Tumores vasculares hemangioma angioma linfangioma - signos diagnóstico tratamiento

El término "angioma" en cirugía vascular combina varios tipos de anomalías de los vasos sanguíneos (hemangiomas) o linfáticos (linfangiomas). Según algunos investigadores, el angioma es un vínculo intermedio entre un tumor y una malformación.

Los angiomas pueden localizarse en diversos tejidos y órganos, son únicos y múltiples (angiomatosis). La base morfológica del angioma está formada por vasos sanguíneos o linfáticos dilatados. El tamaño y la forma de los angiomas varían ampliamente; los hemangiomas son de color rojo azulado, los linfangiomas son incoloros. Con mayor frecuencia, los angiomas se encuentran en la infancia y representan hasta el 70-80% de todas las neoplasias congénitas en los niños. Los angiomas tienden a progresar, a veces extremadamente rápido. Del angioma, se deben distinguir las telangiectasias: expansión de los vasos sanguíneos con la presencia de aneurismas arteriovenosos.

Los angiomas se encuentran principalmente en la mitad superior del cuerpo, incluida la cabeza y el cuello (hasta el 80% de los casos). Angiomas de la faringe, pulmones, párpados y órbitas, hígado, huesos, genitales externos, etc. son menos comunes

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El linfangioma es una patología bastante rara. Según diversas fuentes, representa el 1,3-10,6% de los casos de todos los tumores vasculares (en la infancia, hasta el 25%), ocurre con una frecuencia de 1 en 20-250 mil ingresos a hospitales quirúrgicos. Las malformaciones linfáticas ocupan el segundo lugar entre las formaciones de tejidos blandos de la región maxilofacial.

Por lo general, se detectan en recién nacidos y bebés (90% de los casos), con menos frecuencia en los primeros 2-3 años de vida de un niño, pero pueden diagnosticarse incluso en el útero o mucho más tarde en la edad adulta. Las estadísticas de género son contradictorias: mientras algunos investigadores informan el desarrollo predominante de linfangiomas superficiales en mujeres, otros observan patología 3 veces más frecuente en hombres.

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Patogenesia

Los mecanismos de desarrollo del linfangioma no se conocen bien. El principal proceso patológico, muchos investigadores llaman la asociación de tanques linfáticos en el espacio subcutáneo profundo. Están separados de la vasculatura normal, pero se comunican con los capilares superficiales a través de canales verticales dilatados. Presumiblemente, las cisternas se originan en un saco linfático primitivo, incapaz de unirse con el resto del sistema linfático en la embriogénesis.

Las fibras musculares hipertróficas que recubren las áreas secuestradas soportan las contracciones rítmicas de la pared, lo que aumenta la presión con la dilatación de los canales que ascienden a la piel. Alrededor de los vasos linfáticos alterados de las partes superficiales y profundas de la dermis, se producen procesos de fibrosis, la epidermis sufre acantosis, papilomatosis, hiperqueratosis. Algunas variantes de linfangiomas se acompañan de un pronunciado crecimiento infiltrativo, pero sin destrucción de tejidos. Los tumores no dan metástasis.

Complicaciones

A pesar de la naturaleza benigna, el linfangioma se considera una formación potencialmente peligrosa. Grandes anomalías vasculares en el área del cuello y la cabeza del feto bloquean su salida a través del canal de parto de la madre, comprimen y desplazan las estructuras adyacentes. Las lesiones difusas del fondo de la cavidad oral pueden causar dificultad respiratoria, hasta asfixia, incapacidad para comer. Las malformaciones de la zona orbital conducen a una discapacidad visual, y localizadas en la cavidad abdominal se acompañan de obstrucción intestinal, a veces desgarrada.

Los linfangiomas superficiales se lesionan y sangran fácilmente, las angiodisplasias inflamadas en la zona cervical-facial pueden convertirse en una fuente de graves complicaciones infecciosas. Se informa un mayor riesgo de desarrollar hemangioendotelioma epitelioide y linfangiosarcoma en los pacientes. Es decir, la anomalía linfática no es solo un defecto cosmético, puede provocar trastornos funcionales graves y causar afecciones que representan una amenaza real para la vida.

