Principales síntomas, causas y métodos de tratamiento de la fibrilación auricular.

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La fibrilación auricular en latín significa "locura del corazón". El término "fibrilación auricular" es un sinónimo y la definición de la enfermedad es la siguiente: la fibrilación auricular es un tipo de taquicardia supraventricular caracterizada por una actividad caótica de las aurículas con su reducción a una frecuencia de 350-700 por minuto.

Esta alteración del ritmo cardíaco es bastante común y se puede observar a cualquier edad: en niños, ancianos, hombres y mujeres de mediana y temprana edad. Hasta un 30% de los casos de necesidad de atención de emergencia y hospitalización por alteraciones del ritmo se asocian precisamente con las consecuencias de la fibrilación auricular.

Con la edad, la frecuencia de la enfermedad aumenta: si hasta 60 años, se observa en el 1% de los pacientes, luego la enfermedad se registra en el 6-10% de las personas. Con la fibrilación auricular, la contracción auricular se produce en la forma de sus contracciones, las aurículas parecen temblar, las ondas parpadeantes las acompañan, mientras que algunos grupos de fibras trabajan de manera descoordinada entre sí.

La enfermedad conduce a una violación regular de la actividad del ventrículo derecho e izquierdo, que no puede arrojar suficiente sangre a la aorta. Por lo tanto, con fibrilación auricular, el paciente a menudo exhibe una deficiencia de pulso en vasos grandes y una frecuencia cardíaca irregular.

El diagnóstico final puede hacerse mediante ECG, que refleja la actividad eléctrica patológica de las aurículas, y también revela la naturaleza aleatoria e inadecuada de los ciclos cardíacos. La patogenia de la enfermedad, es decir, el mecanismo de su desarrollo es la siguiente.

La patología se basa en la reentrada de la excitación en el músculo cardíaco, mientras que la primaria y la reentrada ocurren de diferentes maneras. La fibrilación auricular se debe a la circulación de excitación en el área de las fibras de Purkinje, y el aleteo auricular se debe a la circulación de impulsos a lo largo de las vías de conducción.

Para que se produzca un impulso repetido, es necesaria la presencia de una zona con conductividad alterada en el miocardio. El parpadeo comienza después de la aparición de extrasístoles auriculares. Cuando aparece después de la contracción auricular normal, pero no en todas las fibras.

Debido al funcionamiento del nódulo auriculoventricular, también se observa una función ventricular irregular durante la fibrilación auricular. Los impulsos débiles en el nodo AV se desvanecen cuando se mueven a lo largo de él y, por lo tanto, solo los impulsos más fuertes que provienen de las aurículas ingresan a los ventrículos.

Como resultado, la contracción ventricular no ocurre completamente; Ocurren varias complicaciones de la fibrilación auricular.
En el estado normal, con ataques cardíacos, primero se produce la contracción auricular y luego los ventrículos. Es esta alternancia la que garantiza el funcionamiento normal e ininterrumpido del músculo cardíaco.

Pero a veces sucede que el corazón se desvía, luego se congela, luego late de nuevo. Con la fibrilación auricular, no se produce una fase como la contracción auricular. Las fibras musculares pierden su capacidad de trabajar simultáneamente. Los médicos llaman a esta afección fibrilación auricular, cuando las contracciones del corazón se vuelven irregulares e inestables.

Según la investigación médica, la fibrilación auricular o fibrilación auricular es la forma más popular de taquiarritmia. En aproximadamente el 30% de los casos, entre todas las arritmias cardíacas, se detecta fibrilación auricular. La enfermedad es más común en personas mayores.

Si hasta 60 años, la enfermedad se encuentra en aproximadamente una centésima parte de una persona, luego de 60 años la tasa de incidencia aumenta al 6%. Más de la mitad de los pacientes son personas mayores de 70 años. Más de 6 millones de personas en Europa y más de 5 millones de personas en los Estados Unidos sufren de la enfermedad.

La fibrilación auricular es una enfermedad en la cual el ritmo del latido del corazón surge en el contexto de una contracción caótica de las fibras del músculo cardíaco. Estas sacudidas de la naturaleza convulsiva de los músculos auriculares provocan un aumento en la frecuencia de las contracciones del corazón. La cantidad de latidos por minuto puede alcanzar hasta 500-600.

Es como si el corazón se estuviera volviendo loco, no en vano, a la MA también se le llama "locura cardíaca". Un ataque prolongado de fibrilación auricular tiene consecuencias peligrosas: accidente cerebrovascular y la aparición de coágulos de sangre. Con un curso prolongado de la enfermedad, surgen problemas graves en la circulación.

¿Cómo procede la fibrilación auricular?

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Mucho depende de cómo proceda la fibrilación auricular, incluido si es necesario tratarla. Es fundamental distinguir dos tipos de fibrilación auricular: paroxística (paroxística) y constante. La forma paroxística a veces con el tiempo se convierte en una forma permanente.

