Abrir ventana ovalada en el corazón de un bebé recién nacido

La ventana ovalada abierta en el bebé debe cerrarse a medida que crece (la válvula crece hacia la fosa ovalada). Esto puede suceder inmediatamente o después de un año, dos, varios años.

Esto se debe al hecho de que a medida que el niño crece, su corazón crece, mientras que la válvula conserva su tamaño anterior. La ventana ovalada no se cierra herméticamente, aunque debería. Por lo tanto, la sangre se mueve entre las aurículas y las carga.

Otra razón son las enfermedades que aumentan la presión en la aurícula derecha. Como resultado, la ventana se abre ligeramente y permite que la sangre circule libremente. Dichas enfermedades incluyen enfermedad pulmonar crónica, enfermedad venosa y más.

Fisiológicamente, el órgano humano principal tiene un tabique que lo divide en las aurículas. En el centro del tejido del tabique hay una depresión de forma ovalada. Debajo de este receso se encuentra el pasaje abierto más pequeño con una válvula que se abre hacia la aurícula izquierda. El diámetro de este agujero abierto es ligeramente mayor de 2 mm.

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Cuando un bebé se desarrolla en el útero, la circulación sanguínea funciona sin afectar los pulmones. Pero, como saben, el feto respira. Es este agujero abierto, llamado ventana, diseñado para comunicar ambas aurículas. A través de él, la sangre venosa (en adultos pasa a través de las arterias pulmonares) puede participar libremente en la circulación sanguínea, sin pasar por los pulmones.

El sistema cardiovascular en el recién nacido todavía es muy débil y sus funciones vitales le imponen cargas pesadas. Por ejemplo, cuando un recién nacido llora, tose, hace pucheros, aumenta la presión sanguínea en el lado derecho del corazón (aurícula derecha). El cuerpo, para reducir esta presión, recurre a abrir una ventana ovalada en el recién nacido. Cuando esto sucede, puede notar un color azulado alrededor de la boca del bebé.

Cabe señalar de inmediato que en muchos recién nacidos, el proceso de apretar la válvula lleva un año, o incluso dos.

Luz auricular que no se cerró: mecanismo de ocurrencia, tamaños normales y patológicamente significativos

Una ventana ovalada abierta (en adelante, LLC) en el corazón de los niños está representada por un microagujero que proporciona una conexión entre ambas aurículas (derecha e izquierda). Aparece una ventana redondeada en el principal órgano circulatorio en el período perinatal. Esta sisa es necesaria durante la embriogénesis para el paso de la sangre desde la vena cava a través de las cámaras del corazón, sin pasar por la vía pulmonar que aún no funciona.

En el momento del nacimiento, los pulmones del bebé se enderezan desde la primera respiración, y comienza el trabajo completo no solo del sistema respiratorio, sino también del sistema cardiovascular.

La importancia de esta anastomosis en un bebé recién nacido desaparece y disminuye de tamaño, y luego crece demasiado. El momento de su cierre en cada niño individual es estrictamente individual. Pueden variar de 2 semanas a 5 años. El crecimiento de la ventana en un niño que recientemente ha alcanzado la edad de cinco años también se considera normal. En ⅓ pacientes pequeños con el fenómeno antes mencionado, una ventana oval puede no estar cerrada.

Es importante saber: una ventana ovalada abierta no es un defecto cardíaco. Una ventana auricular funcionalmente activa se convierte en una condición patológica solo en los siguientes casos.

  1. Crecimiento desigual del propio órgano y la válvula que cubre la luz, cuando este último está significativamente detrás y no tiene la capacidad de cerrar completamente el mensaje. En este caso, hay un bypass activo del flujo sanguíneo y, como resultado, un aumento en el modo de operación del aparato cardíaco, lo que conduce a una falla en el sistema circulatorio.
  2. El desarrollo de dolencias y situaciones fisiológicas que aumentan la carga de sangre en una de las aurículas (derecha). Estos incluyen:
  • patología de la red venosa de las piernas;
  • patología del sistema broncopulmonar con cronicidad;
  • patologías combinadas del sistema cardiovascular;
  • estado de embarazo y parto fisiológico.

El tamaño del espacio en la pared de las aurículas en un niño menor de 2 años puede ser diferente. Los límites de la norma de edad se consideran tamaños que se encuentran en el rango de 2-5 mm. El promedio puede considerarse un valor de 4,5 mm. Sin embargo, hubo casos en que el mensaje excedió el diámetro de 19 mm, lo que ya es una desviación significativa de la norma.

Razones para no cerrar la ventana ovalada del corazón.

El orificio en el tabique cardíaco se hereda predominantemente. A veces, la aparición de la anomalía está influenciada por factores que afectan a la madre que lleva al niño:

  • uso de drogas o alcohol;
  • de fumar;
  • el uso de medicamentos contraindicados durante el embarazo;
  • permanecer en situaciones estresantes;
  • dieta mal preparada;
  • condiciones ambientales adversas

Las razones indicadas pueden provocar no solo esta anomalía, sino también muchos otros defectos. Según las estadísticas, las posibilidades más probables son que los niños nazcan prematuramente o que tengan un retraso en el desarrollo.

