Síndrome de Dressler ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?

1 - Síndrome de Dressler ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?

1. Típico Las manifestaciones clínicas de esta forma están asociadas con la inflamación de la pleura visceral, el pericardio y el tejido pulmonar. Incluye variantes combinadas y únicas de daño autoinmune a los tejidos conectivos:

  • pericárdico: las láminas parietal y visceral del saco pericárdico están inflamadas;
  • neumónico: se forman trastornos infiltrativos en los pulmones que conducen a neumonitis;
  • pleural: la pleura se convierte en el objetivo de los anticuerpos, se desarrollan signos de hidrotórax;
  • pericárdico-pleural: hay síntomas de sensibilización de la pleura y la membrana serosa del pericardio;
  • pericárdico-neumónico: la membrana pericárdica y el tejido pulmonar se ven afectados;
  • pleural-pericárdico-neumónico: desde una bolsa cardíaca, la inflamación pasa a las estructuras pulmonares y pleurales.

2. Atípico. Para esta forma, las variantes son características debido a la derrota de las articulaciones y los tejidos vasculares por los anticuerpos. Se acompaña de un proceso inflamatorio en articulaciones articulares grandes o reacciones cutáneas: pectalgia, "síndrome del hombro", eritema nudoso, dermatitis.

3. Insintomático (borrado). En esta forma con síntomas leves, se observa fiebre, artralgia persistente y un cambio en la composición de los glóbulos blancos.

Al diagnosticar formas atípicas y borradas del síndrome, a menudo surgen algunas dificultades que determinan la relevancia del estudio más profundo de esta enfermedad.

Causes

El estado posterior al infarto tiene la siguiente patogénesis:

  • Infarto de miocardio. Con él, los cardiomiocitos comienzan a morir, lo que se acompaña del desarrollo de anticuerpos específicos contra las propias células del cuerpo. El daño es más susceptible a las membranas serosas. Una proteína patológicamente alterada de los cardiomiocitos conduce al desarrollo de hipersensibilidad del cuerpo. El cuerpo convierte sus propias células en autoantígenos que, al interactuar con los anticuerpos, se forman en complejos inmunes. Están ubicados en diferentes órganos y provocan violaciones de sus funciones. La pleura del pericardio y las articulaciones también se inflama, el líquido se acumula en estas cavidades, lo que se acompaña de síntomas desagradables.
  • Cirugía en el corazón. Los trastornos patológicos ocurren después de una cardiotomía o comisurotomía.
  • Lesiones musculares cardíacas, lesiones, accidentes cerebrovasculares.
  • Infecciones virales. La enfermedad se encuentra en personas con un mayor título de anticuerpos antiinflamatorios.

Los pacientes que sufren vasculitis, sarcoidosis y esclerodermia corren el riesgo de desarrollar tal complicación.

La enfermedad es un proceso autoinmune. Esto significa que el problema se forma debido al funcionamiento inadecuado de los mecanismos de defensa del cuerpo. Se estableció que la aparición del síndrome de Dressler después de un ataque cardíaco es provocada por la siguiente cascada de reacciones:

  1. Los procesos isquémicos en el miocardio conducen a un cambio en la estructura normal del tejido muscular. Con la falta de oxígeno, las células mueren, es decir, se forma la necrosis.
  2. El síndrome posterior al infarto se desarrolla en los casos en que el sistema inmunitario no responde correctamente a los elementos muertos de las estructuras cardíacas. Normalmente, las secciones individuales de necrosis están rodeadas de inflamación, sin embargo, no se forman complejos patológicos antígeno-anticuerpo.
  3. El inicio de la enfermedad se puede comparar con las alergias. El cuerpo rechaza las células muertas, es decir, reacciona a la proteína contenida en los tejidos. Sin embargo, en el caso del síndrome de Dressler, los complejos inmunes se forman en respuesta al daño a las propias células del cuerpo. Su deposición conduce al agravamiento de la inflamación, que afecta no solo al tejido muscular, sino también al pericardio, así como a las membranas serosas, los pulmones e incluso las articulaciones.

La causa más común de este proceso autoinmune es el daño miocárdico isquémico. Es por eso que el síndrome de Dressler se llama postinfarto. Sin embargo, otros factores también pueden provocar el desarrollo de la enfermedad. La violación se forma como una complicación de cardioloperaciones quirúrgicas, con lesiones cardíacas traumáticas, así como con infección por algunas infecciones virales.

Por lo tanto, para la aparición del síndrome de Dressler, se requiere un efecto perjudicial del tejido cardíaco, que se acompaña del desarrollo de inflamación. Un cambio en la respuesta inmune normal a este proceso conduce a la formación de un cuadro clínico característico.

En la etapa inicial del estudio de la enfermedad, Dressler hizo una suposición sobre la prevalencia de la lesión. Él planteó la hipótesis de que se producirá un trastorno inmunológico en aproximadamente el 3-4% de los pacientes que previamente han tenido un infarto de miocardio. Sin embargo, hoy el problema se diagnostica con mucha menos frecuencia.

El riesgo de sufrir el desarrollo de la patología de la respuesta inmune persiste en pacientes que padecen varios trastornos simultáneamente, así como en individuos que se infectan con patologías infecciosas durante el período de rehabilitación. Existe evidencia de una alta probabilidad de síndrome de Dressler en un estado posterior al infarto en personas que previamente se sometieron a terapia a largo plazo con prednisolona y otros corticosteroides. Presumiblemente, los pacientes con un tercer grupo sanguíneo y un factor Rh negativo tienen más probabilidades de encontrar una complicación similar.

