Cómo revisar los vasos del corazón - Todo sobre el corazón

La angiografía coronaria (o angiografía coronaria) puede planificarse o realizarse con urgencia (urgencia).

Indicaciones para la angiografía coronaria urgente:

  • empeoramiento en el postoperatorio (aparición de dolor en el pecho, anomalías visibles en el ECG, aumento de enzimas marcadoras);
  • angina de pecho progresiva;
  • síndrome coronario agudo

Indicaciones para la angiografía coronaria electiva:

  • la aparición de dolor prolongado y periódico en el área del tórax, que se administra a la escápula, la mandíbula inferior, el brazo y el hombro izquierdos (indicación directa);
  • muerte cardiaca;
  • angina de pecho (clase III o IV causada por ciertos medicamentos, cardiopatía isquémica crónica en pacientes con alto riesgo de infarto de miocardio);
  • diagnóstico diferencial de enfermedad del músculo cardíaco;
  • próxima cirugía a corazón abierto;
  • dolor post infarto;
  • profesiones asociadas al riesgo constante (pilotos, bomberos, conductores, etc.).

Angiografía coronaria: examen quirúrgico. Como cualquier intervención, tiene una serie de contraindicaciones.

No hay contraindicaciones absolutas para el procedimiento. Sin embargo, no se recomienda llevarlo a cabo en caso de fiebre o la presencia de síntomas de intoxicación (náuseas, vómitos, debilidad, etc.), en el curso agudo de algunas enfermedades (diabetes, insuficiencia cardíaca y renal, enfermedades pulmonares) .

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La sustancia inyectada puede causar alergias, por lo que el médico debe asegurarse de que el sujeto no tenga tal reacción al contraste.

Las contraindicaciones anteriores son relativas, por lo tanto, es posible realizar dicho diagnóstico, pero después de normalizar la afección.

5 minutos Lyubov Dobretsova 19632

Según las estadísticas, las enfermedades del sistema cardiovascular ocupan una posición de liderazgo para las causas de muerte en el mundo. Tales dolencias afectan principalmente a representantes de la población activa, lo que se asocia con una sobrecarga constante del cuerpo y el estrés crónico.

Con el tiempo, los "brotes" de patologías cardíacas se pueden detectar en un procedimiento relativamente joven llamado angiografía coronaria de los vasos cardíacos. Pero antes de recurrir a su ayuda, vale la pena estudiar detenidamente las consecuencias de la coronariografía. Este conocimiento minimizará la probabilidad de un resultado adverso.

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Factores de riesgo

¿Qué es la coronarografía y cuáles son las consecuencias de la angiografía coronaria de los vasos cardíacos? Este es, en primer lugar, un procedimiento invasivo que le permite evaluar el estado de los vasos sanguíneos del corazón al introducir en el cuerpo un agente de contraste especial que tiñe las arterias de un color especial en el momento del examen. Cuando se trata de la "penetración" a través de las membranas protectoras de una persona (en este caso, a través de la piel), debe mencionarse una regla breve pero importante: "dicha intervención siempre se asocia con un riesgo que es insignificante para la salud y las poses un peligro potencial para la vida ".

En algunos casos, la probabilidad de complicaciones aumenta significativamente. Un grupo especial de factores de riesgo combina dolencias como:

  • reacción alérgica al contraste inyectado;
  • condición grave asociada con la psique o somática;
  • el embarazo;
  • fibrilación auricular (alteración de los latidos del corazón con contracción frecuente y excitación de las aurículas);
  • hipocalemia
  • extrasístole frecuente;
  • insuficiencia renal y cardíaca;
  • fiebre;
  • hemofilia, anemia y otras formas de trastornos hemorrágicos;
  • envenenamiento con glucósidos cardíacos especiales;
  • vejez del paciente;
  • enfermedades del sistema cardiovascular;
  • diabetes mellitus y accidente cerebrovascular;
  • agotamiento o sobrepeso significativo;
  • enfermedad pulmonar grave, como insuficiencia pulmonar;
  • dolencias del corazón;
  • calcificación coronaria (deposición de sales de calcio en cúspides de válvulas y cerca de las paredes de las arterias).

Si un paciente que pertenece a un grupo de riesgo debe someterse a una coronografía urgente, el procedimiento se lleva a cabo bajo el escrutinio de un equipo de médicos. Dentro de un día después del diagnóstico, se realiza un control especial del ECG (electrocardiograma) y la hemodinámica (movimiento sanguíneo en los vasos).

Vale la pena señalar que la probabilidad de complicaciones es de aproximadamente 0,05-0,2%. Un resultado fatal ocurre en menos del 0,08% de los casos. En este artículo se presenta información más detallada sobre los factores de riesgo y otros indicadores de coronografía.

Para prepararse mentalmente para la angiografía coronaria y evaluar el grado de riesgo, es necesario familiarizarse con las complicaciones más comunes de acuerdo con las estadísticas médicas.

Nefropatía

A veces, una disminución de la presión arterial durante el diagnóstico o ciertos componentes de un medio de contraste provocan daño renal, que en la mayoría de los casos desaparece después de aproximadamente 1 a 1,5 semanas. Rara vez hay una falla aguda que requiera hemodiálisis, es decir, purificación de sangre fuera de los riñones.