Una ventana abierta en el corazón de un recién nacido es una anomalía y puede ocurrir debido a:

  • prematuridad del bebé;
  • displasia del tejido conectivo;
  • defectos cardíacos congénitos;
  • Impacto ambiental adverso.

Además, el comportamiento de la madre durante el embarazo también afecta la aparición de dicho problema en el bebé:

  • uso de drogas y alcohol;
  • de fumar;
  • intoxicación por drogas;
  • estrés frecuente;
  • mala nutrición

En primer lugar, en la estructura de las causas de la morbilidad hay una predisposición genética, especialmente en el lado materno. Además, los factores que tienen un efecto negativo en el feto durante el período de gestación pueden observarse como condiciones ambientales desfavorables, nutrición insuficiente de la mujer embarazada, estrés, uso de sustancias tóxicas (alcohol, drogas, nicotina y drogas prohibidas para su uso). por mujeres embarazadas).

Hay más de una teoría y suposición sobre este puntaje. Pero todavía no hay confiables. En el caso de que la válvula no crezca junto con la circunferencia de la ventana ovalada, hablan sobre las características del cuerpo. Esto confirma el número de hallazgos aleatorios durante la ecocardiografía.

Sucede que la válvula es inicialmente pequeña y no puede cerrar completamente la ventana. La causa de este subdesarrollo puede ser cualquier factor que afecte la formación de los órganos fetales:

  • madre fumando y bebiendo
  • trabajar con sustancias nocivas y tóxicas
  • ecología, estrés.

Por lo tanto, una ventana oval abierta en los niños a menudo se combina con prematuridad, inmadurez y otras patologías del desarrollo intrauterino.

Como ya se mencionó, la clínica con esta patología está ausente y la anomalía en sí misma se detecta al azar. Las complicaciones y las consecuencias generalmente no suceden.

La combinación de una ventana oval abierta con otras enfermedades. Los síntomas aparecen con los trastornos hemodinámicos (flujo sanguíneo adecuado a través de las cámaras del corazón). Esto sucede cuando hay defectos cardíacos combinados, por ejemplo:

  • conducto arterial abierto;
  • Defectos de las válvulas mitral o tricúspide.

Las cavidades cardíacas están sobrecargadas, el tabique interauricular se estira y la válvula no puede realizar sus funciones. Aparece el bypass derecho.

La ciencia moderna ha llegado tan lejos que puede diagnosticar pequeñas anomalías en una etapa temprana. El nacimiento de un niño es un acontecimiento maravilloso en la vida de toda mujer. Pero muy a menudo las madres "recién acuñadas", habiendo escuchado el diagnóstico de una ventana ovalada abierta en un recién nacido, en pánico no tienen ni idea de qué hacer. Tratemos de averiguar qué es esta anomalía, de dónde viene y si es peligrosa.

Los médicos tienen dificultades para responder inequívocamente a la pregunta de qué causa el desarrollo de dicha anomalía.

Se presentan dos teorías principales:

  1. La característica fisiológica del cuerpo humano, si la válvula no crece demasiado durante toda la vida, sin enfermedades concomitantes.
  2. Si la válvula es pequeña (subdesarrollada) y no cubre completamente la ventana ovalada, se han producido violaciones aún en el útero. Podrían ser causados ​​por factores internos y externos.

Causas internas de la anomalía:

  • enfermedad del corazón;
  • herencia del genoma;
  • diabetes en la madre;
  • parto prematuro (parto prematuro), por qué sucede esto, lea "La amenaza del parto prematuro";
  • la madre sufrió una enfermedad infecciosa o intoxicación grave durante el embarazo; Qué hacer si una mujer embarazada ha sido envenenada, el artículo “Envenenamiento durante el embarazo. Ayuda a la futura madre. "

Factores externos que aumentan el riesgo de subdesarrollo de la válvula:

  • beber alcohol durante el embarazo;
  • de fumar;
  • tomando preparaciones que contienen insulina, litio, fenobarbital.

Para evitar el desarrollo de patologías y verificar si el feto se está desarrollando normalmente, una mujer embarazada debe someterse a un examen especial. Acerca de dicho examen está escrito en los artículos "La primera evaluación durante el embarazo, qué es y por qué se necesita" y "La segunda evaluación durante el embarazo".