Pericarditis y síndrome de Dressler

La pericarditis es una inflamación del saco pericárdico de carácter reumático, infeccioso o posterior al infarto. La patología se manifiesta por debilidad, dolor detrás del esternón, que se intensifica con la inspiración y la tos. Para el tratamiento de la pericarditis, el reposo en cama es necesario. En el caso de una forma crónica de la enfermedad, el régimen está determinado por la condición del paciente.

En la pericarditis fibrinosa aguda, se prescribe un tratamiento sintomático: medicamentos antiinflamatorios no esteroides, analgésicos para eliminar el síndrome de dolor, medicamentos que normalizan los procesos metabólicos en el músculo cardíaco y más. Con el síndrome de Dressler, el tratamiento de la pericarditis se lleva a cabo con medicamentos que eliminan la enfermedad subyacente.

Con el síndrome, se desarrolla la pericarditis. Esta condición se manifiesta principalmente por el dolor, que ocurre en las convulsiones y puede ser de intensidad variable. La condición mejora cuando el paciente toma una posición erguida. Pero tan pronto como te acuestas, el dolor se intensifica, aparece una tos y la respiración se vuelve profunda.

Las sensaciones dolorosas molestan constantemente o periódicamente. Además, la presencia de:

  • ruido de fricción pericárdico, especialmente si el cuerpo está inclinado hacia adelante. La severidad del ruido disminuye cuando se libera líquido en el pericardio;
  • fiebre La temperatura corporal no sube más de 38 grados. Como resultado de la intoxicación, el paciente sufre de debilidad, malestar, dolor muscular y articular;
  • altos niveles de leucocitos, eosinófilos, aumento de la velocidad de sedimentación globular;
  • falta de aliento, agrandamiento del hígado, hinchazón de las venas en el cuello. Esto indica que la enfermedad es grave;
  • respiración superficial y frecuente, tos seca;
  • acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
  • hinchazón de las extremidades inferiores.

Siempre se observa el desarrollo de pericarditis en el síndrome. Al mismo tiempo, la condición mejora durante varios días.

Formularios

Esta dolencia tiene varias formas diferentes, con sus propias características específicas, métodos de diagnóstico y tratamiento.

Una forma típica (o expandida del síndrome de Dressler) se caracteriza por signos como:

  • pleuresía (daño a la membrana de los pulmones, como síntoma: dolor en los pulmones, tos de intensidad variable);
  • (en otras palabras: daño en el pericardio - la membrana serosa del músculo cardíaco, el problema es que es casi asintomático);
  • forma neumónica (el caso cuando afecta a los pulmones en general)
  • pericárdico-pleural (una forma más compleja en la que se ven afectadas las membranas pulmonar y cardíaca, así como las complicaciones del estado de la cavidad torácica);
  • síndrome pericárdico-neumónico (complicaciones bastante graves en los pulmones, así como daños en el revestimiento del corazón);
  • forma pericárdica-pleural-neumónica (una de las peores manifestaciones del síndrome post-infarto, ya que se caracteriza por problemas con todas las membranas: tanto los pulmones como el corazón sufren, así como la cavidad torácica y los pulmones en general);
  • forma pleuroneumónica (una complicación que afecta solo a los pulmones).

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Atípico

Una forma de síndrome de Dressler, que se manifiesta de la siguiente manera:

  • daño articular, puede haber uno o más, esta forma se llama "articular";
  • forma de la piel, se manifiesta en forma de varios daños a la piel, por ejemplo: enrojecimiento, irritación o erupción cutánea.

Malosintomático

Quizás la manifestación más difícil de la enfermedad. No es sorprendente, porque el nombre habla por sí mismo, los síntomas son leves, respectivamente, se reduce la probabilidad de que el paciente preste atención y consulte a un médico.

Pero, sin embargo, la forma de síntomas bajos de Dressler se manifiesta de la siguiente manera:

  • aumento de la temperatura corporal durante mucho tiempo (es muy fácil confundirlo con muchas otras enfermedades);
  • y otros cambios (la dificultad es que solo se puede notar con un examen médico);
  • y otra manifestación que el paciente mismo puede notar es el dolor articular.

Clasificaciones PS basadas en varias características. Basado en esto, el síndrome de Dressler tiene varias formas.

  1. Típico La PS se manifiesta en forma de inflamación única o combinada del tejido conectivo. El formulario incluye varios tipos:
  • pleural: ocurre raramente, pero requiere un tratamiento más serio con el uso de medicamentos hormonales;
  • pericárdico: la inflamación afecta las membranas del saco pericárdico;
  • neumónica: la neumonía se desarrolla como resultado de cambios estructurales en los pulmones;
  • pericárdico-neumónico: los cambios afectan la membrana miocárdica y las secciones de los pulmones;
  • pericárdico-pleural: se destruyen las membranas serosas de la pleura y el pericardio;
  • pleural-neumónico-pericárdico: se produce un proceso inflamatorio en la bolsa del músculo cardíaco y se disemina a los tejidos de la pleura y los pulmones.
  1. Atípico. Los anticuerpos inmunes afectan los tejidos vasculares y articulares. El síndrome se manifiesta por procesos inflamatorios de la piel (eritema, dermatitis), componentes articulares y articulaciones (“síndrome del hombro”, pectalgia).
  2. No asintomático La variedad se manifiesta por signos leves, lo que complica el diagnóstico oportuno. El paciente experimenta dolor en las articulaciones y fiebre de todo el cuerpo.
  1. Síndrome temprano Los síntomas característicos aparecen a las 2 o 3 semanas después del inicio de un ataque cardíaco.
  2. Síndrome tardío El desarrollo de una reacción autoinmune ocurre gradualmente y se expresa en forma de signos después de 2 o más meses de un ataque completo.

