El shock cardiogénico

1.1.
Acueste al paciente con alzado debajo
ángulo 20
miembros inferiores

1.3.
Con dolor de angina - completo
anestesia.

1.4.
Corrección de la frecuencia cardíaca (taquiarritmia paroxística)
con una frecuencia cardíaca de más de 150 por minuto. - absoluto
indicación de EIT, bradicardia aguda
con frecuencia cardíaca inferior a 50 por minuto - kEKS).

1.5.
Heparina 5000 U. Intra-jet.

2.1.
200 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa gota a gota en 10 minutos. bajo
control de la presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca,
imagen auscultatoria de los pulmones y
corazón (si es posible - CVP).

2.2.
Con hipotensión arterial persistente.
y la ausencia de signos de transfusión
hipervolemia - administración repetida
líquidos por el mismo criterio.

2.3.
En ausencia de signos de transfusión
hipervolemia (CVP por debajo de la columna de agua de 15 mm)
la terapia de infusión se continúa con
acelerar hasta 500 ml / hora, controlando
Indicadores indicados cada 15 min. Si
La presión arterial no se puede estabilizar rápidamente.
pasar al siguiente paso.

2.4.
Con hipotensión arterial moderada
(presión arterial sistólica de aproximadamente 90 mmHg)
la droga de elección es la dobutamina
(Frasco de 50 ml con concentrado
para infusiones 250 mg), con graves - dopamina
(Dopamina Giulini 50 - 50 mg de la droga,
en una ampolla de 5 ml.; Dopamina Solway 200-200 mg
droga, en una ampolla de 10 ml. Dopamina
solución de hidrocloruro al 4% de 5 ml, 200 mg del medicamento
en una ampolla)

Dopamina 200 mg en 400 ml de solución de glucosa al 5%
administrar por vía intravenosa utilizando
infusomat, aumentando la velocidad de infusión
desde 5 mcg / (kg * min) hasta un mínimo
suficiente arterial
presión. En ausencia de efecto -
prescriba adicionalmente norepinefrina
hidrotartrato 4 mg (2 ml solución al 0,2%) en
200 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa
infusomat por goteo, gradualmente
aumentar la velocidad de infusión de 0,5 mcg / min
para lograr el mínimo suficiente
valores de la presión arterial

Nota: si no hay microbomba (infusomat),
asegurando la precisión de la dosificación,
Puede consultar el consejo de M.Ya. Minerales: 1-2
ml de una solución al 0,2% de noradrenalina diluida
en 250-500 ml de solución salina fisiológica.
La velocidad se regula según
reacciones Presión arterial y frecuencia cardíaca. Indicativo
tasa inicial de introducción de la mezcla 10-15
cap. en minutos

Si usas
noradrenalina a una dosis de 0,5-30 mcg por minuto. Presión arterial
no pudo subir a aceptable
nivel, recomendar noradrenalina
reemplazar la dobutamina en una dosis de 5-20 mcg / kg
en min. en combinación con "renal", entonces
tener un flujo sanguíneo renal mejorado
dosoidopamina (2-4 mcg / kg por minuto).

<b>Nota:</b>
la solución de dobutamina es preparada por
diluciones de 250 mg de la droga en 250 ml de 5-10%
solución de glucosa o reopoligluukina.
Calcular la tasa de administración de dobutamina
Puede: 1 mg (1000 mcg) del medicamento contiene
en 1 ml (20 gotas) de solución. Entonces si
la tasa de administración de dobutamina debe
ser de 5 mcg / kg por min., luego el paciente pesa
Se deben administrar 80 kg 400 mcg del medicamento
en minutos o 0,4 ml por minuto, es decir, 8 gotas por
minutos.

La dopamina
clorhidrato 200 mg (solución al 4% de 5 ml en
ampolla) diluido en 400 ml de una solución al 5%
glucosa y administrada por vía intravenosa
usando una infusomat.

