La muerte cerebral como causas desarrolla signos de diagnóstico

Con la edad, el cerebro humano pierde una cierta cantidad de células, pero esa pérdida es fisiológica y permisible. Sin embargo, cuando el número de neuronas perdidas excede un cierto límite, y el cerebro disminuye de tamaño, ocurre una condición que se puede llamar atrofia cerebral.

El cerebro disminuye gradualmente de tamaño con cada década de vida, sin embargo, hasta la edad de 60 años, la tasa de pérdida es muy lenta y casi invisible. En el año desde el volumen inicial se pierde del 0,5 al 1% del tejido cerebral.

A los 75 años, el cerebro es en promedio un 15% más pequeño que a los 25 años.

Las áreas del cerebro responsables de la memoria a corto plazo suelen ser más susceptibles a los procesos degenerativos, además, en los hombres, la pérdida de neuronas ocurre más activamente que en las mujeres, lo que significa que los procesos degenerativos ocurren de manera más intensa.

Para detectar anomalías, se utilizan las siguientes manipulaciones de diagnóstico:

  • Resonancia magnética;
  • Tomografía computarizada
  • PET (tomografía por emisión de positrones);
  • SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único).

La atrofia cerebral solo puede ser uno de los muchos signos que indican una enfermedad grave: un tumor cerebral, procesos neurodegenerativos, enfermedad de Parkinson temprana u otros trastornos.

La pérdida de neuronas cerebrales es un proceso muy indeseable, ya que conlleva inevitablemente un deterioro cognitivo y conductual. Cuando el cerebro tiende a perder neuronas, los pacientes deben someterse a un diagnóstico una vez cada seis meses, para monitorear los procesos y controlar o prevenir los síntomas causados ​​por esta afección.

La degeneración cerebral senil es una condición que es sinónimo de demencia senil. La demencia senil es una enfermedad causada por la degeneración de las células cerebrales. Esta enfermedad es diferente de la locura habitual que se desarrolla en los ancianos. En el caso de la degeneración senil, la actividad de la función cerebral del paciente disminuye gradualmente, lo que conduce a una pérdida progresiva de la memoria e inhibición de las capacidades mentales, así como a cambios notables de personalidad.

Al hablar con el paciente y realizar un examen, el médico revela signos de demencia senil en él.

El diagnóstico de la demencia senil es difícil solo en la etapa inicial de la enfermedad, especialmente en el caso de su debut a una edad temprana. En tales condiciones, se requiere un diagnóstico diferencial con enfermedades somáticas con síntomas similares. En la etapa de las manifestaciones clínicas desarrolladas, el diagnóstico de demencia senil no es difícil y, si es necesario, puede confirmarse mediante TC.

Desafortunadamente, la demencia senil es una enfermedad incurable, pero la atención adecuada y la atención de apoyo adecuada pueden retrasar la progresión de los procesos de atrofia y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y sus familiares.

En primer lugar, quiero decir que es deseable llevar a cabo el tratamiento en las condiciones habituales para el paciente, es decir, en el hogar y no en un hospital. Cambiar estas condiciones por baja por enfermedad es una carga para el paciente con estrés, nuevas experiencias emocionales y, por lo tanto, su condición puede deteriorarse bruscamente y la enfermedad progresará.

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El estilo de vida activo del paciente es extremadamente importante. Una persona no debe acostarse día y noche, sino que, por el contrario, debe realizar las tareas domésticas habituales, siempre que su condición lo permita: limpiar la casa, cocinar, caminar por la calle.

Si no hay posibilidad de atención domiciliaria permanente, o si la demencia es muy grave, el paciente es ingresado en un hospital o en un internado especial.

Su nutrición debe ser regular, racional y equilibrada. Cama de un paciente en cama - equipada con una mesa especial. La duración del sueño es de 7-8 horas al día o más, si lo desea. Antes de irse a la cama, un paseo al aire libre o simplemente por el pasillo.

Dado que se reduce la coordinación de los movimientos y la agudeza visual de un paciente con demencia senil, aumenta el riesgo de lesiones domésticas. Por lo tanto, es necesario eliminar el exceso de muebles de su habitación, colocar la protección en las esquinas o rodearlos mecánicamente. El piso debe estar seco y no resbaladizo. Se requieren pasamanos en el baño. Las zapatillas están en los pies del paciente, pero no las zapatillas.

De los medicamentos en la etapa inicial de la enfermedad, se pueden recetar nootrópicos. Estas drogas aumentan la adaptación del sistema nervioso al estrés mental y físico, mejoran la actividad mental, estimulan la memoria y reducen la demanda de oxígeno del tejido cerebral.

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En los trastornos del sueño, se indican pequeñas dosis de tranquilizantes.

En el caso de estados de ánimo depresivos severos, se prescriben antidepresivos (también en pequeñas dosis).