Dos formas de fibrilación auricular:

Forma paroxística de fibrilación auricular. La peculiaridad de esta forma es la alternancia de arritmias y la función cardíaca normal. La frecuencia de las convulsiones varía ampliamente. Para algunos, solo puede aparecer una convulsión en la vida, pero también sucede que las convulsiones se repiten varias veces al día.

Fuera de un ataque, una persona se siente normal. De repente, el ritmo de los latidos del corazón se extravía: aparece la fibrilación auricular. Por sí mismos o después de la atención médica, se restablece el ritmo normal y regresa la buena salud.

Durante un ataque de fibrilación auricular, las contracciones cardíacas se vuelven rápidas e irregulares. El corazón se contrae inferiormente y bombea sangre mucho menos de lo requerido. Como resultado, los órganos vitales reciben sangre insuficiente.

Como regla general, el cuerpo se adapta para trabajar en condiciones de fibrilación auricular. La transición del ritmo sinusal normal a la arritmia y viceversa se siente con mayor claridad y severidad. Durante la arritmia en sí, el estado de salud está algo estabilizado.

No se tolera tanto la arritmia como la transición de un ritmo sinusal normal a la arritmia y viceversa.
La fibrilación auricular se manifiesta de diferentes maneras. Algunas veces solo hay vagas molestias en el corazón.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, se manifiesta con un ataque repentino de latidos cardíacos y una debilidad aguda. A menudo, la imagen del ataque se complementa con el enfriamiento de las extremidades, temblores y sudoración. En casos severos, se observan mareos, desmayos y pérdida de conciencia. El rápido deterioro del bienestar puede causarle al paciente temor por su propia vida.

Quiero advertirle de inmediato: si nota uno o más de los síntomas enumerados, ¡la presencia de fibrilación auricular no es necesaria en absoluto! Muchas enfermedades proceden de manera similar. Incluso un médico experimentado debe confirmar sus suposiciones mediante electrocardiografía.

La fibrilación auricular debe confirmarse por método electrocardiográfico. Otro peligro de fibrilación auricular es la formación de coágulos sanguíneos. Debido al trabajo irregular del corazón, el flujo sanguíneo se ve afectado. Al final, se forma un coágulo, es decir, un coágulo de sangre.

En cualquier momento, puede salir. El flujo de sangre lo transferirá a algún vaso sanguíneo pequeño y obstruirá la luz de este vaso. Un órgano que recibió sangre de dicho vaso experimentará falta de oxígeno.

Una forma persistente de fibrilación auricular. La presencia de una forma permanente de fibrilación auricular se dice si el ataque duró más de 2-3 semanas. La forma permanente puede ocurrir no solo inicialmente, sino también en el contexto de una forma paroxística que ya ha tenido lugar durante mucho tiempo.

La condición de los pacientes con una forma constante de fibrilación auricular depende en gran medida de la frecuencia con la que se contrae el corazón. Si está cerca de lo normal, entonces el paciente puede sentirse bien por mucho tiempo. En este caso, la arritmia puede pasar desapercibida.

Si la frecuencia cardíaca es demasiado alta o viceversa, la salud puede empeorar.
La fibrilación auricular puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. Cuando dicen que con la fibrilación auricular, es necesario ajustar la frecuencia cardíaca, en primer lugar, significan la frecuencia de las contracciones de los ventrículos.

Desafortunadamente, es casi imposible afectar las contracciones auriculares. Atria normalmente proporciona una cuarta parte de la cantidad de sangre que empuja al corazón. Es posible proteger los ventrículos de cantidades excesivas de señales eléctricas.

La estructura especial del corazón humano ayuda a esto. Los ventrículos están separados de las aurículas. Las señales eléctricas entre ellos pasan solo a través de una educación especial: el nodo auriculoventricular. Tiene una capacidad asombrosa: filtrar los impulsos eléctricos que lo atraviesan, para retrasar su número excesivo (la capacidad de retraso auriculoventricular).

Por lo tanto, con la fibrilación auricular, la frecuencia de la contracción ventricular es mucho menor que la fibrilación auricular. Toda una avalancha de señales eléctricas desciende sobre los ventrículos. Pero las aurículas y los ventrículos están separados por la unión atrioventricular.

Con él, se retrasan las señales adicionales que estimularían los ventrículos con demasiada frecuencia y rapidez. De la contracción demasiado frecuente del ventrículo protege el nodo auriculoventricular.

Causes

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No todas las causas de la enfermedad se deben a patologías cardíacas y otros trastornos graves. Hasta el 10% de todos los casos de fibrilación auricular en forma de convulsiones paroxísticas son causadas por causas simultáneas, y la principal se refiere a aquellas personas que prefieren beber alcohol en grandes cantidades.

