Fibrilación ventricular características generales, causas, síntomas, primeros auxilios y tratamiento.

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La fibrilación ventricular es un tipo de arritmia cardíaca en la que las fibras musculares del miocardio ventricular se contraen de manera caótica, ineficaz, con una alta frecuencia (hasta 300 por minuto o más). La condición requiere reanimación urgente, de lo contrario el paciente morirá.

La fibrilación ventricular es una de las formas más graves de arritmias cardíacas, ya que en pocos minutos provoca una interrupción del flujo sanguíneo en los órganos, un aumento de los trastornos metabólicos, acidosis y daño cerebral.

Entre los pacientes que murieron con un diagnóstico de muerte cardíaca súbita, hasta el 80% tenía fibrilación ventricular como su causa principal.

En el momento de la fibrilación, se producen contracciones caóticas, descoordinadas e ineficaces de sus células en el miocardio, que no permiten que el cuerpo bombee incluso una cantidad mínima de sangre, por lo tanto, después del paroxismo de la fibrilación, se produce una violación aguda del flujo sanguíneo, que es clínicamente equivalente a eso con paro cardíaco completo.

Según las estadísticas, la fibrilación miocárdica ventricular ocurre con mayor frecuencia en hombres y la edad promedio es de 45 a 75 años. La gran mayoría de los pacientes tienen algún tipo de patología cardíaca, y las causas no asociadas con el corazón causan este tipo de arritmia muy raramente.

La fibrilación ventricular del corazón en realidad significa detenerlo; La restauración independiente de las contracciones rítmicas del miocardio es imposible, por lo tanto, sin medidas de reanimación oportunas y competentes, el resultado es una conclusión inevitable. Si la arritmia atrapó al paciente fuera de la institución médica, entonces la probabilidad de supervivencia depende de quién es el próximo y qué medidas se tomarán.

Está claro que el trabajador de la salud no siempre está a su alcance, y la arritmia fatal puede ocurrir en cualquier lugar: en un lugar público, parque, bosque, transporte, etc. Por lo menos, trate de proporcionar atención primaria de reanimación, cuyos principios todavía están en la escuela.

Se ha demostrado que un masaje cardíaco indirecto adecuado puede garantizar la saturación de oxígeno de la sangre hasta un 90% durante 3-4 minutos, incluso si no hay respiración, por lo tanto, no debe descuidarse incluso cuando no hay confianza en las vías respiratorias o la posibilidad de Establecer ventilación artificial de los pulmones.

Si es posible mantener los órganos vitales antes de la llegada de la atención calificada, la desfibrilación posterior y la terapia con medicamentos aumentan significativamente las posibilidades de supervivencia del paciente.

Causes

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La fibrilación cardíaca se debe a la rápida contracción de los ventrículos, que es errática. La frecuencia de sus contracciones supera los 450 latidos por minuto, que es un fenómeno extremadamente peligroso. La ayuda debe ser rápida, está representada por desfibrilación. La falta de ayuda conduce a la muerte.

Las causas de los problemas con los ventrículos del corazón pueden ocultarse en la patología de este órgano. En algunos casos, los trastornos de naturaleza extracardíaca contribuyen a la formación de fibrilación. Entre las patologías cardíacas, la cardiopatía isquémica se distingue durante la etapa aguda de la patología en los vasos coronarios asociada con la circulación sanguínea.

Además, es necesario nombrar infarto de miocardio, una vez sufrido por un paciente. El desenlace fatal durante la enfermedad coronaria ocurre en el 46% de la población masculina y el 34% de la mujer. La patología se observa dentro de las 12 horas después de una forma aguda de ataque cardíaco.

Además, las personas que han tenido un infarto de miocardio con la presencia de una onda Q durante la taquicardia ventricular paroxística entran en la categoría de riesgo. La fibrilación ventricular también ocurre con la miocardiopatía hipertrófica, que a menudo aparece en personas jóvenes después de un esfuerzo intenso.

En esta categoría de la población, en esta condición, se fija una taquicardia ventricular de naturaleza polimórfica, que, a su vez, puede convertirse en fibrilación de los ventrículos del corazón.

Un pequeño número de pacientes, alrededor del 10%, tienen miocardiopatía dilatada. causó fibrilación Las condiciones patológicas que conducen a esta condición incluyen el síndrome de Brugada y la miocardiopatía pancreática. Los defectos cardíacos valvulares también pertenecen a la categoría en riesgo.

Están representados por estenosis aórtica adquirida o congénita. Sin embargo, debe prestar atención a que con el prolapso de la válvula mitral, que se caracteriza por un gran valor de las contracciones ventriculares, esta patología rara vez ocurre, y su aparición en la enfermedad no es causada por la enfermedad en sí, sino por las funciones del músculo cardíaco deterioradas.

