¿Qué significa angina de pecho? ¿Qué hay que hacer? ¿Qué no se puede tratar?

In cardiolEn la práctica médica, los médicos a menudo encuentran un problema en los pacientes como la angina de pecho inestable. Este es un tipo de enfermedad coronaria. Esta patología es muy común entre la población adulta. A menudo, conduce a la necrosis del músculo cardíaco (infarto de miocardio).

La angina de pecho inestable es una afección patológica que se desarrolla en el contexto de la isquemia del músculo cardíaco.

El corazón humano, como cualquier otro órgano, necesita oxígeno y nutrientes. El suministro de sangre al corazón es proporcionado por las arterias coronarias.

En el caso de que la luz de estos vasos disminuya debido a un espasmo o dificultad en el flujo sanguíneo debido a trombosis, se produce isquemia.

Esta es una condición en la cual los cardiomiocitos no reciben oxígeno. En esta situación, se desarrolla un ataque de angina de pecho, que se manifiesta por dolor detrás del esternón. No confunda esta afección con infarto de miocardio.

En el último caso, las células mueren y aparecen áreas de necrosis. La angina de pecho inestable es un período de exacerbación de la enfermedad coronaria (CHD).

Los siguientes signos son la base para la división de la angina en estable e inestable:

  • la duración del ataque;
  • intensidad del dolor
  • frecuencia de ataques;
  • La efectividad de los nitratos.

Con una forma inestable, la probabilidad de desarrollar un ataque cardíaco es mucho mayor. Con él, el síndrome de dolor es más pronunciado y es más intenso. Cada segunda persona con enfermedad coronaria tarde o temprano desarrolla angina de pecho. Los hombres sufren de esta enfermedad con más frecuencia que las mujeres. En las personas comunes, esta patología se llama angina de pecho, ya que el síntoma principal es el dolor apremiante detrás del esternón.

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Variedades

Se distinguen los siguientes tipos de angina inestable:

  • primer surgimiento;
  • Prinzmetal;
  • post-infarto;
  • progresivo

La primera opción es diferente porque el ataque ocurre por primera vez. Se manifiesta al presionar o comprimir el dolor en el pecho, que le da a la mandíbula, el cuello o el brazo izquierdo. La forma progresiva se caracteriza por la aparición de un ataque con menos carga y un aumento en su intensidad (duración). Muy a menudo se desarrolla angina de pecho postinfarto.

El nombre habla por sí mismo. Se desarrolla hasta 8 semanas después de un infarto de músculo cardíaco. La angina inestable de Prinzmetal se destacó por separado. Se desarrolla en reposo y se caracteriza por un ataque de dolor prolongado. A menudo se aplica la clasificación de Braunwald. En esta situación, se distinguen 3 clases de esta condición patológica.

Cuanto mayor sea el grado, peor será el pronóstico para la salud y mayor será el riesgo de complicaciones. El grado 3 se coloca si se observa angina de reposo durante los últimos 2 días. En el grado 2, un ataque en reposo se preocupa por un mes. El grado 1 se caracteriza por angina de pecho por primera vez.

Las razones para el desarrollo de la angina inestable son varias. Los siguientes factores son de gran importancia:

  • aterosclerosis de las arterias coronarias;
  • trombosis vascular;
  • disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias debido a la hipotensión;
  • disminución del gasto cardíaco.

La causa más común es la aterosclerosis de los vasos del corazón. Con esta enfermedad, se forman placas, que eventualmente se vuelven muy duras y bloquean la luz de los vasos, reduciendo así el flujo sanguíneo. En caso de una mayor demanda de oxígeno (durante el trabajo físico o el estrés) hay una falta de oxígeno, lo que conduce a un ataque.

Si las arterias del corazón se superponen en un 75%, entonces el ataque se desarrolla con una ligera carga. La aterosclerosis es una de las enfermedades cardiovasculares más comunes. Se desarrolla en violación del metabolismo de los lípidos, cuando aumenta el nivel de lipoproteínas de baja densidad en la sangre.

El ataque en sí puede desarrollarse en el contexto de estrés físico, hipotermia, estrés, curso grave de hipertensión y abuso de alcohol.

La angina de pecho a menudo se desarrolla en un contexto de patología cardíaca (defectos cardíacos adquiridos, insuficiencia cardíaca crónica, miocardiopatía).

Se distinguen los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de angina inestable:

  • adicción al alcohol;
  • de fumar;
  • exceso en la dieta de grasas animales;
  • obesidad;
  • inactividad física
  • la presencia de hipertensión arterial;
  • la presencia de enfermedades somáticas (colecistitis, úlceras);
  • enfriamiento local y general del cuerpo;
  • estrés;
  • hiperventilación
  • interrupción del sistema nervioso autónomo.

En casos raros, esta patología se debe a una infección y una reacción alérgica.

Evidencia

La angina de pecho inestable tiene síntomas bastante específicos. Se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • dolor en el corazón;
  • trastorno del ritmo cardíaco;
  • sensación de latido del corazón;
  • falta de aliento;
  • sensación de falta de aire;
  • palpitaciones del corazón

Los síntomas son pocos. El principal es el dolor. Tiene las siguientes características:

  • fuerte
  • compresivo o compresivo;
  • acompañado de una sensación de falta de oxígeno;
  • sentía detrás del esternón;
  • da a la mano izquierda, hombro, cuello o mandíbula inferior;
  • desaparece en reposo o un par de minutos después de tomar nitratos;
  • aparece durante el esfuerzo físico;
  • no dura mucho (con la angina de Prinzmetal, el ataque es largo).

Un signo específico es la intensificación del síndrome de dolor con cada vez posterior. Durante un ataque, los pacientes a menudo experimentan miedo. La angina inestable tiene sus propios criterios clínicos.

Los signos de angina inestable incluyen un aumento en los síntomas, un aumento en las convulsiones, su alargamiento, la aparición de dolor con menos estrés o en reposo, y un aumento en la necesidad de nitratos (una disminución en el efecto del medicamento).

Si los síntomas aparecieron previamente con tensión, entonces ocurren en reposo, así como en la noche. El dolor puede molestar a una persona durante 10-15 minutos o más. En esta situación, se debe excluir el infarto agudo de miocardio. En muchos pacientes, la disnea constante aparece con el tiempo. Esto puede indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca o respiratoria.

La angina de Prinzmetal es bastante rara. La frecuencia de esta patología no es más del 5%. Con mayor frecuencia, se desarrolla en personas de mediana edad (hasta 50 años). Esta forma de angina inestable se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • dolores de noche y mañana en el corazón;
  • sudoración excesiva;
  • palpitaciones del corazón;
  • una caída o aumento de la presión arterial;
  • dolor de cabeza;
  • náusea;
  • palidez de la piel.

Algunos pacientes pierden el conocimiento brevemente. En la estructura de la enfermedad coronaria, la angina inestable de Prinzmetal ocupa una posición importante, ya que a menudo conduce a complicaciones y tiene un cuadro clínico específico. Un ataque de dolor con él dura de 2 a 15 minutos. En casos raros, se prolonga durante media hora.

Los nitratos no siempre ayudan. El dolor puede disminuir solo por un tiempo, pero luego vuelve a aparecer. Algunas veces los ataques ocurren esporádicamente. En el período entre exacerbaciones, no hay quejas. En ausencia de una atención adecuada, la angina de Prinzmetal puede causar un infarto de miocardio extenso y aneurisma.

A menudo, en tales pacientes, se altera el ritmo cardíaco. El aleteo auricular o la taquicardia ventricular es posible. La violación de la conducción de los impulsos nerviosos se manifiesta en forma de bloqueo de las ramas del haz de His. En casos severos, puede ocurrir un paro cardíaco.

Diagnóstico

Al hacer un diagnóstico, el médico tiene en cuenta los siguientes criterios:

  • datos de historial médico;
  • datos clínicos;
  • resultados de la investigación instrumental;
  • criterios de laboratorio

El tratamiento se lleva a cabo solo después de un examen completo. Se requerirán los siguientes estudios:

  • electrocardiografía;
  • Ultrasonido del corazón;
  • angiografía coronaria;
  • examen fisico;
  • Monitoreo Holter;
  • realización de pruebas de carga;
  • prueba de frío e isquemia;
  • análisis general de sangre y orina;
  • química de la sangre;
  • gammagrafía

El ECG es de gran valor. Revela signos de falta de oxígeno en el corazón. Esto se manifiesta por un cambio en el segmento ST y la onda T. En algunos pacientes, la electrocardiografía no revela cambios. Con la ayuda de la ecografía, se evalúa el estado de las cámaras y válvulas cardíacas, el volumen sanguíneo y la contractilidad miocárdica. La permeabilidad coronaria se puede evaluar durante la angiografía coronaria.

