulas que realizan la función de "compuerta", pasando la sangre en una sola dirección. Este mecanismo proporciona un flujo sanguíneo adecuado de un círculo a otro debido a la contracción rítmica del músculo cardíaco, que empuja la sangre hacia el interior del corazón y hacia los vasos.

La válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo y consta de dos cúspides. Dado que la mitad izquierda del corazón es la más pesada funcionalmente, funciona bajo una gran carga y bajo alta presión, a menudo es aquí donde ocurren varios fallos de funcionamiento y cambios patológicos, y la válvula mitral a menudo está involucrada en este proceso.

La válvula tricúspide o tricúspide se encuentra en el camino desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho. Ya está claro por su nombre que anatómicamente representa tres folletos entrelazados. Muy a menudo, su derrota es de naturaleza secundaria con la patología existente del corazón izquierdo.

Las válvulas de la arteria pulmonar y la aorta llevan tres valvas y están ubicadas en la unión de estos vasos con las cavidades del corazón. La válvula aórtica está ubicada en el camino del flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria pulmonar, desde el ventrículo derecho al tronco pulmonar.

En el estado normal del aparato valvular y el miocardio en el momento de la contracción de una cavidad particular, las aletas de las válvulas están bien cerradas, evitando el flujo inverso de sangre. Con una variedad de lesiones cardíacas, este mecanismo puede verse afectado.

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A veces, en la literatura y en las conclusiones de los médicos, puede encontrar una mención de la llamada regurgitación fisiológica, que significa un ligero cambio en el flujo sanguíneo en las cúspides de las válvulas. De hecho, esto provoca una "turbulencia" de sangre en el agujero valvular, mientras que las cúspides y el miocardio son bastante saludables. Este cambio no afecta la circulación sanguínea en general y no causa manifestaciones clínicas.

La regurgitación de 0-1 grados en la válvula tricúspide, en las cúspides mitrales, que a menudo se diagnostica en personas delgadas y altas, y según algunos informes, se encuentra en el 70% de las personas sanas, es fisiológica. Esta característica del flujo sanguíneo en el corazón de ninguna manera afecta el bienestar y puede detectarse por casualidad durante el examen de otras enfermedades.

Como regla, un flujo patológico inverso de sangre a través de las válvulas ocurre cuando sus válvulas no se cierran herméticamente en el momento de la contracción del miocardio. Las razones pueden ser no solo el daño a las válvulas en sí, sino también a los músculos papilares, los cordones tendinosos involucrados en el mecanismo de movimiento de la válvula, la extensión del anillo de la válvula, la patología del miocardio en sí.

Síntomas de la enfermedad en adultos.

Por lo general, la tetralogía de Fallot se diagnostica en la primera infancia debido a síntomas graves en un niño que es operado de inmediato. La enfermedad en cuestión a menudo se convierte en una causa de engrosamiento de las paredes del ventrículo cardíaco derecho. Esto, a su vez, puede provocar insuficiencia cardíaca. En otro caso, una patología existente puede provocar la aparición de esta dolencia.

En medicina, existe el concepto de regurgitación fisiológica. Esta condición fisiológica se llama solo si los cambios que han surgido debido a la patología son insignificantes. Es decir, el flujo sanguíneo en la válvula se ralentiza, sin embargo, mientras que el músculo cardíaco no sufre cambios negativos y se mantiene saludable. Por lo general, la regurgitación de primer grado se considera un fenómeno fisiológico.

En el caso de que la persona enferma no tenga esta dolencia, tales síntomas pueden ocurrir debido a un mal funcionamiento del ventrículo cardíaco derecho. La regurgitación de nivel 1 como patología independiente no causa alteraciones significativas en el sistema circulatorio humano.

Si una persona tiene la etapa 2 o 3 de la enfermedad, entonces una gran cantidad de sangre que ingresa al ventrículo cardíaco derecho puede provocar insuficiencia orgánica.

Esto se debe a la expansión de las cámaras y al engrosamiento de las paredes del músculo cardíaco.

En los casos en que este defecto en la arteria pulmonar es congénito, la enfermedad se manifiesta en los primeros meses de vida del niño. La mayoría de los niños enfermos tienen síntomas graves debido a una forma grave de la enfermedad.