Después de la angiografía coronaria, aparece una pequeña área de enrojecimiento en el área de punción de la arteria, la descarga correspondiente de la herida resultante y, en algunos casos, la temperatura corporal aumenta. Se observa una infección similar en menos del 1-0,8% de los pacientes. Para la prevención después de la intervención médica, evite obtener agua en el sitio de punción durante 2-3 días.

A diferencia de la gran mayoría de otras complicaciones de la angiografía coronaria, la insuficiencia respiratoria puede ocurrir por varias razones diferentes, que van desde una reacción alérgica al edema pulmonar.

La causa de la alergia son los conservantes que componen el medio de contraste. Al mismo tiempo, en algunas personas esta reacción se expresará en forma de erupción cutánea, y en otras, en forma de shock anafiláctico. Para prevenir tal resultado, vale la pena advertir a los médicos con anticipación sobre una alergia a cualquier medicamento y producto alimenticio, especialmente los mariscos.

Disección de la arteria

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Un fenómeno raro está asociado con la penetración de sangre en la región ubicada entre las conchas de la pared del vaso. Si no se evita la estratificación, se producirá un bloqueo del flujo sanguíneo, lo que conlleva un peligro potencial para la vida del paciente.

Este tipo de efecto se considera el más común. Se expresa en forma de sangrado profuso desde el sitio de punción, porque el procedimiento se lleva a cabo en la cavidad de la arteria, en la que se observa presión arterial relativamente alta. Detener la sangre de un vaso tan grande es bastante difícil, especialmente si la punción se inyectó en la arteria inguinal.

En esta situación, estamos hablando de hemorragia cerebral causada por el bloqueo de los vasos sanguíneos por partículas de aire o coágulos sanguíneos. Se observa, por regla general, en pacientes sujetos a hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia renal.

Se forma un hematoma cuando la sangre sale de la arteria femoral hacia la parte frontal del muslo. La gran mayoría de las formaciones no es dañina para los pacientes, pero las formaciones grandes asociadas con la pérdida severa de sangre a veces requieren transfusión.

Primero debe elegir los especialistas que deben realizar el procedimiento invasivo. Vale la pena examinar la información sobre su competencia y nivel de habilidad. Este es quizás el punto más importante de preparación.

Para prevenir infecciones en el área de cateterismo, se recomienda eliminar el vello en el antebrazo o la ingle (según el lugar elegido por los especialistas) con una afeitadora eléctrica. Su uso evitará daños en la superficie de la capa epitelial.

Es muy recomendable ducharse el día antes del procedimiento de diagnóstico. Después de las 00:00 horas, inmediatamente antes de la coronografía, no debe comer alimentos ni bebidas. Solo un enfoque razonable para el próximo diagnóstico reducirá la probabilidad de efectos secundarios peligrosos.

A pesar del hecho de que la angiografía coronaria es uno de los métodos más indispensables en el diagnóstico moderno y muchos expertos consideran que este procedimiento es el más seguro para el paciente, en la práctica, se manifiestan las diversas consecuencias de la coronarografía.

La probabilidad de mortalidad después de la cirugía es de 1 -1,5 de cada 1000 personas. El porcentaje de posibles complicaciones es 0,05% -0,2%.

El grupo de riesgo de complicaciones después de la angiografía coronaria incluye principalmente personas mayores de sesenta años y el grupo de edad más joven: niños menores de 16 años.

A pesar de que la probabilidad es muy pequeña, las complicaciones después de la cirugía son extremadamente graves. Las complicaciones de la angiografía coronaria incluyen daños en la piel, posibles reacciones alérgicas (incluido el medio de contraste) y otras complicaciones más frecuentes en las estadísticas de la enfermedad, como:

  1. Infarto de miocardio. Resultado fatal de 0,5 por 1000 personas. Las personas mayores, los pacientes con sobrepeso, los fumadores y los alcohólicos, las personas con colesterol alto y los pacientes con diabetes mellitus son los más susceptibles. El infarto de miocardio implica insuficiencia cardíaca y arritmia.
  2. Complicaciones incapacitantes. Resultado fatal 0,4 por 1000 pacientes. Estas consecuencias de la angiografía coronaria incluyen: alteraciones del ritmo cardíaco, conducción, enfermedad vascular y capilar; alteraciones en el funcionamiento de las células nerviosas y daños en el sistema nervioso periférico humano.
  3. Complicaciones vasculares. Resultado fatal de 0,6 por 1000 pacientes. La aparición de cicatrices en los vasos, su estrechamiento se refiere a esta dolencia. Las complicaciones vasculares afectan con mayor frecuencia a la población de edad avanzada. Dado que en el proceso de envejecimiento del cuerpo humano, los vasos son más susceptibles a diversas enfermedades.
  4. Ataque isquémico transitorio. Con un ataque isquémico de más de un día, se clasifica como un derrame cerebral. Se observa con mayor frecuencia en pacientes con infarto de miocardio y trastornos del aparato valvular del corazón.
  5. Trastornos del ritmo cardíaco (arritmia). Muy a menudo, esta enfermedad afecta a los niños debido a la sobreexcitación o al miedo. Tal complicación se puede observar en una persona sin patologías, por lo que los médicos no pueden averiguar sobre la arritmia por adelantado.
  6. La violación de la piel después de la coronografía no es infrecuente. Los pacientes se quejan de dolor en el brazo o la pierna y se ha formado un hematoma. Con la coronariografía, el medio de contraste se administra con mayor frecuencia a través de la vena inguinal o la arteria braquial, por lo que el dolor se localiza mediante punción. Se forma un hematoma en las articulaciones. El más grave es un síntoma en el que la mano parece estar “tomada”. En este caso, es urgente contactar a un cirujano para que lo derive a una ecografía y procedimientos posteriores. A menudo, la angiografía coronaria produce sangrado en el sitio de la punción, incluso después de quitar el vendaje y el peso.
  7. Reacción alérgica Muy a menudo, la sustancia radioopaca es yodo. Posible secreción nasal y dolor de garganta, lagrimeo, así como urticaria o erupción cutánea.