Pronóstico y prevención

Los linfangiomas son malformaciones linfáticas benignas, no tumores verdaderos. Pero al adquirir grandes tamaños, pueden provocar trastornos funcionales y conducir al desarrollo de afecciones potencialmente mortales. La corrección oportuna hace que el pronóstico sea favorable, aunque todavía existe el riesgo de recaída.

Causas de angiomas

En la mayoría de los casos, los angiomas son de naturaleza congénita. Se cree que las anastomosis fetales persistentes entre arterias y venas son fuentes de angiomas. Se produce un aumento en el angioma debido a la proliferación de los vasos del tumor en sí, que germinan y destruyen los tejidos circundantes, de manera similar al crecimiento de tumores malignos. Se desconocen las verdaderas causas de los angiomas congénitos.

A veces, los angiomas ocurren después de lesiones traumáticas o que acompañan el curso de otras enfermedades (por ejemplo, cirrosis hepática o neoplasmas malignos de los órganos internos).

IV. An. Arreglos y formas

1)
distopía) unilateral (torácica,
lumbar, ilíaco, pélvico) b)
cruzar

2)
fusión renal a) unilateral (Z)
b) bilateral: - simétrico (herradura,
galleta) - asimétrico (L,
S)

V.
An. Estructuras 1)
riñón displásico2)
multiquistosis 3)
enfermedad poliquística4)
quistes solitarios5)
copa medular an.: a)
megacalixb)
polimegacalixv)
riñón esponjoso

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1)
lesiones unilaterales (multiloculares,
multiquístico, solitario, pélvico,
perinefric)

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2)
bilateral (multiquistosis, poliquística
riñón esponjoso).

VI.
Combinado en. Riñón 1)
con PMR2)
con obstrucción infravesicular

3)
1 2 4) con un. otros órganos y sistemas (genitales,
SS, musculoesquelético, digestivo).

Agenesia
riñones
Agenesia renal unilateral asociada
sin formación de nefroblastoma
un lado En este caso, por regla general,
falta apropiado
uréter, se observa subdesarrollo
la mitad de la vejiga y a menudo
aparato genital Sin embargo aumentado
la carga contribuye a la enfermedad
pielonefritis renal solitaria, litiasis
y etc.

Clinic
y diagnósticos.
Sospecha de riñón solitario surge
con palpación de aumento indoloro
riñones, sin embargo, se puede hacer un diagnóstico
basado en profundidad
Examen de rayos X
(urografía excretora, cromocistoscopia,
angiografía renal). Con urografía
La aparición de contraste en el lado de la aplasia
está ausente

Incremental
brote Educacion
riñón adicional asociado con la gemación
sitio de blastema metanefrogénico,
Además, a menudo se forma cerca
principal, superior o inferior
ella Riñón adicional (tercero) significativamente
menos de lo normal pero tiene normal
estructura anatómica Suministro de sangre
se debe por separado a las arterias que se extienden
de la aorta

El uréter generalmente fluye hacia
una vejiga con una boca independiente
pero puede ser ectopiado o reportado
con el uréter del riñón principal. Clínica
y diagnósticos.
Relevancia clínica
riñón adquiere solo con ectopia
orificio ureteral (constante
incontinencia urinaria) o su derrota
debido a tumor inflamatorio
u otro proceso patológico.

Distopia
los riñones Bajo
este nombre entiende lo inusual
ubicación de los riñones debido a una violación
en embriogénesis de su proceso de ascensión.
Como
procesos de ascensión y rotación
riñón distópico interconectado
girado hacia afuera, mientras más bajo
distopía, la más localizada ventralmente
pelvis

Descontento
el riñón a menudo tiene un tipo suelto
suministro de sangre, sus vasos son cortos y
Limitar la movilidad del riñón.
Estado funcional del distópico.
los riñones generalmente se reducen. Riñón como
usualmente tiene una estructura lobulada. La forma
puede ser el más diverso -
ovalada, en forma de pera, aplanada y
equivocada.

