Resumen de los principales factores de riesgo para la aterosclerosis

- una enfermedad basada en alteraciones del metabolismo

(grasas) del cuerpo. Con esta patología, la grasa se deposita en la pared interna de arterias de calibre mediano y grande. La aterosclerosis subyace a muchas enfermedades cardiovasculares y también es un factor de riesgo.

Ocupa una posición de liderazgo en la lista de las enfermedades más comunes en el mundo. Además, uno de los primeros lugares donde esta enfermedad vascular está en la lista de enfermedades que conducen a la muerte. Según las estadísticas, cada 10 muertes en el planeta proviene de las consecuencias de la aterosclerosis, que con mayor frecuencia actúa como infarto de miocardio y hemorragia en

Los territorios donde esta enfermedad es más común son los países de Europa y América del Norte con un alto nivel de desarrollo económico. Según la Oficina Demográfica de los Estados Unidos, la aterosclerosis es la causa del 30 por ciento de las muertes. En la segunda mitad del siglo XX, este trastorno metabólico se diagnostica cada vez más en Japón y China.

Aterosclerosis2: descripción general de los principales factores de riesgo de aterosclerosis

Los expertos señalan que esto contribuye al desarrollo de la tecnología, lo que implica un estilo de vida sedentario. En la Federación de Rusia, la aterosclerosis también es una patología común. Los cambios vasculares ateroscleróticos anualmente causan la muerte entre los hombres en más del 60 por ciento de los casos.

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Datos interesantes

Las causas tradicionales del desarrollo de la aterosclerosis se consideran una dieta inadecuada.

y sedentarismo. Según estos factores, la aterosclerosis es una enfermedad de nuestro tiempo, ya que en la antigüedad no había comida rápida, productos de tabaco y, al mismo tiempo, los antepasados ​​llevaban una vida activa. Sin embargo, algunos estudios refutan esta suposición. Los empleados de un centro médico en California realizaron un análisis de cuerpos momificados.

Durante el experimento, se examinaron los restos de 76 personas que vivieron en el territorio de los 5 continentes hace muchos siglos. Como resultado del estudio, se encontraron síntomas de aterosclerosis en el 35 por ciento de los cuerpos. El jefe del estudio enfatizó que los científicos no podían encontrar al menos una civilización antigua, cuyos representantes no tenían signos de esta enfermedad.

La falta de un vínculo directo entre la aterosclerosis y la dieta está confirmada por estudios realizados entre residentes de países africanos. Algunas tribus africanas se alimentan principalmente de leche de camello y de cabra, que es varias veces más grasa que la leche de vaca. A pesar de esto, el aumento de los niveles de colesterol en sangre y la aterosclerosis en estas personas son mucho menos comunes que en otras naciones.

Un estudio a gran escala sobre la aterosclerosis se realizó en la India. El análisis mostró evidencia de que la mortalidad por los efectos de la aterosclerosis entre los residentes de la parte sur del país es 7 veces mayor que entre los que viven en la región noroeste. Cabe destacar el hecho de que los residentes del noroeste de la India consumen significativamente más productos de tabaco y productos grasos de origen animal.

El mecanismo de desarrollo de la aterosclerosis: ¿cuál es la enfermedad peligrosa?

El primer paso en el proceso degenerativo cuando aparece la enfermedad en cuestión es la destrucción de la pared interna de la arteria. Este fenómeno se ve favorecido por muchos factores diferentes, que se describirán en la siguiente sección.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomy riski 2 - Resumen de los principales factores de riesgo de aterosclerosis

El área dañada sirve como una especie de ventana para las lipoproteínas de baja densidad, que penetran fácilmente en la arteria y forman una mancha de lípidos aquí. Bajo la influencia de una serie de procesos químicos, la zona ya inflamada está bajo la influencia constante de los mediadores inflamatorios migratorios.

Todos estos fenómenos contribuyen a la acumulación de colesterol en forma de placa. Se convierte en aterosclerótico como resultado del crecimiento del tejido conectivo en él.

Con el tiempo, debido a la progresión del proceso patológico, aparecen pequeños coágulos de sangre, se observan microgrietas de la pared interna de la arteria. Condiciones similares conducen a la aparición de nuevas placas ateroscleróticas.

Esto afecta negativamente la calidad del suministro de la arteria con sustancias útiles, después de lo cual pierde su forma y elasticidad, se estrecha y se tensa. La sangre no puede circular por todo el cuerpo, lo que se muestra en la nutrición de los órganos internos.

Entre las exacerbaciones más comunes de la enfermedad en cuestión se encuentran las siguientes:

  • Isquemia
  • Falta de oxígeno.
  • Transformaciones degenerativas de los órganos internos.
  • Esclerosis focal pequeña. Es una consecuencia de la proliferación de tejido conectivo.
  • Insuficiencia vascular aguda. Puede ocurrir cuando la luz del vaso está bloqueada por un trombo. En este caso, el infarto del órgano interno es un fenómeno completamente esperado.
  • Ruptura de aneurisma. Termina con la muerte del paciente.

La conclusión es una violación de la integridad del endotelio, donde los principales factores perjudiciales son el monóxido de carbono que ingresa al torrente sanguíneo cuando se fuma, la hipertensión arterial y la dislipidemia.

1 período: una mancha lipídica y es una fase preclínica.

2 período - placa fibrosa, es una fase clínica (hemodinámicamente significativa).

3 período - rotura de placa.

Manifestaciones clínicas de la aterosclerosis.

  • Síndrome de dislipidemia: se basa en los parámetros de laboratorio de los parámetros lipídicos del plasma sanguíneo (se estima el nivel de colesterol, LDL, TG en la sangre), deben aumentarse.

-valor óptimo - no más de 5 mmol / l;

-valor normal - no más de 1 mmol / l;

-valor óptimo - no más de 2 mmol / l;

- si el daño a las arterias coronarias es insuficiencia coronaria, manifestada por enfermedad de las arterias coronarias;

ateroskleroz smysl - Resumen de los principales factores de riesgo de aterosclerosis

- si hay daño en las arterias cerebrales, entonces un derrame cerebral;

- daño a los vasos de las extremidades - cromato intermitente;

- daño a los vasos del mesenterio - infarto del intestino, etc.

Diagnosticamos este síndrome clínica e instrumentalmente.

Clínicamente significa el examen directo del paciente mediante la palpación de las arterias accesibles: carótida, radial, braquial, etc. Palpar simétricamente, esto es necesario para la comparación. La detección de asimetría puede darse en forma de debilitamiento o incluso desaparición de la ondulación. Si no se puede palpar el vaso (aorta ascendente, arterias renales), escuchamos el fonendoscopio: auscultación, puede aparecer un soplo sistólico.

Diagnóstico instrumental: ultrasonido, estudio de contraste de vasos sanguíneos. En este momento, es posible realizar una angiografía cuantitativa por ultrasonido intravascular, que le permite determinar con precisión la ubicación, el tamaño y el estado de la placa fibrosa.

  • Síndrome de manifestaciones externas de dislipidemia. Xantelasma de los párpados, arco lipoide de la córnea, piel y tendones xantomas en las superficies extensoras de las manos.

Causas y factores de riesgo para la aterosclerosis.

La aterosclerosis es una enfermedad polietiológica (multifactorial), en cuyo desarrollo participan más de una docena de factores simultáneamente.