¿Qué anormalidades puede revelar la angiografía coronaria?

El método de diagnóstico invasivo, en contraste con las especies más seguras, se caracteriza por un alto grado de visualización e indicadores precisos. Las enfermedades diagnosticadas con angiografía coronaria incluyen:

  • aterosclerosis (placas de colesterol) y trombosis;
  • hipercalcemia (depósitos de sales de calcio en la región de la pared vascular);
  • endocarditis (inflamación de la membrana interna del corazón);
  • isquemia cardiaca;
  • arteritis (inflamación de las paredes arteriales);
  • vasoespasmo o consecuencias de una lesión en el pecho;
  • diabetes;
  • anomalías congénitas;
  • displasia fibromuscular

La coronariografía es un estudio de los vasos sanguíneos del corazón, lo que le permite ver el contorno interno de los vasos sanguíneos del corazón en una radiografía. La mayoría de las veces, este método no se usa para hacer un diagnóstico, sino para determinar las tácticas del tratamiento quirúrgico, es decir, los médicos pueden determinar si es posible un tratamiento quirúrgico y elegir el tipo de cirugía más preferido.

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La redacción médica de este término se puede encontrar aquí.

Coronarografía, un procedimiento grave, durante el cual no son posibles complicaciones menos graves, para la conveniencia de la percepción, las complicaciones se indican en la tabla

Frecuencia por 1000 estudios

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Deshabilitar las complicaciones neurálgicas

Complicaciones neurálgicas pasajeras (ataque isquémico transitorio)

Trastornos peligrosos del ritmo cardíaco (incluidos los que amenazan la vida)

Complicaciones vasculares (hematomas, sangrado, etc.)

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Después de la angiografía coronaria, el paciente es transferido a la sala bajo la supervisión del personal de guardia, tal vez sea necesario observarlo en la unidad de cuidados intensivos. Si hubo complicaciones graves durante el procedimiento, el paciente puede ser ingresado en la unidad de cuidados intensivos.

En algunos casos, cuando no hay confianza en las indicaciones para la angiografía coronaria, el médico puede recomendarle que realice una tomografía computarizada multiespiral del corazón, donde se visualizarán los vasos sanguíneos del corazón. Este estudio no es una alternativa completa al CAG.

Stent coronario. Indicaciones Descripción de la operación. Os.

Técnica de preparación y ejecución.

Antes de la coronarografía, el médico explica al paciente la esencia, el propósito, las posibles complicaciones y los efectos secundarios de este procedimiento. Antes de realizar una coronarografía, al paciente se le asignan los siguientes exámenes:

  • análisis de sangre clínico;
  • determinación del tipo de sangre y factor Rh;
  • prueba de coagulación de la sangre;
  • química de la sangre;
  • análisis de sangre para hepatitis B y C, VIH;
  • ECG en doce derivaciones;
  • Eco-KG;
  • Ecocardiografía de estrés;
  • Prueba de Threadmill.

Con enfermedades concomitantes, como diabetes e hipertensión, se prescriben exámenes adicionales y consultas con médicos de otras especialidades.

El paciente debe informar al médico sobre la presencia de reacciones alérgicas a los medicamentos que contienen yodo, enfermedades crónicas y medicamentos recetados previamente.

Antes de la coronarografía, también es necesario afeitarse las áreas de la muñeca en la mano derecha o en la región inguinal.

Los resultados de la angiografía coronaria del corazón generalmente están listos el mismo día en forma de protocolo y grabación de video en disco.

Para reducir la posibilidad de una amenaza de vida a un mínimo posible, debe prestar especial atención a la fase preparatoria.

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Se le permite beber agua limpia hasta aproximadamente las 4 de la mañana, luego debe abstenerse de consumir líquidos para evitar la aparición de un deseo "especial" en el momento del procedimiento.

Los médicos recomiendan encarecidamente que, en el momento de la consulta con el médico tratante, le informen de todas las formas posibles de alergias a los productos, medicamentos y sustancias, coordinen el uso de medicamentos con un especialista. 24 horas antes del estudio, aumente la cantidad de agua limpia consumida a 2,5–3 litros, coma alimentos por última vez hasta las 10–12 en punto inmediatamente antes del diagnóstico.

Un día antes del evento trascendental, tome una ducha de contraste y elimine el vello del sitio de punción propuesto; Antes de la coronografía, se deben quitar varias decoraciones.

El médico tratante puede decirle cómo se realiza la coronarografía cardíaca. El procedimiento es un procedimiento mínimamente invasivo y requiere una preparación preliminar. Antes de la hospitalización, se requiere un análisis de sangre general, se verifica un tipo de sangre y un factor Rh, se pueden recetar exámenes adicionales.

El día anterior al procedimiento, está prohibido comer alimentos, para no causar vómitos y náuseas durante el diagnóstico.

