Anticoagulantes directos e indirectos.

Los anticoagulantes indirectos se usan para prevenir y tratar la trombosis y la tromboembolia en las siguientes condiciones:

  • después de intervenciones quirúrgicas en el corazón y los vasos sanguíneos;
  • en
  • TELA - con tromboembolismo de la arteria pulmonar;
  • en
  • con aneurisma del ventrículo izquierdo;
  • en
  • con tromboangiitis obliterante;
  • con endarteritis obliterante.

Las contraindicaciones para el uso de medicamentos de este grupo son:

  • diátesis hemorrágica;
  • accidente cerebrovascular hemorrágico;
  • otras enfermedades acompañadas;
  • aumento de la permeabilidad vascular;
  • insuficiencia renal y hepática grave;
  • pericarditis
  • infarto de miocardio, acompañado de hipertensión arterial;
  • período de embarazo;
  • no debe tomar estos medicamentos en el período (2 días antes del inicio planificado, se cancela su medicamento) y en el período posparto temprano;
  • prescrito con precaución a pacientes de edad avanzada y senil.

A diferencia de los anticoagulantes de acción directa, el efecto de los medicamentos de este grupo no aparece de inmediato, sino a medida que el principio activo se acumula en los órganos y tejidos, es decir, lentamente. Actúan, por el contrario, durante más tiempo. La velocidad, la fuerza y ​​el grado de acumulación (acumulación) de diferentes drogas en esta clase varían.

Se usan exclusivamente por vía oral u oral. Intramuscularmente, intravenosamente o subcutáneamente, no se pueden usar.

Suspender la terapia con anticoagulantes indirectos no debe hacerse inmediatamente, sino gradualmente, reduciendo lentamente la dosis y aumentando el tiempo entre dosis (hasta 1 vez al día o incluso cada dos días). La abstinencia brusca del fármaco puede provocar un aumento compensatorio repentino del nivel de protrombina en la sangre, lo que provocará una trombosis.

Con una sobredosis de medicamentos de este grupo o su uso prolongado, pueden convertirse en una causa, además, se asociará no solo con una disminución en la coagulación de la sangre, sino también con un aumento en la permeabilidad de la pared capilar. Con menos frecuencia, en esta situación, se desarrolla sangrado de la cavidad oral y la nasofaringe, sangrado gastrointestinal, hemorragias en los músculos y la cavidad de las articulaciones, y también aparece micro o macrohematuria.

Para evitar el desarrollo de las complicaciones descritas anteriormente, es necesario controlar cuidadosamente el estado del paciente y los indicadores de laboratorio de coagulación sanguínea durante el tratamiento con anticoagulantes indirectos. Una vez cada 2-3 días, y en algunos casos con más frecuencia, se debe determinar el tiempo de protrombina y examinar la orina para detectar la presencia de glóbulos rojos (la hematuria, es decir, la presencia de sangre en la orina, es uno de los primeros signos de una sobredosis). de la droga).

Los salicilatos (en particular, el ácido acetilsalicílico) no se deben recetar simultáneamente con estos medicamentos, ya que ayudan a aumentar la concentración de anticoagulante libre en la sangre.

En realidad, hay pocos medicamentos del grupo anticoagulante indirecto. Estos son neodicumarina, acenocumarol, warfarina y fenindiona. Consideremos cada uno de ellos con más detalle.

Cuando se toma por vía oral, se absorbe relativamente rápido, la vida media es de 2,5 horas, se excreta en la orina no en su forma original, sino en forma de productos metabólicos.

El efecto esperado del medicamento comienza a aparecer 2-3 horas después de su administración, alcanza un máximo en el período de 12-30 horas y dura otros dos días después de la interrupción del medicamento.

Krov - Anticoagulantes directos e indirectos

Se usa solo o además de la terapia con heparina.

Forma de liberación - tabletas.

Dosis de acuerdo con el esquema, la dosis diaria máxima es de 0,9 g. La dosis se selecciona según los indicadores del tiempo de protrombina.

Se absorbe bien cuando se toma por vía oral. Tiene un efecto acumulativo (es decir, actúa cuando se recolecta una cantidad suficiente en los tejidos). El efecto máximo se observa 24-48 horas después del inicio del tratamiento con este medicamento. Después de la cancelación, su nivel normal de protrombina se determina después de 48-96 horas.

Lleve adentro. El primer día, la dosis recomendada es de 8-16 mg, en el futuro, la dosis del medicamento depende de los valores de protrombina. Como regla general, la dosis de mantenimiento es de 1 a 6 mg al día. Es posible una mayor sensibilidad del cuerpo del paciente a este medicamento. En caso de reacciones alérgicas, debe cancelarse.

Se observa una disminución en la capacidad de coagulación de la sangre 8-10 horas después de tomar el medicamento, alcanza un máximo en aproximadamente un día. Tiene un pronunciado efecto acumulativo.

La dosis inicial en los primeros 2 días es de 0,03-0,05 g tres veces al día. Las dosis adicionales del medicamento se seleccionan individualmente según los parámetros sanguíneos: el índice de protrombina no debe ser inferior al 40-50%. La dosis única máxima es de 0,05 g, diaria - 200 mg.

En el contexto del tratamiento con fenilina, es posible teñir la piel y cambiar el color de la orina. Si se presentan estos síntomas, reemplace el fenindiona con otro anticoagulante.

En el tracto gastrointestinal se absorbe completamente. La vida media es de 40 horas. El efecto anticoagulante comienza de 3 a 5 días después del inicio del tratamiento y dura de 3 a 5 días después de la interrupción del medicamento.

Se produce en tabletas. El tratamiento comienza con 10 mg una vez al día, después de 1 día, la dosis se reduce de 2 a 1,5 veces, hasta 2 a 5 mg por día. La terapia se lleva a cabo bajo el control de un hemograma INR (índice internacional normalizado). En situaciones clínicas individuales, por ejemplo, en preparación para un tratamiento quirúrgico, las dosis recomendadas del fármaco varían y se determinan individualmente.

Los medicamentos para la coagulación de la sangre se llaman coagulantes. Tienen sus propias características de uso, tienen un efecto positivo en el cuerpo, pueden prevenir y detener el sangrado. Las compañías farmacológicas modernas producen una amplia variedad de medicamentos que pueden hacer frente al problema de manera óptima rápidamente.

Los anticoagulantes se usan no solo para la prevención exitosa del tromboembolismo, esta cita es adecuada para aumentar la actividad de la trombina y la amenaza potencial de la formación de coágulos sanguíneos en las paredes vasculares que son peligrosos para el flujo sanguíneo sistémico. La concentración de plaquetas se reduce gradualmente, la sangre adquiere un flujo aceptable, la enfermedad retrocede. La lista de medicamentos aprobados para su uso es extensa, y sus especialistas prescriben para:

  • aterosclerosis;
  • enfermedad del higado;
  • trombosis venosa;
  • enfermedad vascular
  • trombosis de la vena cava inferior;
  • tromboembolismo;
  • coágulos de sangre de venas hemorroidales;
  • flebitis;
  • lesiones de diversas etiologías;
  • venas varicosas.

Los anticoagulantes se utilizan en casi todos los casos en los que existe riesgo de un coágulo de sangre, con cardiolenfermedades ogicas y enfermedades de los vasos de las extremidades.

In cardiology, se prescriben para:

  • insuficiencia cardíaca congestiva;
  • la presencia de válvulas cardíacas mecánicas;
  • aneurisma crónico;
  • tromboembolismo arterial;
  • trombosis parietal de las cavidades cardíacas;
  • infarto focal grande de miocardio.

En otros casos, los anticoagulantes están destinados a prevenir la trombosis:

  • tromboembolismo posparto;
  • estancia prolongada en la cama después de la cirugía;
  • pérdida de sangre (más de 500 ml);
  • caquexia
  • prevención de reoclusión después de angioplastia.

¿Qué significa en sí mismo y qué métodos y métodos se utilizan? Puede aprender de nuestro artículo.

Si le recetan el medicamento Vazobral, se deben estudiar las instrucciones de uso. Todo lo que se trata del medicamento son contraindicaciones, revisiones, análogos.

Antes de comenzar a tomar anticoagulantes, se prescriben varios estudios al paciente.

Debe pasar un análisis de sangre general, un análisis de orina general, un análisis de orina de Nechiporenko, análisis de sangre oculta en heces, un análisis de sangre bioquímico, así como un coagulograma y un examen de ultrasonido de los riñones.

Los anticoagulantes están contraindicados en las siguientes enfermedades:

  • aneurisma intracerebral;
  • úlcera péptica del tracto gastrointestinal;
  • hipovitaminosis de vitamina K;
  • hipertensión portal;
  • trombocitopenia;
  • leucemia
  • tumores malignos;
  • insuficiencia renal o hepática;
  • presión arterial alta (por encima de 180/100);
  • alcoholismo;
  • Enfermedad de Crohn.

En la práctica médica, los agentes antiplaquetarios se usan en paralelo con otros anticoagulantes.
por ejemplo con heparina.

Para obtener el efecto deseado, la dosis del fármaco, y el fármaco en sí, se elige para nivelar o, por el contrario, potenciar el efecto de otro fármaco anticoagulante.

El inicio de acción de los agentes antiplaquetarios ocurre más tarde que en los anticoagulantes simples, especialmente de acción directa. Después de la cancelación de dichos medicamentos, todavía no se excretan por algún tiempo y continúan actuando.

antitrombina 3 - Anticoagulantes directos e indirectos

La titulación (selección gradual de dosis) de Warfarina para terapia de mantenimiento pasa por dos etapas: la selección real de la dosis y el tratamiento a largo plazo con dosis de mantenimiento. Hoy, todos los pacientes, dependiendo de la sensibilidad al medicamento, se dividen en tres grupos.

  • Altamente sensible a la warfarina. Rápidamente (en unos pocos días) desde el comienzo de tomar el medicamento, alcanzan los valores terapéuticos de INR. Los intentos adicionales de aumentar la dosis conducen a un alto riesgo de sangrado.
  • Las personas con sensibilidad normal alcanzan los números objetivo de INR en promedio después de una semana desde el inicio de la terapia.
  • Los pacientes con sensibilidad reducida a la warfarina, incluso a dosis altas durante dos o tres semanas, no dan una respuesta INR adecuada.

Estas características de la biodisponibilidad de Warfarina en diferentes pacientes pueden requerir un monitoreo de laboratorio más cuidadoso (frecuente) del INR durante el período de tratamiento, lo que vincula a los pacientes con los laboratorios. El paciente puede mantener una relativa libertad de movimiento y vida adquiriendo un simple aparato Koaguchek, que funciona de manera similar a un glucómetro utilizando tiras reactivas. Es cierto que el precio del dispositivo en sí es de aproximadamente 30000 rublos, y los consumibles (un conjunto de tiras reactivas) costarán entre seis y siete mil.

Hoy, una nueva generación de anticoagulantes que reemplaza con éxito a la warfarina en muchas situaciones (cardiolgía, profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda de las extremidades, embolia pulmonar, en el tratamiento y prevención de ictus) nos permite alejarnos del problema de control del INR.

Clasificación de anticoagulantes.

Este medicamento es el anticoagulante de acción directa más común. No menos populares son los medicamentos basados ​​en él. La heparina no permite que las plaquetas se peguen, aumenta el flujo sanguíneo a los riñones y al músculo cardíaco. Sin embargo, no se debe descartar la posibilidad de formación de coágulos sanguíneos con la administración de heparina, ya que interactúa con proteínas plasmáticas y macrófagos.

Tomar el medicamento puede reducir la presión arterial, tiene un efecto antiesclerótico, aumenta la permeabilidad de la pared vascular y evita que las células del músculo liso lleven a cabo procesos proliferativos. La heparina también tiene un efecto inhibidor sobre el sistema inmune, mejora la diuresis y el desarrollo de osteoporosis. Esta sustancia se obtuvo primero del hígado, que se deriva de su nombre.

Si el medicamento se usa para prevenir la trombosis, entonces se administra por vía subcutánea. En casos de emergencia, la heparina se administra por vía intravenosa. También puede usar geles y ungüentos, que contienen heparina. Tienen un efecto antitrombótico, contribuyen a una disminución en la respuesta inflamatoria. Se aplica a la piel con una capa delgada, frotando suavemente.

Lyoton, Hepatrombin, Heparina pomada - estos son los tres principales fármacos que se utilizan para el tratamiento tópico de la trombosis y tromboflebitis.

diapositiva 19 - Anticoagulantes directos e indirectos

Sin embargo, durante el uso de medicamentos a base de heparina, debe tenerse en cuenta que el riesgo de sangrado aumenta, ya que el proceso de trombosis se inhibe y la permeabilidad de la pared vascular aumenta.

Heparinas de bajo peso molecular.
Los medicamentos que se llaman heparinas de bajo peso molecular se caracterizan por una alta biodisponibilidad y suficiente actividad contra los coágulos sanguíneos. Duran más que las heparinas regulares, y el riesgo de sangrado es menor.