La psicoterapia desempeña un papel importante cuando un especialista ayuda al paciente a restaurar o reformar ciertas reacciones conductuales.

Todos los síntomas anteriores, aunque son característicos de la muerte cerebral, no son suficientes para hacer dicho diagnóstico, ya que a veces se notan con un coma profundo. Para diagnosticar sin ambigüedad la muerte total de las neuronas cerebrales, hay varios criterios de diagnóstico que se pueden dividir en hardware y clínicos (provocativos).

Existen varias pruebas y criterios provocativos para identificar una afección como la muerte cerebral:

  1. Prueba con atropina. Por vía intravenosa, se administra 1 ml de una solución al 1% de sulfato de atropina. Si la frecuencia cardíaca no aumenta o, por el contrario, disminuye, esto confirma el hecho de la muerte cerebral.
  2. Muestra con bemegrid. Por vía intravenosa se administra 1 ml de una solución al 0,5% de bemegrid. Con un coma escandaloso, no se notará un aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios, que también es un factor de confirmación.
  3. Prueba de frío (vestibular). Se inyectan 5-10 ml de agua helada en el meato auditivo externo con una jeringa. En presencia de muerte cerebral, esto no conduce a la aparición de nistagmo, y tampoco causa absolutamente ningún cambio en las expresiones faciales del paciente.
  4. Hay otra variante de una prueba de frío provocativo. Vertiendo 60-100 ml de agua helada en el oído izquierdo o derecho del paciente con una jeringa grande, enjuagan el canal auditivo externo con él. Girar los globos oculares en la dirección del lavado elimina el estado de muerte cerebral.

El informe médico sobre la muerte intravital del cerebro en la mayoría de los países se elabora con la participación de un resucitador, neurólogo, perito forense y un representante de la dirección de la institución médica. En algunos países donde funcionan instituciones desarrolladas de defensa, la presencia del abogado del paciente también es obligatoria.

La muerte intravital del cerebro debe diferenciarse principalmente del coma severo. La condición de coma profundo, aunque acompañada de hipoxia de órganos y tejidos, sin embargo, debido a mecanismos compensatorios, en ausencia de un paro respiratorio completo, continúa durante mucho tiempo sin muerte cerebral. Los criterios de diagnóstico por los cuales se puede distinguir de la muerte cerebral se han dado anteriormente.

También es necesario distinguir la muerte cerebral de un estado vegetativo crónico en el que la corteza cerebral y algunas zonas asociadas con ella mueren total o parcialmente, pero la región diencefálica y las estructuras del tallo continúan funcionando.

Debido a esto, en el estado vegetativo crónico, se observa el fenómeno de la pérdida de las funciones mentales mientras se conservan las autónomas: el paciente se despierta cíclicamente y se duerme, la respiración y el sistema cardiovascular continúan funcionando, pero no hay cognición capacidades, comprensión, habla y percepción a través de los sentidos. Si un estado vegetativo es inherentemente una decorticación, entonces la muerte cerebral es una completa degeneración.

Los criterios de diagnóstico

La sintomatología característica del estado del cerebro respiratorio es en muchos aspectos similar al cuadro clínico de un coma muy profundo, que difiere de él en su irreversibilidad completa.

Como consecuencia de esto, esta condición a veces se llama "más allá del coma". Hay una pérdida completa de las funciones del sistema nervioso central (conciencia, habla, reacción a estímulos externos) mientras se mantiene la actividad cardíaca. La presión arterial se mantiene o se mantiene médicamente.

La función respiratoria está garantizada por ventilación mecánica. La pérdida completa del tono del músculo esquelético, la arreflexia total, la hipotermia, la incontinencia urinaria y fecal son características. Un síntoma muy típico son los ojos de títeres: cuando la cabeza se gira en cualquier dirección (arriba, abajo, a los lados), los ojos se mueven involuntariamente en la dirección opuesta.

En primer lugar, es necesario refutar la idea errónea de que una persona que supuestamente se encuentra en un estado de muerte cerebral es un “vegetal” y solo puede respirar.

Esto significa que cuando apaga los dispositivos que admiten funciones vitales, una persona muere. En nuestro país, se ha adoptado la siguiente serie de signos que pueden caracterizar la muerte de las neuronas:

  • la presencia de un coma o la ausencia total de conciencia (contacto verbal, movimiento ocular, capacidad consciente de comunicarse sin palabras);
  • falta de respuesta al dolor, en el caso de que la parte aferente y eferente del arco reflejo pase a través de las estructuras del cerebro (puntos trigémino, arco reflejo faríngeo y corneal);
  • la presencia de una disminución difusa en el tono de todos los músculos esqueléticos estriados;
  • la ausencia de movimientos espontáneos de los globos oculares, así como la expansión de las pupilas sin el uso de midriáticos, por ejemplo, atropina.