Detallado

  • pleuresía (daño a la membrana de los pulmones, como síntoma: dolor en los pulmones, tos de intensidad variable);
  • pericarditis del corazón (en otras palabras: daño en el pericardio - la membrana serosa del músculo cardíaco, el problema es que es casi asintomático);
  • forma neumónica (el caso cuando afecta a los pulmones en general)
  • pericárdico-pleural (una forma más compleja en la que se ven afectadas las membranas pulmonar y cardíaca, así como las complicaciones del estado de la cavidad torácica);
  • síndrome pericárdico-neumónico (complicaciones bastante graves en los pulmones, así como daños en el revestimiento del corazón);
  • forma pericárdica-pleural-neumónica (una de las peores manifestaciones del síndrome post-infarto, ya que se caracteriza por problemas con todas las membranas: tanto los pulmones como el corazón sufren, así como la cavidad torácica y los pulmones en general);
  • forma pleuroneumónica (una complicación que afecta solo a los pulmones).

1 - Síndrome de Dressler ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?Forma pericárdica pleural del síndrome de Dressler

Malosintomático

  • aumento de la temperatura corporal durante mucho tiempo (es muy fácil confundirlo con muchas otras enfermedades);
  • un alto nivel de glóbulos blancos y otros cambios (la dificultad es que solo se puede notar con un examen médico);
  • y otra manifestación que el paciente mismo puede notar es el dolor articular.

BOTTOM Line - Síndrome de Dressler - ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?

Dada la combinación de lesiones, se distinguen estas formas del síndrome:

  1. Típico Con él, la membrana externa del corazón, el tejido pulmonar y la membrana torácica se dañan. Pueden ocurrir varias combinaciones, por ejemplo, el pericardio y la membrana del tórax están dañados, y son posibles otras variaciones.
  2. Atípico Cuando se desarrollan trastornos autoinmunes en las membranas sinoviales de las articulaciones y lesiones cutáneas, que se manifiestan por erupción cutánea y enrojecimiento.
  3. No asintomático En este caso, la patología se acompaña de fiebre baja durante mucho tiempo, un aumento en la velocidad de sedimentación globular, un aumento en el nivel de eosinófilos y dolor en las articulaciones.

Localización abdominal del síndrome.

Se determina la patología de la peritonitis, el proceso inflamatorio en el revestimiento interno de la cavidad. Presenta un cuadro clínico vívido:

  • dolor abdominal intenso e insoportable. La fuerza de las sensaciones dolorosas disminuye al encontrar una posición corporal cómoda, la mayoría de las veces acostado de lado con las piernas dobladas;
  • heces deterioradas;
  • marcado aumento de la temperatura.

Con el desarrollo de esta forma del síndrome, es urgente diferenciar la forma autoinmune de la forma infecciosa, que a menudo actúa como consecuencia de las patologías del tracto digestivo. Las tácticas de tratamiento, que a menudo implican el uso de varios grupos de medicamentos, dependen de los resultados del diagnóstico oportuno.

Sintomatología característica

El síndrome post-infarto tiene manifestaciones en forma de intoxicación, cardialgia, poliserositis. Los pacientes notaron la aparición de dolor en el pecho, disminución del rendimiento, debilidad, fiebre y malestar general.

El dolor se caracteriza por un carácter compresivo y compresivo. Puede extenderse al brazo izquierdo, hombro, omóplato. Los nitratos en este caso no pueden aliviar la condición.

Durante el examen, el médico observa que el paciente tiene una piel pálida, aumento de la sudoración, disminución de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca.

La auscultación muestra la presencia de tonos apagados y un ritmo de galope. En este caso, se requiere hospitalización.

In cardiolgía, se describen varias formas de la enfermedad:

  1. Un curso típico del síndrome de Dressler se asocia con el desarrollo de inflamación en la cavidad de la bolsa cardíaca, los pulmones y las articulaciones. La pleura también está involucrada en el proceso patológico. Este tipo de problema es el más común.
  2. La forma atípica de la enfermedad se acompaña de daño en las articulaciones, el desarrollo de manifestaciones cutáneas de alergias, así como la aparición de asma y peritonitis en el paciente. En algunos casos, los síntomas del síndrome de Dressler incluyen inflamación de los riñones, la superficie interna de los vasos y el periostio.
  3. En casos raros, los signos clínicos de patología incluyen hipertermia en medio de un aumento en el número de leucocitos en la sangre, así como un aumento en la VSG. En este caso, las manifestaciones clásicas de la enfermedad a menudo no se registran, lo que complica enormemente el diagnóstico del problema. Luego hablan de una forma de la enfermedad con pocos síntomas.

Los principales signos clínicos del síndrome de Dressler que ocurren con un curso típico de la enfermedad incluyen:

  1. El desarrollo de pericarditis, que ocurre debido a la acumulación de complejos inmunes en la bolsa del corazón. En el contexto de este proceso, se observa una inflamación severa que conduce a un dolor intenso. Además, se registran quejas de falta de aliento, así como un aumento visible de las venas en el cuello. A menudo, la pericarditis se acompaña de hinchazón de las extremidades y ascitis. En ausencia de atención médica adecuada, el riesgo de desarrollar taponamiento cardíaco es grande.
  2. La pleuresía es el segundo síntoma característico del síndrome de Dressler. Se acostumbra diferenciar dos tipos de patología: seca y húmeda. En el primer caso, se diagnostica un ruido característico de fricción, que sienten los pacientes al respirar. Ambas mitades del cofre pueden verse afectadas, y solo una. Si se acumula exudado entre las hojas serosas, el dolor se vuelve menos intenso. Hay un latido cardíaco amortiguado, cianosis del tegumento y un deterioro significativo en el bienestar.
  3. La neumonitis con síndrome de Dressler es menos común que la pleuresía o la pericarditis. La derrota de las partes inferiores de los pulmones es característica. Los pacientes tienen una tos fuerte, que resulta en la descarga de esputo, a menudo con impurezas de sangre. Durante la auscultación del sistema respiratorio, se escuchan estertores húmedos.