Las heparinas de bajo peso molecular se absorben y almacenan rápidamente en la sangre durante mucho tiempo. Interfieren con la producción de trombina, pero no hacen que la pared vascular sea demasiado permeable. El uso de medicamentos de este grupo permite mejorar el flujo sanguíneo, aumentar el suministro de sangre a los órganos internos y normalizar su rendimiento.

El uso de heparinas de bajo peso molecular no está asociado con un alto riesgo de complicaciones, por lo que desplazan a la heparina convencional de la práctica médica moderna. Los medicamentos se inyectan debajo de la piel en la superficie lateral de la pared abdominal.

Los representantes de las heparinas de bajo peso molecular son:

Fragmin El medicamento está disponible en forma de una solución que afecta débilmente la hemostasia primaria y los procesos de adhesión de plaquetas. El medicamento se administra solo por vía intravenosa, está prohibido el uso intramuscular. Se prescribe a pacientes en el postoperatorio temprano, siempre que exista riesgo de desarrollar sangrado o si hay disfunciones plaquetarias pronunciadas.

Klivarin Este es un medicamento que es un anticoagulante directo. No permite que la sangre se coagule, evitando así el desarrollo de tromboembolismo.

Clexano Este medicamento previene la formación de coágulos sanguíneos y también ayuda a aliviar la reacción inflamatoria. No se combina con otras drogas que afectan la hemostasia.

Fraxiparina Este medicamento evita que la sangre se coagule y promueve la reabsorción de coágulos sanguíneos. Después de su introducción, se forman hematomas y nódulos en el sitio de inyección. Después de unos días, se disuelven solos. Si en la etapa inicial de la terapia al paciente se le administró una dosis demasiado grande, esto puede provocar el desarrollo de sangrado y trombocitopenia, pero en el futuro estos efectos secundarios se eliminarán.

Vesel Douay F. Este medicamento tiene una base natural, ya que se obtiene de la mucosa intestinal de los animales. Se usa para reducir el nivel de fibrinógeno en la sangre, para la reabsorción de masas trombóticas. Para fines profilácticos, se usa si existe el riesgo de coágulos de sangre en las venas y arterias.

Las preparaciones relacionadas con heparinas de bajo peso molecular requieren un cumplimiento estricto de las instrucciones. Su nombramiento y uso independientes es inaceptable.

mehanizm deiistvii 5673456 - Anticoagulantes directos e indirectos

Inhibidores de trombina.
Los inhibidores de la trombina incluyen el medicamento Hirudin. Contiene un componente que está presente en la saliva de sanguijuela. El medicamento comienza a actuar en la sangre, inhibiendo directamente la producción de trombina.

También hay medicamentos que contienen una proteína sintética similar a la que se aisló de la saliva de sanguijuela. Estos medicamentos se llaman Girugen y Girulog. Estos son nuevos medicamentos que tienen varias ventajas sobre las heparinas. Duran más, por lo que los científicos de hoy se dedican a la creación de estos medicamentos en forma de tabletas. En la práctica, Girugen rara vez se usa, ya que el medicamento tiene un alto costo.

La lepirudina es un medicamento que se usa para prevenir la trombosis y la tromboembolia. Inhibe la producción de trombina, se refiere a anticoagulantes directos. Gracias al uso de lepirudina, es posible reducir los riesgos de desarrollo, así como rechazar la intervención quirúrgica para pacientes con angina de esfuerzo.

Los anticoagulantes indirectos incluyen medicamentos como:

Este medicamento se absorbe y distribuye bien en el cuerpo, penetra rápidamente en todas las barreras histohematológicas y se concentra en el lugar correcto. La fenilina se considera una de las drogas más efectivas del grupo de anticoagulantes indirectos. Su uso permite mejorar las propiedades reológicas de la sangre, para normalizar su capacidad de coagulación. El tratamiento llevado a cabo por Fenilin le permite eliminar las convulsiones, mejorar el bienestar general del paciente. Sin embargo, el medicamento rara vez se prescribe, ya que su administración está asociada con un riesgo de desarrollar muchos efectos secundarios.

Neodicumarina
Este medicamento interfiere con la formación de coágulos sanguíneos. El efecto terapéutico se desarrolla a medida que la droga se acumula en el cuerpo. Su uso permite reducir la coagulación de la sangre, aumentar la permeabilidad de la pared vascular. Debe tomar el medicamento estrictamente en un momento determinado, sin violar el régimen de dosificación.

Warfarina
Este es el anticoagulante más utilizado, que previene el desarrollo de factores de coagulación en el hígado, evitando así la coagulación de las plaquetas. La warfarina tiene un efecto curativo rápido. Cuando se completa el medicamento, sus efectos secundarios también se detendrán rápidamente.

Los anticoagulantes se prescriben en los siguientes casos:

Enfermedad de la válvula mitral.

Trombosis en la etapa aguda.

Tromboangiitis y endarteritis obliterante.

Si una persona toma anticoagulantes sin supervisión médica, esto conlleva el riesgo de desarrollar complicaciones graves, hasta hemorragias hemorrágicas en el cerebro. Si el paciente tiene predisposición a sangrar, para su tratamiento debe usar medicamentos antiplaquetarios, que difieren en un efecto suave en el cuerpo y no causan tales complicaciones.

¿Qué medicamentos se usan para la terapia anticoagulante?

Contraindicaciones para tomar anticoagulantes:

La presencia en el cuerpo de un tumor maligno.

antikoag prym dejs 7 - Anticoagulantes directos e indirectos

Los anticoagulantes no se prescriben para mujeres embarazadas, madres lactantes, mujeres durante el sangrado menstrual y también inmediatamente después del parto. El uso de este grupo de medicamentos no se recomienda para personas mayores.

Entre los efectos secundarios de tomar anticoagulantes, se pueden distinguir los siguientes:

Erupciones cutáneas y picazón en la piel.

Trastornos en el trabajo de los riñones.

La complicación más formidable del tratamiento anticoagulante es la hemorragia en los órganos internos: boca, nasofaringe, intestinos, estómago, articulaciones y músculos. La sangre puede aparecer en la orina. Para prevenir estas complicaciones, es necesario controlar la imagen sanguínea del paciente que recibe anticoagulantes, y también controlar su estado en general.

Los agentes antiplaquetarios son medicamentos diseñados para reducir la coagulación de la sangre debido al hecho de que no permiten que las plaquetas se peguen entre sí. Se prescriben junto con anticoagulantes para mejorar el efecto terapéutico en términos de prevención de la formación de coágulos sanguíneos.

Los agentes antiplaquetarios le permiten expandir la luz de los vasos sanguíneos, aliviar el dolor y la inflamación.

Los anticoagulantes más comunes incluyen:

Aspirina
El medicamento está disponible en forma de tabletas, por lo que puede tomarse en casa. El medicamento tiene un efecto vasodilatador, no permite que las plaquetas se peguen, previene la formación de coágulos sanguíneos.

Ticlopidina
Este medicamento previene la adhesión de plaquetas, prolonga el tiempo de sangrado, mejora la circulación sanguínea en los vasos pequeños. Se prescribe para enfermedad coronaria, infarto de miocardio y enfermedad cerebrovascular. El propósito de la terapia es prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

Tirofiban
. Este medicamento a menudo se prescribe en un régimen de tratamiento integral junto con heparina, que ayuda a inhibir más eficazmente la formación de coágulos sanguíneos.

Dipiridamol.
Este medicamento ayuda a expandir la luz de los vasos coronarios, diluye la sangre, mejora la nutrición del músculo cardíaco y el cerebro, y ayuda a reducir la presión arterial.

Educación:
En 2013, se graduó la Universidad Estatal de Medicina de Kursk y se recibió un diploma en Medicina General. Después de 2 años, se completó la residencia en la especialidad “Oncología”. En 2016, se realizaron estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional NI Pirogov.

Las enfermedades cardiovasculares ocupan una posición de liderazgo entre las patologías que conducen a la discapacidad y la mortalidad temprana entre la población. Es por esta razón que la farmacología moderna presta especial atención a los medicamentos destinados a diluir la sangre y prevenir la formación de coágulos en los vasos sanguíneos y las arterias.

Los anticoagulantes indirectos interrumpen la producción de sustancias responsables de la coagulación de la sangre. Dichos fondos comienzan a actuar en unos pocos días, ya que tienen un efecto acumulativo, y la duración de su acción es de 5 días a 15 días.

  • para prevenir la formación de coágulos sanguíneos o limitar su localización durante diversas intervenciones quirúrgicas, en particular, en el corazón y los vasos sanguíneos;
  • en caso de progresivo y agudo;
  • con embolia y arterias periféricas, ojos, arterias pulmonares;
  • con coagulación intravascular diseminada;
  • con el fin de prevenir la coagulación de la sangre con una serie de exámenes de laboratorio;
  • para mantener la coagulación sanguínea reducida durante o en derivación cardiopulmonar.
  • “Ardeparina”.
  • Nadroparina
  • "Klirin".
  • “Longiparin”.
  • “Sandoparin”.
  • comience a actuar inmediatamente después de su uso (que es mucho más efectivo que tomar Warfarina, cuyo efecto aparece solo después de una semana, y para la prevención de la trombosis venosa lleva mucho tiempo);
  • tienen antídotos específicos (que dan un efecto positivo en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo);
  • tener una dosis fija, que no necesita ser especialmente seleccionada y ajustada constantemente;
  • la ingesta de alimentos no afecta la dosis de la droga;
  • No hay necesidad de controlar la sangre regularmente.
  • monocumarinas;
  • dicumarinas;
  • indandions.
  • Gangrena de extremidades;
  • Accidente cerebrovascular isquémico;
  • Tromboflebitis;
  • Isquemia del corazón;
  • Inflamación vascular;
  • Aterosclerosis
  • accidente cerebrovascular isquémico;
  • gangrena de extremidades;
  • tromboflebitis;
  • inflamación vascular
  • isquemia del corazón;
  • aterosclerosis
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Características de la utilización de “heparina”

Los anticoagulantes son anticoagulantes, además, reducen el riesgo de otras trombosis que pueden aparecer en el futuro. Hay anticoagulantes directos e indirectos.

Dado que estos medicamentos reducen la coagulación de la sangre, no puede reducir o aumentar la dosis usted mismo, ni tampoco reducir el tiempo de administración. Los medicamentos se usan de acuerdo con el horario prescrito por el médico.

  • Infarto pulmonar y miocárdico;
  • Accidente cerebrovascular embólico y trombótico (excepto hemorrágico);
  • Flebotrombosis y tromboflebitis;
  • Embolia vascular de varios órganos internos.

Como profilaxis, puede usarlo con:

  • Aterosclerosis de las arterias coronarias, vasos cerebrales y arterias periféricas;
  • Defectos cardíacos reumáticos mitrales;
  • Flebotrombosis;
  • Período postoperatorio para prevenir coágulos sanguíneos.

Los anticoagulantes indirectos se acumulan en la sangre, creando un efecto acumulativo.

No se pueden cancelar de inmediato, ya que esto puede contribuir a la trombosis. Cuando se toman, reducen gradualmente la dosis.

Anticoagulantes directos de acción local:

  • Pomada de heparina;
  • Gel de lyoton;
  • Hepatrombina;
  • Trombless

Anticoagulantes para administración intravenosa o intradérmica:

  • Girugen;
  • Girulog
  • Argatrobán;
  • Warfarina Nycomed en la pestaña .;
  • Phenylin en la pestaña.

Existen bastantes contraindicaciones para el uso de anticoagulantes, así que asegúrese de consultar con su médico la conveniencia de tomar los fondos.

No se puede usar con:

  • ICD
  • Úlcera péptica;
  • Enfermedades parenquimatosas del hígado y los riñones;
  • Endocarditis séptica;
  • Aumento de la permeabilidad vascular;
  • Con aumento de la presión con infarto de miocardio;
  • Enfermedades oncológicas;
  • Leucemia
  • Aneurisma agudo del corazón;
  • Enfermedades alérgicas;
  • Diátesis hemorrágica;
  • Fibromiomas;
  • Embarazo.

Con precaución durante la menstruación en mujeres. No recomendado para madres lactantes.

antikoagulyanti 3 - Anticoagulantes directos e indirectos

Con una sobredosis de drogas de acción indirecta, puede comenzar el sangrado.

Cuando se combina con warfarina con aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Simvastin, Heparin, etc.), el efecto anticoagulante aumenta.

Y la vitamina K, laxantes o paracetamol debilitarán el efecto de la warfarina.

Efectos secundarios al tomar:

  • Alergia
  • Fiebre, dolor de cabeza;
  • Debilidad;
  • Necrosis de la piel;
  • Función renal alterada;
  • Náuseas, diarrea, vómitos;
  • Picazón, dolor abdominal;
  • Calvicie

Antes de comenzar a tomar anticoagulantes, debe consultar a un especialista para conocer las contraindicaciones y los efectos secundarios.

Dependiendo del grupo anticoagulante, afecta la síntesis de ciertas sustancias en el cuerpo que son responsables de la viscosidad de la sangre y su capacidad para la formación de trombos.