Las pruebas de laboratorio pueden revelar los siguientes cambios:

  • leucocitosis;
  • aumento en el colesterol;
  • aumento de la concentración de troponina.

En caso de sospecha de angina de Prinzmetal, son obligatorias las pruebas provocativas y las pruebas de esfuerzo (ergometría de bicicleta, prueba de cinta de correr). Le permiten identificar la relación del dolor con la actividad física. Al mismo tiempo, se determina una alta resistencia a la actividad física.

Tratamiento

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La ayuda con la angina inestable implica llamar a una ambulancia, calmar al paciente, darle una postura cómoda, proporcionar aire fresco y limpio, liberarse de la ropa ajustada y usar nitratos.

El medicamento principal para cualquier tipo de angina de pecho es la nitroglicerina.

En ausencia del efecto de la droga, el tratamiento adicional se lleva a cabo en un hospital.

Las actividades terapéuticas incluyen:

  • proporcionar al paciente un reposo en cama estricto;
  • proporcionando una nutrición óptima;
  • administración intravenosa de nitratos y heparina;
  • El uso de betabloqueantes.

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Con la angina de Prinzmetal sin lesiones vasculares, no se pueden usar los betabloqueantes de las placas ateroscleróticas. Los agentes antiplaquetarios (aspirina) se recetan para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. Con insuficiencia cardíaca congestiva desarrollada, edema pulmonar o asma cardíaca, los diuréticos están indicados (Lasix, Indapamida).

Los inhibidores de la ECA (Prestarium, Captopril, Perindopril) a menudo se incluyen en el régimen de tratamiento. Con dolor intenso, el tratamiento implica neuroleptanalgesia. En esta situación, se usan fentanilo y droperidol. En lugar de nitratos, se pueden recetar bloqueadores de los canales de calcio a pacientes con angina de pecho. Cuando se detecta aterosclerosis, se prescriben estatinas.

En casos severos, se realiza cirugía (bypass de arteria coronaria, angioplastia, colocación de stent). Se organiza un tratamiento similar si la angina de Prinzmetal se combina con aterosclerosis severa.

¿Qué debo hacer si ocurre un ataque de angina?

Debe relajarse y también tomar nitroglicerina en tabletas o gotas lo más rápido posible debajo de la lengua. Hable con su médico sobre la opción de nitroglicerina adecuada para usted. Algunas personas no pueden tolerar este medicamento. Para ellos, hay sustitutos de la nitroglicerina. Validol no debe usarse porque es una tableta simulada.

Si el ataque no se detiene en unos minutos, tomar 1-2 dosis de nitroglicerina no ayudó; llame inmediatamente a una ambulancia. El paciente puede tener angina inestable o infarto de miocardio. Ambas enfermedades son potencialmente mortales, requieren hospitalización, examen y tratamiento urgentes en un hospital.

No se puede seguir sometido a estrés físico y emocional. ¡Lo principal es que no puedes alargar el tiempo! Algunos pacientes sufren dolor al intentar no volver a tomar nitroglicerina. Esto es realmente incorrecto. Un ataque de angina de pecho es dañino: destruye el corazón. Por lo tanto, debe sentarse rápidamente para relajarse y también tomar nitroglicerina. Si el descanso y la nitroglicerina no ayudan, ¡llame urgentemente a una ambulancia!

Probablemente, la angina estable se ha vuelto inestable, y esto requiere hospitalización urgente. En el peor de los casos, ya se ha producido un ataque al corazón. Lo anterior describe cómo distinguir un ataque de angina de pecho del infarto de miocardio. Un ataque al corazón es lo peor. Pero la angina de pecho inestable es una amenaza significativa para la vida del paciente. Su tratamiento como paciente interno debe ser su prioridad número 1.

Stenokardiya: ¿Qué significa angina de pecho, qué se debe hacer, qué no se puede tratar?

Syumakova Svetlana Aleksandrovna

Experiencia 24 años. Candidato de ciencias medicas

Experiencia 41 años.

Guryanova Violetta Anatolyevna

El término angina de pecho se refiere a un tipo de patología cardíaca, cuyo síntoma característico principal es la presencia de dolores periódicos compresivos en la región cardíaca, que son causados ​​por la falta de oxígeno entrante en el torrente sanguíneo. La enfermedad se ha llamado durante mucho tiempo - angina de pecho.

La presencia de angina de pecho en un paciente indica una posible aterosclerosis de los vasos coronarios y una manifestación crónica de enfermedad coronaria. A menudo, la incomodidad en la región torácica desaparece tan pronto como el paciente toma nitroglicerina, o después de la eliminación de los factores provocadores (descanso después del trabajo físico duro, descanso y calma después de experimentar un estrés severo).

La enfermedad es peligrosa, ya que conlleva no solo sensaciones desagradables, sino también muchos problemas con el estado general de salud humana. Vale la pena estudiar con más detalle qué es: síntomas de la angina de pecho: qué se debe hacer y qué no, las causas del desarrollo de la enfermedad, la terapia y las recomendaciones para la prevención de la enfermedad.

Básicamente, las posibles medidas terapéuticas están dirigidas a prevenir los ataques de angina para reducir su intensidad y frecuencia de manifestación. Solo así es posible normalizar el ritmo de vida de una persona afligida. Además, la mayor parte de la terapia se dedica a la prevención del infarto de miocardio, que afecta directamente la esperanza de vida del paciente.

Cuando un paciente tiene síntomas de angina inestable, por ejemplo, cuando ya hay dolor familiar, que está presente sin irritantes visibles, se requiere hospitalización.

Cómo se manifiesta la angina:

  • la naturaleza inicial del dolor de varios tipos, que a menudo se manifiestan como resultado de un esfuerzo mental, psicoemocional o físico;
  • el dolor se siente en el pecho, en la región del corazón;
  • los impulsos de dolor también pueden irradiarse al cuello, la mandíbula inferior, el brazo izquierdo o el omóplato;
  • el dolor puede describirse como una incomodidad compresiva y ardiente en la región del corazón;
  • También es posible que haya un objeto extraño en el cofre;
  • dificultad para respirar, falta de aliento severa;
  • el paciente puede perder el conocimiento durante un ataque, también son posibles vómitos y náuseas;
  • El paciente puede experimentar una sensación de ataque de pánico, debido al temor a un posible paro cardíaco.

Causas de angina de pecho

La etapa inicial de desarrollo de la aterosclerosis de las arterias coronarias del miocardio se considera la causa más común de angina de pecho y cardiopatía isquémica. Gracias a los métodos modernos para diagnosticar la aterosclerosis, el tratamiento oportuno puede excluir el desarrollo de complicaciones de la enfermedad. La enfermedad a menudo es característica de personas genéticamente predispuestas a trastornos y enfermedades del sistema cardiovascular.

Los antecedentes familiares graves ya se están convirtiendo en motivo de diagnóstico regular en el campo de cardiology. Dichos pacientes deben buscar inmediatamente la ayuda de especialistas calificados en caso de los primeros síntomas agudos de angina de pecho.

Factores que pueden provocar manifestaciones clínicas de angina de pecho:

  • hipertensión;
  • actividad física excesiva
  • abuso crónico de comida inadecuada, alcohol, fumar;
  • desviaciones de la norma del sistema endocrino, la presencia de diabetes;
  • exceso de peso;
  • Sobrecarga de tensión constante.

En vista de tales manifestaciones dolorosas, el ritmo de vida es difícil de llamar normal, por lo que la vida cotidiana no puede continuar al ritmo habitual. Solo eliminando oportunamente las causas del malestar del sistema cardiovascular, es posible evitar la muerte de las células del músculo cardíaco, prevenir el infarto de miocardio y, por lo tanto, minimizar la probabilidad de muerte.

En el caso de una manifestación repentina de dolor cardíaco, cualquier carga que afecte al cuerpo debe eliminarse de inmediato. Se recomienda tomar una posición cómoda, disolver la tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.

Un segundo medicamento también es posible si los síntomas del dolor no se han eliminado.

En los casos en que la duración del ataque exceda los 20 minutos, se debe llamar a especialistas en atención de emergencia porque puede ocurrir un ataque cardíaco.

Entonces, la lista de qué con angina no se puede atribuir a:

  1. Fumar y muy cerca del fumador;
  2. El consumo de alcohol debe ser estrictamente excluido;
  3. El uso de alimentos poco saludables también está excluido, incluye alimentos demasiado grasos, alimentos con alto contenido de sal, carnes ahumadas, fritas y comida rápida;
  4. No se recomienda descuidar el esfuerzo físico ligero;
  5. Excluido e interacción con factores que causan un estado nervioso, una sensación de ansiedad y emoción. Los médicos también prohíben preocuparse por las bagatelas;
  6. Descuidar la medicación y las recomendaciones de su médico;
  7. Es irresponsable a los síntomas de su propio cuerpo, descuidando las recomendaciones para un examen físico.