Distinguir
distopía alta, baja y cruzada.
distopía alta aplica intratorácica
brote Con distopía intratorácica, el riñón
generalmente parte del diafragmático
hernias El uréter es alargado, fluye hacia
vejiga, la arteria sale de
aorta torácica
distopía baja son lumbares,
ilíaca y pélvica.

RџSЂRё
distopía lumbar ligeramente rotada
anterior a la pelvis está en
Vértebra lumbar IV. Arteria renal
generalmente se mueve por encima de la bifurcación aórtica.
El riñón se desplaza de forma limitada.
distopía se caracteriza por más
rotación pronunciada de la pelvis anteriormente
y su ubicación en el nivel Lv - S1.

Las arterias renales son generalmente
múltiple, apartarse de lo general
arteria ilíaca o aorta en su lugar
bifurcación Movilidad del riñón con
un cambio en la posición del cuerpo
no pélvica
el riñón se encuentra en la línea media
bajo bifurcación aórtica, detrás y
ligeramente por encima de la vejiga. Buques
los riñones son generalmente de tipo suelto, son
ramas del iliaco común o varias
arterias pélvicas

Cruz
distopía se caracteriza por desplazamiento
riñones contralateralmente. Más como
como regla, ambos brotes se fusionan, formando
Riñón en forma de S o L. Uréter
drenaje de un riñón distópico
fluye hacia la vejiga de forma ordinaria
ubicación Los vasos que alimentan los riñones parten
más bajo de lo normal sipsy
o lado contralateral.

Clinic
y diagnósticos.
Distopía clínica
la imagen se debe a anormal
ubicación del órgano. Síntoma principal
es el dolor que surge de un cambio
posición corporal, estrés físico,
flatulencia Con distopía cruzada
el dolor generalmente se localiza en la ilíaca
áreas y se irradia a la región inguinal
lado opuesto

Como
se afecta un riñón distópico
proceso patológico
(transformación hidronefrótica,
tuberculosis, pielonefritis) significativamente
más a menudo de lo habitual, a menudo
síntomas de indicado
enfermedades Distopía intratorácica
manifestaciones clínicas y datos
encuesta de radiografía puede simular
tumor del mediastino.

Con lumbar
y distopía ilíaca, se palpa el riñón
en forma de un sedentario doloroso
educación La distopía generalmente se detecta.
con urografía excretora, y en caso de
una fuerte disminución de la función renal -
pielografía retrógrada. Celebrar
signos característicos de distopía: rotación
y localización inusual del riñón con
movilidad limitada

A menudo
dificultades en diferencial
diagnóstico de lumbar e ilíaco
distopía y nefroptosis, especialmente en casos
el llamado fijo
nefroptosis, que, como distópica
riñón, caracterizado por baja localización
y baja movilidad del riñón. Sin embargo en
urogramas con nefroptosis fija
ubicación medial se puede observar
pelvis y uréter largo contorneado.

Algunas veces distingue entre estas condiciones
solo ayuda la angiografía renal
revelando pedículo vascular corto
con distopía y alargada - con
nefroptosis Tratamiento.
Relación a la distopía del riñón tanto como sea posible
conservador Operación por lo general
producir con distopía complicada
hidronefrosis o calculosis.

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Herradura
brote En
esta anormalidad del riñón fusionada inferior
o extremos superiores, parénquima renal
Parece una herradura. Ocurrencia de anomalías
asociado con una violación del proceso de escalada
y rotación renal. Riñón de herradura
ubicado más bajo de lo habitual, la pelvis
riñones fusionados dirigidos anteriormente o
lateralmente

El suministro de sangre suele ser
transportado por múltiples arterias,
partiendo de la aorta abdominal o su
ramas.
Clínica y diagnóstico.
Síntoma clínico principal
el riñón en herradura es un síntoma
Roving, que es
La aparición de dolor durante la extensión
torso La aparición de un ataque de dolor.
asociado con la compresión vascular y
istmo del plexo aórtico del riñón.