El paciente es llevado a la oficina de cirugía endovascular de rayos X. Dado que la manipulación se realiza bajo anestesia local, la persona está consciente. El siguiente paso es perforar la arteria. Típicamente, la arteria femoral se perfora en el área de la ingle, pero en caso de dificultades con la administración de la sustancia, la punción se realiza a través de la arteria radial del brazo.

Después de esto, se introduce un catéter, que es un tubo de plástico. El cirujano la dirige a las arterias coronarias. Una persona tiene dos (izquierda y derecha), por lo tanto, se insertan dos catéteres y se introduce un medio de contraste especial a través de ellos. Llena todo el espacio de los vasos sanguíneos, lo que permite visualizarlos. Usando una máquina de rayos X, el médico toma imágenes en varias proyecciones y estima la permeabilidad de las arterias que las usan.

Si no se planea más cirugía, se retira el catéter. El sitio de punción se sutura o se pega, y a veces se aplica un vendaje especial. La duración de la angiografía coronaria diagnóstica es de 15-30 minutos, y el tratamiento es de una hora o más.

Los sujetos no sienten nada durante el procedimiento. Si no es la primera vez, puede haber una sensación desagradable en el lugar donde se inyectó el analgésico, ya que el medicamento puede actuar peor. El costo de la manipulación es bastante alto, pero en relación con el valor de diagnóstico está bastante justificado.

Después del examen, se recomienda el modo de ahorro. La extremidad en la que se insertó el catéter tiene preferiblemente un movimiento limitado. Los agentes de contraste son tóxicos, por lo que beber en exceso es bienvenido.

En general, el efecto de este método en el cuerpo no se siente, pero debe recordarse que en caso de un cambio en el sitio de punción (enrojecimiento, dolor u otros síntomas), debe consultar inmediatamente a un médico.

¿Cómo se realiza la coronarografía?

La arteria femoral en el área inguinal se perfora con una aguja, el acceso alternativo es a través de la arteria radial. Se introduce un cable delgado (conductor) a través de la aguja en la luz del vaso, se retira la aguja. Se inserta un catéter a través del conductor en la luz del vaso (el catéter es un tubo hueco delgado y flexible). Se puede ver un catéter en el conductor durante la fluoroscopia.

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Bajo control de rayos X, la punta del catéter se instala en la boca de la arteria coronaria, después de lo cual se introduce un agente de contraste especial, visible en la radiación de rayos X. Se toman varias radiografías en diferentes proyecciones (desde diferentes ángulos), lo que le permite ver los contornos internos del corazón, el lugar de la estenosis (estenosis) o la expansión (aneurisma).

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La angiografía coronaria se realiza en una sala de rayos X con anestesia local.

La técnica de la angiografía coronaria es la siguiente: por punción de la arteria radial en la muñeca (en la mayoría de los casos) o la arteria femoral, las arterias izquierda y derecha del corazón se cateterizan alternativamente, luego las arterias coronarias se llenan con una X- medio de contraste de rayos a través del catéter instalado y las imágenes se toman en diferentes proyecciones.

¿Hay alguna contraindicación para la coronarografía?

  • intolerancia al medio de contraste
  • insuficiencia renal, creatinina superior a 150 mmol / l
  • fallo circulatorio etapa 3-4
  • hipertensión arterial no controlada
  • diabetes descompensada
  • desordenes mentales
  • exacerbación de la úlcera péptica
  • alergia polivalente
  • endocarditis
  • exacerbación de enfermedades crónicas graves

En cada caso, el médico discutirá con usted el riesgo probable y los beneficios esperados del procedimiento.

  • hipersensibilidad del paciente a sustancias o medicamentos que contienen yodo para realizar anestesia local;
  • arritmias ventriculares no controladas;
  • hipertensión arterial no controlada;
  • hipocalemia
  • insuficiencia cardíaca severa;
  • temperatura corporal alta;
  • insuficiencia renal grave

Después de la coronarografía, el resultado se correlaciona con los datos existentes, y el historial real se restaura en función de la conclusión.

A menudo se prescribe un estudio angiográfico si el paciente tiene: lesiones torácicas previas, enfermedad de Kawasaki, angina de pecho, endocarditis infecciosa (inflamación del revestimiento interno del músculo cardíaco causada por una infección), infarto de miocardio, dolor en el corazón, falta de aliento pronunciada , sospecha de cardiopatía isquémica (CHD).

Además, la angiografía coronaria se realiza para aclarar las causas de la ineficacia de los medicamentos para las arritmias malignas, la enfermedad coronaria y la angina de pecho.

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Si el tratamiento prescrito para la angina de pecho, la enfermedad coronaria y las arritmias no tuvo efecto, el médico envía al paciente a una angiografía coronaria: en el caso de un estudio detallado de la causa, puede llevar más tiempo

Es muy importante recordar que la angiografía coronaria no es muy recomendable para personas con enfermedades crónicas graves, úlceras agudas, insuficiencia cardíaca, renal y pulmonar, descompensación de diabetes mellitus y coagulación de la sangre, por ejemplo, con anemia.