Velocidad 2,5-3
mcg / kg por minuto se llama "renal",
hay un aumento en renal
flujo sanguíneo, filtración glomerular,
excreción de sales y agua (dopaminérgico
el efecto)

Velocidad 5 mcg / kg
en minutos - velocidad del "corazón",
Se estimulan los receptores adrenérgicos 1,
aumento del gasto cardíaco sin notable
efectos sobre vascular sistémico
resistencia.

Velocidad 10 mcg / kg por minuto. - "vascular"
velocidad, se produce la estimulación del infierno -adrenorreceptores,
aumentos periféricos generales
resistencia (OPS), poscarga y frecuencia cardíaca,
y el gasto cardíaco se reduce. Apropiado
uso para hipotensión arterial,
refractario a la carga volémica.

-
diagnóstico y comienzo prematuros
tratamiento;

-
incapacidad para estabilizar la presión arterial;

-
edema pulmonar con aumento de la presión arterial o iv
la introducción de fluidos;

-
taquicardia, taquiarritmia, fibrilación
ventrículos asistolia

-
recaída del dolor anginoso;

-
insuficiencia renal aguda

Las principales causas del shock cardiogénico.

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Choque cardiogénico

Muchos están interesados ​​en la pregunta: "¿Qué causa este síndrome grave y complejo?". De hecho, puede haber varias razones, y es extremadamente deseable conocerlas, ya que hay muchas posibilidades de evitar esta dolencia si se toman las medidas necesarias a tiempo.

Entonces, las razones para el desarrollo del shock cardiogénico incluyen:

  1. Por supuesto, la causa principal del síndrome es el infarto de miocardio;
  2. inflamación en el miocardio;
  3. alteraciones en la estructura del tabique interventricular;
  4. problemas de la válvula cardíaca, como constricción;
  5. manifestación de tromboembolismo.

Diagnósticos. Una marcada disminución de la presión arterial en combinación con signos de alteración del suministro de sangre a órganos y tejidos. La presión arterial sistólica suele estar por debajo de 90 mmHg. Art., Pulso - por debajo de 20 mm RT. Arte.

Se notan síntomas de deterioro de la circulación periférica (piel húmeda cianótica pálida, venas periféricas colapsadas, disminución de la temperatura de la piel de las manos y los pies); disminución de la velocidad del flujo sanguíneo (tiempo de desaparición de una mancha blanca después de presionar el lecho ungueal o la palma - más de 2 s), disminución de la diuresis (menos de 20 ml / h), alteración de la conciencia (desde una inhibición leve hasta la aparición de síntomas neurológicos focales y el desarrollo de coma).

Diagnóstico diferencial. En la mayoría de los casos, el verdadero shock cardiogénico debe diferenciarse de sus otras variedades (reflejo, arrítmico, fármaco, con una ruptura miocárdica de flujo lento, ruptura del tabique o músculos papilares, daño en el ventrículo derecho), así como de embolia pulmonar , hipovolemia, hemorragia interna e hipotensión sin shock.

La atención de emergencia debe llevarse a cabo en etapas, pasando rápidamente a la siguiente etapa con ineficiencia
anterior:
1. En ausencia de estancamiento severo en los pulmones:
- acueste al paciente con las extremidades inferiores elevadas en un ángulo de 20 g (con estancamiento severo en los pulmones - ver “Edema pulmonar”);
- realizar la terapia de oxígeno;

2. En ausencia de un estancamiento marcado en los pulmones y un signo de un fuerte aumento de la CVP:
- Introduzca 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa en la cama durante 10 minutos bajo el control de la presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, imagen auscultatoria de los pulmones y el corazón (si es posible, controle la PVC y la presión de bloqueo en el arteria pulmonar);

- con hipotensión arterial persistente y la ausencia de signos de hipervolemia transfusional - repetir la introducción de líquido de acuerdo con los mismos criterios;
- En ausencia de signos de hipervolemia transfusional (PVC por debajo de 15 cm de agua. Art.), La terapia de infusión se continúa a una velocidad de hasta 500 ml / h, controlando estos indicadores cada 15 minutos.
Si la presión arterial no puede estabilizarse rápidamente, pase a la siguiente etapa.