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Las causas y los factores de riesgo para la aterosclerosis son:

  • dislipidemia: una violación del metabolismo de los lípidos;
  • hipertensión arterial: presión arterial alta, que provoca la estratificación del epitelio de la pared vascular y la rápida penetración de lípidos en ella;
  • fumar: también se viola la integridad de la pared vascular;
  • obesidad: acompañada de un metabolismo alterado y una concentración excesiva de lípidos en el suero sanguíneo;
  • metabolismo alterado - diabetes;
  • herencia agobiada: juega un papel importante en la dislipidemia familiar;
  • género masculino: la aterosclerosis es más común en hombres que en mujeres;
  • edad mayor de 55 años: con la edad, el metabolismo se ralentiza;
  • estilo de vida sedentario;
  • desnutrición: consumo excesivo de grasas;
  • desequilibrio hormonal: los andrógenos tienen un efecto aterogénico.

Todos los factores de riesgo anteriores no deben considerarse por separado, sino en combinación. Desempeñan un papel no tanto en la aparición de la aterosclerosis, sino en su progresión posterior. Los factores más importantes, cuyo riesgo más alto fue reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), son los cinco primeros: dislipidemia, hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad y diabetes.

Dislipidemia

La dislipidemia es una violación del metabolismo de los lípidos. Los lípidos, son grasas, juegan un papel importante en el cuerpo. Son el material de construcción para las membranas celulares, para el tejido nervioso y para la síntesis.

. Sin embargo, su mayor contenido está acompañado por el desarrollo de aterosclerosis. Hay varias fracciones de lípidos, cada una de las cuales juega un papel.

Para evaluar los trastornos del metabolismo de los lípidos, debe saber cómo se ve la composición lipídica normal de la sangre.

La proporción de lípidos básicos es normal.

La concentración es normal

Es el precursor de las hormonas sexuales, los ácidos biliares y la vitamina D.

3,5 - 5,2 mmol por litro

(Lipoproteínas de baja densidad)

El colesterol se transfiere de una célula a otra. También se les llama "lípidos malos", porque aumentan el riesgo de desarrollar aterosclerosis.

hasta 3,5 milimoles por litro

(Lipoproteínas de alta densidad)

El colesterol se transfiere al hígado. También se les llama "buenos lípidos", ya que reducen el riesgo de desarrollar aterosclerosis.

0,9 - 1,9 mmol por litro

Son sintetizadas por las células del tejido adiposo y son la principal fuente de energía para la célula.

0,5 - 2 mmol por litro

Índice aterogénico de Klimov

Refleja el grado de riesgo de enfermedades del corazón y sus vasos.

La concentración de colesterol es el factor principal que refleja el desarrollo de la aterosclerosis. Sin embargo, para comprender correctamente la relación entre la concentración de colesterol en la sangre y la dieta, debe saber que hay colesterol endógeno y exógeno.

El colesterol endógeno es uno que es producido por el propio cuerpo. Es él quien se deposita en la pared interna de los vasos sanguíneos y contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. El colesterol exógeno es uno que se ingiere con los alimentos. Tiene un efecto menor en el proceso de aterosclerosis. Por lo tanto, no se recomienda eliminar completamente el colesterol de su dieta.

La relación entre la presión arterial alta y la aterosclerosis ha sido probada en varios estudios. Según estos estudios, la hipertensión arterial se acompaña de cambios estructurales en la pared vascular y disfunción del epitelio en sí. Hay descamación (delaminación) del epitelio de la pared vascular y una violación de su permeabilidad.

Esto crea el terreno para la rápida impregnación de la pared vascular con lípidos y la formación de placas ateroscleróticas. Además, la presión arterial alta se acompaña de la producción de sustancias que estrechan la pared del vaso (angiotensina II) por el epitelio. Al mismo tiempo, se reduce la síntesis de sustancias que dilatan los vasos sanguíneos (óxido nítrico).

Los mismos estudios calcularon el riesgo de enfermedad coronaria, con una combinación de aterosclerosis e hipertensión arterial. Entonces, si la presión diastólica excede los 100 milímetros de mercurio, entonces el riesgo de desarrollar angina de pecho aumenta cuatro veces. La presión sistólica elevada tiene un efecto más en los vasos cerebrales que en los vasos del corazón. Por lo tanto, el aumento de la presión sistólica en la aterosclerosis se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

El riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares en los fumadores es 3 veces mayor que en los no fumadores. Este riesgo ha sido demostrado por la mayoría de los estudios modernos. Probaron que fumar conduce a una disfunción endotelial significativa, que es el desencadenante en el desarrollo de la aterosclerosis. Además, fumar estimula los coágulos sanguíneos y aumenta la viscosidad de la sangre. Esto conduce a coágulos sanguíneos frecuentes y bloqueo vascular, lo que complica el curso de la aterosclerosis.

Hoy, la mayoría de los estudios han demostrado una relación directa entre la mortalidad por enfermedad cardiovascular y el peso corporal. La frecuencia de enfermedades cardiovasculares aumenta simultáneamente con el peso tanto en mujeres como en hombres. Se encontró que con un índice de masa corporal de más de 25, el riesgo de enfermedad coronaria aumenta en un 50 por ciento. Esto se debe a que la obesidad se acompaña de colesterol alto,

y bajo HDL. Al mismo tiempo, aumenta la actividad de las células grasas (adipocitos) y comienzan a secretar libremente.

que aumentan la concentración de triglicéridos.

Además, las personas con sobrepeso tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo. Este factor es un factor de riesgo adicional para el desarrollo de aterosclerosis. La razón del desarrollo de diabetes con exceso de peso es una mayor concentración de la hormona insulina en los tejidos periféricos y el desarrollo de resistencia a la insulina. En este caso, la sensibilidad de los tejidos a la insulina disminuye y la glucosa (en las personas, el azúcar) deja de ser absorbida.

Con el fin de reflejar al máximo la relación causal entre la obesidad y la aterosclerosis, los especialistas introdujeron el término "síndrome metabólico" o "síndrome X". Combina una mayor concentración de triglicéridos, resistencia a la insulina y presión arterial alta. Este síndrome se combina con la obesidad, lo que demuestra la relación de la obesidad y la aterosclerosis.

Cabe señalar que no solo tener sobrepeso en sí mismo es peligroso, sino también el proceso de ganarlo. Este fenómeno fue confirmado por el estudio de Framingham, que mostró una relación entre el aumento de peso en mujeres después de 25 años y un alto riesgo de enfermedad cardiovascular.

La diabetes mellitus se combina no solo con un alto riesgo de aterosclerosis, sino también con un grado severo de su curso. Se sabe que el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares en la aterosclerosis en hombres con diabetes aumenta 5 veces y en las mujeres, 7 veces. Este riesgo aumenta varias veces si un hombre o una mujer fuma o tiene sobrepeso. La diabetes tipo se caracteriza por una alta concentración de lípidos, colesterol y el desarrollo de dislipidemia.

Otro mecanismo que causa la progresión rápida de la aterosclerosis es el proceso de glucosilación. Se caracteriza por deposición.

en el endotelio vascular, lo que provoca daños. A través de defectos en el endotelio, los lípidos penetran el vaso más rápido y lo impregnan.

No hay una razón específica para la aparición de la enfermedad. El riesgo de desarrollar aterosclerosis se debe a muchos factores. Entre ellos, se distinguen los no modificados y modificados. El primero no puede ser parcial o completamente eliminado. Estos incluyen:

  1. Cambios relacionados con la edad. En las mujeres, la enfermedad a menudo aparece después de cincuenta años, en los hombres, después de los cuarenta y cinco.
  2. Predisposición hereditaria. Si los familiares (por ejemplo, padres, hermanos) murieron repentinamente, sufrieron un derrame cerebral o un ataque cardíaco hasta sesenta años, entonces la probabilidad de desarrollar la enfermedad es bastante alta.