  • el embarazo;
  • alergia al medio de contraste;
  • diabetes;
  • insuficiencia hepática o renal;
  • arritmia cardíaca no controlada (después de su tratamiento, se puede realizar el procedimiento);
  • trastornos patológicos de sangrado;
  • temperatura corporal alta;
  • intoxicación
  • insuficiencia cardíaca
  • enfermedad cardíaca infecciosa

En condiciones agudas que amenazan la vida, algunas contraindicaciones son condicionales (a discreción del médico tratante y de la condición del paciente). Después de un curso de tratamiento de ciertos tipos de afecciones patológicas y la estabilización de la salud del paciente, se puede realizar un estudio.

¿Hay alguna alternativa al CAG?

En el arsenal de la medicina moderna hay varios métodos de estudio intravital de los vasos del corazón humano. Entre los más informativos están:

  • dopplerografía por ultrasonido de los vasos sanguíneos (USDG);
  • cardiografía de los vasos sanguíneos del corazón con un agente de contraste;
  • resonancia magnética (MRI);
  • angiografía de los vasos sanguíneos del corazón;
  • MSCT de vasos coronarios (con y sin contraste).

La base de dos Dopplerografía y cardiografía es una ecografía del corazón (ultrasonido). La resonancia magnética es una exploración de los vasos sanguíneos que utiliza un campo magnético y pulsos de radiofrecuencia. La esencia de la angiografía está en un examen de rayos X de contraste de los vasos sanguíneos del corazón. El examen de MSCT se lleva a cabo utilizando un tomógrafo computarizado multiespiral.

Angiografía coronaria

El método es parte de la angiografía. El nombre se le dio porque puede usarse para estudiar los vasos coronarios del corazón. En la literatura médica puede encontrar otro nombre: angiografía coronaria.

La coronariografía a menudo se usa para la enfermedad de la arteria coronaria, porque se ha ganado la reputación de ser una prueba vascular confiable para esta enfermedad.

En este sentido, muchos núcleos y sus familiares tienen un interés bien fundado en cómo se realiza la angiografía coronaria de los vasos afectados en la enfermedad coronaria. Están interesados ​​en las posibles consecuencias negativas que dicho diagnóstico de los vasos arteriales de un corazón enfermo puede tener para la salud humana.

La angiografía coronaria consta de dos etapas:

  • preparatoria
  • procedimiento de diagnóstico

Preparar

El médico debe informar a la persona que se someterá a una angiografía coronaria sobre los objetivos del diagnóstico, el procedimiento para realizarlo y las posibles complicaciones. El paciente debe informar al médico sobre todas las enfermedades.

  1. El paciente recibe un electrocardiograma (ECG).
  2. Es necesario hacerse análisis de sangre:
  • común
  • bioquímico
  • coagulación
  • para la presencia de una serie de infecciones (VIH, hepatitis B y C, sífilis).

Asegúrese de realizar pruebas de tolerancia del medicamento radioopaco y los medicamentos utilizados en el procedimiento.

Contraindicaciones

Con una serie de enfermedades, la coronarografía no se puede hacer:

  • Está contraindicado para personas con hipertensión no controlada, en las cuales el estrés durante el procedimiento de angiografía coronaria puede causar una crisis hipertensiva.
  • No se realiza después de un accidente cerebrovascular reciente para evitar daños repetidos en el cerebro.
  • Otra prohibición está asociada con la diabetes mellitus descompensada, cuando hay lesiones graves de los órganos internos y no se descarta la posibilidad de un ataque cardíaco.
  • El sangrado interno o la coagulación sanguínea muy baja es otra razón para rechazar la angiografía coronaria.
  • Las lesiones renales debidas a diversas enfermedades no permiten la angiografía coronaria, ya que es posible un fuerte deterioro en el estado del paciente después de la administración de un medicamento de contraste de rayos X.
  • La alta temperatura también hace imposible la coronarografía.
  • Intolerancia a la sustancia utilizada para el contraste durante el procedimiento.

El procedimiento se realiza en quirófano.

Procedimiento

La angiografía coronaria se realiza de forma ambulatoria o hospitalaria en el cardiolsala de gimnasia del hospital.

  • Se realiza con el estómago vacío, antes de ir al baño para vaciar los intestinos y la vejiga.
  • Afeitado de aquellos lugares en los que se realiza una punción (punción) del vaso (muñeca, axila, ingle, etc.).
  • Además del cirujano que realiza la operación, hay un reanimador y un anestesiólogo en la sala.
  • Antes del procedimiento, el paciente toma un sedante para no preocuparse demasiado y mantener los latidos del corazón en modo normal.
  • Durante la operación, el paciente se acuesta en la mesa de operaciones (en la parte posterior), su cuerpo está fijo, de modo que como resultado del movimiento involuntario, no se produce daño al vaso.

El acceso es a través de la arteria femoral o radial en el brazo.

  • Después de aplicar anestesia local, se realiza una punción del vaso, a través de la cual se proporcionará acceso a las arterias coronarias.
  • Se introduce un introductor en el lugar de la punción: un tubo de plástico. Se incorpora una válvula hemostática para evitar el reflujo de sangre, un canal adicional para la toma de muestras de sangre para análisis y administración de medicamentos.
  • A través del introductor, el cirujano inserta un catéter, que se mueve hacia el área de la arteria a examinar.
  • Después de alcanzar la posición deseada, se inyecta un catéter con una preparación radioopaca que contiene isótopos de yodo.

El estudio se muestra en un monitor de computadora.