En la mayoría de los casos, se observa una combinación de varios síntomas característicos a la vez. Esto es lo que permite a los médicos sospechar una patología autoinmune.

Características

El síndrome de Dressler se puede sospechar sobre la base de un examen visual y las quejas del paciente dentro de los 2-3 meses posteriores al infarto de miocardio. Para confirmar el diagnóstico, se prescriben métodos adicionales de investigación instrumental y de laboratorio:

  1. Análisis de sangre clínico detallado. En presencia de patología, un aumento en el número de leucocitos en la sangre, una aceleración de la velocidad de sedimentación globular (VSG), se observa un aumento en los eosinófilos.
  2. Análisis de sangre bioquímico en combinación con pruebas reumatológicas, inmunograma. Los resultados revelan una mayor cantidad de proteína C reactiva, marcadores enzimáticos de infarto de miocardio (creatina fosfoquinasa, troponinas).
  3. Electrocardiografía Muestra la localización del infarto de miocardio, los cambios funcionales en el corazón.
  4. Ecocardiografía Muestra la restricción de la movilidad pericárdica y su engrosamiento, la presencia de líquido en la cavidad (derrame). Define áreas de contractilidad miocárdica reducida.
  5. Radiografía de tórax Determina el engrosamiento de las regiones pleurales interlobulares durante la pleuresía, la amplificación del patrón pulmonar, el oscurecimiento durante la neumonitis y el agrandamiento del corazón durante la pericarditis.
  6. Radiografía de las articulaciones del hombro. Muestra espacio articular, compactación de tejido óseo.
  7. Resonancia magnética (MRI) del tórax. Asignar para aclarar la naturaleza y la determinación de la extensión de la lesión.

El desarrollo del síndrome de Dressler está indicado por un infarto de miocardio previo, así como por una cirugía cardíaca o sus lesiones traumáticas. Para confirmar la presencia de un problema, se examina a un paciente, auscultación y percusión del tórax, durante el cual se detectan signos característicos de la enfermedad. Diagnostique la formación de exudado en la bolsa del corazón y entre las láminas serosas de la cavidad torácica mediante rayos X.

Se muestran apagones característicos en las imágenes, y también se observan signos de un aumento en los bordes del corazón. En algunos casos, para confirmar la dolencia, también se utiliza la tomografía computarizada, que proporciona una imagen más clara.

El diagnóstico del síndrome de Dressler implica un ECHO. Durante la ecografía se encuentra una acumulación característica de líquido, así como un engrosamiento de las hojas pericárdicas y el desarrollo de adherencias. Para evaluar la naturaleza del exudado, se realiza una punción con la recolección de contenidos para su análisis. Para determinar la participación de otros órganos internos en el proceso, se utilizan pruebas de laboratorio.

El síndrome lleva el nombre del médico estadounidense W. Dressler, quien lo describió en 1965. En el cardiolEn la literatura médica, también se pueden encontrar los términos “pericarditis tardía”, “poliserositis postinfarto”, “síndrome pericárdico postraumático o poscardiotomía”.

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La aparición del síndrome post-infarto se asocia con una reacción atípica del sistema inmune a la destrucción que ocurre en las estructuras del músculo cardíaco. La necrosis de células miocárdicas conduce a la entrada de partículas destruidas en el torrente sanguíneo, a través de las cuales son transportadas por todo el cuerpo. Como resultado, se forman autoanticuerpos que son activos contra los componentes proteicos de las membranas serosas de los órganos afectados.

Según las estadísticas, entre las personas que han tenido un ataque cardíaco, ocurre una complicación similar en el 3-4% de los casos. Pero teniendo en cuenta las formas atípicas de manifestación, la cifra es del 15 al 30%.

Un paciente después de un ataque cardíaco debe ser observado por un cardiolOgist y monitorea de forma independiente su bienestar. Si sospecha complicaciones, debe buscar ayuda médica.

Durante el diagnóstico, el médico tiene en cuenta las características del ataque transferido, así como la localización de la intervención quirúrgica. En el examen, los sonidos en los pulmones, su fuerza y ​​sonoridad, tos, ruido de fricción del pericardio o pleura, se revela el sonido de los sonidos del corazón.

Para confirmar el diagnóstico, se prescriben varios exámenes de laboratorio e instrumentales. Incluyen:

  • un análisis de sangre para identificar la velocidad de sedimentación globular y una descripción de la fórmula de leucocitos para detectar un recuento elevado de glóbulos blancos;
  • análisis general de orina con detección adicional de proteínas y sedimentos;
  • análisis de sangre para la preparación de un perfil bioquímico;
  • tomando un electrocardiograma con el estudio de cambios dinámicos;
  • radiografía de tórax y articulaciones de la cintura escapular (según las indicaciones) para detectar signos de pleuresía y neumonitis;
  • ecocardioscopia para detectar una disminución en áreas arbitrarias en secciones individuales del músculo cardíaco, así como la presencia de líquido en las cavidades;
  • exámenes tomográficos en casos difíciles de diagnosticar;
  • Ultrasonido de los órganos internos;
  • punción en caso de insuficiencia de la función cardíaca o pulmonar.

