Operaciones para trastornos del ritmo cardíaco.

Operación: implantación de un marcapasos / desfibrilador

Duración - 1-3 horas

dejstvie narkoza na serdtse - Operaciones para alteraciones del ritmo cardíaco

Recomendaciones prácticas: sedación M / a. OA: ETT / ventilación mecánica o LM / SD.

  • Los desfibriladores implantables se prescriben a pacientes con riesgo de muerte súbita debido a arritmias malignas. Los pacientes pueden variar desde adultos jóvenes y por lo demás sanos con contractilidad miocárdica normal hasta extremadamente comprometidos. cardiolPacientes ogicos.
  • El procedimiento puede ser simple cuando se insertan dos electrodos venosos (sensibles y de descarga) a través de una vena, o complejos cuando se reemplaza un marcapasos o se cateteriza un seno coronario para acceder al músculo VI.
  • El procedimiento es caro (£ 20 - unidad electrónica). En algunos departamentos, cardiolLos ogistas crean su propio servicio de sedación.
  • Durante el procedimiento, la fibrilación ventricular se induce varias veces para probar el dispositivo. Durante esta fase, el paciente debe ser sedado.
  • La monitorización invasiva (línea arterial) es deseable para cualquier paciente con contractilidad reducida.
  • A cardiologist suele acceder a través de la vena safena lateral de la mano izquierda (v. Cephalica) y utiliza fluoroscopia para determinar la posición de los electrodos.
  • Es necesario seguir cuidadosamente las reglas de asepsia para evitar la infección del implante. Generalmente se recetan antibióticos intravenosos.
  • Considere la dosis total de anestésico local utilizada por el cardiologist!

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Antes de la operación

  • Se requiere un examen completo para evaluar la reserva funcional del corazón. Utilice m / ay sedación en cualquier paciente con miocardio comprometido.
  • Asegure la disponibilidad de todas las instalaciones y equipos de reanimación, así como un desfibrilador externo (generalmente electrodos adhesivos).
  • Se preparan vasopresores y vagolíticos (efedrina / metaraminol / glicopirrolato). Asegúrese de contar con asistencia calificada.
  • Se establece una línea arterial de gran diámetro y una cánula venosa bajo sedación leve.

Durante la cirugía

Si se usa sedación, administre pequeñas dosis de midazolam y fentanilo hasta que se logre un estado de contacto cómodo pero somnoliento del paciente, luego se conecta la infusión de propofol en una concentración objetivo controlada. Se establece una dosis de 0,5-1 μg / ml. Es necesario lograr un sueño superficial, en el que el paciente controla sus propias vías respiratorias. Aplicar oxigenoterapia auxiliar. Inmediatamente antes de probar el desfibrilador, se profundiza la sedación.

Si se planea la OA, asegúrese de que el despertar esté planeado antes de la cirugía. Solo se necesita anestesia superficial, se requiere precaución durante la inducción, ya que muchos de estos pacientes tienen una reserva cardíaca limitada. La mesa de rayos X no puede inclinarse, por lo tanto, para realizar la inducción de manera más confiable en una camilla giratoria.

Caracteristicas

  • Durante la prueba de fibrilación, si el dispositivo no funciona, ¡no permita que el corazón se detenga por mucho tiempo!
  • Después de la fibrilación y la desfibrilación, la presión arterial puede permanecer baja por un período corto. Se pueden requerir vasopresores.
  • Si el paciente ya tiene un marcapasos que necesita ser reemplazado y el cardiologist usa diatermia, el marcapasos antiguo puede fallar por completo.
  • No te dejes distraer por lo que sucede a tu alrededor.
  • Un gran escudo protector de plástico (similar al que se instala cuando se trabaja en la arteria carótida) permite al anestesista controlar las vías respiratorias del paciente sin comprometer la esterilidad.

El efecto de la anestesia en el corazón.

Los efectos de la anestesia en el corazón pueden ser diferentes. Por lo tanto, generalmente antes de la anestesia, el especialista siempre entrevista al paciente. Las personas que inicialmente padecen enfermedades cardíacas están invitadas a someterse a un diagnóstico integral. Debido a esto, se revela el estado general del cuerpo y se selecciona el tipo de anestésico más aceptable.

  1. vliyanie narkoza na rabotu serdtsa - Operaciones para alteraciones del ritmo cardíacopulso rápido;
  2. sensación de sofocos en el cuerpo;
  3. apriete torácico desagradable;
  4. latidos cardíacos lentos

Además, el paciente puede experimentar sensaciones punzantes en el área del corazón que le causan un dolor real. La violación de la actividad cardíaca se desarrolla con mayor frecuencia después de la exposición a la anestesia general.

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El efecto de la anestesia general en el corazón puede ser dañino y se manifiesta después de mucho tiempo desde el momento en que se realizaron intervenciones médicas en el cuerpo humano. Toda la actividad del sistema nervioso comienza a disminuir, las células cerebrales pueden morir, se producen interrupciones en la respiración. La consecuencia más triste y terrible de la acción de la anestesia general es el coma. Al caer en este estado, una persona puede no despertarse y morir de un paro cardíaco.

Con la anestesia por inhalación, se puede desarrollar arritmia cardíaca o taquicardia. En casos más raros, se produce un paro muscular cardíaco. Esto puede suceder tanto durante la operación como después.

Para proteger su cuerpo del posible desarrollo de consecuencias indeseables después de la anestesia, este método de anestesia debe tomarse en serio. Es necesario consultar con un médico en detalle sobre todos los puntos que causan preocupación. Es necesario someterse a un examen exhaustivo e identificar la reacción preliminar del cuerpo a un medicamento anestésico en particular.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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