  • La computadora en el monitor muestra una imagen sombreada del vaso en el que está presente la sustancia radioopaca.
  • El estudio se realiza de varias maneras para obtener la mayor información sobre el estado del vaso o los vasos del corazón.
  • Los resultados de la encuesta se registran en medios digitales.

Una imagen de los vasos sanguíneos obtenidos durante la angiografía coronaria.

  • Después de completar el procedimiento, el cirujano retira el catéter y el introductor del sistema circulatorio del paciente e impone un vendaje especial en el sitio de la punción, que detiene la sangre.

Dependiendo del volumen del estudio, la duración del procedimiento varía de 20 minutos a una hora.

Los métodos modernos de alta tecnología para estudiar los vasos sanguíneos del corazón son bastante seguros. Sin embargo, la angiografía coronaria de los vasos sanguíneos del corazón también puede tener consecuencias indeseables, ya que el cuerpo humano es difícil de construir, y es imposible prever y calcular todo incluso con un cirujano experimentado y un equipo médico perfecto.

Hematoma después de una angiografía coronaria.

Las consecuencias más graves para el corazón, el cerebro y los vasos sanguíneos son:

  • infarto de miocardio;
  • accidente cerebrovascular
  • perforación de los vasos sanguíneos o la cavidad del corazón.

La probabilidad de un ataque cardíaco se estima en una proporción de 1: 1000. El riesgo de ataque cardíaco durante o después de la angiografía coronaria es mayor en pacientes con lesiones graves de las arterias coronarias.

Menor probabilidad de accidente cerebrovascular (7 por 10000). Puede ocurrir en un paciente si el movimiento de sangre al cerebro está bloqueado por un coágulo de sangre, una placa de colesterol y aire.

En 3-6 casos de cada 1000, es posible la perforación o estratificación de los vasos coronarios o la aorta. La probabilidad de daño a la arteria ilíaca o femoral se estima en 4: 1000.

Las lesiones vasculares son peligrosas porque se puede formar sangrado retroperitoneal, en el cual la sangre se acumula gradualmente en el espacio retroperitoneal. Además, la pérdida de sangre ocurre sin manifestaciones externas visibles.

Las complicaciones que no representan una amenaza directa para la vida humana son más comunes.

Las personas con diabetes mellitus, con lúmenes estrechos de los vasos en la pierna, al introducir un vaso inadecuado del tamaño del introductor y del catéter, pueden desarrollar trombosis del vaso de la extremidad inferior. En este caso, se requerirá un tratamiento adicional, ya sea una operación para eliminar un coágulo de sangre o una terapia con medicamentos.

Con el daño simultáneo de la aguja en arterias y venas, se puede formar una fístula arteriovenosa. La probabilidad es 1: 100. Para eliminarlo, se requiere intervención quirúrgica.

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A menudo ocurren en el sitio de una punción de hematoma. Si son pequeños, entonces absorben por sí mismos.

Quizás una violación del ritmo cardíaco durante el diagnóstico. Más a menudo, el ritmo disminuye (bradicardia). Menos comunes son los casos de aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y ritmo irregular (arritmia).

Otra complicación común es una caída en la presión arterial, que puede causar varias razones asociadas con el funcionamiento del sistema cardiovascular.

Es posible que se desarrolle una alergia en respuesta a la administración de una sustancia de rayos X, medicamentos sedantes, anticoagulantes o agentes antiplaquetarios, anestésicos. Por lo tanto, la preparación para la coronariografía incluye una verificación exhaustiva de la respuesta del paciente a todos los medicamentos recetados para el procedimiento.

Si el control no se realiza correctamente, es posible que se produzca un shock anafiláctico, que amenaza la vida del paciente. Esto ocurre muy raramente, pero más a menudo se observa una reacción cutánea (erupción, picazón, enrojecimiento).

Un órgano que puede verse afectado por la angiografía coronaria.

En personas con insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus o edad avanzada, los riñones pueden no responder al fármaco radioopaco de la mejor manera.

Se puede desarrollar insuficiencia renal aguda. Las complicaciones graves requieren atención médica, con una disfunción leve, se recomienda beber en exceso después de la coronarografía.

Sistema respiratorio

La consecuencia más grave es el edema pulmonar. Puede desarrollarse debido a insuficiencia cardíaca y una reacción alérgica severa. La probabilidad de edema pulmonar es insignificante, especialmente con una buena preparación.

La trombocitopenia

Con la coronarografía, se usa heparina, que reduce la coagulación de la sangre. Después de unos días, se puede desarrollar trombocitopenia provocada por heparina. La trombocitopenia es una patología caracterizada por un recuento disminuido de plaquetas en la sangre y un aumento del sangrado.

Las infecciones

  • La entrada de patógenos patógenos en el cuerpo del paciente ocurre en el sitio de la punción del vaso.
  • Para reducir la probabilidad de infección, es mejor usar una máquina de afeitar eléctrica para afeitarse antes del diagnóstico, en lugar de hojas de afeitar que pueden dejar pequeños rasguños.
  • Para el personal médico, el cumplimiento estricto de los requisitos de higiene en el quirófano es obligatorio.
  • Después del diagnóstico, el sitio de punción no se puede humedecer con agua durante al menos dos días.

La forma más fácil de coronarografía se considera cuando se inserta un catéter a través de la arteria radial. Si no hay complicaciones, una persona regresa a casa en unas pocas horas.

Cuando el acceso es a través de la arteria femoral, el paciente permanece en el hospital durante un día.

