Causas pulmonares del corazón ⋆ Tratamiento del corazón

  • corazón pulmonar agudo;
  • etapa subaguda;
  • Un proceso crónico.

En el primer caso, la patología se desarrolla muy rápidamente (un máximo de varios días). Por el contrario, la forma crónica puede ser asintomática durante dos o tres meses e incluso años. Los pacientes que padecen enfermedades pulmonares también tienen un riesgo de desarrollar el síndrome, y esto ocurre en aproximadamente el 3% de los casos.

El corazón pulmonar a menudo actúa como una complicación de la cardialgia. La enfermedad ocupa el cuarto lugar en la frecuencia de muertes que ocurren entre todas las enfermedades del sistema cardiovascular.

Cada una de las formas de la enfermedad se caracteriza por sus factores provocadores. En la forma aguda, los síntomas se manifiestan rápidamente y empeoran en un corto período de tiempo. Esto sucede por las siguientes razones:

  1. Con el tromboembolismo de una arteria pulmonar, se produce daño vascular. Consecuencias similares pueden ocurrir como resultado del enfisema espontáneo del mediastino. Muy a menudo, esta enfermedad ocurre en el contexto de otras patologías. Si el tratamiento se inicia a tiempo, el pronóstico de recuperación será positivo.
  2. Patologías pulmonares y bronquiales. Si el paciente sufre de asma bronquial extensa o neumonía avanzada, en ausencia de un tratamiento adecuado, puede desarrollar un corazón pulmonar.

El agudo es seguido por una forma subaguda. Su desarrollo puede continuar durante varias semanas y puede prolongarse durante un par de meses. Las razones en este caso son:

  1. Microembolismo, que causó lesiones vasculares extensas. Por lo general, las pequeñas ramas arteriales sufren de esta enfermedad. Otros factores que causan el desarrollo de la patología: hipertensión y vasculitis pulmonar.
  2. Enfermedades del sistema broncopulmonar. Estamos hablando de la alveolitis fibrosante en forma difusa, así como del asma bronquial en etapas avanzadas. Dichas violaciones pueden ser desencadenadas por la oncología que ha surgido en el área del mediastino (carcinomatosis pulmonar linfocógena).
  3. Patologías toracodiafragmáticas, que incluyen hiperventilación alveolar, que ocurre en el contexto del botulismo y la poliomielitis.

El siguiente paso es un corazón pulmonar crónico. Como se mencionó anteriormente, el período de su desarrollo es de varios años. Existen tales causas del proceso:

  1. Lesiones vasculares que ocurren durante las etapas iniciales de hipertensión pulmonar, arteritis, recaída de embolia, así como procedimientos quirúrgicos destinados a extirpar el pulmón o su parte.
  2. Patologías toracodiafragmáticas, como exceso de peso, procesos adhesivos pleurales, problemas con el tórax y la columna vertebral, que causan su deformación.
  3. Dolencias broncopulmonares causadas por enfermedades obstructivas de los bronquios, como asma, neumosclerosis, enfisema, bronquitis crónica. Esto también puede incluir diversas formas de granulomatosis y fibrosis, neoplasias ácidas en la estructura pulmonar.

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Patogenesia

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad puede sugerir dos formas: anatómica y funcional. En el último caso, el curso de la enfermedad se puede ajustar, por lo tanto, el pronóstico es más favorable.

En este caso, hay una disminución en la red de vasos de la arteria pulmonar. Este proceso ocurre debido al daño a las paredes alveolares, que finalmente se convierte en su muerte completa y la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos.

La aparición de los primeros síntomas de patología ya ocurre con daño al 5% de los vasos pulmonares pequeños. Con una reducción del 15%, se observa el crecimiento del ventrículo derecho, cuando el lecho vascular se reduce en un tercio, comienza el proceso de descompensación del corazón pulmonar.

