Aneurisma de la vena de Galeno: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Ese día, el Icono de la Madre de Dios "La Señal" fue traído a Ekaterimburgo en el Templo de la Sangre. Alena Babaeva tenía muchas ganas de besar. Su embarazo fue excelente. Ya 32 semanas. Eso es solo recientemente, el sueño se ha vuelto malo por la noche.

No fue difícil llegar al ícono: con su barriga, voluntariamente cedieron. Pero alejarse de ella es casi imposible. Las lágrimas cayeron por la corriente no sentimental de Alyona. Por qué Ella misma no podía entender. Solo recuerda que ella salió de la iglesia con la firme intención: ¡una necesidad urgente de hacerse un ultrasonido!

En casa, su “capricho” no fue apoyado. “¿Qué capricho? ¡Lo acabas de hacer hoy! Un excelente médico miró la recomendación. Dijo: todo está en orden. Pero Alena se mantuvo firme: ¡urgente necesidad de hacerlo!

Nos inscribimos en el único centro médico en el que quedaba la “ventana”. No hubo tiempo para elegir, ¡solo para ser aceptado hoy! A última hora de la noche, el cansado uzista esperaba terminar su jornada laboral lo antes posible. Pero no pudo. Un ojo profesional no pudo evitar prestar atención a este bebé. Claramente había un lío en su cabeza. "Lo más probable", hidrocefalia, "trajo la conclusión sobre la cabeza de Alena.

Por la mañana, ya estaba parada en el umbral del centro médico genético. Cuatro uzistas la miraron con ojos compasivos, sin atreverse a llegar a un veredicto. Finalmente, el consejo dictaminó: “Malformación de las venas de Galeno”. El 90% de los niños con este diagnóstico muere en el útero, de los supervivientes, el 90% muere el primer día.

La malformación arteriovenosa es una conexión patológica entre las venas y las arterias, en la que no hay red capilar y la sangre arterial se descarga directamente en las venas, privando al órgano correspondiente de nutrición. Vienna Galena es uno de los principales colectores venosos del cerebro (recolecta sangre de sus estructuras internas). La malformación arteriovenosa de la vena de Galeno es una enfermedad congénita rara de esta vena.

Pero Alena no estuvo de acuerdo. Ella no quería caer en estas estadísticas. Tres semanas después, se sometió a una cesárea y nació Artem. Viva. Y siguió sobreviviendo. “Entonces, a menudo caíamos en el porcentaje más pequeño según las estadísticas. Es decir, estadísticamente, todo esto era muy poco probable. "

Al tercer día, Artyom tuvo su primer derrame cerebral: hemorragia. Alena envió sus documentos a las tres clínicas neuroquirúrgicas más famosas del país, incluida Novosibirsk al Centro Académico de Investigación Médica Nacional EN Meshalkin.

Y luego resultó que el Dr. Orlov de este centro debería venir a Ekaterimburgo. Al enterarse del caso de Artyom, inmediatamente dijo: "¡Debemos salvar!" Probablemente, esto realmente lo salvó. Porque en todas las respuestas oficiales que llegaron un mes después, a Artem se le negó la asistencia: "inapropiada".

Después de la operación de rescate (esta fue la primera operación en la región de Sverdlovsk para corregir la malformación de la vena de Galeno, que tuvo éxito), Artyom se sometió a otras nueve operaciones neuroquirúrgicas. Cada vez, dándole a su hijo para una operación, Alena se dio cuenta de que tal vez lo estaba besando por última vez.

El aneurisma de la vena de Galeno puede causar complicaciones en forma de parálisis cerebral, hidrocefalia, epilepsia. Artem tiene todas las complicaciones que se pueden imaginar. El peor de estos es el síndrome de West, una forma compleja de epilepsia. Fue este síndrome el que provocó 30 paros respiratorios por día. Artem permaneció inmóvil durante días, su mirada parecía borrosa y ausente.