Por supuesto, la sintomatología es la misma para todos, pero debido a las diferencias de género, diferentes representantes tienen una serie de ciertas características en la percepción de las manifestaciones de la enfermedad. Al igual que con los hombres, el primer síntoma de angina de pecho es la aparición de dolor en el área del pecho.

Aunque debido a la fisiología femenina del cuerpo, este síntoma no siempre indica el desarrollo de angina de pecho. Hay otra diferencia, las mujeres a menudo no sienten dificultad para respirar con tales trastornos del sistema cardiovascular.

Además, la naturaleza misma de la manifestación del dolor en esta área es diferente, más a menudo de las mujeres que sufren una enfermedad; No se reciben quejas de dolor compresivo, de puntadas y latidos, los hombres se caracterizan por una forma estándar de dolor con dicha enfermedad.

Otra diferencia característica es que las mujeres a menudo son atormentadas por síntomas de náuseas y vómitos, y a menudo también se reciben quejas de dolor en el abdomen, lo que no es característico de la mitad fuerte.

A menudo, tales diferencias están asociadas con el hecho de que diferentes sexos pueden tener diferentes fuentes de impacto negativo.

Las mujeres son más propensas a sufrir dolor causado por espasmos de las coronarias y los hombres, debido al estrechamiento de la luz de los vasos coronarios, placas o coágulos de sangre.

Además, el síntoma en las mujeres se ve afectado por la categoría de edad a la que pertenece el paciente. En raras ocasiones, tal enfermedad se manifiesta antes del inicio de la menopausia, por lo que el riesgo de enfermedad en las mujeres aumenta solo después de cuarenta años. Los hombres no tienen criterios de edad específicos.

Esto se debe a la presencia de una gran cantidad de estrógeno en las mujeres, que a menudo actúa como defensa del cuerpo contra diversas dolencias, y la angina también se considera entre ellas.

Pero dado que con el inicio de la menopausia, el nivel de la hormona disminuye drásticamente, las posibilidades de que los hombres y las mujeres desarrollen angina se igualan.

En cuanto al malestar masculino por angina de pecho, el esfuerzo físico excesivo, un mayor número de tensiones experimentadas, el exceso de trabajo frecuente y las tensiones frecuentes de forma psicoemocional tienen más probabilidades de afectar su desarrollo. Los principales factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad en los hombres también son la herencia y la edad.

Básicamente, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en los hombres que han cumplido los cincuenta años. Esto se justifica por la presencia de numerosos procesos que ocurren en el cuerpo, también incluyen cambios relacionados con la edad en la funcionalidad del sistema endocrino.

Además, los hombres son más susceptibles a las influencias externas en el cuerpo.

Sí, y el uso de alimentos inadecuados, cantidades excesivas de alcohol y tabaco son más característicos de la mitad masculina, las mujeres se comportan más moderadas en este sentido. Además, la hipotermia masculina incluye hipotermia constante.

Gracias a la experiencia de cardiolEn la actualidad, los especialistas aplican tales tipos racionales de medidas terapéuticas: el uso de tratamiento con medicamentos, angioplastia, colocación de stents e injerto de derivación de arterias coronarias, tratamiento con células madre autólogas. cardiologist teniendo en cuenta los factores individuales del propio paciente.

¿Cuál es el peligro de angina inestable?

Variedades

Angina de pecho estable: significa que durante el mes anterior o más, los ataques de dolor en el pecho del paciente fueron aproximadamente de la misma intensidad. El paciente pudo determinar las circunstancias en las que tiene convulsiones y aprendió a aliviar rápidamente el dolor. Descubrió en la práctica qué medidas preventivas y de tratamiento le ayudan.

La angina estable (tensión), dependiendo de la gravedad, generalmente se divide en clases funcionales:

  • Clase funcional I: los ataques de dolor en el pecho son raros. El dolor se produce con una carga inusualmente grande y de carga rápida.
  • Clase funcional II: las convulsiones se desarrollan al subir escaleras rápidamente, caminar rápido, especialmente en climas helados, con viento frío, a veces después de comer.
  • Clase funcional III: una limitación pronunciada de la actividad física, las convulsiones aparecen durante la caminata normal de hasta 100 metros, a veces inmediatamente al salir al aire libre en clima frío, al subir al primer piso, pueden ser provocadas por disturbios.
  • VI clase funcional: hay una fuerte restricción de la actividad física, el paciente no puede realizar ningún trabajo físico sin la manifestación de ataques de angina; Es característico que se puedan desarrollar convulsiones de angina de pecho, sin estrés físico y emocional previo.

La asignación de clases funcionales permite al médico tratante elegir la medicación correcta y la cantidad de actividad física en cada caso.

La angina de pecho puede durar meses e incluso años de manera estable. El paciente se acostumbra a ella. Si la situación empeora, dicen que la angina estable se ha vuelto inestable. Es posible que las convulsiones comiencen a producirse con una carga menor de lo habitual, y para su eliminación, se requieren mayores dosis de nitratos. Además, la angina inestable es cuando el dolor en el pecho comenzó a aparecer en una persona previamente sana. El dolor puede reflejarse del pecho al brazo, la espalda, el cuello y la mandíbula. Los ataques pueden estar acompañados de dificultad para respirar o desmayos.

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La angina inestable es mucho más peligrosa que la estable. Progresa rápidamente y conduce a infarto de miocardio en 1 año en 10-20% de los pacientes. Hay tales opciones:

  • angina de pecho primaria: apareció por primera vez en los últimos 1-2 meses;
  • angina de pecho aguda en reposo: hubo un ataque de dolor en el pecho en reposo durante las últimas 48 horas;
  • angina de pecho subaguda: un ataque de dolor en el pecho en reposo durante el período de 48 horas a 1 mes;
  • angina de pecho progresiva: las convulsiones se intensifican, son similares a la clase funcional III de angina de pecho estable;
  • angina de pecho temprana postinfarto - 24 horas - 1 mes después del desarrollo del infarto de miocardio.

Angina de pecho: significa que los ataques de dolor en el pecho ocurren durante el estrés físico o emocional. Esto es mejor que si ocurren en un paciente en reposo.

Con angina de pecho estable en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, el dolor ocurre con cierto esfuerzo físico y se elimina bien con la ayuda de medicamentos.

La angina inestable es el primer ataque o afección cuando, en el contexto de un curso estable de enfermedad coronaria, los ataques de angina se vuelven más frecuentes y se alargan.

Si la angina de pecho ocurre con un nivel impredecible de actividad física, es necesario limitar la carga al mínimo durante varios días y consultar a su médico: se requerirá un tratamiento más activo y, posiblemente, hospitalización. Un episodio de angina de pecho inestable puede provocar infarto de miocardio. Cuando el dolor en el pecho persiste y el diagnóstico es difícil, se utiliza el término "síndrome coronario agudo".

Angina de pecho síntomas qué hacer lo que no se puede hacer

Un ataque de angina de pecho se acompaña de dolores característicos: primero hay molestias en el pecho o detrás del esternón, luego se convierte en un dolor persistente. Puede irradiarse al hombro izquierdo oa la mano izquierda, en algunos casos, al cuello, la mandíbula inferior o "derramarse" por todo el pecho.

Un ataque de angina de pecho siempre va acompañado de ansiedad y miedo, pero si el paciente se acuesta, el dolor solo se intensificará. Es de destacar que es para la angina que hay características del síndrome de dolor:

  • el dolor no es paroxístico, sino constante y de naturaleza dolorosa;
  • si el paciente toma nitroglicerina, el ataque termina rápidamente;
  • El inicio del dolor, como regla, siempre se asocia con una actividad física intensa;
  • La duración de un ataque de angina de pecho es de un máximo de 20 minutos.

Tenga en cuenta: el ataque de angina debe diagnosticarse de forma precisa y rápida. El hecho es que síntomas similares pueden indicar patologías cardíacas más graves.

Lo más importante es diferenciar la angina de pecho y el infarto de miocardio, por lo que debe recordar las principales diferencias entre estas dos condiciones patológicas:

  • con angina de pecho, el dolor desaparece después de 15-20 minutos, y con un ataque al corazón, el dolor no puede aliviarse incluso después del uso de medicamentos específicos;
  • Si el paciente desarrolla infarto de miocardio, entonces las náuseas y los vómitos lo molestarán, con angina de pecho estos síntomas nunca aparecen.

La angina de pecho, acompañada de recurrencias frecuentes y ataques de dolor prolongados, es una señal alarmante: los médicos conocen muchos casos en los que la enfermedad en cuestión se convierte en un infarto de miocardio.

La angina de pecho es una de las patologías cardíacas más insidiosas.

cuadro clínico

Los principales síntomas de angina de pecho se presentan en la tableta.