Este síntoma es confiable e indica la muerte del esfínter de la pupila o su relajación completa. La parálisis del arco del reflejo pupilar indica cambios mesencefálicos irreversibles, lo cual es típico del estado vegetativo.

Además de los reflejos trigeminales de la córnea y el dolor, se evalúan varios otros, por ejemplo, oculovestibular y oculocefálico. Con la muerte del tejido nervioso, todos están ausentes.

Es importante recordar una vez más que en presencia de un diagnóstico de “muerte cerebral” no existe una respiración espontánea independiente. Además, de acuerdo con el método estadounidense para diagnosticar esta condición, la respiración no debe reanudarse después de desconectar al paciente del ventilador.

Causas de atrofia cerebral y degeneración cerebral senil

  • accidente cerebrovascular
  • trauma craneocerebral;
  • Enfermedad de Alzheimer;
  • Enfermedad de Peak;
  • demencia frontotemporal;
  • parálisis cerebral con coordinación alterada;
  • Enfermedad de Huntington (Huntington);
  • enfermedades hereditarias que están asociadas con mutaciones genéticas;
  • Enfermedad de Crabbe y otros trastornos en los que se destruye la vaina de mielina que protege los axones;
  • encefalomiopatías mitocondriales, por ejemplo, síndrome de Kearns-Sayre;
  • esclerosis múltiple, que causa inflamación y daño a la vaina de mielina, así como daño al tejido cerebral;
  • enfermedades infecciosas tales como encefalitis, neurosífilis;
  • SIDA.

La demencia senil siempre es causada por la enfermedad subyacente. El tejido cerebral está dañado, lo que significa que la capacidad funcional del cuerpo disminuye. La causa más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer, un trastorno neurodegenerativo que causa deterioro de las funciones cognitivas, en particular, la memoria y el pensamiento.

Las principales causas de la degeneración senil son las siguientes:

  • Enfermedad de Alzheimer;
  • demencia vascular, la segunda causa más común de demencia, que representa aproximadamente el 20% de toda la demencia;
  • Enfermedad de Huntington, una enfermedad degenerativa progresiva;
  • aterosclerosis o endurecimiento de las arterias;
  • esclerosis múltiple;
  • VIH;
  • varios tipos de inmunodeficiencias;
  • SIDA;
  • Enfermedad de Parkinson;
  • Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob;
  • Enfermedad de Peak;
  • encefalitis viral o bacteriana;
  • Enfermedad de Levy;
  • hidrocefalia (acumulación de líquido en el cerebro);
  • un tumor cerebral
  • Enfermedad de Wilson (una enfermedad rara que provoca la acumulación de cobre en el hígado, el cerebro, los riñones y la córnea del ojo);
  • neurosífilis;
  • parálisis supranuclear progresiva, también conocida como síndrome de Steel-Richardson-Olszewski (se manifiesta después de los 35 años);
  • trastornos metabólicos

Dichos trastornos o afecciones metabólicas pueden causar demencia senil:

  • hipotiroidismo
  • hipertiroidismo;
  • deficiencia de tiamina;
  • Deficiencia de B12;
  • Deficiencia de B3;
  • alcoholismo crónico;
  • exposición crónica a metales;
  • exposición a colorantes (por ejemplo, anilina);
  • tratamiento farmacológico y sus efectos secundarios;
  • La interacción de drogas incompatibles.

En algunos de estos casos, la demencia se puede prevenir mediante la eliminación de un agente tóxico. Como resultado de tales manipulaciones, el estado del cerebro vuelve a la normalidad.

Criterios sintomáticos característicos

Muchas enfermedades que causan atrofia cerebral están acompañadas principalmente por el desarrollo de demencia.

Los principales síntomas son:

  • demencia
  • Convulsiones;
  • trastornos del habla o afasia;
  • deterioro de la memoria;
  • capacidad intelectual deteriorada;
  • la imposibilidad de una planificación precisa (distracción);
  • desorientación en el espacio;
  • movimientos repetitivos;
  • pérdida de conciencia
  • convulsiones

Síntomas de degeneración senil.

Síntomas de la etapa temprana:

  • olvido de los acontecimientos recientes;
  • dificultades para hacer cálculos simples;
  • mala orientación en el tiempo, ubicación y dirección del movimiento;
  • pasividad
  • apatía.

Síntomas de la etapa media:

  • deterioro cognitivo (aprendizaje, computación, cálculo, lógica, pensamiento, memoria);
  • inestabilidad emocional;
  • agitación o pasividad excesiva;
  • la imposibilidad de realizar las actividades diarias ordinarias (los pacientes necesitan ayuda con los asuntos del hogar: limpiar, cocinar, ir a la tienda, etc.);
  • violación de los ritmos del sueño;
  • desorientación en el momento del día.