Hay muchas razones por las cuales esta enfermedad puede ocurrir. Los principales son:

  1. Enfermedad coronaria, o más bien sus tipos: infarto de miocardio y alteración circulatoria aguda de los vasos coronarios. Especialmente a menudo, la fibrilación ventricular con paro cardíaco ocurre en las primeras horas de un ataque cardíaco.
  2. Dilatación y miocardiopatía hipertrófica. Esta causa de patología conduce a la fibrilación a una edad temprana, a menudo en atletas después de un esfuerzo físico intenso. Con la miocardiopatía dilatada, hasta la mitad de los pacientes mueren precisamente por un paro cardíaco debido a la fibrilación ventricular.
  3. Defectos cardíacos relacionados con defectos valvulares. Particularmente peligroso con respecto al posible desarrollo de la patología es la estenosis del orificio aórtico, ya que viola el llenado y la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo.
  4. Trastornos primarios de la electrofisiología miocárdica, incluidos los que conducen a taquicardia paroxística ventricular (por ejemplo, síndrome de WPW). Incluso en ausencia de otras patologías y daño cardíaco orgánico en algunas personas debido a enfermedades congénitas, puede desarrollarse fibrilación ventricular.

Las causas menos comunes de patología son sobredosis e intoxicación con glucósidos cardíacos, simpaticomiméticos, barbitúricos, analgésicos narcóticos y fármacos arrítmicos.

Quizás el desarrollo de la enfermedad debido al desequilibrio electrolítico, la hipotermia.

Además, la fibrilación ventricular puede ocurrir después de un examen invasivo: angiografía coronaria, después de sufrir una descarga eléctrica. Las causas raras, pero bastante posibles de patología son:

  • prolapso de la válvula mitral;
  • cardiomiopatías específicas, especialmente con sarcoidosis;
  • disfunciones autonómicas;
  • aneurisma del corazón;
  • heridas en el pecho;
  • conmoción cerebral
  • acidosis
  • hipoxia severa;
  • realización de cardioversión eléctrica.

En algunos casos, no se puede encontrar la causa de la fibrilación ventricular, por lo que se considera idiopática. La causa más común de FV en adultos es CHD y miocardiopatía. La FV también puede ocurrir con descargas eléctricas y rayos, hipotermia y ahogamiento.

Algunas drogas, especialmente los agonistas adrenérgicos (adrenalina, norepinefrina, dopamina) y las drogas antiarrítmicas (principalmente clase 1: quinidina, flecainida, etacizina, así como la clase 3: ibutilida, nibentan, etc.) pueden causar arritmias potencialmente mortales que se transforman en fibrilación.

La FV puede ocurrir con la intoxicación de la circulación sanguínea, si fue precedida por una reanimación prolongada; El bicarbonato de sodio no está indicado o incluso puede ser dañino en pacientes con acidosis hipóxica de lactato (este último se desarrolla con un paro cardíaco prolongado en pacientes no intubados).

La FV está precedida por taquicardia, arritmia y también si se desarrolla una FV refractaria / recurrente con una sobredosis de simpaticomiméticos o hipersimpaticotonía endógena. Desarrollar en un contexto de desequilibrio electrolítico y alteraciones ácido-base (hipo e hiperpotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, acidosis y alcalosis), hipoxia, durante la anestesia, operaciones quirúrgicas, estudios endoscópicos, etc.

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La clasificación de la enfermedad según la frecuencia de los latidos cardíacos incluye sus tipos:

  1. El aleteo ventricular es una onda sinusoidal regular con una frecuencia de hasta 300 latidos. por minuto sin onda isoeléctrica. El aleteo comienza, por regla general, después de paroxismo de taquicardia ventricular o un ataque de fibrilación auricular.
  2. La fibrilación ventricular es una onda cardíaca irregular con una frecuencia de 400 a 600 latidos. por minuto de diversas formas y amplitudes. Si la amplitud de onda es inferior a 5 mm., Estamos hablando de fibrilación de onda pequeña, superior a 5 mm. - Sobre la fibrilación de ondas grandes.

Según el momento de ocurrencia, la fibrilación ventricular puede ser paroxística, persistente, persistente a largo plazo, permanente (forma permanente).