"Parecía no estar con nosotros", dice Alena. “Pero también logramos derrotar al síndrome de West. El hijo entró en remisión a largo plazo, regresó con nosotros, su cerebro liberado comenzó a realizar una variedad de tareas, desde hurgarse la nariz hasta gatear. "

A la edad de dos años, Artyom fue clasificado V en el sistema de clasificación GMFCS para grandes funciones motoras. Esto significaba que nunca iría. Por lo general, los niños de nivel V siguen siendo así de por vida. Pero después de dos años, cuando se seleccionaron los fondos para la epilepsia, su cuerpo comenzó a responder activamente a la rehabilitación. Hoy, él mismo puede darse la vuelta, levantarse a cuatro patas, pararse y caminar con apoyo. Y sus capacidades se evalúan como correspondientes al Nivel III de acuerdo con el sistema GMFCS.

“¡Dejen a los caminantes, pero él ya camina! ¡Es increíble, pero es posible! Y a todas las mujeres que se vuelven hacia mí, enfrentadas con el mismo diagnóstico, les digo: "Siempre repito la oración," ¡Señor! Dame la fuerza para cambiar lo que puedo cambiar, el coraje para aceptar que no puedo cambiar y la sabiduría para distinguir uno del otro. "

Alain, junto con otros padres cuyos hijos fueron diagnosticados con venas Galena AVM, crea una base de apoyo para los recién llegados. Juntos crearon un sitio web donde puede obtener la información necesaria y ponerse en contacto con madres experimentadas que ya han logrado buenos resultados.

Incluso si no se detectaron patologías durante el embarazo, tenga cuidado si nota los siguientes síntomas en su bebé: se cansa rápidamente durante la alimentación; hinchazón de los tejidos blandos de la cabeza; un aumento en la circunferencia de la cabeza, por delante de la norma; patrón venoso pronunciado en la cabeza; posible: vómitos, estrabismo, convulsiones. ¡Asegúrese de contactar a un neurocirujano!

OBJETOS, MÉTODOS Y NIVELES DE INVESTIGACIÓN DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

La vena de Galeno se llama vena cerebral, porque es uno de los troncos venosos más grandes que transportan sangre, saturada con dióxido de carbono y productos metabólicos, desde las partes internas del cerebro: núcleos subcorticales, tubérculos ópticos, tabique transparente, plexos del lateral. ventrículos.

La vena grande del cerebro pertenece al sistema venoso profundo y pasa en el espacio subaracnoideo (también se llama la cisterna de la misma vena en esta área), que se conecta al seno venoso sagital inferior con la formación de un seno directo. La gran vena de Galena fluye hacia el seno directo.

La anatomía de la vena de Galeno depende de la forma de la cabeza. Su longitud es de aproximadamente 12-14 mm, mientras que en personas con un tipo de cráneo dolicocefálico (con una cabeza larga y estrecha) puede alcanzar los 2 centímetros, y para los braquicefalos con una cabeza corta y ancha, un poco más de un centímetro.

El diámetro del vaso no está asociado con la forma del cráneo y tiene un promedio de 5-7 mm, sin embargo, se ha observado que los braquicefalios tienen un tronco relativamente corto pero más ancho que los dolicocéfalos con una vena larga y más estrecha.

La tasa de flujo sanguíneo en la vena de Galeno en niños menores de un año es de 4-18 cm / seg.

Línea INFERIOR - Aneurisma de la vena Galeno - causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Entre los cambios que se detectan con mayor frecuencia en el vaso en consideración están:

  • Aneurisma de la vena de Galeno;
  • Malformación arteriovenosa de la vena cerebral.

El aneurisma de la vena de Galeno es una de las formas más graves y bastante complejas de patología vascular del cerebro para el diagnóstico y tratamiento tempranos. Desafortunadamente, por lo general, se encuentra no antes del tercer trimestre de gestación, lo que se convierte en un verdadero shock para los futuros padres, porque los ultrasonidos de detección anteriores mostraron la norma.