Una persona que se ha sometido a una angiografía coronaria debe controlar el bienestar. Si hay síntomas alarmantes (dolor, debilidad, disminución de la presión arterial, hinchazón en el sitio de punción), debe consultar a un médico y no esperar que pase solo, y no automedicarse.

El contraste de los vasos coronarios es la forma más confiable de elegir las tácticas de tratamiento para pacientes con isquemia miocárdica. Las complicaciones con este procedimiento son bastante raras.

El diagnóstico se asocia con la introducción de un catéter en los vasos del corazón, el suministro de un agente de contraste a través de él, por lo que puede ser un peligro potencial para el paciente.

Es necesario un examen y preparación minuciosos para evitar consecuencias indeseables.

  • Dado que el diagnóstico del flujo sanguíneo coronario implica la punción de la arteria periférica del muslo u hombro, la inserción de un catéter a través de él, su avance a través de la aorta y los vasos coronarios, el suministro de una sustancia que contiene yodo de contraste, esto puede ir acompañado de un Reacción negativa del cuerpo.
  • El riesgo de complicaciones aumenta si el paciente sufre:
  • Dependiendo de la etapa de la coronarografía, puede causar tales complicaciones:
  • Punción de la arteria periférica: sangrado, hematoma, falso aneurisma, fístula entre arteria y vena, estratificación de la pared, trombosis, embolia, espasmo vascular, infección, alergia a los analgésicos;
  • contrastante: alergia, anafilaxia, intoxicación, daño renal;
  • la introducción de heparina: una disminución en la capacidad de coagulación de la sangre y, como resultado, sangrado;
  • inserción de catéter: arritmia, embolia con partes de una placa de colesterol, disección de la aorta o vasos coronarios, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular.

Factores de riesgo

conclusiones

La coronariografía permite evaluar la permeabilidad de las arterias y, por lo tanto, es el método principal en el diagnóstico de isquemia cardíaca.

El método también le permite determinar el porcentaje de vasoconstricción, que es muy importante para la elección correcta del tratamiento. El procedimiento ayuda a diferenciar las enfermedades coronarias de la patología miocárdica; sin ella, el stent de arterias es imposible.

La coronariografía tiene un amplio espectro de diagnóstico, es una manipulación menos traumática y tiene un riesgo mínimo de consecuencias negativas, lo que hace que sea conveniente su uso.

Nombramientos después del estudio

Las posibilidades para el tratamiento de patologías cardiovasculares que los especialistas poseen hoy en día requieren el trabajo preciso de los servicios de apoyo existentes y usados. Antes de realizar la intervención, el médico debe tener cierta información. En particular, un especialista necesita saber el grado de lesión aterosclerótica y estrechamiento de los vasos sanguíneos, así como si hay un coágulo de sangre en ellos, de qué tamaño es y dónde está ubicado, qué tan desarrollado está el sistema de suministro de sangre de respaldo.

Las respuestas a todas estas preguntas pueden obtenerse realizando una encuesta extensa. Hoy en día, tal estudio es la angiografía coronaria de los vasos cardíacos. A continuación, considere qué es este examen. El artículo hablará sobre quién se recomienda principalmente para la coronografía de los vasos sanguíneos del corazón. Cómo lo hacen, costo, complicaciones: todo esto también se discutirá a continuación.

  • Negarse a comer por la noche, no comer el día de la encuesta. Esto evitará náuseas y vómitos en el proceso.
  • Vacíe la vejiga inmediatamente antes del procedimiento.
  • Quítese gafas, cadenas, anillos, aretes. En algunos casos, un especialista puede pedirle que se quite las lentes de los ojos.

El médico debe conocer todos los medicamentos tomados, la presencia de alergias o intolerancia a cualquier sustancia.

Angiografía coronaria

información adicional

¿Qué es la angiografía coronaria de los vasos cardíacos? ¿Cómo se hace el examen? Estas preguntas son de interés para muchos pacientes. La angiografía coronaria de los vasos del corazón es un método para el estudio de las arterias, que se basa en el uso de radiación de rayos X. Otro nombre para este examen es angiografía. Este método se utiliza para diagnosticar diversas patologías del sistema cardiovascular.

La calidad de su implementación afecta directamente la corrección del tratamiento posterior. Dado que la angiografía coronaria de los vasos del corazón se realiza de forma ambulatoria, es necesario registrarse previamente. Para llevar a cabo el estudio, se utiliza equipo especial. Los médicos que realizan el examen tienen la capacitación adecuada. La angiografía coronaria de los vasos sanguíneos del corazón se usa como un paso diagnóstico obligatorio en los centros médicos después de visitar a un cirujano cardíaco.

Antes del examen, se inyecta anestesia y otras drogas al paciente. El paciente se afeita el vello de su brazo o en el área de la ingle (dependiendo del sitio de inserción del catéter). Se realiza una pequeña incisión en la ubicación seleccionada. Se insertará un tubo en él, a través del cual, de hecho, el catéter avanzará.

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El especialista debe hacer todo con cuidado para que el movimiento de los elementos no cause dolor. Los electrodos se unirán al pecho del paciente. Son necesarios para controlar la actividad cardíaca. Según los testimonios de quienes dejaron comentarios sobre este procedimiento, el paciente no está soñando durante el estudio. El médico habla con el paciente, está interesado en su condición.