El vino, el alcohol fuerte y el café son bebidas que alteran el equilibrio de los electrolitos y el metabolismo, lo que conlleva una especie de patología: la llamada "arritmia de las vacaciones".

Además, la fibrilación auricular a menudo ocurre después de un sobreesfuerzo grave y en el contexto de estrés crónico, después de operaciones, un derrame cerebral, con demasiada grasa, nutrición abundante y comer en exceso por la noche, con estreñimiento prolongado, picadura de insecto, usar ropa demasiado ajustada, pesado y regular esfuerzo físico

Los amantes de las dietas y los medicamentos diuréticos en exceso también corren el riesgo de desarrollar fibrilación auricular. En un niño y adolescente, la enfermedad a menudo se desarrolla de manera encubierta, manchada y provocada por el prolapso de la válvula mitral u otros defectos cardíacos congénitos.

La fibrilación auricular puede ocurrir por muchas razones, por lo que todas deben dividirse en 2 grupos:

  1. Cardiaco (son cardíacos);
  2. Extracardíaco (el llamado no cardíaco).

Las causas cardíacas incluyen:

  • cardiosclerosis de diversas etiologías;
  • miocarditis aguda
  • distrofia miocárdica;
  • enfermedad reumática del corazón;
  • insuficiencia valvular (defectos valvulares);
  • IHD;
  • cardiomiopatía;
  • a veces - infarto de miocardio;
  • corazón pulmonar crónico;
  • hipertensión arterial;
  • enfermedad de la arteria coronaria con aterosclerosis;
  • pericarditis
  • lesiones del nódulo sinusal - marcapasos;
  • insuficiencia cardíaca
  • Tumores cardíacos: angiosarcomas, mixomas.

Las causas extracardiales incluyen:

  • cambio en el equilibrio agua-electrolito;
  • consumo excesivo de alcohol
  • Enfermedades de la glándula tiroides;
  • enfermedades pulmonares obstructivas y crónicas;
  • GDVI.
  • tirotoxicosis (hipertiroidismo);
  • feocromocitoma;
  • otros trastornos hormonales;
  • envenenamiento por venenos, sustancias tóxicas, monóxido de carbono y otros gases venenosos;
  • sobredosis de medicamentos: antiarrítmicos, glucósidos cardíacos;
  • VVD (rara vez);
  • estrés neuropsíquico severo;
  • enfermedad pulmonar obstructiva;
  • infecciones virales y bacterianas graves;
  • descarga electrica.

Muy a menudo, la fibrilación auricular puede ser causada por otras causas, por ejemplo, uso de cafeína, reacción a medicamentos, abuso de alcohol, estrés, estrés emocional.

El prolapso de la válvula mitral en los jóvenes puede causar enfermedad, porque es uno de los síntomas.
La fibrilación auricular se observa con mayor frecuencia:

  • en pacientes con trastornos hormonales;
  • en jóvenes con prolapso de la válvula mitral;
  • en personas que se han sometido recientemente a cirugía en el corazón;
  • en personas propensas a la obesidad, beben alcohol, tienen sobrepeso o bajo peso;
  • en pacientes con diabetes.

La fibrilación auricular es también el primer signo de un síndrome de nódulo sinusal debilitado, causado por la arteriosclerosis de las arterias.

Los factores de riesgo para el desarrollo de fibrilación auricular se consideran obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, especialmente cuando se combinan. A menudo, bajo la máscara de la fibrilación auricular, aparece otra patología, SSSU, un síndrome de debilidad del nódulo sinusal, cuando deja de realizar completamente su trabajo.

Hasta el 30% de las personas con fibrilación y aleteo auricular tienen antecedentes familiares de la enfermedad, es decir, en teoría, se puede heredar. En algunos casos, no es posible establecer la causa de la enfermedad, por lo que la arritmia se considera idiopática.

Clasificación de la fibrilación auricular.

Hay varias clasificaciones de fibrilación auricular que se utilizan en la cardiology. Por la naturaleza del curso, la arritmia puede ser:

  1. Crónica (forma permanente o permanente): continúa hasta el tratamiento quirúrgico y está determinada por la ineficacia de la cardioversión eléctrica;
  2. Persistente: dura más de 7 días;
  3. Transitorio (forma con ataques de paroxismo): la enfermedad se desarrolla dentro de 1 a 6 días, mientras que un ataque de fibrilación auricular paroxística puede ser primario y recurrente.

Según el tipo de alteración del ritmo auricular, la enfermedad se divide en dos formas:

    Fibrilación auricular o fibrilación auricular.

Esta patología provoca una reducción en ciertos grupos de fibras miocárdicas, por lo que no existe una reducción coordinada general de toda la aurícula. Algunos de los impulsos se retrasan en la unión auriculoventricular, la otra parte pasa al músculo cardíaco de los ventrículos, lo que los obliga a contraerse también con el ritmo incorrecto.