Los factores etiológicos exactos que contribuyen al no cierre oportuno de la ventana oval no se conocen por completo. Sin embargo, los médicos notan un mayor porcentaje de detección de dicha anomalía, si hubiera posibles razones:

  1. Por parte de la madre:
  2. naturaleza hereditaria de una pequeña anomalía;
  3. embarazo difícil (gestosis, infecciones frecuentes, terminación amenazada);
  4. abuso de alcohol;
  5. tabaquismo;
  6. enfermedades difusas del tejido conectivo;
  7. radiación y exposición a la radiación;
  8. enfermedades crónicas que empeoran el curso del embarazo (diabetes mellitus).
  9. Del feto:
  10. precocidad;
  11. características anatómicas individuales: la válvula del orificio ovalado es pequeña;
  12. malformaciones congénitas y deformidades;
  13. hipoxia crónica
  14. patología pulmonar, incluida la neumonía del recién nacido.

Por lo tanto, la formación de una ventana abierta se produce de dos maneras:

  1. Inconsistencia entre el tamaño pequeño de la válvula y el diámetro mayor del orificio cuando está “golpeando”.
  2. Presión insuficiente en los vasos de la circulación pulmonar y la aurícula izquierda, que se acompaña de la falta de cierre de la válvula.

Si LLC se forma de 1 manera, entonces una anomalía tan pequeña persiste durante muchos años, hasta la vejez. En 2 casos, el cierre espontáneo ocurre en la infancia.

cuadro clínico

Durante muchos años, la ventana oval en el corazón puede ser asintomática. La anomalía en un recién nacido y niños mayores puede sospecharse por los siguientes signos:

  • reflejo de succión débil;
  • pequeñas ganancias de peso;
  • regurgitación profusa;
  • triángulo nasolabial azulado durante el llanto, el esfuerzo, la tos, las deposiciones;
  • algún retraso en el desarrollo físico;
  • infecciones respiratorias frecuentes;
  • fatiga;
  • falta de aliento durante la educación física en la escuela;
  • Tolerancia de carga reducida.

En el embarazo, una abertura oval abierta que funciona se acompaña de:

  • cambios frecuentes en la presión arterial;
  • palpitaciones
  • interrupciones en el trabajo del corazón;
  • dificultad para respirar con carga mínima;
  • IRA recurrente.

En un adulto, no hay quejas sin enfermedades concomitantes. Los síntomas se notan con estrés físico y emocional severo.

En tales casos, el paciente con una ventana ovalada funcional está preocupado por:

  • disnea pasajera a largo plazo en reposo;
  • palpitación;
  • incomodidad detrás del esternón;
  • dolor punzante en el corazón;
  • aumento de la presión arterial;
  • cianosis de los labios.

El paciente generalmente no presta atención a estos síntomas debido al hecho de que pasan rápidamente. En tales casos, LLC es a menudo un hallazgo diagnóstico para otras enfermedades.

El motivo del desarrollo de una ventana ovalada abierta.

En el proceso de desarrollo fetal, a menudo se observan algunas "imperfecciones" de la embriogénesis. Dichas desviaciones se denominan pequeñas anomalías (MARS).

No se consideran malformaciones congénitas. Una de las opciones ampliamente diagnosticadas es la ventana abierta ovalada (LLC).

¿Cómo descubrir que un niño tiene una ventana ovalada abierta?

Desde que los métodos de diagnóstico en forma de estudios de ultrasonido estuvieron disponibles para uso general, han aparecido hallazgos interesantes en medicina. A saber: varias pequeñas anomalías que no fueron diagnosticadas previamente, y ni siquiera se sospechaba de ellas. Uno de estos hallazgos es una ventana oval abierta.

  • Esto puede manifestarse por enfermedades frecuentes de los pulmones y los bronquios.
  • Durante la carga (llanto, tos, esfuerzo físico, ataques de asma), el área del triángulo nasolabial se vuelve cianótica y los labios se vuelven azules.
  • El niño está algo retrasado en el desarrollo físico y el crecimiento. La educación física causa fatiga y esfuerzo inadecuado de disnea.
  • Aparece desmayo espontáneo e inexplicable. Esto es especialmente cierto para los jóvenes con enfermedades de las venas de las extremidades inferiores.

No se prescribe un examen especial para detectar una pequeña anormalidad en el corazón, una excepción si la madre tiene dicha patología. En otros casos, el problema se conoce, por casualidad, en el examen siguiente o extraordinario.

Los síntomas que pueden indicar la presencia de una anomalía pueden ser:

  • En los niños pequeños, al toser, llorar, intentarlo, aparece un color azul alrededor de la boca. En un estado tranquilo, ella pasa;
  • hay ruidos (de naturaleza extraña) en el corazón del niño;
  • los niños mayores tienen fatiga rápida con poco esfuerzo físico, desmayos sin causa, mareos;
  • A menudo se registra una tendencia a los resfriados.