Los factores que pertenecen a la segunda categoría se pueden eliminar con el tratamiento adecuado:

  1. La hipercolesterolemia es un mayor nivel de colesterol en el cuerpo.
  2. La presencia de diabetes.
  3. Estilo de vida equivocado. Abuso de alcohol, tabaquismo, inactividad, alimentos pobres de baja calidad con un alto contenido de grasa.
  4. Problemas de sobrepeso, obesidad.
  5. Alto infierno, el desarrollo de la hipertensión.

Otros factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad son el estrés y la apnea del sueño. En el segundo caso, la respiración se detiene por cortos períodos de tiempo, como resultado de lo cual la presión arterial aumenta considerablemente. Los científicos están seguros de que, en el contexto del empeoramiento de la salud psicoemocional y física en tales circunstancias, el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco aumenta varias veces.

Con la aterosclerosis, la acumulación de depósitos de colesterol en las paredes arteriales es característica. El nivel de lípidos aumenta constantemente, lo que finalmente conduce a un bloqueo completo de los vasos sanguíneos. Esto es posible solo con daños en la pared interna de los vasos. Estos procesos son facilitados por:

  • diabetes;
  • presión arterial constantemente alta;
  • actividad nociva de microorganismos oportunistas;
  • enfermedades infecciosas;
  • malos hábitos (especialmente fumar).

Estos factores de riesgo para la aterosclerosis son las principales causas de daño a la capa protectora de las paredes arteriales. A través de esto, los lípidos se fijan libremente dentro de la arteria, formando placas de colesterol. Al aumentar de tamaño, estas patologías se convierten en una de las principales razones de la falta de suministro de sangre a los órganos vitales.

Etiología de la aterosclerosis.

2c3fa9bdf1d4636ff253dd171d6db9df - Descripción general de los principales factores de riesgo de la aterosclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad multifactorial.

Los factores de riesgo se pueden dividir en modificables y no modificables. Factores de riesgo no modificables: esto es algo en lo que no podemos influir.

Modificable: 1) fumar es el factor más peligroso. Cuando se fuma, hay una mayor síntesis de NO, lo que causa vasoconstricción, espasmo de los vasos del GM, todo esto conduce a una violación de la microcirculación, en general, esto conduce a un daño en el endotelio.

2) hiperlipoproteinemia, es decir, un aumento del contenido de colesterol en sangre de más de 5 mmol / L, LDL (lipoproteínas de baja densidad) más de 3 mmol / L. Su contenido constante en la sangre conduce a su deposición y son la base de la placa AS.

3) hipertensión arterial.

6) falta de ejercicio (estilo de vida sedentario)

cool: descripción general de los principales factores de riesgo de aterosclerosisdesnutrición

9) hipotiroidismo (en el que hay un trastorno metabólico, que es un entorno favorable para la EA)

10) abuso de alcohol

-piso (los hombres están más predispuestos a la EA, ya que las mujeres tienen estrógeno, que tiene un efecto antiaterosclerótico, y la testosterona masculina no tiene esta propiedad. Después de 40 años, cuando las mujeres tienen menopausia, se vuelven más vulnerables debido a una disminución en niveles de estrógeno en la sangre).

Se proponen muchas teorías sobre el desarrollo de la aterosclerosis, entre las cuales las siguientes son las más comunes:

  • Teoría viral (virus del herpes)
  • Herencia
  • Trastorno de la coagulación
  • Trastornos del sistema inmunitario
  • Tumor benigno
  • Trastornos del metabolismo de los lípidos y daño del endotelio - TEORÍA ENDOTELIAL.

La última de estas teorías domina actualmente.

Tipos de aterosclerosis

Los síntomas de la aterosclerosis dependen de su ubicación. Muy a menudo, la aterosclerosis afecta la aorta, los vasos coronarios del corazón y los vasos sanguíneos del cerebro. Pero también hay otras localizaciones.

Los tipos de aterosclerosis en el sitio de localización son:

  • aterosclerosis de la aorta;
  • aterosclerosis de las arterias periféricas (es decir, miembros inferiores);
  • arteriosclerosis cerebral;
  • arteriosclerosis renal;
  • aterosclerosis de los vasos braquiocefálicos.

Además, la aterosclerosis puede variar en la naturaleza de la lesión.

Los tipos de aterosclerosis por la naturaleza de la lesión son:

  • aterosclerosis estenosante;
  • borrando la aterosclerosis.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomy riski 2 - Resumen de los principales factores de riesgo de aterosclerosis

De hecho, estas especies son solo etapas en el desarrollo del proceso aterosclerótico. Con la aterosclerosis estenótica, se produce un estrechamiento de la luz del vaso. La placa aterosclerótica engrosa el endotelio y reduce el volumen de suministro de sangre. Pero la permeabilidad de los vasos sanguíneos en esta forma se conserva.

La esclerosis obliterante se caracteriza por un estrechamiento significativo de la luz del vaso hasta su bloqueo completo. La obliteración significa obstrucción vascular, que caracteriza el proceso patológico en esta enfermedad. La forma principal de aterosclerosis sistémica es su apariencia obliterante.

La aterosclerosis obliterante es una patología que afecta los vasos sanguíneos periféricos, es decir, los vasos de las extremidades inferiores. Esta enfermedad ocurre en 5 por ciento de la población, principalmente en hombres después de 40 años. Como regla, las arterias de mediano y gran calibre están afectadas.

Las arterias que se ven afectadas por la aterosclerosis obliterante son:

  • arterias iliacas;
  • arterias femorales;
  • arterias poplíteas.

Durante mucho tiempo, la aterosclerosis obliterante es asintomática. En las etapas iniciales, el paciente puede prestar atención al aumento de la sensibilidad al frío y al hecho de que las piernas siempre se sienten frías. Además, el paciente puede quejarse de escalofríos y entumecimiento constantes. Mucho más tarde, aparecen quejas de dolor periódico en los músculos de la pantorrilla. Dependiendo de la distancia a la que aparece el dolor, también se distinguen las etapas de obliteración de la aterosclerosis.

Las etapas de la aterosclerosis obliterante son:

  • etapa I: los dolores aparecen después de pasar más de un kilómetro o con un esfuerzo físico muy fuerte;
  • etapa IIa: el inicio del dolor se observa después de cubrir una distancia de hasta 1000 metros;
  • etapa IIb: se observa una caminata indolora a una distancia de hasta 250 metros;
  • etapa III: la distancia de una caminata indolora es de 50 metros, el dolor ocurre en reposo, a menudo en un sueño;
  • La etapa IV es la etapa de los cambios tróficos, que se caracterizan por úlceras y gangrena.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomy riski - Resumen de los principales factores de riesgo de la aterosclerosis

En relación con la circulación sanguínea deteriorada, se desarrolla isquemia (suministro insuficiente de sangre) de los tejidos. Se manifiesta en un cambio en el color de la piel y la temperatura de las extremidades, así como en una violación del crecimiento de las uñas y el cabello. En las etapas iniciales, la piel de las piernas adquiere un color azulado pálido. A veces, con esclerosis obliterante severa, la piel adquiere el color del marfil.