Según la presencia de patologías concomitantes, la fibrilación puede ser la siguiente:

  1. Primario Sus causas se deben con mayor frecuencia a la presencia de insuficiencia coronaria aguda. Por fibrilación ventricular primaria, hasta la mitad de las personas con formas graves de enfermedad coronaria mueren. Con esta patología, el riesgo de recaída es muy alto, pero responde bien al tratamiento con desfibrilación.
  2. Secundaria Se expresa por fibrilación ventricular, se diagnostica en personas con infarto de miocardio, estadios avanzados de defectos cardíacos, miocardiopatía dilatada, patologías oncológicas, etc. La desfibrilación en este caso da un resultado pobre. Es compartido por:
    • que surja en el contexto de otra complicación (por ejemplo, en un paciente con infarto de miocardio complicado por edema pulmonar). En esta situación, la causa de la fibrilación ventricular no es solo una violación de la excitabilidad y la conducción debido a cambios focales en el miocardio, sino también su hipoxia difusa severa como resultado de una falla cardiopulmonar aguda;
    • desarrollándose como un ritmo agónico. Se observa en aquellos casos en que, al principio, se detiene otra función vital: la respiración, y solo entonces se detiene el corazón;
    • fibrilación ventricular de origen iatrogénico, generalmente como resultado de un tratamiento inadecuado.

sintomatologia

La FG en una persona puede sospecharse por signos característicos:

  • después de 5 seg. una persona parece mareada, se produce debilidad;
  • después de 20 seg. el paciente pierde el conocimiento;
  • después de 40 seg. Desde el inicio del ataque, el paciente desarrolla calambres característicos: los músculos esqueléticos comienzan a contraerse una vez y luego se tonifican, mientras que la defecación y la micción ocurren involuntariamente;
  • después de 45 segundos, las pupilas se dilatan desde el inicio de la fibrilación ventricular; alcanzan su tamaño máximo después de 1,5 minutos.

La respiración de pacientes con fibrilación ventricular es ruidosa, frecuente, acompañada de sibilancias. Al final del segundo minuto, se vuelve menos frecuente y ocurre la muerte clínica.

Los síntomas de aleteo y fibrilación ventricular son inespecíficos. Esta condición siempre se desarrolla de repente. El parpadeo se ve como una etapa de aleteo separada. Esta patología cardíaca se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • mareo;
  • debilidad;
  • pérdida de conciencia
  • Convulsiones;
  • respiración ruidosa
  • mikitsy y defecación involuntaria;
  • pupilas dilatadas;
  • la desaparición del pulso en las arterias periféricas;
  • palidez o cianosis de la piel;
  • falta de reacción de las pupilas.

Dependiendo del momento de aparición de los primeros signos, se distinguen la fibrilación primaria, secundaria y tardía. Todos ellos tienen sus propias características. La fibrilación primaria se desarrolla en los primeros dos días después de un ataque cardíaco. La interrupción de los ventrículos precede al desarrollo de insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.

La forma secundaria de fibrilación se desarrolla con insuficiencia cardíaca existente o con shock cardiogénico.
Si los síntomas de fibrilación ocurrieron más de dos días después de un ataque cardíaco, entonces esta forma se llama tardía.

El primer síntoma de esta afección patológica es el mareo. Ocurre después de unos segundos desde el comienzo de la contracción caótica de los ventrículos. Después de 15-20 segundos, hay una pérdida de conciencia. La razón es la hipoxia cerebral.

Después de aproximadamente 40 segundos, se desarrolla el síndrome convulsivo. Paralelamente, se altera la función de los órganos pélvicos. Con fibrilación ventricular, se observa midriasis (pupilas dilatadas). Después de 2 minutos, se desarrolla la muerte clínica.

Se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • pupilas dilatadas;
  • falta de respiración
  • la desaparición del pulso;
  • palidez de la piel;
  • falta de conciencia

En la etapa de muerte clínica, aún puede ayudar a una persona. Si esto no sucede, se desarrollan cambios irreversibles. La muerte biológica ocurre. Con temblor y fibrilación ventricular frente a las medidas de reanimación en curso, pueden desarrollarse complicaciones en forma de neumonía por aspiración y fractura ósea.

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El primero es la atención de emergencia para la fibrilación ventricular:

  1. Choque precordial: un golpe fuerte y fuerte en el tercio inferior del pecho con un puño, colocado en 2/3 del antebrazo (parte del cuerpo desde la mano hasta el codo) por encima del pecho (si el desfibrilador ya está listo, es mejor usarlo).
  2. Llamada de ambulancia.
  3. Masaje cardíaco indirecto, preparación para la desfibrilación.
  4. Desfibrilación con una descarga de 200 J. Si la fibrilación ventricular permanece, se realiza inmediatamente un segundo 300 J, si es necesario, un tercero con una energía de 360-400 J. No se deben usar grandes energías de inmediato, de lo contrario, pueden ocurrir complicaciones posteriores a la conversión.
  5. Si la primera desfibrilación no ayudó. Lidocaína intracardíaca o intravenosa 100-200 mg (acorta el QT, que reduce el umbral de desfibrilación), u obzidan hasta 5 mg (reduce la diferencia en la refractariedad en diferentes partes del miocardio).
  6. Desfibrilación repetida.
  7. Si persiste la fibrilación ventricular - bicarbonato de sodio intravenoso, infusión de lidocaína - 2 mg / min. (o 100 mg iv en un chorro cada 10 minutos), una mezcla polarizante, sulfato de magnesio en la composición de una mezcla polarizante, o por separado, en un chorro iv 1-2 g durante 1-2 minutos. Si no hay efecto, repita después de 5-10 minutos.
  8. Tercera desfibrilación.
  9. Si la fibrilación ventricular persiste, continúe con el paso 7. La introducción de adrenalina 1 mg iv también puede ayudar (en la literatura occidental a menudo se recomienda en la etapa correspondiente al número 5, 1 mg cada 3-5 minutos), cloruro de calcio 10 % -10,0 iv. Usando preparaciones de bicarbonato y potasio, es importante prevenir el desarrollo de alcalosis e hipercalemia.

Un paciente con fibrilación ventricular se somete a reanimación, en este caso un masaje cardíaco indirecto de acuerdo con un algoritmo bien definido. La desfibrilación debe realizarse lo antes posible.

La desfibrilación se lleva a cabo aplicando dos electrodos al tórax, lo que enviará una descarga eléctrica, que interrumpe el funcionamiento caótico del corazón y permitirá que el ritmo se normalice.

Hoy, como alternativa, se utiliza un desfibrilador externo automático, que siempre debe ubicarse en lugares abarrotados, por ejemplo, en el aeropuerto, estaciones de tren, centros comerciales y cine.

Estos dispositivos pueden emitir instrucciones e información claras y concisas para que el salvamento sea exitoso. También es necesario llamar a una ambulancia. Si el paciente sobrevive, necesita la implantación de un desfibrilador cardiovent, es decir, un dispositivo que pueda detener la fibrilación ventricular mediante shock precardial.

Este es un borde de la palma de la mano hacia la parte inferior del esternón, que ayuda a detener la fibrilación y restaurar el ritmo cardíaco normal. Cuando se restablece el ritmo: terapia sintomática (agentes vasculares); corrección del equilibrio ácido-base; prevención de la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular: lidocaína, sulfato de magnesio, preparaciones de potasio.

Desfibrilación

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La desfibrilación ventricular se realiza de la siguiente manera: el paciente no está anestesiado y la descarga comienza inmediatamente con una potencia de 200 J. Esto se debe al hecho de que, en casos de fibrilación ventricular, el paciente está inconsciente, entre la vida y la muerte. por lo que no hay necesidad de un alivio adecuado del dolor no se puede.

La desfibrilación se puede realizar en cualquier lugar donde el paciente haya experimentado muerte clínica debido a fibrilación ventricular. En este caso, un reanimador en un hospital o un médico de ambulancia usa un desfibrilador portátil.

Si el paciente tiene taquicardia ventricular persistente, puede ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos, donde se realiza la desfibrilación.

Al mismo tiempo que la desfibrilación durante la fibrilación ventricular y el aleteo, se llevan a cabo medidas generales de reanimación: intubación traqueal, ventilación mecánica con la bolsa Ambu (o el ventilador, según el lugar de atención), así como la administración de adernalina, mesatona. y antiarrítmicos (lidocaína, procainamida, amiodarona, etc.).

Métodos para la desfibrilación del corazón:

  • Descarga de 200 J
  • Sin efecto - Descarga de 360 ​​J,
  • Sin efecto: la introducción de la droga,
  • En 30-60 segundos medidas de reanimación: descarga 360 J,
  • Repita las actividades descritas en cuatro categorías de potencia máxima.

Dado que la fibrilación miocárdica ventricular es mortal, y la única forma de detenerla es desfibrilar con electricidad, los equipos de ambulancia y las instituciones médicas deben estar equipados con dispositivos apropiados, y cualquier trabajador de la salud debe poder usarlos en consecuencia.

El ritmo cardíaco se puede normalizar después de la primera descarga de corriente o después de un corto período de tiempo. Si esto no sucedió, sigue la segunda descarga, pero con más energía: 300 J. Con ineficiencia, se aplica una tercera descarga máxima de 360 ​​J.

Después de tres descargas eléctricas, el ritmo se restablecerá o se grabará una línea recta (isolínea) en el cardiograma. El segundo caso no habla de muerte irreversible, por lo que los intentos de revivir al paciente continúan durante otro minuto, después de lo cual se evalúa nuevamente el trabajo del corazón.