2 8 - Anticoagulantes directos e indirectos

Existen anticoagulantes directos e indirectos.
. Los anticoagulantes pueden estar en forma de tabletas, así que en inyecciones y ungüentos.

Algunos anticoagulantes son capaces de actuar no sólo in vivo, es decir, directamente en el cuerpo, sino también en vitro - para mostrar sus habilidades en un tubo de ensayo con sangre.

Por lo tanto, el tratamiento con heparina no excluye la posibilidad de un coágulo de sangre. También debe tenerse en cuenta que un trombo en una placa aterosclerótica no es sensible a la heparina.

También hay heparinas de bajo peso molecular:
enoxaparina sódica, deltaparina sódica, nadroparina cálcica.

Junto con el hecho de que tienen un alto efecto antitrombótico debido a la alta biodisponibilidad (99%), es menos probable que tales sustancias causen complicaciones hemorroidales. Esto se debe al hecho de que las moléculas de heparina de bajo peso molecular no interactúan con el factor von Willebrand.

Los científicos intentaron recrear la hirudina sintética, una sustancia que se encuentra en la saliva de las sanguijuelas y tiene un efecto anticoagulante directo que dura aproximadamente dos horas.

Pero los intentos no tuvieron éxito. Sin embargo, se creó la lepirudina, un derivado recombinante de la hirudina.

danaparoide
- una mezcla de glicosaminoglicanos, que también tiene un efecto anticoagulante. La sustancia se sintetiza a partir de la membrana mucosa de los intestinos de un cerdo.

Preparaciones que representan anticoagulantes orales y ungüentos de acción directa:

  • Inyección de heparina;
  • Clevarina;
  • Venolife
  • Xarelto;
  • Clexano;
  • fundentes;
  • Viniendo H;
  • Trombless;
  • Fragmin
  • Dolabene

Las preparaciones indirectas de este tipo de anticoagulante se utilizan para reducir la coagulación de la sangre.
Durante mucho tiempo

Uno de los subgrupos de estos medicamentos tiene su efecto debido a una disminución en el hígado de factores dependientes de K (antagonistas de la vitamina K). Esto incluye factores tales como: protrombina II, VII, X y IX. Una disminución en el nivel de estos factores conduce a una disminución en el nivel de trombina.

Otro subgrupo de anticoagulantes indirectos tiene la capacidad de reducir la formación de proteínas del sistema anticoagulante (proteínas S y C). La peculiaridad de este método es que el efecto sobre la proteína ocurre más rápido que sobre los factores dependientes de K.

Y por lo tanto, estos medicamentos se usan si es necesario con efecto anticoagulante urgente.

Los principales representantes de los anticoagulantes de acción indirecta:

  • Sinkumar;
  • Neodicumarina;
  • Fenindion;
  • Fepromarón;
  • Pelentano;
  • Acencumarole;
  • Trombostop;
  • Acetato de etil biscum.

Los anticoagulantes están contraindicados en personas que padecen las siguientes enfermedades:

  • Hemorroides sangrantes;
  • Úlcera péptica del duodeno y el estómago;
  • Insuficiencia renal y hepática;
  • Fibrosis hepática y hepatitis crónica;
  • Púrpura trombocitopénica;
  • Enfermedad de urolitiasis;
  • Deficiencia de vitamina C y K;
  • Tuberculosis pulmonar cavernosa;
  • Pericarditis y endocarditis;
  • Neoplasmas malignos;
  • Pancreatitis hemorrágica;
  • Aneurisma intracerebral;
  • Infarto de miocardio con hipertensión;
  • Leucemia
  • Enfermedad de Crohn;
  • Alcoholismo;
  • Retinopatía hemorrágica.

Los anticoagulantes no se pueden tomar durante la menstruación, el embarazo, la lactancia, en el período posparto temprano, los ancianos.

Complicaciones de la terapia: sangrado de órganos internos:

  • Nasofaringe;
  • Los intestinos;
  • Estómago
  • Hemorragias en articulaciones y músculos;
  • РџРѕСЏРІР »РµРЅРёРµ РєСЂРѕРІРё РІ РјРѕС З Зµ.

Para evitar el desarrollo de consecuencias peligrosas, es necesario controlar el estado del paciente y controlar los recuentos sanguíneos.

Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

Detonic para normalización de presión

El complejo efecto de los componentes vegetales de la droga. Detonic en las paredes de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo contribuyen a una disminución rápida de la presión arterial. Además, este medicamento previene el desarrollo de la aterosclerosis, gracias a los componentes únicos que intervienen en la síntesis de lecitina, un aminoácido que regula el metabolismo del colesterol y evita la formación de placas ateroscleróticas.

Detonic Síndrome de abstinencia y no adictivo, ya que todos los componentes del producto son naturales.

Información detallada sobre Detonic se encuentra en la página del fabricante www.detonicnd.com.

"Directo"

Actúan directamente sobre la trombina, reduciendo su actividad. Estos medicamentos son desactivadores de protrombina, inhibidores de trombina e inhiben la formación de trombos. Para prevenir el sangrado interno, es necesario controlar los parámetros del sistema de coagulación.

Los anticoagulantes directos ingresan rápidamente al cuerpo, se absorben en el tracto digestivo y llegan al hígado, tienen un efecto terapéutico y se excretan en la orina.

Se dividen en los siguientes grupos:

  • Heparinas
  • Heparina de bajo peso molecular;
  • Hirudin
  • Hidrocitrato de sodio;
  • Lepirudina, danaparoid.

El inhibidor de coagulación más común es la heparina. Este es un medicamento anticoagulante de acción directa.

Se administra por vía intravenosa, intramuscular y debajo de la piel, y también se usa como ungüento como remedio local.

  • Adreparina;
  • Nadroparina sódica;
  • Parnaparina;
  • Dalteparina
  • Tinzaparina;
  • Enoxaparina;
  • Reviparina

Los fármacos antitrombóticos de acción local no tienen una eficacia muy alta y una baja permeabilidad en el tejido. Se usa para tratar hemorroides, venas varicosas, hematomas.

Las heparinas para administración subcutánea e intravenosa son medicamentos reductores de la coagulación que se seleccionan individualmente y no se reemplazan entre sí en el proceso de tratamiento, ya que no tienen un efecto equivalente.

mehanizm deiistvii 5673456 - Anticoagulantes directos e indirectos

La actividad de estos medicamentos alcanza un máximo después de aproximadamente 3 horas, y la duración de la acción es de horas. Estas heparinas bloquean la trombina, reducen la actividad de los factores plasmáticos y tisulares, evitan la formación de filamentos de fibrina y evitan la adhesión de plaquetas.

Para la prevención de trombosis y tromboembolismo, se prescriben reviparina y heparina.

Este anticoagulante se usa en la práctica de laboratorio. Se agrega a los tubos para evitar la coagulación de la sangre. Se utiliza para preservar la sangre y sus componentes.

indirecto

Tienen un efecto sobre la biosíntesis de las enzimas secundarias del sistema de coagulación. No inhiben la actividad de la trombina, sino que la destruyen por completo.

Además de los efectos anticoagulantes, los medicamentos de este grupo tienen un efecto relajante sobre los músculos lisos, estimulan el suministro de sangre al miocardio, eliminan el urato del cuerpo y tienen un efecto hipocolesterolémico.

Los anticoagulantes "indirectos" se prescriben en el tratamiento y la prevención de la trombosis. Se usan exclusivamente en el interior.
La forma de tabletas se usa durante mucho tiempo en un entorno ambulatorio. La abrupta abstinencia conduce a un aumento de la protrombina y la trombosis.

sustanciasDescripción
cumarinaLa cumarina se encuentra naturalmente en las plantas (trébol dulce, bisonte) en forma de azúcares. En el tratamiento de la trombosis, se utilizó por primera vez la dicumarina, su derivado aislado del trébol en los años 20 del siglo pasado.
Derivados Indan -1,3-DionRepresentante - Fenilin. Este medicamento oral está disponible en tabletas. La acción comienza 8 horas después de la administración y la máxima efectividad ocurre un día después. Al tomar orina, es necesario verificar la orina en busca de sangre, así como controlar el índice de protrombina.

Los medicamentos "indirectos" incluyen:

La warfarina (inhibidores de la trombina) no se puede tomar con ciertas enfermedades hepáticas y renales, trombocitopenia, con tendencia a sangrado y sangrado agudo, durante el embarazo, con DIC, deficiencia congénita de proteínas S y C, deficiencia de lactasa, si la absorción de glucosa y galactosa se ve afectada .

La principal desventaja de la warfarina es un mayor riesgo de sangrado (nasal, gastrointestinal y otros).

  • Hirudin
  • Lepirudina;
  • Dunaproid
  1. Medicamentos a base de derivados de cumarina.
  2. Medicamentos, derivados de Indandion.

Este último resultó pobremente en ensayos clínicos, ya que el resultado es inestable, existe el riesgo de una reacción alérgica. Por lo tanto, los medicamentos similares a la cumarina se han convertido en la opción más óptima. El medicamento de cumarina más famoso es la warfarina. Se distinguen las siguientes indicaciones para su uso:

  • fibrilación auricular;
  • prevención de tromboembolismo;
  • prótesis mecánica de la válvula cardíaca;
  • trombosis venosa aguda

"Directo"

  1. El postoperatorio.
  2. Condiciones después de un accidente cerebrovascular agudo.
  3. Infarto de miocardio.
  4. ramas de la arteria pulmonar.
  5. Fibrilación auricular.
  6. y.
  7. Endarteritis obliterante.
  • hematomas leves en la piel;
  • la aparición de sangre en la orina o las heces;
  • sangrado uterino;
  • hematomas en el cuello;
  • hemorragia intracraneal
  • calcio;
  • tromboplastina;
  • protrombina
  • colitis ulcerosa;
  • una sobredosis de anticoagulantes;
  • síndrome hemorrágico con hipoprotrombinemia, que es provocado por un deterioro en el proceso del funcionamiento del hígado;
  • tratamiento a largo plazo con antibióticos, que tienen un amplio espectro de acción;
  • terapia a largo plazo con sulfonamidas;
  • antes de las intervenciones quirúrgicas mayores para eliminar el alto riesgo de sangrado.
  • lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, que se acompañan de un riesgo de sangrado;
  • insuficiencia renal grave, incluido el desarrollo de insuficiencia renal;
  • la aparición de deficiencia de vitamina C o K;
  • hepatitis crónica, cirrosis hepática, así como otras enfermedades graves que se acompañan de una violación de la función biliar;
  • enfermedades de la sangre;
  • endocarditis séptica;
  • detección de impurezas sanguíneas en el líquido cefalorraquídeo;
  • período de embarazo (esta contraindicación se debe al riesgo de hemorragia posparto).
  • Acción directa (p. Ej., Heparina). Actúan rápidamente, su efecto se asocia con un efecto directo sobre el sistema de coagulación de la sangre a través de la formación de complejos con diferentes factores de coagulación e inhibición de las tres fases de coagulación.
  • Acción indirecta (antagonistas de la vitamina K). Actúan durante mucho tiempo, pero después de un período de latencia ("silencioso") detienen la activación de la enzima involucrada en la conversión de vitamina K, deteniendo así la producción de factores de coagulación plasmática dependientes de vitaminas (II, VII, IX, X).

"Directo"

  • La aspirina es la más popular en todo el mundo, sin embargo, entre las personas alérgicas, una reacción a esta sustancia es muy común;
  • Dipiridamol: dilata los vasos sanguíneos;
  • Ticlopidina - usado para la enfermedad cardíaca coronaria, infarto de miocardio, así como para la prevención de la trombosis;
  • Tirofiban: previene la adhesión de plaquetas;
  • Eptifibatida - tiene un efecto de bloqueo sobre la adhesión de plaquetas.
  • diátesis hemorrágica;
  • sangrado de cualquier localización;
  • aumento de la permeabilidad vascular;
  • bacteriana subaguda;
  • patología oncológica o;
  • anemia - hipo y;
  • aneurisma agudo del corazón;
  • pronunciado y renal;
  • preparaciones de heparina no fraccionadas (heparina);
  • medicamentos de heparina de bajo peso molecular (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin y otros);
  • heparinoides (sulodexido, polisulfato de pentosano);
  • inhibidores directos de la trombina - preparaciones de hirudina.

Sobredosis con anticoagulantes indirectos

El mecanismo de acción de los anticoagulantes está determinado por la destrucción de la fibrina en el cuerpo, lo que contribuye a la formación de coágulos sanguíneos. Debido a la exposición directa o indirecta, impiden su desarrollo.

  1. Úlcera gastrointestinal.
  2. Procesos patológicos del hígado.
  3. Urolitiasis de los riñones, vejiga.
  4. Algunas enfermedades crónicas.
  5. Insuficiencia renal.
  6. Insuficiencia respiratoria: tuberculosis, asma.
  7. Deficiencia de ácido ascórbico y vitamina K.
  8. Mujeres durante el embarazo y la lactancia.
  9. Procesos sanguíneos patológicos caracterizados por una violación de la homeostasis.
  10. Hipertensión arterial.
  11. Aneurismas de la arteria cerebral y aorta.