La grasa subcutánea se atrofia y prácticamente desaparece. Esto le da a la piel la apariencia de un papel pergamino delgado. Debido al suministro de sangre deficiente, el vello de las piernas deja de crecer y comienza a caerse. Los cambios también se aplican a las uñas: se observa hiperqueratosis, las placas ungueales se engrosan y comienzan a exfoliarse.

Las opciones para el curso de la esclerosis obliterante son:

  • Forma aguda: ocurre en el 15 por ciento de los casos. En este caso, se observa un bloqueo completo de los vasos de las extremidades muy rápidamente y requiere hospitalización de emergencia. La forma aguda se convierte rápidamente en gangrena.
  • Forma subaguda: ocurre en el 45 por ciento de los pacientes con aterosclerosis. Esta opción se caracteriza por remisiones y exacerbaciones periódicas. El tratamiento puede retrasar la progresión de la aterosclerosis.
  • Forma crónica: ocurre en el 40 por ciento de los pacientes. Esta es una forma relativamente favorable, que procede sin exacerbaciones pronunciadas. El tratamiento da un buen efecto.

Hay dos tipos de factores:

  • modificable: puede intentar eliminarlo;
  • inmodificables, están más allá de nuestra influencia.
  • de fumar;
  • colesterol alto, LDL;
  • grasas trans;
  • exceso de peso
  • alta presión;
  • diabetes;
  • Una dieta basada en carne, frituras, comida rápida.
  • edad avanzada
  • género (hombres);
  • predisposición familiar;
  • anomalías genéticas

Una lista adicional de las causas de la aterosclerosis incluye factores que tienen un efecto menor en el desarrollo de la enfermedad, así como estudios insuficientemente estudiados:

  • trombofilia: tendencia a la trombosis;
  • grasas saturadas;
  • exceso de carbohidratos;
  • triglicérido alto>03 Nepravilnoe pitanie - Resumen de los principales factores de riesgo de aterosclerosis

Fumar es uno de los principales factores que aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas con la aterosclerosis. La tendencia a desarrollar aterosclerosis es inherente a los fumadores activos y pasivos. Cada décima muerte por una enfermedad se asocia con una intoxicación sistemática del cuerpo con humo de tabaco.

Los componentes del humo de tabaco aumentan el nivel de LDL malo, reducen la concentración de buenas lipoproteínas de alta densidad (HDL). Esta es la peor combinación posible. La capacidad de la nicotina, el monóxido de carbono para dañar el endotelio vascular aumenta aún más las posibilidades de desarrollar aterosclerosis. El cuerpo tiene que "reparar" el daño con placas ateroscleróticas, el alto nivel de LDL contribuye a su mayor crecimiento.

Dislipidemia

Los altos niveles de colesterol total, LDL, triglicéridos, bajo HDL están asociados con un alto riesgo de desarrollar aterosclerosis. El LDL "nocivo" es responsable de administrar el colesterol a las células del cuerpo. Esta es una función muy importante, porque todas las membranas celulares lo necesitan. Pero un exceso de LDL puede dañar la pared del vaso.

HDL “útil”: imanes para LDL. Al circular en la sangre, recogen el exceso de LDL y lo eliminan del cuerpo. La función reguladora del colesterol bueno tiene un efecto positivo en la reducción del riesgo de formación de placa de colesterol.

La probabilidad de desarrollar aterosclerosis se ve afectada no solo por la cantidad total de LDL, sino también por el tamaño de las lipoproteínas. Las moléculas pequeñas son más peligrosas que las grandes. Después de todo, son más fáciles de asentar en la superficie de las arterias.

Grasas trans

Las grasas trans se forman durante la hidrogenación industrial de las grasas no saturadas que se encuentran en los aceites vegetales. Los productos preparados con esta tecnología tienen una vida útil más larga, sabor y textura más atractivos, y son resistentes a la ranciedad. Las grasas trans se pueden encontrar en una variedad de alimentos: margarinas, galletas, pasteles, aderezos para ensaladas, aceites vegetales.

El mecanismo del efecto de las grasas trans en el cuerpo es poco conocido. Se sabe de manera confiable que el consumo regular de incluso una pequeña cantidad de lípidos dañinos aumenta el contenido de LDL y reduce la concentración de HDL. Quizás también hacen que las paredes de las arterias sean más susceptibles al daño. Todos estos cambios conducen al desarrollo de la aterosclerosis.

Exceso de peso

Los médicos han notado durante mucho tiempo que la mayoría de los pacientes con complicaciones cardiovasculares tienen sobrepeso. La relación entre la aterosclerosis y la obesidad en los hombres es especialmente claramente visible. Este fenómeno se explica por un aumento en la concentración de colesterol en la sangre, triglicéridos, así como por el aumento de la presión que sufren casi todas las personas densas.

Puede estimar aproximadamente la correspondencia del peso corporal con su altura con la ayuda del índice de masa corporal (IMC): peso (kg) / altura2 (m). Saludable se considera un indicador de 17,5-25.

Diabetes

Las mujeres diabéticas tienen 3-5 veces más probabilidades de desarrollar aterosclerosis que las sanas. En los hombres, un indicador similar es de 2 a 4 veces. La diabetes mellitus cambia significativamente el metabolismo. La sangre acumula citocinas inflamatorias, radicales libres que dañan el endotelio vascular. Para comenzar el desarrollo de la aterosclerosis, no se requiere más.

La situación se ve exacerbada por una violación del metabolismo de las grasas que acompaña a la diabetes. En el 69% de los pacientes, se observan los siguientes cambios:

  • triglicéridos altos;
  • aumentar el contenido de LDL en tamaños pequeños (VLDL);
  • bajando el nivel de HDL.

El desequilibrio de grasas contribuye a la progresión de la aterosclerosis.

Alta presión

La pared de las arterias sanas es elástica, responde de manera flexible a los cambios en el volumen de sangre y al estado fisiológico de una persona. La hipertensión se denomina aumento de presión por encima de 140/90 mm Hg. Arte. Para pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, la cifra es ligeramente más baja: RT de 130/80 mm. Arte.

La alta presión hace que los músculos de los vasos permanezcan en tensión constante. La exposición prolongada a la hipertensión hace que las paredes de las arterias sean inelásticas. Pierden la capacidad de estirarse rápida y fácilmente, estrecharse. Existe una alta probabilidad de traumatismo vascular debido a la acción de cualquier factor dañino.

El sitio del daño está cubierto con LDL, células sanguíneas, fibras conectivas. Entonces la placa aterosclerótica comienza a formarse.

La increíble prevalencia de la aterosclerosis en los países desarrollados está asociada con la desnutrición. Una persona consume una gran cantidad de alimentos que contienen grasas trans, grasas saturadas y colesterol. El residente promedio come una cantidad mucho mayor de estos componentes de lo que requiere la fisiología. Por el contrario, la gente comenzó a comer mucho menos frutas y verduras, prefiriendo bocadillos más atractivos.

Los primeros investigadores pidieron abandonar por completo los alimentos de origen animal, cambiar a productos lácteos bajos en grasa. Sin embargo, muchos científicos modernos no aprueban este enfoque. Un estudio más exhaustivo del tema demostró que para la prevención exitosa de la aterosclerosis, es suficiente reducir la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas, colesterol y agregar más fuentes de fibra a su dieta. Solo las grasas trans deben ser excluidas.