La reanimación adicional está indicada si la desfibrilación es ineficaz. Consisten en la intubación traqueal para la ventilación del sistema respiratorio y el acceso a la vena grande, donde se inyecta la adrenalina.

La adrenalina previene el colapso de las arterias carótidas, aumenta la presión arterial, proporciona la redirección de la sangre a los órganos vitales debido al espasmo de los vasos abdominales y renales. En casos severos, la introducción de adrenalina se repite cada 3-5 minutos a 1 mg.

Diagnóstico

D094D0B8D0B0D0B3D0BDD0BED181D182D0B8D0BAD0B0 6 - Características generales, causas, síntomas, primeros auxilios y tratamiento de la fibrilación ventricular

Esta enfermedad se diagnostica exclusivamente en instituciones médicas, pasando pruebas y exámenes. Si el paciente tuvo un ataque con todos los síntomas anteriores y recibió primeros auxilios a tiempo, entonces es necesario realizar un diagnóstico completo del paciente en la institución médica para determinar el grado y la causa de la enfermedad.

En la primera etapa del diagnóstico, el médico examina el estado general del paciente y, a partir de las palabras de familiares, se entera de posibles quejas y las condiciones para la manifestación del ataque. Además, el médico debe averiguar si el paciente ya ha diagnosticado enfermedades que podrían causar tal afección.

Después de esto, debe realizar un examen físico, que incluye verificar el estado de conciencia, la presencia de respiración y pulso. También es necesario examinar la piel, estudiar la reacción de las pupilas a la luz, medir la presión y escuchar el corazón.

Después de un examen inicial, es necesario realizar una serie de pruebas, incluido un análisis de sangre general, que ayudará a determinar la presencia de otras enfermedades y un análisis de orina, con el que puede verificar el estado de los riñones. El siguiente paso en el diagnóstico del aleteo ventricular es el examen con un equipo especial.

La fibrilación ventricular se diagnostica como una emergencia. Los médicos determinan el diagnóstico en función de:

  • Usando un monitor cardíaco. Un monitor cardíaco le permitirá leer información sobre la actividad eléctrica del corazón.
  • Controles de frecuencia cardíaca. Con la fibrilación ventricular, el pulso no se detecta.

Investigación para diagnosticar las causas de la fibrilación. Es posible que se necesiten estudios adicionales para determinar las causas de la fibrilación:

  1. ECG. Durante el estudio, se colocan electrodos especiales que pueden registrar la actividad cardíaca en el pecho y las extremidades. Un ECG puede detectar alteraciones del ritmo cardíaco o detectar anomalías en la conducción.
  2. Exámenes de sangre Se pueden analizar muestras de sangre para verificar los niveles de magnesio, sodio, hormonas y productos químicos que pueden afectar la función cardíaca.

Otros análisis de sangre pueden ayudar a identificar el daño cardíaco.

  • Radiografía de tórax Una radiografía del tórax le permitirá al médico determinar el tamaño y la forma del corazón y los vasos principales.
  • Ecocardiografía En este estudio, las ondas de sonido se utilizan para obtener imágenes del corazón. La ecocardiografía puede ayudar a detectar áreas de daño cardíaco, áreas de actividad contráctil y fracción de eyección, así como anormalidades valvulares.
  • Angiografía coronaria Durante este procedimiento, se introduce un medio de contraste líquido a través de un catéter extraído de las arterias de las extremidades hacia las arterias del corazón.

    Después de llenar las arterias con tinte, se hacen visibles en la pantalla de rayos X, lo que le permite identificar áreas de obstrucción dentro de los vasos.

    Mientras el catéter está adentro, el médico puede realizar procedimientos médicos: angioplastia y colocación de un stent para mantener la luz limpia de las arterias.

    CT o MRI del corazón. Aunque con mayor frecuencia estos estudios se utilizan para determinar la presencia de insuficiencia cardíaca, se pueden identificar otros problemas con su ayuda.

    Con CT, un escáner especial de rayos X le permite obtener múltiples imágenes de diferentes secciones del corazón. Al realizar una resonancia magnética, estará dentro de un dispositivo especialmente diseñado que genera un campo magnético fuerte, que le permite obtener imágenes de sus órganos y tejidos.

    Signos de ECG

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    Es extremadamente difícil distinguir los síntomas de la fibrilación de los signos de paro cardíaco, que se asocia con manifestaciones muy similares. Por lo tanto, es necesario confiar en los datos del electrocardiograma, lo que le permite hacer el diagnóstico correcto.

