Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones para la investigación.

Uno de los métodos más informativos para examinar el corazón es la gammagrafía (exploración nuclear). Para el procedimiento, se usa un medicamento que contiene isótopos radiactivos (radionúclidos). El fármaco se inyecta en el cuerpo del paciente por vía intravenosa y, circulando con el torrente sanguíneo, es absorbido gradualmente por el músculo cardíaco.

Según el grado de saturación de los tejidos miocárdicos con radionúclidos, los expertos evalúan su funcionalidad: la absorción activa indica una función cardíaca normal y viceversa, las áreas “vacías” pueden indicar isquemia (muerte) del tejido cardíaco.

Gammagrafía de perfusión: un método específico para el diagnóstico de la enfermedad coronaria (CHD) se lleva a cabo utilizando talio radiactivo. El procedimiento se realiza con pruebas funcionales y, a diferencia de la electrocardiografía convencional con actividad física, le permite determinar con mayor precisión la localización de la zona isquémica.

Además, el estudio se lleva a cabo en dos etapas: examen en reposo y con una carga en el corazón. Las “señales” recibidas son capturadas por una cámara gamma y las convierte en imágenes estadísticas, dinámicas y sincronizadas con ECG. Los gammagramas de miocardio se pueden realizar usando:

  • investigación plana de radionucleidos;
  • SPECT (tomografía computarizada de emisión de fotón único);
  • PET (tomografía por emisión de positrones);
  • Combinaciones SPECT / PET, SPECT / CT o PET / CT.

Le permiten identificar y determinar:

  • áreas de isquemia miocárdica, que es causada por daño a los vasos coronarios;
  • el tamaño y la ubicación de los sitios de infarto de miocardio;
  • el grado de violación del suministro de sangre al corazón;
  • posibles riesgos de complicaciones.

Hay dos formas principales de realizar investigaciones:

  1. La gammagrafía de perfusión miocárdica es un método para diagnosticar la enfermedad coronaria. Para la investigación, se utiliza talio radiactivo. El método se considera más informativo en comparación con la electrocardiografía, que se lleva a cabo bajo la influencia de la actividad física.
  2. Con el uso de preparaciones de grupos vasodilatadores. El medicamento introducido le permite expandir la luz de los vasos sanguíneos y aumentar su permeabilidad. En lugares donde hay una menor acumulación de isótopos, el volumen de flujo sanguíneo será débil, lo que indicará patología en estas áreas.

definir

La gammagrafía miocárdica es un control remoto no invasivo

utilizando partículas radiactivas. De hecho, este es un registro de la distribución de estos isótopos en el cuerpo en el proceso de fijación de su radiación.

La gammagrafía de perfusión miocárdica es esencialmente el mismo estudio que el descrito anteriormente, pero utiliza talio radiactivo. Se realiza tanto con pruebas de carga como sin ellas. Le permite establecer con precisión el foco de la isquemia, lo que lo hace indispensable en el diagnóstico de la enfermedad coronaria (enfermedad coronaria).

¿Para qué se hace la gammagrafía?

La gammagrafía miocárdica ayuda a detectar enfermedades coronarias. Las áreas de isquemia a menudo son difíciles de determinar durante un ECG, especialmente con patologías concomitantes. La ecografía del corazón tampoco siempre ayuda en el diagnóstico de esta enfermedad. El escaneo nuclear isotópico ayuda a identificar todas las áreas que permanecen sin energía. Esto le permite al médico determinar las tácticas de manejo del paciente.

La gammagrafía miocárdica es indispensable para identificar complicaciones después de condiciones agudas. Un ataque cardíaco deja áreas no funcionales, que a menudo son difíciles de determinar en un cardiograma. En este caso, la gammagrafía miocárdica mostrará con precisión las zonas "muertas" del músculo cardíaco. También ayudará a identificar las áreas que sufren isquemia. En estos lugares, es posible una mayor destrucción del tejido cardíaco.

Además, la gammagrafía anual le permite evaluar la efectividad de la terapia, determinar la necesidad de tratamiento quirúrgico. Este método de examen se prescribe en casos:

  • el primer diagnóstico de un paciente con patologías cardiovasculares;
  • como medida preventiva para personas en riesgo;
  • la necesidad de un diagnóstico más preciso si los síntomas son similares a otras enfermedades;
  • La selección de tácticas efectivas para tratar al paciente y su recuperación.

Además, se asigna el procedimiento:

  • si es necesario evaluar el funcionamiento del ventrículo izquierdo con ECG alterado;
  • para confirmar o excluir la presencia de angina de pecho;
  • para establecer la conveniencia de usar ciertos métodos terapéuticos, como el bypass de arteria coronaria, angioplastia, colocación de stent;
  • para averiguar las razones que contribuyeron al desarrollo de la cardialgia.

La gammagrafía es necesaria, porque la elección de los métodos de tratamiento y la intervención quirúrgica dependerán de sus resultados. El procedimiento solo puede llevarse a cabo por recomendación de un cardiologist, cuando es necesario:

  • establecer el nivel de suministro de sangre a los tejidos;
  • evaluación general del flujo sanguíneo;
  • detectar sitios de localización de sitios cicatriciales después de un ataque cardíaco o focos de isquemia que carecen de oxígeno y la nutrición necesaria durante el ejercicio.

A cada uno según sus necesidades.

Desde 2007, la gammagrafía se ha generalizado en los Estados Unidos, Europa occidental y varios otros países desarrollados. Este servicio médico ha sido utilizado por más de quince millones de personas. Ahí es un procedimiento bastante rutinario, que no requiere mucho tiempo y esfuerzo.