FirmarDescripción del producto
Sensación en el pechoLos síntomas pueden combinarse con ardor en el esternón. Se irradia hacia el cuello, la extremidad superior izquierda o debajo del omóplato en el lado izquierdo. En casos raros, el dolor se da en el lado derecho.
Se hace difícil para una persona inhalar y exhalar aire. Por lo general, la falta de aliento acompaña el dolor en el esternón.
El síntoma se encuentra en mujeres, diabéticos y ancianos.
El síntoma se combina con náuseas y aumento de la sudoración.

Nota! Algunas personas con enfermedad coronaria no presentan ningún síntoma con isquemia miocárdica.

Esta condición se llama isquemia indolora.

Una escalada puede provocar un ataque.

La duración del ataque varía de 2 a 14 minutos. El síndrome de dolor ocurre en un contexto de actividad física, por lo que una persona se ve obligada a hacer paradas periódicamente. Después de varios minutos de descanso en completa paz, el dolor desaparece.

Los provocadores del dolor de angina deben incluir:

  • caminar rápido;
  • subir escaleras;
  • comida abundante

Las sensaciones dolorosas se pueden combinar con fatiga aguda y pronunciada. Esto se debe a un fuerte deterioro en el suministro de oxígeno al músculo cardíaco.

En primer lugar, debes abrir una ventana o ventana

El algoritmo de atención de emergencia para la angina es el siguiente:

  1. Llama a una ambulancia. Es importante describir con precisión el cuadro clínico al despachador.
  2. Coloque al paciente en la posición más cómoda. El movimiento debe mantenerse al mínimo. Es deseable que la persona tome una posición de media sentada.
  3. Detén un ataque de pánico. Está permitido darle a una persona un sedante a base de plantas.
  4. Brindar a las personas acceso a aire fresco. Es necesario desabrochar la ropa en el cofre, abrir la ventana.
  5. Pídale al paciente que realice varias respiraciones pares y profundas.
  6. Coloque 1 tableta de nitroglicerina o corinfar debajo de la lengua del paciente. Si después de 10 minutos se siente mal, puede volver a administrar el medicamento. En total, puede tomar hasta 3 tabletas. El intervalo entre dosis también es de 10 minutos.
  7. Para mejorar la circulación sanguínea y el adelgazamiento de la sangre, dele al paciente una tableta de aspirina disuelta.

Después de detener los síntomas, el paciente debe observar reposo en cama durante 120 minutos. Para evitar la recurrencia de un ataque, una persona debe seguir un estilo de vida tranquilo durante varios días y evitar el exceso de trabajo.

Nota! Si se produce un ataque de angina en la calle, debe ponerse en cuclillas. El alivio ocurre en 3-5 minutos.

La duración del dolor religioso aumenta con:

  • angina de pecho espontánea;
  • desestabilización del curso de la patología;
  • infarto de miocardio progresivo.

En este caso, el alivio de emergencia para la angina implica el uso de beneficios médicos.

Para detener un ataque de dolor, es conveniente sentar al paciente. Para reducir el retorno venoso de la sangre al corazón, es necesario omitir las extremidades. La tarea principal de los primeros auxilios con signos de un ataque de angina de pecho es el alivio rápido del dolor.

Al paciente se le recetan 0,5 mg de nitroglicerina. Si es necesario, el medicamento se toma nuevamente. La nitroglicerina está disponible en varias formas. Vea el diagrama para más información.

El precio del medicamento varía de 19 a 147 rublos.

La duración de un síndrome de dolor religioso puede aumentarse en un contexto de taquicardia o hipertensión arterial. Se requiere una corrección de drogas de estas condiciones.

¿Qué síntoma se elimina?¿Qué medicamento se usa?Que dosis¿Cómo se introduce?
El diazepam5-10 mg.En un músculo o vena.
La clonidina0,15 mgPor vía intravenosa
Diltiazem-Por vía intravenosa
Dolor leve en pacientes de edad avanzada.Promedol20 mg 5 g de droperidolPor vía intravenosa
Morfina10 mgPor vía intravenosa
Actividad antianguial pronunciadaPropranolol10-40 mgSublingual

Este tipo de angina de pecho no es común. El grupo de riesgo incluye personas de 40 a 56 años.

No se observa aterosclerosis severa de los vasos coronarios. La deficiencia de oxígeno es causada por un espasmo de las arterias coronarias. Los medicamentos de ambulancia para la angina se presentan en la tableta.

PreparaciónDescripción del productoCosto
Bloqueador selectivo del canal de calcio clase 3, derivado de benzotiazepina. Tiene efectos antianginosos, hipotensores y antiarrítmicos.71 rublos.
Bloqueador de canales de calcio. Tiene efectos antiarrítmicos, antianginosos, antiarrítmicos, antihipertensivos. El medicamento reduce la frecuencia cardíaca y ayuda a reducir la demanda de oxígeno del miocardio.32 rublos.
Bloqueador selectivo lento del canal de calcio. Tiene efectos antianginales y antihipertensivos.31 rublos.

Nota! Con esta forma de angina, no se prescriben betabloqueantes. Esto se debe al hecho de que contribuyen al estrechamiento de los vasos coronarios.

La atención de emergencia para la angina de pecho antes de que el paciente ingrese a la clínica implica el uso de medicamentos que reducen la demanda de oxígeno del corazón. El médico decide el nombramiento de medicamentos que constriñen las coronarias.

MedicinaDescripción del productoCosto
Betabloqueante no selectivo con un fuerte efecto hipotensor.24 rublos.
El medicamento suprime la taquicardia sinusal.13 rublos.

Además, se pueden recetar betabloqueantes que redistribuyen la sangre en favor de un sitio de miocardio isquémico.

Mejora de pronósticos

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El uso de aspirina ayudará a mejorar el pronóstico.

¿Qué hacer con episodios frecuentes de angina de pecho? Se recomienda el uso de medicamentos antiplaquetarios.

Al paciente se le prescribe Clopidogrel o ácido acetilsalicílico. Estos medicamentos detienen el desarrollo del proceso patológico en su etapa más temprana.

Nota! El uso prolongado de aspirina se asocia con una reducción del 32% en el infarto de miocardio. Esto es especialmente cierto para las personas con antecedentes de ataque cardíaco.

En ausencia de un tratamiento adecuado, existe el riesgo de desarrollar angina de pecho. Esta es la forma más insidiosa y peligrosa de angina de pecho.

Los medicamentos de este grupo tienen un efecto de bloqueo en el músculo cardíaco. Al reducir la demanda de oxígeno del miocardio, los betabloqueantes normalizan el proceso de su entrega a las arterias coronarias estrechas.

MedicinaDescripción del productoCosto
Bloqueador beta-adrenérgico cardioselectivo. Tiene efectos antiarrítmicos, antianginosos e hipotensores.19 rublos.
El medicamento alivia los síntomas de la isquemia miocárdica, normaliza el ritmo alterado de las contracciones del músculo cardíaco y ayuda a disminuir la presión arterial.37 rublos.

Uso de estatinas

Los medicamentos en este grupo ayudan a reducir el colesterol total. El uso de estatinas ayuda a reducir el riesgo de muerte y aumenta la esperanza de vida.

MedicinaDescripción del productoCosto
El medicamento reduce la concentración de triglicéridos, LDL y VLDL.40 rublos.
Medicamento hipocolesterolémico que reduce la cantidad de lipoproteínas y colesterol en plasma.67 rublos.

Para detener el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, al paciente se le recetan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

PreparaciónDescripción del productoPrecio
El medicamento suprime la ECA.87 rublos.
El medicamento tiene un efecto hipotensor, cardioprotector, vasodilatador y natriurético.26 rublos.

Uno de los medicamentos más efectivos en este grupo es el enalapril. El costo del medicamento se presenta en el diagrama.

El precio de enalapril varía de 31 a 78 rublos.

La vida del paciente depende de cómo se brindan los primeros auxilios de alta calidad para un ataque de angina de pecho. El riesgo de muerte a menudo ocurre en el contexto de errores perfectos.

¿Qué no debe hacer?¿Por qué es esto peligroso?
Cualquier movimiento en exceso contribuye a la aparición de infarto de miocardio.
El frío contribuye al espasmo de las arterias cardíacas. Si un ataque de angina de pecho atrapa a una persona en la tienda, se recomienda permanecer un rato en la habitación y luego salir.
Existe el riesgo de deshidratación. Esto, incluso en el contexto de una arteria no muy estrecha, conduce a un trombo. Además, la temperatura alta afecta negativamente la presión arterial.
Viajar en aviónSi aparecen síntomas, el viaje debe reprogramarse. Ayudar durante un ataque a un avión es muy problemático.
Los productos de tabaco contribuyen a la aparición de placas ateroscleróticas en los vasos del corazón.
La relación entre los productos que contienen alcohol y la enfermedad coronaria no está probada. El alcohol tiene un efecto perjudicial en otros órganos sensibles al alcohol etílico.
El medicamento no tiene la efectividad adecuada. Su uso puede ayudar a prolongar el ataque.
  1. Marque la hora de inicio del ataque.
  2. Mida la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca.
  3. Siéntese (preferiblemente en una silla con reposabrazos) o vaya a la cama con una cabecera elevada.
  4. Proporcione aire fresco (libere el cuello, abra la ventana).
  5. Tome ácido acetilsalicílico (aspirina 0,25 g), mastique la tableta y trague.