Edad avanzada

  1. Cero Preclínico. Se producen cambios isquémicos en los vasos sanguíneos, que se pueden detectar a través de ciertas medidas de diagnóstico. Esta etapa puede durar mucho tiempo.
  2. Primero Isquémico Se observan cambios patológicos en los órganos internos cuyos vasos sanguíneos se estrechan en la luz. Debido a tales transformaciones, el suministro de sangre a estos órganos se ve afectado.
  3. Segundo Trombonecrotic. Durante el diagnóstico, puede encontrar focos de necrosis pequeños o grandes en las paredes de los vasos dañados. Esta etapa a menudo se complementa con trombosis vascular.
  4. Tercero Esclerótica, fibrosa. El tejido muscular de los órganos internos afectados se atrofia gradualmente. Además, se forman cicatrices en ellos.
  1. La formación de manchas de grasa (lípidos). Esta etapa puede tener una duración diferente. Dentro de las paredes de los vasos sanguíneos se forman complejos complejos de compuestos, que incluyen lípidos y proteínas. Es posible visualizar dichos depósitos exclusivamente bajo un microscopio.
  2. Liposclerosis Las manchas de grasa germinan gradualmente con el tejido conectivo, lo que provoca la aparición de una placa ateromatosa. En su estructura, es inestable: esta placa puede agrietarse, y sus piezas con flujo sanguíneo pueden migrar hacia la red vascular fina y obstruir los vasos individuales.
  3. Aterocalcinosis. La placa se vuelve más densa en su estructura, que se asocia con su calcinación. Puede aumentar de diámetro y causar oclusión del vaso arterial. Tal fenómeno conduce a trastornos circulatorios graves, la muerte de ciertas secciones del órgano correspondiente.
  • Stenosing. La imagen sintomática es lo suficientemente brillante, causada por una superposición de la luz del vaso en más del 50%. Las quejas de los pacientes estarán determinadas por la ubicación de la placa aterosclerótica.
  • No estenosante. Los fenómenos patológicos no conducen a cambios pronunciados en el flujo sanguíneo. La enfermedad se manifiesta en personas con presión arterial baja. En otros casos, los síntomas están ausentes o se sienten menos pronunciados. La falta de medidas terapéuticas conduce al desarrollo de aterosclerosis estenosante.
  • Obliterante. Bloqueo total del vaso, que en algunos casos conduce a gangrena.

El mecanismo de desarrollo de la aterosclerosis: ¿cuál es la enfermedad peligrosa?

Con la aterosclerosis, se produce la "impregnación" del revestimiento interno de los vasos con lípidos y colesterol. Como resultado de esto, se forman placas ateroscleróticas, que por su volumen estrechan la luz del vaso. Además, estas placas pueden ulcerarse, desprenderse y pueden formarse coágulos de sangre en su lugar. Todo esto conducirá a un estrechamiento o bloqueo completo del vaso, lo que causará un suministro sanguíneo insuficiente (isquemia).

04 Alkogolizm: descripción general de los principales factores de riesgo de aterosclerosis

Dos factores están involucrados en el desarrollo de todos estos procesos: vascular y lipídico.

El factor vascular afecta los cambios de plaquetas vasculares que forman el suelo para el rápido desarrollo de las placas ateroscleróticas. Estos cambios incluyen descamación (exfoliación) del epitelio de la pared vascular. Se sabe que se distinguen varias capas en la pared vascular.

Las capas de la pared vascular son:

  • la capa interna que consiste en el endotelio y la membrana elástica;
  • la capa media formada por células musculares;
  • la capa externa formada por tejido conectivo.

Con la aterosclerosis, la capa interna de la pared vascular, que consiste en endotelio, se ve afectada. Su descamación (exfoliación) puede ocurrir por varias razones. Muy a menudo, tal causa es la presión arterial alta. Con esta enfermedad, la distancia entre las células endoteliales se expande y se forman pequeñas ventanas.

y, lo que es más importante, al fumar. En todos estos casos, se observa daño en la capa interna de los vasos sanguíneos de profundidad y extensión variables.

Factor lipídico El factor lipídico refleja los trastornos del metabolismo lipídico (sinónimo - dislipidemia). En este caso, el contenido de lípidos básicos se interrumpe en el plasma sanguíneo. La desviación de un parámetro de la norma o la violación de la proporción de varios parámetros se llama dislipidemia. Distinguir entre dislipidemias primarias (son hereditarias) y secundarias (adquiridas).

Algunos tipos de dislipidemia.

El riesgo de desarrollar aterosclerosis.

Con la dislipidemia, el exceso de colesterol se acumula en el cuerpo y se deposita en la pared vascular. Por lo tanto, dos factores son necesarios para la formación de aterosclerosis: una pared vascular defectuosa y una composición de lípidos alterada.

Las placas ateroscleróticas son depósitos de colesterol y lipoproteínas dentro de la pared vascular. El peligro de una placa es que, a medida que crece, cierra la luz del vaso e interrumpe la circulación sanguínea. En su desarrollo, la placa pasa por varias etapas.

Las etapas de la formación de placas ateroscleróticas son:

  • aumento de los lípidos plasmáticos;
  • impregnación lipídica de la pared vascular;
  • la formación de manchas y rayas ateroscleróticas que varían en tamaño de 1 a 1,5 milímetros;
  • adhesión plaquetaria a las rayas y la formación de un trombo parietal;
  • hiperplasia de células musculares lisas que forman la pared vascular;
  • impregnación de un coágulo de sangre con macrófagos y otras células y la formación de una placa aterosclerótica.

Inicialmente, la placa no perturba el flujo sanguíneo, ya que crece en el grosor de la pared vascular, es decir, fuera de la luz. Sin embargo, luego comienza a crecer dentro de la luz, estrechando gradualmente el vaso. Como resultado, el flujo sanguíneo en los vasos disminuye hasta que se detiene por completo (en el momento en que la placa llena completamente la luz del vaso).

El flujo sanguíneo reducido conduce al hecho de que el órgano al que va este vaso deja de suministrar sangre. La disminución o el cese completo del suministro de sangre al cuerpo se llama isquemia. La isquemia más aguda pasa en el corazón. Las arterias del corazón son muy pequeñas, por lo que su bloqueo por una placa aterosclerótica se desarrolla rápidamente. La obstrucción completa de las arterias coronarias puede provocar un ataque cardíaco.

En la estructura de la placa aterosclerótica, el núcleo y el neumático están aislados. El núcleo de la placa consiste en cristales de colesterol y sus ésteres. El neumático de la placa está representado por células musculares y tejido conectivo. Posteriormente, las sales de calcio pueden depositarse en la placa.

Un mayor desarrollo del proceso aterosclerótico puede conducir a la formación de una "placa complicada". En esta etapa, hay un aumento en el volumen del núcleo de la placa (es decir, su parte grasa) y la destrucción del neumático. A través del defecto formado en el neumático, el contenido de la placa cae en la luz del vaso. Esto puede causar embolia y bloqueo de los vasos sanguíneos.

Etapa de aterosclerosis

Se distinguen las etapas clínicas, anatómicas y patológicas de la aterosclerosis. Las etapas clínicas describen las etapas de la aterosclerosis en términos de los síntomas principales.

