Formas de aleteo auricular, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

El corazón se puede comparar con una bomba de sangre con una fuente de alimentación "autónoma" y "central". Bajo el aparato "central" de nutrición se entiende un conjunto de plexos y terminaciones nerviosas que corrigen el funcionamiento del músculo cardíaco, dependiendo de las señales del sistema nervioso central. La nutrición “autónoma” significa el sistema de conducción del corazón, a través del cual circula un impulso nervioso en una determinada dirección.

La fuente de alimentación autónoma consta de tales estructuras: el nodo sinusal, el nodo AV, las patas del haz de His y las fibras de Purkinje. El nódulo sinusal juega un papel crucial, ya que actúa como marcapasos, independientemente (por el tipo de batería) genera un impulso nervioso con una frecuencia de 60-90 latidos por minuto (variante normal).

Habiendo surgido en el nodo sinusal, el impulso se propaga primero de la aurícula derecha a la izquierda, luego al nodo AV, que es una especie de frontera entre las aurículas y los ventrículos. Después del paso del nódulo auriculoventricular, el impulso a lo largo de las piernas del haz de His (derecho e izquierdo) se extiende a los ventrículos y provoca su contracción. Las fibras de Purkinje son pequeñas ramas de las patas del haz de His que proporcionan

prevalencia de impulsos en todas las partes del miocardio ventricular.

Con el aleteo auricular, el mecanismo de propagación de impulsos cambia significativamente. Después de la formación en el nodo sinusal, la excitación se propaga no solo al nodo AV, sino que también circula de manera independiente a lo largo de caminos alternativos especiales dentro de las aurículas.

La frecuencia de generación de pulso es demasiado alta para alcanzar completamente los ventrículos y hacer que se contraigan. Al mismo tiempo, la contracción auricular es incompleta e inconsistente, es decir, llevada a cabo por haces musculares individuales. Los ventrículos no se mantienen al día con la frecuencia de las aurículas debido a las propiedades restrictivas del nodo auriculoventricular. La carga en la aurícula aumenta gradualmente, lo que conduce a la aparición de estancamiento en la vena cava inferior y superior.

Si consideramos el problema del suministro de sangre, entonces las aurículas, que son reservorios, no pueden llenarse completamente de sangre, respectivamente, los ventrículos son muy pequeños y el corazón empuja varias veces menos que el volumen de sangre hacia el lecho vascular. Se produce una sobrecarga de las aurículas y los ventrículos, como resultado de lo cual cae el volumen sistólico del corazón. Se desarrolla hipoxia y, a menudo, pérdida de conciencia.

Clasificación de la fibrilación auricular.

Actualmente, existen tres clasificaciones de fibrilación auricular utilizadas por la práctica cardiologistas. La patología se divide por:

  • forma (la duración de la arritmia está implícita, es decir, paroxística, constante, persistente);
  • la causa de la ocurrencia, o más bien, el factor que contribuye a su desarrollo;
  • gravedad, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas que acompañan a la alteración del ritmo cardíaco.

Tal distribución es extremadamente importante, ya que le permite al médico determinar aún más la forma más efectiva de tratar la enfermedad y prevenir sus complicaciones secundarias.

El Nacional cardiolLas pautas médicas proporcionan 5 formas de fibrilación auricular:

  • primero identificado;
  • paroxístico
  • persistente
  • persistente
  • constante.

En algunos pacientes, la enfermedad tiene un carácter progresivo, es decir, los ataques raros de arritmia a corto plazo se vuelven gradualmente más frecuentes y más prolongados. Como muestra la experiencia clínica, esta situación desemboca en el desarrollo de arritmias cardíacas permanentes. Sólo el 2-3% de los pacientes pueden "presumir" de parpadeo periódico durante 10-20 años.

En la misma sección, me gustaría mencionar la forma atípica de patología que ingresó al síndrome de Frederick. La enfermedad descrita pertenece a la categoría de taquiarritmias, que se manifiestan por un aumento de la frecuencia cardíaca y diferentes intervalos entre accidentes cerebrovasculares. Pero este tipo de patología extremadamente raro, que ocurre en 0,6-1,5% de los pacientes, se considera normosistólico y, a veces, bradisistólico. Es decir, la frecuencia cardíaca estará dentro del rango normal: 60-80 latidos / min o menos de 60 latidos / min, respectivamente.

Un desarrollo similar es posible si el paciente tiene patologías cardíacas orgánicas graves, por ejemplo, cardiopatía isquémica, ataque cardíaco, miocarditis, cardiomiopatía.