Además, los anticoagulantes no deben usarse para la intoxicación, patologías del páncreas.

Si no sigue las recomendaciones e instrucciones médicas para el uso del medicamento, puede provocar efectos secundarios, que se expresan por mareos, náuseas, vómitos, dolor de cabeza. Los síntomas primarios son con mayor frecuencia reacciones alérgicas, fiebre, hinchazón, dolor en la región epigástrica.

En casos severos, insuficiencia renal, pérdida de cabello, diarrea, lesiones necróticas de la piel. Algunas personas pueden experimentar picazón, sarpullido y enrojecimiento.

Si estos síntomas comienzan a manifestarse, debe dejar de tomar el medicamento y buscar ayuda de un profesional médico.

Según las estadísticas, diversas complicaciones tromboembólicas (embolia pulmonar, trombosis venosa profunda) ocupan uno de los principales lugares de la estructura de la mortalidad de la población rusa. En medicina, para el tratamiento de tales afecciones, se utilizan anticoagulantes: sustancias que previenen la formación de filamentos delgados de fibrina bajo la influencia de factores de coagulación, inhiben el crecimiento de un trombo ya formado y aumentan la actividad del fibrinolítico interno (destinado a disolver el trombo) enzimas.

Clasificación de drogas

Actualmente, la clasificación de los anticoagulantes se basa en los puntos de aplicación de sus efectos en el cuerpo. Asignar drogas:

  • Acción directa (p. Ej., Heparina). Actúan rápidamente, su efecto se asocia con un efecto directo sobre el sistema de coagulación de la sangre a través de la formación de complejos con diferentes factores de coagulación e inhibición de las tres fases de coagulación.
  • Acción indirecta (antagonistas de la vitamina K). Actúan durante mucho tiempo, pero después de un período de latencia ("silencioso") detienen la activación de la enzima involucrada en la conversión de vitamina K, deteniendo así la producción de factores de coagulación plasmática dependientes de vitaminas (II, VII, IX, X).

Anticoagulantes de acción directa

La heparina no fraccionada (UFH) es una sustancia natural derivada de los órganos de los animales domésticos. El mecanismo de su acción se basa en la capacidad de unirse a la antitrombina y, por lo tanto, aumentar su capacidad de inactivar los factores de coagulación IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. La trombina (factor IIa) es particularmente sensible a los efectos del complejo heparina-antitrombina.

La acción de la heparina se lleva a cabo exclusivamente con la administración parenteral: después de la administración intravenosa, la propia actividad se manifiesta de inmediato, con la administración subcutánea - después de 20-60 minutos con biodisponibilidad del 10-40% (es decir, sólo que esta porcentaje de la sustancia alcanza el Circulación sistemica). Debido al hecho de que se une la heparina no fraccionada a las proteínas plasmáticas, este fármaco exhibe a menudo un efecto anticoagulante impredecible. Para crear y mantener la concentración terapéutica necesaria de heparina en la sangre, la administración intravenosa continua o inyecciones subcutáneas regulares, teniendo en cuenta la biodisponibilidad, son necesarios. Para controlar el tratamiento, es necesario determinar el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), cuyos indicadores deben permanecer dentro de 1,5-2,3 del valor de control.

Heparinas de bajo peso molecular (NMH): heparina no fraccionada tratada química o enzimáticamente. El mecanismo de acción es similar al de la UFH, pero la NMH es significativamente más activa con respecto al factor de coagulación Xa que la trombina. Con la administración intravenosa, la actividad máxima aparece después de 5 minutos, con la administración subcutánea, después de 3-4 horas con una biodisponibilidad de más del 90%, por lo tanto, para mantener un nivel estable de actividad plasmática anticoagulante, no es necesario realizar una infusión intravenosa continua. , a diferencia de UFH. La dosificación del fármaco se lleva a cabo individualmente bajo el control de la actividad sanguínea anti-Xa.

El fondaparinux sódico es un fármaco que desactiva selectivamente el factor de coagulación Xa. La biodisponibilidad de la sustancia con administración subcutánea es del 100%, y la actividad se mantiene durante 17-21 horas, por lo tanto, para lograr una concentración terapéutica, una sola inyección subcutánea es suficiente.

La bivalirudina es una sustancia que inhibe directamente la actividad de la trombina, el único fármaco de efecto similar registrado en Rusia para la administración parenteral. Su acción se dirige no solo a la trombina que circula en la sangre, sino también a la trombina dentro del trombo formado. El medicamento se administra exclusivamente por vía intravenosa y su tiempo de actividad es de solo 25 minutos. Las dosis prescritas son fijas y no requieren monitoreo de la coagulación sanguínea.

slide 38 e1507791608885 - Anticoagulantes directos e indirectos

- Anticoagulantes directos e indirectos

Nuevas drogas

Los nuevos anticoagulantes orales (dabigatrán, apixabán, rivaroxabán) están destinados a la inhibición selectiva de cualquier factor de coagulación.

Su eficacia y seguridad ha sido probada por estudios a gran escala, y no se requiere el uso de laboratorio para su uso.

El etexilato de dabigatrán en el cuerpo se convierte en el principio activo dabigatrán, actúa sobre la trombina, se excreta por los riñones en un 80% y causa malestar digestivo en el 10% de los casos. Apixaban y rivaroxaban pertenecen inicialmente a fármacos activos que no necesitan transformación después de la recepción, actúan sobre el factor de coagulación Xa. La biodisponibilidad oral promedio es más del 50%, y el rivaroxabán en ayunas lo aumenta a casi el 100%. Las drogas no causan intolerancia desde el tracto gastrointestinal.

- Anticoagulantes directos e indirectos

Anticoagulantes indirectos.

Los antagonistas de la vitamina K (AVK) son medicamentos que bloquean la transición de la vitamina K a la forma activa, que se requiere para la formación de factores de coagulación de protrombina, VII, IX y X en el hígado. Las acciones de los medicamentos de este grupo están asociadas con la eliminación de la protrombina funcional del suero sanguíneo. AVK se usa por vía oral en tabletas, mientras que su biodisponibilidad es superior al 90%. La warfarina es el fármaco de elección debido al efecto anticoagulante más estable. Las dificultades en la selección de las dosis de los medicamentos son posibles: se requiere su regulación precisa por el índice internacional normalizado (INR), y el efecto de la primera dosis aparece solo 5 días después del uso. Una sobredosis de AVK se trata con vitamina K, un antídoto.

diapositiva 25 - Anticoagulantes directos e indirectos

Indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.

Indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los anticoagulantes directos. presentado en la tabla:

"Directo"

  • derivados de cumarina;
  • medios de indandion.
  1. El primer día: 1 tableta 4 veces.
  2. El segundo día: 1 tableta 3 veces.
  3. El resto de la terapia es de 1 tableta por día.
  1. Limpiar o lavar el estómago unas horas después de tomar los medicamentos no tiene ningún sentido.
  2. El paciente recibe carbón activado para absorción intestinal.
  3. En el caso de una sobredosis de "warfarina" o sus análogos en el interior, se prescribe "colestiramina".
  4. El paciente se coloca en condiciones antitraumáticas para evitar la aparición de nuevos hematomas y hemorragias.
  5. Con una pérdida de sangre significativa, se realizan transfusiones de sangre o plasma, a veces sangre completa. La masa de eritrocitos, el crioprecipitado, el complejo de protrombina son efectivos en el uso.
  6. Asignado a “Fitomenadion”, preparaciones a base de vitamina K.
  7. Si no hay necesidad de recetar terapia antiplaquetaria, el medicamento Fitomenadion se prescribe un curso de tratamiento, y no como primeros auxilios.

"Directo"

  • La aspirina es el agente antiplaquetario más común. Un eficaz anticoagulante, vasodilatador y formación de trombos;
  • Tirofiban: interfiere con la adhesión de las plaquetas;
  • Eptifibatitis: inhibe la adhesión plaquetaria;
  • El dipiridamol es un vasodilatador;
  • Ticlopidina: se usa para ataques cardíacos, isquemia cardíaca y para la prevención de trombosis.

Anticoagulantes naturales

Puede ser patológico y fisiológico. Patológico en algunas enfermedades aparecen en la sangre. Los fisiológicos se encuentran normalmente en el plasma.

Los anticoagulantes fisiológicos se dividen en primarios y secundarios.
Los primeros son sintetizados independientemente por el cuerpo y están constantemente presentes en la sangre. Secundarios aparecen durante la división de factores de coagulación en la formación y disolución de fibrina.

  • Antitrombina;
  • Antitromboplastinas;
  • Inhibidores del proceso de autoensamblaje de fibrina.

Con una disminución en el nivel de anticoagulantes fisiológicos primarios en la sangre, existe el riesgo de trombosis.

Formado en el proceso de coagulación de la sangre. También aparecen durante la descomposición de los factores de coagulación y la disolución de los coágulos de fibrina.

Anticoagulantes secundarios: ¿qué es?

  • Antitrombina I, IX;
  • Fibrinopéptidos;
  • Antitromboplastinas;
  • Productos PDF;
  • Metafactores Va, XIa.

Con el desarrollo de una serie de enfermedades en el plasma, se pueden acumular fuertes inhibidores de la coagulación inmune, que son anticuerpos específicos, como el anticoagulante lúpico.

Estos anticuerpos indican un factor específico, se pueden producir para combatir las manifestaciones de la coagulación de la sangre, sin embargo, según las estadísticas, estos son inhibidores del factor VII, IX.

A veces, con una serie de procesos autoinmunes en la sangre y paraproteinemia, se pueden acumular proteínas patológicas con antitrombina o efectos inhibitorios.

Anticoagulantes: ¿qué es? Estas sustancias se dividen en patológica y fisiológica. Estos últimos son presente en el plasma en normal, el sujeto primero se detectan a la presencia de la enfermedad en los seres humanos. anticoagulantes naturales o naturales se dividen en los primarios, que el cuerpo produce de manera independiente, que entran en el torrente sanguíneo, y los secundarios, que se forman durante la descomposición de los factores de coagulación debido a la formación y disolución de la fibrina.

Si una persona tiene una disminución en el nivel de estos anticoagulantes, existe la posibilidad de desarrollar trombosis. Este grupo incluye:

    Heparina Se sintetiza en los mastocitos y pertenece al> Para comprender qué son estos anticoagulantes, solo puede comprender el mecanismo de acción de estas sustancias. En el cuerpo humano, existen sistemas de coagulación y anticoagulación. Los primeros son responsables de la formación de masas trombóticas en violación de la integridad de las estructuras vasculares.
    . El segundo evita la actividad excesiva del sistema de coagulación sanguínea y también es responsable de la división oportuna de los coágulos sanguíneos existentes.

Los anticoagulantes naturales se dividen en primarios y secundarios. Los factores primarios circulan constantemente en el lecho vascular y evitan la formación incontrolada de coágulos sanguíneos. También se dividen en varias subcategorías.

  1. Inhibidores de la creación de fibrina
    - Interfieren con la conversión de fibrinógeno en fibrina.
  2. Antitromboplástico
    Las sustancias tienen un efecto antiprotrobinasa.
  3. Antitrombina
    - estructuras que unen la trombina.

Los medicamentos anticoagulantes sanguíneos primarios son:

  • antitrombina III;
  • alfa2-antiplasmina;
  • heparina
  • alfa macroglobulina;
  • apoliproteína A-11;
  • alfa2-antitripsina;
  • anticoagulante placentario: se produce solo con una placenta formada;
  • Inhibidor de C1 esterasa;
  • FALTA: inhibidor de la coagulación asociado a lipoproteínas;
  • Proteínas S y C;
  • autoanticuerpos producidos por factores de coagulación activos;
  • inhibidor de ensamblaje de fibrina;
  • trombomodulina;
  • glicoproteínas

Los factores secundarios se forman durante la destrucción de los coágulos de sangre:

    péptido de fibrina> A pesar de la variedad de factores sanguíneos naturales, el equilibrio entre los sistemas de coagulación y anticoagulación no siempre se logra. La actividad inadecuada de los anticoagulantes naturales y la actividad excesiva del sistema de coagulación sanguínea pueden conducir a un aumento de la trombosis.
    . En este caso, existe la necesidad del uso de medicamentos anticoagulantes.

Pueden ser fisiológicos y patológicos. Los anticoagulantes fisiológicos normalmente están presentes en el plasma. Aparecen patológicos en la sangre con algunas enfermedades.

Los anticoagulantes fisiológicos se dividen en primarios y secundarios. Los primarios son sintetizados por el cuerpo de forma independiente y están constantemente en la sangre. Los secundarios se forman durante la escisión de los factores de coagulación durante la formación de fibrina y su disolución.

Gracias al proceso de coagulación de la sangre, el propio cuerpo se aseguró de que el trombo no supere los límites del vaso afectado. Un mililitro de sangre puede contribuir a la coagulación de todo el fibrinógeno en el cuerpo.