Si el recién nacido sufre del 4to grado de regurgitación, entonces la enfermedad no se puede corregir, en este caso es posible un desenlace fatal.

Por esta razón, tanto los adultos como los niños deben someterse a procedimientos apropiados anualmente y tomar exámenes que ayudarán a identificar la enfermedad en una etapa temprana.

Con insuficiencia valvular más severa, se observa una inflamación significativa de las venas yugulares. En este caso, si coloca una palma en la vena yugular derecha, puede sentir su temblor. En casos severos, esta patología conduce a la disfunción del ventrículo derecho, fibrilación auricular o puede causar insuficiencia cardíaca.

Regurgitación tricuspídea de primer grado: ¿qué es? En este caso, el retorno de sangre es insignificante y apenas determinado. En este caso, el paciente no se queja de nada. El cuadro clínico está ausente.

Con un diagnóstico de "regurgitación tricuspídea de 2 grados", el chorro inverso de reflujo sanguíneo se lleva a cabo dentro de los 2 cm de las paredes de la válvula. La clínica en esta etapa de la enfermedad está casi ausente; La pulsación de las venas yugulares puede expresarse débilmente.

586062 - Insuficiencia pulmonar de 1 grado en un niño

La regurgitación de la válvula tricúspide de 3 grados está determinada por el reflujo del flujo sanguíneo inverso a más de 2 cm de la válvula tricúspide. Los pacientes además de la pulsación de las venas del cuello pueden sentir palpitaciones, debilidad y fatiga rápida; incluso con un ligero esfuerzo físico, puede ocurrir una leve falta de aliento.

hinchazón de las extremidades inferiores, una sensación de pulsación a la izquierda en el esternón, que se intensifica por inhalación, tonos cardíacos deteriorados, extremidades frías, agrandamiento del hígado, ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal), dolor abdominal y con el naturaleza reumática de esta enfermedad, vicio aórtico o mitral.

Causas de regurgitación tricuspídea adquirida

  • dilatación del anillo fibroso que ocurre con miocardiopatía dilatada;
  • alto grado de hipertensión pulmonar;
  • debilidad del miocardio del ventrículo derecho, que ocurre en el llamado corazón pulmonar;
  • insuficiencia cardíaca crónica;
  • miocarditis;
  • distrofia miocárdica

Si la válvula mitral es insolvente, cuando sus válvulas no se cierran lo suficiente, hay un flujo inverso de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la cavidad de la aurícula izquierda durante la sístole. Esta condición se llama regurgitación mitral o prolapso de la válvula mitral. Esta patología, como la regurgitación tricuspídea, puede ser congénita o adquirida.

  • 1 grado: la insuficiencia mitral es insignificante;
  • 2 grados: la regurgitación mitral es moderada;
  • 3 grados: la regurgitación mitral es pronunciada;
  • Grado 4: insuficiencia mitral grave, a menudo hay un curso complicado.

La insuficiencia leve mitral tricúspide de 1 grado, que no causa quejas objetivas en el paciente, no requiere ningún tratamiento. El tratamiento terapéutico se lleva a cabo con un curso complicado de la enfermedad, por ejemplo, arritmias cardíacas o hipertensión pulmonar. La intervención quirúrgica está indicada para la insuficiencia mitral severa o severa, en estos casos se hacen prótesis valvulares o plásticas.

Si se establece la causa de la insuficiencia valvular, se prescribirá un tratamiento terapéutico para eliminar la enfermedad provocadora. En ausencia de una dinámica positiva, está indicado el tratamiento quirúrgico de la regurgitación. Esto generalmente ocurre con enfermedades graves y graves.

A los pacientes que se han sometido a un tratamiento quirúrgico por insuficiencia valvular generalmente se les recetan anticoagulantes indirectos.

586049 - Insuficiencia pulmonar de 1 grado en un niño

La insuficiencia mitral se observa claramente con insuficiencia valvular o prolapso. En el momento de la contracción del músculo ventricular izquierdo, un cierto volumen de sangre regresa a la aurícula izquierda a través de una válvula mitral (MK) insuficientemente cerrada. Al mismo tiempo, la aurícula izquierda está llena de sangre que fluye desde los pulmones a través de las venas pulmonares.