Se lleva a cabo de acuerdo con la naturaleza del desarrollo y el curso clínico de la patología.

Típico (clásico): la frecuencia de aleteo por minuto es de 240-340 latidos. Una ola de excitaciones circula en un círculo típico en la aurícula derecha.

Atípico: la frecuencia es de 340-440 latidos, no se observa el ritmo correcto. Allí circula una ola de excitaciones, pero no en un círculo típico.

Por la naturaleza del curso, la patología se divide en las siguientes formas:

  • primero desarrollado;
  • persistente
  • paroxístico
  • constante.

El cuadro clínico en forma de patología es casi idéntico, por lo tanto, es posible establecer qué tipo de violación solo es posible mediante la realización de medidas de diagnóstico especiales.

El aleteo auricular paroxístico dura hasta una semana, se detiene por sí solo, es persistente; más de este período, el ritmo sinusal no se restaura por sí solo. Permanente ocurre cuando la terapia aplicada no produjo el resultado esperado o cuando no se llevó a cabo.

La taquististología conduce primero a la disfunción diastólica y luego a la disfunción sistólica del miocardio ventricular izquierdo, así como a la aparición de insuficiencia cardíaca. Con esta patología, el flujo sanguíneo coronario disminuye hasta en un 60%.

Aleteo auricular

La clasificación más común distingue entre formas típicas y atípicas.

Esta separación se justifica por diferentes formas de circulación del impulso y tiene un valor pronóstico tanto para el tratamiento como para la posibilidad adicional de recaída.

Una forma típica es la circulación constante del impulso en la aurícula en sentido antihorario alrededor de la válvula tricúspide. Por el contrario, en una forma atípica, la ruta de propagación del pulso cambia debido a cambios orgánicos en el músculo cardíaco y con bastante frecuencia ocurre después de intervenciones quirúrgicas en el corazón.

La forma típica es pronósticamente más fácil tanto para el tratamiento como para el alivio de las drogas. La ablación con catéter contribuye a casi el 100% de cura para el aleteo auricular. El tratamiento se considera el estándar de oro en todas las clínicas extranjeras.

Síntomas de la enfermedad

En algunos casos, es asintomático, lo que no excluye la aparición de la muerte. Existen los siguientes signos de aleteo auricular:

  • dolor que tiene un carácter apremiante ubicado en el área del pecho;
  • desmayo y pérdida de conciencia;
  • dolor de cabeza y mareos;
  • sentimiento de debilidad;
  • hiperhidrosis
  • palidez del epitelio epitelial;
  • respiración pesada, poco profunda;
  • palpitaciones del corazón;
  • disnea

Los siguientes factores pueden contribuir a la aparición de síntomas:

  • interrupción del tracto digestivo;
  • beber muchos líquidos, incluido el alcohol;
  • sobrecarga emocional transferida;
  • permanencia prolongada en el calor o en la habitación cargada;
  • ejercicio excesivo

Los ataques pueden ocurrir desde unos pocos por semana hasta 1-2 por año y están determinados por las características individuales del cuerpo.

Causas de la enfermedad y aspectos genéticos.

5b62d01506bd8a53b6c4928e25fa9b8a L - Formas, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del aleteo auricular

Vale la pena decir de inmediato que este tipo de arritmia puede ocurrir tanto en una persona sana como enferma. Por lo general, su aparición en una persona sana se asocia con la influencia de medicamentos, estrés, nicotina y cafeína. Si se detecta un aleteo auricular en un ECG en un hombre o una mujer sanos, se llama idiopática. A menudo, puede producirse un ataque de aleteo en respuesta a una situación estresante o un esfuerzo físico significativo.

La fibrilación auricular y el aleteo tienen causas similares. Hay factores que pueden desencadenar el desarrollo del aleteo. Se pueden dividir condicionalmente en factores relacionados y no relacionados con las patologías del sistema cardiovascular.

El primer grupo incluye enfermedades del corazón, cuyos síntomas provocan la aparición de arritmias: hipertensión arterial e hipertensión, defectos cardíacos de diversos orígenes, inflamación del miocardio, enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca. Los provocadores que no están relacionados con el corazón y los vasos sanguíneos generalmente están representados por enfermedades endocrinas (generalmente tirotoxicosis y diabetes mellitus), enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, diversas intoxicaciones (tanto alcohólicas como médicas), consumo excesivo de alimentos y bebidas con cafeína.