Seguimos describiendo el síndrome de Dressler tras un infarto de miocardio. Lo que es ahora está claro. Sin embargo, la situación se describe solo en el caso general, es mejor que cada persona específica consulte con el médico tratante. Al diagnosticar esta complicación de un ataque cardíaco, se tienen en cuenta las quejas del paciente, los síntomas clínicos característicos y los resultados de un examen instrumental y de laboratorio completo. Los valiosos parámetros de diagnóstico que brindan una imagen completa de la condición del paciente incluyen:

  1. Criterios clínicos Los síntomas que confirman la alta probabilidad de desarrollar poliserositis de Dressler son fiebre febril y pericarditis.
  2. Investigación de laboratorio. En el KLA son posibles: eosinofilia, leucocitosis, aumento de la VSG. Además, se realiza un análisis de sangre sobre los marcadores de daño al músculo cardíaco. Un aumento en el nivel de proteínas globulares - troponina T y troponina I - y confirma el hecho de la muerte celular.
  3. En el diagnóstico del síndrome de Dressler, a menudo se usa un ECG, en el que se observan dinámicas negativas. El síntoma más típico es el movimiento unidireccional del segmento ST en varias derivaciones.
  4. Ultrasonido del pericardio y las cavidades pleurales.
  5. Radiografía de pecho. Con el desarrollo de la pleuresía, la pleura interlobar se engrosa, con la pericarditis, la sombra del corazón se expande, con la neumonitis, se determinan los apagones en los pulmones. En algunos casos, la cardiomegalia es claramente visible en el síndrome de Dressler después de un ataque cardíaco.
  6. En situaciones de diagnóstico poco claras, se prescribe una resonancia magnética de los pulmones y el corazón.

En ausencia de un diagnóstico y asistencia médica oportunos y de alta calidad, el síndrome de Dressler puede conducir al desarrollo de pericarditis constructiva o hemorrágica (la aparición de exudado sanguinolento o compresión del tejido cardíaco) y, en casos más avanzados, causa problemas cardíacos graves. taponamiento.

Para determinar el síndrome de Dressler después de un ataque cardíaco:

  1. Recopilar la historia del paciente. El médico entrevista las quejas, determina cuándo aparecieron los primeros signos y descubre si ha habido casos de desarrollo de tales patologías en la familia.
  2. Realiza un examen físico. Consiste en determinar el color y la apariencia de la piel, analizar los movimientos respiratorios, medir la presión en las arterias, escuchar los sonidos del corazón y controlar la temperatura corporal.
  3. Done sangre y orina para un análisis general. En este caso, se determinan la composición de la sangre, el nivel celular, la velocidad de sedimentación globular y otros indicadores.
  4. Hazte un análisis de sangre bioquímico. Proporcionará información sobre los niveles de colesterol y glucosa.
  5. Tomar electrocardiografía y ecocardiografía.
  6. Tome una radiografía de la cavidad torácica.
  7. Tomar resonancia magnética y tomografía computarizada

También es posible que deba consultar a un médico.

Para confirmar o refutar el diagnóstico, el diagnóstico del síndrome de Dressler es necesario, esto se puede hacer gracias a una serie de procedimientos especiales:

  • Análisis de la historia de las quejas. El médico primero debe identificar qué le preocupa al paciente, si tuvo un ataque cardíaco, cuándo hubo dolores en el pecho, etc.
  • historia de la vida El especialista revela si hubo irritantes externos, la presencia de enfermedades crónicas, operaciones, etc.
  • antecedentes familiares En este caso, se detecta la presencia de tales enfermedades en la familia;
  • después de que el especialista comienza un examen directo del paciente, revisa la piel, mide el peso corporal y la temperatura;
  • el siguiente paso es escuchar el corazón y los pulmones y, por lo general, se detecta un debilitamiento de la respiración en el lado afectado;
  • Uno de los elementos importantes del diagnóstico es el análisis general de sangre y orina. El especialista llama la atención sobre los cambios patológicos en su composición (por ejemplo: leucocitosis);
  • entre otras cosas, debe determinar el nivel de azúcar y colesterol en la sangre, esto se hace gracias a un análisis de sangre bioquímico;
  • electrocardiografía (ECG del corazón), por lo tanto, el médico detectará la presencia de pericarditis en el paciente.
  • La radiografía de tórax, como uno de los métodos de diagnóstico, es necesaria para detectar la compactación de la membrana pulmonar, la sombra focal o un aumento de la sombra del corazón.
  • Uno de los procedimientos más efectivos para identificar el síndrome post-infarto se considera la resonancia magnética (MRI).

1 - Síndrome de Dressler ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?Escuchando al corazon

Complicaciones de esta patología.

El tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. La atención de emergencia para el síndrome de Dressler, por regla general, no es necesaria, ya que no existe una amenaza evidente para la vida. Sin embargo, si el tratamiento se inicia antes, las posibilidades de recuperación aumentan significativamente.

El papel principal en el espectro de medidas terapéuticas para el síndrome post-infarto de Dressler lo desempeña la farmacoterapia, que tiene varios objetivos e implica el uso de fármacos multidireccionales:

  1. Cardiotrópico, que ayuda a eliminar los trastornos cardíacos. Estos son los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad coronaria: bloqueadores beta, fármacos antianginosos, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, glucósidos cardíacos.
  2. Antiinflamatorio En el caso de resistencia a los AINE, se administran cursos cortos de administración de glucocorticoides. En las formas graves de la enfermedad, se usan medicamentos de otros grupos (metotrexato, colchicina).