Síntomas de la etapa tardía:

  • pérdida de todas las habilidades cognitivas;

La demencia senil es la demencia que se desarrolla en la vejez como la involución patológica final del cuerpo, que surge de la atrofia progresiva difusa de las estructuras cerebrales. La gente conoce esta enfermedad como demencia senil, demencia senil, demencia senil. Esta patología es un problema urgente de la psiquiatría, ya que afecta a alrededor del 3-5% de las personas mayores de 60 años y al 20% de los pacientes de 80 años. Hablaremos sobre cómo se manifiesta la demencia senil, cuáles son los principios de su diagnóstico y tratamiento en nuestro artículo.

El mecanismo de desarrollo (es decir, la patogénesis) de los trastornos mentales involutivos es bastante complicado. El vínculo principal es un cambio en el trabajo de las estructuras del hipotálamo, especialmente aquellas que regulan las funciones metabólicas y endocrinas del cuerpo, en particular la glándula pituitaria. Como resultado del desequilibrio hormonal, se altera el funcionamiento de muchos órganos del cuerpo, además, afecta negativamente la corteza y las estructuras subcorticales, haciéndolos vulnerables a muchos factores externos que no representan un peligro para una persona sana. Es decir, un mínimo de psico-traumatización, el estrés doméstico conduce a un colapso de la mayor actividad nerviosa en individuos predispuestos.

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Gradualmente, las neuronas responsables de la actividad mental, mental y de adaptación social mueren: el paciente pierde su memoria, capacidad de aprendizaje, no puede pensar lógicamente, pierde interés en los demás y en la vida, en las etapas posteriores, incluso se pierde la capacidad de autoservicio.

Morfológicamente, con demencia senil debido a atrofia, el volumen y la masa del cerebro disminuyen. Los surcos y los ventrículos se expanden, las circunvoluciones se agudizan y la configuración de las regiones del cerebro y las proporciones entre ellas se conservan, es decir, la atrofia es uniforme.

Las neuronas son de tamaño reducido, comprimidas, pero sus contornos siguen siendo los mismos. Los procesos nerviosos mueren y son reemplazados por tejido conectivo (esclerosis), se unen.

Típicos de la demencia senil son múltiples focos de necrosis redonda, en el centro representados por una masa marrón homogénea, y en la periferia, por hilos. Estos son los llamados focos de desolación y drusas seniles.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, en su curso hay 3 etapas:

  • inicial (la inteligencia del paciente se reduce, sin embargo, se conserva la capacidad de autocrítica; el paciente puede servirse de forma independiente);
  • moderado (se reducen las capacidades intelectuales de una persona, se reducen las habilidades elementales para usar los electrodomésticos que lo rodean (una estufa, una plancha, cerraduras de puertas, etc.): un paciente puede inadvertidamente lastimarse a sí mismo y a su hogar, pero no puede cocinar por sí mismo; en esta etapa, el paciente es muy indeseable, deje desatendido, pero cuidarlo aún no es muy difícil, ya que la persona todavía es capaz de cuidarse a sí misma y se conservan las habilidades de higiene personal);
  • demencia severa (el paciente pierde la capacidad de realizar acciones básicas, no puede servirse a sí mismo, no reconoce parientes; necesita atención las XNUMX horas).

Los pacientes con demencia a menudo sufren de insomnio.

Como regla general, los primeros signos de esta patología ocurren a la edad de 65-78 años, y para 1 hombre enfermo hay 2-3 mujeres enfermas. El inicio de la enfermedad es casi imperceptible, pero progresa constantemente hasta completar la demencia.

En una etapa temprana de la demencia, hay una intensificación, agravamiento de ciertos rasgos del carácter del paciente: los ahorradores comienzan a ser codiciosos, se vuelven mezquinos, los persistentes se vuelven tercos, los incrédulos se vuelven sospechosos. Con el tiempo, aparecen nuevas características que no son características de una persona en particular: egoísmo excesivo, insensibilidad hacia los demás, incluso personas cercanas, un agudo estrechamiento del círculo de intereses. Las emociones se pierden.

Enfermo sombrío, nivel críticamente bajado. Sus impulsos instintivos, por el contrario, se desinhiben: se observa hipersexualidad, el paciente puede exponer los genitales en absoluto e incluso molestar a los niños.

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El sueño se ve perturbado: a menudo los enfermos tienen sueño durante el día y se preocupan por el insomnio por la noche, mientras deambulan por el apartamento, corren, tratan de cocinar, mover muebles y más, lo que interfiere en gran medida con los hogares y los vecinos.

Se observa una desintegración gradual de la actividad mental humana y, en primer lugar, se violan niveles complejos y abstractos de pensamiento, creatividad y capacidades críticas, recientemente adquiridas, habilidades y conocimientos sueltos, mientras que el conocimiento, las ideas simples, sólidas y adquiridas durante mucho tiempo y las habilidades se pierden significativamente más tarde.