En el espacio postsoviético, la situación es fundamentalmente diferente. En este momento, unas doscientas cámaras de gammagrafía de rayos gamma están en funcionamiento en Rusia (en comparación con las trece mil estadounidenses). Y están disponibles solo en el nivel de asistencia altamente especializada.

Revisión del estudio de gammagrafía cardíaca, indicaciones y contraindicaciones.

scintigrafija s nagruzkoi kardiostimuljator - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

Presencia de un marcapasos constante en un paciente.

No solo los medicamentos, sino casi todos los procedimientos de diagnóstico conllevan una serie de indicaciones y contraindicaciones para su comportamiento. La gammagrafía de perfusión miocárdica no es una excepción. Indicaciones para la gammagrafía de reposo (sin carga):

  • Dolor en el pecho con una causa inexplicable;
  • Incapaz de realizar actividad física, el paciente tiene un marcapasos constante, así como con bloqueo de la pierna izquierda del haz de His;
  • Trastornos en el trabajo del sistema cardiovascular, no acompañados de síntomas durante otras pruebas de estrés.

A pesar de que la gammagrafía de perfusión sin carga se considera un método poco informativo, en los casos anteriores, el método puede proporcionar datos aclaratorios sobre el diagnóstico del paciente.

scintigrafija s nagruzkoi stenoz - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

Evaluación del efecto de la estenosis vascular o valvular (estrechamiento) en el suministro de sangre regional

Se puede asignar una gammagrafía con una carga:

  • Establecer la localización de lesiones de la arteria coronaria;
  • Evaluar el efecto de la estenosis vascular o valvular (estrechamiento) en el suministro de sangre regional;
  • Para el diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias sin la presencia de síntomas, con insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, otras alteraciones del ritmo;
  • Para evaluar la viabilidad del músculo cardíaco;
  • Para el diagnóstico diferencial entre cambios cicatriciales e isquémicos en el músculo cardíaco;
  • Después de infarto de miocardio;
  • Antes de intervenciones quirúrgicas importantes en otros órganos y tejidos en presencia de un alto riesgo cardiovascular;
  • Para determinar la evaluación de riesgos y el pronóstico de la enfermedad cardiovascular;
  • Evaluar la efectividad del tratamiento;
  • Con insuficiencia cardíaca congestiva;
  • Evaluar la función del ventrículo izquierdo antes de usar medicamentos vitales que tienen un efecto tóxico en el músculo cardíaco;
  • Para determinar la viabilidad de métodos de tratamiento tales como angioplastia, colocación de stent, injerto de revascularización coronaria.

scintigrafija s nagruzkoi beremennost - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

  • El embarazo;
  • Lactancia No se permite que una mujer alimente a su bebé antes de las 48 horas posteriores al estudio;
  • MI en los últimos dos días;
  • Angina de pecho inestable con alto riesgo cardiovascular;
  • Violaciones del ritmo, no susceptibles de tratamiento, que conducen a una violación de la hemodinámica;
  • Enfermedades infecciosas acompañadas de fiebre;
  • Insuficiencia cardíaca aguda;
  • Estrechamiento de la aorta, acompañado de síntomas de insuficiencia cardíaca grave;
  • Hipertensión arterial no controlada;
  • Embolia pulmonar;
  • Aneurisma aórtico estratificado;
  • Procesos inflamatorios agudos en las membranas del corazón: miocarditis, pericarditis, endocarditis infecciosa;
  • Trastornos extracardíacos graves que pueden afectar la prueba: insuficiencia renal grave, tirotoxicosis;
  • Trastornos emocionales severos, psicosis;
  • El peso corporal del paciente es más de 120-130 kg.

La gammagrafía es un método especial que le permite estudiar la circulación de la sangre en los vasos coronarios mediante la inyección de isótopos radiactivos que tienden a acumularse en el miocardio. Después de eso, se toma una fotografía que muestra el movimiento de los radionucleidos a lo largo de las paredes vasculares del corazón. La imagen determina la conductividad del flujo sanguíneo, la deficiencia del suministro de sangre a los tejidos.

La principal ventaja del método radica en su contenido de información y la posibilidad de uso repetido durante el día, ya que el medicamento se elimina del torrente sanguíneo durante mucho tiempo.

Entre las desventajas del método están:

  • La necesidad de actuar con extrema precaución al trabajar con radiofármacos.
  • La complejidad del método, que es importante, ya que existen otros métodos que no requieren costos impresionantes (ECG, ultrasonido).
  • Visualización de solo miocardio patológico. Solo una zona con una acumulación aumentada o baja de una sustancia cae bajo registro. Esto puede ser un indicador no solo de isquemia aguda, sino también crónica.

La gammagrafía miocárdica se prescribe para pacientes con enfermedad coronaria ya confirmada y para su establecimiento.

Indicaciones para la aplicación del procedimiento:

  1. Identificación de factores que provocan dolor en el esternón.
  2. Examen preventivo de personas en riesgo. Es:
    • aquellos que tienen hipertensión o diabetes;
    • aquellos con colesterol elevado;
    • personas mayores de 45 años (para la mitad masculina de la población) y de 55 para mujeres;
    • fumadores con amplia experiencia en esta área;
    • personas con predisposición hereditaria a patologías cardíacas.
  1. Inspección de personas que practican deportes profesionales (el examen se lleva a cabo directamente en la víspera de la competencia o entrenamiento).
  2. Establecimiento de angina de pecho y ataques cardíacos.
  3. Monitorear el estado del paciente y evaluar la efectividad de la terapia.
  4. Operaciones u otros procedimientos quirúrgicos realizados en el corazón.

