La cirugía de longo para hemorroides es la esencia del método de indicaciones y contraindicaciones.

Después del alta, el médico definitivamente recomendará la dieta adecuada para el momento de la rehabilitación. Ayudará a normalizar la digestión, evitará las consecuencias indeseables de la formación de heces sólidas, que lesionan la mucosa del canal anal.

De la dieta debe excluir:

  • uvas y pasas;
  • pan negro;
  • leche fresca;
  • kvas
  • cualquier tipo de legumbres (frijoles, frijoles, lentejas, etc.);
  • verduras crudas;
  • bebidas carbonatadas;
  • carne de ganso, oveja, cerdo;
  • hongos;
  • productos ahumados;
  • alimentos en escabeche;
  • salchichas
  • hornear
  • productos cocidos o al vapor;
  • gachas de avena;
  • Fruta;
  • guisos de verduras y ensaladas;
  • sopas bajas en grasa;
  • carne hervida y pescado.

Dicha dieta ayudará a evitar la aparición de estreñimiento, que puede afectar negativamente la restauración de la mucosa intestinal después de la cirugía.

Sin embargo, si surgen heces difíciles, debe evitar la tensión muscular del recto, una fuerte tensión prolongada.

Para eliminar el estreñimiento, se recomienda usar un enema de limpieza con parafina líquida o con infusión de hierbas.

Una característica distintiva de la enfermedad hemorroidal es su progresión constante, que en ausencia de un tratamiento oportuno conduce a un proceso crónico, la aparición de complicaciones. El grado inicial de deformidad de la vena hemorroidal solo puede corregirse mediante un cambio en la nutrición y el estilo de vida, las hemorroides del segundo grado pueden tratarse con medicamentos.

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La hemorroide interna sale del ano.

  • falta de resultados de la terapia conservadora (esto se indica después de tres meses de tratamiento farmacológico ineficaz);
  • 3-4 etapa de enfermedad hemorroidal con ganglios grandes de cualquier localización;
  • prolapso no guiado de conos de hemorroides del recto con trombosis, estrangulamiento, necrosis o sangrado abundante no controlado;
  • la adición de inflamación de los tejidos periorectales;
  • pasajes fistulosos, fisuras anales profundas;
  • dolor severo con deposiciones, caminar, esfuerzo físico;
  • hinchazón del anillo anal;
  • debilitamiento del tono del ano, incontinencia;
  • abundante descarga mucosa del ano, lo que obliga al uso de almohadillas en la vida cotidiana.

La única forma de evitar complicaciones fatales en tales situaciones es la eliminación oportuna y radical de las cavernas hemorroidales.

A menudo, después de probar métodos tradicionales y populares para tratar la inflamación de los ganglios hemorroidales, los médicos llegan a la conclusión de que la cirugía es aconsejable.

La operación de Longo para hemorroides implica la resección de áreas mucosas y la elevación de formaciones hemorroidales. Los pacientes que han pasado por un procedimiento de este tipo, notan sus ventajas obvias sobre otras operaciones.

Pero cualquier medalla tiene dos lados.

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La técnica fue desarrollada por un famoso coloproctólogo italiano. Su otro nombre: resección mucosa-submucosa, hemorroidopexia o HPP.

Tal operación se recomienda solo a pacientes con conos de hemorroides de la etapa 3-4 de la patología, así como en casos raros en las etapas iniciales, cuando las formaciones alcanzan tamaños demasiado grandes y traen un dolor insoportable al paciente.

La anestesia se administra por vía intravenosa y tópica. Esta medida le permite insertar sin dolor el dilatador en el ano.

Después de la escisión de las secciones de los bordes mucosos de la herida se sujetan con una grapadora médica. El resultado de tal operación es una violación de la circulación sanguínea en los nodos y una disminución en el tamaño de los conos. La operación de Longo no se acompaña de dolor, ya que la mucosa cercana a los ganglios hemorroidales no tiene terminaciones nerviosas.

Esquemáticamente, la operación consta de 6 etapas:

  1. Después de colocar al paciente en una silla, la piel cerca del ano se estira con clips a una profundidad de 1 cm del ano.
  2. Luego, se introduce un expansor en la región del ano y se asegura con cuatro suturas. Sigue un anoscopio con un obturador.
  3. Se aplica una sutura de cuerda de monedero a unos centímetros por encima de la línea de engranaje.
  4. Un movimiento circular con una herramienta especial elimina una pieza de tela. La herida está cosida con grapas.
  5. Se verifica que la costura sea correcta y se saca el anoscopio y la grapadora con los tejidos extraídos.
  6. Se introduce un hisopo humedecido con un desinfectante y un tubo de humos en el sitio operado, que no debe retirarse durante 24 horas.

Tal operación lleva un promedio de 15-20 minutos. El paciente operado está en el hospital durante otros 3-4 días, y luego se va a su casa, donde tiene lugar un período de rehabilitación por varios días más. En casos excepcionales, el paciente logra abandonar las paredes del hospital en un día.

Como cuidado posterior en el hogar, se prescriben reemplazos de hisopos diarios y baños terapéuticos con agujas de manzanilla o pino.

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Preparar

En primer lugar, antes de la operación Longo, el paciente debe someterse a un examen adecuado por parte de un proctólogo y las pruebas de diagnóstico prescritas. Solo después de proporcionar una confirmación médica de la necesidad de intervención quirúrgica se prescribe este procedimiento.

Si el paciente experimenta miedo o estrés, se le pueden recetar sedantes o pastillas para dormir.

Antes de continuar con la operación, los intestinos del paciente deben limpiarse de heces con un enema. Unos días antes de la cirugía, se recomienda ingerir solo alimentos ligeros que no provoquen estreñimiento. Y unas horas antes de la operación, debe abstenerse de comer alimentos y agua.

Rehabilitación

Después de la cirugía de Longo, el paciente debe abstenerse de trabajar durante una semana, ya que necesita un poco de cuidado (reemplazar los hisopos con composiciones antibacterianas y el lavado regular del ano).

El período de rehabilitación implica la exclusión de levantamiento de pesas y ejercicios que ejercen presión sobre las venas del piso pélvico. Es necesario realizar ejercicios terapéuticos para evitar el estancamiento de la sangre en el área operada.

También se recomiendan caminatas al aire libre e higiene frecuente.

Durante el período de rehabilitación, el paciente debe seguir la dieta recomendada por el médico tratante, que elimina por completo los alimentos ricos, grasos, picantes y fritos. Toda la comida debe ser al vapor. Se recomienda comer cereales, alimentos vegetales, menestras, sopas y caldos, carne hervida y pescado.

El paciente debe mantener el equilibrio de agua en el cuerpo y consumir al menos 2 litros de líquido por día. Por lo tanto, será posible normalizar el metabolismo y prevenir la aparición de estreñimiento. Si ya se observa dificultad en las heces, entonces para su eliminación es mejor usar un enema con parafina líquida o infusiones medicinales.

Ventaja del método

La hemorroidepexia es una operación que prácticamente no tiene inconvenientes. Las principales ventajas de este método de intervención quirúrgica incluyen la falta de dolor debido a la ausencia de receptores de dolor en el recto y un corto período de rehabilitación.

Tanto la operación en sí como el período de recuperación posterior se consideran indoloros. En el 83% de los casos, las personas no experimentaron la menor molestia.

Otras ventajas de la resección submucosa de la mucosa incluyen:

  • velocidad del procedimiento;
  • minimización de posibles consecuencias graves;
  • anestesia local;
  • la posibilidad de deshacerse de los síntomas adversos en cualquier etapa de la patología;
  • restauración de la apariencia previa del canal anal;
  • falta de cambios estéticos después de la cirugía.

La cirugía Longo es la mejor solución para las hemorroides en mujeres embarazadas o en madres durante la lactancia.

Las complicaciones después de la hemorroidopexia son extremadamente raras. Su apariencia se asocia con mayor frecuencia al incumplimiento de las normas de higiene e ignorar las recomendaciones del médico tratante. Éstos incluyen:

  1. sangrado intraperitoneal: manifestado como resultado de una discrepancia en los bordes de la mucosa;
  2. fístula rectovaginal: inflamación durante la infección de una herida;
  3. sepsis retroperitoneal: es una complicación mortal que se manifiesta debido a una infección desde el intestino hasta el peritoneo, que causa intoxicación de la sangre;
  4. trombosis de la vena cava: si esto ocurre, puede ser necesaria la extirpación del riñón.