Como resultado de los cambios anteriores, el ventrículo derecho comienza a crecer rápidamente de tamaño, lo que conduce a insuficiencia circulatoria. Al mismo tiempo, la función contráctil del órgano empeora ya en las primeras etapas de la hipertensión pulmonar, por lo que disminuye el flujo sanguíneo. Cuando se completa el proceso, el ventrículo ya está en una condición patológica.

  1. El volumen minuto de sangre aumenta. La presión en las arteriolas de los pulmones aumenta constantemente en paralelo con la cantidad de gripe>2043e6eea60cf0a26c47a33f97edd26d - Causas del corazón pulmonar ⋆ Tratamiento del corazón

moderno cardiolLa gología implica tres formas de esta enfermedad: aguda, subaguda y crónica. En cuanto a la etiología, se distinguen tres tipos más:

  1. Vascular, en el que la patología ocurre en un contexto de trastornos en los vasos de los pulmones. Un curso similar se caracteriza por trombosis, vasculitis, hipertensión pulmonar y otros trastornos observados en los vasos.
  2. Broncopulmonar, que afecta a pacientes con dolencias broncopulmonares. En riesgo están los pacientes con tuberculosis, asma bronquial, bronquitis crónica.
  3. Toracodiafragmático, cuyo desarrollo se observa en el contexto del empeoramiento de la ventilación pulmonar. Una condición similar puede ocurrir como resultado de una serie de enfermedades, como la fibrosis pleural, la cifoscoliosis. Su consecuencia es la movilidad alterada del cofre, que interfiere con el proceso de respiración normal.

sintomatologia

Los principales síntomas de un corazón pulmonar:

  • la aparición de dolor agudo en el esternón;
  • caída de la presión arterial;
  • notable falta de aliento;
  • aumento de la frecuencia cardíaca;
  • expansión de las venas cervicales;
  • cianosis
  • dolor localizado en el hígado, náuseas y vómitos.

Así es como el corazón pulmonar se manifiesta en forma aguda. La etapa subaguda tiene síntomas similares, pero no se desarrolla tan brusca y rápidamente.

La forma crónica de la enfermedad tiene los siguientes síntomas:

  • pulso acelerado;
  • fatiga;
  • dificultad para respirar, que aumenta con el tiempo (al principio ocurre solo bajo esfuerzo, y luego en reposo);
  • dolor intenso en la región del corazón que no se puede detener con nitroglicerina (la principal diferencia entre esta enfermedad y la angina de pecho);
  • hinchazón de las piernas, ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), un aumento en las venas cervicales;
  • cianosis (azul de las orejas, triángulo nasolabial y labios).

Si se presentan dos o tres de los síntomas anteriores, debe consultar inmediatamente a un médico. El diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad cardíaca pulmonar generalmente implica una variedad de medidas. El diagnóstico es el siguiente:

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  • Se escuchan las quejas del paciente.
  • El estudio de la historia familiar sobre la base de enfermedades de familiares y la presencia en la familia de muertes súbitas, enfermedades del sistema cardiovascular de naturaleza aguda y crónica.
  • Diagnóstico primario Para hacer esto, es necesario examinar cuidadosamente al paciente: mida la presión arterial en reposo varias veces, escuche el corazón y los pulmones para detectar sibilancias y ruido. Por lo general, en esta etapa, el médico sospecha aterosclerosis, cambios hipertróficos en el miocardio, insuficiencia ventricular derecha.
  • Según los resultados de un análisis general, se revela la presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo. También es posible establecer la verdadera causa de la enfermedad con una evaluación de las posibles complicaciones. Si el proceso patológico tiene un desarrollo rápido, los recuentos sanguíneos pueden no ir más allá de la norma.
  • Donación de sangre para bioquímica. Le permite determinar el nivel de glucosa y colesterol, así como las triglicerinas. Se realizan pruebas similares para obtener información sobre posibles lesiones vasculares, mal funcionamiento de la función hepática y la exclusión de ciertos tipos de complicaciones.
  • El análisis de orina
  • El estudio de la composición de gases de la sangre y su índice de hidrógeno, por lo que es posible detectar acidosis.
  • Se realiza un coagulograma, lo que permite realizar un estudio de los indicadores de coagulación sanguínea.
  • ECG El procedimiento le permite identificar la imagen general de la enfermedad. Una cierta dificultad para diagnosticar esta enfermedad en la ecocardiografía es la similitud de sus síntomas con un ataque cardíaco. Por lo tanto, es muy importante realizar un examen exhaustivo. Por ejemplo, se descarta un ataque cardíaco en ausencia de troponinas en la sangre (proteínas que se producen debido a la muerte de las células cardíacas).
  • Con síntomas de embolia pulmonar, se debe realizar una angiografía de los vasos, que revelará la posición de los coágulos de sangre. Dicha información es muy importante para que la operación elimine los coágulos sanguíneos.
  • La radiografía permite identificar la patología en forma aguda.
  • La tomografía computarizada se utiliza para obtener imágenes volumétricas del tejido pulmonar e información sobre la localización de focos patológicos. Un inconveniente significativo de esta técnica es la alta carga de radiación por cuerpo.
  • La ecocardiografía le permite evaluar la función contráctil del órgano y detectar cambios hipertróficos en el miocardio.
  • El método de radioisótopos es necesario para determinar el corazón pulmonar agudo.
  • Características del tratamiento.

    Corazón agudo pulmonar: descripción, causas, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento.

    breve descripción

    El corazón pulmonar agudo (OLS) es un síndrome clínico de insuficiencia ventricular derecha aguda causada por hipertensión pulmonar repentina en la obstrucción vascular pulmonar. Un ejemplo clásico es TELA. El corazón pulmonar agudo se desarrolla en minutos, horas o días.

    Causes

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    Etiología • TELA • Grasa, gases, embolia tumoral • Trombosis venosa pulmonar • Neumotórax valvular, neumomediastino • Infarto pulmonar • Neumonía lobular o total • Ataque severo de asma bronquial, estado asmático • Cáncer pulmonar, hipoglucemia central y periférica, y miastenia gravis periférica). • Arteritis pulmonar • Resección pulmonar • Atelectasia pulmonar masiva • Fracturas múltiples de costilla, fractura esternal (pecho flotante) • Rápida acumulación de aristas de líquido en la cavidad pleural (hemotórax, pleuresía exudativa, infusión masiva de líquido a través del catéter subclavio, insertada erróneamente en la pleural cavidad).

    Factores de riesgo • Tromboflebitis venosa profunda de las extremidades inferiores • Período postoperatorio o posparto • Patología broncopulmonar.

    Patogenia • Desarrollo agudo de hipertensión pulmonar (con embolia pulmonar masiva, el ventrículo derecho pierde por completo o disminuye su capacidad para bombear sangre a la circulación pulmonar, lo que resulta en insuficiencia ventricular derecha aguda) • Broncoconstricción grave • Desarrollo de corazón pulmonar, vascular pulmonar y pulmonar - reflejos coronarios - una fuerte disminución de la presión arterial, empeoramiento del flujo sanguíneo coronario • Insuficiencia respiratoria aguda • Ver también hipertensión pulmonar secundaria.

    Síntomas (signos)

    Manifestaciones clínicas: un deterioro repentino de la condición del paciente en unos pocos minutos u horas (con menos frecuencia en días) en el contexto de un bienestar completo o un curso estable de la enfermedad subyacente. A veces se desarrolla a la velocidad del rayo.

    • Disnea, dificultad para respirar, miedo a la muerte, cianosis severa, acrocianosis.

    • Dolor: dolor en el pecho, con embolia pulmonar, dolor lateral asociado con la respiración (a menudo en combinación con hemoptisis). Pueden aparecer dolores agudos en el hipocondrio derecho debido al agrandamiento del hígado con el rápido desarrollo de insuficiencia ventricular derecha.

