Signos comunes de hipertrofia ventricular del corazón en un ECG

Signos de hipertrofia ventricular izquierda en un ECG:

  • El segmento promediado del complejo ventricular se desplaza hacia adelante y hacia la derecha en relación con su posición estándar.
  • La emoción, que va del revestimiento interno del corazón al exterior, está creciendo.
  • El rango de oscilaciones de la onda R aumenta en los cables izquierdos (I, aVL, V5 y V6).
  • Con una patología pronunciada, se observa la siguiente imagen: las ondas R se encuentran más altas y las ondas S caen más profundo.
  • La zona de transición tiene una desviación clara en los cables V1 o V2.
  • La porción ST se encuentra debajo de la porción horizontal de los segmentos, que reflejan la ausencia de diferencia de potencial en la superficie del cuerpo.
  • La conductividad de LDLH está alterada o se observa un bloqueo completo (incompleto) de esta pierna.
  • Habiendo surgido en un área del miocardio, la excitación puede extenderse a otras áreas, pero en este caso este proceso se interrumpe.
  • EOS (eje eléctrico del corazón) se desvía hacia la izquierda.
  • EOS adquiere una posición semi-horizontal u horizontal.

Para identificar otra patología: la hipertrofia ventricular izquierda en un ECG, se presta especial atención a la onda P, que indica la excitación de dos aurículas. La parte de la onda P que es responsable de la excitación de la aurícula derecha corresponde a la norma, y ​​la parte que refleja la excitación de la aurícula izquierda en un estado hipertrófico tiene una mayor amplitud de oscilaciones y su duración. El grosor normal de la pared del ventrículo izquierdo es 2 veces mayor que el del derecho y es de 10-12 mm.

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Con HVI grave, el grosor del tejido cubierto de más de 25 mm.

ekg gipertrofija lg priznaki - Signos comunes de hipertrofia ventricular del corazón en un ECG

ECG para hipertrofia ventricular izquierda

Un ventrículo izquierdo (VI) agrandado pasa más tiempo estimulado y contraído. En consecuencia, en el ECG esto se manifestará con ciertos signos. En el electrocardiograma, se registrarán signos de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en las derivaciones torácicas izquierdas, que incluyen V5 y V6.

No solo la izquierda, sino también las derivaciones del pecho derecho (V1 y V2) tendrán signos que indican un aumento en los departamentos izquierdos. Hoy en día, existen muchos criterios de diagnóstico para la HVI, pero ninguno de ellos tiene una precisión y confiabilidad del 100 por ciento. Para la precisión del diagnóstico, es necesario tener en cuenta no solo una combinación de síntomas, sino también la adición de datos de diagnóstico no funcionales. Estos son los criterios más utilizados:

En las derivaciones del tórax izquierdo, los cambios también son notables, lo que puede indicar la presencia de HVI:

  1. Altura máxima R en V5, V6. Normalmente, la R máxima debe estar en V4. En V4, V5 o V6, la onda R es más de 26 mm.
  2. Para mayor precisión, se utiliza el índice de Sokolov-Lyon, según el cual la suma R V5 se calcula en V6 y S en V1. El signo diagnóstico de HVI es la suma de los dientes de más de 35 mm.
  3. El índice de Cornell también se usa para diagnosticar HVI. La amplitud R en el cable aVL se calcula con la amplitud S en el cable V3. La cantidad en hombres es más de 28 mm, y en mujeres más de 20 mm indica una posible HVI.
  4. La suma de la onda R de amplitud más alta con la onda S más profunda en las derivaciones torácicas mayores de 35 mm indica hipertrofia ventricular izquierda.
  5. Depresión del segmento ST e inversión de T en V5, V6, lo que indica sobrecarga del VI.
  6. La elevación del segmento ST en el tórax conduce a V1, V2, V3.

La hipertrofia ventricular derecha (VD) es menos común que la hipertrofia ventricular izquierda. Los signos de un aumento en el páncreas en el ECG se registrarán en las derivaciones del tórax derecho. Los cambios característicos en la ampliación pancreática se registrarán en las derivaciones III, aVF, V1, V2. Los signos de hipertrofia pancreática son los siguientes:

ekg gipertrofija serdca - Signos comunes de hipertrofia ventricular del corazón en un ECG

Incluso con menos frecuencia, un electrocardiograma muestra un aumento en dos cavidades cardíacas simultáneamente. A menudo, un aumento en el páncreas no es visible debido al hecho de que los signos de hipertrofia ventricular izquierda se superponen. Puede haber los siguientes signos de ECG:

  1. Una combinación de signos de HVI con una desviación simultánea del eje eléctrico del corazón hacia la derecha.
  2. Una combinación de signos de un aumento en el páncreas y una desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.
  3. La onda R alta en V5, V6, así como la onda R alta de más de 7 mm en V1, V2.
  4. Si hay signos de un aumento en el páncreas, no hay onda S en V5-6.
  5. La combinación de hipertrofia ventricular izquierda con bloqueo incompleto del bloqueo de rama derecha.