Contraindicaciones para la gammagrafía:

  • embarazo y el período de lactancia materna;
  • hipertensión;
  • miocarditis;
  • mal funcionamiento de los ritmos cardíacos;
  • insuficiencia cardíaca severa;
  • el peso corporal del paciente supera los 120 kilogramos;
  • enfermedades infecciosas graves acompañadas de fiebre alta;
  • estenosis aórtica

Antes de comenzar el procedimiento, se introduce al paciente a las reglas. Se le dice cómo prepararse adecuadamente para la gammagrafía, se revela la presencia de todas las posibles contraindicaciones.

La preparación para el estudio es la siguiente:

  1. 24 horas antes del comienzo del examen, no puede tomar productos que contengan cafeína, así como cola y chocolate.
  2. Se recomienda negarse a tomar algunos medicamentos, por lo que los resultados del examen pueden ser incorrectos.
  3. Si el paciente tiene contraindicaciones, así como una tendencia a reacciones alérgicas, es necesario informar al médico con anticipación.
  4. El procedimiento está contraindicado en mujeres embarazadas. Antes del estudio, debe asegurarse de que no haya embarazo.
  5. Después de la gammagrafía, las madres lactantes deben abandonar la lactancia materna durante 48 horas.
  6. En el caso de los hombres que toman Viagra y otras drogas similares, también debe advertir al médico sobre esto.

12 horas antes del examen, no puede comer en absoluto. Los pacientes con diabetes solo pueden comer alimentos bajos en grasa.

La gammagrafía miocárdica es uno de los métodos caros, pero bastante asequibles. Los precios variarán según el nivel de organización médica y la región.

scintigrafija s nagruzkoi velo - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

Por ejemplo, en los centros médicos de Moscú, el costo de un procedimiento en dos etapas es de aproximadamente 16 mil rublos. Realización de la gammagrafía solo con costos de reposo en el rango de 7500 rublos.

Donde hacen este procedimiento, el médico tratante puede decirlo.

La gammagrafía miocárdica también se llama exploración nuclear. Este es un método muy efectivo de diagnóstico de radiación en términos de información. Ayuda a evaluar el funcionamiento de varios órganos y sistemas. El estudio permite a los médicos identificar errores en el suministro de sangre al corazón, incluso durante la prevención y tan pronto como sea posible para detectar la patología del miocardio o los vasos sanguíneos. Cuando se confirma el problema, esta técnica ayuda en la corrección de la terapia.

La gammagrafía miocárdica es un procedimiento no invasivo e indoloro. Al diagnosticar a un paciente, se administra un medicamento con isótopos radiactivos a través de una vena. Un marcador radiactivo, junto con la sangre, se dispersa por todo el cuerpo, penetrando, entre otras cosas, en el músculo cardíaco. Cámara gamma:

  • fija la radiación del marcador;
  • muestra su distribución en el corazón.

En qué área del miocardio habrá la mayor concentración de marcadores, hay un mejor flujo sanguíneo y viceversa.

La absorción activa de la droga significa un estado normal de suministro de sangre, y en lugares de isquemia del músculo cardíaco su absorción no se expresa.

La cámara gamma dispara, y todas las áreas son claramente visibles en la imagen. Con la gammagrafía de perfusión de un órgano, se usa radio talio. La gammagrafía miocárdica (CM) es posible con una carga o con muestras. Esta técnica detecta la enfermedad coronaria y se considera más sensible que el ECG. Se pueden realizar con cargas físicas.

Durante el funcionamiento normal del cuerpo, esto conduce a un aumento del flujo sanguíneo en la red coronaria, que satura el músculo cardíaco. Sin embargo, en presencia de enfermedad coronaria durante la carga deportiva, un aumento en la nutrición del corazón puede no ocurrir, o será escaso. Comparando el tipo de perfusión SM obtenido en un estado tranquilo y bajo carga, uno puede comprender toda la clínica, hacer un análisis y encontrar áreas con enfermedad de la arteria coronaria.

La esencia de la gammagrafía cardíaca es que el equipo de escaneo de rayos gamma captura la radiación de los isótopos introducidos en el cuerpo del paciente. El modelo se transfiere al PC del especialista que realiza el examen. La gammagrafía miocárdica con y sin carga es muy detallada en el procedimiento. Las patologías se determinan en las primeras etapas de formación. Gracias al detalle y la informatividad del estudio, se ha extendido a clínicas europeas y americanas.

De este artículo aprenderá: qué es la gammagrafía miocárdica, de acuerdo con las indicaciones que se realiza y cuándo está contraindicada. Preparación, conducta y posibles complicaciones de este examen.

!  Triglicéridos ¿cuál es la norma para hombres y mujeres?

Autor del artículo: Nivelichuk Taras, Jefe del Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, experiencia laboral 8 años. Educación superior en la especialidad “Medicina general”.

La gammagrafía miocárdica (abreviada como SM) se refiere a técnicas de imagen cardíaca que utilizan una pequeña cantidad de material radiactivo para obtener una imagen. Otros nombres para CM son la gammagrafía del corazón, la exploración por perfusión del miocardio.

Este examen es uno de los métodos más efectivos para determinar el suministro de sangre (perfusión) y la viabilidad del músculo cardíaco, lo que le permite evaluarlo tanto en reposo como durante el ejercicio (físico o farmacológico). El método es muy común en los EE. UU. Y Europa, pero rara vez se usa en los países de la antigua URSS, donde las pruebas SM poco frecuentes se asocian con la falta de equipos modernos y el alto costo del examen.

¿Como Funciona?

Un paciente preparado para el procedimiento se inyecta en la vena con un fármaco indicador de radio que contiene una molécula de vector e isótopos radiactivos. Su trabajo está interconectado, ya que el vector tiene un tropismo químico (ubicación) a un órgano o tejido específico del cuerpo humano. Y el isótopo emite radiación gamma en el espacio que lo rodea. El registro de este tipo de ondas le permite determinar el mejor y el peor suministro de sangre.