El paroxismo de la fibrilación auricular conduce a una contracción auricular ineficaz, los ventrículos se llenan de sangre en la diástole, por lo tanto, no se produce una descarga normal de sangre en la aorta.

La fibrilación auricular frecuente conlleva un alto riesgo de desarrollar fibrilación ventricular, de hecho, paro cardíaco.

Aleteo auricular. Es un aumento en los latidos del corazón de hasta 400 latidos por minuto, en el cual las aurículas se reducen correctamente, mientras se mantiene un ritmo verdadero y coordinado.

No hay descanso diastólico con aleteo, las aurículas se reducen casi continuamente. El flujo de sangre hacia los ventrículos disminuye bruscamente, se interrumpe la expulsión de sangre hacia la aorta.

Dependiendo de la amplitud de las ondas f (ondas de fibrilación auricular), se distinguen estas formas de fibrilación auricular:

  1. Onda grande: la amplitud de las ondas f supera los 0,5 mm y su frecuencia es de 350-450 por minuto. La forma de onda grande es característica de enfermedades con hipertrofia auricular grave, por ejemplo, estenosis mitral.
  2. Onda poco profunda: la amplitud de onda f no supera los 0,5 mm, pero su frecuencia alcanza los 600-700 por minuto. La forma de onda pequeña se encuentra en infarto agudo de miocardio, tirotoxicosis, cardiosclerosis aterosclerótica, enfermedad coronaria.

Dependiendo de la frecuencia de las contracciones ventriculares, la fibrilación auricular puede ser:

  • bradisistólico: la frecuencia de las contracciones ventriculares no supera los 60 por minuto;
  • normosistólico: la frecuencia de las contracciones ventriculares de 60 a 90 por minuto;
  • taquisistólico: la frecuencia de las contracciones ventriculares es más de 90 por minuto (puede llegar a 200).

La fibrilación auricular se puede asignar a una de cuatro clases según la gravedad de su curso:

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Los síntomas que son característicos de la fibrilación auricular dependen de la forma (taqui- o bradisistólica, persistente o paroxística). El estado de las válvulas cardíacas, el estado del miocardio y el estado general de todo el organismo también juegan un papel importante.

Todo esto también juega un papel importante en la elección del tratamiento. Los síntomas más severos ocurren con taquisistolia:

  1. Hay un aumento en los movimientos respiratorios, la frecuencia de las contracciones cardíacas aumenta, debido a lo cual la excitación del miocardio de las aurículas se vuelve aún más caótica y deja de cumplir plenamente su función.
  2. El dolor se desarrolla detrás del esternón.

La duración de la fibrilación auricular y la gravedad de los síntomas suelen ser individuales. Algunos pacientes se recuperan durante mucho tiempo, mientras que otros se sienten completamente normales en unos pocos minutos después de su finalización. La presencia de arritmia persistente suele ser invisible para el paciente.

Existen los siguientes primeros signos generales que pueden sugerir el desarrollo de paroxismo de la fibrilación auricular:

  • Dolor detrás del esternón.
  • Aumento de la frecuencia respiratoria hasta dificultad para respirar en reposo.
  • Mareos, desmayos.
  • Un ataque injustificado de miedo a la muerte.
  • Sensación de latidos cardíacos rápidos.
  • Sudor frio.
  • Debilidad muscular

La primera señal para el desarrollo de la enfermedad son los ataques cortos poco frecuentes. Ocasionalmente, no hay síntomas de la enfermedad, o son tan débiles y no se notan que el paciente no los nota o no presta atención. En el último caso, la arritmia paroxística puede convertirse en una constante.

En una institución médica, se debe completar un examen médico completo, el historial médico del paciente debe estudiarse cuidadosamente para diagnosticar la clasificación de la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado, teniendo en cuenta todas las características del cuerpo del paciente y predisposiciones genéticas

Una característica de esta variante del curso de la fibrilación auricular es la alternancia de la función cardíaca normal con una fuente principal de ritmo desde el nodo sinusal y la fibrilación auricular. La frecuencia de las convulsiones puede variar de una durante la vida a varias durante el día.

Algunas veces esta forma se vuelve permanente con el tiempo. Con esta opción, las arritmias fuera de un ataque debido a la función cardíaca normal, una persona se siente como de costumbre. Durante una alteración del ritmo agudo en el tipo de fibrilación auricular, la afección se deteriora bruscamente.

Con la restauración independiente o médica de un latido cardíaco normal, el estado de salud vuelve a ser normal. Cuando ocurre un ataque (paroxismo) de fibrilación auricular, el corazón comienza a contraerse de manera ineficiente y rápida.

Como resultado de esto, no hay suficiente bombeo de sangre y su entrega a órganos vitales. Esto conduce a la isquemia de los tejidos y sistemas del cuerpo.