Dependiendo de las razones específicas, también se determina el tratamiento adicional. Si se trata de enfermedades que no tienen conexión con el corazón y los vasos sanguíneos, entonces la efectividad de la cura

alto y depende de la integridad de la eliminación del factor provocador. Si se detectan enfermedades cardíacas, cuyos síntomas provocan la aparición de arritmias, se debe llevar a cabo un monitoreo continuo y un monitoreo del órgano, se deben tomar regularmente las preparaciones farmacéuticas apropiadas.

- reumatismo (especialmente en presencia de estenosis mitral (

- arteriopatía coronaria,

- infarto agudo del miocardio,

- corazón pulmonar agudo o crónico,

- enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas,

- enfermedad pulmonar obstructiva crónica,

- en adultos, comunicación interauricular,

- WPW - síndrome (síndrome de preexcitación ventricular)

- SSSU (disfunción del nódulo sinusal) o también se denomina síndrome de tahi-brady,

- desimpatización atípica patológica (atípica),

La importancia patogénica del aleteo auricular.

El principal factor patológico es la frecuencia excesivamente alta de contracciones auriculares y todos los síntomas resultantes de esto.

En el contexto del desarrollo de taquisistolia, la disfunción miocárdica diastólica contráctil aparece en la región del ventrículo izquierdo, que posteriormente pasa a la disfunción sistólica contráctil. En última instancia, esta imagen puede entrar en una miocardiopatía dilatada y provocar insuficiencia cardíaca.

Forma paroxística de aleteo auricular.

Con esta forma del curso de la enfermedad, la frecuencia de paroxismos, es decir, convulsiones, puede ser de uno por año a varios por día.

Una característica del aleteo auricular paroxístico es que no hay categoría de edad o género. Los ataques pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres de cualquier edad. Pero, por supuesto, con mayor frecuencia en personas con enfermedad miocárdica.

Los paroxismos pueden ocurrir en el contexto del estrés físico o emocional, comer en exceso, beber alcohol, con una fuerte disminución de la temperatura externa (inmersión en agua fría, salir al aire libre en invierno, etc.) e incluso cuando se bebe mucha agua o malestar estomacal .

El paciente a menudo describe el ataque de aleteo auricular como una sensación de latidos cardíacos fuertes y frecuentes que aparecen después de algún evento o acción. En casos más graves, se observan mareos, debilidad, pérdida de conciencia e incluso paro cardíaco a corto plazo durante el episodio de aleteo auricular durante la conducción de alta frecuencia en el nodo AV (1: 1).

La forma constante de aleteo auricular.

Esta es una forma muy peligrosa, ya que en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad generalmente se desarrolla de manera asintomática y se manifiesta con la acumulación de las consecuencias de una disminución en la presión arterial sistémica y la presión del sistema arterial, lo que finalmente conduce a una disminución en flujo sanguíneo coronario. Los pacientes generalmente acuden al médico con síntomas ya expresados ​​de insuficiencia cardíaca.

Existen varias causas principales posibles que aumentan la probabilidad de aparición y desarrollo de fibrilación auricular. Estos incluyen enfermedades cardiovasculares, infecciones broncopulmonares, enfermedades pulmonares y otras enfermedades, que aprenderá a continuación.

La fibrilación auricular ocurre con enfermedades cardíacas como:

  • Hipertensión: presión arterial alta.
  • Enfermedad de las arterias coronarias: también conocida como enfermedad coronaria. La aparición de placas de colesterol en el interior de las arterias coronarias. A través de estas arterias, el músculo cardíaco recibe sangre rica en oxígeno.
  • Enfermedad cardíaca congénita: defectos en la estructura del corazón presentes desde el nacimiento. Estos incluyen defectos en las paredes internas del corazón, válvulas y vasos sanguíneos. Los defectos cardíacos congénitos alteran el flujo normal de sangre a través del corazón.
  • El prolapso de la válvula mitral es un flujo anormal de sangre que pasa a través de la válvula mitral desde el ventrículo izquierdo del corazón hacia la aurícula izquierda.
  • La miocardiopatía es una afección grave en la que el miocardio se inflama y no funciona correctamente.
  • Pericarditis: inflamación del pericardio, la membrana protectora que rodea el corazón.
  • Cirugía cardíaca: la cirugía cardíaca puede ser la causa de la fibrilación auricular. En un porcentaje suficientemente grande de pacientes, la fibrilación auricular se desarrolla después de la cirugía.