3. Introducir 200 mg de dopamina en 400 ml de una solución de glucosa al 5% por vía intravenosa, aumentando la velocidad de infusión de 5 μg / (kg X min) hasta alcanzar una presión arterial mínima suficiente;

- ningún efecto - prescriba adicionalmente 4 mg de girotartrato de noradrenalina en 200 ml de una solución de glucosa al 5% por vía intravenosa, aumentando la velocidad de perfusión desde 0,5 μg / min hasta alcanzar una presión arterial mínima suficiente.

4. Monitorizar funciones vitales: cardiomonitor, oxímetro de pulso.

5. Hospitalizar después de una posible estabilización de la condición.

Los principales peligros y complicaciones:
- diagnóstico prematuro e inicio del tratamiento;
- la incapacidad de estabilizar la presión arterial;
- edema pulmonar con aumento de la presión arterial o líquido intravenoso;
- taquicardia, taquiarritmia, fibrilación ventricular;
- asistolia;
- recaída del dolor anginoso;
- fallo renal agudo.

Nota Por presión sanguínea mínimamente suficiente, se debe entender la presión sistólica de aproximadamente 90 mm Hg. Art. con signos de mejor perfusión de órganos y tejidos.

Las hormonas glucocorticoides en el shock cardiogénico verdadero no están indicadas.

Aunque los resultados del tratamiento del verdadero shock cardiogénico siguen siendo insatisfactorios, la terapia intensiva debe llevarse a cabo de manera persistente en todos los pacientes (¡incluidos los llamados desesperanzados!), Comenzando desde la etapa prehospitalaria.

El shock cardiogénico es la última etapa de una enfermedad, como la insuficiencia ventricular izquierda. Una manifestación característica es una disminución de las contracciones miocárdicas. Esto conduce a una interrupción repentina en el funcionamiento del cuerpo y su descompensación.

Es importante entender que esta violación es realmente extremadamente grave. Se caracteriza por una reducción impresionante en el derrame cerebral y el volumen sanguíneo minuto. Volverlo a su nivel normal y completo es increíblemente difícil incluso en casos de diagnóstico temprano del problema.

En la mayoría de los casos, el shock cardiogénico es una consecuencia del infarto de miocardio. Además, a veces aparece después de un grado severo de miocarditis. Con menos frecuencia, puede ocurrir en caso de intoxicación con sustancias o medicamentos del tipo cardiotóxico. Es por eso que los expertos no recomiendan la automedicación, y aún más para usar cualquier medicamento para eliminar la probabilidad de complicaciones.

Conocer las causas de un problema puede ayudar a evitarlo. Entre los principales se distinguen los siguientes:

  1. Miocarditis aguda
  2. Tipos severos de arritmia.
  3. Estenosis
  4. Insuficiencia mitral en forma aguda.
  5. Insuficiencia aórtica severa.
  6. El uso de nitratos, inhibidores de la ECA, betabloqueantes es demasiado temprano para un ataque cardíaco.
  7. Alto porcentaje de tejido necrótico.

IV. Atención de emergencia para el estado anginoso (infarto de miocardio)

El mecanismo de desarrollo de tal problema generalmente tiene cuatro opciones principales. Entre ellos están los siguientes:

  1. Tromboembolismo masivo de la arteria pulmonar.
  2. Problemas graves del ritmo cardíaco.
  3. Taponamiento ventricular con líquido edematoso, así como hemorragia localizada en la bolsa del corazón.
  4. Deterioro del funcionamiento de la función de bombeo del corazón.

Si el problema aparece después de un infarto de miocardio, se puede diagnosticar con confianza en presencia de los siguientes indicadores:

  1. Pulso filamentoso.
  2. 80 mm Hg o menos: presión sistólica.
  3. 25 mm Hg o menos: presión diastólica.
  4. 20 ml y menos - oliguria.

Al mismo tiempo, la sudoración excesiva, la palidez de la piel y una sensación de frío en las extremidades se convierten en síntomas obligatorios. En algunos casos, hay otras manifestaciones clínicas, que pueden ser diagnosticadas por un especialista experimentado.