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  • Con la edad, el estudio revela signos de hipertensión pulmonar, sobrecarga del corazón derecho.
  • Esto, a su vez, conduce a cambios en el ECG: conducción alterada a lo largo de la pierna derecha del haz de His, signos de un aumento en el corazón derecho.
  • Una ventana ovalada abierta en un adulto, según las estadísticas, aumenta la incidencia de migrañas.
  • Los datos sobre el posible desarrollo de un derrame cerebral o un ataque cardíaco aparecieron hace mucho tiempo. El caso en el que un coágulo de sangre, una parte de un tumor o un cuerpo extraño penetra desde el sistema venoso hasta el sistema arterial y obstruye el vaso se denomina embolia paradójica. Al ingresar a los vasos del corazón, causa un infarto de miocardio. En los vasos del riñón: un ataque cardíaco al riñón. En los vasos del cerebro: accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio.
  • Además, los adultos pueden experimentar un síndrome paradójico como la oropdeoxia-ornitorrinco. Una persona tiene dificultad para respirar cuando se levanta de la cama y desaparece cuando vuelve a tomar la posición supina.

Los síntomas

  • La región peritoneal o el triángulo nasolabial adquieren un tinte azulado o se ponen pálidos cuando el bebé empuja, grita, llora, tose y se baña.
  • Manifestación frecuente de los síntomas de resfriados y enfermedades bronquiales.
  • El niño prácticamente no aumenta de peso.
  • En niños mayores, el problema también se manifiesta en forma de falta de aliento y un pulso rápido incluso durante un esfuerzo físico menor.

Por lo general, las manifestaciones clínicas de una ventana oval aislada en bebés (sin la presencia de defectos cardíacos congénitos) son bastante escasas. Puede sospechar esta anomalía estructural en un bebé recién nacido debido a las siguientes quejas: palpitaciones, falta de aliento y cianosis (color gris o azul) del triángulo nasolabial durante el llanto y la alimentación.

Durante un período de crecimiento intensivo, así como cambios hormonales en el cuerpo (adolescencia, embarazo), aumenta la carga sobre el sistema cardiovascular en su conjunto, lo que puede causar fatiga, debilidad y sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón, especialmente durante el ejercicio físico o los deportes.

En situaciones en las que la ventana oval no crece demasiado, incluso después de los cinco años de edad, lo más probable es que acompañe a una persona a lo largo de su vida, lo que, sin embargo, no afecta su vida cotidiana y su trabajo. Pero a una edad mayor (después de cuarenta a cincuenta años), cuando una persona puede desarrollar enfermedades como la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria, la ventana oval puede complicar el período de recuperación después del infarto de miocardio y el curso de la insuficiencia cardíaca crónica.

A menudo, el defecto no tiene síntomas clínicos obvios, y una persona descubre accidentalmente con sorpresa que se produce un problema durante un examen de rutina. Pero a veces los siguientes síntomas pueden pasar:

  • el color azul del llamado triángulo nasolabial, que aparece durante la tos, los movimientos intestinales severos o cuando el bebé llora por mucho tiempo; en el estado normal, los tonos azules desaparecen;
  • el niño a menudo tiene una enfermedad respiratoria fría;
  • se escuchan ruidos durante la auscultación de los pulmones y el corazón;
  • palpitaciones, falta de aliento;
  • el bebé no está aumentando de peso, no está contento con el apetito;
  • en niños mayores, la dolencia puede manifestarse en fatiga rápida durante el entrenamiento físico, estrés adicional; El mareo frecuente es característico hasta la pérdida de conciencia.

Diagnóstico de la enfermedad.

Mediante un examen de rutina, no es realista revelar un agujero en el tabique del corazón. Los padres pueden, para prevención, examinar al niño o sospechar una anormalidad en la piel azul (cianosis difusa) mientras aún están en el hospital. Un signo similar no siempre ocurre y a menudo es consecuencia de otros procesos patológicos. Para un diagnóstico preciso, deberá someterse a un examen:

  • La ecografía (ultrasonido) del músculo cardíaco, también llamada ecocardiografía, se realiza junto con la dopplerografía. La esencia de este método de diagnóstico es determinar la dirección del movimiento y la cantidad de sangre introducida en el orificio del tabique e identificar otras anomalías. Los resultados ayudarán al médico a conocer la gravedad y el curso del proceso patológico.
  • La ecocardiografía de tipo contraste se usa para encontrar defectos y agujeros en el tabique de manera más efectiva. El paciente recibirá una inyección de solución salina, que se agitó de antemano. Si hay una ventana en el corazón, las vesículas penetrarán en él, pasando de una aurícula a otra.
  • La ecocardiografía transesofágica se usa muy raramente como una ecografía del corazón. A pesar de lo desagradable del procedimiento, es capaz de determinar la ubicación exacta y el tamaño de la ventana en el tabique, y también ver la presencia de complicaciones (miocarditis, coágulos de sangre, aneurismas y otros).
  • La radiografía de tórax se usa para determinar el tamaño del corazón y el grosor de sus vasos, así como para identificar procesos estancados. En presencia de anomalías del tabique, el volumen del órgano aumenta ligeramente y se observa estasis sanguínea en los pulmones.
  • La electrocardiografía (ECG) le permite conocer las infracciones en el trabajo y la estructura del corazón, que son características de una ventana en el tabique, por ejemplo, arritmia o hipertrofia del ventrículo izquierdo. La anomalía en sí no puede ser detectada por dicho método de hardware.