En las últimas etapas de la enfermedad, los pacientes a menudo se perciben a sí mismos como en su juventud, a los que los rodean, a los que estuvieron cerca en los últimos años; pierden su orientación en el tiempo y, por así decirlo, son trasladados a la etapa de vidas pasadas. En la etapa final, una persona no reconoce a los demás, confunde a los niños con los hermanos, percibe a estos últimos como padres y, al final, ni siquiera se reconoce en el espejo, porque se considera un niño y ve en el reflejo a un anciano. hombre (se le llama extraño o abuela / abuelo).

También son típicas en las últimas etapas de la demencia senil las ideas delirantes de robo, empobrecimiento y persecución. El paciente acusa a sus familiares de robo, afirma que le robaron todo: dinero, cosas, comida, y ahora no tiene dónde vivir y nada para comer, y se quedó en la calle, solo, sin sustento. Donde está (en la calle, en el departamento del hospital, en casa) el paciente recoge toda la basura, lo ata con un nudo, lo esconde en la cama, se olvida de dónde lo escondió; en un estado de excitación por la noche, de repente se reúne con este nodo "a la salida", se lo lleva a pasear y más.

El estado de ánimo de los pacientes varía desde descontento, sombrío al comienzo de la enfermedad hasta indiferente, indiferente, hasta embotamiento emocional en su etapa tardía.

De otros órganos y sistemas en pacientes con demencia senil, hay un pulso lábil (inestable) y presión arterial con tendencia a aumentarlo. Se reduce la turgencia de los tejidos, la piel arrugada, las canas y la caída. Los pacientes parecen mayores que su edad. Se observan agotamiento, catarata senil, arco senil en la córnea, úlceras de decúbito y otros trastornos de la nutrición de los tejidos corporales.

Los trastornos neurológicos no son tan pronunciados como con otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, y se manifiestan por una cierta paridad muscular (debido a esto, la expresión facial del paciente es como congelada, la expresión en el rostro es letárgica, la Se determina el temblor de las manos y el incierto caminar lento con pequeños pasos). La respuesta de la pupila a la luz se reduce. Los trastornos neurológicos graves están ausentes.

Tales pacientes mueren, por regla general, de enfermedades intercurrentes (que ocurren simultáneamente) en el contexto del agotamiento físico completo y la locura mental.

La etapa actual de desarrollo de la medicina no representa ninguna oportunidad para curar al paciente después de la muerte cerebral. En algunos casos, es posible salir de estados similares a la muerte cerebral, por ejemplo, de un coma profundo o de un estado vegetativo (en caso de decorticación incompleta).

En cuanto a la muerte directa del cerebro, la terminología en sí misma implica la irreversibilidad de esta afección, por lo que hasta hace poco no había estudios en absoluto en el campo de las opciones terapéuticas.

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La posibilidad de un trasplante de cerebro sigue siendo puramente hipotética para la medicina moderna; entre otros problemas, es casi imposible imaginar la disponibilidad de un órgano de donante para tal operación.

Solo en 2016, varios grupos de científicos estadounidenses comenzaron a realizar estudios en el campo de la curación de la muerte cerebral utilizando tecnologías biomédicas modernas, pero el éxito de tal trabajo incluso a largo plazo parece muy dudoso.

El mecanismo de desarrollo de la demencia senil.

Dado que esta afección ocurre por segunda vez en el contexto de otras patologías y enfermedades, las medidas para prevenirla se reducen principalmente al diagnóstico oportuno y al tratamiento adecuado de los trastornos causales.

Es importante que el paciente siga las recomendaciones del médico, se someta a los exámenes necesarios a tiempo y no viole las reglas para tomar los medicamentos recetados.

En algunos casos, cuando hay buenas razones para temer el desarrollo de afecciones potencialmente mortales, será apropiado que el médico tratante preste atención a los medicamentos que activan la actividad cerebral (por ejemplo, los medicamentos nootrópicos).

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Por supuesto, esto no eliminará esta amenaza, pero puede reducirla ligeramente o aumentar el tiempo durante el cual se puede ayudar al paciente.

Causas de la demencia senil

La degeneración cerebral senil también se conoce como demencia senil o demencia. Los primeros requisitos previos para el desarrollo de distrofia cerebral pueden ocurrir en una persona después de 60 años, aunque un debilitamiento de la memoria con el tiempo no es un fenómeno normal.

El concepto de degeneración significa el debilitamiento o pérdida de funciones especiales del cuerpo. La demencia (demencia) es un trastorno crónico de la actividad mental en el que son posibles los trastornos del comportamiento y la pérdida de habilidades básicas de autocuidado.