Con paroxismos frecuentes o largos períodos (episodios) de latidos cardíacos irregulares, todo el cuerpo se adapta gradualmente a dicha función cardíaca. Subjetivamente, el bienestar empeora en el momento de la transición a la arritmia desde el ritmo sinusal normal.

Durante un ritmo ya alterado, el estado de una persona y sus sensaciones mejoran ligeramente. La fibrilación auricular puede manifestarse con síntomas completamente diferentes. Los comunes de los cuales son:

  • un ataque de latidos rápidos y agudos;
  • incomodidad en el corazón;
  • debilidad aguda, malestar general;
  • sudoración excesiva, extremidades frías;
  • sentimiento de miedo;
  • mareos hasta pérdida de conciencia.

Los síntomas anteriores pueden molestar a una persona no solo con fibrilación auricular. Casi todos los tipos de trastornos del ritmo cardíaco se acompañan de manifestaciones similares.

Tal curso de fibrilación auricular se caracteriza por la ausencia de generación de pulso en el nodo sinusal. Todas las fuentes idiopáticas de ritmo están en el miocardio de las aurículas. A menudo, la forma paroxística se vuelve permanente.

Esto sucede cuando es imposible restaurar el ritmo sinusal o con paroxismos demasiado frecuentes, cuando la restauración de un latido cardíaco normal no está justificada. La condición y el bienestar de los pacientes con esta variante del curso determina la frecuencia cardíaca (FC).

Si está lo más cerca posible de 80 latidos por minuto, entonces una persona puede no sentir esta enfermedad en absoluto. Con un aumento o disminución significativa de la frecuencia cardíaca, la salud empeora.

El concepto de "frecuencia cardíaca para la fibrilación auricular" incluye el número de contracciones ventriculares por minuto. Con esta patología, no es posible cambiar el número de contracciones auriculares.

Diagnóstico

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Por lo general, un experimentado cardiolEl ogista puede hacer un diagnóstico presuntivo ya en el examen externo, recuento de pulsos, auscultación del corazón. El diagnóstico diferencial en una etapa temprana del examen debe realizarse con extrasístole frecuente. Los signos característicos de la fibrilación auricular son los siguientes:

  • latidos cardíacos irregulares, que son mucho más raros que la frecuencia cardíaca;
  • fluctuaciones significativas en el volumen de los sonidos del corazón;
  • sibilancias húmedas en los pulmones (con edema, insuficiencia cardíaca congestiva);
  • El tonómetro refleja la presión normal o disminuida durante un ataque.

El diagnóstico diferencial con otros tipos de arritmias es posible después de un examen de ECG. La interpretación del cardiograma para la fibrilación auricular es la siguiente: ausencia de onda P, distancia diferente entre los complejos de las contracciones ventriculares, pequeñas ondas de fibrilación en lugar de contracciones normales.

Con el aleteo, por el contrario, hay grandes ondas de aleteo, la misma frecuencia de complejos ventriculares. A veces, los signos de isquemia miocárdica son notables en el ECG, ya que los vasos sanguíneos del corazón no pueden hacer frente a su demanda de oxígeno.

Además del ECG estándar en 12 derivaciones, el monitoreo Holter se realiza para formular el diagnóstico con mayor precisión y buscar la forma paroxística. Le permite identificar fibrilación o aleteo auricular corto, que no se fijan en un ECG simple.

Otros métodos para diagnosticar la fibrilación auricular y sus causas son:

  1. Ultrasonido del corazón con dopplerografía. Es necesario encontrar lesiones orgánicas del corazón, trastornos valvulares, coágulos sanguíneos. Un método de diagnóstico más informativo es la ecografía transesofágica.
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Los métodos para tratar una forma persistente y paroxística de la enfermedad son muy diferentes. Con el desarrollo de un ataque, se debe realizar un alivio de emergencia de paroxismos para restaurar los ritmos cardíacos. Es necesario restaurar el ritmo cardíaco lo antes posible desde su inicio, porque cualquier ataque es potencialmente peligroso debido al desarrollo de complicaciones graves y la muerte.

Los primeros auxilios en el hogar deben incluir llamar a un equipo de ambulancia, antes de lo cual se debe colocar a una persona en posición horizontal. Si es necesario, haga un masaje cardíaco indirecto. Está permitido tomar medicamentos antiarrítmicos recetados por un médico en la dosis habitual.

Los estándares de tratamiento para todos los pacientes con fibrilación auricular sugieren su hospitalización para encontrar la causa de la patología y la diferenciación con la forma crónica de arritmia.

Puede detener el ataque con tales drogas:

  • Quinidina (existen muchas contraindicaciones para el medicamento, por lo que no se usa en todos los casos y solo bajo control ECG);
  • Disopiramida (no se puede administrar con adenoma de próstata, glaucoma);
  • Novocainamida;
  • Bancos
  • Alapinina;
  • Etatsizin

Para prevenir la insuficiencia cardíaca aguda, al paciente generalmente se le prescriben glucósidos cardíacos (Korglikon). El protocolo de tratamiento para un ataque de aleteo auricular implica la administración intravenosa de Finoptin, Isoptin, pero con parpadeo este no será un tratamiento efectivo.