A medida que se desarrollan complicaciones causadas por un agujero en el tabique, se pueden requerir otros métodos de diagnóstico. El cateterismo cardíaco más relevante, la resonancia magnética y la tomografía computarizada y el examen de ultrasonido de los riñones.

La sospecha de la presencia de una ventana ovalada abierta en el corazón de un recién nacido puede surgir ya durante la auscultación de los tonos por soplos sistólicos de diferentes intensidades.

Confirme la suposición utilizando métodos de diagnóstico como:

Los diagnósticos invasivos y agresivos se usan solo si existe la necesidad de una intervención quirúrgica.

El diagnóstico se basa en la auscultación (escucha) del tórax durante el examen del niño (se escuchan soplos sistólicos), así como en base a métodos de investigación instrumental.

El método principal para detectar una ventana oval es la imagen mediante ecocardiografía (ultrasonido del corazón). La ecografía del corazón debe realizarse para todos los niños de 1 mes de acuerdo con los nuevos estándares de diagnóstico médico en pediatría.

Si la ventana oval acompaña a defectos cardíacos congénitos, entonces, si es necesario, el médico prescribe una ecocardiografía transesofágica, un estudio angiográfico (la introducción de una sustancia radioopaca en la cavidad del corazón a través de los vasos), que se realiza en un hospital cardioquirúrgico especializado.

Por lo general, un examen externo del paciente no tiene datos para una anomalía congénita. A veces se puede sospechar una ventana abierta ovalada en el corazón de un niño en el hospital cuando aparece cianosis difusa de toda la piel. Pero este síntoma debe diferenciarse con otras patologías.

Muy a menudo, se encuentra una ventana abierta entre las aurículas durante una ecografía del corazón. Es mejor realizar una ecocardiografía con un doppler. Pero con tamaños de ventana pequeños, estas técnicas no podrán determinar la anomalía.

Por lo tanto, el "estándar de oro" para detectar LLC es la ecocardiografía transesofágica. Le permite ver la ventana en sí, cerrar su marco, evaluar el volumen de sangre de derivación y también realizar diagnósticos diferenciales con un defecto en el tabique auricular, un defecto cardíaco real.

Como método invasivo, la angiocardiografía también es muy informativa. Los dos últimos métodos se utilizan solo en cardiolclínicas de ogy.

Es necesario un examen exhaustivo cuando se han notado los síntomas anteriores y el diagnóstico debe aclararse. El más informativo se considera un examen de ultrasonido del corazón.

Durante el ultrasonido, la válvula es visible en la aurícula izquierda, ubicada en la fosa oval. El tamaño de los orificios varía de 2 a 5 mm, las paredes del tabique interauricular se adelgazan (esta es la diferencia de un defecto septal en el que la válvula no es visible y las paredes son más gruesas de lo habitual).

La ecocardiografía le permite estimar cuánta sangre se mueve en la dirección incorrecta, cuál es la carga adicional en el corazón y si hay patologías adicionales (en muchos casos, además de la ventana oval abierta, se encuentran una serie de anomalías cardíacas concomitantes , lo que complica el tratamiento).

En algunos casos, pueden ofrecer someterse a una ecocardiografía a través del esófago o con contraste de burbujas. En este último caso, la solución salina agitada se admite a través de catéteres especiales insertados en la vena cubital. Si las vesículas caen inmediatamente desde la aurícula derecha hacia la izquierda, entonces la ventana oval está abierta.

Con la ayuda de una radiografía de tórax, se evalúan los bordes del corazón y el grosor de los grandes vasos.

Una ventana oval abierta en un recién nacido: ¿norma o patología? Que es Causas y tratamiento

Si se detecta una desviación de la norma en la forma de una ventana oval abierta en un niño, el médico determina el método de tratamiento teniendo en cuenta los síntomas que se manifiestan.

Si no hay violaciones como tales, el médico aconseja sobre el régimen actual del día, la actividad física y la nutrición. Si hay una anomalía, pero los síntomas están completamente ausentes, al bebé se le prescribe un tratamiento de sanatorio.

También se recomienda moderar y realizar fisioterapia. En este caso, el médico no prescribe ningún medicamento.

Si la manifestación de los síntomas es insignificante, se recomienda que los niños beban vitaminas y medicamentos restauradores (por ejemplo, Panangin, Ubiquinone y otros). Además, los padres deben limitar la actividad física del bebé y aumentar la frecuencia de los procedimientos que fortalecen el cuerpo.

Con síntomas pronunciados, la amenaza de coágulos de sangre y la descarga de sangre entre las aurículas, una medida obligatoria es permanecer bajo la supervisión de un cardiologista o cirujano cardíaco. También se pueden tomar agentes antiplaquetarios y anticoagulantes.

Además, se utiliza el tratamiento endovascular. Para prevenir la endocarditis, se recomienda tomar antibióticos. Después de llevar a cabo todas las actividades anteriores, el niño continúa viviendo plenamente, sin ninguna restricción.