    En presencia de fibrilación, el cardiograma muestra la formación de ondas de diferentes tamaños y la desaparición de los contornos del complejo ventricular. Las olas tienen extremos redondeados o puntiagudos de las alturas, tanto superiores como inferiores.

    La frecuencia cardíaca puede alcanzar valores elevados, hasta 300 latidos por minuto o más. La amplitud de las ondas está representada por dos formas: ondas pequeñas y grandes.

    El intervalo isoeléctrico en forma de ondas individuales está ausente, la mayoría de las veces se cruzan entre sí y se forma una línea curva en una forma extraña. En un hospital o ambulancia, se realiza un ECG. Este examen permite un diagnóstico diferencial y un diagnóstico preciso.

    Con la fibrilación y el aleteo ventricular en un ECG, habrá tales signos:

    • Los dientes P en la mayoría de los casos están ausentes antes de las contracciones ventriculares;
    • ondas caóticas frecuentes en lugar de los complejos QRS necesarios;
    • con temblores, las ondas serán rítmicas, con fibrilación ventricular - no.

    Según la visualización en el ECG, se distinguen 5 etapas de fibrilación:

    1. La etapa I, que dura 20-30 s, se caracteriza por el ritmo correcto y una frecuencia relativamente alta de oscilaciones fibrilares que forman figuras características de "huso" (la frecuencia de oscilaciones puede exceder 400 en 1 minuto);
    2. La etapa II está determinada por la desaparición de los "husos" y el carácter aleatorio) de la agrupación de oscilaciones rítmicas (duración de la etapa 20-40 s);
    3. La etapa III se caracteriza por la ausencia de oscilaciones rítmicas frecuentes y la presencia de oscilaciones sinusoidales de doble frecuencia (la duración de la etapa es de 2-3 minutos);
    4. En la etapa IV, las vibraciones ordenadas desaparecen;
    5. La etapa V es una oscilación fibrilar arrítmica de baja amplitud.

    Tratamiento

    Es muy importante que se haya brindado asistencia inmediata para la fibrilación ventricular. Si no hay pulso en las arterias grandes, se debe realizar un masaje cardíaco en interiores. También es importante hacer ventilación mecánica.

    La última medida es necesaria para mantener la circulación sanguínea a un nivel que garantice la mínima demanda de oxígeno y corazón del corazón y el cerebro. Estas y las medidas posteriores deberían restaurar la función de estos órganos.

    Por lo general, el paciente es enviado a la sala de cuidados intensivos, en el que el ritmo cardíaco se controla constantemente mediante un electrocardiograma. Para que pueda determinar la forma de paro cardíaco y proceder con el tratamiento necesario.

    En los primeros segundos de la fibrilación, es importante realizar una terapia de electropulso, que a menudo es el único método de reanimación eficaz. Si la terapia con electropulso no produce el resultado esperado, continúan realizando masajes cardíacos en interiores, así como ventilación artificial de los pulmones.

    Si estas medidas no se han tomado antes, entonces comienzan a tomarlas. Se cree que si el ritmo no se ha recuperado después de tres categorías de desfibrilador, es importante intubar rápidamente al paciente y transferirlo al aparato de respiración artificial.

    Después de esto, la fibrilación ventricular continúa siendo tratada con la introducción de una solución de bicarbonato de sodio. La introducción debe realizarse cada diez minutos hasta que se restablezca un nivel satisfactorio de circulación sanguínea. Es mejor administrar medicamentos a través de un sistema que se llena con una solución de glucosa al cinco por ciento.

    Para aumentar el efecto de la terapia con electropulso, se prescribe la administración intracardiaca de una solución de clorhidrato de adrenalina. En combinación con un masaje cardíaco, ingresa a las arterias coronarias.

    Sin embargo, vale la pena recordar que la administración intracardíaca puede provocar complicaciones como daño a los vasos coronarios, neumotórax o hemorragia miocárdica masiva. La estimulación farmacológica también implica el uso de mesatona y noradrenalina.

    Con el fracaso de la terapia con electropulso, además del clorhidrato de adrenalina, es posible usar novocainamida, anaprilina, lidocaína y ornida. Por supuesto, el efecto de estos medicamentos será menor que la terapia de electropulso en sí. La ventilación artificial y el masaje cardíaco continúan, y la desfibrilación misma se repite después de dos minutos.

    Si después se detiene el corazón, se introduce una solución de cloruro de calcio y una solución de lactato de sodio. La desfibrilación continúa hasta que se restablece la frecuencia cardíaca o hasta que aparecen signos de muerte cerebral. El masaje cardíaco se detiene después de que aparece una onda distintiva en las arterias grandes.