Hoy en día, existe una gran oportunidad para hacer un diagnóstico mediante ecocardiografía, que no viola la integridad del cuerpo. Solo es necesario instalar el sensor en la superficie del tórax del paciente para obtener información sobre el estado de su sistema cardiovascular. Por lo tanto, en casos oscuros, este último método es indispensable para hacer el diagnóstico correcto.

Los signos de HVI pueden ser muy diversos. En muchos sentidos, los signos de hipertrofia ventricular izquierda dependen de la causa específica de la enfermedad, el estadio y el abandono de la enfermedad.

Línea INFERIOR: signos comunes de hipertrofia ventricular del corazón en un ECG

Algunos foros afirman que la enfermedad no se hizo sentir durante mucho tiempo, hasta el desarrollo de complicaciones peligrosas. Sin embargo, otros pacientes indican un curso agudo de la enfermedad.

Hay tales signos tradicionales de HVI:

  1. El dolor frecuente en el corazón indica insuficiencia aórtica y muscular, así como sobrecarga de la válvula miocárdica. En este caso, el dolor será agudo, surgiendo repentinamente y estrechándose.
  2. Frecuencia cardíaca inestable.
  3. Cambios frecuentes en la presión arterial (hipertensión severa).
  4. Falta de aliento y dificultad para respirar.
  5. Angina de pecho severa y miocardiopatía de amplitud.
  6. Debilidad y discapacidad.
  7. Somnolencia.
  8. Dolor localizado en el pecho.
  9. A menudo se producen dolores de cabeza como consecuencia directa de la dolencia.
  10. Cansancio muscular rapido.

Además, los signos de hipertrofia ventricular izquierda pueden expresarse en desmayos, causados ​​por una violación aguda de la circulación sanguínea en el corazón y sus septos mitrales.

En este estado, el músculo cardíaco experimenta falta de oxígeno y disfunciones en el ritmo.

Además, con un suministro de sangre deficiente, una persona puede desarrollar una enfermedad cardíaca o un ataque cardíaco.

Los signos de hipertrofia ventricular izquierda son bastante específicos para las diferentes formas de la enfermedad y pueden diferir ligeramente entre sí.

El principal peligro de la HVI radica en el hecho de que con una enfermedad de este tipo en humanos, el riesgo de desarrollar infarto de miocardio, varios defectos cardíacos y su detención repentina aumenta bruscamente. Además, con la hipertrofia, puede ocurrir una ruptura repentina del ventrículo en el miocardio, que puede ser fatal.

Además de los signos de hipertrofia ventricular izquierda, los médicos distinguen dos formas de miocardiopatía que ocurren con la HVI:

  1. Forma hipertrófica.
  2. Forma de dilatación.

hipertrophia se - Signos comunes de hipertrofia ventricular del corazón en un ECG

La forma hipertrófica de la enfermedad en el cardiograma eléctrico es bastante notable. El cambio más claramente visible en el tamaño del corazón y la onda Rv alta. La forma dilatada generalmente no afecta mucho al ventrículo. Por lo general, se observa estenosis alrededor del eje longitudinal, y también hay una descarga de la aurícula izquierda.

Los signos de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo pueden desarrollarse espontáneamente o viceversa, durar bastante tiempo y aumentar gradualmente. En este caso, los pacientes deben saber que cuando aparecen los primeros signos de HVI, el paciente debe contactar a un cardiologist y realice un diagnóstico detallado lo antes posible. Esto se justifica por el hecho de que cuanto antes se inicie la terapia de tratamiento, mayores serán las posibilidades de que la persona se recupere rápidamente.

¿Cómo se refleja la hipertrofia ventricular izquierda en el ECG?

Ya se ha observado lo que es hipertrofia ventricular izquierda, ahora es importante entender cómo se muestra esta enfermedad en el cardiograma. Para reconocer los signos de hipertrofia en la electrocardiografía, debe prestar atención a los dientes, segmentos y complejos. Por lo tanto, es posible diagnosticar dicha enfermedad en presencia de las siguientes anomalías en el ECG:

  • en las derivaciones V5 y V6 hay un clavo R alto;
  • en las derivaciones V1 y V2, se puede reconocer una onda S elevada;
  • en la derivación de cofre V1, la onda T es más importante que en la derivación V6;
  • El segmento ST en V5 está debajo de la isolina;
  • se incrementa la amplitud de la onda T, así como el segmento ST;
  • en las derivaciones V5 y V6 T se caracteriza por asimetría y un indicador negativo;
  • en el cable V1 y V2, la ubicación del segmento ST se define debajo de la línea isoeléctrica.

Además de todo lo anterior, vale la pena señalar que dicha dolencia en el electrocardiograma puede determinarse por el movimiento de la zona de transición a los cables torácicos del lado derecho.

Causas de la HVI

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se produce en el contexto de tales enfermedades y afecciones. Hipertensión arterial: en este caso, el miocardio comienza a engrosarse debido al aumento del ritmo de bombeo de la sangre, lo que no se puede evitar incluso con formas leves de hipertensión, sin mencionar un aumento estable de la presión arterial y las crisis hipertensivas.