Otros medicamentos antiarrítmicos no podrán normalizar el ritmo cardíaco, por lo tanto, no se usan. Un procedimiento doloroso pero mucho más efectivo para restaurar el ritmo sinusal es la cardioversión eléctrica.

Por lo general, se usa si la arritmia no desaparece después de tomar medicamentos, así como para detener el paroxismo de la arritmia con insuficiencia ventricular izquierda aguda. Antes de dicho tratamiento, se administran sedantes o se administra anestesia general durante un corto tiempo.

Las descargas comienzan con 100 J, y cada una aumenta en 50 J. La cardioversión ayuda a reiniciar el trabajo del corazón y elimina el ataque de fibrilación auricular.

Tratamiento de dolencias

Cuanto más tiempo el paciente no visita al médico, más empeora la enfermedad y, como resultado, más difícil es curarla. En algunos casos, al rechazar el consejo médico, el corazón puede perder capacidad de trabajo independiente.

Es por eso que el acceso oportuno a una institución médica es uno de los pasos más importantes para la recuperación.

Antes de prescribir un curso de tratamiento, el médico dirige al paciente a un examen completo. Luego, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el historial del paciente y otras razones, el médico puede recetar varios tipos de tratamiento:

  • Medicación
  • Quirúrgica
  • Integrado: afecta de manera más efectiva a varios sistemas que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

La opción de tratamiento para la enfermedad depende del curso y el grado de desarrollo de complicaciones. La forma permanente no requiere la restauración de un latido cardíaco normal, sino que implica la corrección de la frecuencia cardíaca y el aumento de la función contráctil de los ventrículos.

La forma paroxística requiere la restauración del ritmo sinusal lo antes posible. Tratamiento del paroxismo de la fibrilación auricular (alivio de un ataque con una forma paroxística):

  • Proporcionar acceso al aire fresco.
  • Toma una posición horizontal del cuerpo.
  • Toma Corvalol. Si el ataque no se desarrolla por primera vez, tome el medicamento antiarrítmico recomendado por su médico.
  • En el caso de un deterioro agudo en el bienestar o falta de efecto en unas pocas horas, es necesario buscar ayuda médica calificada.

Cuando se brinda asistencia en un hospital, la restauración del ritmo se realiza de dos maneras principales:

  • La introducción de un medicamento antiarrítmico por vía intravenosa.
  • El uso de la terapia de pulso eléctrico (el uso de descarga eléctrica).

La elección de tácticas para el tratamiento de una forma constante de fibrilación auricular debe abordarse con extrema precaución. En algunos casos, aún podemos hablar sobre la restauración del ritmo sinusal normal.

El objetivo principal del tratamiento de las arritmias persistentes es asegurar un suministro sanguíneo adecuado a todos los órganos del cuerpo.

Para hacer esto, debe crear la cantidad óptima de contracciones cardíacas. Con mayor frecuencia, se usan medicamentos que contribuyen al nódulo auriculoventricular para permitir que pasen menos impulsos nerviosos a los ventrículos.

Con una tasa de contracción ventricular de menos de 40 latidos por minuto, el tratamiento farmacológico es prácticamente inútil. En este caso, la intervención quirúrgica es necesaria. Debido al mayor riesgo de coágulos sanguíneos en las cavidades auriculares, la terapia adicional está dirigida a prevenir su aparición.

Los principales medicamentos utilizados para la fibrilación auricular:

    Fármacos antiarrítmicos (Novocainam>D09AD0BED0BDD181D0B5D180D0B2D0B0D182D0B8D0B2D0BDD0BED0B5 D0BBD0B5D187D0B5D0BDD0B8D0B5 - Atrial fibrillation main symptoms, causes and treatment methods

La terapia médica para MA debe ser seleccionada por un cardiologista que conoce a fondo el área de indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos. No debe olvidarse que muchos antiarrítmicos interactúan de manera difícil con otros medicamentos.

Además, algunos de ellos tienen la denominada actividad pro-arrítmica, lo que significa que la ingesta incontrolada de medicamentos puede provocar un episodio de arritmia. La estrategia de tratamiento farmacológico se suele llevar a cabo en tres áreas:

    Medicamentos que normalizan el ritmo.

Propafenona (propanorm), amiodarona (cordaron), sotalol se consideran los medicamentos de elección en estos casos. Los antiarrítmicos para aliviar un ataque se usan mejor en un hospital con la posibilidad de cardiomonitoreo y observación clínica.

Medicamentos para el control de la frecuencia cardíaca.

Si el ritmo sinusal no se puede restaurar o los ataques de taquiarritmia auricular se repiten constantemente, la táctica del médico es reducir la frecuencia de contracción ventricular a una frecuencia normal, "salvando" el corazón y normalizando su función de bombeo.