Al mismo tiempo, un defecto detectado incluso durante el embarazo, incluso más tarde, hace posible que el niño decida las tácticas para tratar al bebé, elija una clínica y un especialista y se sintonice psicológicamente en la lucha por el bienestar de el niño

El aneurisma de la vena de Galeno se forma en el útero. Inicialmente, la nutrición de las estructuras cerebrales en un embrión en crecimiento ocurre por vasos embrionarios, que durante los primeros dos meses de gestación maduran en arterias y venas llenas. Si se altera este proceso, los vasos embrionarios que dan lugar a aneurismas y otras malformaciones permanecen sin desarrollar en el cerebro fetal.

Entre las razones que pueden contribuir a anomalías en la formación del lecho vascular, indique:

  1. Exposición a virus y bacterias (herpes, rubéola, infecciones respiratorias, etc.);
  2. Tomar ciertos medicamentos
  3. Influencia de la radiación ionizante.
  • Es importante tener en cuenta que el defecto se establece en el primer tercio de la gestación, pero se hace notable para el diagnóstico mucho más tarde.
  • Desde el punto de vista de la anatomía del aneurisma puede haber un aumento local en la luz de la vena, pero con mucha más frecuencia parece que hay múltiples mensajes entre los vasos en forma de una bola que consiste en vasos del tipo embrionario.
  • La sangre de las arterias del cerebro (el sistema de la carótida interna y la vertebrobasilar) se descarga en la vena anormalmente formada, sin llegar al tejido nervioso de los hemisferios y las estructuras subcorticales en la medida suficiente, por lo que estos últimos experimentan anemia. , y la sección venosa está sobrecargada.

Los vasos embrionarios carecen de una capa de músculo liso, por lo tanto, pueden romperse fácilmente con la salida de sangre hacia el tejido nervioso, así como estirarse con un volumen excesivo de líquido. Estirar y aumentar el diámetro de la parte venosa del torrente sanguíneo contribuye a la compresión del líquido cefalorraquídeo y al desarrollo de hidrocefalia.

El aneurisma de la vena de Galeno se encuentra en la parte frontal del cráneo, detrás y por encima de los tubérculos visuales en la cisterna del mismo nombre. Hay varias formas de aneurisma:

  • Intramural cuando una arteria fluye directamente hacia una vena.
  • Coroideo: está representado por el plexo vascular en el espacio coroideo.
  • Parenquimatoso: múltiples mensajes vasculares se localizan en el parénquima cerebral.

CONTENIDOS Y OBJETIVOS DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

La anatomía patológica es una parte integral de la patología (del griego RaShoah - una enfermedad), que es un campo extenso de la biología y la medicina que estudia varios aspectos de la enfermedad. La anatomía patológica estudia la base estructural (material) de la enfermedad.

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Este estudio sirve tanto a la teoría de la medicina como a la práctica clínica, por lo tanto, la anatomía patológica es una disciplina de naturaleza científica y aplicada. La importancia teórica, científica, de la anatomía patológica se revela más plenamente cuando se estudian las leyes generales del desarrollo de la patología celular, los procesos patológicos y las enfermedades, es decir, la patología humana general.

La patología humana general, principalmente la patología celular y la morfología de los procesos patológicos generales, es el contenido del curso de la anatomía patológica general.

La importancia clínica, aplicada, de la anatomía patológica consiste en estudiar los fundamentos estructurales de toda la variedad de enfermedades humanas, los detalles de cada enfermedad, de lo contrario, en la creación de la anatomía de una persona enferma, o la anatomía clínica. Esta sección está dedicada al curso de la anatomía patológica privada.

El estudio de la anatomía patológica general y particular está inextricablemente vinculado, ya que los procesos patológicos generales en sus diversas combinaciones son el contenido de síndromes y enfermedades humanas.

El estudio de los fundamentos estructurales de los síndromes y enfermedades se lleva a cabo en estrecha relación con sus manifestaciones clínicas.

La dirección clínica y anatómica es una característica distintiva de la anatomía patológica doméstica.