En ausencia de síntomas y quejas importantes del tracto circulatorio y respiratorio, el niño no necesita tratar una ventana ovalada abierta.

Una visita regular al pediatra y cardiologist, además de monitorear la dinámica por ultrasonido, debería ser obligatorio.

En el caso de que una persona esté predispuesta a la trombosis, es necesario recetar medicamentos que tengan un efecto anticoagulante (WARFARIN). Al usarlos, se debe realizar un monitoreo regular del coagulograma, INR. Si es necesario, es posible prescribir preparaciones farmacéuticas que estimulan el fortalecimiento de las estructuras del miocardio (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Si el orificio alcanza un diámetro exorbitante y hay un lugar para una regurgitación excesiva, surge una pregunta sobre la operación, cuya esencia es cerrar la ventana mediante cateterismo cardíaco.

Se inserta un catéter a través de la arteria femoral bajo control de rayos X. Una vez alcanzado el defecto, el dispositivo al final del catéter (oclusor) se abre, bloqueando completamente la luz del mensaje.

Existe un método similar, cuando en lugar de un oclusor, se adhiere una pegatina autodestructiva especializada al defecto, que regenera el tejido muscular durante 30 días y luego se disuelve.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico están determinadas no solo por el grado en que la válvula cierra el área de separación, sino también por la capacidad de esta última para compensar las cargas que surgen.

En ausencia de síntomas clínicos y trastornos hemodinámicos (cambios pronunciados en el trabajo del corazón), que se encuentran con mayor frecuencia en la práctica de un pediatra, no están indicadas ni la terapia con medicamentos ni la hospitalización en un hospital. Se prescriben procedimientos generales de fortalecimiento: endurecimiento, caminar al aire libre, mantener un régimen equilibrado de trabajo y descanso, nutrición adecuada, ejercicios de fisioterapia.

Cuando aparecen quejas menores del sistema cardiovascular, se puede justificar el nombramiento de vitaminas y medicamentos que brindan nutrición adicional al músculo cardíaco: Magne B6, panangin, análogos de L-carnitina (elkar), coenzima Q (ubiquinona).

En casos de combinación con defectos cardíacos, las tácticas de observación y tratamiento están determinadas por el cardiolmédico y cirujano cardíaco con la elección del método óptimo para la corrección operativa de defectos. En los últimos años, los científicos de Londres han desarrollado una operación en la que se inserta una sonda con un parche a través de la vena femoral en la cavidad de la aurícula derecha, que se aplica a la ventana y se resuelve en 30 días.

En la mayoría de los casos, no se requiere intervención médica con LLC. Sin embargo, en cualquier caso, el tratamiento comienza con recomendaciones generales:

  1. Limitación del esfuerzo físico intenso.
  2. Está prohibido practicar deportes profesionales.
  3. Nutrición eficiente y mantenimiento del peso corporal ideal.
  4. Exclusión de malos hábitos: fumar, alcohol, café fuerte.
  5. Para niños en alimentación artificial: mezclas con alto contenido calórico.
  6. Monitoreo de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
  7. Terapia de ejercicio
  8. Disminución de situaciones estresantes y psicoemocionales.

El tratamiento sintomático incluye el nombramiento de:

  • antiarrítmicos;
  • drogas que normalizan la presión;
  • medicamentos para adelgazar la sangre con trombosis y tromboembolismo: anticoagulantes, agentes antiplaquetarios.

El tratamiento quirúrgico está indicado a cualquier edad con insuficiencia hemodinámica grave, un alto riesgo de complicaciones y un cuadro clínico grave.

La esencia de la operación es que el defecto se cierra con un parche especial.

La intervención se tolera bien. Se realiza por vía percutánea: a través de la arteria femoral o radial utilizando una sonda especial con la introducción de un medio de contraste. Las complicaciones son raras. Después de la operación, el paciente puede practicar deportes.

LLC: enfermedad cardíaca no congénita (CHD). El pronóstico de vida y la capacidad para trabajar con tal anomalía es favorable. No es necesario tratarlo. Lo principal es visitar a un especialista para un monitoreo dinámico a fin de evitar el desarrollo de consecuencias indeseables.

Descubrimos que el bebé LLC es absolutamente normal, y hasta 2 años es suficiente para ser observado por un cardiologista y haga una ecocardiografía todos los años. En principio, una persona puede vivir con un defecto similar toda su vida. Si no se encontraron anomalías cardíacas concomitantes, no hay síntomas de cianosis, no hay enfermedades crónicas de los pulmones y el sistema venoso, y el tamaño de la abertura es pequeño, no se puede hacer nada.

Por otro lado, en la edad adulta, pueden surgir dificultades en las mujeres durante la gestación, en personas propensas a un aumento de la trombosis, así como en el desarrollo de insuficiencia pulmonar grave.