    • Hinchazón de la vena cervical también debido al desarrollo de insuficiencia aguda del ventrículo derecho.

    • Disminución de la presión arterial hasta el estado de colapso y taquicardia de 100-160 por minuto debido a una disminución en el gasto cardíaco.

    • Auscultación de los pulmones: signos del proceso patológico que causó el OLS: debilitamiento, falta de ruidos respiratorios o respiración bronquial, estertores secos y / o húmedos, ruido de fricción pleural.

    • Auscultación del corazón: tono de énfasis II sobre la arteria pulmonar, aumento del impulso cardíaco, a menudo arritmia (extrasístole auricular y ventricular, fibrilación auricular), a veces soplo sistólico de insuficiencia de la válvula tricúspide, ritmo de galope.

    • Algunas veces hay un desajuste entre la gravedad de la condición del paciente y los resultados normales de percusión y auscultación de los pulmones.

    Diagnóstico

    Datos de laboratorio • Hipoxia (disminución de pA2) • Hiperventilación (medida por una caída de pA2) • Alcalosis respiratoria aguda moderada (pA2 bajo y valores de pH elevados).

    • Examen de rayos X de los órganos del tórax •• Signos de neumotórax, líquido en la cavidad pleural, neumonía total, atelectasia •• Incluso con embolias masivas, los cambios radiológicos en los pulmones pueden estar ausentes •• Angiografía pulmonar: determinación de la ubicación de el trombo si es necesaria una embolectomía de emergencia.

    Diagnóstico diferencial: insuficiencia ventricular derecha aguda con infarto de miocardio del ventrículo derecho.

    Tratamiento

    Tratamiento etiológico; Sintomático tiene como objetivo corregir la hipoxia y la acidosis, controlar la hipervolemia y corregir la insuficiencia ventricular derecha.

    • Terapia de oxígeno. Las etapas iniciales del tratamiento para OLS deben incluir el uso de oxígeno y la mejora de la capacidad de ventilación de los pulmones del paciente con la corrección de la enfermedad pulmonar subyacente. Dado que muchos pacientes son sensibles al oxígeno, es necesario evitar su uso en altas concentraciones y mantener la saturación al nivel del 90%.

    • Diuresis. La retención de líquidos es típica y puede interferir con el intercambio pulmonar de gases y aumentar la resistencia vascular pulmonar. Mejorar la oxigenación y limitar la sal es suficiente, pero a menudo es necesario recetar diuréticos.

    • La sangría proporciona un efecto a corto plazo y puede ser útil a niveles de Ht superiores al 55-60%.

    • Los glucósidos cardíacos no dan un buen efecto en ausencia de insuficiencia ventricular izquierda.

    • Los vasodilatadores son ampliamente utilizados, especialmente en casos mediados por lesiones vasculares obliterantes o fibrosis pulmonar. Sin embargo, la efectividad de las drogas se pone en duda.

    Reducción • OLS - corazón pulmonar agudo.

    ICD-10 • I26.0 Embolia pulmonar con referencia al corazón pulmonar agudo

    Un aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar asociado con procesos patológicos en los pulmones provoca un engrosamiento del miocardio y un aumento en el volumen de la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Este cambio en el músculo cardíaco se llama síndrome del corazón pulmonar o simplemente "corazón pulmonar". El desarrollo del síndrome del corazón pulmonar puede ser agudo, subagudo o crónico.

    El corazón pulmonar agudo se manifiesta en caso de alteración de la permeabilidad vascular (por ejemplo, tromboembolismo del tronco principal o ramas de la arteria pulmonar) o enfermedades de los bronquios y pulmones (bronquitis obstructiva. Neumonía). Los trastornos patológicos se detectan en unas pocas horas.