La fibrilación auricular también se encuentra en personas con las siguientes enfermedades:

  • El hipertiroidismo es hipertiroidismo.
  • La apnea del sueño es una enfermedad común en la que el paciente tiene uno o más paros respiratorios o respiración superficial durante el sueño. La apnea obstructiva del sueño generalmente causa presión arterial alta (hipertensión), lo que aumenta en gran medida el riesgo de problemas cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
  • Aleteo auricular: esta enfermedad es similar a la fibrilación auricular, sin embargo, los ritmos cardíacos patológicos de las aurículas son menos caóticos y más organizados que con la fibrilación auricular. El aleteo auricular puede convertirse en fibrilación auricular.
  • La neumonía es neumonía.
  • Cáncer de pulmón.
  • El enfisema es una expansión patológica de los alvéolos y la imposibilidad de su contracción normal, que conduce a un intercambio de gases deteriorado en los pulmones.
  • Infecciones broncopulmonares.
  • Embolia pulmonar: bloqueo de las ramas de la arteria pulmonar y sus coágulos de sangre.
  • Envenenamiento por monóxido de carbono.

La causa de la fibrilación auricular también puede ser:

  • Abuso de alcohol: el consumo regular, excesivo y prolongado de alcohol aumenta significativamente el riesgo de fibrilación auricular. Un estudio realizado por científicos del Beth Israel Medical Center mostró que el riesgo de fibrilación auricular es un 45% más alto entre las personas que beben en comparación con los abstemios.
  • Fumar: fumar puede causar una variedad de afecciones cardíacas, incluida la fibrilación auricular.
  • Ingesta excesiva de cafeína: la ingesta excesiva de café, bebidas energéticas o cola puede causar fibrilación auricular.

Diagnóstico de aleteo auricular.

- Se realiza un ECG para determinar la arritmia.

- La monitorización Holter le permite determinar el aleteo auricular paroxístico, las causas del ataque, rastrear el trabajo del corazón durante el sueño y determinar la fuerza de los paroxismos.

- El examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía) le permite determinar el estado de las válvulas, la función del miocardio contráctil y el tamaño de las cámaras del corazón.

- Un análisis de sangre ayudará a identificar la causa del aleteo auricular. Por ejemplo, con deficiencia de potasio, disfunción tiroidea, etc.

- En algunos casos, es necesario realizar un EFI (estudio electrofisiológico) del corazón.

El tratamiento y la prevención secundaria del aleteo auricular, de hecho, como la prevención primaria, prácticamente no difiere del tratamiento de la fibrilación auricular. La terapia integral siempre se lleva a cabo en función de la eliminación de la causa raíz del desarrollo del aleteo auricular y las situaciones que conducen a paroxismos. Se prescribe necesariamente una dieta que excluya los alimentos salados, ahumados, picantes y grasos. Tendrá que dejar para siempre el alcohol y los cigarrillos y, en general, debe cambiar a un estilo de vida saludable.

El tratamiento farmacológico es prescrito exclusivamente por un médico. Debe tener especial cuidado al detener los paroxismos y usar solo los medicamentos que le recetó el médico.

El pronóstico del tratamiento es generalmente similar al de la fibrilación auricular.

Cardiolconsulta urgente ogista

El método de diagnóstico más simple es un electrocardiograma. Captura cambios característicos en el trabajo del corazón y le permite establecer la forma de arritmia. Sin embargo, el método no dará resultado en caso de ataques episódicos. En este caso, se realiza una monitorización diaria de ECG, la llamada monitorización Holter.

En algunos casos, se hace necesario llevar a cabo una carga dosificada en forma de ergometría de bicicleta o una prueba de cinta de correr para provocar la aparición de arritmia.

La ecocardiografía (o ultrasonido del corazón) le permite examinar el interior de la cámara del corazón y establecer la presencia o ausencia de coágulos de sangre. También se determinan los tamaños de las aurículas y los ventrículos, la estructura y el sincronismo de las válvulas cardíacas. Para identificar complicaciones tromboembólicas, se utilizan varias pruebas adicionales (fibrinógeno, dímeros D, etc.).

Para determinar la dolencia, se llevan a cabo las siguientes actividades:

  • examen electrofisiológico del corazón;
  • determinación de electrolitos;
  • pruebas reumatológicas;
  • determinación de hormonas tiroideas;
  • análisis bioquímico y general de sangre;
  • Resonancia magnética y tomografía computarizada;
  • ecocardiografía transesofágica para detectar coágulos sanguíneos en las aurículas;
  • ECG
  • historial médico y examen físico del paciente.