Al estudiar procesos y enfermedades patológicas, la anatomía patológica está interesada en las causas de su aparición (etiología), mecanismos de desarrollo (patogénesis), fundamentos morfológicos de estos mecanismos (morfogénesis), diversos resultados de la enfermedad, es decir, la recuperación y sus mecanismos (sanogénesis). ), discapacidad, complicaciones, así como muerte y mecanismos de muerte (tanatogénesis). La tarea de la anatomía patológica es también el desarrollo de una doctrina de diagnóstico.

En los últimos años, la anatomía patológica presta especial atención a la variabilidad de las enfermedades (patomorfosis) y las enfermedades que surgen en relación con las actividades de un médico (iatrogénico).

La patomorfosis es un concepto amplio que refleja, por un lado, los cambios en la estructura de la morbilidad y la mortalidad asociadas con los cambios en las condiciones de vida humanas, es decir.

cambios en el panorama general de las enfermedades, por otro lado, cambios persistentes en las manifestaciones clínicas y morfológicas de una enfermedad en particular, nosología, nosomorfosis, que generalmente ocurre en relación con el uso de medicamentos (patomorfosis terapéutica). Iatrogénico (patología de la terapia), es decir

Las enfermedades y complicaciones de las enfermedades asociadas con las manipulaciones médicas (tratamiento farmacológico, métodos de diagnóstico invasivos, intervenciones quirúrgicas) son muy diversas y a menudo se basan en un error médico. Cabe señalar el aumento de la iatrogenicidad en las últimas décadas.

La anatomía patológica recibe material para investigación en autopsia, cirugía, biopsia y experimento.

En la autopsia de los muertos, autopsia (del griego ai1orz1a, ver con los propios ojos), encuentran cambios de gran alcance que llevaron al paciente a la muerte y cambios iniciales que se encuentran con mayor frecuencia solo con un examen microscópico.

En este caso, utilizan principalmente la investigación óptica de luz, ya que los cambios cadavéricos (autólisis) limitan el uso de métodos más sutiles de análisis morfológico.

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En la autopsia, se confirma la exactitud del diagnóstico clínico o se detecta un error de diagnóstico, se establecen las causas de la muerte del paciente, se establece el curso particular de la enfermedad, se revela la efectividad del uso de medicamentos terapéuticos, se revelan manipulaciones de diagnóstico, estadísticas sobre mortalidad y mortalidad, etc.

El material quirúrgico (órganos y tejidos extirpados) le permite al patólogo estudiar la morfología de la enfermedad en varias etapas de su desarrollo y utilizar una variedad de métodos de investigación morfológica.

Una biopsia (del griego Yoz - vida y op515 - visión) es una captura de tejido intravital con fines de diagnóstico. El material obtenido por biopsia se llama biopsia.

Hace más de 100 años, tan pronto como apareció el microscopio óptico, los patólogos comenzaron a estudiar el material de la biopsia, reforzando el diagnóstico clínico con un estudio morfológico. En la actualidad, es imposible imaginar una institución médica en la que no hubieran recurrido a biopsias para aclarar el diagnóstico.

En las instituciones médicas modernas, se realiza una biopsia para cada tercer paciente, y no existe tal órgano, tal tejido, que no sería accesible para el examen de biopsia.

No solo se están expandiendo el volumen y los métodos de biopsia, sino también las tareas que la clínica resuelve con su ayuda.

Por lo tanto, el patólogo, que se hizo conocido como el patólogo clínico, se convierte en un participante completo en el diagnóstico, las tácticas terapéuticas o quirúrgicas y el pronóstico de la enfermedad.

Las biopsias permiten estudiar los cambios iniciales y sutiles de Sami en células y tejidos usando un microscopio electrónico, métodos histoquímicos, histoinmunoquímicos y enzimáticos, es decir, esos cambios iniciales en enfermedades cuyas manifestaciones clínicas aún están ausentes debido a la viabilidad de la adaptación compensatoria-adaptativa procesos.