¿Qué muestra la gammagrafía?

Gracias a este método de visualización, puede ver y evaluar cuidadosamente el suministro de sangre al músculo cardíaco, como un todo, y partes individuales. Para detectar áreas con flujo sanguíneo insuficiente, así como para diferenciar los lugares donde el tejido cardíaco ha muerto, de aquellos que aún se pueden salvar. En pacientes post infarto, las cicatrices y las áreas de isquemia se detectan fácilmente. Además, el especialista puede predecir a partir de los resultados del estudio qué complicaciones se deben esperar y con qué rapidez.

Gammagrafía miocárdica para defectos cardíacos congénitos

La gammagrafía miocárdica en niños se lleva a cabo principalmente para detectar la descarga de la arteria coronaria izquierda desde el tronco pulmonar. 201T1 se administra iv en reposo, después de lo cual se realiza una gammagrafía en varias proyecciones o una tomografía de emisión de fotón único. Con defecto, se detecta una violación segmentaria de la perfusión.

Este estudio nos permite diferenciar la descarga anormal de la arteria coronaria izquierda y otras causas de deterioro de la contractilidad del miocardio en bebés: miocarditis y miocardiopatía dilatada. Además, la gammagrafía se realiza para detectar isquemia e infarto de miocardio en la enfermedad de Kawasaki.

El isótopo de galio 67Ga se acumula selectivamente en los focos de inflamación aguda y crónica de origen bacteriano y no bacteriano. La captura de 67Ga se ha descrito en muchas afecciones cardíacas inflamatorias, que incluyen endocarditis infecciosa, abscesos miocárdicos y pericarditis.

En experimentos con animales, se demostró que 67Ga se acumula en el miocardio con miocarditis, y en ensayos clínicos se estableció una fuerte relación entre la acumulación de 67Ga y la miocarditis confirmada morfológicamente.

Con la miocarditis confirmada morfológicamente, la gammagrafía con anticuerpos marcados para la miosina tiene valor diagnóstico. Con la miocarditis, se acumulan en los focos de necrosis, en contraste con 67Ga, que es tropical a los focos de inflamación. La gammagrafía con 201T1 en miocarditis se ha estudiado muy poco. Se detectaron trastornos de la perfusión focal que, sin embargo, no correspondían a la distribución de los vasos sanguíneos.

Preparativos para SGM

- MIBI, o sestambi, se usa para estudiar el trabajo del corazón, tiene tropismo en el músculo cardíaco.

- Los mono y bisfosfonatos tienen afinidad por el tejido óseo, se utilizan para diagnosticar el cáncer y sus complicaciones, así como las lesiones.

- El ácido dietilentriaminopentaacético revela patología renal.

- Los pertecnatos se utilizan para examinar la glándula tiroides.

- El yodo-123 está destinado a la obtención de imágenes de la glándula tiroides.

Las preparaciones ya han aparecido en el mercado farmacológico moderno, gracias al cual es posible diagnosticar formas específicas de cáncer. Estas sustancias se administran por vía intravenosa en el cuerpo humano, por lo que debe averiguar de antemano si el paciente tiene alergias.

Como ya se mencionó, el radionúclido Tc-99m se usa para la gammagrafía del corazón. Hasta que se comenzó a usar tal preparación, la única sustancia era talio-201. Sin embargo, tenía serios defectos. Las preparaciones en las que se usó Tc-99m carecían de tales desventajas.

El radioisótopo utiliza el tecnecio para dos factores principales:

  1. Casi el 90% de los rayos gamma emitidos por este tienen una energía de 140 keV, y esto se considera la energía ideal para una cámara gamma.
  2. El tecnecio es muy económico en comparación con el talio.

Además, los rayos gamma emitidos por Tc-99m son absorbidos por los tejidos blandos en un grado tan alto como el talio, por lo tanto, los defectos de acumulación de falsos positivos debido al uso de tecnecio en pacientes femeninas y el sobrepeso son menos comunes.

Otra ventaja importante es una vida media corta (6 horas). En el diagnóstico de enfermedades del corazón, se usan cuatro grupos de medicamentos en los que se usa tecnecio como etiqueta radiactiva. La gammagrafía miocárdica se basa en lo siguiente:

    Pirofosfato de tecnecio. Gracias a este medicamento, las áreas de necrosis que se forman debido al infarto de miocardio son visibles.

Cuando las células mueren, las pendientes de calcio entran en grandes cantidades en las células y se forman microcristales de fosfatos de calcio.

En ellos, se les da tecnecio. Sin embargo, este medicamento se usa extremadamente raramente, ya que el área de necrosis se hace visible solo dos días después de la ocurrencia de un ataque cardíaco, pero después de este tiempo no hay dudas sobre el diagnóstico.

Teboroxima Este medicamento se acumula en el tejido metabólicamente activo del músculo cardíaco.