Por lo tanto, existe una violación de las funciones corticales superiores. La degeneración cerebral senil (senil) se diagnostica con mayor frecuencia en personas que han alcanzado la edad de 65 años.

Hoy es imposible decir con certeza por qué se desarrolla esta enfermedad. Se cree que la tasa de procesos involutivos en el cerebro depende del efecto complejo de una serie de factores en él.

Uno de esos factores es la herencia. Se sabe que el riesgo de desarrollar demencia senil aumenta en aquellas personas cuyos padres o abuelos padecieron esta enfermedad.

El segundo factor es una violación relacionada con la edad de las funciones del sistema inmune, como resultado de lo cual el cuerpo produce complejos autoinmunes especiales que destruyen las células cerebrales.

Sin lugar a dudas, los factores patógenos externos juegan un papel:

  • enfermedades somáticas, en particular la aterosclerosis de los vasos cerebrales, debido a que las células carecen de los nutrientes que necesitan para su pleno funcionamiento y se destruyen;
  • infecciones (especialmente neuroinfección - meningitis, encefalitis, neurosífilis y otras);
  • enfermedades oncológicas;
  • intoxicación, en particular de naturaleza alcohólica;
  • lesiones en la cabeza;
  • Lesiones mentales.

Sin lugar a dudas, el estado de muerte intravital del cerebro está estrechamente relacionado con una serie de aspectos morales, éticos, legales, religiosos y otros.

Hay dos razones principales para esto:

  1. A menudo, después de la muerte del cerebro, las funciones vitales de otros órganos pueden mantenerse durante mucho tiempo (a veces meses y años). Sin embargo, por otro lado, esto parece no tener sentido, ya que una persona como persona ha muerto. En consecuencia, tarde o temprano, surge inevitablemente la cuestión de desconectarse de la nutrición parenteral, los sistemas de ventilación mecánica, etc.
  2. Los órganos humanos después de la muerte cerebral pueden usarse para trasplantes a otras personas. Las leyes médicas en la mayoría de los países reconocen la muerte cerebral como el equivalente de la muerte biológica humana. En particular, el Ministerio de Salud de Rusia aprobó dicha instrucción mediante la orden N ° 100/30 de 02.04.01 //. El derecho a consentir el uso de órganos para trasplante generalmente se otorga a parientes cercanos. En cuanto a la actitud de los representantes de varias religiones sobre este problema, no hay consenso, sin embargo, la opinión que iguala la muerte cerebral con la muerte humana también prevalece.

Tipos y etapas de violación.

En la práctica médica, existen tres grados de trastornos degenerativos en el cerebro:

  1. Grado fácil Se caracteriza por la pérdida de habilidades profesionales, la apatía por lo que sucede a su alrededor. El paciente no está interesado en objetos que anteriormente se consideraban su pasatiempo. En este grado de enfermedad, se preservan la orientación y la conciencia.
  2. Grado medio El paciente hace frente a las habilidades de higiene personal, pero puede olvidar las reglas para usar electrodomésticos. Tales personas a menudo necesitan ayuda; dejarlos desatendidos es peligroso.
  3. Grado severo. Los pacientes pierden su orientación en el espacio y no pueden satisfacer sus propias necesidades.

Las enfermedades degenerativas del cerebro se pueden expresar en forma total o lacunar.

  1. La forma total del trastorno se caracteriza por una escasa emocionalidad y apatía. Hay una degradación de la personalidad.
  2. La forma lacunar (parcial) se caracteriza por una violación de la memoria a corto plazo. Pero se conserva el "núcleo de la personalidad".

El curso de la enfermedad ocurre en etapas:

  1. La premencia es la etapa de la enfermedad, que se caracteriza por una disminución de la memoria. distracción y apatía. La capacidad de pensar se reduce abstractamente. Por lo tanto, las violaciones afectan nuevas capas de memoria.
  2. La degeneración temprana (la segunda etapa de la enfermedad) se caracteriza por trastornos más pronunciados. Una enfermedad progresiva se expresa en actividad motora deteriorada, habla incoherente. El paciente no siempre puede expresar sus pensamientos, sus movimientos son absurdos, pero al mismo tiempo se conservan los restos de memoria y cordura.
  3. La demencia moderada (la tercera etapa) se manifiesta en el hecho de que una persona comienza a confundir las palabras, no reconoce a sus seres queridos, pierde parcialmente las habilidades de lectura y escritura. Pueden aparecer elementos de delirio. Una persona mayor puede salir de casa y no es posible regresar por él, debido a problemas de conciencia. Además de estos síntomas, los pacientes ya no controlan las necesidades naturales del cuerpo.
  4. Después de estas etapas, aparece la demencia severa. Una persona prácticamente no habla, no se levanta de la cama y pierde la capacidad de realizar los movimientos más elementales. En este caso, se produce el agotamiento del cuerpo. La muerte ocurre debido a neumonía o úlceras por presión que surgen bajo tales condiciones.