Variedades

¿Cómo distinguir la angina de pecho del infarto de miocardio?

El dolor en el centro del cofre, en el tercio medio del esternón, puede extenderse al brazo izquierdo, la escápula, la mandíbula inferior y la parte superior del abdomen.

Dolor como con angina de pecho, pero más a menudo se siente como más intenso, intolerable, desgarrando y agarrando toda la mitad izquierda del pecho.

El malestar es leve o moderado.

Malestar intenso, aumento de la sudoración, mareos, náuseas, sensación creciente de falta de aire, miedo a la muerte.

Un ataque de angina de pecho se asocia más a menudo con actividad física previa o excitación emocional.

El infarto de miocardio puede ocurrir en cualquier momento, incluso en reposo.

El tiempo de un ataque de dolor dura entre 3 y 15 minutos.

Un ataque de dolor con incomodidad y asfixia dura al menos 15 a 30 minutos o más, hay una tendencia a aumentar los síntomas.

En reposo, el dolor generalmente desaparece.

En un estado de descanso físico, el dolor no desaparece por completo, se intensifica durante la conversación y la respiración profunda.

El uso de nitroglicerina debajo de la lengua o en forma de aerosol de 1 a 3 dosis interrumpe el ataque de angina de pecho.

Los síntomas no desaparecen por completo después de aplicar 3 dosis de nitroglicerina.

Diagnóstico de laboratorio de angina de pecho

La confirmación de un diagnóstico en un entorno clínico es un proceso complejo y largo que requiere varias pruebas instrumentales:

  • electrocardiograma en reposo,
  • electrocardiograma bajo esfuerzo físico,
  • monitoreo diario de electrocardiografía,
  • ecocardiografía de reposo,
  • gammagrafía bajo cargas físicas o farmacológicas,
  • ecocardiografía bajo cargas físicas o farmacológicas.

Paralelamente a este complejo de estudios instrumentales, se realizan pruebas de laboratorio para identificar patologías que pueden provocar enfermedad coronaria.

Recolección de quejas e historial médico. Es importante prestar atención a los factores que provocan la aparición del dolor, a qué hora del día aparecen, cuál es su duración, intensidad, localización, irradiación y también qué les permite detenerse.

Métodos de laboratorio. La sangre del paciente se examina en busca de los siguientes indicadores: colesterol total, lipoproteínas de baja y alta densidad, triglicéridos, ALT, AST, glucosa, electrolitos e indicadores de coagulación sanguínea. También es necesario realizar un estudio sobre la presencia de troponinas en la sangre, marcadores de daño miocárdico. Con su aumento, podemos hablar de infarto de miocardio.

  • ECG: en el momento del ataque al ECG, hay una disminución en el segmento ST y una onda T negativa en algunas derivaciones. Se pueden registrar anomalías en la conducción del miocardio.
  • ECHO-KG: puede haber violaciones de la contractilidad del miocardio e isquemia del miocardio local.
  • El monitoreo diario del ECG es la extracción del ECG durante el día. Durante este estudio, el paciente registra todas sus acciones durante el día, y también se le pide que realice actividad física moderada durante este tiempo. Un ECG muestra cómo responde el corazón a estas cargas, si hay cambios isquémicos en el miocardio, alteraciones del ritmo. Si hubo un aumento de la frecuencia cardíaca antes del ataque de dolor, esto sugiere que lo más probable es que el paciente tenga angina estable, si no, espontánea.
  • La ergometría de bicicleta es una prueba durante la cual el paciente participa en una bicicleta estática, y el ECG y el pulso se registran en paralelo. El propósito de esta prueba es establecer la carga máxima posible para un paciente dado sin el riesgo de isquemia.
  • La coronarografía de diagnóstico es el método de diagnóstico más confiable que le permite determinar el grado de daño a las arterias coronarias y determinar qué método de tratamiento es necesario. Este método no se lleva a cabo para todos los pacientes, sino para aquellos que tienen angina de pecho III-IV FC, que tienen angina de pecho progresiva, que tienen signos de isquemia miocárdica, según estudios que tienen antecedentes de un episodio de muerte súbita cardíaca. En estos pacientes, por regla general, la cuestión del tratamiento quirúrgico de la angina de pecho está abierta.

¿Cómo tratar la angina de pecho?

El tratamiento de la angina de pecho puede ser conservador o quirúrgico. La cirugía se realiza de acuerdo con las indicaciones, y una persona debe llevar a cabo un tratamiento conservador de las píldoras de angina durante toda su vida después de identificar una patología.

Todos los métodos de terapia de angina están destinados a lograr los siguientes objetivos:

  • Prevención de infarto de miocardio y muerte súbita cardíaca;
  • Prevención de la progresión de la enfermedad;
  • Reducción del número, duración e intensidad de las convulsiones.

1) Medicamentos que mejoran el curso de la angina de pecho:

  • Fármacos que previenen y reducen la formación de trombos (ácido acetilsalicílico, aspirina). Durante varias décadas, el ácido acetilsalicílico (AAS) se ha utilizado para prevenir la trombosis y la enfermedad isquémica, pero su uso prolongado puede provocar problemas en el tracto gastrointestinal, como acidez, gastritis, náuseas, dolor de estómago, etc. Para reducir el riesgo de tales consecuencias indeseables, es necesario tomar fondos en un recubrimiento entérico especial. Por ejemplo, puede usar el medicamento “Thrombo ACC®” *, cada tableta está recubierta con una película entérica.
  • Los betabloqueantes (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) reducen la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. Esto elimina el desequilibrio entre la demanda de oxígeno del corazón y la pequeña cantidad de sangre entregada a través de los vasos estrechos;
  • Las estatinas (simvastatina, atorvastatina, etc.) reducen la concentración de colesterol y sus fracciones en la sangre. Debido a esto, la luz de las arterias coronarias no se obstruye aún más, y el suministro de sangre al miocardio no empeora;
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA): Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel y otros. Los fármacos previenen el espasmo vascular.

2) Medicamentos antianginosos (antiisquémicos) destinados a reducir el número, la duración y la intensidad de los ataques de angina:

  • Los betabloqueantes (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) reducen la frecuencia cardíaca, reducen la presión arterial, evitando así los ataques de angina;
  • Los antagonistas de los canales de calcio (verapamilo, diltiazem, verogálido, etc.) reducen el consumo de oxígeno del músculo cardíaco;
  • Los nitratos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida o mononitrato) dilatan los vasos sanguíneos, reduciendo la demanda de oxígeno del corazón.

Para la terapia compleja de angina de pecho, el médico debe seleccionar medicamentos del grupo de fármacos antianginosos y mejorar el curso de la angina de pecho. Por lo general, se seleccionan 1-2 medicamentos de cada grupo. Las drogas deberán tomarse constantemente, durante toda la vida. Si en algún momento la terapia seleccionada es ineficaz, entonces el médico le receta otros medicamentos.

Actualmente, se ha demostrado la ineficiencia de vitaminas, antioxidantes, hormonas sexuales femeninas, riboxina y cocarboxilasa para el tratamiento de la angina de pecho.

La angioplastia coronaria (bola) es una forma invasiva de restaurar el suministro de sangre (revascularización) del miocardio.

Durante la angioplastia coronaria, se inserta un catéter especial bajo anestesia local a través de la arteria femoral y se conduce al sitio de estrechamiento de la arteria coronaria. Al final del catéter hay una bola, que (en un estado desinflado) se instala en la luz del vaso directamente al nivel de la placa aterosclerótica.

Con la expansión posterior de la pelota, aplasta la placa, restaurando así el flujo sanguíneo deteriorado. El tamaño del aerosol se puede seleccionar de antemano de acuerdo con el tamaño del vaso afectado y la longitud del área estrecha (de acuerdo con la angiografía coronaria realizada previamente). La restauración del flujo sanguíneo se confirma mediante coronarografía de control.

La angioplastia coronaria (con balón) se puede combinar con otras influencias: instalar un marco de metal, una endoprótesis (stent), quemar una placa con un láser, destruir una placa con un taladro que gira rápidamente y cortar una placa con un catéter especial.

Una indicación para la angioplastia coronaria es la angina de pecho de alto grado, que responde poco al tratamiento farmacológico, con daño significativo en una o más arterias coronarias.