Las desventajas de la cirugía de Longo son:

  • costo: depende directamente de la etapa de la patología, las condiciones clínicas, los medicamentos y las herramientas utilizadas. El precio medio es de 38 a 48 mil rublos;
  • falta de efectividad en la eliminación de hemorroides externas;
  • poca información sobre la condición de los pacientes operados años después de la cirugía.

La cirugía de Longo está indicada para personas con hemorroides internas crónicas y prolapso de nódulos circulares.

En ningún caso debe permitir la implementación de esta técnica para enfermedades inflamatorias del intestino, neoplasias malignas y enfermedades de la sangre.

La cirugía de hemorroides con láser se realiza de forma ambulatoria. Como regla general, en una silla proctológica. La postura debe ser cómoda con las piernas separadas.

  • tratan el ano con anestesia (infiltración de solución de novocaína o lidocaína en el área del nódulo, lubricación con crema Eml), esperan de 5 a 7 minutos para que el medicamento funcione;
  • usar anestesia intravenosa a corto plazo;
  • la eliminación de hemorroides externas implica una incisión con un haz por encima de cada nodo con evaporación capa por capa del tejido y al mismo tiempo pegado de los vasos del área tratada (falta de sangrado);
  • Cuando se eliminan las hemorroides internas, se usa un anoscopio con luz de fondo, a través del cual se introduce un coagulador en el recto;
  • Una vez determinada la localización del nodo, el cirujano coagula las quemaduras de tejido capa por capa y sella los vasos;
  • los nódulos pequeños se coagulan al afectar el tallo; nódulos grandes, en toda la superficie;
  • Después de la extracción de hemorroides con un láser, se requiere descansar durante media hora, no se requieren apósitos.

En un procedimiento, no se extraen más de tres hemorroides. Hay dos formas de cauterizar las hemorroides:

  • inicio transmucoso desde el borde proximal del nodo, el electrodo se alimenta hacia afuera, moviéndose secuencialmente 2 mm hasta el borde de la formación: el nodo se reduce significativamente en tamaño, la pierna deja de alimentarse con sangre;
  • subdérmico-submucoso: la fibra se inserta en el nodo a través de una punción, lo que permite que el nodo se queme desde el interior.

Coagulación con láser de hemorroides

La cirugía anterior para deshacerse de las hemorroides implicaba una resección parcial de la parte del recto donde se habían acumulado los nódulos hemorroidales inflamados. Tal operación se consideró muy traumática, ya que había una alta probabilidad de complicaciones postoperatorias, y el paciente también necesitaba un largo período de recuperación.

A finales del siglo pasado, el profesor italiano Antonio Longo ideó una técnica alternativa, que es mucho menos peligrosa para el paciente. La operación lleva el nombre de su creador, aunque en la cirugía a menudo se conoce como hemorroidopexia.

Durante la intervención, no se extrae un fragmento del recto afectado, sino un epitelio mucoso en el área ubicada por encima de la línea de hemorroides. Luego, la herida se sujeta con brackets de titanio. Como resultado:

  • los nódulos extruidos son atraídos hacia el ano;
  • en las venas afectadas, la sangre deja de fluir;
  • las venas se unen y desaparecen gradualmente, dejando una pequeña cicatriz.

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La operación es indolora, ya que las secciones de la membrana mucosa en el recto donde no hay terminaciones de dolor se someten a resección.

Cualquier intervención quirúrgica implica: preparación, que minimiza la probabilidad de complicaciones, la operación en sí y el período postoperatorio. Analizaremos todos los pasos con más detalle.

Preparar

Antes de la cita de la cirugía, el paciente es examinado por un proctólogo. Durante el examen, se prescriben algunas pruebas y exámenes:

  • análisis de sangre generales, análisis de orina;
  • análisis de sangre para azúcar;
  • electrocardiografía;
  • radiografía de pecho;
  • palpación del recto;
  • sigmoidoscopia o colonoscopia.

Si no se revelan contraindicaciones (las mencionamos anteriormente), dos días antes del día de la cirugía, el paciente se pone a dieta. Los alimentos ricos en fibra que contribuyen a la flatulencia se eliminan por completo. La dieta se convierte en alimentos fácilmente digeribles: sopas de verduras, productos lácteos, carne magra, aves y pescado.

Un par de horas antes de la cirugía, el paciente recibe un enema para limpiar el estómago, se realizan procedimientos higiénicos para limpiar el ano, el perineo y los genitales.

Operación

La cirugía se realiza bajo anestesia local. En casos raros, se permite el uso de anestesia epidural, cuando el paciente puede permanecer consciente o quedarse dormido. Para realizar la operación en sí, se requieren herramientas especiales:

  1. El anoscopio es un tubo de plástico vacío equipado con un mango. Con su ayuda, es posible aumentar la luz del recto, lo que facilita que el médico acceda al área dañada.
  2. El dispositivo es un resector. Se utiliza para la escisión parcial de la membrana mucosa del intestino posterior.
  3. Grapadora circular. Es necesario para apretar los bordes de los tejidos cortados con clips de titanio.

conducta

Aquí está el progreso gradual de la operación Longe:

  1. El paciente se coloca sobre la mesa, las piernas se fijan en los soportes.
  2. Se administra anestesia local, después de lo cual, con la ayuda de pinzas quirúrgicas, la piel del ano se estira hacia los lados.
  3. Se introduce un expansor en el ano, sujeto con cuatro suturas.
  4. Se coloca un anoscopio en el recto a través del dilatador.
  5. En la parte superior de la línea dentada, la membrana mucosa está doblada con una sutura circular de cordón para protegerla de la torsión y garantizar una línea de costura uniforme. Con un anoscopio, el cirujano verifica la calidad de la costura en toda el área.
  6. Se inserta una grapadora circular en la luz del ano.
  7. Los bordes de la sutura de la cuerda del bolso se tensan con hilos, sus extremos se sacan a través de la grapadora.
  8. La grapadora se gira en círculo, cortando los nódulos hemorroidales con una cuchilla.
  9. Se quita la sección de corte de la mucosa, los bordes de la incisión se conectan y se cosen con brackets de titanio.
  10. Se quita una grapadora del ano, se evalúa el resultado de la operación con un anoscopio y luego también se extrae. El último en sacar el expansor.
  11. Se coloca un tampón con una pomada o gel medicado en el ano, así como un tubo para ventear los gases. Todo esto se elimina exactamente un día después del final de la operación.

La operación no lleva más de 20 minutos, aunque mucho depende de las complicaciones y la experiencia del médico. Si todo salió bien, el paciente es dado de alta del hospital después de tres días. Se emite una licencia por enfermedad por una semana.

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Para que las consecuencias de la operación se curen con éxito, se prescribe al paciente:

  • supositorios y ungüentos antihemorroidales, empapados con sustancias contra las bacterias;
  • dieta postoperatoria.

Explicamos el último punto con más detalle. Del menú diario se eliminan por completo:

  • dulce y horneado;
  • alimentos fritos y grasos;
  • bebidas carbonatadas;
  • alcohol.

Una dieta diaria debe incluir:

  • sopas líquidas;
  • gachas de avena;
  • ensalada de verduras y frutas;
  • Pan blanco;
  • carne hervida de variedades bajas en grasa;
  • Pájaro o pez.

También se prescribe para beber al menos dos litros de líquido por día, preferiblemente agua potable.

La dieta se prescribe para prevenir el estreñimiento en el paciente. Sin embargo, si el paciente sufre de ellos, se les recetan laxantes, como Dufalac, Normase, Lactulosa, supositorios de glicerina, etc.

La ligadura es un método moderno, seguro y casi no invasivo para tratar las hemorroides, cuya esencia es apretar las arterias y venas que alimentan las hemorroides, los anillos de látex. Como resultado, se bloquea el acceso de la nutrición, el oxígeno a las hemorroides, seguido de la necrosis de los tejidos afectados, su muerte.

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La esencia del procedimiento para la ligadura de hemorroides.

El anillo de látex es hipoalergénico, hecho de material ecológico, seguro para pacientes de cualquier sexo y edad.

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Dependiendo del método de instalación de los anillos de látex, la ligadura de los ganglios hemorroidales se realiza de forma mecánica o con una aspiradora.