Defectos cardíacos: esto puede incluir: defecto de la válvula mitral, patología de la válvula aórtica, patología de la válvula pulmonar, defecto del orificio ovalado. Durante mucho tiempo, tales patologías no se hacen sentir y no hay sintomatología adicional, por lo que la HVI en el ECG es el síntoma principal. Miocardiopatía de tipo hipertrófico: la esencia de la enfermedad es una violación del cambio normal de sístole y diástole. Y también con esta patología, las fibras musculares tienen una ubicación caótica en el miocardio.

Enfermedad coronaria. La CHD incluye cambios orgánicos y funcionales en el músculo asociados con una restricción aguda o el cese completo del suministro de sangre a sitios individuales.

ekg gipertrofija lg - Signos comunes de hipertrofia ventricular del corazón en un ECG

La siguiente razón es la aterosclerosis de las válvulas cardíacas. Con esta patología, el orificio en la cámara izquierda se estrecha, con lo que comienza un gran círculo de circulación sanguínea. Muy a menudo, la aterosclerosis de las válvulas cardíacas afecta a las personas mayores.

Aumento de la actividad física: la HVI puede desarrollarse a una edad temprana entre quienes participan activamente en deportes. Esto se debe al hecho de que, en el contexto de tensiones graves, el músculo cardíaco aumenta significativamente en masa y volumen. Una forma moderada de hipertrofia no pone en peligro la vida y, a menudo, se observa en personas que practican deportes profesionalmente y en otras personas que están sometidas a un esfuerzo físico elevado.

gipertrofija levzhelserdkg. 2 - Signos comunes de hipertrofia ventricular del corazón en un ECG

Un músculo cardíaco agrandado pierde su elasticidad con el tiempo.

Diagnóstico de hipertrofia

La enfermedad tiene varios grados de desarrollo, respectivamente, los signos de ECG de hipertrofia ventricular izquierda en diferentes etapas serán diferentes. La primera etapa de la enfermedad se caracteriza por una gran amplitud de QRS, un valor positivo de la onda T y la ausencia de desplazamiento del segmento ST.

La manifestación de la enfermedad en un electrocardiograma.

En cuanto a la segunda etapa de la enfermedad, ya se caracteriza por cambios más graves, que pueden manifestarse por un aumento significativo en la amplitud del complejo QRS, una disminución en la onda T y también un plano insignificante de su forma. Además, en la segunda etapa, se traza un desplazamiento del segmento ST del tipo discordante.

El tercer grado de la enfermedad también se caracteriza por un aumento en el complejo QRS, aunque puede ser bastante pronunciado. También hay un desplazamiento discordante no solo del segmento ST, sino también de la onda T, el desplazamiento se produce en relación con el complejo QRS.

La cuarta etapa de la enfermedad se considera la más compleja y pronunciada, respectivamente, en el cardiograma se muestra por cambios pronunciados y graves. En la cuarta etapa del daño hipertrófico, se puede rastrear una disminución en la amplitud del QRS de naturaleza secundaria. Además, se producen trastornos de repolarización, que también son característicos de la tercera etapa de la enfermedad.

Además de la HVI, puede ocurrir una patología como la hipertrofia auricular izquierda, que también es bastante pronunciada en el electrocardiograma.

Índices de cardiograma para hipertrofia auricular izquierda

La hipertrofia de la aurícula izquierda en el ECG se manifiesta por una gran cantidad de cambios que están asociados con diferentes partes del corazón. Se debe prestar especial atención a los cambios que ocurren con la onda P6:

  • se ensancha y, por regla general, tiene dos jorobas;
  • la amplitud aumenta;
  • la duración de la segunda parte aumenta;
  • la altura se hace más grande;
  • Las muescas pueden aparecer en la parte superior.

Un especialista experimentado en los resultados del ECG podrá reconocer los síntomas de la enfermedad.

Es importante tener en cuenta que los cambios patológicos en la onda P se pueden rastrear en diferentes derivaciones, a saber, el diente de dos jorobas se puede registrar en 1, 2, V6, V5 y aVL. En aVR, a menudo es negativo.

Es decir, los signos de dicha enfermedad pueden ser determinados por un especialista experimentado sin mucha dificultad, lo principal a considerar es que las manifestaciones de lesiones hipertróficas del ventrículo izquierdo pueden ser causadas tanto por la enfermedad misma como por una desviación tal como dilatación Muy a menudo, una combinación de estas dos patologías ocurre en pacientes.

Importante! Un cardiograma es el principal método de diagnóstico para diagnosticar lesiones hipertróficas. En consecuencia, sin someterse a dicho examen, no se puede establecer un diagnóstico preciso.

En la mayoría de los casos, para determinar la lesión hipertrófica no se necesita mucho tiempo, como ya se señaló, los síntomas de la patología en el ECG son muy pronunciados. Pero existe la posibilidad de confundir esta dolencia con otras patologías cardíacas, por lo que en caso de duda, al paciente se le puede recetar ventriculografía o ecocardiografía.

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Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
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El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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