Para convertir las arritmias a la forma normal (ralentizar el ritmo a una frecuencia cardíaca de 60 a 70 latidos / min.), Se utilizan fármacos del grupo de los beta adrenobloqueantes, antagonistas del calcio del grupo del verapamilo (no dihidropiridinas), a veces preparaciones de digitálicos ( glucósidos), así como medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca sin ritmo de recuperación.

La selección de la terapia generalmente se lleva a cabo en un hospital, luego el paciente toma medicamentos de acuerdo con el esquema desarrollado durante mucho tiempo.

Una de las terribles complicaciones de la MA son las catástrofes vasculares (accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio y otros órganos) debido a la formación de coágulos de sangre en las aurículas. Para prevenir afecciones tromboembólicas en la forma crónica de MA, es necesario el tratamiento con anticoagulantes.

Estos incluyen el anticoagulante indirecto warfarina y los llamados "nuevos" anticoagulantes (prodax, xarelto) involucrados en el complejo mecanismo de coagulación.

Terapia invasiva

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La corrección quirúrgica se lleva a cabo solo si la terapia farmacológica no tiene el efecto deseado, y la intervención propuesta mejorará significativamente el pronóstico y la calidad de vida del paciente:

    Ablación con catéter. Con este método de tratamiento, un cirujano-arritmólogo que usa un catéter delgado, conducido a través de un vaso periférico (arteria cubital o femoral) directamente al corazón, actúa sobre una parte específica del miocardio con nitrógeno líquido o un pulso de radio de alta frecuencia. Como resultado, se neutraliza el foco que produjo el impulso patológico, se interrumpe la onda de excitación y el marcapasos natural vuelve a asumir la función de generar impulsos eléctricos.

La ablación con catéter se refiere a las llamadas intervenciones menores, el procedimiento es bastante seguro y efectivo.

Implantación de marcapasos (marcapasos).

En las formas graves de AM crónica, puede ser necesario implantar un aparato, un cardioversor artificial debajo de la piel. El principio de su funcionamiento es el siguiente: se realiza la ablación del nodo auriculoventricular (el lugar a través del cual pasa el impulso eléctrico de las aurículas a los ventrículos).

Por tanto, el camino está "bloqueado" por oleadas patológicas de conducta.

Al mismo tiempo, los electrodos provenientes del aparato EX se instalan en las cámaras del corazón. Un marcapasos genera descargas eléctricas fisiológicas que se transmiten a los ventrículos y hacen que el corazón se contraiga.

El acceso a las cámaras también se produce a través de vasos; el trauma es mínimo: solo se diseca la piel y (en pacientes delgados) una sección del músculo pectoral para fortalecer de manera confiable el aparato EX.

Tratamiento con remedios caseros.

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Los remedios caseros para la fibrilación auricular son de naturaleza más preventiva que curativa. Especialmente bueno para personas con una predisposición genética a la aparición de enfermedades de este tipo. Como regla general, los métodos tradicionales para combatir la arritmia son medios de bayas y hierbas, como:

  1. La tintura de alcohol de espino se mezcla con las tinturas de alcohol de valeriana y ermitaño, que se venden en cada farmacia. Una botella de cada producto. Agite bien la tintura resultante y déjelo reposar durante un día en un lugar frío. Media hora antes de las comidas tres veces al día, una cuchara pequeña;
  2. Ralla unas treinta bayas con semillas hasta obtener un estado de pulpa, luego vierte agua hirviendo sobre una taza, hierve a fuego lento durante diez minutos y bebe pequeños sorbos durante todo el día;
  3. Se cortan finamente 0,5 kg de limones y se sumergen en miel, seguido de la adición de los nucleolos de veinte granos de albaricoque. Tome esta mezcla dos veces al día: por la mañana y por la tarde, una cucharada;
  4. Se vierten 40 gramos de raíz de apio de montaña (apio de monte) con un litro de agua, y se establecen unas ocho horas. Luego cuele y beba durante todo el día toda la tintura;
  5. ¼ hierva un litro de agua y agregue cuatro gramos de hierba adonis, haciendo que el fuego debajo de la sartén sea más tranquilo y cocine durante tres minutos. Después de eso, apague el fuego, deje durante veinte minutos pre-cubriendo. Colar y tomar tres veces al día por una cuchara grande;
  6. Mezclar la cabeza de cebolla picada con la manzana rallada. Esta herramienta debe tomarse antes del almuerzo y la cena.