Método mecánico

La ligadura de hemorroides se lleva a cabo en una silla especial. Se introduce un anoscopio en el recto, a través del cual se entrega un ligador, un ganglio excitante, a la vena varicosa. El vaso agrandado se aísla de los tejidos circundantes, se arroja una ligadura al nodo, el anillo de látex comprime las hemorroides sin dañar las secciones cercanas del recto o el ano. La operación es posible solo si la base de la hemorroide se visualiza bien. La operación no dura más de media hora.

Forma de vacío

La operación consiste en llevar un ligador especial con una succión al nodo hemorroidal a través del anoscopio. El orificio en el dispositivo se cierra para presurizar, lo que conduce a un apriete del nodo, en cuya base el médico coloca dos ligaduras.

Después de la operación, el orificio en la succión se abre para estabilizar la presión y evitar la separación del nodo con sangrado. El vacío es una forma más fácil de ligar el látex de las hemorroides, que no requiere un contorno claro de la cavidad varicosa.

Cuando el tratamiento farmacológico no tiene ningún efecto, el paciente está preocupado por las exacerbaciones frecuentes de las hemorroides, sangrado, dolor intenso, es necesaria la eliminación rápida de las venas varicosas.

vg5644 - La cirugía Longo para hemorroides es la esencia del método de indicaciones y contraindicaciones.Especialista

  • Las etapas iniciales de las hemorroides internas, que se acompañan de grandes tamaños de conos varicosos dilatados.
  • Hemorroides internas de 3 a 4 grados.
  • Prolapso circular, cuando las hemorroides caen alrededor del ano junto con la mucosa intestinal.
  • Prolapso concomitante del recto.
  • Rectocele en mujeres: protrusión de la pared intestinal hacia la vagina.

La cirugía de Longo para hemorroides internas es un tratamiento efectivo popular. Permite al paciente deshacerse rápidamente de los ganglios dolorosos y sangrantes. Las mujeres durante el embarazo y la lactancia deben abstenerse de realizar tales manipulaciones. Este método no se realiza de acuerdo con las indicaciones de emergencia, es un tipo planificado de manipulación quirúrgica. Además, el curso del postoperatorio es complicado debido a la imposibilidad de prescribir terapia con antibióticos.

El método Longo requiere el uso de herramientas especiales desechables.

  • Anoscopio, que es un tubo de plástico con luz de fondo. Con su ayuda, puede realizar convenientemente manipulaciones y examinar el área del campo quirúrgico.
  • Un resector especial con el que se extirpan la mucosa intestinal y las hemorroides.
  • Una grapadora circular que se asemeja a una grapadora. Se utiliza para suturar telas.
El paciente se coloca en una silla especial, sus piernas se fijan en soportes.Esto facilita el acceso del médico al campo quirúrgico.
En el área de las protuberancias hemorroidales, el perineo, el ano, la piel y las membranas mucosas se tratan con un antiséptico.Dicha manipulación es necesaria para desinfectar y prevenir complicaciones.
Gastar anestesia intravenosa, epidural o local.La membrana mucosa de las hemorroides y los intestinos no tiene terminaciones de dolor. La anestesia es necesaria para la introducción del dilatador en el recto.
Los clips se aplican al ano.Con su ayuda, estire el ano para proporcionar una mejor visibilidad.
Se introduce un dilatador anal en el intestino.Fíjelo con suturas para evitar pérdidas.
Se pasa un anoscopio a través de este dilatador; Se aplica una sutura de cuerda en la mucosa rectal con una engrapadora.Lo levantan, lo aprietan y lo atan.
Cortar el área formadaSus extremos están cosidos juntos. Imponer soportes de titanio.
Retire el anoscopio con el expansor.Verifique la sutura correcta
Se introducen turunda con ungüento medicinal y un tubo de ventilación.Esto evita la fijación de una infección secundaria y contribuye a la descarga normal de gases.

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Sobre esto finaliza la operación realizada por el método longo. No dura más de 20 a 25 minutos. Dicha intervención quirúrgica es la forma más eficaz y eficaz de tratar las hemorroides internas.

La eliminación con láser de las hemorroides por exposición a altas temperaturas exclusivamente en la lesión del tamaño más pequeño conduce a:

  • destrucción de tejidos en el lugar correcto;
  • quemadura aséptica
  • necrosis local con cicatrización posterior;
  • sellar vasos con la destrucción de terminaciones nerviosas;
  • operación de esterilización en campo.

Es decir, el láser corta y cauteriza el tejido simultáneamente: esta es la esencia de la coagulación con láser.

Contraindicaciones para la cirugía.

Inmediatamente antes de la operación, el paciente es examinado por un anestesiólogo, se mide el pulso y la presión.

La eliminación de las hemorroides incluso en las últimas etapas puede estar contraindicada. Además, las restricciones están directamente relacionadas con la naturaleza de la intervención propuesta: con métodos mínimamente invasivos, uno, y con métodos radicales, otros. Marco restrictivo general cuando las hemorroides no pueden operarse:

  • enfermedad hemorroidal durante una exacerbación;
  • neoplasias en el recto de cualquier génesis;
  • diabetes mellitus, que viola la tasa de curación de heridas, creando un riesgo de sangrado abundante;
  • exacerbación de enfermedades somáticas, especialmente del sistema digestivo;
  • patología severa del corazón, vasos sanguíneos;
  • Enfermedad de Crohn;
  • embarazo, lactancia;
  • infecciones de cualquier etiología;
  • Infección por VIH, SIDA;
  • vejez, lo que limita la posibilidad de utilizar anestesia general.

La severidad del proceso se detiene con la terapia sintomática, después de lo cual la operación se puede realizar con éxito.

Técnicas para realizar

Antes de la operación, al paciente se le asigna un examen completo para identificar contraindicaciones.

La ligadura de ganglios hemorroidales internos se recomienda para:

  • ineficiencias de la terapia conservadora en las primeras etapas de las hemorroides;
  • molestias constantes en la región anorrectal;
  • pérdida de nodos con imposibilidad de reducción;
  • recaídas frecuentes de la patología;
  • complicaciones potencialmente mortales.

Hay más contraindicaciones para la operación:

  • etapas iniciales y tardías de hemorroides;
  • enfermedades de la sangre y sistemas de coagulación;
  • forma combinada de patología;
  • crecimiento tumoral;
  • inflamación de la región del recto con y sin grietas;
  • proctitis o paraproctitis;
  • problemas con el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.

La cuestión de la conveniencia de vestir nodos hemorroidales con anillos de látex en cada caso individual es decidida por el médico después de un examen clínico y de laboratorio del paciente.

La hemorroidepexia se prescribe en situaciones donde los procesos hemorroidales son de naturaleza local interna. Ayuda con los siguientes diagnósticos:

  • la enfermedad se encuentra en sus etapas iniciales, pero los nódulos se han desarrollado a grandes tamaños, lo que causa graves molestias y sufrimiento al paciente;
  • la enfermedad ha alcanzado la tercera o cuarta etapa;
  • los conos hemorroidales se caen constantemente al más mínimo esfuerzo físico;
  • la extrusión de nódulos ocurre simultáneamente con el prolapso del recto;
  • El intestino rectal sobresale hacia la vagina.

En todas estas situaciones, la escasez de medicamentos y los métodos mínimamente invasivos, por desgracia, no pueden ayudar, porque Longue es la solución más preferible y completamente confiable.

El método descrito tiene una serie de contraindicaciones. La intervención quirúrgica no se puede realizar en caso de:

  • mala coagulación de la linfa;
  • la presencia de tumores malignos en el colon;
  • Lesiones intestinales Infección aguda.

La operación no es peligrosa para las mujeres embarazadas que sufren de hemorroides y para las madres lactantes.

Ventajas

Enumeramos las principales ventajas de la técnica descrita:

  • pasa sin pérdida de sangre y sin dolor;
  • se minimiza la estancia del paciente en el hospital;
  • la intervención lleva poco tiempo;
  • llevado a cabo bajo anestesia local;
  • prácticamente no hay complicaciones;
  • las heridas no duelen, el período de rehabilitación es corto;
  • La operación se realiza con instrumentos desechables.