El mayor riesgo para la vida es la embolia paradójica, una afección en la que los émbolos a través de la LLC penetran en la aurícula izquierda y luego en el gran círculo de circulación sanguínea. Viajando a través de los vasos hacia el cerebro, provocan el desarrollo de un accidente cerebrovascular isquémico y cardioembólico. Lamentablemente, los jóvenes de 30 a 40 años se convierten en víctimas de embolia y el proceso en sí comienza de repente.

Para referencia. Un émbolo es cualquier sustancia o partícula extraña que se encuentra en forma sólida, líquida o gaseosa en el torrente sanguíneo que puede causar un bloqueo del vaso. Puede ser un coágulo de sangre desprendido o parte de él, gotas de grasa o colesterol, burbujas de aire, etc.

Debido a la gravedad de las complicaciones, cada caso de una ventana abierta sin cerrar debe ser considerado individualmente por un buen cardiologist, o más bien varios, para determinar si una operación es necesaria en un caso particular o no.

Y finalmente, hay situaciones en las que la cirugía es una indicación directa: el gran tamaño de la ventana oval, la ausencia de una válvula, que considera la anomalía como un defecto del tabique auricular, una persona sufrió un derrame cerebral. ¿Cómo se realiza la cirugía?

Tratamiento: ¿necesito cirugía?

El tratamiento de una ventana anormal en el músculo cardíaco, que no manifiesta un cuadro clínico característico y no contribuye al desarrollo de complicaciones, generalmente no se lleva a cabo. El médico solo le dará las siguientes recomendaciones:

  • Realice fisioterapia para fortalecer el músculo cardíaco y mantener el cuerpo en buena forma.
  • Descanse más, tome descansos en el trabajo cada hora (durante 5-10 minutos) y observe el régimen de sueño (duerma al menos 7-8 horas).
  • Evitar conflictos y situaciones estresantes. Es recomendable que el paciente dedique más tiempo a los pasatiempos y escuche su música favorita para relajarse y no forzar su corazón.
  • Componga adecuadamente una dieta, eliminando platos grasos y saturando verduras y frutas. Es necesario cocinar al vapor o cocinando, y comer alimentos en porciones pequeñas 5-6 veces al día.

Si el paciente se queja de ataques de taquicardia y otros trastornos del sistema cardiovascular, el médico puede recomendar combinar las medidas anteriores con medicamentos. Se basa en tomar pastillas para estabilizar la afección:

  • Medicamentos antiarrítmicos (bloqueadores de sodio, calcio y adrenalina, glucósidos cardíacos, diuréticos, sedantes), diseñados para eliminar las arritmias.
  • Los complejos vitamínicos basados ​​en magnesio, potasio y vitaminas B (Panangin, Magne B6) mejoran el estado de los sistemas nervioso y cardiovascular.

La intervención quirúrgica solo es posible con un cuadro clínico pronunciado, lo que reduce significativamente la calidad de vida del paciente. No es menos relevante con una alta probabilidad de coágulos de sangre. El especialista recomendará un tratamiento endovascular. Su esencia es la introducción de un catéter en la arteria femoral. Luego se promueve a la aurícula derecha y se aplica un parche especial en el orificio, que estimula el crecimiento excesivo del área con tejido conectivo. Después de 3-4 semanas, se resolverá sin una intervención repetida.

La combinación de cirugía es necesaria con el uso de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. Durante el período de recuperación, el paciente debe someterse a una terapia con antibióticos para prevenir el desarrollo de miocarditis. Una intervención quirúrgica exitosa permitirá que el paciente viva sin restricciones, ya que la anomalía se eliminará por completo.

Si no hay alteraciones hemodinámicas, el médico recomienda realizar procedimientos generales de fortalecimiento y bienestar, como:

  • endurecimiento
  • caminata diaria;
  • Terapia de ejercicio;
  • dieta equilibrada

Si hay ligeras desviaciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular, el médico también puede recetar vitaminas y medicamentos diseñados para apoyar los músculos del corazón.

En los casos en que la anomalía continúa con un defecto cardíaco, es necesaria una intervención quirúrgica. Hoy en día, hay operaciones que le permiten penetrar el corazón a través de la arteria femoral y fijar la válvula por un tiempo para que pueda crecer hasta los músculos del corazón.

Cuando la válvula abierta no cumple su función de restringir la sangre constantemente, la patología se denomina defecto del tabique auricular. Con este diagnóstico, a los bebés después de los 3 años se les asigna el grupo de salud II.

El diagnóstico de una ventana oval abierta en un recién nacido, esto no es una oración. Si la válvula no crece antes de los 5 años, el orificio permanecerá abierto, lo más probable es que una persona viva con una pequeña anomalía toda su vida. Hasta que las enfermedades asociadas con un aumento de la presión arterial en la aurícula derecha (se desarrollen después de 50-60 años), dicha anomalía no tendrá ningún efecto en la vida humana.