Causas y clínica de procesos distróficos.

Las causas del debilitamiento de las funciones cerebrales en la vejez pueden ser:

  1. En el caso de la demencia vascular, antecedentes de hipertensión, aterosclerosis. accidente cerebrovascular Por lo tanto, la causa de esta patología es un suministro de sangre alterado al cerebro. Por esta razón, ocurre la muerte masiva de neuronas. En este caso, la patología se considera incurable. Las células tienen una baja capacidad de recuperación en la vejez.
  2. Con el tipo de demencia atrófica, se debe anotar un historial de enfermedad de Peak. Alzheimer. Parkinson. Aquí se produce la insuficiencia cerebrovascular. La enfermedad de Alzheimer a menudo afecta a mujeres mayores. Los requisitos previos para esto son predisposición genética, alcohol y tabaquismo, estrés severo, patología tiroidea o lesión cerebral traumática.
  3. El tipo mixto se caracteriza por una combinación de patologías vasculares con cambios atróficos.

Entre las causas de la enfermedad, también se observan tumores cerebrales. alcoholismo crónico, infecciones virales graves.

La demencia vascular representa el 25% de los casos. Se desarrolla en la falta crónica de oxígeno de las células cerebrales debido a trastornos vasculares en el órgano. La causa puede ser malformaciones vasculares congénitas, angiopatía diabética y accidente cerebrovascular.

Están en riesgo las personas que llevan un estilo de vida sedentario, con desnutrición y dependencia del alcohol. Los pacientes con obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial y aterosclerosis están sujetos a degeneración vascular.

Con esta patología, el paciente tiene un proceso de pensamiento perturbado, no puede distinguir la conexión lógica de los eventos. Un hombre pierde sus cosas que están a la vista. La apariencia pierde pulcritud. En este estado, a menudo se observan lágrimas, apatía y un cambio de humor impredecible. Debido a una disminución en la actividad motora, una persona duerme mucho.

A pesar de que este tipo de enfermedad es la más común, es muy difícil distinguirla de la demencia vascular. A menudo, el diagnóstico correcto se determina después de la muerte del paciente.

Están en riesgo las mujeres después de los 70 años, los pacientes con aterosclerosis y enfermedades del sistema endocrino, las personas con herencia adversa.

Al comienzo del desarrollo de la degradación cerebral de la enfermedad de Alzheimer, hay una disminución y pérdida parcial de la memoria a corto plazo y, más tarde, la memoria a largo plazo.

Un estado agresivo puede prevalecer en pacientes. Se comportan groseramente, carecen de la atención de sus seres queridos.

Una patología progresiva causa más delirios de persecución, megalomanía y otras desviaciones similares.

La tendencia a la vagancia se manifiesta al salir frecuentemente de casa. La vista del paciente es desordenada.

Esta condición se desarrolla en personas con dependencia del alcohol dentro de 10-20 años. Se caracteriza por un comportamiento agresivo, violación de cualidades intelectuales y apatía.

Pero en casos raros, al rechazar una dependencia nociva, el proceso patológico retrocede.

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Senilidad

Las personas mayores se vuelven distraídas y malhumoradas, intratables. El olvido y los cambios de comportamiento ocurren debido al envejecimiento y la extinción de las células cerebrales.

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Los pacientes pueden sufrir insomnio por la noche, durante el día que tienden a dormir. Los trastornos mentales, la sensibilidad y el llanto son típicos de ellos. Se pueden observar apatía e incluso alucinaciones.

La causa de estos trastornos puede ser saltos en la presión arterial e hiperglucemia.

Esta es una enfermedad secundaria con epilepsia. También se llama demencia funcional.

La falta de oxígeno y las consecuencias de una lesión cerebral traumática conducen a esta afección. tumores cerebrales Hay una disminución en la memoria y una violación de las habilidades mentales, acompañada de una actitud indiferente hacia lo que está sucediendo.

Los pacientes se vuelven groseros, egoístas y vengativos. Un rasgo característico es el uso de la mayoría de las palabras de un vocabulario pobre en forma diminuta. Con esta forma de la enfermedad, la terapia está dirigida a eliminar la causa subyacente.

Establecer diagnóstico

Se recopila una historia para un diagnóstico preciso. En base a esto, los síntomas se diferencian con depresión, astenia severa y trastornos mentales iatrogénicos (delirio. Simulación y otros).

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Un neurólogo que examina a un paciente revela síntomas focales, trastornos extrapiramidales y trastornos de la marcha.

El diagnóstico final se realiza de acuerdo con los resultados de la resonancia magnética y las pruebas de laboratorio del paciente.

¿Qué puede ofrecer la medicina moderna?