Desventajas

Sin embargo, esta técnica no es una panacea. Además de las contraindicaciones ya mencionadas anteriormente, mencionaremos algunas deficiencias más:

  1. No puede intervenir con hemorroides externas.
  2. Las herramientas desechables usadas cuestan mucho dinero.
  3. Todavía no es posible juzgar las consecuencias a largo plazo para el paciente.

conducta

Si el médico le ha recetado un tratamiento adecuado para las hemorroides al paciente, este es un 95% de éxito. Por lo tanto, la importancia de las indicaciones para la eliminación con láser de las hemorroides es difícil de sobreestimar:

  • hemorroides internas o externas complicadas por sangrado (etapa 1-3);
  • una combinación de patología con fisuras o fístulas rectales;
  • Nodos grandes no ajustables
  • inflamación del recto;
  • trombosis de los ganglios.

En un caso extremo, es posible eliminar las hemorroides con un láser y con 4 etapas de la enfermedad, pero la efectividad con dicha intervención es pequeña, ya que el láser no puede cauterizar los ganglios grandes.

La técnica mínimamente invasiva de la coagulación con láser prácticamente no tiene contraindicaciones. La limitación es la última etapa de la enfermedad o infección de la región anal y perianal (detener el proceso de infección abrirá el acceso a la coagulación con láser).

En cuanto a la trombosis de los ganglios o la inflamación severa del recto, la eliminación de hemorroides con láser se combina necesariamente con una terapia conservadora.

Se lleva a cabo de forma ambulatoria, sin sangre, bajo anestesia local. Después de la cirugía, se coloca un hisopo denso en el ano. Esta es la única molestia para el paciente.

La presencia de ganglios hemorroidales de tercer y cuarto grado derivados de la patología interna crónica de las venas rectales son las principales indicaciones para el nombramiento de especialistas en cirugía de Longo.

Las principales indicaciones para la cita:

  1. 3-4 etapa de hemorroides, cuando solo hay hemorroides grandes internas.
  2. Rectocele, en el que las paredes del recto sobresalen en la parte posterior de la vagina. La mayoría de las veces esto sucede durante el parto cuando se rompe el órgano genital interno de una mujer.
  3. Trombosis de nodos internos.
  4. Eliminación de conos que han caído alrededor de toda la circunferencia del intestino.

A menudo, la manipulación se prescribe para niños, si es necesario, para mujeres embarazadas y lactantes.

Es más racional asignar la operación Longo precisamente en tales estados cuando no hay nodos externos. De lo contrario, el tratamiento lleva mucho tiempo, lo que no siempre es efectivo.

La técnica tiene pocas contraindicaciones, pero es importante conocerlas. No puede realizar la cirugía Longo en casos:

  1. Procesos inflamatorios agudos en los intestinos.
  2. Formaciones oncológicas del colon.
  3. Enfermedades de la sangre.

Indicaciones de conducción.

conducta

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  • impacto mínimo en los tejidos adyacentes a los conos inflamados de las hemorroides;
  • corta duración del procedimiento (no más de media hora);
  • ausencia casi completa de dolor cuando se usa anestesia local (no se requiere anestesia);
  • el paciente no necesita un período de rehabilitación estacionario, regresa a casa, el día de la cirugía, comienza a trabajar, al día siguiente;
  • las técnicas mínimamente invasivas no dejan cicatrices, no deforman el recto, el ano;
  • la ausencia de contraindicaciones graves implica el uso de una técnica mínimamente invasiva para eliminar las hemorroides en pacientes mayores con muchas enfermedades concomitantes;
  • La baja morbilidad de la técnica les permite ser utilizados en cualquier etapa de la enfermedad hemorroidal.

Hoy utilizan una serie de tales innovaciones:

  • La desarterización es la forma más efectiva de extracción no quirúrgica de conos hemorroidales. La conclusión es la ligadura de las arterias que alimentan la cavidad a través de un anoscopio, después de determinar preliminarmente la ubicación de cada vaso mediante ultrasonido. El resultado es la exclusión de los ganglios hemorroidales del sistema nutricional general de la zona anorrectal con su posterior muerte. El procedimiento proporciona una cura del 95%, garantiza la ausencia de recaídas, pero es costoso debido al equipo utilizado. Precios en Moscú: de 14 rublos a 800 rublos (dependiendo del número de nodos agrupados, las calificaciones del cirujano, el estado de la clínica);
  • La ligadura con látex es el segundo procedimiento más eficaz: más del 90%. La conclusión es la exclusión de la formación de hemorroides del torrente sanguíneo después de arrojar un anillo de látex en la pierna del nódulo, que se contrae gradualmente. Después de un par de semanas, el sitio interno de las hemorroides muere, se saca de forma natural junto con el anillo. Menos: la indicación son solo los golpes internos. Además, mientras se junta el anillo, el paciente puede sentir un cuerpo extraño en el ano. El costo de la ligadura en Moscú: de 2 rublos (por nodo) a 400 rublos;
  • La esclerosis es la eliminación de las hemorroides mediante la introducción de un fármaco especial en el nódulo que pega las paredes del cono, los vasos que lo suministran. El bloqueo de la nutrición conduce a la muerte de la formación de hemorroides. El procedimiento es rápido e indoloro. Menos: aplicable solo a los ganglios internos de las hemorroides, excluidos con intolerancia individual al medicamento esclerosante, es posible una recaída, ya que la causa de la enfermedad no se elimina. Precios de la escleroterapia en Moscú: de 1 rublos a 500 rublos, según la cantidad de nodos eliminados;
  • Coagulación con láser: indicada para hemorroides de cualquier localización. La conclusión es el efecto del láser en la cavidad venosa en su conjunto, lo que provoca la coagulación de proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos y los conos. Las venas y arterias se fusionan, la nutrición de la caverna se detiene, los ganglios desaparecen sin sangrar durante un par de semanas. El costo del procedimiento en Moscú: de 12 a 000 rublos (para 18 ganglios hemorroidales);
  • Fotocoagulación infrarroja: exposición de una pierna cavernosa a un haz de luz infrarroja enfocada con coagulación de proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que bloquea la nutrición normal. El procedimiento requiere varias sesiones. Se utiliza principalmente en la primera etapa de la enfermedad hemorroidal. El procedimiento es cómodo, indoloro, pero a menudo provoca recaídas. Precios en Moscú: de 1 a 000 rublos.
  • Criodestrucción: congelación de los ganglios hemorroidales con nitrógeno líquido (temperatura por debajo de 180-200 C), que afecta solo las áreas dañadas, ya que las áreas sanas a través de las arterias crean un "borde" térmico que evita la penetración del frío en los tejidos cercanos. Las células muertas salen del recto en aproximadamente una semana. La criodestrucción es indolora, no deja cicatrices, no provoca sangrado. Pero estimula el sistema inmunológico. La contraindicación es trombosis o necrosis del ganglio, proctitis progresiva y paraproctitis. El procedimiento no se realiza para madres embarazadas y lactantes. En Moscú y los grandes centros regionales, el precio de la manipulación es de 4 a 000 rublos. En las regiones, el costo es ligeramente menor: de 8 a 000 rublos. La operación de criodestrucción es extremadamente rara.

Por lo tanto, antes de realizar una operación para eliminar las hemorroides, debe recopilar toda la información necesaria sobre la clínica y el cirujano, en quien confía en su salud, familiarizarse con las revisiones de los pacientes operados.

Preparar

Antes de la operación de ligadura de ganglios hemorroidales, cada paciente pasa por varias etapas preparatorias:

  • examen clínico mínimo, que incluye: OAA, OAM, bioquímica, ECG, FLG, RW, pruebas de VIH, sangre para hepatitis viral, anoscopia (examen digital), sigmoidoscopia, colonoscopia;
  • adherencia a una dieta semanal, excluyendo platos fritos, grasos, picantes, ahumados, enlatados, salados, refrescos, alcohol;
  • de acuerdo con el médico, la cancelación de anticoagulantes una semana antes de la operación;
  • limpieza intestinal: el día de la cirugía por la mañana - microclysters o laxantes (Bisacodyl, Glycerin, Calciolax);
  • Medidas higiénicas.

La operación se realiza de forma ambulatoria o en un hospital de día.

Se requiere que el paciente sea examinado como mínimo clínico:

  • OAC, OAM, bioquímica (azúcar, colesterol);
  • PTI (índice de protrombina);
  • RW, VIH, hepatitis;
  • ECG
  • FLG;
  • anoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, según lo prescrito por el médico;
  • para las mujeres - la conclusión de un ginecólogo, para todos - la conclusión de un terapeuta.

La lista de estudios puede ampliarse a discreción del médico.

Unos días antes de la intervención, el paciente se pone a dieta para formar heces ligeras después de la cirugía.