Término
infarto de miocardio determina la muerte
(necrosis) de cardiomiocitos. Sale a la luz
marcadores bioquímicos (aumento
niveles de enzimas cardíacas específicas
- troponina, MV-KFK, etc.), signos
pérdida de actividad eléctrica
tejido cardíaco (apariencia de onda Q
ECG) e isquemia miocárdica (cambios
segmento ST y diente T),
anormalidades del movimiento de la pared del corazón
(Ecocardiografía), disminución de la perfusión tisular
(gammagrafía miocárdica).

Dolor de garganta
estado - esternal intenso
dolor o sus equivalentes, duración
ataque durante más de 20 minutos, reacción a la recepción
NG está incompleto o ausente, a menudo
trastornos del ritmo cardíaco y
conducción, inestabilidad arterial
presión.

expresado
estado anginal

1.1.
Asegúrese de quitar el ECG.

1.2.
Dolor de garganta
se necesita dolor
eliminar lo más rápido y completamente posible:

nitroglicerina
0,5 mg comprimido sublingual
o 0,4 mg como un aerosol, a través de
3-5 minutos de reutilización es posible;

acitilsalicílico
masticar ácido 0,25 g;

morfina
en una dosis total de hasta 10 mg (solución al 1% de 1 ml)
diluir a 20 ml con fisiológica
solución (1 ml de la solución resultante
contiene 0,5 mg de sustancia activa) y
inyectar intravenosamente lentamente fraccionalmente
en 2-3 etapas (2 a 5 mg cada 5 a 15 minutos).
En lugar de la droga de referencia
se pueden usar analgésicos de morfina
omnopon (20 mg de omnopon es equivalente a 10
mg de morfina) o promedol 20 mg (solución al 2%
1 ml) intravenosamente lentamente fraccionalmente en
2 etapas;

vía
20 minutos de fentanilo 0,1 mg (0,005% solución 2
ml) por vía intravenosa lentamente con droperidol
5 a 10 mg (solución al 0,25% de 2 a 4 ml).

Soltero
la dosis de droperidol depende del nivel
presión arterial sistólica:

a
100 mmHg Art. - 1 ml;

a
120 mmHg Art. - 2 ml;

a
160 mmHg Art. - 3 ml;

arriba
160 mmHg Art. - 4 ml.

RџSЂRё
efecto insuficiente puede además:

introducir
analgin intravenoso 2,5 g (5 ml 50%
solución)

с
diazepam 5 mg (1 ml de solución para
inyección);

RџSЂRё
ineficiencias de actividades anteriores:

vía
45 minutos de readministración de fentanilo
con droperidol.

1.3.
Para restaurar la coronaria
flujo de sangre:

con
infarto de miocardio focal con
elevar el segmento S - T lo antes posible (en las primeras 6 horas, y cuando
dolor recurrente hasta 12 horas desde el inicio
enfermedades) introducir estreptoquinasa
1500000 UI gotean intravenosamente
por una hora A mayor riesgo
complicaciones alérgicas antes
administración de estreptoquinasa
30 mg de prednisilona por vía intravenosa;

con
infarto de miocardio subendocárdico
con depresión del segmento S - T tan pronto como sea posible 5000 PIEZAS de heparina por vía intravenosa, y luego gotear
1000 unidades por hora con una infusomat;

bloqueadores
 -adrenorreceptores
en ausencia de cardíaco agudo
fracaso, hipotensión,
bolocada atrioventricular y otra
las contraindicaciones se aplican al principio
12 horas después de un ataque al corazón
miocardio

● intravenoso
Introducción al ingreso al hospital:
atenolol 5 mg durante 5 minutos más tarde
Se reintroducen 10 mg durante 5 minutos.
5 minutos 10 minutos después de la finalización
la administración intravenosa se prescribe dentro
50 mg una vez al día.