    Un corazón pulmonar subagudo se caracteriza por un aumento en el estado patológico del miocardio durante un cierto período de tiempo (semanas o meses). Las razones de su aparición son microembolismo de las arteriolas pulmonares, vasculitis pulmonar, hipertensión pulmonar, cambios fibróticos en las paredes de las arterias pulmonares, metástasis del mediastino como resultado de neoplasias del esófago, el estómago y otros órganos, asma bronquial complicada.

    Los procesos patológicos en el corazón pulmonar crónico aumentan en el período de un año a varios años. Las causas del desarrollo del corazón pulmonar crónico son trastornos vasculares (arteritis, embolia), enfermedades de los bronquios y pulmones (bronquitis obstructiva, asma bronquial. Enfisema pulmonar, extirpación parcial o completa de un pulmón, formaciones fibroquísticas en el tejido pulmonar), enfermedades infecciosas (tuberculosis), deformaciones patológicas y lesiones del tórax, enfermedades de naturaleza neuromuscular (apnea, poliomielitis), adherencias en la cavidad pleural, obesidad.

    Síntomas característicos de un corazón pulmonar:

    • un ataque de dolor agudo en el pecho;
    • falta de aliento creciente;
    • cianosis (labios azules, uñas, piel de la cara);
    • posible hinchazón de las venas cervicales;
    • aumento de la frecuencia cardíaca (más de 100 latidos por minuto);
    • taquicardia (palpitaciones del corazón);
    • dolor en el corazón;
    • fatiga;
    • hinchazón de las extremidades inferiores.

    Al examinar a un paciente, se revelan los siguientes:

    • un aumento en las dimensiones volumétricas del corazón (especialmente a la derecha),
    • expansión del borde del corazón a la derecha del esternón,
    • soplos cardíacos
    • Hígado agrandado.

    Al diagnosticar una enfermedad, se debe tener en cuenta un historial de enfermedades broncopulmonares.

    El tratamiento del corazón pulmonar depende de la gravedad y la velocidad del proceso. En la forma aguda del corazón pulmonar, se llevan a cabo medidas de reanimación para combatir el dolor, restaurar la permeabilidad vascular; realizar inhalación con oxígeno o ventilación artificial de los pulmones.

    En el síndrome del corazón pulmonar crónico, además de las medidas para mejorar o restaurar el suministro de sangre al corazón y al cerebro, se lleva a cabo una terapia farmacológica de las enfermedades que causan el desarrollo del síndrome del corazón pulmonar:

    • Para las infecciones del sistema respiratorio, se realiza una terapia antimicrobiana,
    • En los procesos obstructivos en los bronquios, se prescriben broncodilatadores,
    • Para reducir la hipertensión pulmonar, se toman antagonistas del calcio, que tienen un efecto vasodilatador debido a la relajación de los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos y los bronquios,
    • Con una tendencia al tromboembolismo de los vasos de los pulmones, se usan anticoagulantes (agentes antiplaquetarios, fibrinolíticos),
    • Para mejorar la permeabilidad vascular, se utilizan vasodilatadores,
    • Para mejorar y apoyar el funcionamiento del músculo cardíaco, se toman glucósidos cardíacos,
    • Para reducir la presión, se toman medicamentos diuréticos a base de hierbas o sintéticos, así como medicamentos que normalizan la presión arterial,
    • Realizar inhalaciones regulares de oxígeno,
    • Asignar gimnasia respiratoria, masaje torácico para eliminar la congestión en las estructuras broncopulmonares.

    Si se detecta el síndrome del corazón pulmonar, es necesario llevar a cabo el tratamiento de manera oportuna y correcta, ya que el corazón pulmonar puede causar insuficiencia cardíaca y la muerte.

    El sitio proporciona información de fondo. El diagnóstico y tratamiento adecuados de la enfermedad es posible bajo la supervisión de un médico concienzudo.