NuncaPermitido
PanProductos lácteos
MuffinEstofado de vegetales
Todos los productos de harina.Gachas líquidas
Alimentos gasificantes: repollo, uvas, legumbresAgua al menos 2,5 l / día

Para la prevención de la flatulencia en la víspera de la operación, se toma Smecta o Espumisan. Si los nodos internos están sujetos a la eliminación de hemorroides, colocan enemas de limpieza: por la tarde y por la mañana o nombran laxantes por la noche (Fortrans, Lavakol). Con hemorroides externas esto no es necesario.

No siempre los métodos menos traumáticos conducen al resultado deseado. Luego, se prescribe una operación tradicional de extracción de hemorroides. La hemorroidectomía es la única solución para la enfermedad hemorroidal de 4to grado. Para su implementación, se requiere una preparación especial: examen clínico y de laboratorio, alivio de procesos agudos, ajuste de medicamentos que toma el paciente por razones de salud.

La cirugía para eliminar las hemorroides implica un algoritmo de examen estándar:

  • toma de historia, auditoría digital del recto para determinar la localización y la condición de los nodos;
  • OAC, OAM, bioquímica: detección para la salud general;
  • coprograma
  • prueba de coagulación de la sangre;
  • tipo de sangre;
  • pruebas de lyues, VIH, hepatitis viral;
  • ECG
  • FLG;
  • Ultrasonografía del abdomen;
  • anoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, irrigoscopia, por recomendación de un médico.

Unos días antes de la operación de hemorroides, el paciente sigue una dieta, que está diseñada para normalizar la digestión, las heces. Para hacer esto, la dieta incluye alimentos ricos en fibra, vegetales, frutas, yogurt, yogurt bajo en grasa.

En ausencia del resultado deseado, los laxantes están conectados (Guttalax, Dufalac, un curso corto de preparaciones de sen). Se excluye la elección independiente de un medicamento.

En la víspera de la operación, se deben seguir estrictamente una serie de reglas:

  • la última comida, a más tardar 11 horas antes de la cirugía;
  • se afeita el perineo, se realiza la higiene del área íntima, se prepara y se pone ropa limpia;
  • en la mañana del día de la cirugía, hacen un enema de limpieza;
  • Si se planea anestesia general, el paciente no debe beber agua.

Hoy en día, la póliza de seguro médico obligatorio ofrece dos variantes de escisión radical de los ganglios hemorroidales: hemorroidectomía con variedades y hemorroidopexia.

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Esta es una operación clásica para hemorroides. Una intervención rectal similar se ha utilizado desde mediados de los años 30 del siglo pasado. La hemorroidectomía da excelentes resultados (eficiencia - más del 98%), prácticamente sin recaídas. Pero es traumático, caracterizado por una gran pérdida de sangre, la presencia de muchas complicaciones. La proctología moderna practica tres opciones para la hemorroidectomía: eliminación de hemorroides según Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Después de la cirugía: ¿cómo es el período de rehabilitación?

El período de recuperación después de la eliminación de las hemorroides en cada uno procede de manera diferente, según la gravedad de la afección, los síntomas, la edad y la patología concomitante. De gran importancia es el tipo de intervención quirúrgica realizada. Después de una hemorroidectomía abierta, se requiere un mes y medio para la rehabilitación, después de una cerrada de una a tres semanas. La hemorroidopexia implica una semana para restaurar la discapacidad.

Durante el período de rehabilitación, es importante seguir las recomendaciones del proctólogo para estar en contacto constante con él. El médico proporciona un seguimiento postoperatorio para cada paciente después del alta hospitalaria, hasta que se resuelvan todos los problemas que surjan después de la operación. Las principales áreas de esfuerzos durante el período de recuperación se ven así.

La eliminación de los ganglios hemorroidales implica limitar la carga asociada con un aumento de la presión intraabdominal: levantamiento de pesas, movimientos activos y bruscos, esfuerzo durante las deposiciones. En cambio, se permite dar vueltas de un lado a otro, sorber y hacer ejercicios de respiración. El objetivo es la prevención de la trombosis, las venas varicosas y en los primeros tres días, solo una distracción de las sensaciones posoperatorias.

Puede levantarse el segundo o cuarto día, dependiendo del bienestar del paciente. A medida que la herida cicatriza, el número de ejercicios se expande, pero al estar acostado o de pie. Ejercicios efectivos de Kegel que entrenan los músculos del piso pélvico.

Puede sentarse después de la desaparición del dolor en la región anorrectal, no antes de una semana más tarde. Despacio, poco a poco. Los proctólogos aconsejan un cojín para sentarse o un círculo de natación para comenzar.

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Los primeros dos meses no pueden transportar una carga de más de 2 kg. El gimnasio está permitido solo después de tres meses, con la excepción de la carga de energía.

Una dieta adecuada es la condición principal para la prevención de la reaparición de las hemorroides. La cirugía para eliminar las hemorroides según las revisiones de los pacientes cambia radicalmente las preferencias gastronómicas. El primer día después de la cirugía: hambre, para que las deposiciones no dañen los puntos. En los siguientes días, debe seguir reglas simples:

  • nutrición fraccionada, en pequeñas porciones, comida, picada al máximo para una asimilación completa pero fácil;
  • 80% de la dieta: alimentos vegetales, frutas y verduras hervidas, horneadas o crudas;
  • la carne y el pescado son solo magros;
  • todas las mañanas: una cucharadita de aceite vegetal y un vaso de agua limpia antes de comer;
  • La dieta para beber se calcula mediante la fórmula: 40-50 ml por 1 kg de peso (dependiendo de la naturaleza de las heces).
PermitidoArtículos Prohibidos
Trigo sarraceno, gachas de mijo en el aguaAlazán, col, nabo
Kéfir bajo en grasa para la nocheManzanas crudas, frambuesas, dátiles
Queso descremadoCafé
Verduras al horno, frutasAhumado, salado, en escabeche, en lata
Pan integralLegumbres, setas
Pollo hervido, carne de resHornear, dulces
Sopas de verdurasCarne grasa
Té de hierbasLeche entera

Síndrome de dolor

Después de la cirugía para extirpar las hemorroides, el dolor pronunciado de la zona anorrectal dura lo suficiente. Los dolores severos desaparecen entre el día 5 y el 7, pero el dolor periódico del ano, especialmente después de la defecación, puede durar meses. Para dejar de usar AINE: Nise, Ketanov, Ibuprofeno. Localmente: Alivio: toda la línea, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Si el dolor es excesivo, se utilizan analgésicos, consulte a un médico.

La cicatrización de heridas

Restaurar el anillo anorrectal después de la cirugía para las hemorroides es una de las tareas de rehabilitación más importantes. Varios medicamentos ayudarán en esto: Solcoseryl (gel, pomada), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Aceite de espino amarillo. Puede usar recetas de medicina tradicional, especialmente baños sésiles con decocciones de hierbas medicinales.

La rehabilitación después de la eliminación de las hemorroides incluye la higiene íntima diaria: después de cada evacuación intestinal en el hogar, lavar la zona anorrectal, el ano con agua fría, fuera de la casa, usando toallas sanitarias húmedas en lugar de papel higiénico. Seque la superficie tratada con toallitas estériles, no con una toalla. El lino debe estar sin costuras ásperas, de telas naturales.

El tratamiento de las hemorroides con anillos no requiere hospitalización en un hospital. Pero después de la operación, los pacientes deben estar bajo la supervisión de un médico durante varias horas. Si después de una hora no hay complicaciones, el paciente se va a casa. Durante varios días, se puede sentir la presencia de un cuerpo extraño en el recto.

En casa, se deben seguir ciertas reglas de conducta recomendadas por su médico. Esto ayudará a acelerar una recuperación completa, minimizando el riesgo de complicaciones:

  • después de la operación, no puede sentarse durante varios días, ya que la ligadura puede desprenderse;
  • necesidad de eliminar el estrés, la actividad física;
  • Se requieren procedimientos de higiene diaria después de cada acto de defecación, es mejor lavar con decocciones de hierbas;
  • durante un par de semanas prohibió los deportes, el levantamiento de pesas, el trabajo físico duro;
  • es necesario cuidar la prevención del estreñimiento: ajustar la dieta, incluir el uso diario de verduras, hierbas, frutas, fibra en cualquier forma;
  • excluya del menú el café, el té fuerte, los alimentos grasos y el alcohol;
  • toda la comida debe ser al vapor o líquida;
  • régimen de bebida diario: al menos 2,5 litros de agua.