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Choque cardiogénico

● En prehospitalario
Bloqueadores de adrenoreceptores 
mejor administrado debajo de la lengua o hacia adentro
(Este es el más seguro). Propranolol
(anaprilina) en una dosis de 20 a 40 mg debajo de la lengua o
metoprolol (egilok) 25-50 mg 2 veces a
día dentro

con
dolor anginoso recurrente y / o
insuficiencia ventricular izquierda aguda
nitroglicerina por vía intravenosa
(ver sección 1 “Edema de hipóstasis”, párrafo 2.3);

con
presión arterial baja (presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg) - dopamina 200 mg en 200 ml de fisiológica
solución de infusión (velocidad inicial
3 mcg / kg / min, en ausencia de efecto
la velocidad de infusión aumenta en 3
mcg / kg / min, velocidad máxima - 12
mcg / kg / min) ilinoradrenalina 0,2% - 1 ml por vía intravenosa en 200 ml de fisiológica
solución a una velocidad de 2 ml / min; velocidad
las introducciones están reguladas dependiendo de
reacciones Presión arterial y frecuencia cardíaca. Indicativo
tasa inicial de introducción de la mezcla 10-15
cap. en minutos

con
complicaciones - ver relevantes
recomendaciones.

-
nitroglicerina 0,5 mg sublingual
o 10 mg (solución al 1% de 1 ml) por vía intravenosa
gotear en 100 ml de solución isotónica
cloruro de sodio en ausencia de cerebral
síntomas a razón de 8 a 12 gotas
por minuto bajo control de la presión arterial o perfusión;

-
-bloqueadores
- propranolol (anaprilina) 20-40 mg sublingual o metoprolol (egilok)
en ausencia de cardíaco agudo
insuficiencia y otras contraindicaciones.
Metoprolol se administra tres veces por vía intravenosa.
5 mg (bolo) a intervalos entre
inyecciones por 5 minutos. Si la frecuencia cardíaca
las reducciones se reducen a menos de
60 por minuto, y la presión arterial cae por debajo de 100 mm
Hg. Arte.

● enalaprilato
5 minutos por vía intravenosa
a una dosis de 0,625 - 1,25 mg;

● quinaprilat
- a una dosis de 2,5 a 5 mg por vía intramuscular.

2. Con un ataque persistente de angina de pecho

2.2.
Realizar oxigenoterapia.

2.3.
Con angina variante además
Se prescriben 10 mg para nitroglicerina
nifedipina (corinfarum) por vía sublingual.

2.4.
Con angina de pecho para eliminar
taquicardia e hipertensión
Se pueden usar bloqueadores,,
pero con precaución, considerando todo
contraindicaciones: anaprilina 20-40 mg sublingual o metoprolol (egilok)
25-50 mg en el interior.

2.5.
El estrés emocional puede ser
eliminado tomando di-azepam (seduxen)
5-10 mg por vía oral, intramuscular, intravenosa
(2 ml de ampolla contienen 10 mg de la droga).

3.
Con un ataque prolongado de más de 10
minutos e ineficiencias previas
eventos

3.1.
Aspirina (mastique 250-500 mg de la droga,
sin recubrimiento) si no se da
antes.

3.2.
Con dolor intenso que persiste después
el uso de nitroglicerina, - morfina
1% -1 ml (10 mg) por vía intravenosa o ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) por vía intravenosa.

3.3.
Potenciar los efectos del narcótico.
analgésicos o si es tradicional
sin analgésicos narcóticos,
puede aplicar no narcótico
drogas: analgin solución al 50%
2-4 ml 5 mg de droperidol (solución al 0,25%
2 ml) lentamente por vía intravenosa o 50-100 mg
tramadol (ampolla de 1 ml contiene 50 mg
preparación, 2 ml - 100 mg) con 5 mg de droperidol
por vía intravenosa lenta o fraccionada

3.4.
En presencia de cambios en el ECG isquémico
carácter (depresión del segmento ST o cambios en la onda T) - puede ser
70 unidades de chorro / kg (aproximadamente 5000
ED). Al hacerlo, asegúrese de que
no hay contraindicaciones
heparina

agudo
infarto de miocardio;

agudo
alteraciones del ritmo cardíaco o
conductividad (hasta repentina
de muerte);

recaída
dolor anginoso

arterial
hipotensión (incluido fármaco);

agudo
insuficiencia cardíaca

Violaciónes
respiración narcótica
analgésicos

Tipos de choque

Se pueden distinguir algunas variedades de shock cardiogénico, dependiendo de las características de la manifestación. Los principales son:

  1. Reflejo Esta es una forma leve que se puede tratar. Una señal es una caída en la presión arterial. La falta de tratamiento provoca la siguiente forma.
  2. Cierto Aparece debido al extenso tejido necrótico del ventrículo izquierdo. Si la necrosis alcanza el 40-50%, esta forma se vuelve reactiva.
  3. Arrítmico. Se asocia con bradiarritmia aguda o paroxismo de taquicardia con bloqueo auriculoventricular. La ayuda oportuna es una garantía de vida.

Síntomas de este síndrome.

El shock cardiogénico tiene síntomas típicos que son fáciles de identificar incluso para una persona alejada de la medicina. La manifestación principal es una fuerte disminución de la presión sistólica a un nivel de 90 mm Hg o inferior en 30 minutos. En este caso, también se observan los síntomas de hiperperfusión periférica.

Con un examen más específico del paciente, los especialistas en ambulancia o seres queridos pueden notar la presencia de los siguientes síntomas:

  • tonalidad opaca del corazón;
  • cianosis de las membranas mucosas y la piel;
  • enfriamiento de extremidades;
  • desmayo
  • Confusión;
  • taquicardia;
  • palidez de la piel;
  • aumento de la sudoración, frío, sudor pegajoso, humedad de la piel;
  • disminución de la producción de orina.

De acuerdo con los síntomas, el shock se divide en tres etapas principales. La primera toma alrededor de 3-5 horas. La presión en humanos está en el rango de 90 / 50-0 / 40. En presencia de hipertensión, la presión arterial también puede tener valores normales. medidas apropiadas en los primeros 50 minutos de esta condición conducen a la restauración de los indicadores de presión, una disminución de la cianosis, la restauración de color normal de la piel, el calentamiento de las extremidades.

La posición correcta del paciente.

El segundo grado dura hasta 10 horas. Características características: presión en el rango de 80 / 50-40 / 20. En este caso, cianosis, hinchazón y sibilancias, errores en la respiración y se observan otros signos patológicos. Además, el segundo grado se caracteriza por una reacción inestable o demasiado lenta a la terapia con medicamentos. Los síntomas pueden reaparecer repetidamente durante el día después de la atención de emergencia.

El tercer grado está representado, en primer lugar, por una fuerte caída de presión a 60/40 o menos. Los síntomas de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca aguda, edema pulmonar aumentan a un ritmo tremendo. En la mayoría de los casos, las drogas no permiten hacer frente. Desafortunadamente, a menudo el paciente muere dentro de 1-3 días.

Para estar al tanto y preparado, debe estar al tanto y comprender los signos existentes por los cuales puede determinar la presencia de este problema. Además de los dolores estándar en el pecho, una persona puede experimentar los siguientes síntomas:

  • baja temperatura corporal;
  • el pulso del paciente se intensifica con el tiempo;
  • conciencia vaga;
  • la presión arterial es baja;
  • respiración rápida
  • ataques de miedo (especialmente el paciente tiene miedo a la muerte);
  • micción deficiente
  • la manifestación del sudor, que es pegajoso;
  • signos externos que consisten en palidez, en varias manchas en la cara, etc .;
  • pérdida de conciencia
  • hinchazón, etc.

El shock cardiogénico, cuyos síntomas pueden ocurrir en cualquier momento y en cualquier lugar, no es una enfermedad fácil, por lo que debe haber una conciencia especial en esta dirección. Esto es especialmente cierto para aquellas personas que han tenido problemas cardíacos repetidos.

¿Cómo proporcionar atención de emergencia?