    El paciente debe ser monitoreado intensamente. También es muy importante tomar medidas preventivas para que no se produzca una nueva fibrilación de los ventrículos del corazón.

    Sin embargo, hay situaciones en las que el médico no tiene un dispositivo a mano para llevar a cabo la terapia de electro-pulso. En este caso, puede aprovechar la descarga de una red de suministro de energía convencional, donde la corriente de voltaje alterna es de 127 V o 220 V. Hay casos en que la actividad del corazón se restableció después de un golpe en la región auricular.

    Medicación

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    Las medidas de reanimación para la fibrilación ventricular tienen como objetivo restaurar el ritmo sinusal del corazón. Las formas más importantes con las que puede detener el desarrollo de la patología son la desfibrilación eléctrica y la ventilación mecánica.

    Los médicos también practican la aplicación de shock precardial, masaje cardíaco indirecto. La desfibrilación eléctrica se realiza inicialmente "a ciegas" sin perder tiempo en un ECG. Inicie el procedimiento con descargas con una capacidad de 200 J, repitiéndolas en ausencia de efecto con un aumento de energía de hasta 360-400 J.

    Si la fibrilación persiste o regresa después del éxito inicial, se requiere adrenalina cada 3 minutos, alternando con la desfibrilación, mientras se instala un medidor de ECG y se monitorea regularmente el ritmo cardíaco.

    También se utiliza la introducción de fármacos antiarrítmicos de clase 3, que mejoran significativamente la condición del miocardio y su conductividad, normalizan el ritmo (Brethilium). Todos los medicamentos se administran por vía intravenosa, en ausencia de efecto, la dosis aumenta lentamente.

    Otros medicamentos que se usan como medidas de reanimación cardiopulmonar:

    • Atropina;
    • Sulfato de magnesio;
    • Amiodarona;
    • Lidocaína;
    • Bicarbonato de sodio;
    • Novocainamida;
    • Esmolol;
    • Propranolol;
    • Amiodarona

    En ausencia de efecto, la reanimación se detiene después de media hora desde su inicio. Las indicaciones para la finalización de la atención médica de emergencia son la falta de respiración, la actividad cardíaca y la conciencia cuando no hay respuesta de los alumnos a la luz.

    Por el contrario, si la reanimación fue exitosa, el paciente es transferido a la unidad de cuidados intensivos para su posterior tratamiento y observación.

    Intervención quirúrgica

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    La cirugía se practica después del final de la fibrilación para prevenir sus ataques en el futuro. A menudo, una persona necesita la instalación (implantación) de un desfibrilador cardioversor o marcapasos, para no morir por tipos graves de arritmias que se convierten en fibrilación ventricular.

    Además, la cirugía puede ser necesaria en presencia de patología orgánica del corazón. Como regla general, estamos hablando de eliminar los trastornos valvulares, congénitos o adquiridos:

      Implantación de un desfibrilador cardioversor que monitorea constantemente la frecuencia cardíaca.

    Cuando la frecuencia cardíaca disminuye, funciona como un marcapasos. Cuando se detecta taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, funciona como un desfibrilador para restablecer su corazón a un ritmo normal.

    Más efectivo que tomar medicamentos.

    Angioplastia coronaria y colocación de stent.

    Este procedimiento es para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria severa, que abre arterias coronarias bloqueadas, restaura el flujo sanguíneo y el suministro de sangre al músculo cardíaco.

    Si la fibrilación ventricular fue causada por un ataque isquémico, el procedimiento puede reducir el riesgo de episodios de fibrilación ventricular.

    Usando un catéter, que se inserta a través de la arteria en la pierna, se infla una bola hacia las arterias coronarias estrechadas, que las expande. La angioplastia coronaria se puede realizar durante el cateterismo coronario (angiografía)

    La intervención quirúrgica para establecer una derivación para evitar la sección estrecha de la arteria, también es posible una versión mínimamente invasiva de la operación.

    Restaura el flujo sanguíneo normal, previene la isquemia del músculo cardíaco y la fibrilación ventricular.

    La ablación con catéter a veces se realiza para detener los ataques de taquicardia ventricular. La ablación generalmente se lleva a cabo utilizando un catéter, cuya punta es un electrodo que suministra pulsos de radiofrecuencia.

    Con su ayuda, se destruyen las cicatrices o áreas del tejido cardíaco que causan ritmos cardíacos anormales. Después de un episodio de fibrilación ventricular, la exploración y el tratamiento se realizan mejor en un cardiology center, donde se encuentran los métodos más modernos para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón.