Las etapas clínicas de la aterosclerosis son:

  • Etapa asintomática: caracterizada por la ausencia de quejas específicas del paciente y el estrechamiento de la luz del vaso al 50-70 por ciento. Incluso cuando la luz del vaso se reduce a la mitad (50 por ciento), es posible que el paciente no tenga quejas. A pesar de que ya hay cambios en la pared interna de las arterias, no dan manifestaciones clínicas. Esta etapa tiene una duración de muchos años y su duración está determinada por la presencia de factores de riesgo en el paciente. Es posible identificar la etapa asintomática solo cuando se realizan estudios especializados, por ejemplo, dopplerografía.
  • Etapa de manifestaciones clínicas: caracterizada por la aparición de quejas específicas del paciente. Esta etapa ocurre cuando la luz del vaso se estrecha en un 70 por ciento o más. En esta etapa, el proceso aterosclerótico se vuelve irreversible y se lleva a cabo un tratamiento para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Las etapas anatómicas y patológicas evalúan la aterosclerosis a nivel de cambios en la pared vascular.

Las etapas anatómicas y patológicas son:

  • etapa dolípida: caracterizada por daño al epitelio de la pared vascular;
  • etapa de lipoidosis: caracterizada por la penetración de lípidos en la pared vascular y la formación de manchas lipídicas;
  • etapa de ateromatosis: caracterizada por la formación de una placa aterosclerótica que sobresale hacia la luz del vaso;
  • etapa de placa complicada: en la que la placa se rompe y su contenido sale al torrente sanguíneo, lo que a menudo conduce al bloqueo del vaso;
  • etapa de la esclerosis (si no se rompió): en la que hay un crecimiento excesivo de tejido conectivo en la placa, como resultado de lo cual se vuelve más denso;
  • etapa de calcificación: depósito de sales de calcio en la placa.

Para determinar la probabilidad de desarrollar patología, se desarrolló una prueba especial con preguntas. Cada respuesta positiva es igual a un punto.

  1. Eres mujer, más de cincuenta años.
  2. Eres hombre, mayor de cuarenta y cinco años.
  3. Tienes sobrepeso.
  4. Factor de predisposición hereditaria: la aterosclerosis se diagnosticó previamente en sus parientes cercanos.
  5. Exposición constante al estrés durante varios meses.
  6. Estilo de vida sedentario.
  7. De fumar.
  8. Beber alcohol más de dos veces por semana.
  9. Dieta: una comida regular que contiene altos niveles de grasa.
  10. Los saltos repentinos del infierno.
  11. Hipertensión.
  12. Problemas para dormir
  13. La presencia de diabetes.
  14. Daño frecuente al cuerpo por enfermedades de naturaleza infecciosa.
  15. Sensaciones dolorosas en las extremidades inferiores que ocurren después del esfuerzo físico.
  16. Fatiga de piernas al caminar, correr.
  17. La presión arterial depende de las condiciones climáticas.
  18. Sistema alimentario irregular: aperitivos, comer en lugares de restauración pública.
  19. Horario de trabajo irregular: falta de días libres, descanso, sueño defectuoso.
  20. Consumo frecuente de alimentos (varias veces a la semana) con un alto contenido de colesterol.

Calculadora de resultados. Todas las respuestas positivas deben resumirse. Según la tabla, una puntuación de cero indica que no hay riesgo de la enfermedad en los próximos años.

Con un resultado de uno a dos puntos, hay posibilidades medias de enfermarse. De tres a cinco, aumentan.

Además, los datos obtenidos pueden indicar que el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón es de aproximadamente el treinta por ciento. Si las respuestas superan los cinco puntos, la probabilidad de una enfermedad es muy alta. En tales casos, debe comunicarse con un especialista para su examen.

Lo insidioso de esta enfermedad, en primer lugar, es que se desarrolla de forma asintomática durante mucho tiempo y es posible que no proporcione un cuadro clínico durante más de diez años, y en segundo lugar, prácticamente no se diagnostica en las primeras etapas.

Los síntomas clínicos comienzan a aparecer solo cuando las placas ateroscleróticas superpuestas se superponen a más de la mitad de la luz del vaso y causan hipoxia. El diagnóstico de aterosclerosis temprana solo es posible con la ayuda de un examen especial.

Sin embargo, existe una forma bastante sencilla de conocer los riesgos de desarrollar esta enfermedad: determinar el coeficiente aterogénico (cuanto mayor es, mayor es el riesgo de desarrollar la enfermedad). El coeficiente aterogénico es la relación entre el denominado colesterol "malo" y el "bueno".

1 Desechable

Estos incluyen factores que dependen directamente de la voluntad de una persona, por lo tanto, pueden eliminarse abandonando los malos hábitos:

  • Alimentos con muchos alimentos para animales: manteca de cerdo, cerdo, huevos, piel de aves, etc. Tal dieta actúa como un catalizador para el desarrollo de esta patología vascular.
  • Fumar Los principales enemigos de los vasos arteriales en esta situación son el alquitrán y la nicotina. Estas sustancias pueden provocar saltos en la presión arterial, hiperlipidemia, enfermedad coronaria.
  • Estilo de vida sedentario. Conduce a la formación de exceso de peso, la aparición de diabetes mellitus, aterosclerosis vascular.

2. Fatal

Signos iniciales y síntomas típicos de la aterosclerosis: ¡no se pierda la enfermedad!

Los síntomas de esta dolencia están determinados por la localización de la placa aterosclerótica.

El tipo más común y peligroso de aterosclerosis. El principal objeto de daño son los vasos del corazón.

Entre los síntomas más comunes, se distinguen los siguientes:

  1. Dolores repentinos esternal que le dan a la mano izquierda. Se detienen con nitroglicerina, que se coloca debajo de la lengua del paciente.
  2. Fallas en el ritmo cardíaco.
  3. Hinchazón de la piel.
  4. Aumento de la presión arterial.
  5. Ataques de asfixia.

El bloqueo completo de la arteria coronaria puede conducir a un infarto de miocardio. En este caso, el paciente experimenta dolor severo en el pecho, que se extiende hasta el hombro izquierdo, falta de aire, sudor frío.

Tomar nitroglicerina no da un efecto positivo.

El proceso degenerativo se concentra en los vasos que alimentan el cerebro y aseguran su funcionamiento. Este grupo también incluye arterias carótidas.

Signos iniciales y síntomas típicos de la aterosclerosis: ¡no se pierda la enfermedad!

Las manifestaciones clínicas pueden ser diferentes. Depende de la ubicación de las áreas afectadas, el tamaño y la etapa de formación. Los síntomas a menudo están ausentes debido a la preservación de la integridad de las placas. En muchos casos, no explotan y permanecen en un solo lugar. Los pacientes pueden indicar sensaciones dolorosas de diversos grados de intensidad, que se intensifican después del esfuerzo físico. Esto a menudo indica que la placa está aumentando de tamaño y puede reducir el flujo sanguíneo.

La probabilidad de enfermedad coronaria aumenta en el contexto de la descomposición del crecimiento. Sus elementos individuales comienzan a migrar, y en el área destruida, se forman trobms en el área de los vasos coronarios y cerebrales.

Este proceso puede tener consecuencias negativas irreversibles: un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco (la aterosclerosis multifocal a menudo contribuye a su desarrollo). Entre los principales síntomas que indican un efecto devastador de la patología en la aorta abdominal, se encuentran:

  • dolor en el abdomen;
  • daño a las extremidades inferiores. Se acompaña de una sensación de entumecimiento, frío, enrojecimiento, se puede observar cojera periódica;
  • problemas de apetito;
  • pérdida de peso aguda;
  • hinchazón

Un cuadro clínico común es una violación de las funciones sexuales. Los representantes masculinos tienen impotencia, las mujeres tienen infertilidad.

Cuando se producen placas en el sistema vascular de las extremidades inferiores en las etapas iniciales, no hay síntomas visibles. El síndrome de dolor a menudo se manifiesta solo en el contexto de trastornos graves en la circulación sanguínea. Su intensidad aumenta durante el movimiento.