El aleteo auricular en un ECG demuestra:

  • dinámica de la frecuencia y duración de los paroxismos;
  • la aparición de ondas F-auriculares;
  • ritmo incorrecto

Como resultado del diagnóstico, queda claro qué causó la enfermedad y cómo tratarla.

Con aleteo auricular, se detecta un pulso rápido y rítmico. Con un coeficiente de 4: 1, el pulso puede ser de 75-85 latidos por minuto, con una dinámica constante del coeficiente, el ritmo se vuelve incorrecto. Con esta patología, se observa una pulsación frecuente y rítmica de las venas cervicales, que excede el pulso arterial en 2 veces o más y corresponde al ritmo de las aurículas.

Con el aleteo auricular en un ECG, las ondas F auriculares son dientes de sierra en 12 derivaciones, un ritmo gástrico regular, las ondas P están ausentes. Los complejos ventriculares permanecen sin cambios, están precedidos por ondas auriculares. Durante el masaje del seno carotídeo, este último se vuelve más pronunciado debido al aumento del bloqueo AV.

Cuando se realiza un ECG durante el día, la frecuencia cardíaca se estima en diferentes períodos y se determinan los paroxismos patológicos.

El método más informativo para diagnosticar la fibrilación auricular es un ECG.

Pero antes de eso, el médico recogerá una anamnesis. La información importante será información sobre:

  • alteraciones del ritmo similares en los familiares;
  • enfermedades concomitantes, por ejemplo, patología de los pulmones, glándula tiroides, tracto gastrointestinal;
  • Las manifestaciones iniciales de la menopausia en las mujeres.

Si el paciente notó independientemente un pulso irregular, el médico le preguntará: ¿cuánto tiempo se han observado estos cambios y si se hicieron intentos para eliminarlos? Esto es seguido por un examen físico, que inmediatamente permitirá el diagnóstico diferencial con aleteo. De hecho, con la fibrilación auricular, los latidos del corazón ocurren a diferentes intervalos.

Al escuchar, se revela la ineficiencia de las abreviaturas de nuestro "motor". Esto significa que la frecuencia cardíaca determinada en este caso diferirá de la frecuencia del pulso palpable en la muñeca. El volumen "flotante" del primer tono también atraerá la atención. No importa cuán informativo sea el examen físico, sin embargo, en varios casos con taquicardia severa, el médico no puede determinar la causa de la enfermedad y dar una opinión sobre el ritmo irregular. Entonces un cardiograma viene al rescate.

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Signos en un ECG

El examen del paciente, especialmente en la vejez, con la ayuda de un ECG debe llevarse a cabo durante cada visita al médico. Esto puede reducir significativamente el número de consecuencias de la fibrilación auricular (accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca aguda) y mejorar el diagnóstico de latente (asintomática) y sus formas paroxísticas.

Pero todos siguen siendo inferiores en términos de información al cardiograma tradicional, en el que se detectan los siguientes cambios durante la fibrilación auricular:

  • no hay onda P;
  • Los intervalos RR, responsables del ritmo de los ventrículos, tienen diferentes longitudes;
  • hay ondas ff, consideradas el principal signo de la enfermedad.

Le llamo la atención sobre el hecho de que para diagnosticar una forma paroxística de patología, uno debe recurrir a un registro diario a corto plazo de un ECG o un monitoreo Holter las XNUMX horas.

La foto a continuación muestra ejemplos de películas de personas con fibrilación auricular.

Manifestaciones típicas

La arritmia auricular puede manifestarse de diferentes maneras. Si se trata de un ataque episódico, es posible que el paciente ni siquiera note ningún cambio. A veces, se puede notar una ligera excitación, interrupciones en el trabajo del corazón. El grado de aleteo depende del tiempo, la edad y la condición del músculo cardíaco.

Las personas mayores suelen notar síntomas algo similares a los de la enfermedad coronaria: interrupciones en el corazón, mareos, debilidad leve, dificultad para respirar con poco esfuerzo físico. Rara vez el dolor punzante o punzante es bastante raro. Si se producen cambios significativos en el suministro de sangre al lecho vascular, es posible que se pierda el conocimiento.

Es posible reconocer correctamente que hubo aleteo auricular, un hipertónico o núcleo experimentado, que a lo largo de los años ha estudiado su cuerpo y conoce sus manifestaciones características. Para una persona promedio, la frecuencia cardíaca rara vez puede indicar la verdadera causa de la mala salud.