    In cardiolgía, un corazón pulmonar es un complejo de síntomas que se produce cuando la presión arterial aumenta en la circulación pulmonar. Este problema generalmente se encuentra en varias enfermedades pulmonares, pero puede deberse a otras razones. El principal problema es la expansión del corazón derecho (aurícula y ventrículo), que es un signo característico de esta patología.

    La prevalencia de esta enfermedad cardíaca en el mundo es muy difícil de evaluar. La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que este problema está más o menos presente en 5 a 10% de todos los pacientes con enfermedades de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Según otras fuentes, es la tercera enfermedad cardíaca más común (después de la enfermedad coronaria e hipertensión arterial).

    Es difícil hacer una evaluación precisa de la situación, porque en muchos pacientes con un examen especial puede encontrar signos de expansión del ventrículo derecho, pero no siempre se observan síntomas clínicos. Se cree que la enfermedad afecta a los hombres con mayor frecuencia y generalmente es atípica para pacientes jóvenes. La mayoría de las personas presentan quejas y síntomas característicos después de 40 a 50 años, pero también hay casos entre los jóvenes.

    Corazón pulmonar crónico

    El concepto de "corazón pulmonar crónico" combina una serie de condiciones en las que se forman hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia ventricular derecha durante varios años. Esta condición agrava significativamente el curso de muchas enfermedades broncopulmonares y crónicas. cardiolpatologías orgánicas y pueden llevar al paciente a la discapacidad y la muerte.

    El corazón pulmonar crónico se forma con una enfermedad bronquiectatica de larga duración, así como algunas otras enfermedades del sistema respiratorio.

    Dependiendo de las causas del desarrollo del corazón pulmonar, se distinguen tres formas de esta afección patológica:

    • broncopulmonar;
    • toracodiafragmático;
    • vascular

    CardiolLos oólogos y los neumólogos distinguen tres grupos de afecciones y enfermedades patológicas que pueden conducir al desarrollo del corazón pulmonar crónico:

    • Grupo I: lesiones del aparato broncopulmonar (bronquitis crónica, neumoconiosis, bronquiectasia, fibrosis pulmonar en tuberculosis pulmonar, hipoxemia a gran altitud, sarcoidosis, asma bronquial, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico, fibrosis quística, micrófono alveolar, etc.
    • Grupo II: enfermedades acompañadas de violación patológica de la movilidad torácica (cifoscoliosis, agotamiento, toracoplastia, síndrome de Pickwick, obesidad, fibrosis pleural, espondilitis anquilosante, enfermedades neuromusculares, etc.);
    • Grupo III: enfermedades que conducen a daños secundarios en los vasos pulmonares (embolia contra trombosis extrapulmonar, hipertensión pulmonar, vasculitis, aneurisma de compresión vascular pulmonar, esquistosomiasis, trombosis pulmonar, tumores mediastínicos, periarteritis nodosa).

    Durante esta condición patológica, se distinguen tres etapas. Los enumeramos:

    • preclínico: puede detectarse solo después de un estudio de diagnóstico instrumental, se manifiesta con signos de hipertensión arterial transitoria y síntomas de sobrecarga del ventrículo derecho;
    • compensado: acompañado de hipertrofia ventricular derecha e hipertensión pulmonar constante, el paciente generalmente se ve perturbado por los síntomas de la enfermedad subyacente, no se observan signos de insuficiencia cardíaca;
    • descompensado: el paciente tiene signos de insuficiencia ventricular derecha. 65df2ba0ded9385934fe3d35b928809c - Causas del corazón pulmonar ⋆ Tratamiento del corazón

    Según las estadísticas de la OMS, el corazón pulmonar crónico más frecuente es provocado por tales enfermedades:

    • enfermedades infecciosas crónicas del árbol bronquial;
    • asma bronquial (estadios II-III);
    • neumoconiosis;
    • enfisema de los pulmones;
    • daño al tejido pulmonar por parásitos;
    • enfermedad tromboembólica;
    • Deformidades en el pecho.