Los mejores remedios caseros para combatir estas enfermedades son los siguientes:

  1. Caldo de Guelder-rose. Las bayas secas de viburnum se vierten en una taza de agua hervida y se dejan a fuego lento hasta que el agua hierva. Después de eso, cubra la cacerola con una tapa y deje que el caldo se enfríe. El caldo se toma dos veces al día por la mañana y por la tarde por 2/3 vasos;
  2. Tintura de milenrama. La hierba recién cortada se tritura, se vierte en una botella con una capacidad de un litro aproximadamente a la mitad, luego se llena con alcohol, se cierra herméticamente con una tapa, se infunde durante diez días en un lugar seco inaccesible a la luz solar. La tintura se toma en una cuchara pequeña dos veces al día: por la mañana y antes de una comida magra;
  3. Este caldo necesitará semillas de eneldo. Para un vaso, aproximadamente 1/3 de este se debe llenar con semillas y con agua hervida, después de lo cual el caldo se cubre con una tapa, se envuelve en una toalla gruesa y se deja reposar durante veinte minutos. Se filtra, se toma tres veces al día antes de las comidas, 1/3 de taza.

El tratamiento de la fibrilación auricular con remedios caseros o medicamentos significa no solo tomar ciertos medicamentos y drogas, sino también negarse a consumir ciertos alimentos con colesterol alto, como:

  • Alimentos grasos
  • Grasa
  • Carne
  • Crema agria;
  • Café negro;
  • Azúcar granulada;
  • Productos con almidón.

También debe abandonar categóricamente el uso de alcohol, fumar tabaco y el uso de sustancias narcóticas. Además de una nutrición adecuada, es necesario limitar la actividad física.

Medicamentos y recetas para personas mayores.

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El tratamiento de pacientes con fibrilación auricular en la vejez es un proceso bastante específico y lento. Esto se debe a una gran cantidad de enfermedades concomitantes, un alto riesgo de tromboembolismo y una disminución del miocardio trófico y otros órganos.

El régimen de tratamiento combinado incluye bloqueadores de los canales de calcio, anticoagulantes. En presencia de hipertensión, los bloqueadores de calcio se reemplazan con betabloqueantes, como la digoxina.

También se usa medicina alternativa, que incluye:

Se usan en forma de tinturas de alcohol, decocciones en agua, en forma rallada o en estado fresco. Estas plantas son ricas en minerales que apoyan la función cardíaca normal y, cuando se usan regularmente, tienen un poderoso efecto de tratamiento.

Pronóstico y complicaciones de la patología.

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Hablando de las posibles complicaciones de la fibrilación auricular, es necesario comprender que se dividen en dos tipos:

  1. Desarrollando con paroxismo.
  2. Desarrollándose con un curso prolongado de arritmia constante.

El primer grupo incluye:

  • ARVF: insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema pulmonar cardiogénico);
  • ONMK: accidente cerebrovascular agudo debido a deficiencias de oxígeno y nutrientes;
  • trastornos de suministro de sangre de cualquier órgano del cuerpo.

El segundo grupo incluye las llamadas complicaciones tardías:

  • insuficiencia cardíaca crónica con todas sus manifestaciones;
  • trombosis aumentada y trombosis de varios órganos (infarto de miocardio, derrames tromboembólicos).

El pronóstico de la enfermedad depende completamente del diagnóstico oportuno y el tratamiento de la patología. El tratamiento adecuado que contribuye a la normalización de la frecuencia cardíaca y el suministro sanguíneo completo a los órganos del cuerpo, en la menor medida, conduce a complicaciones.

Sin embargo, incluso con el tratamiento adecuado, existe un mayor riesgo de desarrollar trombosis y sus complicaciones. Por lo tanto, con la fibrilación auricular, es bastante posible mantener un estilo de vida normal durante mucho tiempo.

Prevención de la fibrilación auricular.

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Si hay antecedentes de al menos un episodio de paroxismo de fibrilación auricular, es importante identificar su causa. Esto es necesario para evitar su recurrencia. El plan general de medidas destinadas a prevenir las arritmias:

  1. Tratamiento de la enfermedad que causó alteraciones del ritmo.
  2. Tomando preparaciones de magnesio y potasio. Comer alimentos ricos en su contenido (calabaza, sandía, plátanos).
  3. Ingesta constante de pequeñas dosis de sustancias antiarrítmicas (solo por recomendación de un cardiologista).
  4. Exclusión del efecto del aumento del tono del sistema nervioso.

El último punto de prevención es efectivo si hay evidencia de una forma de arritmia vagal o hiperadrenérgica.

Prevención de ataques del tipo vagal de fibrilación auricular:

  • disminución del sobrepeso;
  • evitar el estreñimiento y la hinchazón;
  • La excepción de la posición horizontal del cuerpo después de comer. Exclusión de comer en exceso por la noche;
  • Evitar el torso afilado.

Prevención del tipo hiperadrenérgico:

  • aumento en el tiempo de descanso y sueño;
  • evitar el estrés y el esfuerzo físico intenso;
  • la máxima reducción posible en el uso de café, té fuerte, nicotina;
  • tomando preparaciones herbales sedantes (tintura de agripalma o valeriana).

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Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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