Tal desbordamiento de la aurícula con exceso de sangre conduce a un estiramiento excesivo y un aumento de la presión (sobrecarga de volumen). El exceso de sangre al contraer las aurículas penetra el ventrículo izquierdo, que se ve obligado a empujar más sangre hacia la aorta con mayor fuerza, como resultado de lo cual se engrosa y luego se expande (dilatación).

Durante algún tiempo, las alteraciones hemodinámicas intracardíacas pueden permanecer invisibles para el paciente, ya que el corazón, como puede, compensa el flujo sanguíneo debido a la expansión e hipertrofia de sus cavidades.

Con la insuficiencia mitral de primer grado, sus signos clínicos están ausentes durante muchos años, y con una cantidad significativa de retorno de sangre a la aurícula, se expande, las venas pulmonares se desbordan con un exceso de sangre y aparecen signos de hipertensión pulmonar.

Entre las causas de la insuficiencia mitral, que es la segunda enfermedad cardíaca adquirida en frecuencia después de los cambios en la válvula aórtica, se encuentran las siguientes:

  • Reumatismo;
  • Prolapso;
  • Ateroesclerosis, deposición de sales de calcio en las válvulas de MK;
  • Algunas enfermedades del tejido conectivo, procesos autoinmunes, trastornos metabólicos (síndrome de Marfan, artritis reumatoide, amiloidosis);
  • Enfermedad coronaria (especialmente ataque cardíaco con daño a los músculos papilares y los tendones).

Con la insuficiencia mitral de primer grado, el único signo puede ser la presencia de ruido en la región del ápice del corazón, detectado auscultatorio, mientras que el paciente no se queja, y no hay manifestaciones de trastornos circulatorios. La ecocardiografía (ultrasonido) le permite detectar una ligera divergencia de las válvulas con un deterioro mínimo del flujo sanguíneo.

La regurgitación de la válvula mitral de segundo grado acompaña a un grado más pronunciado de insuficiencia, y una corriente de sangre que regresa a la aurícula llega a su punto medio. Si la cantidad de retorno de sangre excede una cuarta parte de su cantidad total ubicada en la cavidad del ventrículo izquierdo, se detectan signos de estancamiento en un círculo pequeño y síntomas característicos.

Dicen sobre el grado de regurgitación cuando, en el caso de defectos significativos de la válvula mitral, la sangre que fluye hacia atrás alcanza la pared posterior de la aurícula izquierda.

Cuando el miocardio no puede hacer frente al exceso de volumen de los contenidos en las cavidades, se desarrolla hipertensión pulmonar, lo que a su vez, sobrecarga la mitad derecha del corazón, lo que resulta en una falta de circulación sanguínea y en un gran círculo.

Con 4 grados de regurgitación, los síntomas característicos de las alteraciones graves en el flujo sanguíneo dentro del corazón y el aumento de la presión en la circulación pulmonar son falta de aliento, arritmias, asma cardíaca e incluso pueden producirse edemas pulmonares. En casos avanzados de insuficiencia cardíaca, hinchazón, color azul de la piel, debilidad, fatiga, tendencia a arritmias (fibrilación auricular), el dolor cardíaco se une a los signos de daño al flujo sanguíneo pulmonar. En muchos sentidos, las manifestaciones de regurgitación mitral de grado pronunciado están determinadas por la enfermedad que provocó daños en la válvula o el miocardio.

587163 - Insuficiencia pulmonar de 1 grado en un niño

Por separado, vale la pena mencionar el prolapso de la válvula mitral (MVP), que a menudo se acompaña de diversos grados de regurgitación. En los últimos años, el prolapso comenzó a aparecer en los diagnósticos, aunque ese concepto rara vez se encontraba antes. En muchos aspectos, esta situación está asociada con el advenimiento de los métodos de visualización: el examen por ultrasonido del corazón, que le permite rastrear el movimiento de las válvulas MK durante las contracciones cardíacas. Con el uso de Doppler, fue posible establecer el grado exacto de retorno de sangre a la aurícula izquierda.

MVP es característico de las personas que son altas, delgadas y a menudo se encuentran en adolescentes por casualidad cuando se examinan antes de ser reclutados en el ejército o sometidos a otras comisiones médicas. Muy a menudo, este fenómeno no se acompaña de ninguna violación y no afecta el estilo de vida y el bienestar, por lo que no debe temer de inmediato.