En algún momento, el médico puede pedirle que cambie la posición de las manos, respire profundamente o contenga la respiración. Durante el examen, se miden la presión arterial y el pulso. Por lo general, el procedimiento dura aproximadamente una hora, pero en algunas circunstancias puede durar aún más. Durante varias horas después, no se le permite al paciente levantarse.

Esto es necesario para prevenir el sangrado. El mismo día, el paciente puede irse a casa. En algunos casos, se le aconseja permanecer en la clínica. Según el estado de una persona, el especialista determinará cuándo es posible volver a la vida habitual: tomar una ducha, tomar medicamentos recetados previamente nuevamente, etc. Durante varios días después del examen, no se recomienda la actividad física.

Encuesta exploratoria

Una consulta con un cirujano cardíaco requerirá algunas pruebas. En particular, se necesita lo siguiente:

  • KLA con fórmula y plaquetas.
  • Indicadores bioquímicos del estado del músculo cardíaco.
  • Coagulación de la sangre.
  • Lipidograma Es necesario confirmar el grado preestablecido del proceso aterosclerótico. En este caso, el estudio de lipoproteínas de baja y alta densidad, colesterol total.
  • Azúcar en orina y sangre.
  • Balance electrolítico.
  • En algunos laboratorios, se calcula el grado de complicaciones probables de la aterosclerosis.
  • Estudios de actividad hepática y renal.
  • Otras pruebas, excluidas las enfermedades infecciosas crónicas y el SIDA.

También se requieren los resultados de la siguiente investigación de hardware:

  • Fluorografía Este estudio permite no solo evaluar la condición del tejido pulmonar, sino también determinar los contornos y tamaños del corazón.
  • ECG Un estudio electrocardiográfico en dinámica prov>584712 - Cómo controlar los vasos del corazón - Todo sobre el corazón

Todos los estudios anteriores pueden reducir significativamente el tiempo de espera de los resultados después de consultar con un especialista. cardiology center.

¿Qué es una encuesta?

La angiografía coronaria de los vasos cardíacos, cuyo precio varía en Rusia, se realiza no solo en centros especializados. En las grandes ciudades, la investigación se puede encontrar en clínicas multidisciplinarias. Como regla, el examen está planeado. Primero, se realiza un pinchazo. Típicamente, el sitio es la arteria femoral en el área de la ingle.

Se inserta un catéter de plástico en el corazón a través de él. Se introduce un agente de contraste en el tubo. Gracias a su presencia, el especialista en angiografía, que muestra la imagen en la pantalla, ve lo que está sucediendo en el paciente en los vasos coronarios. Durante el estudio, el médico evalúa el estado de la red, determina las áreas de estrechamiento. La angiografía coronaria de los vasos cardíacos le permite examinar cuidadosamente todas las áreas.

¿Cuánto cuesta la angiografía coronaria?

El diferencial de precios en las instituciones médicas comerciales y estatales es bastante grande, de 14 a 45 mil rublos. La formación de valor depende no solo del procedimiento en sí, sino también de varios factores relacionados. En varias regiones, la angiografía coronaria se incluye en la lista de servicios prestados bajo seguro de salud obligatorio.

El contraste de los vasos coronarios es la forma más confiable de elegir las tácticas de tratamiento para pacientes con isquemia miocárdica. Las complicaciones con este procedimiento son bastante raras. El diagnóstico se asocia con la introducción de un catéter en los vasos del corazón, el suministro de un agente de contraste a través de él, por lo que puede ser un peligro potencial para el paciente. Es necesario un examen y preparación minuciosos para evitar consecuencias indeseables.

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A los pacientes que alguna vez han sido alérgicos a un medio de contraste no se les prescribe angiografía coronaria de los vasos cardíacos. Las complicaciones en este caso pueden ser bastante graves, hasta el shock anafiláctico. No se recomienda realizar un estudio con un aumento de la temperatura, anemia severa (anemia) o coagulación sanguínea insuficiente.

¿Cuánto debo pagar por la encuesta?

En Rusia, la angiografía coronaria de los vasos cardíacos se considera uno de los métodos de diagnóstico más comunes utilizados en cardiolpráctica lógica. El costo de la investigación depende de muchos factores. El monto del pago se ve afectado por el nivel de la clínica, las calificaciones del diagnosticador, la cantidad de consumibles, el tipo de anestésico, la necesidad de servicios adicionales, la duración de la estadía en el hospital, etc. Para aquellos con política de CHI, el estudio es gratuito. Para otras personas, el precio está en el rango de 8000-30 000 rublos.

Conclusión

Cada intervención en el cuerpo humano tiene sus propios riesgos. La posibilidad de desarrollar complicaciones disminuye cuando el paciente realiza claramente todos los pasos preparatorios para un examen de diagnóstico.

A pesar de las contraindicaciones y el riesgo mínimo de complicaciones, la angiografía coronaria sigue siendo uno de los métodos más informativos para el estudio diagnóstico de los vasos cardíacos, que salvó muchas vidas.

Según los expertos, se debe consultar a un médico cuando aparecen los primeros signos de patología. Precisamente, las visitas oportunas al médico a menudo pueden evitar consecuencias graves y, en algunos casos, irreversibles. Debe tenerse en cuenta que el estudio no puede considerarse absolutamente seguro. En este sentido, para reducir el riesgo de los pacientes es necesario escuchar las recomendaciones de los médicos.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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