Si el médico lo ha recomendado, se deben tomar preparaciones especiales:

  • analgésicos (Nurofen, Askofen, Pentalgin);
  • anticoagulantes (Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo ass): no más de 5 días;
  • Laxantes (Guttalax, Dufalac, Normase) - hasta 6 semanas;
  • supositorios antiinflamatorios (Relief, Natalsid, Ultraproct) - prevención de complicaciones;
  • antibióticos (tetraciclina, levofloxacina, Levolet), con la adición de una infección secundaria.

La ligadura de ganglios hemorroidales es un procedimiento simple que requiere atención cuidadosa al paciente.

Durante la operación, el aparato interno ligamentoso del recto no se lesiona en absoluto, por lo que no se requiere una rehabilitación prolongada.

Después de la cirugía, el paciente deberá pasar no más de 3-4 días en la clínica. Cuando se utiliza el método de Longo, el dolor en el ano durante este período será mucho menor que con la hemorroidectomía clásica.

El tiempo de rehabilitación laboral puede variar según el caso específico. Con mayor frecuencia, el paciente debe abstenerse de ir a trabajar durante al menos 3-5 días.

Después de regresar a casa, es importante observar las siguientes recomendaciones:

  1. Excluya el levantamiento de pesas y la carga pesada en las venas del piso pélvico.
  2. Realice diariamente ejercicios ligeros que ayuden a prevenir el desarrollo de estasis sanguínea en la pelvis. El complejo debe ser seleccionado por el médico tratante.
  3. Camina al aire libre.
  4. Observe la higiene del área anal, dúchese regularmente.

Características del período de rehabilitación.

Después de la cirugía según el método longo, el paciente permanece en el hospital de 1 a 3 días. Depende de la presencia o ausencia del proceso inflamatorio en el área de la sutura postoperatoria, la velocidad de cicatrización de la herida y el bienestar del paciente. La recuperación y rehabilitación adicionales se llevan a cabo de forma ambulatoria.

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Dichas intervenciones suelen ser bien toleradas. El paciente se considera incapacitado durante 7 días, en este momento una persona enferma recibe una licencia por enfermedad. Durante la próxima semana, se recomienda observar un régimen suave. Después de ir a trabajar, si está asociado con el trabajo físico, debe cambiar a un modo ligero durante varias semanas.

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  • Use medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios locales y sistémicos, si es necesario, laxantes.
  • Excluya la actividad física activa y el levantamiento de pesas.
  • Trate de no causar un aumento en la presión intraabdominal: no tosa con fuerza, no empuje, no se ría.
  • Debe realizar ejercicios especiales para eliminar el estancamiento de la sangre en la pelvis.
  • Manténgase erguido durante mucho tiempo, camine.
  • Realizar procedimientos de higiene diaria de la región anorrectal. Una ducha fría se debe utilizar para estos fines.
  • Siga una dieta con predominio de productos lácteos y vegetales, fluidos, mucosa alimentaria: gelatina, cereales. Se recomienda utilizar ensaladas de verduras y frutas, carne de res o aves de corral bajas en grasa, chuletas de vapor, pescado. Es necesario rechazar fritos, picantes, condimentos, alcohol, bebidas gaseosas.
  • Se recomienda realizar el acto de defecación dentro de los 7 a 10 días solo después de limpiar los enemas o tomar laxantes: dufalac, lactusan, biscodil.

El movimiento intestinal independiente es posible después del final de este período.

  • Para evitar posibles complicaciones en el período de recuperación temprano y tardío, al paciente se le recetan antibióticos de un amplio espectro de acción: flemoklav, augmentina, ciprofloxacina. Como medicamentos antiinflamatorios locales, se usan supositorios, ungüentos: proctosedil m, levomecol, metiluracilo.

El propósito de la nutrición dietética es necesario para relajar las heces y minimizar la posibilidad de heces sólidas mucosas.

El tubo de ventilación se retira al día siguiente. En el futuro, la descarga de gas y la defecación se normalizan. Durante este período, se recomienda usar lavados o baños con permanganato de potasio, manzanilla, corteza de roble.

Dejé que el paciente se fuera a casa el día de la cirugía: durante aproximadamente una hora, está bajo la supervisión de un médico. No hay restricciones especiales durante el período de rehabilitación. Una persona lleva un estilo de vida familiar, con la excepción del levantamiento de pesas durante la primera semana después de la coagulación con láser de las hemorroides.

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La fibra en todas las variantes y una gran cantidad de bebida (alcohol está prohibido) deben prevalecer en la dieta. El estreñimiento se puede prevenir tomando Guttalax, Lactulose, Mukofalk).

Consulta con el médico - en una semana, y si aparecen síntomas negativos - inmediatamente.

Preparaciones después de la cirugía.

Las hemorroides implican un tratamiento continuo después de la cirugía para acelerar la rehabilitación y prevenir complicaciones. Obligatorio: el uso de medicamentos. Para el dolor - analgésicos, para el estreñimiento - laxantes, para el sangrado - hemostáticos. La base, como antes de la operación, todavía está formada por venotónicos.

  • Tabletas Detralex. Uno de los mejores para la prevención de la recurrencia de hemorroides en el período de rehabilitación, el más popular. El medicamento es un representante de los venotónicos, consiste en un complejo de bioflavonoides basados ​​en diosmina, hesperidina. Detralex aumenta el tono de las venas, alivia la congestión de los órganos pélvicos, mejora la microcirculación de la región anorrectal.
  • Pastillas Venarus. Análogo doméstico de Detralex. Venotónico sintético con propiedades angioprotectoras.
  • Flebodia 600 cápsulas. Un medicamento del grupo de los venotónicos a base de diosmina. Después de la extracción de los ganglios hemorroidales deformados, tonifica las venas del recto, restaura la pared de los vasos sanguíneos, detiene la inflamación, la estasis sanguínea en la zona anorrectal y equilibra la microcirculación.
  • Tabletas de hemoroidina. Complemente el venotónico con inulina, un precursor natural de la achicoria, que mejora la función intestinal. Contiene lino, hojas de diente de león, frutos de enebro, semillas de eneldo, hojas de plátano, ginkgo biloba, raíces de neblina, solo 15 ingredientes naturales. En este caso, los efectos secundarios están completamente ausentes. La acción principal es un analgésico, antiinflamatorio. Además, normaliza las heces.
  • Pastillas Proctonis. Presión barterial de origen vegetal con propiedades hemostáticas. El medicamento a menudo se usa para prevenir el sangrado. Composición: cartílago de tiburón, milenrama, cilantro, regaliz, sen. Proctonis aumenta la coagulabilidad de la sangre, regenera los tejidos rectales, alivia la inflamación, el espasmo del ano, previene la infección secundaria y normaliza las heces.
  • Tabletas de metiluracilo. El representante del grupo de inmunoestimulantes con propiedades angioprotectoras, fotoprotectoras basadas en dioxometiltetrahidropirimidina. El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio, regenera tejidos, es un angioprotector.
  • Tabletas de Guttalax. Laxante suave, actúa en el intestino grueso, no afecta la digestión o absorción de nutrientes esenciales en el intestino delgado. El principio activo, el picosulfato, estimula la motilidad intestinal, acumula líquido en el intestino grueso, lo que suaviza las heces y estimula el vaciado.
  • Pastillas Senade. La droga senna, que estimula los movimientos intestinales debido al aumento del peristaltismo, licúa los cálculos fecales, previene el estreñimiento y no es adictiva. Un remedio barato pero efectivo para la violación de las deposiciones en el postoperatorio.
  • Cápsulas de Nemesulida Teva. El representante de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para administración oral. La propiedad principal es que detiene la inflamación y el dolor durante el período de recuperación después de la cirugía para eliminar las hemorroides. En caso de sobredosis, puede adelgazar la sangre, causando sangrado, por lo que se usa con precaución.
  • Ibuklin tabletas. Medicamento combinado del grupo AINE basado en ibuprofeno, paracetamol con propiedades analgésicas y antiinflamatorias. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, alivia la exudación, reduce la pastoralidad de los tejidos rectales después de la cirugía, tiene un efecto antipirético.
  • Pastillas Nise. El fármaco del grupo AINE basado en nimesulida es un monofármaco con efecto antiinflamatorio y analgésico. Corrector de síntesis de prostaglandinas. El principio activo inhibe la COX-2, inhibe la inflamación, la exudación, la proliferación en la región anorrectal, el fármaco tiene propiedades antipiréticas.
  • Ungüento y gel Solcoseryl. La droga es un regenerante. Acelera la curación de las áreas dañadas de la mucosa, la piel al mejorar el metabolismo de los tejidos, aumentar la producción de colágeno y restaurar el funcionamiento de los capilares y las venas.
  • Ungüento Levomekol. Acelera la regeneración de los tejidos rectales, desinfecta la superficie postoperatoria debido a la combinación de metiluracilo y levomecina. Paralelamente, el linimento resiste la infección secundaria.
  • Ungüento y supositorios Methyluracil. El medicamento pertenece a la clase de agentes inmunoestimulantes. Al penetrar en los tejidos y las células, el metiluracilo acelera los procesos metabólicos, la regeneración y restauración de los tejidos, así como la resistencia del epitelio a las influencias ambientales negativas. Además, la sustancia detiene el sangrado, reduce la intensidad de la inflamación y generalmente mejora la condición de las superficies de la herida.
  • Velas Aceite de espino amarillo. La droga es un extracto de bayas de espino amarillo. Remedio natural y efectivo, cura la superficie de la herida, desinfecta la mucosa del recto, zona anorrectal. El componente de aceite alivia la inflamación, el ano del pastus, alivia el dolor.
  • Velas Natalsid. El medicamento se basa en alginato de sodio, que es un polisacárido de algas. La propiedad principal es la curación de la superficie de la herida en el recto, región anorrectal. Paralelamente, el medicamento exhibe propiedades antiinflamatorias, alivia el dolor.
  • Velas y ungüento de alivio. Medicamentos a base de aceite de hígado de tiburón, fenilefrina, aceite: mejora la condición del epitelio del ano, recto, que estimula la regeneración. La fenilefrina contrae los vasos sanguíneos, reduce la hinchazón y la inflamación. Relief Advance gracias a la adición de un anestésico benzocaína alivia el dolor.
  • Ungüento de Bezornil. La droga se basa en perlas, ámbar, borneol, zinc, bezoar. El medicamento alivia la inflamación, alivia el dolor, activa la inmunidad y desinfecta la superficie de la herida. Las perlas regeneran los tejidos, previenen la trombosis. El ámbar es un antiséptico. Zinc: desinfecta los tejidos anorrectales.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía?