Debido a su movimiento, la sangre mantiene un estado líquido, así como debido a los coagulantes naturales. Los coagulantes naturales se producen en los tejidos y luego ingresan al torrente sanguíneo, donde se evita la coagulación de la sangre.

Estos anticoagulantes incluyen:

  • Heparina;
  • Antitrombina III;
  • Alfa-2 macroglobulina.

Medicamentos de acción directa basados ​​en heparina

Geparina 1 - Anticoagulantes directos e indirectos

Los adherentes al tratamiento con métodos alternativos se usan para prevenir la trombosis del césped con un efecto anticoagulante. La lista de tales plantas es bastante larga:

  • castaño de indias
  • corteza de sauce
  • morera
  • trébol
  • ajenjo;
  • reina de los prados reina de los prados:
  • Trébol rojo;
  • raíz de regaliz;
  • evasión de peonía;
  • achicoria y otros.

Antes de ser tratado con hierbas, es aconsejable consultar a un médico: no todas las plantas pueden ser útiles.

El trébol rojo se usa en medicina popular como un medio para mejorar el flujo sanguíneo

La coagulación de la sangre es una combinación de procesos fisiológicos y bioquímicos destinados a detener el sangrado que ha comenzado antes. Esta es una reacción protectora del cuerpo, evitando la pérdida masiva de sangre.

La coagulación de la sangre se realiza en 2 etapas:

  • hemostasia primaria;
  • coagulación enzimática

Tres estructuras participan en este complejo proceso fisiológico: la pared vascular, el sistema nervioso central y las plaquetas. Cuando la pared del vaso está dañada y comienza a sangrar, los músculos lisos ubicados alrededor del sitio de perforación se comprimen y los vasos son espasmódicos. La naturaleza de este evento es reflexiva, es decir, ocurre involuntariamente, después de la señal correspondiente del sistema nervioso.

El siguiente paso es la adhesión (adhesión) de las plaquetas al sitio del daño a la pared vascular y su agregación (pegado) juntas. Después de 2-3 minutos, el sangrado se detiene, ya que el sitio del daño está obstruido por un coágulo de sangre. Sin embargo, este coágulo de sangre todavía está suelto y el plasma sanguíneo en el sitio del daño todavía es líquido, por lo que, bajo ciertas condiciones, puede desarrollarse sangrado con renovado vigor.

Cuando aparecen rastros de trombina en el área de daño en la pared del vaso, comienza una cascada de reacciones de interacción de los factores de coagulación del tejido con la sangre, aparece otro factor: la tromboplastina, que interactúa con una sustancia específica, la protrombina para formar trombina activa. Esta reacción también ocurre con la participación de sales de calcio. La trombina interactúa con el fibrinógeno y se forma fibrina, que es una sustancia insoluble: sus filamentos se precipitan.

La siguiente etapa es la compresión, o retracción, de un coágulo sanguíneo, que se logra mediante compactación, compresión del mismo, como resultado de lo cual se separa el suero sanguíneo líquido transparente. Y la última etapa es la disolución o lisis de un trombo previamente formado. Durante este proceso, muchas sustancias interactúan entre sí, y el resultado es la aparición en la sangre de la enzima fibrinolisina, que destruye los filamentos de fibrina y la convierte en fibrinógeno.

Preparaciones anticoagulantes

"Directo"

indirecto

Para una mejor comprensión, se han creado clasificaciones en las que se indican los puntos de acción de grupos específicos de drogas.

La elección del grupo y el medicamento depende del estado de salud de un paciente en particular, su patología y el estado del sistema de coagulación de la sangre.
. Para esto, hay un coagulograma que muestra la actividad funcional del sistema sanguíneo antes, durante y después del uso de drogas.

Después de la cirugía, la heparina no fraccionada se reintroduce después de 4 horas. La aceptación de agentes antiplaquetarios indirectos puede devolverse después de dos días, después de monitorear el estado de la sangre con la ayuda de pruebas de laboratorio.

  • enfermedades ulcerativas del tracto gastrointestinal;
  • aneurisma vascular;
  • enfermedad del higado;
  • sangrado agudo;
  • trombocitopenia;
  • insuficiencia renal;
  • Termino y último mes de embarazo;
  • alto nivel de creatinina
  • inicio de acción rápido;
  • vida media relativamente corta;
  • la presencia de agentes antídotos específicos (puede ser útil en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos, así como para eliminar los síntomas negativos posteriores al accidente cerebrovascular);
  • dosis fija;
  • falta de efecto directo de los suplementos dietéticos sobre la dosis diaria del medicamento;
  • falta de necesidad de monitoreo de laboratorio regular de sangre.

El efecto secundario más común que ocurre después de tomar PAP es un mayor riesgo de sangrado. Pero la amenaza percibida de hemorragia severa es relativamente pequeña en comparación con los beneficios que proporcionan los anticoagulantes directos.

Los mecanismos anticoagulantes directos efectivos adicionales incluyen la desactivación de plaquetas y una disminución de la actividad de coagulación de la sangre. La vida media de este grupo de medicamentos es de 7-14 horas, el tiempo de aparición del efecto terapéutico varía de una a cuatro horas. Los anticoagulantes directos se acumulan en el hígado con la formación de metabolitos activos y se excretan en la orina.

También se utilizan dos tipos de heparinas como anticoagulantes: no fraccionales (UFH) y de bajo peso molecular (NMH). La heparina de baja fracción se ha utilizado para prevenir y tratar la trombosis leve durante varias décadas. Las desventajas de la HNF son que tiene un efecto anticoagulante variable, así como una biodisponibilidad limitada. La heparina de bajo peso molecular se obtiene a partir de bajo peso molecular por despolimerización.

La heparina de bajo peso molecular tiene una distribución específica de peso molecular, que determina su actividad anticoagulante y la duración de la acción. La ventaja de LMWH es que puede calcular fácilmente la dosis requerida, así como no tener miedo a los efectos secundarios graves. Por estas razones, es la subespecie de heparina de bajo peso molecular que se usa en la mayoría de los hospitales del mundo.

Como anticoagulante, se usa una solución de heparina.

La consistencia y la regularidad son esenciales para un tratamiento efectivo con anticoagulantes directos. Dado que este tipo de medicamento tiene una vida media corta, los pacientes que omiten una dosis intencional o accidentalmente corren el riesgo de trombosis o coagulación inadecuada. Dado que el efecto positivo de tomar PAP desaparece rápidamente cuando se suspende el medicamento, es extremadamente importante seguir el cronograma prescrito por el médico.

El tratamiento con una combinación de diferentes anticoagulantes está contraindicado en:

  • diátesis hemorrágica;
  • enfermedades acompañadas por una disminución en la coagulabilidad de la sangre;
  • durante el embarazo;
  • insuficiencia hepática y renal;
  • neoplasmas malignos;
  • úlcera péptica

También es necesario interrumpir urgentemente la terapia combinada cuando aparece sangre en la orina.

Sobre la base de la heparina, se crearon anticoagulantes locales, los medicamentos reducen la capacidad de formar coágulos sanguíneos, aumentan la fuerza capilar, eliminan el dolor, la hinchazón y nutren los tejidos.

  • Venolife: la composición del gel y la pomada incluye componentes que contribuyen a la absorción de heparina, aumento del flujo sanguíneo y disminución de la permeabilidad vascular.
  • Venitan: el ungüento, la crema y el gel se componen de heparina y escina. Después de aplicar Venitana, el flujo sanguíneo mejora, la malla venosa se vuelve menos perceptible, el riesgo de úlceras tróficas disminuye la tromboflebitis.
  • Hepatrombina: la pomada y el gel inhiben la formación de coágulos de sangre, proporcionan un efecto antiinflamatorio y analgésico moderado.
  • Venosan: un gel multicomponente que evita la penetración del exudado en el tejido, el proceso de adhesión y unión de las plaquetas a la pared vascular.
  • Gel Lyoton 1000: además contiene un componente de escina de origen vegetal, que mejora el tono de los vasos sanguíneos y los músculos, reduce la inflamación y el dolor.

La recepción de anticoagulantes por vía intravenosa y subcutánea se prescribe para la inflamación de la pared vascular, tromboflebitis, coágulos sanguíneos en las venas y arterias, para la prevención de complicaciones tromboembólicas en la vejez.

Fragmin: un medicamento basado en heparina de bajo peso molecular, inhibe la actividad de la trombina y afecta ligeramente el flujo sanguíneo. La terapia dura hasta que se alcanzan los niveles normales de protrombina.

Fraxiparina: recomendado para uso en trombosis de venas superficiales y profundas. Además del efecto principal, el medicamento reduce la cantidad de colesterol y mejora la circulación sanguínea. La fraxiparina, que es un anticoagulante directo, se prescribe a mujeres embarazadas con alta coagulabilidad de la sangre para prevenir violaciones en el flujo sanguíneo placentario, el riesgo de aborto.

Clexane es un agente de acción prolongada con alta actividad anticoagulante para el tratamiento de venas varicosas, tromboflebitis, trombosis. El medicamento prácticamente no tiene efecto en la etapa inicial de la formación de un coágulo de sangre.

Nadroparina cálcica: está destinada al tratamiento de la trombosis venosa.

Inhibidores directos

  • Los inhibidores directos de la trombina se usan comúnmente para prevenir el tromboembolismo venoso, el accidente cerebrovascular y la trombosis venosa de las extremidades inferiores. Ahora se están utilizando nuevos anticoagulantes basados ​​en dabigatrán etexilato.
  • Pradaxa: se puede utilizar como terapia de por vida. El componente activo de la droga afecta la trombina y la agregación plaquetaria. El uso del fármaco en la trombosis venosa aguda ayuda a reducir el riesgo de recaída y muerte.
  • Piyavit - un suplemento biológicamente activo basado en hirudina ralentiza hemocoagulation, interfiere con la conexión de las plaquetas, se disuelve coágulos de sangre, tiene analgésico moderado y propiedades anti-inflamatorias. El suplemento dietético es eficaz para las varices, tromboflebitis, úlceras tróficas. Piyavit está disponible en forma de cápsulas, ungüentos, aerosoles.

Los anticoagulantes indirectos se pueden usar desde varias semanas hasta varios meses. Para prevenir el sangrado, se evalúa el estado de la sangre cada cuatro semanas de tratamiento. La acción del medicamento en tabletas se desarrolla lentamente, pero la forma de tableta es conveniente para usar en casa.

  1. Fenilina: interrumpe la formación de fibrinógeno, protrombina e inhibidores de la coagulación en el hígado, cuya concentración disminuye después de ocho horas de administración. El fármaco está indicado para el tratamiento y prevención de la tromboflebitis, trombosis en el postoperatorio.
  2. La warfarina - se refiere a medicamentos seguros para la terapia anticoagulante a largo plazo bajo supervisión constante. Rara vez ocurren efectos indeseables en forma de pequeños hematomas, encías sangrantes, náuseas, disminución del rendimiento, erupciones alérgicas.

Después de una reducción o retirada de la dosis, desaparecen rápidamente. El uso del medicamento ayuda a reducir la cantidad de trastornos tromboembólicos, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular.

La acción después de la primera dosis dura 2-3 días. Durante el período de tratamiento, no se deben utilizar alimentos con un alto contenido de vitamina K: repollo, perejil, kiwi, aceite de oliva, guisantes, soja. Indicaciones de uso:

  • Tromboflebitis
  • Enfermedad varicosa.
  • Carrera.
  • Trombosis postoperatoria.
  • Prevención de complicaciones después del infarto de miocardio.
  • Tromboembolismo.

El primer día de tratamiento de la trombosis aguda, la warfarina se puede usar en combinación con heparinas.

Los anticoagulantes inhiben la formación de
trombos de fibrina Estan clasificados
para anticoagulantes directos e indirectos
acciones.

Anticoagulantes de acción directa
inactivar circulando en la sangre
factores de coagulación efectivos en
estudiar en
vitro
y en
v
»
lvo
,
utilizado para la preservación de la sangre,
tratamiento y prevención de tromboembolia
enfermedades y complicaciones.

Anticoagulantes indirectos.
(oral) son antagonistas
vitamina k
y violar adictivo
factores de activación de esta vitamina
coagulación en el hígado, solo eficaz "
in
para vivir
,
aplicar con terapéutico
propósito.

ANTICAGULANTES DE ACCIÓN DIRECTA
(INHIBIDORES DE TROMBINA)

Los anticoagulantes de acción directa reducen
actividad enzimática de trombina
(factor de coagulación IIa)
en sangre Distinguir dos grupos
anticoagulantes dependiendo de
mecanismo de inhibición de trombina.
El primer grupo es selectivo,
inhibidores específicos independientes
de antitrombina III (oligopéptidos de β-hirudina,
argatroban). Neutralizan la trombina,
bloqueando su centro activo. Otro
el grupo es heparina
-activador antitrombina 111.

Hirudin
-polipéptido
(65-66 aminoácidos) saliva de sanguijuela (Hirudo
médicos
-
nal
)
con un peso molecular de aproximadamente
7kDa. Actualmente hirudin
obtenido por ingeniería genética.
Hirudin selectiva y reversiblemente
inhibe la trombina, formando con su
el centro activo es un complejo estable,
no afecta a otros factores de coagulación
sangre.