Se captura rápidamente de la sangre y se excreta, en relación con lo cual el medicamento se usa solo con cámaras gamma, en el que hay varios detectores que permiten completar el examen antes del momento en que la mayor parte del Tc-99m abandona el corazón. músculo

  • Metoxiisobutilisonitrilo. Se acumula en el mismo lugar que el medicamento anterior. Su ventaja importante es una larga vida media del miocardio. La redistribución también es mínima después de la ingestión inicial del medicamento en el músculo cardíaco.
  • Tetrofosmina Esta es una nueva droga. Es similar en propiedades a la anterior, pero tiene sus ventajas. Por ejemplo, después del primer golpe de la droga en el músculo cardíaco, prácticamente no hay redistribución. Además, este medicamento se excreta rápidamente del hígado.
  • Prueba de estrés

    La gammagrafía de estrés miocárdico se lleva a cabo de la misma manera que un estudio similar sobre electrocardiografía. Para crear una situación estresante, se le ofrece al paciente que haga ejercicio en simuladores (cinta de correr, bicicleta). Las indicaciones para tal procedimiento son cambios confiables en el ECG, quejas características de la enfermedad coronaria. Uno de los momentos difíciles del procedimiento es obtener una visualización de alta calidad del ventrículo izquierdo. Los criterios para una prueba positiva son:

    1. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo no es más del 35%.
    2. El aumento de la fracción de eyección durante el trabajo intensivo en más del 5%.
    3. Una manifestación confiable de una violación de la contractilidad.
    4. Alteraciones locales en la contractilidad de los cardiomiocitos con carga mínima.

    Los motivos del resultado incorrecto del estudio.

    El análisis comienza con la parte superior del músculo cardíaco con un avance gradual hacia la base. Al evaluar las desviaciones se dividen en defectos de naturaleza transitoria o permanente. Compare las vacunas en reposo y bajo estrés.

    Las tensiones emocionales se caracterizan por defectos transitorios y no se detectan en un estado tranquilo. No se producen cambios permanentes, lo que indicará la presencia de un ataque cardíaco.

    El análisis de la acumulación de radiofármacos se realiza utilizando una escala cuantitativa de 0 a 3 puntos. Tal sistema permite determinar con precisión la complejidad de las violaciones que ocurren. Un agente radiactivo tiende a acumularse solo en lugares de procesos metabólicos activos, es decir, en tejidos no afectados por la isquemia.

    El esquema utilizado en el análisis de los indicadores de gammagrafía:

    • se estudian imágenes y se analizan imágenes en tres ejes;
    • hacer un análisis cuantitativo;
    • determinar la ubicación de los defectos en relación con el corazón;
    • evaluar la viabilidad y establecer el grado de áreas dañadas del miocardio.

    scintigrafiya miokarda 3 - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

    Entre los factores que pueden distorsionar los resultados del examen, se encuentran:

    • mayor tendencia de los tejidos a absorber radionucleidos;
    • glándulas mamarias grandes;
    • alta ubicación del diafragma de naturaleza innata;
    • mucha grasa subcutánea

    A veces sucede que el resultado muestra un resultado positivo, pero de hecho, los motivos son completamente diferentes. Esto puede deberse a varios factores. Pero las principales razones que conducen a un resultado falso positivo cuando se realiza una gammagrafía miocárdica son las siguientes:

    • la obesidad provoca un gran peso corporal del paciente, ya que se obtiene una mala imagen debido a la gran cantidad de grasa;
    • el gran tamaño de las glándulas mamarias, que también a su vez cierran la revisión del equipo;
    • colocación de apertura demasiado alta, que también crea un obturador para ver imágenes del movimiento de isótopos;
    • La presencia de una tendencia a acumularse, lo que lleva al hecho de que la sustancia se excreta poco del cuerpo y permanece con cada estudio posterior, distorsionando el resultado.

    Los exámenes cardíacos, como la gammagrafía miocárdica, siempre requieren atención y una actitud muy responsable. Por lo tanto, es importante saber cómo prepararse para obtener resultados precisos.

    La gammagrafía miocárdica le permite obtener varios tipos de imágenes del músculo cardíaco. En primer lugar, estos todavía son los llamados disparos estáticos. Esta es una imagen bidimensional (plana) de un órgano. Muy a menudo de esta manera examinan huesos, glándulas endocrinas, etc.

    En segundo lugar, hay imágenes dinámicas o en movimiento que le permiten evaluar el trabajo de los órganos huecos. Se obtienen como resultado de combinar varias imágenes fijas. Se utilizan para examinar el hígado, los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos.

    El tercer tipo de registro del estudio es la sincronización de ECG. La extracción adicional del cardiograma le permite comparar la función y la topografía del daño a los órganos.

    Algunos especialistas, cuando realizan una gammagrafía miocárdica, también conectan SPECT (tomografía computarizada de emisión de fotón único) para obtener imágenes tridimensionales del órgano bajo investigación. A menudo esto se hace si se sospecha una patología del corazón o el cerebro.

    scintigrafija s nagruzkoi rezultati - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

    Decodificación de gammagrafía miocárdica

    Después de recibir una serie de imágenes de miocardio en reposo y con una carga, el médico de diagnóstico funcional realiza una evaluación visual utilizando mapas polares. El siguiente es el procesamiento por computadora de imágenes con el cálculo de la concentración de sustancias en varias partes del miocardio. Una acumulación débil de una sustancia radiactiva en un área particular indica la presencia de una zona isquémica.

    • Mayor tendencia de los tejidos corporales a absorber isótopos radiactivos;
    • Grandes tamaños de glándulas mamarias;
    • Diafragma de pie alto congénito;
    • Se pronuncia grasa subcutánea.

    Mediante la gammagrafía, los médicos pueden determinar errores en el suministro de sangre al miocardio incluso en un examen de rutina e identificar el problema a tiempo.

    Si el problema ya existe, este método de diagnóstico ayuda a ajustar el tratamiento para lograr su máximo efecto.

    Entre otras opciones para este estudio no invasivo se encuentra la gammagrafía miocárdica. Durante este procedimiento, una sustancia con isótopos radiactivos se inyecta en un sujeto a través de una vena.

    Un marcador radiactivo junto con el torrente sanguíneo se extiende por todo el cuerpo, incluso en el miocardio. Una cámara gamma que captura la radiación del marcador muestra su distribución en el músculo cardíaco.