No se usan anticoagulantes debido a la mayor probabilidad de desarrollar hemopericardio durante el tratamiento después de un ataque cardíaco. Si es necesario, su uso se prescribe dosificación subterapéutica. En cada caso individual, el tratamiento de esta patología se selecciona individualmente. Con dolor intenso, está indicada la administración intramuscular de analgésicos.

La aparición de complicaciones en el período posterior al infarto es muy rara. En casos aislados, los pacientes padecían patologías renales en forma de glomerulonefritis y enfermedades vasculares, como la vasculitis hemorrágica.

En casos raros, si la terapia hormonal no se ha llevado a cabo, la pericarditis por derrame se vuelve adhesiva. Complica el proceso de relajación del músculo cardíaco y provoca estancamiento en un gran círculo de circulación sanguínea. Esto conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca diastólica.

En el síndrome post-infarto, las recaídas se alternan con remisiones. El debilitamiento de las manifestaciones del proceso patológico se observa durante el tratamiento, tan pronto como se detiene, la condición empeora. Cada recaída puede durar desde una semana hasta varios meses.

El síndrome de Dressler es una complicación que tiene un pronóstico favorable. Con este diagnóstico, el paciente recibe una licencia por enfermedad. Indica que una persona ha perdido la capacidad de trabajo durante un período de 3 a 3,5 meses. Si la condición no mejora, entonces este período se extiende.

La discapacidad persistente y el nombramiento de un paciente con un grupo de discapacidad están indicados cuando se observan recaídas frecuentes, se han producido trastornos graves en el sistema cardiovascular, que se asocian no solo con la patología, sino también con el infarto de miocardio.

Como regla general, el síndrome post-infarto de Dressler tiene predicciones positivas, la enfermedad continúa sin consecuencias graves. En casos raros, el paciente puede perder capacidad de trabajo debido a recaídas privadas. Además, las consecuencias se producen con el tratamiento no adecuado, y aún más, en ausencia de este.

A veces, la enfermedad, incluso después del tratamiento, procede de acuerdo con el principio: recaída - remisión, con una duración de la recaída de aproximadamente 1 mes.

Los resultados letales, afortunadamente, se minimizan. Especialmente dada la alta efectividad de los medicamentos para tratar el síndrome.

Pero, incluso teniendo en cuenta todos los pronósticos positivos, el paciente debe recordar que debe seguir claramente las instrucciones de su médico para minimizar los riesgos de complicaciones y salvarse de consecuencias graves.

Por el momento, la medicina ha avanzado mucho en el tratamiento de enfermedades del corazón, incluido el infarto de miocardio, lo que significa que la probabilidad de desarrollar complicaciones es mucho menor que hace 10-15 años.

El síndrome de Dressler es una de las muchas complicaciones del infarto de miocardio. Esto puede ser neumonitis, pleuresía, pericarditis, artritis, fiebre, leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos y otras enfermedades.

Como regla general, el síndrome post-infarto de Dressler tiene predicciones positivas, la enfermedad continúa sin consecuencias graves. En casos raros, el paciente puede perder capacidad de trabajo debido a recaídas privadas. Además, las consecuencias se producen con el tratamiento no adecuado, y aún más, en ausencia de este.

El síndrome de post infarto de Dressler (DM) se desarrolla con formas extensas o complicadas de infarto de miocardio (IM). El riesgo de desarrollar patología disminuye con la hospitalización oportuna y la terapia de trombolisis. La incidencia del síndrome en promedio es del 1-3% del número total de todos los ataques cardíacos.

Después del tratamiento, el pronóstico es favorable. La discapacidad temporal por una enfermedad se determina por un período de 3 a 4 meses, en presencia de complicaciones, hasta seis meses. La discapacidad se establece con recaídas frecuentes, un alto grado de funcionamiento deteriorado del sistema de órganos afectado. Como regla general, múltiples patologías y complicaciones concomitantes conducen a una discapacidad permanente.

De este artículo aprenderá: qué es el síndrome de Dressler, cómo se desarrolla esta complicación posterior al infarto. Causas de ocurrencia, factores de riesgo, síntomas principales. Métodos de tratamiento y pronóstico para la recuperación.

El síndrome de Dressler es una complicación autoinmune que se desarrolla algún tiempo después (de 1 a 6 semanas) después de un ataque cardíaco.

¿Qué pasa con la patología? El infarto de miocardio es un ataque de isquemia aguda (falta de oxígeno) de las células del músculo cardíaco (cardiomiocitos), como resultado de lo cual mueren. En su lugar, se forma un sitio de necrosis y luego una cicatriz de tejido conectivo. En este caso, una proteína específica (antígenos pericárdicos y miocárdicos) ingresa al torrente sanguíneo, como resultado de la descomposición celular de los cardiomiocitos.

Como resultado, todas las estructuras de proteínas con una estructura similar (ubicadas principalmente en las paredes celulares) son atacadas por el sistema inmune de su propio cuerpo.

Así es como se desarrolla una reacción autoinmune en células y tejidos corporales sanos.

La patología afecta las bolsas articulares sinoviales, la pleura, el pericardio y otros órganos, causando una variedad de inflamación del tejido conectivo de naturaleza aséptica (aséptica, es decir, sin la participación de virus y bacterias):

  1. Pericarditis (inflamación de la membrana serosa del corazón).
  2. Pleuresía (inflamación de la membrana serosa de los pulmones).
  3. Neumonitis (neumonía aséptica).
  4. Artritis autoinmune de la articulación del hombro (inflamación articular).
  5. Peritonitis (inflamación del peritoneo).
  6. Manifestaciones cutáneas como alérgicas (urticaria, dermatitis, eritema).