La estructura muscular no recibe suficiente oxígeno y nutrientes, lo que a menudo conduce a tales consecuencias:

  • la apariencia de cojera;
  • la formación de úlceras tróficas;
  • cambios en el tono de la piel (se vuelve mucho más pálido, a veces cianótico);
  • El desarrollo de la aterosclerosis obliterante.

Los pacientes a menudo pierden pelo en sus piernas, las uñas vienen en mal estado. A medida que la enfermedad progresa, la pulsación desaparece periódicamente en las rodillas, las caderas y otras áreas cercanas a las arterias.

Los crecimientos en la arteria carótida también durante mucho tiempo no muestran signos de su existencia. Esta condición, que causa complicaciones graves, es extremadamente peligrosa para el paciente. Solo se puede prevenir si visita a un médico de manera oportuna. Una persona se completa periódicamente con ataques isquémicos, tiene problemas repentinos con el habla (por ejemplo, confusión), sensación de entumecimiento en un brazo o pierna, función visual alterada en el ojo derecho o izquierdo.

Si las placas se localizan en la región torácica, el paciente está preocupado por el dolor intenso de diferentes duraciones (a menudo duran varios días). Después de un tiempo, los pacientes indican signos característicos de insuficiencia cardíaca, falta de aliento. La presión arterial alta también puede aumentar.

Dichos síntomas se acompañan de dolores de cabeza, mareos, problemas de memoria, sensación de fatiga constante, somnolencia. La piel se pone pálida.

Con la formación de placas ateroscleróticas en los vasos del cerebro de una persona, se altera la psique. A medida que la enfermedad progresa, puede comportarse de manera inapropiada incluso en situaciones normales, se vuelve más nerviosa, irritable. Su estado de ánimo a menudo cambia.

En la etapa inicial, la discapacidad disminuye notablemente, la memoria empeora y puede desarrollarse depresión. La segunda etapa se acompaña de síntomas más pronunciados: ansiedad, mal genio, hipocondría. Luego hay signos característicos de la demencia (debido a la exposición a factores tanto exógenos como endógenos). La conexión con la realidad se pierde, las funciones visuales empeoran, pueden ocurrir trazos.

Diagnóstico

Los métodos de diagnóstico modernos incluyen realizar bioquímica, pasar análisis de sangre generales, análisis de orina, exámenes instrumentales. El proceso de determinación de la enfermedad puede ser muy difícil. Esto se debe al hecho de que una serie de síntomas son característicos de la enfermedad, que a menudo son similares a los signos de otras patologías.

El médico realiza un examen completo del paciente, examina su historial para determinar los factores de riesgo, lo envía a un análisis de sangre bioquímico para establecer el nivel exacto de colesterol (según la fórmula, el colesterol total normal es de tres a seis mmol / l ), se realiza un coagulograma para evaluar la coagulabilidad.

Los estudios instrumentales (por ejemplo, ultrasonido) brindan la oportunidad de estudiar las características estructurales de los vasos sanguíneos y determinar la ubicación de los crecimientos. Si se sospecha aterosclerosis aórtica, se realiza un examen de rayos X.

Tratamiento de la aterosclerosis.

Es necesario comenzar el tratamiento con dejar de fumar, alcohol, comenzar un estilo de vida activo, mantener la comodidad psicológica, reducir el peso corporal si hay obesidad.

Cumplimiento de una dieta, lo que implica el rechazo de productos que contengan ácidos grasos saturados: grasas sólidas, huevos, carne animal, chocolate, leche condensada, salchichas, papas fritas, helados. Es necesario incluir en sus alimentos productos que contengan una gran cantidad de ácidos grasos poliinsaturados: pescado, mariscos; y alimentos que contienen fibra y carbohidratos complejos: verduras, frutas, cereales, cereales.

-GMGKoAreductuzy inhibidores (estatinas)

- Inhibidores de la absorción de colesterol en el intestino.

- ácidos grasos poliinsaturados w-3

- Métodos de tratamiento in vitro.

  1. Las estatinas son las más efectivas en el tratamiento de la aterosclerosis.

Esto se debe en gran parte al efecto de estabilización del neumático de placa aterosclerótica característico de las estatinas solamente. En este sentido, en el tratamiento de la aterosclerosis, se usan otras drogas principalmente cuando es imposible usar estatinas o en combinación con ellas.

Las estatinas inhiben la -hidroxi-metilglutaril-coenzima-A-reductasa, una enzima directamente involucrada en la síntesis de colesterol en las células del hígado. Además, las estatinas tienen propiedades pleiotrópicas, que afectan a una serie de procesos no relacionados con su actividad hipolipemiante.

En dosis altas, estos medicamentos reducen el nivel de PCR, inhiben la agregación plaquetaria y la actividad proliferativa de las células musculares lisas de la pared vascular. Como resultado de esto, cuando se usan estatinas, se registra una disminución significativa en el daño nuevo al endotelio vascular, la tasa de desarrollo de estenosis y el número de complicaciones debido a la ruptura de la placa se reducen significativamente.

Simvastatina (Zokor, vasilip, simvastol): 5-80 mg 1 vez al día.

Fluvastatina (Leskol): 20-80 mg 1 vez al día.

Atorvastatina (lypimar, atoris): 10-80 mg una vez al día.

Rosuvastatina (cruz, mertenil): 10-40 mg 1 vez al día.

Como regla general, las estatinas se prescriben una vez durante la ingesta nocturna, ya que la síntesis de colesterol se produce de forma más intensa por la noche. Se recomienda iniciar la terapia con la dosis mínima del fármaco, titulándola gradualmente hasta la óptima, que permita alcanzar el nivel objetivo de colesterol LDL (menos de 3 mmol / l en la población y menos de 2,5 mmol / l en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias). La terapia con estatinas puede reducir el colesterol LDL en un 20-60%, TG - en un 8-15% y aumentar el colesterol HDL en un 5-15%.

  1. Ezithymibe (ezitrol) es un medicamento que inhibe la absorción de colesterol en el intestino.

Este fármaco en el epitelio velloso del intestino delgado se combina con el ácido glucurónico, bloqueando la absorción de colesterol. La monoterapia con ezithymibe provoca una disminución del colesterol plasmático en no más del 15-20%. Sin embargo, su combinación con estatinas aumenta significativamente el efecto hipocolesterolémico como resultado de la inhibición de dos procesos: la síntesis de colesterol en el hígado y la absorción de colesterol en el intestino.

  1. Ácido nicotínico (niaspan, enduracina): reduce la síntesis de VLDL en el hígado, debido a la supresión de la síntesis de apoproteína B-100.

Niaspan se usa en una dosis inicial de 250 mg 3 veces al día, la dosis diaria máxima de 2 g.

gemfibrozil - 600 mg 2 veces al día, fenofibrato 200 mg 1 vez al día.

Causas y factores de riesgo para la aterosclerosis.

Dislipidemia

Las causas exactas de la aterosclerosis siguen siendo objeto de controversia entre los médicos. Sin embargo, podemos nombrar con confianza una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollar aterosclerosis. Se dividen en tres grupos: biológicos, fisiológicos y conductuales.