En tales casos, solo el patólogo tiene el potencial para un diagnóstico temprano. Los mismos métodos modernos nos permiten dar una evaluación funcional de las estructuras cambiadas durante la enfermedad, para tener una idea no solo sobre la naturaleza y la patogénesis del proceso de desarrollo, sino también sobre el grado de compensación de las funciones deterioradas. Por lo tanto, la biopsia se está convirtiendo en uno de los principales objetos de investigación para resolver problemas prácticos y teóricos de anatomía patológica.

Kirill Orlov: "Esta es una patología mortal, pero tenemos buenos resultados"

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Bot Adr ug - aneurisma de la vena de Galeno - causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Kirill Yurievich Orlov, candidato de ciencias médicas, jefe del Centro de Angioneurología y Neurocirugía del Centro Médico Nacional que lleva el nombre del académico EN Meshalkin (Novosibirsk) acordó responder nuestras preguntas.

- Kirill Yuryevich, ¿cuál es el nombre correcto para la patología de la que estamos hablando? ¿Malformación? ¿Aneurisma?

- La malformación de la vena de Galeno y el aneurisma de la vena de Galeno es una misma condición. Pero en nuestra opinión, el nombre más correcto es malformación arteriovenosa de la vena Galeno (venas AVM de Galeno).

- Los padres que se enfrentan a este diagnóstico van a Internet y, en primer lugar, ven las estadísticas: mortalidad - 90%. ¿Es esto realmente así?

- Si. Si esta patología no se trata, el 90% de los pacientes muere, el 10% queda discapacitado y muere un poco más tarde, hasta la edad adulta, lamentablemente no sobreviven. Es cierto que tuve un paciente con una malformación de la vena de Galeno de cuarenta y cinco años. Con esta enfermedad, para mi sorpresa, vivió muchos años, sufría de dolores de cabeza todos los días y finalmente se le dio el diagnóstico correcto.

Básicamente, de hecho, tal vicio no permite que el niño viva y se desarrolle normalmente. La malformación de la vena de Galeno es una malformación en la cual, desde la primera infancia, hay una descarga directa de la arteria a la vena de Galeno, debido a esto, la presión en el sistema venoso aumenta y se altera la absorción. El licor con nutrientes de una arteria generalmente pasa a través del cerebro y se absorbe en las venas. Y si aumenta la presión en las venas, entonces no se absorbe, hay una mayor presión de este fluido. Se desarrolla hidrocefalia.

En las condiciones más severas (a pesar de que la patología está en la cabeza), el corazón crece, los pacientes más pequeños tienen hemodinámica inestable (movimiento sanguíneo en los vasos), no pueden respirar por sí mismos y, a veces, reciben ventilación mecánica. desde los primeros días de la vida.

- ¿Y cómo identificar esta malformación?

- Puede diagnosticarse en el útero. Detectamos esta enfermedad bastante rara en mujeres embarazadas, las invitamos a dar a luz a nuestro centro perinatal de Novosibirsk y luego preparamos inmediatamente al bebé para la cirugía en nuestro centro que lleva el nombre del académico Meshalkin.

- ¿Qué operación se necesita en este caso?

- Cirugía endovascular. Suele realizarse en dos etapas. El primer paso es estabilizar la hemodinámica. Para hacer esto, apague la fístula más grande: el tubo, a través del cual hay una descarga directa de una arteria a una vena, sin pasar por los capilares. Cuando el bebé crece un poco, lo invitamos a la segunda etapa de tratamiento y apagamos la vena Galeno por completo.

El método endovascular (intravascular) es el método principal, altamente efectivo y poco traumático para tratar Galen AVM con baja discapacidad y mortalidad. El objetivo del tratamiento endovascular es minimizar o detener el flujo de sangre arterial al sistema venoso del cerebro. Las intervenciones endovasculares se realizan sin incisiones, a través de pequeños pinchazos en la piel (1–4 mm de diámetro) bajo control de rayos X. "¿Cómo se apaga esta fístula?"