"Directo"

Anticoagulantes orales de próxima generación (PLA)

Los anticoagulantes son medicamentos insustituibles que se utilizan en el tratamiento de muchas patologías, como trombosis, arritmias, ataques cardíacos, isquemia y otros.

Sin embargo, los medicamentos que han demostrado ser efectivos tienen muchos efectos secundarios.
. El desarrollo continúa y a veces aparecen nuevos anticoagulantes en el mercado.

Los anticoagulantes de nueva generación tienen los siguientes beneficios:

  • La acción de la droga ocurre rápidamente y se detiene;
  • Cuando se toma, se reduce el riesgo de sangrado;
  • Los medicamentos están indicados para pacientes que no deben tomar warfarina;
  • La inhibición del factor ligado a trombina y la trombina es reversible;
  • El efecto de los alimentos consumidos, así como otras drogas, se reduce.

Sin embargo, los nuevos medicamentos tienen desventajas:

  • Es necesario tomarlo regularmente, mientras que tomar medicamentos viejos se puede omitir debido a la acción prolongada;
  • Muchas pruebas;
  • Intolerancia por parte de algunos pacientes que podrían tomar pastillas viejas sin efectos secundarios;
  • Riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal.

La lista de medicamentos de nueva generación es pequeña.

Los nuevos medicamentos Rivaroxaban, Apixaban y Dabigatrán pueden ser una alternativa en caso de fibrilación auricular. Su ventaja es la falta de la necesidad de donar sangre constantemente durante la administración, no interactúan con otras drogas.

Sin embargo, los PLA son igualmente efectivos sin mayor riesgo de sangrado.

Los nuevos anticoagulantes para administración oral son: Rivoraxoban y Elivix. Al usarlos, no necesita adherirse a una dieta y controlar los indicadores de coagulación sanguínea.

  1. Rivoraxoban - retarda la parada del proceso de trombosis mediante la supresión del activador de protrombina. Rivoraxoban se absorbe por completo, comienza a actuar dos horas después de la administración.
  2. Elivix es un medicamento de acción directa que inhibe la actividad de la trombina y otros factores de coagulación.

Se recetan nuevos anticoagulantes orales para la oclusión trombótica aguda para prevenir el tromboembolismo después de la cirugía.

Los medicamentos reducen la probabilidad de sangrado, son tóxicos para el hígado y, en casos raros, causan dispepsia. Las drogas están registradas oficialmente en Rusia.

Para evitar la formación de coágulos sanguíneos patológicos, para evitar el síndrome tromboembólico, los expertos recetan anticoagulantes después de diagnosticar la patología vascular. Al elegir un medicamento, se tienen en cuenta las propiedades farmacocinéticas y la gravedad de la enfermedad.

Los medicamentos anticoagulantes que previenen los coágulos sanguíneos se han convertido en una herramienta indispensable para prevenir la isquemia, la arritmia, el ataque cardíaco, la trombosis, etc. Muchos medicamentos efectivos tienen varios efectos secundarios desagradables, por lo que los desarrolladores continúan mejorando este grupo de medicamentos. Los nuevos anticoagulantes orales deberían convertirse en un remedio universal que se permitirá a los niños tomar durante el embarazo. Las drogas modernas tienen los siguientes aspectos positivos:

  • se les permite a las personas a quienes la warfarina está contraindicada;
  • riesgo reducido de sangrado;
  • diluir la sangre 2 horas después de la administración, pero la acción termina rápidamente;
  • se reduce el efecto de los alimentos consumidos y otros medios;
  • La inhibición es reversible.

Los especialistas trabajan constantemente para mejorar los medicamentos para diluir la sangre de una nueva generación, pero aún tienen una serie de propiedades negativas, que incluyen:

  • se puede omitir la recepción de opciones antiguas, las nuevas requieren un uso estrictamente regular;
  • existe riesgo de sangrado en el tracto digestivo;
  • para el nombramiento de fondos, es necesario realizar muchos análisis;
  • Algunos pacientes que no tuvieron problemas con las drogas antiguas experimentan intolerancia a los nuevos anticoagulantes.

Conclusión

Los anticoagulantes son medicamentos insustituibles en el tratamiento de patologías del corazón y los vasos sanguíneos. No se pueden tomar solos.

Durante el tratamiento, se necesita un monitoreo de laboratorio regular.

Es muy importante no confundir los anticoagulantes y los agentes antiplaquetarios con agentes trombolíticos. La diferencia es que los anticoagulantes no destruyen un coágulo de sangre, sino que solo reducen la velocidad o impiden su desarrollo.

Varfarina: anticoagulantes directos e indirectos

Estos son fármacos antitrombóticos y sustancias que evitan la formación de bloqueos en el torrente sanguíneo. Proporcionan sangre con un estado fluido óptimo, fluidez, siempre que la integridad de los vasos. Estas sustancias se dividen en varios grupos según el factor de formación: dentro del cuerpo o medicamentos sintéticos.

El uso de medicamentos antiplaquetarios permite no solo normalizar los estándares reológicos de la sangre, sino también mejorar el estado general del paciente y prevenir la posibilidad de desarrollar enfermedades graves.

La atención cuidadosa al uso de anticoagulantes, la elección de la dosis y el control del estado del paciente ayudarán a reducir el riesgo de complicaciones y lograr el éxito. Los profesionales que utilizan este grupo de fármacos en su necesidad práctica para mejorar sus conocimientos y seguir estrictamente las recomendaciones médicas internacionales.

Los anticoagulantes son medicamentos indispensables para el tratamiento de patologías cardiovasculares. No puedes tomarlos tú mismo. Tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios, y la ingesta incontrolada de estos medicamentos puede provocar sangrado, incluido el sangrado oculto. Prescríbalos y determine que la dosis debe ser un médico capaz de tener en cuenta todas las características del curso de la enfermedad y los posibles riesgos. Durante el tratamiento, se necesita un monitoreo de laboratorio regular.

Es importante no confundir los anticoagulantes y los agentes antiplaquetarios con agentes trombolíticos. La principal diferencia es que el primero no puede destruir un coágulo de sangre, sino que solo previene o retrasa su desarrollo. Los trombolíticos son medicamentos para administración intravascular que disuelven los coágulos sanguíneos.

En un caso, se indica que la achicoria junto con las verduras deben eliminarse de la dieta, y la achicoria se menciona en la lista de remedios naturales (coagulantes). Entonces, ¿cómo entenderlo, se puede tomar en paralelo con warfarina o no?

Los medicamentos anticoagulantes inhiben la actividad del sistema de coagulación sanguínea, evitando la formación de nuevos coágulos sanguíneos o destruyendo los existentes. Este grupo de medicamentos ha sido ampliamente utilizado en todas las ramas de la medicina.

Gracias a estos medicamentos, la mortalidad quirúrgica en el postoperatorio ha disminuido significativamente.

Lekarstva - Anticoagulantes directos e indirectos

Los anticoagulantes son sustancias o medicamentos que inhiben la actividad del sistema de coagulación de la sangre y también previenen la formación de coágulos.
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Las preparaciones de esta serie se utilizan en todas las áreas de la medicina.
. Sin embargo, los anticoagulantes son más prevalentes en cardiology y cirugía. En el curso de cualquier intervención quirúrgica, incluso menor, se viola la integridad de los tejidos corporales. En este caso, se activa el sistema hemostático, que se caracteriza por un aumento de la trombosis.

La falta de corrección de esta afección puede conducir al desarrollo de trastornos agudos de la circulación cerebral y coronaria, así como al tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar.

Es por eso que es extremadamente importante llevar a cabo una terapia anticoagulante adecuada en el período postoperatorio.
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In cardiolEn la práctica lógica, el uso de anticoagulantes adquiere especial importancia en el período postinfarto, con arritmias e insuficiencia cardíaca.

Los anticoagulantes se prescriben de por vida a los pacientes que han sido sometidos a colocación de stent o bypass coronario.

Existen claras indicaciones y contraindicaciones para el nombramiento de medicamentos antitrombóticos. Deben tomarse solo según lo prescrito por el médico tratante bajo la estricta supervisión del coagulograma.

A pesar de las contraindicaciones existentes y los posibles efectos secundarios, no debe temer tomar estos medicamentos. Su uso puede prevenir el desarrollo de complicaciones graves e incluso salvar la vida de una persona.

Casi todos los pacientes que padecen enfermedades cardíacas deben tomar medicamentos anticoagulantes especiales. Todos estos medicamentos se pueden dividir en 2 tipos principales: anticoagulantes de acción directa y antagonistas de la vitamina K (efecto indirecto). ¿Cómo entender cuál es la diferencia entre estas subespecies y cuál es el mecanismo de su efecto en el cuerpo?

El equilibrio entre los sistemas de hemocoagulación y anticoagulación es un requisito previo para el funcionamiento normal del cuerpo. El equilibrio se ve alterado por diversas enfermedades, trastornos funcionales del hígado, patologías genéticas, aterosclerosis.

Con una mayor actividad de coagulación, aumenta la viscosidad de la sangre y su movimiento en los vasos se ralentiza. Como resultado, se desarrollan procesos inflamatorios en la pared vascular, venas varicosas, tromboembolismo y ataque cardíaco. La sangre gruesa altera la circulación cerebral, complica el embarazo y puede causar la muerte fetal.

Los anticoagulantes directos e indirectos están destinados a inhibir la coagulación. Los medicamentos apoyan el flujo sanguíneo óptimo, bloquean la formación de masas trombóticas en las paredes vasculares.

Además, los medicamentos anticoagulantes reducen la fragilidad de la red capilar y el colesterol, dilatan los vasos sanguíneos.

Resumen!

Los agentes de coagulación de la sangre también se llaman hemostáticos. Su acción es directa e indirecta, la actividad en el cuerpo también varía. Ciertas drogas se manifiestan exclusivamente dentro del cuerpo. Los medicamentos difieren en la especificidad de sus efectos.

La inclusión de los componentes biológicos del sistema de coagulación de la sangre es inherente al grupo de coagulantes directos. En esta serie hay medicamentos destinados exclusivamente al uso local. Algunas drogas se inyectan solo en la sangre. Existen contraindicaciones directas para la terapia.

  • coágulos sanguíneos altos en humanos;
  • infarto de miocardio;
  • aumento de la historia de coagulación sanguínea.

Un grupo de medicamentos a base de vitamina K está formado por coagulantes con acción indirecta. Algunas drogas con propiedades hormonales también se incluyen en él. La recepción de tales drogas se lleva a cabo dentro. Pueden ser tabletas o inyecciones.

Cualquier remedio que afecte el sistema sanguíneo es recetado por el médico. Los medicamentos se usan solo bajo su control, por lo que no puede automedicarse.

Remedio fibrinógeno

¿Cómo aumentar la coagulación de la sangre? El fibrinógeno a menudo se prescribe a los pacientes. Se vende en viales que contienen una masa porosa. Se prescribe un medicamento para llevar a cabo efectos sistémicos en el cuerpo. Se puede obtener del plasma sanguíneo de un donante. Después de la administración, el componente activo del agente puede convertirse en fibrina, que forma coágulos sanguíneos.

El medicamento fibrinógeno se usa para la exposición inmediata al cuerpo y el tratamiento de emergencia. El grado máximo de efectividad es visible con una falta de sustancia en el cuerpo, si se observa sangrado masivo. Estamos hablando de desprendimiento placentario, con afibrinogenemia.

Para aumentar la coagulación de la sangre, el medicamento se prescribe principalmente en una vena. No se descarta el uso local como película, que se aplica a un área de superficie sangrante. Antes de su uso, la composición se disuelve en 250-500 ml de agua para realizar una inyección. A los pacientes se les muestra la administración intravenosa por goteo o chorro a un ritmo lento.

Algunos productos también tienen actividad anticoagulante.

  1. Grandes volúmenes de líquido: agua, compota, té.
  2. Pepinos
  3. Sandía.
  4. Aceite de linaza y pescado bajo en grasa.
  5. Harina de avena
  6. Bebidas de arándano de otras bayas oscuras.
  7. Productos que contienen yodo: algas.
  8. Bebidas de uva

Desafortunadamente, el uso de estos productos no es totalmente compatible con el sistema hemostático a un nivel apropiado.

Sin embargo, las personas que toman medicamentos anticoagulantes deben recordar estas propiedades: un uso excesivo puede causar hemorragias internas y externas.
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Vikasol efectivo

Si es necesario, un medicamento que se puede comprar en puntos de farmacia en forma de tabletas o como una solución en ampollas le permite aumentar la coagulación de la sangre. La droga es un coagulante indirecto. Este es un análogo de la vitamina K, que tiene un origen sintético. Es soluble en agua. Con su ayuda, es posible mejorar el proceso asociado con la formación de trombos de fibrina. En medicina, el medicamento se designa como vitamina K3.