La efectividad de la angioplastia coronaria es obvia: los ataques de angina se detienen, la función contráctil del corazón mejora. Sin embargo, las recaídas de la enfermedad debido al desarrollo de un estrechamiento repetido de la arteria (reestenosis) ocurren en aproximadamente el 30-40% de los casos dentro de los 6 meses posteriores a la intervención.

La cirugía de derivación aorto-coronaria es una intervención quirúrgica realizada para restaurar el suministro de sangre al miocardio debajo del sitio del estrechamiento aterosclerótico del vaso. Esto crea un camino diferente para el flujo sanguíneo (derivación) al área del músculo cardíaco, cuyo suministro de sangre se vio afectado.

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El alcance de la operación está determinado por el número de arterias afectadas que suministran sangre a un miocardio viable. Como resultado de la operación, se debe restablecer el flujo sanguíneo en todas las áreas del miocardio donde la circulación sanguínea se ve afectada. En 20-25% de los pacientes que se sometieron a cirugía de derivación aorto-coronaria, la angina de pecho se reanuda dentro de 8-10 años.

En estos casos, se considera el tema de la reoperación. Nota En pacientes con diabetes mellitus, oclusión prolongada (bloqueo) de las arterias, daño en el tronco principal de la arteria coronaria izquierda y la presencia de un estrechamiento pronunciado en las tres arterias coronarias principales, derivación de la arteria aorto-coronaria, en lugar de angioplastia con balón. , generalmente se prefiere.

El tratamiento de la angina de pecho no implica una eliminación completa del problema. El objetivo de la terapia:

  • reducir el riesgo de convulsiones en el infarto de miocardio o en la muerte súbita;
  • reducir la frecuencia de los síntomas;
  • Eliminar las manifestaciones de la enfermedad.

El tratamiento se puede dividir en cuatro grupos:

  • alivio de los síntomas
  • terapia farmacológica para reducir el riesgo de síntomas,
  • cambio de estilo de vida
  • intervención quirúrgica

Los síntomas de la enfermedad pueden aliviarse con medicamentos de nitrato de acción corta. El efecto terapéutico de los nitratos se basa en la expansión de:

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Esto mejora la nutrición de las secciones isquémicas del miocardio, reduce la resistencia periférica y mejora el flujo sanguíneo coronario. La reducción del dolor compresivo en el área del pecho se logra debido a la descarga hemodinámica del miocardio y una disminución en la cantidad de estrés sobre el corazón. Este último hecho reduce la demanda de oxígeno del corazón.

Es decir, el suministro de oxígeno al corazón después de tomar nitratos no aumenta. La necesidad de ellos disminuye. Entre los nitratos de acción corta, el único medicamento es común: la nitroglicerina. Se libera en forma de tabletas o un aerosol hioides y cuesta en farmacias desde 66 rublos.

Para aliviar los síntomas, se coloca una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua y se mantiene allí hasta que se reabsorba por completo. Para acelerar el efecto de tomar el medicamento, una tableta de nitroglicerina se puede morder previamente en varias partes y también poner debajo de la lengua.

!  Resumen de las causas, síntomas y tratamiento de la angina de pecho (angina de pecho)

Para reducir el riesgo de angina de pecho, se recetan medicamentos de siete grupos en varias combinaciones. Los fármacos antiplaquetarios inhiben la agregación plaquetaria. Esto reduce el riesgo de coágulos sanguíneos.

Entre los medicamentos antiplaquetarios, se usa la aspirina, que es efectiva tanto en la angina estable como en la inestable. La reducción del riesgo de trombosis coronaria reduce el riesgo de desarrollar infarto de miocardio.

Hipolipidémicos: medicamentos para prevenir la formación de lípidos en la sangre, que provocan aterosclerosis.

PreparaciónPrecioDescripción del producto
SimvastatinaDe 54 rublos.En cada tableta, dependiendo de la dosis, 10 o 20 mg de simvastatina. En el paquete de diez a cien tabletas.
AtorvastatinDe 52 rublos.El medicamento está disponible en forma de tabletas. Cada uno contiene 10, 20 o 40 mg de atorvastatina. Un paquete puede contener de diez a cien tabletas.
RosuvastatinaDe 154 rublos.Tabletas con el principio activo rosuvastatina. En cada 5, 10, 20 o 40 mg de sustancia activa. En un paquete de 30 o 60 tabletas.

β-bloqueadores: un grupo de medicamentos cuya acción tiene como objetivo normalizar la frecuencia cardíaca y reducir la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco.

PreparaciónPrecioDescripción del producto
BisoprololDe 79 rublos.El medicamento está en forma de tabletas, cada una de las cuales puede contener 2,5, 5 o 10 mg de bisoprolol. Disponible en envases de 30, 50 o 60 tabletas.
NebivololDe 187 rublos.Tabletas con cinco miligramos de clorhidrato de nebivolol en cada una. En el envase, dependiendo del envase, de 14 a 60 comprimidos.
CarvedilolDe 69 rublos.Disponible en forma de tableta. Dependiendo de la dosis, cada uno puede contener 6,25, 12,5 o 25 mg de carvedilol. En un paquete de 30 tabletas.
PreparaciónPrecioDescripción del producto
La nifedipinaDe 28 rublos.Disponible en forma de grageas y tabletas. Independientemente de la forma de liberación, una unidad del medicamento contiene 10 mg del principio activo nifedipina. En el paquete de 50 tabletas o grageas.
DiltiazemDe 95 rublos.Tabletas que contienen 60 o 90 mg de diltiazem cada una, en un paquete de 30 piezas.
VerapamilDe 17 rublos.Disponible en forma de tableta. El principio activo del clorhidrato de verapamilo está contenido, dependiendo de la dosis, en un volumen de 40, 80 o 240 mg por tableta. Disponible en envases de 50 comprimidos.
PreparaciónPrecioDescripción del producto
CoraxanDe 1100 rublos.Comprimidos recubiertos con película que contienen 5,39 mg de hidrocloruro de ivabradina cada uno. El paquete contiene 56 tabletas.
BravadinDe 392 rublos.Tabletas con 5 o 7,5 mg del principio activo ivabradina. El paquete contiene 28 o 56 tabletas.
PreparaciónPrecioDescripción del producto
CandesartánDe 160 rublos.Tabletas de 28 piezas en un paquete, cada una de las cuales contiene 8, 16 o 32 mg de candesartán cilexetilo.
El perindoprilDe 66 rublos.30 tabletas por paquete. Cada uno, dependiendo de la dosis, contiene 4 u 8 mg de perindopril erbúmina.
RamiprilDe 87 rublos.Disponible en forma de tabletas de 5 o 10 mg de la sustancia activa, 30 tabletas por paquete.
ValsartánDe 309 rublos.Valsartan está disponible en forma de tabletas, en paquetes de 28,30 u 84 piezas. Cada comprimido recubierto con película contiene 80 o 160 mg de valsartán.

Con angina de pecho estable, se debe ajustar la dieta del paciente. Los expertos recomiendan observar las siguientes reglas:

  • evite comer en exceso: esto puede provocar problemas con los vasos;
  • controle regularmente el colesterol en la sangre y deje de comer huevos de gallina, salsas blancas;
  • introducir pescados de variedades grasas en el menú con más frecuencia: las sustancias beneficiosas que contiene hacen que los vasos del corazón sean más elásticos;
  • las cebollas frescas y el ajo deben estar presentes en la dieta del paciente; ayudan a estabilizar las lecturas de la presión arterial;
  • el menú debe ser verduras y frutas frescas;
  • el hígado de res y el caldo de rosa mosqueta serán útiles;
  • debes abandonar por completo el café, el té negro fuerte y las bebidas alcohólicas.

La alimentación debe realizarse con frecuencia (al menos 5 veces al día), pero en pequeñas porciones. Por cierto, dicha dieta ayudará a equilibrar el metabolismo, lo que conducirá a la pérdida de peso en el paciente; la obesidad se considera una de las causas de la angina de pecho.

Ejercicio físico

Aumento de la actividad física. Se recomiendan los siguientes ejercicios físicos: caminar rápido, trotar, nadar, andar en bicicleta y esquiar, tenis, voleibol, bailar con ejercicio aeróbico.

Además, la frecuencia cardíaca no debe superar el 60-70% del máximo para una edad determinada.

La duración del ejercicio debe ser de 30 a 40 minutos:

  • 5-10 minutos de calentamiento
  • 20-30 minutos de fase aeróbica
  • Fase final de 5-10 minutos.

La regularidad de 4-5 p./semana. (con clases más largas - 2-3 p./semana);

Con un índice de masa corporal de más de 25 kg / m2, es necesaria una disminución del peso corporal a través de la dieta y el ejercicio regular. Esto conduce a una disminución de la presión arterial, una disminución de la concentración de colesterol en la sangre.