La eliminación de hemorroides con láser tiene varias ventajas sobre otras tecnologías mínimamente invasivas:

  • llevado a cabo en cualquier etapa de las hemorroides;
  • anestesia - local;
  • indoloro (según las revisiones de los pacientes después de la operación de eliminación de hemorroides con láser, solo hay una sensación de una ligera sensación de ardor);
  • se eliminan tres nodos en solo 20 minutos;
  • el rayo actúa sin sentido sin afectar el tejido cercano;
  • sin costuras, cicatrices;
  • el paciente regresa a casa casi inmediatamente después de la operación (varias horas de observación ambulatoria por parte de un médico);
  • falta de sangrado
  • buena tolerabilidad;
  • El efecto desinfectante del láser previene la infección secundaria.
  • el período mínimo de recuperación (para trabajar, si no está asociado con trabajo físico pesado), puede comenzar casi al día siguiente;
  • prácticamente no tiene contraindicaciones;
  • le permite tratar al mismo tiempo: hemorroides y fisuras, hemorroides y pólipos, hemorroides y fístulas.

Las desventajas de la coagulación con láser incluyen:

  • falta de efectividad en grandes cavernas o en las últimas etapas de la enfermedad;
  • riesgo de recaída;
  • Alto costo.

Lamentablemente, la operación aún no se realiza de acuerdo con la política del MHI, es decir, es prácticamente inaccesible para la mayoría de la población del país.

Beneficios de la operaciónDesventajas de la intervención.
Velocidad de ejecución (unos 20 minutos)Operación costosa
No es necesario estar en el hospitalLa incapacidad de eliminar la causa de las hemorroides (problemas con la inmunidad del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular)
Regrese a la forma de vida habitual, si la profesión no está asociada con un trabajo físico pesado, inmediatamente después del alta de la clínica.Riesgo de recurrencia de hemorroides con cirugía repetida
La rápida desaparición de los síntomas del recto de las venas varicosas, la desaparición del dolor, picazón, ardor y enderezado.Riesgo de complicaciones debido a la constricción del recto mucoso.

Características de la operación.

Este método difiere de la hemorroidectomía convencional en que una porción de la mucosa rectal junto con los ganglios se extirpa circularmente. Para la cirugía de longo, se utiliza una máquina de sutura especial. Su uso reduce el riesgo de desarrollar estenosis del recto. La esencia de este método es que las secciones de la mucosa se tensan, se reduce la salida de sangre de los conos varicosos.

Esto conduce a su disminución, un crecimiento excesivo gradual del tejido conectivo. La cirugía de Longo se realiza solo con hemorroides internas.

Si hay una forma combinada, entonces la intervención quirúrgica es complicada. La efectividad de esta opción radica en el efecto patogénico sobre el mecanismo de las hemorroides.

Los ligamentos y músculos del ano se fijan con la eliminación simultánea de la patología vascular.

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Esto conduce a su disminución, un crecimiento excesivo gradual del tejido conectivo. La cirugía de Longo se realiza solo con hemorroides internas. Si hay una forma combinada, entonces la intervención quirúrgica es complicada. La efectividad de esta opción radica en el efecto patogénico sobre el mecanismo de las hemorroides. Los ligamentos y músculos del ano se fijan con la eliminación simultánea de la patología vascular.

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Costo de operación

Los precios para el tratamiento con láser de las hemorroides son bastante altos, compuestos por:

  • etapa de la enfermedad;
  • número de nodos que se eliminarán;
  • patología concomitante;
  • volumen de examen clínico y de laboratorio;
  • equipamiento usado;
  • calificaciones del doctor;
  • estado de la clínica.

En Moscú, una operación para eliminar 1 nodo con un láser le costará en el Atlas Medical Center, de 3 rublos, y en la Clínica Soyuz, de 000 rublos.

En San Petersburgo: en la Clínica SM - desde 1 rublos, y en la Clínica Exclusiva - desde 999 rublos.

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Educación médica superior. 30 años de experiencia laboral en medicina práctica.

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Última actualización: noviembre 19, 2019

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La ligadura de hemorroides es un servicio médico costoso, cuyo precio está determinado por varios puntos:

  • etapa de hemorroides;
  • el número de nodos ligados;
  • la presencia de patología concomitante que requiere corrección;
  • periodo preparatorio;
  • elección de anestésico;
  • calificaciones del doctor;
  • estado de la clínica;
  • forma de propiedad de la región de Moscú;
  • equipamiento usado;
  • tiempo pasado bajo la supervisión de un médico;
  • prioridad (fuera de turno o con una lista de espera).

Todos juntos se suman al costo total de la operación, que varía significativamente entre ellos.

Por ejemplo, en Moscú se puede realizar una operación por 3000 rublos (1 nudo) en la estación de metro A-Line en la estación de metro de Praga o por 12 rublos en la clínica Capital en Leninsky.

En San Petersburgo, la ligadura de los ganglios hemorroidales se realizará por 800 rublos (1 nodo), el centro de tratamiento y diagnóstico Peterhof-honey o por 11 rublos, el centro médico multidisciplinario del Hospital Regional de Leningrado.

A quien se le asigna la ligadura

El sexo del paciente y su edad no importan, pero el uso de anillos es aconsejable solo si otros métodos son ineficaces. Además, la ligadura de los ganglios hemorroidales es una forma de elegir la eliminación de las hemorroides durante el embarazo, ya que es absolutamente seguro tanto para la madre como para el bebé.

Todo depende de la etapa de las hemorroides. En la etapa inicial, la terapia conservadora es más razonable. La primera etapa de las venas varicosas rectales se trata mediante ligadura, siempre que se produzca inflamación y provoque dolor intenso con la amenaza de necrosis tisular del área anal. La operación lleva un tiempo mínimo, es indolora, el período de recuperación es de dos semanas.

Según las revisiones de los pacientes y la firme convicción de los médicos, es la segunda etapa, acompañada no solo de dolor, sino de sangrado periódico del ano, la óptima para la ligadura de las hemorroides internas con anillos de látex hipoalergénicos.