- Perforamos la arteria femoral, a través de ella insertamos un catéter guía a través de la aorta, a través del cual luego pasamos el microcatéter directamente a los vasos del cerebro, directamente a esta fístula. Según el microcatéter, se introduce un pegamento especial en la fístula para cerrarla. En este momento, es importante cerrar la propia fístula, sin entrar ni en la vena ni en la arteria. Luego, el flujo sanguíneo se normaliza: la sangre no se descarga por el camino más cercano, pasa por los capilares y alimenta el cerebro.

Los niños son muy plásticos, después de seis meses o un año, desarrollan un sistema circulatorio normal. Aquellos pacientes que fueron operados a tiempo se desarrollan bien. Lo principal es no perder el momento. Tenemos buenos resultados: el 60% de nuestros pacientes sobrevivieron y superaron este defecto.

- ¿Qué edad tenía su paciente más joven que logró salvar?

- Es decir, ¿no necesitas esperar a que el bebé crezca y se fortalezca?

- Las tácticas expectantes nunca ayudan. Más bien, la elección de las tácticas se basará en si el paciente se someterá a una cirugía o no.

- ¿Y sucede que una ecografía no detectó este defecto?

- No, es inmediatamente visible y fácil de diagnosticar. Si no se le diagnosticó en el útero, más bien, es porque la mujer no acudió a una ecografía. Lo más probable es que lo encuentren en el hospital cuando examinen al bebé. Casi no vemos pacientes en los que las MAV de Galeno se encontraron por casualidad, no en el período perinatal.

No estoy hablando de adultos que no tuvieron la posibilidad de tal diagnóstico en la primera infancia. Ahora el sistema funciona bien, detecta bien. Otro problema es que los propios médicos no saben adónde enviar a estos pacientes. En varios centros neuroquirúrgicos no hay un departamento para niños, en algún lugar no hay reanimación para niños.

- ¿Puede recomendar a las mujeres embarazadas, cuyos hijos han sido diagnosticados con “AVM de Galena” en el útero, que acudan a usted para dar a luz con la esperanza de que después del nacimiento el bebé sea operado?

Plexo sacro y su patología

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El elemento más importante del sistema nervioso es el plexo sacro, que inerva los órganos y tejidos de las extremidades inferiores.

Los procesos patológicos que se desarrollan en esta área generalmente se acompañan de neuralgia y síntomas negativos.

Para evaluar la gravedad de la afección y prescribir la terapia adecuada, es necesario tener una idea de las características anatómicas de este plexo.

El plexo sacro-lumbar combina varias variedades de terminaciones nerviosas. El papel principal en su formación es desempeñado por una de las tres raíces nerviosas espinales, que incluye parcialmente las ramas torácicas nerviosas cuarta y duodécima.

El plexo lumbar consta de los siguientes nervios:

  • femoral-genital;
  • ilíaca-hipogástrica;
  • obturador
  • femoral
  • lateral
  • ileo-inguinal

Las ramas de las terminaciones nerviosas se encuentran frente a los procesos transversales que provienen de las vértebras lumbares. Son responsables de la conducción nerviosa de los músculos, incluido el abdominal. Además, existe una estrecha relación con los receptores de los órganos genitales, limitada al muslo y la superficie de la parte inferior de la pierna.

La estructura del plexo lumbosacro.

Las terminaciones nerviosas en el plexo lumbar se dividen condicionalmente en grupos.

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Nombre

El plexo ilíaco-hipogástrico está formado por las primeras terminaciones del nervio lumbar y duodécimo torácico que pasan a través del músculo lumbar grande y se cruzan con la superficie frontal del músculo cuadrado lumbar. Además, el plexo desciende, pasando de atrás hacia adelante, inervando el músculo transverso abdominal de la cresta ilíaca, que se extiende entre los músculos abdominales oblicuos.

El final ilíaco-hipogástrico pasa a través de la placa tendinosa ancha del músculo oblicuo externo en la región del anillo inguinal y el músculo en sí, después de lo cual el nervio se ramifica en varios procesos. La función principal de este nervio es inervar los músculos abdominales. Además, las terminaciones de los tres primeros proporcionan inervación de la piel de las nalgas y los muslos.