    Rehabilitacion y complicaciones

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    Después de la fibrilación ventricular, se monitoriza al paciente. Holter ECG controla constantemente su estado: se realiza de forma continua durante 1 a 7 días. El tratamiento está dirigido a prevenir la recurrencia de las convulsiones.

    Si los pacientes tienen fibrilación debido a una enfermedad cardíaca, se realiza una cirugía. Los cirujanos pueden instalar un aparato que corrija el ritmo del miocardio.

    También se utiliza el método de ablación por radiofrecuencia: esta es la introducción de un dispositivo especial que destruye el foco patológico del ritmo cardíaco irregular. También se lleva a cabo terapia médica antiarrítmica. Se recetan anticoagulantes para prevenir posibles complicaciones.

    Evitan un aumento en la coagulabilidad de la sangre y reducen la probabilidad de un ataque cardíaco. También recomiendan medicamentos que mejoran el metabolismo y nutren los músculos.

    Es vital que una persona con fibrilación ventricular reciba asistencia inmediata, seguida de tratamiento en un cardiology hospital. Si esto no sucede, puede ocurrir un resultado adverso en 30 minutos - 1 hora.

    Complicaciones de la fibrilación ventricular transferida: coma y violación de las funciones neurológicas (inteligencia, habla, memoria y otras). Surgen debido a la muerte de las células cerebrales durante la falta de oxígeno, que se produce desde el inicio de un ataque de arritmia.

    Como resultado de una condición grave y coma, puede experimentar:

    • neumonía por aspiración causada por partículas desde el estómago hacia los pulmones;
    • Miocardio "aturdidor", acompañado de una disminución constante de la contractilidad del corazón;
    • ataques convulsivos

    Con el masaje cardíaco indirecto, a menudo ocurren fracturas del esternón y las costillas. No culpe al médico que ayudó al paciente. A veces se cree que tales fracturas son un indicador de esfuerzos efectivos de reanimación.

    El pronóstico para la fibrilación ventricular siempre es grave y depende de qué tan rápido comiencen las acciones de reanimación, qué tan profesional y eficientemente trabajen los especialistas, cuánto tiempo tendrá que pasar el paciente prácticamente sin contracciones cardíacas:

    • Si se detiene la circulación sanguínea durante más de 4 minutos, las posibilidades de salvación son mínimas debido a cambios irreversibles en el cerebro.
    • El pronóstico al comienzo de la reanimación en los primeros tres minutos y la desfibrilación a más tardar 6 minutos después del inicio de un ataque de arritmia puede ser relativamente favorable. En este caso, la tasa de supervivencia alcanza el 70%, pero la frecuencia de complicaciones sigue siendo alta.
    • Si la asistencia de reanimación llega tarde, y dado que la aparición de paroxismo de fibrilación ventricular ha transcurrido entre 10 y 12 minutos o más, solo una quinta parte de los pacientes tienen la posibilidad de mantenerse con vida, incluso si se utiliza un desfibrilador. Un indicador tan decepcionante es el resultado del rap>D09FD180D0BED184D0B8D0BBD0B0D0BAD182D0B8D0BAD0B0 D0B8 D0BFD180D0BED0B3D0BDD0BED0B7 D0B4D0BBD18F D0B7D0B4D0BED180D0BED0B2D18CD18F - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

    El pronóstico para la salud con fibrilación ventricular es a menudo pobre. Incluso con la reanimación oportuna, los pacientes quedan discapacitados. La esperanza de vida está disminuyendo. Las medidas de reanimación adecuadas pueden salvar a 7 de cada 10 personas.

    El paro circulatorio durante 4 minutos o más conduce a una encefalopatía grave. El aleteo ventricular y la fibrilación son la principal causa de muerte en pacientes después de la reanimación.

    La medida principal para la prevención de la fibrilación ventricular y el aleteo es la detección y el tratamiento oportunos de las enfermedades subyacentes (enfermedad coronaria, defectos congénitos y adquiridos, cardiomiopatía).

    Es necesario excluir posibles factores de riesgo para el desarrollo de patología cardiovascular. Para hacer esto, se recomienda:

    • eliminar situaciones estresantes;
    • Comida sana;
    • renunciar al alcohol y los cigarrillos;
    • muévete más;
    • normalizar el sueño;
    • limitar la actividad física

    La fibrilación se desarrolla con mayor frecuencia en un contexto de ataque cardíaco agudo. Para reducir la probabilidad de isquemia cardíaca aguda, se debe tratar la hipertensión, la aterosclerosis y la trombosis. Por lo tanto, la fibrilación es una afección potencialmente mortal y requiere resucitación inmediata.
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  • Tatyana Jakowenko

    Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

    Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

    Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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