La tercera etapa de las hemorroides se acompaña de prolapso de los ganglios, la formación de formaciones varicosas externas, por lo tanto, el método de ligadura de los ganglios hemorroidales se usa con menos frecuencia. Pero con un enfoque competente, se conserva la posibilidad de cirugía.

Con hemorroides de la cuarta etapa, la ligadura es ineficaz; Se requiere una cirugía de hemorroidectomía clásica.

Pros y contras del método

La desventaja es la imposibilidad de llevarlo a cabo con formas externas de hemorroides y el alto costo de los consumibles desechables. El costo de los dispositivos utilizados es de 30 a 50 mil rublos.

La cirugía de Longo es un método eficaz para eliminar la protuberancia varicosa del canal rectal. Le permite mejorar la condición del paciente y deshacerse por completo de las manifestaciones de hemorroides.

Las hemorroides se tratan con mayor frecuencia en etapas avanzadas, cuando la medicación y la fisioterapia no pueden ayudar.

La cirugía de Longo es un procedimiento quirúrgico con un trauma mínimo, es más fácil de transferir a los pacientes, ya que los riesgos para la salud son los más pequeños y se garantiza un corto período de recuperación.

Se prescribe una operación para eliminar las hemorroides a pacientes con dolencias en etapa 3 y 4. Muy a menudo, se elige la intervención clásica, en la que las hemorroides se extirpan por completo. La técnica es radical, tiene una serie de contraindicaciones, requiere un largo período de recuperación y, a veces, provoca complicaciones.

El método Longo para las hemorroides es un procedimiento más seguro. Los médicos resecan una pequeña parte de los nodos, y luego cortan la energía con paréntesis. La redistribución de la sangre conduce a la eliminación de los ganglios con una molestia mínima.

La operación Longo fue inventada en 1993 por el profesor Antonio Longo. Su esencia se reduce a un trauma mínimo, la resección se realiza en las capas mucosas y submucosas de los conos. La eliminación de hemorroides por el método Longo en cirugía se llama hemorroidopexia.

Antes de que se eliminen las hemorroides externas, todavía se llevan a cabo una serie de estudios, incluso teniendo en cuenta los menores riesgos, la operación tiene contraindicaciones separadas.

En el corazón de la técnica quirúrgica de Longo se utiliza la resección circular exclusivamente de la mucosa intestinal. Localización: la parte superior de las hemorroides. Después de la operación para eliminar las hemorroides a lo largo de Longo, las incisiones se sujetan con aparatos ortopédicos, generalmente de titanio. Después de la intervención, los bultos se introducen en el canal rectal y se vuelven invisibles.

A menudo, la única forma de deshacerse de los ganglios hemorroidales inflamados y dolorosos es la intervención quirúrgica oportuna

La operación de Longo para las hemorroides proporciona el bloqueo de las venas que alimentan los ganglios. Las venas coaguladas con el tiempo crecen completamente con tejido conectivo. Después de la extracción de los ganglios hemorroidales internos y la recuperación completa, queda una pequeña cicatriz en el sitio de la resección.

El método de intervención quirúrgica ayuda a eliminar los problemas de hemorroides sin dolor, ya que el cirujano opera en una sección del recto sin terminaciones nerviosas.

La cirugía de hemorroides Longo se realiza para la localización interna de los ganglios. En relación con la disposición externa de los conos, el procedimiento no se utiliza.

Teniendo en cuenta los métodos para eliminar las hemorroides, el método Longo es el más preferido. Se prescribe cuando el paciente:

  • las etapas iniciales de hemorroides internas con protuberancias agrandadas, que provocan graves molestias;
  • forma interna avanzada de enfermedad hemorroidal;
  • reveló una forma circular de prolapso de conos;
  • junto con los nodos encontraron prolapso del área rectal rectal;
  • las hemorroides provocan interferencia en la vagina, el intestino sobresale hacia los genitales.

La intervención quirúrgica se realiza para varios tipos, pero con las condiciones enumeradas es más racional prescribir la cirugía de Longo.

Otras hemorroides a veces son precedidas por el método Longo, pero ya están determinadas individualmente.

El método Longo para hemorroides se usa solo para conos internos de hemorroides 3-4 etapas de la enfermedad

Por primera vez, respondieron positivamente a la pregunta de si es posible eliminar de manera efectiva y sin dolor los nodos con hemorroidopexia en la Clínica Báltica. A partir de ahí se extendió la operación.

La terapia de hemorroides según el método de Longo implica la eliminación no solo del nódulo, sino solo de los tejidos mucosos y submucosos. Las telas se cortan en un círculo, y luego se usan grapas de titanio para la fijación. Debido a la pérdida del suministro de sangre, los ganglios se eliminan gradualmente y después de la cirugía cambian de ubicación. Con el tiempo, el sitio patológico es reemplazado por tejido conectivo.

Solo la cirugía en la que la ligadura del nódulo hemorroidal y la posterior crioterapia de conos hemorroidales es de efectividad similar.

Ventajas

Cuando los medios para el tratamiento de las hemorroides no tienen un efecto debido, se están considerando las posibilidades de tratamiento quirúrgico de la afección. El método es popular debido a la presencia de ventajas:

  • indoloro: el paciente no tiene ansiedad ni malestar debido a la cirugía. Solo el 10% tiene quejas de dolor después de la intervención;
  • un corto período postoperatorio dura 1 semana, pero el paciente tiene derecho a escribir después de 3-4 días, si se siente bien;
  • La principal ventaja de la operación es la restauración efectiva de la estructura anatómica del conducto anal y el canal;
  • Una ventaja importante es la relativa ausencia de contraindicaciones, que se logra debido a la ausencia de lesiones en el aparato ligamentoso. La invasividad mínima determina en gran medida una recuperación rápida y fácil;
  • no conduce a la pérdida de sangre;
  • El procedimiento lleva un período mínimo de tiempo.

La intervención es universal para formaciones internas con diversas complicaciones, pero no se usa para formas externas.

Después de la cirugía, la herida no molesta en absoluto al paciente

8d60adfd75758e8d3569a043f99eedb4 - La cirugía Longo para hemorroides es la esencia del método de indicaciones y contraindicaciones

A veces, la única forma de eliminar los ganglios hemorroidales inflamados y dolorosos es la cirugía.

Uno de los métodos más famosos y radicales es la cirugía de Longo, también llamada hemorroidopexia. Este método para combatir las hemorroides tiene como objetivo extirpar y levantar las áreas que rodean la membrana mucosa de los ganglios.

La etapa inicial de la operación.

Este método lleva el nombre de Antonio Longo, el famoso coloproctolon italiano. La hemorroidopexia de Longo se considera relativamente indolora. Fue desarrollado en 1993.

Además, la operación de Longo para las hemorroides ayuda a convertir el suministro de sangre al nodo, lo que garantiza el secado, y después de eso, la formación desaparece.

El tracto gastrointestinal del paciente debe limpiarse por completo inmediatamente antes de la cirugía. El procedimiento puede ser complicado debido al miedo y al estrés del paciente, por lo tanto, las pastillas para dormir y los antidepresivos pueden estar indicados para prevenirlos.

Técnicas para realizar

Una operación para eliminar las hemorroides se realiza bajo anestesia local. No hay terminaciones nerviosas en la membrana mucosa, por lo que el proceso es casi completamente indoloro, aunque la introducción de un expansor y un anoscopio puede causar molestias.

  • El paciente está sentado en una silla especial. El médico instala un expansor e inserta el anoscopio en el ano.
  • Luego se realiza una sutura de cuerda de cartera.
  • A continuación, se corta la sección en exceso de la mucosa, en particular los vasos. Para esto, se utiliza un aparato especial para la operación Longo. El sitio de intervención está cosido con grapas.
  • Se realiza un examen, se coloca un hisopo especial empapado en antisépticos en el ano.

Después de que se realiza la cirugía de hemorroides Longo, el paciente permanece en el hospital durante tres días. En casos raros, se puede prescribir en un día. Como regla general, puede volver a trabajar en una semana.

Durante el período de rehabilitación, debe cambiar los tampones con medicamentos todos los días. Para acelerar la recuperación, puede tomar baños de hierbas, por ejemplo, con agujas de pino o baños sésiles con manzanilla.

La hemorroidopexia de Longo se realiza en solo 15 minutos, a pesar del hecho de que otros tipos de intervención quirúrgica continuarán durante 40 minutos y sugieren una pérdida de sangre grave.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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