Plexo ilíaco-inguinal: es el comienzo de otra rama de la raíz nerviosa anterior, que también ingresa al plexo lumbar y se encuentra ligeramente debajo del íleo-hipogástrico.

Zonas de violación de la conducción nerviosa de los tres primeros plexos (a - ilíaco-hipogástrico, c - femoral-genital, b - ilíaco-inguinal, d - piel lateral del muslo)

La anatomía de los plexos nerviosos de los primeros tres tiene pequeñas características distintivas según el género del paciente. En las mujeres, unen el sistema nervioso central a la piel del pubis y los labios mayores, mientras que en los hombres atraviesan el canal inguinal y se separan en ramas más delgadas que inervan la superficie de los muslos cerca del escroto.

El segundo

Ligeramente más bajo que las terminaciones nerviosas de las tres primeras hay 3 ramas nerviosas grandes (ramas lateral, femoral y obturadora):

  • lateral: ubicado en la parte lateral del ligamento inguinal, puede encontrarse superficialmente o dentro del músculo sastre (debajo de la membrana conectiva). La rama lateral es responsable de la inervación de la superficie lateral de los glúteos (más lejos del trocánter óseo grande del muslo y más cerca de la superficie femoral lateral).
  • obturador: esta rama se extiende junto al músculo lumbar grande (hacia abajo y hacia su borde) y luego penetra en la pelvis pequeña. Además, se observa su fijación al sistema circulatorio y la salida final (junto con los vasos) al muslo, entre los aductores.
  • femoral: esta rama nerviosa está estrechamente interconectada con los aductores, la cadera y la articulación de la rodilla. Proporciona la parte femoral superficial (media), más cercana a las rodillas. De todos los plexos nerviosos lumbares enumerados, el femoral es el más grande y se origina en el borde de la quinta vértebra lumbar de los mismos grupos de músculos (ilíaco y lumbar).

Las terminaciones nerviosas de la zona lumbar son parte del sistema general de ramas de la región sacra, coccígea y lumbar, que están interconectadas y forman 2 plexos (sacro y lumbar).

Corto

Ramas cortas, a su vez, que consisten en las siguientes terminaciones nerviosas:

  • obstructivo interno y genital;
  • glúteos inferiores y superiores;
  • músculo cuadrado piriforme y femoral.

Las terminaciones del nervio ciático del plexo se dividen en la parte inferior (junto con la arteria que sale de la pelvis y se conecta al músculo glúteo mayor) y la parte superior (que sale de la cavidad pélvica con el músculo glúteo a través del orificio suprapiriforme y se conecta con el femoral fascia)

Estas ramas incluyen:

Ramificación de las terminaciones nerviosas de las extremidades inferiores del plexo lumbosacro de acuerdo con la clasificación internacional

Esta rama desciende verticalmente hacia el músculo sóleo del canal tobillo-poplíteo, dividiéndose a lo largo de las ramas.

Algunos de ellos inervan el tobillo del tríceps, mientras que otros pasan por los músculos flexores largos de los dedos, incluido el grande del pie.

Las terminaciones más sensibles que están presentes en el plexo lumbar y sacro se combinan con la cápsula de la rodilla de la articulación, el tobillo y la membrana interósea de la parte inferior de la pierna. El proceso sensible más grande es el caviar (cutáneo medial).

Esta rama se extiende ligeramente hacia el lado del peroné (cuello) en la ubicación de la fosa poplítea, desde la cual ya se extienden 2 ramas principales: profunda y superficial.

Profundo: proporciona inervación de la piel en la parte posterior del pie (cerca del borde lateral) y la parte posterior de la superficie de la piel de 3 y 2 dedos. Esta rama se dirige hacia abajo con la subsecuente división en intermedia y medial.

La rama peronea común es responsable de la sensibilidad de los músculos peroneos cortos y largos.

Dependiendo del deterioro funcional de una terminación nerviosa particular, se diagnostica una lesión de la región lumbosacra debido al pellizco (pellizco) del nervio ciático. En este caso, debido a la compresión de las terminaciones nerviosas, aparece un dolor agudo en las extremidades inferiores.