Es posible obtener un efecto farmacológico gracias no al propio Vikasol, sino a las vitaminas que se sintetizan a partir de él. Estos son los compuestos K1, K2. Por esta razón, el resultado es notable después de 12-24 horas. Si el medicamento se administra por vía intravenosa, el efecto se observa después de media hora. El uso intramuscular le permite ver un efecto positivo después de 2-3 horas. La necesidad de estas vitaminas se observa en la síntesis de protrombina, proconvertina y otros factores del hígado.

El medicamento se prescribe con una reducción excesiva del índice de protrombina o con una deficiencia pronunciada de vitamina K. La eliminación de la última desviación se lleva a cabo cuando es provocada por una transfusión de sangre de reemplazo o sangrado de los órganos parenquimatosos. Otras razones:

  • uso prolongado de antagonistas de la vitamina K;
  • realización de terapia a largo plazo con medicamentos antibacterianos con un amplio espectro de acción;
  • el uso de sulfonamidas;
  • prevención de enfermedades hemorrágicas en lactantes;
  • diarrea prolongada en la infancia;
  • fibrosis quística;
  • embarazo en una mujer que sufre de epilepsia, tuberculosis y recibe terapia sintomática;
  • una sobredosis de anticoagulantes con acción indirecta;
  • hepatitis, ictericia, heridas, sangrado;
  • preparación para la cirugía, postoperatorio.

La efectividad de la terapia con el medicamento Vikasol a veces se debilita si los antagonistas del medicamento se recetan simultáneamente al paciente. Estos son AINE, anticoagulantes indirectos incluidos en el grupo de neodicumarina, PASK, aspirina. El tratamiento con el medicamento se lleva a cabo en estricta conformidad con las instrucciones del médico, así como con las instrucciones. Vikasol puede provocar el desarrollo de efectos secundarios. Por ejemplo, hemólisis de glóbulos rojos, cuando el medicamento se administra por vía intravenosa.

La esencia del tratamiento anticoagulante.

La terapia anticoagulante es un método eficaz para combatir las venas varicosas, la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar, los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares. Los principios activos de los anticoagulantes diluyen perfectamente la sangre y evitan su coagulación, por lo que se logra un efecto terapéutico y preventivo.

¿Cómo determinar la efectividad de tomar anticoagulantes?

INR (International Normalized Ratio) es un indicador de la coagulabilidad de la sangre, que se examina antes de prescribir warfarina y como control de la efectividad de la terapia, así como para ajustar las dosis y evaluar los riesgos de complicaciones del tratamiento. Este es un derivado del tiempo de protrombina (para el cual se coagula la sangre), así como de IPT (índice de protrombina), que normalmente es del 95-105%.

  • INR es la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y el tiempo de protrombina estándar. Cuanto más INR, peor es la coagulación de la sangre.
  • La norma de INR es 0,85-1,25. Durante la terapia con warfarina, se debe lograr INR 2-3.

Efecto Pobochnyj - Anticoagulantes directos e indirectos.

INR se verifica antes de tomar warfarina, luego durante 2-5 días. En promedio, toma hasta 2 días seleccionar la dosis del medicamento y estabilizar el INR dentro de los números objetivo (3-10). El control adicional se lleva a cabo una vez cada 2-4 semanas.

  • Si el INR es menor que 2 - la dosis de warfarina es insuficiente, se incrementó en 2,5 mg (1 tableta por semana) mediante el control de la INR cada semana hasta que llega a 2-3.
  • Si el INR es más de 3, entonces la dosis del medicamento se reduce (1 tableta 2, 5 mg por semana). El monitoreo de INR se lleva a cabo una semana después de una reducción de dosis.
  • Si INR 3,51-4, 5 reduzca la dosis en 1 tableta. INR se controla después de 3 días.
  • Si INR 4,51-6 reduzca la dosis en 1 tableta con control INR cada dos días.
  • Con un INR superior a 6, se cancela la warfarina.

En general, los anticoagulantes son medicamentos con muchas dificultades. Los principales son los riesgos de hemorragias espontáneas (incluso ocultas) y accidentes cerebrales que pueden provocar la muerte. En este sentido, los medicamentos anticoagulantes deben tomarse solo según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico, teniendo en cuenta todas las circunstancias de la enfermedad, los riesgos de este paciente y los datos de monitoreo de laboratorio, que deben ser exhaustivos y regulares.

Los medicamentos del grupo de anticoagulantes se prescriben para la prevención y el tratamiento de la trombosis provocada por las siguientes afecciones patológicas:

  • desarrollo de aneurisma del ventrículo izquierdo;
  • cirugía cardíaca o vascular;
  • tromboangiitis obliterante;
  • endarteritis obliterante;
  • embolia pulmonar;
  • tromboflebitis de venas superficiales en las piernas;
  • flebeurisma;
  • angina de pecho;
  • infarto de miocardio;
  • fibrilación auricular

A menudo, aparecen coágulos de sangre en las venas profundas de las piernas, causando enrojecimiento e hinchazón de las extremidades inferiores. Sin embargo, esta no es la mayor molestia asociada con la formación de un coágulo de sangre. Es mucho más peligroso cuando un coágulo de sangre separado con un torrente sanguíneo ingresa a los pulmones. En este caso, se desarrolla una embolia pulmonar.

Otra indicación para el uso de anticoagulantes es prevenir el desarrollo de trombosis en los vasos del corazón. Esto es especialmente cierto para las personas que sufren de arritmias cardíacas, es decir, fibrilación auricular. Finalmente, un fragmento separado de un coágulo de sangre puede ingresar a los vasos cerebrales, causando el desarrollo de un derrame cerebral. Los anticoagulantes seleccionados correctamente también evitan consecuencias tan graves.

Una desventaja clave de esta terapia es que aumenta el riesgo de sangrado. Además, el sangrado puede desarrollarse no solo en la piel (donde se puede notar de manera oportuna), sino también en el tracto gastrointestinal o en el cerebro (lo que pone en peligro la vida del paciente). Particularmente en riesgo están los pacientes que toman anticoagulantes en dosis altas o toman medicamentos que aumentan el efecto de los anticoagulantes en paralelo.

En este sentido, los pacientes propensos a sangrado, que sufren de hipertensión no controlada o que han alcanzado la edad de 75 años no pueden tomar anticoagulantes debido a la alta probabilidad de sangrado.

Otra desventaja de este grupo de medicamentos es su costo. Los medios más baratos son los medicamentos a base de warfarina. Sin embargo, su administración requiere pruebas de laboratorio regulares para evaluar el efecto del medicamento en la sangre. Y los productos a base de heparina generalmente se usan solo en un entorno hospitalario.

Finalmente, los efectos secundarios específicos de ciertos anticoagulantes también pueden atribuirse a desventajas. Por ejemplo, los agentes basados ​​en heparina provocan trombocitopenia, y los medicamentos con warfarina causan problemas en la piel, hasta necrosis tisular. Además, cualquier anticoagulante puede provocar una reacción alérgica grave o incluso un shock anafiláctico en pacientes propensos a ellos.

  • un paciente que no toma anticoagulantes indirectos tiene un INR de menos de 1,0;
  • en un paciente que toma warfarina y sus análogos, el indicador INR fluctúa a un nivel de 2,0-3,0 (estos indicadores son una advertencia sobre el posible desarrollo de sangrado);
  • un indicador INR en el rango de 1,0–2,0 indica que el paciente está en riesgo de accidente cerebrovascular isquémico;
  • En el caso de INR superior a 4,0, el riesgo de coagulación de la sangre y, por lo tanto, el desarrollo de accidente cerebrovascular hemorrágico, es más alto.

Pero la efectividad de tomar anticoagulantes directos es imposible de evaluar y esto se convierte en un problema grave para los médicos que recetan dichos medicamentos. Por ejemplo, la necesidad de evaluar la acción anticoagulante ocurre cuando los pacientes ingresan en estado inconsciente. Y si no hay información sobre la toma de anticoagulantes directos en la historia clínica de dicho paciente, es bastante difícil identificarlos en el cuerpo. La introducción de anticoagulantes en este caso puede provocar fácilmente una sobredosis.

Los anticoagulantes directos e indirectos se utilizan para prevenir el desarrollo de tromboembolismo, trombosis venosa aguda en el caso de válvulas cardíacas protésicas mecánicas y el desarrollo de fibrilación auricular.

Las principales enfermedades, cuyo desarrollo se asigna a los anticoagulantes de acción directa e indirecta, tienen la siguiente división en grupos:

  1. Trombosis del sistema arterial:
    • infarto de miocardio;
    • embolia pulmonar;
    • accidente cerebrovascular con manifestaciones de isquemia;
    • Daño traumático de las arterias contra la aterosclerosis.
  2. :
    • condiciones de choque;
    • lesiones traumáticas;
    • desarrollo de sepsis.
  3. Trombosis venosa aguda:
    • trombosis en el fondo de las venas varicosas;
    • trombosis de plexos venosos hemorroidales;
    • coagulación en la vena cava inferior.

¿Qué son los anticoagulantes y cuál es la lista de indicaciones? Este es un medicamento con el efecto contrario de la trombosis. Se utiliza principalmente para enfermedades del sistema cardiovascular:

  1. Flebeurismo
  2. Trombosis.
  3. Tromboembolismo.
  4. Enfermedad coronaria.
  5. Accidente cerebrovascular miocárdico.
  6. Fibrilación auricular.
  7. Aterosclerosis
  8. Insuficiencia cardiaca.
  9. Deterioro de la función de los vasos sanguíneos.
  10. Patología crónica del corazón y los vasos sanguíneos.
  11. La presencia de válvulas artificiales.

Además del tratamiento, los medicamentos se prescriben con fines preventivos de las enfermedades anteriores, en el período postoperatorio para prevenir coágulos sanguíneos. Se aplican individualmente, bajo la supervisión de un médico.

geparinovaya mas - Anticoagulantes directos e indirectos

La warfarina es un verdadero veterano en el mercado farmacéutico

Hasta finales de 2010, el antagonista de la vitamina K (warfarina) era el único anticoagulante oral aprobado por la organización mundial de la salud para la prevención de complicaciones tromboembólicas en pacientes con fibrilación auricular no valvular y el tratamiento del tromboembolismo venoso. Durante medio siglo, los farmacéuticos han estudiado en detalle la efectividad del medicamento y también han identificado claramente las deficiencias y los efectos secundarios.

Los más comunes incluyen:

  • ventana terapéutica estrecha (para envenenamiento, es suficiente beber una cantidad mínima de tabletas);
  • interacción con alimentos ricos en vitamina K (tomar tabletas en combinación con el consumo diario de vegetales verdes puede conducir a hipercalemia);
  • efecto anticoagulante tardío (esto significa que deben transcurrir varias semanas entre el inicio de la terapia y los primeros resultados). Para la prevención de la trombosis venosa, este período es demasiado largo;
  • la necesidad de monitorizar con frecuencia el estado de la sangre y el ajuste de la dosis;
  • La posibilidad de hematomas y sangrado.
  1. Una persona que no toma anticoagulantes indirectos tendrá un INR ligeramente inferior a 1.
  2. Un paciente que toma warfarina tendrá un INR entre 2,0 y 3,0. Habiendo visto tasas tan altas, los médicos estarán listos para que ocurra un sangrado repentino.
  3. Un INR entre 1 y 2 indica que el paciente puede estar en riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular isquémico.
  4. Con INR 4 y superior, existe el mayor riesgo de coagulación de la sangre y el desarrollo de accidente cerebrovascular hemorrágico.

Un análisis de sangre INR es indicativo de terapia anticoagulante indirecta

Pero un análisis de sangre para INR no dará indicadores objetivos si el paciente toma anticoagulantes directos. El mayor problema con los últimos anticoagulantes directos es la falta de una forma confiable de evaluar su efectividad. Los médicos pueden averiguar el momento para detener el sangrado, pero no hay ningún indicador que evalúe la presencia de efectos anticoagulantes.

Lo que usted necesita saber

Los pacientes a los que se les recetan anticoagulantes orales deben saber que tienen una gran cantidad de contraindicaciones y efectos secundarios. Al tomar estos medicamentos, debe seguir una dieta y hacerse análisis de sangre adicionales. Es importante calcular la dosis diaria de vitamina K, ya que los anticoagulantes interrumpen su metabolismo;

¿Se pueden combinar dos tipos de anticoagulantes?

Como se puede entender de lo anterior, los anticoagulantes son una verdadera salvación para una persona en caso de angina de pecho, ataques cardíacos, embolia vascular, con venas varicosas o tromboflebitis. Además, en el caso de una afección aguda, se prescriben medicamentos de acción directa, que dan un efecto inmediato. Si la terapia produce un resultado positivo, después de unos días, el tratamiento se complementa con medicamentos indirectos.

Además, se prescriben combinaciones de estos medicamentos para que los pacientes se preparen para una transfusión de sangre, para operaciones en los vasos y el corazón, así como para prevenir la trombosis. Es cierto que los especialistas deben monitorear constantemente la condición del paciente, en particular, verificar la tasa de coagulación de la sangre, la presencia de sedimentos en la orina, así como el nivel de protrombina.