La degeneración senil del cerebro se trata teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes, que a esta edad el paciente puede tener muchas. Estos incluyen hipertensión, neumonía, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y muchos otros. Tratan a los pacientes con preparaciones herbales y sintéticas.

El primer grupo de drogas incluye psicoestimulantes. Su acción está dirigida a aumentar la capacidad del sistema nervioso para adaptarse al estrés. El segundo grupo de drogas son los nootrópicos. cuya acción está dirigida a restaurar la memoria y mejorar las funciones cognitivas. Este grupo puede reducir la demanda de oxígeno del cerebro.

El tratamiento de la demencia senil implica el uso de medicamentos que pueden restaurar la nutrición del tejido nervioso del cerebro. Su efecto se debilita un poco con el tratamiento combinatorio con medicamentos que mejoran el suministro de sangre al órgano. Pero los resultados del tratamiento todavía tienen una tendencia positiva.

Sensación de miedo sin causa, ansiedad. El insomnio se trata con tranquilizantes. Los pacientes pueden necesitar métodos psicoterapéuticos de exposición que puedan devolver a una persona a un comportamiento normal.

Características de cuidado

La terapia farmacológica no producirá el efecto esperado sin el cuidado adecuado. Los familiares del paciente deben saber que en casa es casi imposible crear las condiciones necesarias.

Esto se debe al hecho de que en el hogar hay una gran cantidad de objetos peligrosos para el paciente (corte, perforación, electricidad y riesgo de incendio). Además, debido a la posible agresión del paciente, es muy difícil mantener la calma en la casa. La nutrición de los pacientes debe ser monótona.

Sus habilidades cognitivas están deterioradas, y la variedad de platos puede causar confusión impredecible. Las personas mayores necesitan ayuda para usar el baño. Puede que tenga que usar artículos especiales de higiene (pañales).

De todo esto se deduce que la mejor opción es colocar al paciente en un centro médico especializado o cuidar a una enfermera profesional.

El paciente debe ser tratado con respeto. Su comportamiento es una manifestación de una enfermedad grave, no un rasgo de carácter. Con una actitud positiva, buena, atención al paciente, se observa una mejora significativa.

Algunas condiciones pueden dar lugar al establecimiento erróneo de este extremadamente importante, y el último diagnóstico en la vida. En el caso de desconectar a una persona viva de los sistemas de apoyo, puede ser un caso de homicidio o negligencia, lo que condujo a la muerte de una persona.

Como puede ver, el diagnóstico de "muerte cerebral" está muy cerca del concepto de "muerte humana" y, de hecho, solo difiere en presencia de actividad cardíaca espontánea. Por lo tanto, una disminución pronunciada de la temperatura corporal, una intoxicación grave, incluidos los medicamentos para la anestesia, pueden conducir a tales errores. Tomar atropina puede causar pupilas dilatadas.

Muertes

En ausencia de terapia, pasan aproximadamente 7 años desde el inicio de las manifestaciones de la enfermedad hasta la etapa final.

Con la rápida progresión de la forma vascular de la degeneración cerebral senil, la muerte puede ocurrir dentro de unos meses después de que se detectan los primeros síntomas de la enfermedad, debido al hecho de que los pacientes en la última etapa grave de la enfermedad rechazan la actividad motora y los alimentos. apático, lo que lleva al agotamiento completo.

Tienen temblor de extremidades. El discurso está presente en forma de fragmentos de frases. Se acuerdan muy poco de sí mismos. Todo el tiempo que el paciente está en decúbito prono, como resultado, se producen úlceras de decúbito, sepsis y neumonía. Un cuerpo debilitado deja de pelear y se produce un resultado letal. La mortalidad del número total de casos es aproximadamente del 5,6%.

La expectativa de vida de un paciente inoperable con un tumor cerebral maligno, donde la degeneración senil se considera secundaria, puede ser predicha por un oncólogo de acuerdo con estudios de laboratorio y resultados de resonancia magnética.

A la edad de 70 años, se observa una enfermedad en diferentes etapas en el 5-10% de la población mundial. Las mujeres sufren 2 veces más a menudo que los hombres. Después de los 85 años, la enfermedad se caracteriza por un ligero avance, lo que aumenta la esperanza de vida.

La prevención especial de la demencia senil en medicina aún no existe. Para evitar el daño cerebral, se recomienda a las personas mayores de 40 años que tomen un complejo de vitaminas y minerales.

Hay aditivos biológicamente activos, cuya acción está dirigida a mejorar la memoria y la capacidad mental. Un aspecto importante es el rechazo de los malos hábitos que afectan negativamente al cerebro y al sistema cardiovascular.

La terapia efectiva para la manifestación de patologías somáticas en los ancianos también puede desempeñar el papel de prevención. Es importante que las medidas se tomen de manera oportuna.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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