Los primeros auxilios para el shock cardiogénico se deben proporcionar de inmediato. Esta es la única forma de normalizar la afección y restaurar la función cardíaca normal. La asistencia se proporciona de acuerdo con el algoritmo de acciones establecido para eliminar la probabilidad de daños adicionales para el paciente. La atención de emergencia para el shock cardiogénico tiene el siguiente algoritmo:

  1. Se debe colocar a una persona sobre cualquier superficie plana. Puede ser una cama o un sofá, en su ausencia, el piso.
  2. Es importante levantar las piernas y la cabeza para que la lengua no se hunda.
  3. Abra la ventana para tomar aire fresco.
  4. Llamando a un carro de ambulancia.
  5. Si es posible, es necesario escuchar los pulmones y el corazón, contar el pulso, medir la presión.
  6. Cuando lleguen los médicos, se les debe dar una lista de medicamentos que el paciente ha tomado en las últimas horas.

Además, todo el trabajo lo realizarán los médicos: instalar un gotero con glucosa, solución salina, reopoligluukina, colocar un catéter en una vena, el uso de varios medicamentos bajo la condición de un monitoreo constante del paciente.

Ahora conoce el algoritmo de atención de emergencia requerido para el shock cardiogénico. En los casos en que hay una persona con enfermedad cardíaca aguda en la familia, debe saber qué es el shock cardiogénico y cómo se brindan los primeros auxilios. Esto te permite salvar una vida.

III. Atención de emergencia por un ataque de cólico biliar.

Causa de la hiel
el cólico puede ser disfunción biliar
vejiga hipertensiva y esfínter de Oddi
tipo, enfermedad de cálculos biliares, aguda
colecistitis y, a veces, pancreatitis.
Ataque de camarilla biliar con funcional
trastornos del tracto biliar generalmente
comienza de repente con dolor en la derecha
hipocondrio y el lado derecho del epigastrio,
que puede irradiar a la derecha
hombro, brazo derecho y omóplato al final
aproximadamente 20 min, no acompañado de signos
intoxicación y fiebre.

I. Atención de emergencia para un ataque de asma

a)
acción corta (hasta 6 horas)

-
salbutamol, albuterol, ventolina
(aerosol, tab., disco)

-
fenoterol, berotek (aerosol)

b)
acción prolongada (hasta 12 horas)

-
salmeterol, serevent (aerosol, tab.)

Inhalación
salbutamol, repetido - después de 20
minutos, hasta 3 veces en la primera hora, luego cada
3 a 4 horas. Preferencial a través de
espaciador

Si el ataque no
se detuvo, luego de 2 a 4 respiraciones por
24 - 48 horas.

Están actuando
más tarde y tiene más efectos secundarios
(se aplica a 1, 2, 3)

-
atrovent 2 a 4 respiraciones cada 3 a 4 horas,
mejor a través de un espaciador;

-
troventol 2 a 4 respiraciones cada 3 a 4 horas
a través del espaciador;

-
Berodual (atrovent berotek) 2 - 4 respiraciones
cada 3 a 4 horas a través de un espaciador.

β2agonistas
acción corta, oral:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, teros S1);

-
saltos (tab.
6 mg, S 1 t
por os).

a)
acción prolongada (teofilina)

-
teotard (tab. 200 mg, 350 mg, 500 mg), teodur
theobilong;

b)
acción corta (no es posible si está enfermo
toma mucho tiempo teofilina)

-
aminofilina (tab. 0,15);

amifilina
2,4% - 10,0 iv lentamente en solución física 10,0.

Ataque
severidad moderada

Salbutamol 2-4 respiraciones cada 20 minutos durante la primera hora

Algoritm dejstvij zavisit ot formy i simptomov kardiogennogo shoka - Choque cardiogénico

prednisona 30 mg peros (HA oral);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(anticolinérgico);

продолжить
salbutamol 6 - 10 respiraciones cada 1 - 2
horas

Solo
como alternativa, si el paciente no
recibió teofilina, puede amufillin 2,4% -
10,0 iv lentamente en solución física 10,0.

-
salbutamol 2-4 respiraciones cada 20 minutos
durante la primera hora a través del espaciador
es mejor;

-
agregue prednisona 30-40 mg peros;

-
repetir salbutamol: hasta 10 respiraciones
cada 1 a 2 horas;

-
añadir atrovent o troventol 2 - 4
En g .;

-
puede amufillin si el paciente no recibió
teofilinas a largo plazo, 2,4% - 10,0 iv (solo
como alternativa);

Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

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Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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