    En el 80% de los casos, la hipertensión pulmonar causada por enfermedades del sistema respiratorio conduce a la formación de un corazón pulmonar.

    Con la forma toracodiafragmática y broncopulmonar de esta patología, la luz vascular está contaminada con tejido conectivo y microtrombos, compresión de las arterias y venas pulmonares en áreas de procesos tumorales o inflamatorios.

    Las formas vasculares del corazón pulmonar se acompañan de un flujo sanguíneo deteriorado, provocado por la obstrucción de los vasos pulmonares con émbolos e infiltración inflamatoria o tumoral de las paredes vasculares.

    Tales cambios estructurales en las arterias y venas de la circulación pulmonar conducen a una sobrecarga significativa del corazón derecho y se acompañan de un aumento en el tamaño de la membrana muscular de los vasos sanguíneos y el miocardio del ventrículo derecho. En la etapa de descompensación, el paciente comienza a aparecer procesos distróficos y necróticos en el miocardio.

    Los síntomas

    Uno de los primeros síntomas de HLC es la falta de aliento durante el esfuerzo físico, así como en una posición propensa.

    En la etapa de compensación, el corazón pulmonar crónico se acompaña de síntomas graves de la enfermedad subyacente y los primeros signos de hiperfunción e hipertrofia del corazón derecho.

    En la etapa de descompensación del corazón pulmonar en pacientes, aparecen tales quejas:

    • dificultad para respirar, agravada por el esfuerzo físico, inhalación de aire frío e intentos de acostarse;
    • cianosis
    • dolores en la región del corazón que ocurren en el contexto de la actividad física y no se detienen al tomar nitroglicerina;
    • una fuerte disminución de la tolerancia a la actividad física;
    • pesadez en las piernas;
    • hinchazón en las piernas, peor por la noche;
    • hinchazón de las venas cervicales.

    Con la progresión del corazón pulmonar crónico, el paciente desarrolla una etapa de descompensación y aparecen trastornos abdominales:

    • dolor severo en el estómago y en el hipocondrio derecho;
    • flatulencia;
    • náusea;
    • vómitos;
    • formación de ascitis;
    • disminución en la cantidad de orina.

    Al escuchar, se determina la percusión y la palpación del corazón:

    • sordera de tonos;
    • hipertrofia ventricular derecha;
    • dilatación del ventrículo derecho;
    • pulsación severa a la izquierda del esternón y en la región epigástrica;
    • tono de acento II en la arteria pulmonar;
    • soplo diastólico después del tono II;
    • tono patológico III;
    • tono IV ventricular derecho.

    En la insuficiencia respiratoria grave, el paciente puede experimentar diversos trastornos cerebrales, que pueden manifestarse por un aumento de la excitabilidad nerviosa (excitación psicoemocional hasta agresividad o psicosis) o depresión, trastornos del sueño, letargo, mareos y dolores de cabeza intensos. En algunos casos, estas violaciones pueden provocar episodios de convulsiones y desmayos.

    Las formas graves de corazón pulmonar descompensado pueden proceder de acuerdo con la variante collaptoide:

    • taquicardia;
    • mareo;
    • una fuerte disminución de la presión arterial;
    • sudor frío

    Diagnóstico

    Los pacientes con sospecha de corazón pulmonar crónico deben consultar a un neumólogo y cardiologist y se someten a los siguientes tipos de diagnóstico instrumental y de laboratorio:

    • análisis de sangre clínico;
    • ECG
    • radiografía
    • ECHO cardiografía;
    • angiografía pulmonar;
    • cateterismo del corazón derecho;
    • espirografía
    • espirometría
    • pruebas de capacidad pulmonar difusa;
    • neumotaquigrafía, etc.

    Tratamiento

    Los objetivos principales en el tratamiento de pacientes con cardiopatía pulmonar crónica tienen como objetivo eliminar la insuficiencia ventricular derecha y la hipertensión pulmonar. También tiene un efecto activo sobre la enfermedad subyacente del sistema broncopulmonar, lo que implicó el desarrollo de esta patología.