    En qué área del miocardio habrá una alta concentración del marcador, hay un mejor flujo sanguíneo y viceversa.

    La cámara gamma toma fotografías donde todas estas áreas son claramente visibles.

    Con la gammagrafía de perfusión miocárdica, se utiliza talio radiactivo. La gammagrafía miocárdica es posible con una carga o con muestras. Este método para determinar la enfermedad coronaria es más sensible en comparación con la electrocardiografía, también realizada con actividad física. Con su ayuda, puede encontrar con mayor precisión la posición del foco de la isquemia.

    Con la actividad física de una persona, el corazón se ve obligado a trabajar más intensamente, por lo tanto, necesita oxígeno y nutrición adicionales. Normalmente, esto conduce a un aumento de la circulación sanguínea en la red coronaria que nutre el corazón.

    Pero en presencia de isquemia durante el ejercicio, un aumento en la nutrición del músculo cardíaco puede no ocurrir o será insuficiente.

    Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

    Detonic para normalización de presión

    El complejo efecto de los componentes vegetales de la droga. Detonic en las paredes de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo contribuyen a una disminución rápida de la presión arterial. Además, este medicamento previene el desarrollo de la aterosclerosis, gracias a los componentes únicos que intervienen en la síntesis de lecitina, un aminoácido que regula el metabolismo del colesterol y evita la formación de placas ateroscleróticas.

    Detonic Síndrome de abstinencia y no adictivo, ya que todos los componentes del producto son naturales.

    Información detallada sobre Detonic se encuentra en la página del fabricante www.detonicnd.com.

    Capacidades del método

    Con la gammagrafía miocárdica, puede:

    • determinar el grado de falla circulatoria;
    • generalmente evalúa el suministro de sangre coronaria al miocardio;
    • visualizar focos de isquemia que ocurren durante el esfuerzo y tejido cicatricial en el sitio de un ataque cardíaco;
    • para diferenciar zonas con circulación insuficiente de necrosis ya experimentada;
    • Evaluar la posibilidad de complicaciones.

    Los resultados afectarán las tácticas de tratamiento y la planificación de la intervención quirúrgica.

    Gracias a la gammagrafía, es posible comprender el grado de llenado de sangre de cualquier cámara cardíaca e identificar los lugares exactos donde el corazón comienza a funcionar mal debido a una violación del suministro de sangre. Muy a menudo, este estudio se combina con pruebas de cinta y ergometría en bicicleta como un ejercicio de estrés.

    !  Distonía cerebrovascular: causas, síntomas, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención.

    Las indicaciones para la gammagrafía miocárdica son las siguientes:

    • para identificar angina de pecho;
    • cuando hay cambios en el ECG o síntomas de enfermedad cardíaca;
    • para evaluar el trabajo del ventrículo izquierdo;
    • para el diagnóstico profiláctico entre grupos de riesgo de enfermedades cardiovasculares (antes de procedimientos invasivos, operaciones quirúrgicas, deportes);
    • para evaluar el riesgo de posibles complicaciones;
    • para descubrir las causas del dolor en el pecho;
    • evaluar la funcionalidad del músculo cardíaco después de sufrir un infarto de miocardio;
    • para determinar el éxito de la farmacoterapia, la angioplastia, la cirugía de derivación coronaria;
    • para el diagnóstico de enfermedad coronaria (este es uno de los mejores métodos para el estudio de DHI) y el estudio de su potencial contráctil.

    Al mismo tiempo, la gammagrafía puede ser igualmente útil tanto en la etapa de diagnóstico de trastornos de la circulación coronaria como con diagnósticos ya confirmados.

    Después de todo, con la ayuda de esto, puede evaluar con mayor precisión el grado de isquemia y elegir una táctica de tratamiento más adecuada.

    Por ejemplo, cuando se realiza un diagnóstico mediante tomografía computarizada o cateterismo, se prescribe una gammagrafía que arrojará luz sobre la necesidad de cirugía para el vaso coronario.

    A pesar de su efectividad, la gammagrafía tiene contraindicaciones:

    • obesidad excesiva (peso corporal superior a 120-130 kg);
    • el embarazo;
    • infecciones generales acompañadas de fiebre;
    • dolencias severas que no permiten cargar el sistema cardiovascular;
    • presión arterial alta y descontrolada;
    • insuficiencia cardíaca grave o infarto agudo de miocardio;
    • miocarditis;
    • arritmia cardíaca severa y defectos de la válvula cardíaca (especialmente estenosis aórtica).

    Riesgos y efectos secundarios de la exposición.

    El fármaco radiactivo TC-99m-MIBI causa una dosis muy baja, que es el mismo valor que en la radiografía convencional. Su médico tratante sopesa cuidadosamente los riesgos y el hecho de que el método de investigación en este caso particular es el más rentable y menos estresante.

    Esto es importante para la precisión y la integridad de los resultados que puede lograr con la carga más alta posible. En solo un caso de cada 10.000 - 20.000 exámenes, un problema de arritmia cardíaca puede requerir tratamiento o se puede esperar un ataque cardíaco (la probabilidad de un ataque es 1: 40000).

    Si la prueba de esfuerzo en el ergómetro de la bicicleta falla, por ejemplo, con enfermedades ortopédicas, entonces la carga se puede simular artificialmente usando un medicamento especial que se inyecta en una vena del brazo.

    Durante una prueba de esfuerzo, también se controla su ECG de estrés. Equipo de emergencia, por supuesto, está disponible.