El síndrome posinfarto en sí mismo no pone en peligro la vida, incluso en el curso más grave (forma prolongada, a menudo repetida), empeora la calidad de vida y la capacidad de trabajo del paciente temporalmente (se emite un certificado de licencia por enfermedad por un período de 3 meses).

Las enfermedades autoinmunes, incluido el síndrome posinfarto, en la mayoría de los casos se vuelven crónicas (85%) y tienden a reaparecer (regresar). Solo en el 15% de los casos la enfermedad está completamente curada.

Los pacientes con síndrome de Dressler son controlados y tratados por un cardiolOgist.

La reacción autoinmune se dirige a las estructuras proteicas de las membranas celulares ubicadas principalmente en las membranas de los órganos (pleura, pericardio, bolsas sinoviales de las articulaciones, a veces peritoneo, piel). El cuerpo produce linfocitos que bombardean células sanas, tratando de destruirlas (destruir, disolver).

El tejido conectivo se inflama, causando mal funcionamiento de los órganos, dolor y varios síntomas (tos con pleuresía).

El síndrome de Dressler se desarrolla algún tiempo después de un ataque cardíaco. Los síntomas pueden aparecer una semana (temprano) u 8 meses (tarde) después del ataque, pero generalmente comienzan a las 2-6 semanas.

  • en forma de períodos agudos cortos (de 2 a 5 semanas, con síntomas graves) y períodos de remisión de meses (los signos de la enfermedad se borran en gran medida o no aparecen en absoluto): 85%;
  • en forma de un período agudo (de 2 a 6 semanas), que se reemplaza por una recuperación completa: 15%.

Causas de la apariencia

sindrom dresslera6 - síndrome de Dressler ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?

La razón de la aparición del síndrome de Dressler son los focos de necrosis como resultado de:

  • infarto de miocardio focal o complicado;
  • cirugía cardiaca;
  • ablación con catéter (cauterización del sitio del miocardio con un electrodo);
  • lesiones torácicas graves y penetrantes.

En el 98% de los casos, se diagnostica como una complicación posterior al infarto.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de patología pueden incluir:

  1. Enfermedades autoinmunes (colagenosis, vasculitis).
  2. Sarcoidosis (cáncer de pulmón).
  3. Espondiloartrosis (daño articular degenerativo).
  4. Pericarditis idiopática (sin razón aparente) o viral (inflamación del revestimiento externo del corazón).

En la etapa con síntomas graves, es difícil para el paciente realizar las acciones cotidianas más básicas, la calidad de vida se está deteriorando enormemente, el período de recuperación después de un ataque cardíaco se retrasa mucho.

Durante los períodos de remisión persistente, la discapacidad se restablece tanto como lo permite la gravedad del ataque cardíaco.

1 - Síndrome de Dressler ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?

Los síntomas dependen en gran medida de dónde se encuentra el proceso inflamatorio autoinmune.

Descripción del grupo de síntomas
Síntomas generalesAumento de la temperatura (de 37 a 39 ° C) Inflamación aséptica de las membranas serosas (capas externas de los órganos del tejido conectivo) Dolor Debilidad general, mala salud Cambio en el recuento sanguíneo (eosinofilia, leucocitosis)
Con pericarditisEl dolor en el pecho aumenta con una respiración fuerte, pasa sentado (inclinado hacia adelante) Aumento de la fiebre (39 ° C) o leve (37 ° C), dificultad para respirar, hinchazón de las venas cervicales, se puede acumular líquido en el pericárdico cavidad (membrana serosa del corazón)
Con pleuresíaDolor en el pecho, localizado a la izquierda y detrás, tos seca (que a menudo desaparece después de 3-4 días), fiebre alta
Con neumonitisDolor "derramado" en el pecho, fiebre (la temperatura sube de 37 a 38 ° C), tos seca y debilitante (a veces con vetas de sangre), falta de aliento después de cualquier esfuerzo físico
Para la artritis de la articulación del hombro ("síndrome del brazo y el hombro")Fiebre (la temperatura cambia de 37 a 39 ° C), dolor, sensibilidad alterada, hinchazón, enrojecimiento de la articulación del hombro (izquierda o ambas), hinchazón de los dedos o la mano Piel pálida, azulada del brazo afectado
Con manifestaciones cutáneas (síndrome de Dressler, forma atípica)Erupciones en la piel en forma de urticaria, dermatitis, eritema, picazón en la superficie, erupción pequeña, aumento de la temperatura local, manchas rojas brillantes Fiebre y dolor, sin cambios característicos en el recuento sanguíneo (eosinofilia, leucocitosis)
Con pericondritis y periostitis (inflamación del periostio y pericondrio de las articulaciones articulares) de la pared torácica anteriorHinchazón y dolor en la articulación esternoclavicular, que se intensifica después de la presión No hay otros síntomas característicos (fiebre, cambios en el recuento sanguíneo)

Pleuresía

La pleuresía es el proceso inflamatorio de la membrana que cubre los pulmones y el tórax. En este caso, una persona tiene dificultad para respirar, la temperatura del cuerpo aumenta, el dolor en el área del pecho se preocupa, parece que algo se está rascando por dentro.

La pleuresía puede ocurrir en formas secas, húmedas, unilaterales y bilaterales.

Neumonitis

Este diagnóstico se realiza si el tejido pulmonar está inflamado. En este caso, el paciente sufre de:

  • dolor detrás del esternón;
  • falta de aliento;
  • tos seca o húmeda con sangre en el esputo.