Esta condición patológica se desarrolla de manera unilateral, pero hay casos de lesiones bilaterales, con mayor frecuencia en hombres, cuya actividad está asociada con una mayor actividad física.

En la práctica médica, dicha enfermedad se clasifica como ciática (neuralgia ciática) o radiculitis lumbosacra.

Daño unilateral del nervio ciático con ciática.

Las patologías pueden ser causadas por diversas lesiones (heridas de bala, fracturas de columna vertebral y compresión concomitante de esta sección por fragmentos óseos, tumores pélvicos y abdominales). Además, el proceso inflamatorio y la funcionalidad deteriorada es posible con aneurismas aórticos abdominales y compresión nerviosa por la cabeza del feto durante el parto.

Con cambios patológicos en los ovarios, el útero, el peritoneo, la fibra pélvica y el apéndice, es posible el desarrollo de plexitis lumbosacra secundaria. Además, a veces la inflamación es causada por el desarrollo de procesos infecciosos (brucelosis, gripe, tuberculosis, sífilis, etc.). Un rasgo característico de la plexitis es el daño unilateral a las terminaciones nerviosas.

En caso de violación de la funcionalidad del tronco inferior en el plexo lumbar, es posible la paresia de los músculos glúteo, cuádriceps femoral y gemelo. Esta condición provoca dificultad en la capacidad de extensión del tobillo, dificultad para caminar, disminución o desaparición completa del reflejo de la rodilla. Además, a menudo hay una pérdida de sensibilidad de la articulación del tobillo y el muslo.

Los mismos gemelos con diferentes destinos.

Es difícil creer que los gemelos moscovitas Masha y Oleg Moiseevy hayan recorrido un camino tan diferente en sus tres años. Oleg es un niño sano y corriente que se desarrolló, como en un libro de texto, encajando en todas las tablas normativas físicas y psicoemocionales. Y Masha, de quien le dijeron a su madre en el hospital: "¡No te acerques a ella, ella no es una inquilina!"

Pero cuando nacieron, su vida procedía exactamente de la misma manera, en el mismo útero. Solo Masha no tuvo suerte. Y en algún momento, una malformación de la vena de Galen ocurrió en su cabeza. Los vasos se confundieron y dejaron de suministrar al cerebro adecuadamente. Siguiendo el corazón resultó herido. Por lo general, esta malformación afecta a los niños. Pero por alguna razón, la elección recayó en Masha.

Cuando nació el bebé, su corazón era del tamaño de todo el cofre. En el Instituto, Burdenko decidió posponer la operación hasta por cinco meses. Hasta los tres meses, gritó salvajemente, reaccionando a los más mínimos cambios en el régimen y el clima, y ​​a su madre le pareció que el bebé siempre tenía dolor de cabeza. Oleg en ese momento estaba durmiendo tranquilamente.

A los cinco meses, Masha tenía hidrocefalia, su cabeza estaba pesada, no podía levantarla ni sostenerla, no podía darse vuelta sola. Pero después de la primera operación en el Instituto Burdenko, y especialmente después de la segunda, a los ocho meses y medio, fue como si la vida se hubiera respirado en Masha. Sus vasos ya no estaban confundidos, el suministro de sangre era normal. Y ella comenzó a alcanzar obstinadamente a su hermano.

Antes de eso, parecía que nada le interesaba. Y después de la operación, mirándolo, gradualmente se sentó, luego se fue. No importa que Oleg fue a los 11 meses y Masha, después de seis meses. A los dos años, ella lo alcanzó por completo. Y aunque este año en el jardín de infantes la comisión de terapia del habla encontró a Masha un retraso en el habla, un mes después hizo un gran avance aquí también y habló con oraciones completas.

Hoy, Masha no tiene retraso en el desarrollo y no es diferente en nivel de su hermano gemelo.

"Con la malformación de las venas de Galen, puedes sobrevivir y desarrollarte normalmente", dice Polina, madre de gemelos. "La intervención médica temprana es importante".

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Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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