    ¿Es seguro el método?

    scintigrafija s nagruzkoi metod - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

    Para someterse a un examen funcional como la gammagrafía de perfusión, el paciente debe tener ciertas indicaciones, así como estar preparado para el estudio. La gammagrafía de perfusión se realiza con el estómago vacío. Unos días antes del procedimiento, no se recomienda usar productos con cafeína (café, chocolate, té, bebidas con cafeína).

    Un medicamento radiofarmacéutico (talio o tetrofosmina marcado con tecnecio) se administra por vía intravenosa al paciente, que, en combinación con una sustancia especial, puede propagarse rápidamente por el miocardio. La sustancia radiactiva introducida se acumula solo en tejidos sanos, no se queda en áreas afectadas por procesos patológicos.

    scintigrafija s nagruzkoi tredmil test - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

    La gammagrafía con una carga puede ser de dos tipos:

    1. Estrés de ejercicio. Para hacer esto, use una cinta de correr (prueba de cinta) o una ergometría de bicicleta (bicicleta).
    2. Carga de medicación. Si, por ciertas razones, el paciente no puede realizar actividad física, se usan medicamentos que estimulan el corazón: dobutamina, adenosina, etc.

    Durante la carga, se controlan los parámetros cardiovasculares (pulso, frecuencia cardíaca, presión arterial). A la carga física máxima, se administra un radiofármaco al paciente. Luego, usando una cámara gamma, se toma una serie de imágenes.

    La gammagrafía de perfusión es un método de diagnóstico no invasivo, indoloro y seguro para el paciente. Las sustancias radiactivas se administran en pequeñas dosis, tienen una vida media corta y se excretan rápidamente del cuerpo. Los efectos secundarios más comunes en un medicamento administrado son reacciones alérgicas. Sin embargo, el valor de diagnóstico del método excede significativamente los posibles efectos secundarios.

    - madres embarazadas y lactantes;

    - personas con enfermedades graves de otros órganos y sistemas (esto puede crear problemas durante el estudio usando la carga);

    - pacientes con sepsis y fiebre;

    - con miocarditis, presencia de defectos cardíacos y después de un infarto reciente.

    El método en sí mismo es indoloro y casi inofensivo. A veces, los pacientes experimentan efectos secundarios de los medicamentos o el esfuerzo físico, pero, por regla general, el malestar pasa rápidamente y las personas vuelven a la vida normal.

    Le permiten obtener una imagen detallada de muchas enfermedades de este órgano vital, pero en algunos casos, un procedimiento de diagnóstico como la gammagrafía miocárdica puede complementar la información de estos métodos para examinar a un paciente con patologías del sistema cardiovascular.

    En este artículo, le presentaremos la esencia, las indicaciones y las contraindicaciones, los métodos para preparar y realizar la gammagrafía miocárdica. Esta información será útil para usted, puede comprender el principio de dicho procedimiento de diagnóstico y hacer preguntas a su médico.

    artículo933 - Gammagrafía miocárdica con y sin carga, descripción del método, indicaciones de investigación

    Después de eso, los expertos usan una cámara gamma que registra el grado de saturación de las células miocárdicas con estos radionucleidos. Los datos obtenidos permiten a los médicos evaluar la funcionalidad del músculo cardíaco.

    Normalmente, las secciones de trabajo del miocardio absorben activamente tales preparaciones de etiquetas, y aquellos que sufren de isquemia o necrosis, por el contrario, no son capaces de acumular suficientes fondos.

    La esencia del método.

    A un paciente se le inyecta un medicamento radioactivo en una vena que, con un torrente sanguíneo, se extiende por todo el cuerpo y se acumula en el corazón. Luego, utilizando una cámara gamma, los expertos examinan el grado de su acumulación en cada una de las estructuras de este órgano.

    El principio de realizar la gammagrafía miocárdica es en muchos aspectos similar a la ecocardiografía de esfuerzo, que evalúa el funcionamiento del músculo cardíaco en reposo y después de un esfuerzo físico (para esto, el paciente recibe una carga en una bicicleta estática o cinta de correr). Con la gammagrafía, al comienzo del estudio, se inyecta en la vena del paciente una preparación de radionúclidos, un marcador radiactivo luminoso Tc-99m-MIBI o talio-201.

    Se propaga con el flujo de sangre al corazón y se acumula en el miocardio, emitiendo rayos gamma. Después de eso, el grado de su acumulación se registra utilizando una cámara gamma.

    El estudio se lleva a cabo durante 2-4 horas, y durante este tiempo, los especialistas estudian el estado del miocardio en reposo y después del ejercicio. Una cámara gamma captura señales de áreas de radiación y las convierte en una serie de imágenes dinámicas, estáticas y sincronizadas con ECG.

    La gammagrafía miocárdica se puede realizar usando:

    • investigación plana de radionucleidos;
    • PALMADITA;
    • tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT);
    • métodos combinados: PET / CT, SPECT / CT o SPECT / PET.