Medicación

La atención médica de emergencia se proporciona mediante el uso de corriente de baja potencia. Los antirrítmicos se administran al mismo tiempo.

En casos normales, el tratamiento del aleteo auricular implica tomar los siguientes medicamentos:

  • anticoagulantes;
  • productos de potasio;
  • glucósidos cardíacos;
  • betabloqueadores
  • drogas antiarrítmicas;
  • bloqueadores de los canales de calcio.

Con un ataque que no dure más de 2 días, use un marcapasos eléctrico con los siguientes medicamentos:

af2 - Formas, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del aleteo auricular

Los anticoagulantes se administran para prevenir la tromboembolia.

Además, también se realizan las siguientes actividades:

  • instalación de un marcapasos;
  • ablación por radiofrecuencia.

Con aleteo irregular, se usan medicamentos para diluir la sangre.

Se prescribe un curso de terapia con medicamentos después de la operación.

El tratamiento del aleteo auricular debe realizarse cuando aparecen los primeros signos clínicos. Sin embargo, eliminar completamente la patología hoy es imposible. Solo la probabilidad de que ocurra se minimiza si el paciente toma todos los medicamentos recetados por el médico.

Que revolotear es peligroso

El aleteo auricular, que no se corrige con la medicación a tiempo, puede tener consecuencias graves y a veces trágicas para el cuerpo.

En primer lugar, vale la pena señalar los cambios en la hemodinámica que ocurren debido a una violación de la función de bombeo del corazón. El sistema nervioso y el músculo cardíaco son más pronunciados para tal cambio. Como resultado, una persona puede perder el conocimiento o es posible un ataque de angina.

Las complicaciones tromboembólicas se producen debido a la alteración del movimiento sanguíneo. Atria desempeña el papel de una especie de reservorios para la formación de coágulos sanguíneos. Posteriormente, el trombo se desprende y obstruye los troncos arteriales de varios órganos. Especialmente a menudo esta situación se observa en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Recomendaciones internacionales

Los expertos mundiales sugieren el uso de los siguientes medicamentos para la implementación de la terapia antitrombótica, dependiendo del nivel de riesgo de complicaciones tromboembólicas:

  • en presencia de un trombo en la aurícula, antecedentes de tromboembolismo, válvulas cardíacas artificiales, estenosis mitral, hipertensión arterial, tirotoxicosis, insuficiencia cardíaca, 75 años o más, con cardiopatía isquémica y diabetes mellitus, a partir de los 60 años - anticoagulantes orales;
  • en caso de no llegar a los 60 años y la presencia de patologías cardíacas que no impliquen la presencia de insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial - Aspirina (325 mg / día);
  • para la misma edad en ausencia de enfermedades cardíacas: el mismo medicamento en la misma dosis o sin tratamiento.

Las recomendaciones para el aleteo auricular incluyen el control de los coagulantes indirectos al comienzo del tratamiento, desde una vez a la semana y con más frecuencia si es necesario, en el futuro, una vez al mes.

Tratamiento quirurgico e instrumental

Posible tratamiento con corriente eléctrica cuando se utiliza un desfibrilador. En muchos casos, se observa la estabilización de los ritmos cardíacos y la mejora en el bienestar de los pacientes. A veces, tal método de tratamiento no brinda los resultados esperados, el ritmo se rompe nuevamente después de un tiempo.

Además, llevar a cabo este procedimiento puede conducir al desarrollo de accidentes cerebrovasculares, por lo que antes de que sea posible, se prescriben inyecciones intravenosas y subcutáneas para diluir la sangre.

Si el tratamiento conservador no ayuda y se observan recaídas de arritmia, el médico prescribe:

  • ablación por radiofrecuencia;
  • crioablación

Se llevan a cabo en relación con las rutas conductoras a lo largo de las cuales circula el pulso durante el ataque.

Con el inicio de varias complicaciones y un curso severo de la patología, se realiza una operación. Es necesario para:

  • Estabilice su frecuencia cardíaca y frecuencia cardíaca
  • mejorar el estado general del paciente;
  • suprimir el foco de la patología.

Los paroxismos típicos se controlan mediante estimulación transesofágica.

Las opciones de tratamiento

El tratamiento se puede dividir en 2 grandes grupos:

Si se detecta aleteo auricular en un ECG (paroxismo), esto elimina el tratamiento sintomático. Se utilizan varios grupos de medicamentos antiarrítmicos que bloquean la circulación del pulso en las aurículas y restablecen la normalidad.