El prolapso de la válvula mitral con regurgitación no siempre se detecta, su grado en la mayoría de los casos se limita al primero o incluso al cero, pero al mismo tiempo, tal característica del funcionamiento del corazón puede ir acompañada de extrasístole y una conducción alterada de los impulsos nerviosos. a lo largo del miocardio.

En el caso de detección de MVP de pequeños grados, puede limitarse a la supervisión de un cardiologist, y no se requiere tratamiento en absoluto.

La insuficiencia tricuspídea conduce a una violación del vaciado completo de la mitad derecha del corazón, un retorno venoso adecuado a través de la vena cava y, en consecuencia, el estancamiento aparece en la parte venosa de la circulación pulmonar.

Para la insuficiencia de la válvula tricúspide con regurgitación, la aparición de fibrilación auricular, cianosis de la piel, síndrome de hinchazón, hinchazón de las venas cervicales, agrandamiento del hígado y otros signos de insuficiencia circulatoria crónica son bastante característicos.

Regurgitación aórtica

El flujo inverso de sangre en la válvula aórtica ocurre cuando es insuficiente o si la parte inicial de la aorta está dañada, cuando en presencia del proceso inflamatorio se expande su luz y el diámetro del anillo de la válvula. Las causas más comunes de tales cambios son:

  • Fiebre reumática;
  • Endocarditis infecciosa con inflamación de las válvulas, perforación;
  • Malformaciones congénitas;
  • Procesos inflamatorios de la aorta ascendente (sífilis, aortitis con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, etc.).

Enfermedades tan comunes y conocidas como la hipertensión arterial y la aterosclerosis también pueden provocar cambios en las válvulas valvulares, la aorta y el ventrículo izquierdo del corazón.

La regurgitación aórtica se acompaña del retorno de la sangre al ventrículo izquierdo, que se desborda con un volumen excesivo, mientras que la cantidad de sangre que ingresa a la aorta y luego a la circulación pulmonar puede disminuir. El corazón, tratando de compensar la falta de flujo sanguíneo y empujando el exceso de sangre hacia la aorta, aumenta de volumen.

A medida que aumenta la masa del ventrículo izquierdo, también lo hace su necesidad de oxígeno y nutrientes, que las arterias coronarias no pueden proporcionar. Además, la cantidad de sangre arterial empujada hacia la aorta se está reduciendo y, por lo tanto, no será suficiente para ingresar a los vasos del corazón. Todo esto crea los requisitos previos para la hipoxia y la isquemia, lo que resulta en cardiosclerosis (proliferación de tejido conectivo).

Con la progresión de la insuficiencia aórtica, la carga en la mitad izquierda del corazón alcanza su máxima extensión, la pared miocárdica no puede hipertrofiarse hasta el infinito y se estira. Posteriormente, los eventos se desarrollan de manera similar al caso de una lesión de la válvula mitral (hipertensión pulmonar, estancamiento en los círculos pequeño y grande, insuficiencia cardíaca).

Los pacientes pueden quejarse de palpitaciones, dificultad para respirar, debilidad, palidez. Un rasgo característico de este defecto es la aparición de ataques de angina asociados con una circulación coronaria inadecuada.

Clasificación

Encontramos que la regurgitación de la válvula tricúspide puede ser congénita y adquirida, primaria (orgánica) o secundaria (funcional) según la etiología. La falla orgánica se expresa por la deformación del aparato valvular: engrosamiento y arrugamiento de las valvas o su calcificación. La deficiencia funcional se manifiesta en la disfunción valvular causada por otras enfermedades, y se manifiesta por la ruptura de los músculos papilares o los cordones tendinosos, así como por la violación del anillo.

Pronóstico

La regurgitación secundaria se considera pronósticamente la más desfavorable. La muerte de los pacientes en este caso generalmente ocurre por infarto de miocardio, aumento de la insuficiencia cardíaca, neumonía o embolia pulmonar.

Según las estadísticas después del tratamiento quirúrgico de la insuficiencia de la válvula cardíaca, la supervivencia de pacientes de hasta 5 años y más es del 65% después de las prótesis y del 70% después de la anuloplastia.

El pronóstico es favorable con un diagnóstico de insuficiencia tricuspídea de 1 grado. Qué es, los pacientes generalmente aprenden solo con exámenes preventivos. Con insuficiencia leve de las válvulas cardíacas, no existe una amenaza directa para la vida.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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