    La gammagrafía miocárdica puede usarse no solo para identificar la enfermedad, sino que también brinda la oportunidad de evaluar la efectividad de los métodos de tratamiento aplicados:

    • intervenciones quirúrgicas y endovasculares: colocación de stent, injerto de revascularización coronaria, angioplastia;
    • terapia farmacológica;
    • medidas de rehabilitación

    Para obtener gammagrafías miocárdicas, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

    1. Technetrile o Sestamibi (basado en metoxi-isobutil-isonitrilo). Estos medicamentos se acumulan en el tejido miocárdico metabólicamente activo y permanecen allí durante mucho tiempo. Después de la acumulación, se pueden reparar con una cámara gamma y dar a los especialistas la oportunidad de evaluar la condición de diferentes secciones del músculo cardíaco.
    2. Miowu (basado en tetrofosmina). Este radionucleido de nueva generación es similar en sus propiedades al preparado previamente basado en metoxi-isobutil-isonitrilo, pero tiene una serie de ventajas significativas. Después de la acumulación en los tejidos del miocardio, no se redistribuye con el tiempo y el hígado lo excreta más rápidamente del cuerpo.
    3. Teboroxima El fármaco, al igual que los productos a base de metoxi-isobutil-isonitrilo, se acumula en el tejido miocárdico metabólicamente activo. Sin embargo, se muestra rápidamente y solo se puede usar con cámaras gamma equipadas con detectores que permiten el examen incluso antes de que la mayor parte del tecnecio abandone las células del músculo cardíaco.
    4. Pirofosfato de tecnecio. Gracias a esta etiqueta de radionúclidos, es posible identificar áreas de necrosis miocárdica provocadas por un ataque cardíaco. Después de la muerte de los cardiomiocitos (células del músculo cardíaco), se forman microcristales de fosfatos de calcio en ellos. Acumulan tecnecio y sus rayos son capturados por una cámara gamma. Esta preparación de radionúclidos se usa extremadamente raramente, ya que la zona de necrosis después de su administración puede detectarse solo después de 24-48 horas.
    5. Talio 201. Este medicamento se usa con menos frecuencia para realizar una gammagrafía de perfusión miocárdica, porque es inferior en calidad a los radionucleidos basados ​​en tecnecio.

    Показания

    La gammagrafía miocárdica puede recomendarse para pacientes con dolor cardíaco para identificar sus causas.

    La gammagrafía miocárdica se puede prescribir en los siguientes casos:

    • identificación de las causas de cardialgia;
    • isquemia cardiaca;
    • infarto de miocardio o la necesidad de evaluar el estado del miocardio después de un ataque cardíaco;
    • estudio de la contractilidad del músculo cardíaco;
    • examen de pacientes a los que se les ha prescrito un procedimiento invasivo o cirugía en los vasos coronarios o el corazón;
    • monitorear la efectividad del tratamiento (postoperatorio, medicación o rehabilitación);
    • examen de atletas antes de un entrenamiento intenso o competencia;
    • examen preventivo de personas en riesgo de desarrollar enfermedad coronaria: pacientes con hipertensión, colesterol alto o diabetes mellitus, predisposición a enfermedad coronaria, fumadores, mujeres mayores de 55 años y hombres mayores de 45 años.

    Contraindicaciones

    Una contraindicación absoluta para realizar una gammagrafía miocárdica es el embarazo. Además, el procedimiento no se puede realizar para pacientes con un peso corporal de más de 120-130 kg, ya que la instalación de un tomógrafo de radionúclidos no podrá soportar dicho peso.

    Durante la lactancia, la gammagrafía miocárdica solo se puede prescribir en casos excepcionales, cuando la importancia de su conducta excede todos los riesgos posibles. En tales circunstancias, se recomienda a una mujer extraer la leche y guardarla en el refrigerador hasta que se complete el procedimiento.

    No se puede usar para alimentar a un bebé durante 48 horas.

    Con otras contraindicaciones relativas, después de la estabilización del estado del paciente, se puede realizar una gammagrafía. Esta decisión se toma después de estudiar todos los datos de los estudios de diagnóstico que confirman la seguridad del procedimiento.

    Antes de la gammagrafía, el médico le hará las siguientes preguntas:

    • qué preparaciones toma el paciente (después de eso puede dar recomendaciones sobre la cancelación temporal de algunos de ellos, por ejemplo, glucósidos cardíacos, Viagra, Levitra, etc.);
    • ¿Sufre de asma bronquial?
    • si la mujer está en edad fértil (se realiza una ecografía o una prueba para excluir dicha contraindicación).

    Como llegar al estudio

    ¿Dónde hacer la gammagrafía miocárdica? En primer lugar, es necesario someterse a un examen en una clínica o en un hospital terapéutico para determinar si es necesario un estudio tan costoso. Muchas enfermedades del corazón pueden detectarse mediante métodos más accesibles.

    Como se mencionó anteriormente, en el espacio postsoviético, la oportunidad de realizar tales pruebas solo está disponible en las grandes ciudades. La gammagrafía miocárdica en Moscú se lleva a cabo en varias clínicas privadas, así como en el Centro Científico y Práctico de Intervención. Cardiology, en el Instituto de Investigación de Gerontología del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, y el Centro Científico de Cirugía Cardiovascular. AN Bakuleva y en el departamento de diagnóstico de radiación del Centro Clínico MMA llamado así por IMSechenova.

    Las políticas de precios en hospitales públicos y privados pueden variar, a veces incluso de manera bastante significativa. Por lo tanto, tiene sentido estudiar cuidadosamente los servicios que ofrece un hospital en particular y luego depende de usted decidir la cantidad solicitada para un estudio como la gammagrafía miocárdica. El precio en Moscú puede variar según el volumen del procedimiento y el lugar.

    El costo está en algún lugar de la región entre siete y ocho mil rublos. Esto es solo para investigación simple. Pero hay pacientes que requieren gammagrafía miocárdica con ejercicio. Su precio será al menos el doble. De quince mil rublos, respectivamente. Sin embargo, este método le da al médico una imagen más completa del estado de salud del paciente y también ayuda a elegir las tácticas terapéuticas óptimas.

    La gammagrafía miocárdica es una forma relativamente nueva, no invasiva, segura e indolora de examinar el músculo cardíaco. Al combinar los logros de la tecnología informática moderna y los descubrimientos en el campo de las sustancias radiactivas, ha sido posible diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias en las primeras etapas.

    Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
    Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
    El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
    El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

    Detonic