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A menudo el dolor es vago.
personaje y se acompaña de dispéptico
Fenómenos en forma de herradura
el riñón puede ser identificado por profunda
palpaciones del abdomen en forma de densa
educación sedentaria
Radiografía con buena preparación.
intestinos, el riñón parece una herradura,
convexo hacia abajo o hacia arriba.

Los contornos del riñón se identifican más claramente.
con angiografía en la fase del nefrograma.
urogramas excretores en forma de herradura
el riñón se caracteriza por rotación
sistema pielocaliceal y cambio
ángulo hecho por ejes longitudinales
riñones fusionados. Sombras de los uréteres
delinear un "florero": alejarse
desde la pelvis, los uréteres divergen en
lado, luego en el camino a la vejiga
gradualmente acercándose.
Tratamiento

Galetoide
brote Óvalo plano
nivel educativo
Promontorio o debajo. Esta anomalía
formado como resultado de entrecruzamiento
dos riñones en ambos extremos antes de comenzar
su rotación Galleta de suministro de sangre
riñones transportados por múltiples
buques que salen de la bifurcación
aorta y perforación al azar
parénquima renal


formas de fusión
Se caracterizan por una combinación de riñones.
extremos opuestos Cuando
Eje longitudinal del riñón en forma de S e I
los riñones fusionados son paralelos y el eje
riñones formando un riñón en forma de L,
perpendicular el uno al otro. Pelvis
Riñones en forma de S frente a frente
lado, más a menudo hacia la vertebral
pilar

El riñón en forma de I ocurre en
El resultado de la distopía de un riñón,
más a menudo correcto, en la dirección opuesta.
En este caso, los riñones crecen juntos, formando
parénquima renal posterior único con
pelvis ubicada medialmente.
Los riñones ectópicos fusionados pueden
exprimir órganos vecinos y grandes
vasos que causan isquemia intermitente
y la aparición de dolor. Diagnósticos

Aplasia
riñón debajo
la aplasia del riñón debe entenderse como severa
el grado de subdesarrollo de su parénquima,
a menudo combinado con una falta de
uréter Hay dos formas de aplasia.
riñones - grandes y pequeños. En la primera
bulto en forma de riñón
tejido fibrolipomatoso y pequeño
quistes Las nefronas no se detectan,
No hay uréter aislado.

La segunda forma de aplasia se caracteriza por
la presencia de masa fibroquística con un pequeño
El número de nefronas en funcionamiento.
El uréter está adelgazado, tiene boca, pero
a menudo no alcanza el parénquima renal,
terminando a ciegas
Clínica y diagnóstico.
Riñón Aplicado Clínicamente
nada se manifiesta y se diagnostica
en enfermedades de la contralateral
riñón

Algunos pacientes presentes
Quejas de dolor en el costado o abdomen que
asociado con la compresión de las terminaciones nerviosas
proliferando tejido fibroso o
quistes agrandados.
la aplasia del riñón se basa en datos
radiológica e instrumental
métodos de investigación En el resumen
radiografía en casos raros en
detectar riñones applazirovannye se encuentran
quistes con paredes calcificadas.

On
Fondo de aire introducido retroperitonealmente,
riñón aplated con buena
la preparación intestinal es visible
en los tomogramas en forma de un pequeño bulto.
Aortografía va a aplaudir
Las arterias no se detectan en el riñón.
debe ser diferenciado
del riñón que no funciona, agenesia
e hipoplasia renal.

el uréter está ausente
- representado por hebra fibrosa o
termina a ciegas, hay hematrofia
triángulo urinario, testículo
falta o no se omite. Diferencial
el diagnóstico ayuda a la cistoscopia,
revelando con aplasia del riñón a la mitad
casos de la boca de la correspondiente
Uréter Hipoplástico
el riñón se distingue de la aplasia
funcionamiento (aunque en un reducido
volumen) parénquima, uréter,
transitable por todas partes, y
visualización del pedículo vascular con
aortografía
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El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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