Descripción

Los anticoagulantes generalmente inhiben la aparición de hebras de fibrina; previenen la trombosis, ayudan a detener el crecimiento de coágulos sanguíneos que ya han surgido y aumentan el efecto sobre las enzimas fibrinolíticas endógenas en los coágulos sanguíneos.

Los anticoagulantes se dividen en 2 grupos: a) anticoagulantes directos: de acción rápida (heparina sódica, nadroparina cálcica, enoxaparina sódica, etc.), eficaces in vitro
e in vivo
; b) Antacoagulantes indirectos (antagonistas de la vitamina K) - de acción prolongada (warfarina, fenindiona, acenocumarol, etc.), actúan solo in vivo
y después de un período latente

El efecto anticoagulante de la heparina se asocia con un efecto directo sobre el sistema de coagulación de la sangre debido a la formación de complejos con muchos factores de hemocoagulación y se manifiesta en la inhibición de las fases de coagulación I, II y III. La heparina en sí se activa solo en presencia de antitrombina III.

anticoagulantes indirectos - derivados de oxycoumarin, indandion, inhiben competitivamente la vitamina K reductasa, que inhibe la activación de este último en el cuerpo y se detiene la síntesis de factores de hemostasia plasma K-vitamina-dependientes - II, VII, IX, X.

Sobredosis con anticoagulantes indirectos

A los médicos les preocupa que hasta ahora no se haya desarrollado un antídoto que pueda normalizar de manera rápida y efectiva la condición de un paciente que tiene una sobredosis por tomar anticoagulantes. Si se produce sangrado, los médicos administran un concentrado de complejo de protrombina, plasma recién congelado y Fitonadion (una forma de vitamina K) al paciente. Cuídate!

Hay una normalización del equilibrio interno del cuerpo. El flujo sanguíneo a través de los vasos no tiene obstáculos ni restricciones, y la trombosis está en el nivel correcto. Cuando se altera el equilibrio del funcionamiento de los sistemas a favor de mejorar la coagulación de la sangre, aparecen condiciones que pueden conducir a la formación excesiva de coágulos. Los anticoagulantes indirectos son uno de los grupos de medicamentos utilizados para restaurar los trastornos internos.

A pesar de todas las ventajas anteriores, los médicos siguen preocupados por la falta de antídotos específicos para su uso en caso de sobredosis. Para prevenir una afección tan grave, los médicos se adhieren a las siguientes reglas:

  • reducir la dosis de epobaxan después de 7 días de uso;
  • xalerto requiere una reducción de la dosis después de un curso de 21 días.

En este momento, cuando se produce un sangrado que pone en peligro la vida, incluidos los causados ​​por anticoagulantes indirectos, se administran al paciente plasma recién congelado, un concentrado de complejo de protrombina y Fitonadion.

La fitonadiona es uno de los pocos antídotos para los anticoagulantes.

La farmacología y el mecanismo de acción de cada antídoto son diferentes. Diferentes anticoagulantes requerirán diferentes dosis y estrategias para administrar antídotos. La duración del curso y la dosis de antídotos se calculan en función de cómo responda el paciente a los medicamentos ya administrados (hay casos en que algunos antídotos no solo detienen el sangrado, sino que también activan la agregación plaquetaria).

Anticoagulantes: este es uno de los grupos de medicamentos que afectan el sistema de coagulación de la sangre, evitando la formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Según el mecanismo de acción, estos fármacos se suelen dividir en 2 subgrupos: anticoagulantes directos e indirectos. A continuación, hablaremos sobre el primer grupo de anticoagulantes: acción directa.

¿Qué son los anticoagulantes? Este es un grupo específico de medicamentos que tiene un efecto anticoagulante. El medicamento es capaz de prevenir la formación de coágulos sanguíneos, tiene como objetivo normalizar el flujo sanguíneo y mantener la función sanguínea. Dependiendo del efecto terapéutico, se divide en tipos y clasificaciones. Se usa bajo la supervisión de un profesional médico.

Una variedad de anticoagulantes.

Según el efecto terapéutico, los anticoagulantes se dividen en varios tipos:

  1. Natural: incluyen agentes patológicos y fisiológicos. Los primeros surgen en la sangre de una persona con el desarrollo de la enfermedad, los segundos forman parte del plasma y se dividen en primarios y secundarios. Primaria de forma independiente, en cierta cantidad producida por el organismo, secundaria a la destrucción de fibrina.
  2. Anticoagulantes naturales primarios: qué es y qué nombres pertenecen a este grupo se distribuyen con mayor frecuencia según las clasificaciones. Generalmente se dividen en antitromboplastinas, antitrobinas e inhibidores de la auto-reproducción de fibrina.

Si aparece una falta de anticoagulantes primarios en el cuerpo, la posibilidad de coágulos sanguíneos y el desarrollo de enfermedades vasculares aumenta significativamente.

Los representantes populares de este grupo de medicamentos son la heparina, la proteína C, los lípidos y los inhibidores de contacto, la proteína S y otros.

La heparina es producida en el cuerpo por los mastocitos, principalmente su acumulación en el hígado y los pulmones. Grandes cantidades ayudan a prevenir la coagulación, coágulos de sangre.

La proteína C está formada por células parenquimatosas del hígado, se encuentra en la sangre en forma débil. Gracias a la trombina, se activa.

La proteína S es producida por el hígado, el endotelio. Su cantidad depende directamente del contenido de vitamina K.

    fisiológica Secundaria - se sintetizan en el proceso de coagulación de la sangre y la destrucción de la fibrina. Los representantes efectivos son Antitrombina 1 y 9, Febrinopept>3 4 - Anticoagulantes directos e indirectos

Con el desarrollo de algunas enfermedades en el plasma, a veces se acumulan potentes inhibidores de la coagulación inmune, que son anticuerpos específicos, por ejemplo, el anticoagulante lúpico. Indican un factor particular. Estos anticuerpos se pueden producir para combatir cualquier manifestación de coagulación de la sangre, pero según las estadísticas, por regla general, estos son inhibidores del factor VII, IX.

El precio de los anticoagulantes.

El agente anticoagulante tiene un fuerte efecto que, sin supervisión médica, puede provocar una hemorragia interna profusa. Por lo tanto, no puede comprar esta herramienta en la tienda en línea. La excepción es la representación electrónica de farmacias. El adelgazamiento de la sangre y los fármacos trombóticos tienen diferentes costos. El catálogo de medicamentos ofrece una amplia variedad de derivados. A continuación se incluye una lista de medicamentos populares que se pueden pedir a bajo costo:

  • Warfarina, 100 tabletas: el precio es de 100 rublos;
  • Curantil - precio desde 345 p .;
  • Detralex - precio de 640 r .;
  • Antitrombina, cápsulas de 75 mg - precio desde 225 r.

El nombre del anticoagulante es de la lista de medicamentos.

¡Presta atención!

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Los anticoagulantes son medicamentos que evitan la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos. Este grupo incluye 2 subgrupos de medicamentos: anticoagulantes de acción directa e indirecta. Ya hablamos antes. En el mismo artículo, describimos brevemente el principio del funcionamiento normal del sistema de coagulación sanguínea.

Para comprender mejor los mecanismos de acción de los anticoagulantes de acción indirecta, recomendamos encarecidamente que el lector se familiarice con la información disponible allí, con lo que es normal, sabiendo esto, será más fácil para usted navegar qué fases de coagulación están afectados por los medicamentos descritos a continuación y cuáles son sus efectos.

Un agente anticoagulante tiene un fuerte efecto que, sin supervisión médica, puede provocar una hemorragia interna profusa. Por lo tanto, no puede comprar esta herramienta en la tienda en línea. La excepción es la representación electrónica de farmacias. El adelgazamiento de la sangre y los fármacos trombóticos tienen diferentes costos. El catálogo de medicamentos ofrece una amplia variedad de derivados. A continuación hay una lista de medicamentos populares que se pueden pedir a bajo costo.

En un cuerpo humano sano, los sistemas de coagulación y anticoagulación de la sangre están en equilibrio dinámico. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo a través de los vasos no se ve obstaculizado, y no hay trombosis excesiva, tanto con sangrado abierto como dentro del lecho vascular.

Si se altera este equilibrio, se crean condiciones para la trombosis de los vasos pequeños o grandes o incluso el desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada, en el que múltiples coágulos de sangre pueden conducir a la muerte rápida.

Sin embargo, una serie de situaciones clínicas conducen al hecho de que se forman coágulos de sangre fuera de lugar y fuera de tiempo, obstruyendo las venas y arterias de diferentes calibres.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

Detonic
Lista de medicamentosПоказанияContraindicacionesLos efectos secundarios
Heparina no fraccionada
  1. 1.
    Tratamiento inicial del síndrome coronario agudo (infarto de miocardio, forma inestable de angina de pecho).
  2. 2.
    Prevención y terapia de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
  3. 3.
    Prevención y tratamiento de complicaciones en presencia de válvulas cardíacas artificiales, manipulaciones intravasculares, hemodiálisis, derivación cardiopulmonar.
  4. 4.
    Prevención de trombosis de catéteres intravasculares
  1. 1.
    Hipersensibilidad
  2. 2.
    Trombocitopenia inferior a 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Una forma inmune de trombocitopenia, como complicación de la terapia con heparina en la historia.
  4. 4.
    Sangrado activo no controlado (excepto asociado con DIC).
  5. 5.
    Presunto sangrado intracraneal
Sangría

dolor de cabeza, fiebre, escalofríos;

aumento de AlAT, AsAT;

Heparinas de bajo peso molecularLo mismo que la heparina no fraccionadaLo mismo que la heparina no fraccionada, así como la alergia a los productos de cerdo.Sangría

aumento de AlAT, AsAT;

reacciones locales con inyección subcutánea

Fondaparinux sódico
  1. 1.
    Tratamiento temprano del síndrome coronario agudo (infarto de miocardio, angina inestable).
  2. 2.
    Prevención y terapia de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.
  3. 3.
    Terapia de trombosis de las venas safenas de las extremidades inferiores.
  1. 2.
    Diátesis hemorrágica.
  2. 4.
    Sangrado activo
  3. 5.
    Endocarditis bacteriana
Sangrado reacciones alérgicas;

aumento de AlAT, AsAT;

reacciones locales con inyección subcutánea

Bivalirudina
  1. 1.
    Intervención coronaria percutánea (PCI), incluso en el complejo de procedimientos primarios para el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST.
  2. 2.
    Terapia de trombocitopenia inmune como complicaciones de la terapia con heparina.
  1. 1.
    Alergia o hipersensibilidad.
  2. 2.
    Diátesis hemorrágica.
  3. 3.
    Insuficiencia renal severa.
  4. 4.
    Sangrado activo severo.
  5. 5.
    Endocarditis bacteriana subaguda.
  6. 6.
    Edad a 18 años.
  7. 7.
    Hipertensión arterial severa
Reacciones alérgicas sangrantes
Nuevos anticoagulantes orales (dabigatrán, apixabán, rivaroxabán)
  1. 1.
    Prevención de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar con artroplastia planificada de cadera y rodilla.
  2. 2.
    Prevención de accidentes cerebrovasculares y tromboembolismo con fibrilación auricular.
  1. 1.
    Hipersensibilidad
  2. 2.
    Sangrado continuo.
  3. 2.
    Diátesis hemorrágica.
  4. 4.
    Una historia de accidente cerebrovascular hemorrágico.
  5. 5.
    Insuficiencia renal y hepática severa.
  6. 6.
    Embarazo y lactancia.
  7. 7.
    Edad hasta 18 años
Sangría

aumento en AlAT y AsAT;

dispepsia (en dabigatrán etexilato)

Las indicaciones para el nombramiento de antagonistas de la vitamina K son:

  • prevención y terapia de trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar;
  • terapia de eventos tromboembólicos en pacientes de alto riesgo (en presencia de válvulas artificiales, fibrilación auricular);
  • prevención de complicaciones coronarias en la enfermedad coronaria;
  • prevención de eventos trombóticos con antifosfolípidos>varfarin pokazaniya - Anticoagulantes directos e indirectos

Contraindicaciones para la warfarina:

Tipo de anticoagulanteEjemplo de nombre comercial (fabricante)
ApixabanInhibidor directo del factor XaElikvis (Compañía Bristol-Myers Squibb; Pfizer)
AcenocumarolLa vitamina K AntagonistaSincumar (CIE Polfa Rzeszow)
BivalirudinaInhibidor directo de trombinaAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
WarfarinaLa vitamina K AntagonistaWarfarex (Grindeks AO)
Heparina de sodioAcción directaTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Heparina (Síntesis OJSC)
Dabigatran etexilatoInhibidor directo de trombinaElikvis (Bristol-Myers Squibb Company), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanInhibidor directo del factor XaXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionLa vitamina K AntagonistaFenilin (planta farmacéutica de Tallin)
Fondaparinux sódicoInhibidor directo del factor XaArikstra (Producción de Glaxo Wellcome)
Enoxaparina sódicaAcción directa, heparina de bajo peso molecularClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)