Remedios caseros

Al tratar la angina de pecho con métodos populares, se deben seguir dos reglas:

  • cualquier prescripción de medicina tradicional debe ser aprobada por el médico tratante;
  • Los métodos populares son ayudantes de los métodos tradicionales de drogas.

Existen muchos métodos alternativos de tratamiento. Se basan en los puntos principales del tratamiento tradicional de la enfermedad: una dieta saludable y un estilo de vida saludable.

Diente de ajo

Un diente de ajo común es una alternativa a la nitroglicerina durante un ataque de angina de pecho. Después de masticar un diente de ajo, el dolor en el área del cofre pasará después de 20 minutos. Esta receta se encuentra en muchas colecciones antiguas de recetas de medicina tradicional. En principio, si un ataque ocurre inesperadamente, tal receta es una buena manera de lidiar con el dolor.

La profilaxis de estenocardia más popular es una mezcla de ajo, limón y miel. Para prepararlo, debe poner un litro de miel en un frasco de tres litros, jugo exprimido de diez limones y cinco cabezas de ajo medianas, peladas en dientes.

Mezclar la mezcla resultante no es fácil, pero el contenido debe estar bien mezclado. Luego cierre el frasco con una tapa y colóquelo durante una semana en un lugar oscuro con una temperatura fresca. La infusión preparada debe tomarse en dos cucharadas antes del desayuno, disolviéndola en la boca. El curso de admisión es hasta que termine toda la infusión preparada.

Infusión de aloe sobre miel

Fortalece el corazón y la infusión de aloe en la miel. Esta prescripción de medicina tradicional es especialmente efectiva en las primeras manifestaciones de la enfermedad.

Cinco hojas grandes de aloe y tres limones grandes se pasan juntos a través de una picadora de carne. La suspensión resultante se mezcla con medio litro de miel, se calienta en un baño de agua. Luego, la mezcla se coloca en el refrigerador durante varios días y se toma con una cucharada con el estómago vacío. Al igual que en la receta anterior, el curso de tomar infusión de aloe vera en miel es hasta que termine la infusión.

Jugo de vegetales

Esta receta es adecuada para la prevención de muchos problemas cardíacos. Ayuda con la arritmia y la enfermedad coronaria.

Para preparar el jugo de vegetales, debe mezclar un litro de jugo de zanahoria, 600 gramos de jugo de apio, 500 gramos de jugo de espinacas y 250 gramos de jugo de perejil. Dicha mezcla de verduras se debe beber en dos vasos al día. No hay límites de tiempo en el curso de admisión. Si es posible, este jugo se debe hacer una parte permanente de su dieta diaria.

Antes de usar remedios caseros para la angina, ¡asegúrese de consultar a su médico!

  1. Ajo, limón y miel. Ponga en un frasco de 3 litros 1 litro de miel, jugo de 10 limones y 5 cabezas de ajo (no dientes) exprimido a través de un molinillo de ajo, mezcle todo bien, cubra el frasco con una tapa y colóquelo en un lugar oscuro y fresco durante 7 Días para insistir. Debe tomar el medicamento por 2 cucharadas. cucharadas en la mañana, 1 vez al día, con el estómago vacío, absorbiendo lentamente el producto durante un par de minutos. El curso del tratamiento es hasta que termine el remedio cocinado.
  2. Espino Vierta en un termo 4 cucharadas. cucharadas de espino y verterlo con 1 litro de agua hirviendo, poner el producto durante la noche para insistir. Beba la infusión durante todo el día como té.
  3. Menta y Valeriana. 4 cucharadas cucharadas de menta y 1 cucharada. agregue una cucharada de valeriana a un termo, llene las plantas con 1 litro de agua hirviendo y reserve para insistir durante un par de horas. La infusión debe tomarse durante el día. Para aumentar la efectividad del remedio, también puede agregar un par de cucharaditas de escaramujo, lo que agregará a la bebida una porción de vitamina C, contrarrestando directamente la formación de placas ateroscleróticas.

Conozcamos mejor a este “anfibio” no tan bonito. ¿Cómo asegurarse de que no aparezca en el ojo, y si está destinado a no ser un “compañero de vida” demasiado agradable, al menos dócil?

La angina de pecho es un proceso durante el cual se produce la isquemia (falta de oxígeno aguda del miocardio) del músculo cardíaco. Un ataque de angina de pecho es una manifestación de isquemia cardíaca. Por lo tanto, cuando se habla de angina de pecho, se trata de IHD o enfermedad coronaria.

En el momento del inicio de un ataque de angina de pecho, todavía no hay necrosis del músculo cardíaco, es decir, no se desarrolla un ataque cardíaco. Pero con un ataque severo, un ataque cardíaco puede ser su resultado, y a veces la causa, ya que se conoce angina posterior al infarto.

En la angina de pecho, el desajuste entre el suministro de oxígeno al miocardio y su necesidad es especialmente agudo.

Casi siempre, sus causas están asociadas con procesos que se desarrollan en las arterias coronarias o coronarias que proporcionan nutrición al corazón.

Sobre los factores de riesgo

Todo el "ramo" de las enfermedades cardiovasculares gira en torno al mismo conjunto de factores de riesgo. Por supuesto, existen aquellos factores que son imposibles de “moverse o moverse”, por ejemplo, ser hombre y tener más de 50-60 años.

Pero luego puede evitar en gran medida un ataque cardíaco (que es un posible resultado de un ataque de angina de pecho), accidente cerebrovascular isquémico y muerte súbita cardíaca, si se trata con las siguientes condiciones:

  • Hiperlipidemia, dislipidemia, aumento en sangre de fracciones aterogénicas (colesterol “malo”);
  • Aumento de la presión vascular arterial (hipertensión arterial);
  • Diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa. En el caso de que tenga diabetes, es muy importante mantener sus niveles de azúcar en la sangre lo más cerca posible de lo normal;
  • Obesidad. Para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y angina, además de la pérdida de peso, es necesario que para los hombres, la circunferencia de la cintura no exceda los 102 cm, y para las mujeres, 88 cm;
  • Tabaquismo y abuso de alcohol;
  • Falta de ejercicio. Se sabe que la ausencia de una carga regular agota la capacidad compensatoria del miocardio, lo que puede conducir a la aparición de isquemia miocárdica incluso con una carga leve.

En primer lugar, la angina de pecho es estable e inestable. Es difícil encontrar la diferencia oficial en los libros de texto, pero esta palabra se puede reemplazar por otra: "predicho". Y entonces todo se aclarará.

La angina de pecho estable es un tipo en el que las condiciones para su aparición, la naturaleza del curso del ataque y, lo más importante, las condiciones para la terminación se conocen de antemano. Es este tipo de angina que se puede tratar y prevenir fácilmente mediante un ataque cardíaco.

  • En pocas palabras, este es un tipo de angina de pecho, que durante 2 meses se desarrolló por igual y no "arrojó sorpresas".

Este tipo de angina de pecho se denomina "angina de pecho estable" y se divide en varias clases funcionales.

FC 1: la carga habitual en la vida cotidiana no provoca un ataque, solo estrés excesivo o prolongado. Es por eso que para el diagnóstico se necesita mucho tiempo para “conducir” al paciente en una bicicleta ergómetro, e incluso con una carga pesada. Estos pacientes solo “ingresan” al diagnóstico de angina de pecho y no ingresan a los hospitales;

Con FC 2, la angina de pecho tiene que limitar ligeramente la carga. Entonces, un ataque puede ocurrir si caminas un kilómetro a un ritmo rápido o si escalas sin parar hasta el piso 6-7. En algunos casos, se produce una provocación adicional de ataques, por ejemplo, cuando se está congelando el aire o bajo estrés;

Con FC 3 ya no es posible caminar más de 200 m. O subir un tramo de escaleras sin dolor. A veces, la angina de pecho puede producir no solo estrés, sino también descanso e incluso recostarse. Tienes que limitarte drásticamente en la vida cotidiana, en tu vida personal, en las relaciones sexuales;

FC 4: la incapacidad de realizar cualquier carga. Levantarse del sofá, cepillarse los dientes, cocinar, causa dolorosas molestias. A menudo hay ataques en reposo.

Con la angina inestable, los síntomas "fluctúan", esto ocurre cuando los mecanismos compensatorios fallan y la angina pasa de la fase crónica a la aguda, cuando las convulsiones pueden ocurrir en las condiciones más imprevistas e inesperadas.

Estos ataques son más largos, más pronunciados. Requieren a menudo dosis duplicadas de drogas al detener un ataque. Con formas inestables, surgen complicaciones, por ejemplo, aparecen arritmias o insuficiencia cardíaca.

Debe saber que los pacientes con angina inestable deben ser tratados en un hospital, ya que esta afección es potencialmente mortal. Durante su desarrollo, generalmente se produce un estrechamiento progresivo de la arteria coronaria, desgarro de la placa, la formación de un trombo o espasmo arterial.