Todas las manipulaciones se realizan mediante el método endovascular (también llamado cierre transcatéter). Se coloca un catéter en el muslo derecho, a través del cual se administra el oclusor al corazón a través de los vasos con herramientas especiales, un dispositivo como un paraguas en ambos lados. Una vez que se abre el oclusor, el orificio se tapa de forma segura y el problema desaparece.

La ventaja de tales intervenciones es obvia: no hay necesidad de cortar el cofre, detener el corazón, recurrir a un bypass cardiopulmonar, usar anestesia profunda.

Para un niño que se sometió a cirugía en los primeros 6 meses, se prescribe terapia con antibióticos para prevenir la endocarditis bacteriana.

Entonces, la ventana ovalada abierta que se encuentra en los recién nacidos no presenta ningún motivo de alarma en absoluto. Si la ventana no se cierra después de 2-5 años, es necesario observar y consultar a un cardiologist. Las discusiones sobre qué es la "norma" y qué es la "patología" todavía están en curso. Por tanto, cada caso será individual. Sin embargo, la mayoría de las situaciones no representan una amenaza para la vida y no requieren tratamiento.

Complicaciones de la falla de la ventana oval en el corazón

Entre los casos de complicaciones extremadamente raros, casi aislados, se encuentra la embolia "paradójica", una afección peligrosa que pone en peligro la vida. Los émbolos son partículas diminutas que transportan burbujas de gas, coágulos de sangre o trozos de tejido adiposo. Estas sustancias normalmente no deberían estar en el torrente sanguíneo, pero ingresan al torrente sanguíneo en diversas condiciones patológicas, por ejemplo, burbujas de gas durante una embolia gaseosa, que a veces acompañan a lesiones torácicas complejas con daño al tejido pulmonar;

trombos: con tromboflebitis (enfermedades de las venas con formación de trombos parietales); tejido adiposo - con fracturas óseas abiertas. El peligro de estos émbolos es que con una ventana ovalada abierta pueden pasar de la aurícula derecha a la izquierda, luego al ventrículo izquierdo, luego a través de los vasos al cerebro, donde, al bloquear la luz del vaso, causarán el desarrollo de un accidente cerebrovascular o infarto cerebral.

Tal complicación puede ser fatal. Se manifiesta repentinamente desarrollando síntomas cerebrales en el momento, ya sea inmediatamente después de la lesión, o durante un período de inmovilización prolongada, cuando el paciente se ve obligado a observar reposo en cama durante mucho tiempo después de operaciones serias, lesiones, enfermedades graves.

Como ya se mencionó, esta complicación es bastante rara, pero sin embargo, un paciente con una ventana ovalada abierta siempre debe advertir a su médico tratante que tiene esta estructura particular del corazón.

Pronóstico con una ventana ovalada abierta

Una ventana en el corazón en los niños con mayor frecuencia no conduce al desarrollo de consecuencias. Los niños en realidad no sienten ninguna molestia. Se requiere que los padres lleven al niño para que lo examine al pediatra en el momento indicado por él y que realice un examen de ultrasonido del músculo cardíaco cada seis meses para evaluar su condición.

Por lo general, la anomalía crece con el tiempo, pero si esto no sucede, es suficiente recordar las restricciones existentes. El niño podrá hacer todo con calma, pero sin fanatismo, ya que aumentará la probabilidad de desarrollar complicaciones. En la escuela, el niño tendrá un programa de educación física por separado, y cuando cumpla 18 años recibirá la categoría B de la comisión médica, que representa la presencia de restricciones durante el servicio.

La ventana ovalada en el corazón de un recién nacido es una anormalidad menor. No puede tener un efecto significativo en la salud del niño y solo ocasionalmente se manifiesta con síntomas cardíacos. El tratamiento se prescribe en presencia de síntomas perturbadores. En otros casos, la corrección del descanso y la nutrición es suficiente. Si la ventana en el corazón provoca complicaciones graves y pone en peligro la vida, se realiza una cirugía.

Los niños con tal problema pueden vivir de manera bastante normal, participar en actividades laborales y sociales. Deben evitarse los deportes extremos y otras actividades asociadas con un mayor estrés en los sistemas circulatorio y respiratorio.

El diagnóstico de una "ventana oval abierta" no es una oración. Esta anomalía no impide que el bebé crezca y viva plenamente. Pero no olvide que necesita ver a un médico. No se automedique, siga todas las instrucciones de un médico competente.

El pronóstico para la vida, la actividad social y laboral es generalmente favorable, sin embargo, los pacientes con una ventana ovalada abierta están contraindicados en deportes extremos, así como en profesiones asociadas con un mayor estrés en el sistema circulatorio y respiratorio: pilotos, astronautas, buceadores.

Resumiendo todo lo anterior, debe tenerse en cuenta que en la medicina moderna, los médicos han decidido atribuir la ventana oval abierta más a las características estructurales del corazón que a las malformaciones graves, ya que en la mayoría de los casos la carga funcional en el corazón permanece dentro de lo normal límites

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Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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