Con la neumonitis, el proceso inflamatorio afecta los lóbulos inferiores de los pulmones.

Con menos frecuencia con el síndrome de Dressler, se encuentran articulaciones y vasos sanguíneos. La artritis puede ocurrir en la que una persona experimenta dolor y restricciones de movilidad, entumecimiento y enrojecimiento de la piel. A veces se observa edema de las articulaciones interfalángicas y de las manos.

Pautas clínicas para el síndrome de Dressler

La tríada clásica de la enfermedad incluye inflamación del pericardio (pericarditis), pleura (pleuresía) y tejido pulmonar (neumonitis o pulmonitis). Además, el daño a las articulaciones y la piel a menudo se une. Las manifestaciones clínicas generales se caracterizan por los siguientes síntomas:

  • fiebre persistente de bajo grado (37-38 ° C);
  • Dolor de pecho
  • tos;
  • falta de aliento;
  • polimiositis;
  • signos de intoxicación (dolor de cabeza, taquicardia, disminución de la presión arterial);
  • espondiloartrosis;
  • erupción;
  • enrojecimiento de la piel;
  • parestesia;
  • palidez de la piel.

Pericarditis

La principal manifestación de la inflamación pericárdica es el dolor apremiante, que puede ser leve, severo o paroxístico. Como regla general, se debilita cuando el paciente está de pie y se amplifica cuando está acostado. Los síntomas de pericarditis a menudo tienen un curso leve, desaparecen y desaparecen después de unos días. Además del dolor, la inflamación del pericardio se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • ruido de fricción pericárdico escuchado durante la auscultación;
  • fiebre;
  • debilidad;
  • malestar
  • dolores musculares;
  • palpitaciones del corazón;
  • disnea
  • ascitis (acumulación de gripe>Bot Adr ug - síndrome de Dressler - ¿cuáles son las causas del tratamiento de los síntomas?

Hay varias formas de pleuresía: seca (sin derrame), húmeda (con derrame), unilateral o bilateral. Los factores que provocan el desarrollo de inflamación del tejido intersticial son el tabaquismo, la hipotermia o los resfriados. La exacerbación de la pleuresía puede durar hasta dos semanas. La inflamación de la pleura se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • dolor en el pecho, peor al inhalar;
  • tos;
  • fiebre;
  • sensación de rascarse el pecho;
  • ataques de asma;
  • falta de respiración inspiratoria (en la inspiración).

Neumonitis

Esta es una inflamación autoinmune del tejido pulmonar, cuyos focos de inflamación se encuentran principalmente en los segmentos inferiores de los pulmones. La neumonitis se exacerba, generalmente en la estación fría, en condiciones de trabajo perjudiciales o condiciones ambientales adversas. La inflamación se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • dolor retrosternal apremiante;
  • falta de aliento;
  • tos seca o húmeda;
  • esputo con sangre

Daño articular

Con el síndrome posterior al infarto, se ven afectadas articulaciones grandes (hombro, cadera, codo). Las exacerbaciones a menudo provocan hipotermia o esfuerzo físico intenso prolongado. El período agudo dura de 5 a 10 días. En este caso, los pacientes presentan tales quejas:

  • enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación;
  • hinchazón de la articulación;
  • parestesia;
  • entumecimiento de las extremidades;
  • pericondritis (daño del pericondrio);
  • trastornos del suministro de sangre a las articulaciones;
  • dolor durante el movimiento;
  • dolores nocturnos doloridos.

Una lesión cutánea inflamatoria autoinmune se une rara vez a la tríada clásica de manifestaciones clínicas del síndrome, generalmente en ausencia de tratamiento en combinación con otros síntomas. Aparecen los siguientes síntomas:

A veces la enfermedad continúa casi sin síntomas clínicos. Puede sospechar la presencia de daño autoinmune en el tejido conectivo en presencia de los siguientes síntomas:

  • fiebre prolongada de etiología poco clara;
  • artralgia;
  • aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG), glóbulos blancos y eosinófilos en un análisis de sangre clínico.

Para reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad, es necesario considerar cuidadosamente todos los síntomas emergentes asociados con la enfermedad cardíaca. Dado que la causa inicial del desarrollo del síndrome de Dressler es el infarto de miocardio, las medidas preventivas deben estar dirigidas en primer lugar a prevenir el desarrollo de esta afección aguda.

Ajuste de estilo de vida

Después del infarto de miocardio, la actividad y el estilo de vida habituales de una persona son significativamente limitados. Por lo tanto, es necesario realizar cambios en la nutrición y la rutina diaria para prevenir el desarrollo de recaídas. El paciente debe:

  1. Evitar el esfuerzo físico excesivo. Mejoran el trabajo del corazón y, en relación con los cambios posteriores al infarto, esto provoca un ataque de falta de oxígeno y complicaciones graves. Pero no puedes abandonar por completo el deporte. El ejercicio moderado ayudará a restaurar el músculo cardíaco más rápido. Es útil caminar al aire libre, hacer aeróbicos.
  2. Rechace los productos nocivos que aumentan el colesterol y causan aterosclerosis. Los pacientes deben evitar los alimentos grasos y fritos, comer más verduras, frutas.
  3. Lleve un registro de su peso. Si hay kilos de más, este problema debe resolverse, pero las dietas debilitantes están prohibidas.
  4. Excluir el alcohol y fumar.
  5. Evite trastornos emocionales, estrés, cambios repentinos en las condiciones climáticas.

El cumplimiento de estas recomendaciones evitará un segundo ataque y reducirá el riesgo de complicaciones.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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