  • Por lo general, un ataque de angina tan inestable no dura más de una semana, pero puede provocar una transformación en un ataque cardíaco.

Hay varias formas de angina inestable (brevemente):

  • Primera aparición (en teoría, cualquier angina de pecho que aparece por primera vez es inestable durante dos meses hasta que los médicos reconocen sus características);
  • Angina de pecho progresiva, con la transición de clase a clase en poco tiempo;
  • Surgiendo después de un ataque cardíaco o cirugía;
  • Angina de pecho espontánea (Prinzmetal).

Esta forma de angina inestable es vasoespástica, y la aterosclerosis severa no es necesaria para su aparición. Ocurre durante el sueño, en las horas de la mañana, en el contexto de la taquicardia (fase de sueño REM), giros en la cama y pesadillas.

Como resultado, pueden ocurrir alteraciones del ritmo peligrosas (en un sueño), que pueden causar asistolia y muerte clínica.

¿Cómo se produce un ataque típico de angina de pecho (angina de pecho), cuáles son sus síntomas y a qué debo prestar atención?

angina de pecho: una foto de los síntomas del dolor durante un ataque

Un hombre que se aferra a un corazón "puesto a trabajar" es un síntoma cinemático de un ataque de angina. La medicina ofrece una imagen un poco más detallada del ataque:

  • El primer signo de un ataque de angina de pecho es el dolor paroxístico de naturaleza restrictiva detrás del esternón;
  • En la mayoría de los casos, aparece a la altura de cualquier tensión: tanto emocional como física;
  • Provoca un ataque, además de la carga, un aumento de la presión arterial, un ataque de taquicardia, clima frío, ventoso, ingesta abundante y satisfactoria de alimentos (toda la sangre se precipita hacia el sistema digestivo, robando el corazón) e incluso con un agudo transición a una posición acostada;
  • La naturaleza del dolor es ardor, presión, pesadez, compresión. En casos leves, simplemente molestias en el pecho;
  • La localización habitual es la parte superior y media del esternón;
  • Localización rara: en la proyección del corazón mismo o en la región epigástrica;
  • Da dolor (irradiado): a la mano izquierda, mandíbula, hombro izquierdo, mano, clavícula, escápula. Pero, en cualquier caso, hay dolor detrás del esternón. En la mitad derecha del cuerpo, el dolor es muy raro, pero estos casos son posibles;
  • La duración del ataque es (en casos típicos) de 1 a 15 minutos;
  • Un signo importante de angina de pecho es una respuesta rápida y buena al tomar nitroglicerina debajo de la lengua. Como regla general, con angina de pecho estable, en 1-2 minutos hay un alivio completo del síndrome de dolor.

La esencia de la patología.

Prevención

Prevención primaria (para aquellos que no tienen angina de pecho):

  • Corrección nutricional.
  • Ejercicio moderado
  • Control de colesterol y azúcar en la sangre una vez al año.
  • En presencia de hipertensión: el uso constante de medicamentos antihipertensivos con retención de la presión arterial por debajo de 140/90 mm Hg.
  • Dejar de fumar.

Profilaxis secundaria (para aquellos que tienen angina de pecho, reduce la frecuencia y la duración de los ataques, mejora el pronóstico):

  • Evite el estrés severo y el esfuerzo físico excesivo.
  • Antes de la actividad física, puede tomar 1 dosis de nitroglicerina.
  • Tome regularmente medicamentos recetados por su médico que mejoren el pronóstico de la enfermedad.
  • Tratamiento de enfermedades concomitantes.
  • Observación por un cardiolOgist.

La prevención de la angina de pecho es importante porque el pronóstico del tratamiento de la enfermedad es desfavorable. Es imposible curar la enfermedad con métodos conservadores. Y el riesgo de que se convierta en infarto de miocardio o muerte súbita es bastante alto.

Por lo tanto, debe comenzar a pensar en la salud del corazón cuando es saludable. Se recomienda que las pocas reglas que figuran a continuación sean parte de su estilo de vida. La prevención de la angina de pecho puede encajar en cuatro verdades simples:

  • actividad física constante
  • falta de sobrecarga emocional,
  • dejar de fumar
  • monitoreo de salud.

Examinemos estas verdades con más detalle.

El corazón humano es un músculo. Mantener su tono requiere ejercicio regular.

Las cargas pueden ser diferentes: caminar, correr, trabajo físico, clases de gimnasia. Y todos ellos afectarán positivamente el estado del corazón y lo fortalecerán.

Si no es un atleta profesional, no agote el cuerpo con cargas agotadoras. Pero sentarse todo el día en una silla de oficina no vale la pena. Necesitas un término medio. Es suficiente caminar unos pocos kilómetros al día o correr varios círculos alrededor de su cuadra por las mañanas. Lo principal es la constancia, y luego el corazón estará listo para el esfuerzo.

El estrés es tu enemigo para prevenir problemas cardíacos. La molestia constante y la ansiedad afectan negativamente el recurso del músculo cardíaco. Todos entienden que no puedes ponerte en el aparador y no preocuparte por nada. Pero, pensando en su cuerpo, necesita priorizar adecuadamente.

No rocíe emociones sobre problemas que no lo merecen. Se ha observado durante mucho tiempo que las personas sin conflicto tienen muchas menos probabilidades de tener problemas cardíacos. Esto también se aplica a la angina de pecho.

Por lo tanto, lo tomamos como una regla: para reducir el riesgo de desarrollar angina de pecho, es necesario reducir la cantidad de estrés en la vida.

Dejar de fumar

El tabaquismo y la prevención de la angina de pecho son conceptos incompatibles. El oxígeno, que debe ser entregado al corazón por los vasos sanguíneos, es reemplazado por compuestos nocivos del humo del tabaco cuando se fuma. Automáticamente, obtenemos un agravamiento de uno de los factores en el desarrollo de la enfermedad: un suministro deficiente de oxígeno al corazón.

Este hecho se aplica a la lucha contra la enfermedad y su prevención. Con cada cigarrillo, empeoramos la nutrición del corazón y acercamos el momento en que ocurre el primer ataque de dolor en el pecho. La angina de pecho está mucho más cerca de quienes fuman.

Con respecto al alcohol, hay una opinión interesante: el alcohol descompone perfectamente los compuestos grasos que obstruyen los vasos y conducen a la aterosclerosis. En base a este hecho, varios expertos creen que la dosis moderada de alcohol es útil como profilaxis para la angina de pecho y otros problemas cardíacos.

Esta afirmación también está respaldada por el hecho de que muchos veteranos bebían regularmente una copa de vino o una copa de coñac. Pero este hecho no puede tomarse como una guía para la acción.

Si una persona lleva un estilo de vida saludable, experimenta un esfuerzo físico regular, evita el estrés, entonces la mejor solución sería un rechazo completo del alcohol.

Debe tenerse en cuenta que la probabilidad de angina de pecho aumenta con las enfermedades concomitantes. Las enfermedades de los pulmones, el hígado, la diabetes mellitus, los problemas con el tracto gastrointestinal son factores que aumentan el riesgo de desarrollar angina de pecho.

Los exámenes preventivos regulares realizados por un terapeuta le permitirán diagnosticar cualquier problema de salud en las primeras etapas. El diagnóstico temprano es la forma más fácil de deshacerse de los problemas.

Recuerda que el corazón es el motor del cuerpo. Pero cualquier problema con otros órganos aumenta la carga sobre el corazón y reduce significativamente sus recursos.

Clasificación de angina

En medicina, se comparte una forma estable e inestable de la enfermedad.

Angina de pecho de clase funcional (FC)Caracterización de la clase funcional de angina de pecho.
ILa angina de pecho estable del primer FC ocurre con estrés físico o emocional intenso y prolongado.
IIEl segundo FC de angina estable se diagnostica si el paciente desarrolla un ataque en casos de caminar a una distancia de 500 metros o más, caminar a un ritmo acelerado en clima helado, subir escaleras dos o más pisos.
IIIEl tercer FC se administra a un paciente cuyo ataque ocurre después de cien metros de caminata en un ritmo tranquilo. Esta clase funcional de angina de pecho estable conduce a limitaciones severas en la actividad física.
IVEl dolor ocurre incluso en reposo o durante el sueño. Cualquier actividad física conduce a angina de pecho.

Una forma inestable de la enfermedad es un diagnóstico más complejo. La complejidad del diagnóstico es que no existe una relación entre las cargas y las manifestaciones de la enfermedad. En la jerarquía médica, la forma inestable ocupa un lugar intermedio entre la forma estable y el infarto agudo de miocardio.

La forma inestable requiere un control constante por parte de un médico. El peligro de una forma inestable de angina de pecho es que las convulsiones ocurren sin requisitos previos obvios y existe el riesgo de infarto de miocardio o muerte súbita.

Hay tres clasificaciones de angina de pecho inestable.

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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