Biológico

Los factores biológicos se deben a las características del cuerpo, que no pueden modificarse. Estos incluyen:

  1. Predisposición genética: significa no solo una predisposición a la aterosclerosis en sí, sino también a las enfermedades que provocan su desarrollo: diabetes mellitus, hipertensión, hiperlipidemia (lípidos altos en sangre) y algunas otras.
  2. Antecedentes hormonales. Se ha comprobado que la hormona "femenina" estrógeno reduce significativamente el riesgo de desarrollar aterosclerosis, ya que aumenta el nivel de HDL que captura el colesterol "malo". Por lo tanto, el riesgo de desarrollar aterosclerosis es especialmente alto para los hombres, así como para las mujeres en el período posmenopáusico.
  3. Edad Los cambios en el cuerpo relacionados con la edad (en particular, en el hígado) aumentan el riesgo de aterosclerosis en personas mayores de 40 años.

Fisiológico

Los factores fisiológicos incluyen aquellos causados ​​por las características del cuerpo, pero que se pueden ajustar y, a veces, eliminar por completo. Estos incluyen:

Todas estas condiciones pueden corregirse con medicamentos.

  • Obesidad.
  • Violación del metabolismo de carbohidratos en el cuerpo. Dichos trastornos incluyen no solo diabetes mellitus (que es una forma extrema), sino también una absorción crónica de glucosa por los tejidos. Estas condiciones se corrigen con medicamentos, cambios en los hábitos alimenticios y monitoreo regular de los niveles de azúcar en la sangre.
  • Una gran cantidad de situaciones estresantes y una reacción demasiado emocional ante ellas. Este factor se clasifica como fisiológico, ya que el tipo de reacción al estrés depende de la estructura del sistema nervioso y de algunas características bioquímicas del cuerpo.

    Este factor de riesgo puede reducirse no solo mediante el desarrollo de ciertos patrones de comportamiento, sino también mediante una terapia especial dirigida a fortalecer el sistema nervioso y estabilizar el fondo hormonal.

    Salud de Comportamiento

    Causas de la aterosclerosis: todos los factores que afectan el desarrollo de la patología y los grupos de riesgo de aterosclerosis.

    2. Fatal

    • Género En la parte masculina de la población, la aterosclerosis se hace sentir diez años antes y ocurre 3-4 veces más a menudo que en las mujeres. En las mujeres, esta enfermedad comienza a manifestarse activamente después de los 50 años, lo que se asocia con el inicio de la menopausia. La menopausia afecta la cantidad de estrógeno en la sangre y también se muestra negativamente en las defensas del cuerpo.
    • Edad Según las estadísticas, esta patología a menudo se diagnostica en personas mayores de 40 años.
    • Historia genética. Según la práctica médica, el desarrollo temprano de la aterosclerosis se ve facilitado por el momento en que uno de los familiares más cercanos del paciente tuvo esta enfermedad en la historia de la enfermedad. Si la patología se hizo sentir por primera vez después de 50 años, entonces su desarrollo, por regla general, no está asociado con factores hereditarios.

    Esta categoría está representada por trastornos crónicos que pueden corregirse con la ayuda de medidas terapéuticas:

    • La infección del cuerpo, su envenenamiento. Los agentes tóxicos, así como los microorganismos nocivos, causan transformaciones ateroscleróticas en las paredes vasculares.
    • Diabetes Mal funcionamiento en el metabolismo de los lípidos. En individuos con estas condiciones patológicas, el riesgo de desarrollar la patología vascular en cuestión aumenta 6 veces. Un resultado fatal de la aterosclerosis en los diabéticos ocurre 2 veces más a menudo que en aquellos que no padecen diabetes. Además, absolutamente cualquier grupo de vasos puede sufrir procesos degenerativos. Pero con mayor frecuencia sufren las arterias del cerebro, el corazón y las extremidades inferiores.
    • Exceso de peso corporal.
    • Hipertensión arterial. Esta condición contribuye a una mejor promoción de los componentes del colesterol en la íntima, lo que puede causar la formación de placa aterosclerótica en el futuro. Por otro lado, la aterosclerosis afecta la presión arterial.
    • Aumento del colesterol, lipoproteínas, triglicéridos en la sangre. La causa subyacente del desarrollo de la enfermedad en cuestión.

    El conocimiento de estos factores permitirá minimizar el riesgo de desarrollar aterosclerosis.

    Prevención de enfermedades

    Las medidas de prevención tienen como objetivo eliminar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Los médicos le aconsejan que elija una dieta equilibrada para usted, rechace las comidas rápidas preparadas y otros alimentos que contienen colesterol alto, haga ejercicios físicos con regularidad. Guiar estas reglas simples ayudará a minimizar los riesgos de desarrollar patología.

    La prevención secundaria incluye el tratamiento de dolencias que pueden conducir a la formación de la enfermedad. Por ejemplo, tomar medicamentos que regulan la presión arterial, medicamentos que evitan la coagulación de la sangre.

    La aterosclerosis es una enfermedad grave, muy difícil y prolongada de tratar. Por lo tanto, es mejor pensar en la prevención de antemano, especialmente porque es muy simple. Sus principales funciones son prevenir un aumento del nivel de colesterol “malo”, mantener el tono vascular y corregir las condiciones que pueden provocar aterosclerosis.

    Es muy importante conocer los factores de riesgo. Para prevenir la enfermedad, debe tomar medidas para combatirla. Recomendaciones de prevención:

    1. Deja de fumar! Esto reducirá significativamente el riesgo de problemas en los vasos.
    2. Coma más carne "blanca" (pollo, pavo). La ternera y el cordero bajo en grasa también serán útiles. Pero la carne de res y cerdo grasosas deben consumirse con moderación.
    3. Incluya más verduras, frutas y pescado en su dieta. Según los estudios, en Japón y los países mediterráneos, cuya cocina tradicional es rica en mariscos y hierbas, la enfermedad prácticamente no se encuentra.
    4. Trate de freír los platos lo menos posible en grasa y mantequilla; use vegetales.
    5. ¡Muévete! Incluso una actividad física mínima en forma de ejercicios matutinos lo ayudará a mantener sus vasos en buena forma.
    6. Si está predispuesto a la diabetes mellitus tipo (dependiente de insulina), controle su nivel de azúcar en la sangre regularmente.

    La aterosclerosis, como cualquier enfermedad, es más fácil de prevenir que de tratar. Conocer los factores de riesgo y seguir medidas preventivas simples lo ayudará a evitar problemas, y si ya existen, tómelos bajo control de manera confiable.

    La aterosclerosis se llama el asesino oculto. La formación de placas de colesterol demora entre 30 y 40 años y no se acompaña de ningún síntoma. Los primeros signos de aterosclerosis aparecen cuando la deposición alcanza un gran tamaño. Pero en esta etapa, la enfermedad ya no se puede tratar. Por lo tanto, la tarea principal del médico es tomar medidas oportunas para prevenir la enfermedad.

    La prevención de la aterosclerosis es la exclusión de factores de riesgo modificables:

    • dejar de fumar;
    • moderación en alcohol;
    • una dieta saludable
    • control de nivel de presión;
    • tratamiento de la enfermedad subyacente: diabetes mellitus, dislipidemia, hipotiroidismo;
    • al menos 30 minutos de actividad física diaria.

    Las personas, independientemente de la presencia de grupos de riesgo, deben controlar regularmente su colesterol LDL. El primer análisis de sangre se toma a los 9-11 años, el segundo, a los 17-21 años, y luego cada 4-6 años. Las personas con tendencia a desarrollar aterosclerosis deben someterse a exámenes de detección con más frecuencia. El calendario para aprobar las pruebas para ellos se compila individualmente.

  • Svetlana Borszavich

    Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
    Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
    El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
    El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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