Dicha terapia tiene un efecto temporal y se utiliza para eliminar el aleteo auricular en jóvenes y pacientes con patologías provocativas. En el caso de la arritmia, que no es susceptible al alivio de la droga, se utilizan métodos instrumentales para regular la frecuencia cardíaca. Estamos hablando de la terapia de electropulso, que puede llevarse a cabo en forma de cardioversión o como estimulación esofágica.

Por lo general, de uno a tres dígitos del aparato son suficientes para establecer efectivamente el ritmo correcto. Después de la terapia con electropulso, el paciente debe estar bajo supervisión médica durante varios días para evitar posibles ataques repetidos.

Para los pacientes jóvenes, es importante identificar y eliminar oportunamente el factor que causa la patología, lo que a su vez conducirá a una cura completa. Si hay un trastorno hormonal, enfermedad obstructiva crónica de los pulmones o varios tipos de intoxicación, deben curarse inmediatamente o transferirse a un estado de remisión. Solo en este caso, es posible eliminar rápidamente el aleteo auricular. El tratamiento se lleva a cabo en forma de cursos durante varios años.

Pronóstico

La enfermedad se caracteriza por la resistencia al tratamiento terapéutico contra la arritmia, una tendencia a la recaída y la persistencia de paroxismos.

Las perspectivas a largo plazo son desfavorables. La hemodinámica se ve alterada, el trabajo de las cámaras se vuelve inconsistente, el gasto cardíaco se reduce en un 20% o más. Existe un desajuste entre las capacidades y necesidades del cuerpo para la implementación de procesos metabólicos, lo que conduce a una falla circulatoria crónica. El aleteo auricular, cuyo pronóstico es decepcionante, puede conducir a la expansión de las cavidades del músculo cardíaco, lo que puede provocar un desenlace fatal.

En la forma crónica de la enfermedad, se forman trombos parietales en las aurículas. En el caso de su separación, se pueden observar condiciones catastróficas en los vasos. Las consecuencias de la enfermedad pueden ocurrir en el círculo pequeño y grande de la circulación sanguínea, causando ataques cardíacos del intestino, bazo, riñones, gangrena de las extremidades, derrames cerebrales.

Tratamiento radical

El tratamiento radical implica la eliminación orgánica de áreas de las aurículas a través de las cuales puede circular la excitación patológica. El único método bastante efectivo se llama ablación por catéter.

La preparación, como para cualquier otra operación, requiere análisis y exámenes adicionales. Se realizan pruebas de laboratorio de sangre y orina, monitoreo de ECG, diversos tipos de ecocardiografía para determinar el estado de las cavidades cardíacas.

La ablación con catéter es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, cuya esencia es la quema por radiofrecuencia de áreas de circulación patológica de excitación. Se inserta un catéter especial de radiofrecuencia a través de una pequeña incisión en el vaso y se mueve a lo largo de la vena cava inferior hasta la aurícula derecha. Varios procedimientos de ablación por radiofrecuencia están en marcha en esta área. Un médico controla el progreso del catéter a través de una máquina de rayos X. Una operación en curso sin complicaciones dura un promedio de 30 a 60 minutos.

En casos de una forma atípica de arritmia, se realiza una reconstrucción auricular adicional de la aurícula para el mapeo eléctrico de los puntos que deberían verse afectados por un pulso de hardware y eliminar completamente el aleteo auricular.

En el postoperatorio, se deben seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico. Se limita la actividad física moderada e intensa, se prescribe una dieta anti-colesterol y se toman anticoagulantes.

Los anticoagulantes están representados por heparinas, que se administran por vía subcutánea durante el tratamiento hospitalario, luego se reemplazan por los llamados anticoagulantes indirectos, que se presentan en forma de tabletas (preparaciones “Warfarina”, “Sincumar” y otras). Estos últimos se toman al menos un mes después de la cirugía en las dosis prescritas por el médico tratante.

Si el período postoperatorio continúa sin complicaciones, el paciente debe visitar al médico de manera planificada. Por lo general, la primera visita se planifica en un mes, luego en dos meses para monitorear dinámicamente el estado del corazón y los vasos sanguíneos.

Posibilidad de recaída.

La terapia sintomática elimina el paroxismo del aleteo auricular y no afecta la verdadera causa. Por lo tanto, la probabilidad de recaída es muy alta.