    Para la corrección de la hipoxemia arterial pulmonar se utilizan:

    • broncodilatadores (Berotek, Ventolin, Serevent, Theopec);
    • inhalación de oxígeno;
    • antibióticos

    Estos tratamientos ayudan a reducir la hipercapnia, la acidosis, la hipoxemia arterial y la presión arterial baja.

    • antagonistas de potasio (Diltiazem, Nifedipina, Lacipil, Lomir);
    • Inhibidores de la ECA (captopril, quinapril, enalapril, raimpril);
    • nitratos (dinitrato de isosorbida, isosorbida-5-mononitrato, monolong, olikard);
    • alfa1-bloqueantes (Revocarin, Dalfaz, Fokusin, Saxon, Kornam).

    El uso de estos medicamentos en el contexto de la corrección de la hipoxemia arterial pulmonar se lleva a cabo bajo un monitoreo constante del estado funcional de los pulmones, la presión arterial, el pulso y las arterias pulmonares.

    Además, un complejo de terapia para la enfermedad cardíaca pulmonar crónica puede incluir medicamentos para la corrección de la agregación plaquetaria y los trastornos hemorrágicos:

    • heparinas de bajo peso molecular (Fraxiparina, Axapaína);
    • vasodilatadores periféricos (Vasonite, Trental, Pentoxifylline-Acre).

    Con corazón pulmonar crónico descompensado e insuficiencia ventricular derecha, se puede recomendar al paciente que tome glucósidos cardíacos (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), diuréticos de asa y ahorradores de potasio (Torasemide, Lasix, Pyretanide, Spironolactone, Aldactone, Amyloride).

    Incluso en el siglo pasado, se supo que con el enfisema, el corazón puede participar en el proceso patológico (SP Botkin, R. Laennec). Se utilizan varios términos para indicar la condición patológica correspondiente: corazón enfisematoso, corazón pulmonar, enfermedad cardíaca pulmonar, síndrome o insuficiencia cardiopulmonar, hipertensión pulmonar.

    La más común es la definición anatómica, formulada por el Comité de Expertos de la OMS en 1961, corazón pulmonar crónica - hipertrofia ventricular derecha, que se desarrolla como resultado de enfermedades que violan principalmente la función y (o) estructura pulmonar, excepto cuando estos trastornos son el resultado de enfermedades, que afectan principalmente a la mitad izquierda del corazón, o cardiopatías congénitas.

    En años posteriores, esta definición fue modificada y complementada. Una de las definiciones dice: bajo síndrome de corazón pulmonar crónico se entiende hipertrofia o insuficiencia del ventrículo derecho del corazón, acompañada de hipertensión pulmonar y que surge como resultado de una enfermedad primaria de los pulmones, vasos sanguíneos del pulmón o trastorno del intercambio de gases respiratorios . Los defectos cardíacos congénitos y adquiridos y la insuficiencia ventricular izquierda no ingresan al corazón pulmonar.

    Con una serie de enfermedades, se produce una sobrecarga aguda o subaguda del ventrículo derecho con su expansión, mientras que la hipertrofia miocárdica no tiene tiempo para desarrollarse. Este síndrome se llama corazón pulmonar agudo o subagudo.

    Por lo tanto, el concepto de corazón pulmonar incluye hipertrofia, expansión, insuficiencia del ventrículo derecho del corazón, hipertensión pulmonar. Sin embargo, todos estos síndromes no ocurren sincrónicamente; están separados en el tiempo por un período, cuya duración puede ser de muchos años. Entonces, desde la aparición de las primeras manifestaciones de hipertensión pulmonar hasta el desarrollo de insuficiencia circulatoria, pero para el tipo ventricular derecho, pueden pasar decenas de años.

    Svetlana Borszavich

    Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
    Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
    El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
    El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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