El método radical elimina efectivamente el aleteo auricular. El tratamiento limita la probabilidad de recaída al 5–10%. Esto generalmente puede suceder después de sufrir una forma irregular de arritmia. En las recaídas, se recomienda un procedimiento repetido de ablación con catéter para eliminar fuentes adicionales de circulación de impulsos patológicos.

Prevención: ¿qué debe saber el paciente?

Desafortunadamente, no existe una prevención específica de la fibrilación auricular, porque aún no se han desarrollado tecnologías preparadas y capaces de combatir las mutaciones genéticas. Por lo tanto, todo lo que queda es prevenir, en la medida de lo posible, la aparición de enfermedades que provocan el desarrollo de arritmia.

Consejo médico

Creo que no hay necesidad de hablar sobre modificaciones en el estilo de vida que puedan reducir el riesgo de obesidad, diabetes e hipertensión. Pero muchos olvidan que, al tener antecedentes familiares de arritmias, es necesario tratar a tiempo todas las enfermedades de los pulmones y los bronquios, elegir una profesión correctamente, evitando trabajar con altos niveles de polvo en el aire (por ejemplo, la minería). Esto reducirá el riesgo de fibrilación asociado con la EPOC.

Caso clínico

El paciente A., de 25 años, fue llevado al departamento de admisión con quejas de falta de aire, incapacidad para respirar por completo, palpitaciones, mareos, debilidad general aguda. El paciente estaba involucrado en un levantamiento de pesas semiprofesional y con el siguiente enfoque perdió el conocimiento. En la familia, la abuela y la madre fueron diagnosticadas con fibrilación auricular. Objetivamente: la piel está pálida, dificultad para respirar en reposo, presión arterial 90/60 mm Hg, frecuencia cardíaca durante la auscultación 400 latidos / min, también el primer tono se escucha más fuerte de lo normal, el ritmo es incorrecto, el pulso en el radial arteria es de 250 latidos / min. Diagnóstico preliminar: "Primera fibrilación auricular detectada".

Para confirmar el diagnóstico utilizado: análisis clínicos de sangre y orina, determinación del nivel de TSH, ECG, Echo-KG. El paciente fue sometido a cardioversión farmacológica “Dofetilida”, tras lo cual se restableció el ritmo sinusal con frecuencia cardíaca en 60-64 latidos / min. Durante la estancia hospitalaria se realizó monitorización electrocardiográfica de horas y no se observaron paroxismos de fibrilación. Se recomendó al paciente limitar la actividad física.

Con la forma congénita de la enfermedad, no existen medidas preventivas especiales. La futura madre debe eliminar los malos hábitos y desarrollar racionalmente su dieta.

Las recomendaciones preventivas generales incluyen lo siguiente:

  • tratamiento oportuno de diversas dolencias para excluir su transición a una forma crónica;
  • actividad física moderada;
  • dieta equilibrada;
  • rechazo de los malos hábitos.

Estilo de vida y remedios caseros

Es posible que deba realizar cambios en el estilo de vida que mejoren la condición general de su corazón, especialmente para prevenir o tratar afecciones como la presión arterial alta y las enfermedades cardíacas. Su médico puede sugerir varios cambios en el estilo de vida, que incluyen:

  • Come alimentos saludables. Coma una dieta saludable baja en sal y grasas duras y rica en frutas, verduras y granos integrales.
  • Haz ejercicio regularmente. Haga ejercicio a diario y aumente su actividad física.
  • Dejar de fumar Si fuma y no puede dejar de fumar por su cuenta, hable con su médico sobre estrategias o programas que lo ayuden a dejar el hábito de fumar.
  • Mantener un peso saludable. Tener sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón.
  • Mantenga su presión arterial y colesterol bajo control. Haga cambios en el estilo de vida y tome los medicamentos recetados para corregir la presión arterial alta (hipertensión) o el colesterol alto.
  • Beber alcohol con moderación. Para adultos sanos, esto significa que todos los días para mujeres de todas las edades y hombres mayores de 65 años, y hasta dos bebidas por día para hombres menores de 65 años.
  • Apoyar la atención de seguimiento. Tome su medicamento según lo prescrito y reúnase con su médico regularmente. Dígale a su médico si sus síntomas empeoran.

De la dieta excluir:

La ingesta de líquidos es limitada, el número de comidas debe ser grande, mientras que se toma en pequeñas porciones. No coma alimentos que puedan causar flatulencia e hinchazón. La dieta es casi sin sal.

El paciente debe ser disciplinado, tomar medicamentos recetados y evitar la influencia de factores que pueden causar una exacerbación de la patología.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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