Estenosis mitral, qué es, síntomas de anomalías en el funcionamiento de la válvula cardíaca,

La estenosis mitral es una cardiopatía adquirida caracterizada por un estrechamiento de la abertura auriculoventricular izquierda. En clínica cardiolgía, se diagnostica en 0,05-0,08% de la población. El estrechamiento del orificio mitral puede ser aislado (40% de los casos), combinado con insuficiencia de la válvula mitral (defecto mitral combinado) o con daño a otras válvulas cardíacas (defecto mitral-aórtico, defecto mitral-tricúspide). El defecto mitral se encuentra 2-3 veces más a menudo en mujeres, principalmente a la edad de 40-60 años.

6416e18e69277081ed76311749ea99b6 - Estenosis mitral, qué es, síntomas de anomalías en el funcionamiento de la válvula cardíaca,

Causes

En el 80% de los casos, la estenosis del orificio auriculoventricular tiene una etiología reumática. El debut del reumatismo, por regla general, ocurre antes de los 20 años, y la estenosis mitral clínicamente pronunciada se desarrolla después de 10-30 años. Entre las causas menos comunes que conducen a la estenosis mitral están la endocarditis infecciosa, la aterosclerosis, la sífilis y las lesiones cardíacas.

Los casos raros de estenosis mitral de naturaleza no reumática pueden estar asociados con calcificación severa del anillo y las cúspides de la válvula mitral, mixoma auricular izquierdo, defectos cardíacos congénitos (síndrome de Lutembache), trombos intracardiacos. Quizás el desarrollo de reestenosis mitral después de comisurotomía o reemplazo de válvula mitral. El desarrollo de estenosis mitral relativa puede estar acompañado de insuficiencia aórtica.

En la gran mayoría de los casos, la causa de la estenosis mitral, al igual que otros defectos cardíacos adquiridos, es el reumatismo (fiebre reumática aguda) con el desarrollo de una enfermedad cardíaca reumática: inflamación del músculo y del tejido conjuntivo del corazón.

Estilo de vida de estenosis mitral

Para un paciente con esta enfermedad, es imprescindible observar las siguientes recomendaciones: comer bien y adecuadamente, limitar la cantidad de líquido y cloruro de sodio consumido, establecer un modo adecuado de trabajo y descanso, dormir lo suficiente, limitar la actividad física y eliminar el estrés situaciones y permanecer al aire libre durante mucho tiempo.

Una mujer embarazada debe registrarse en una clínica prenatal de manera oportuna para resolver el problema de prolongar el embarazo y elegir el método de parto (generalmente por cesárea). Con defectos compensados, el embarazo continúa normalmente, pero con trastornos hemodinámicos severos, el embarazo está contraindicado.

Patogenesia

Normalmente, el área del agujero mitral es de 4-6 metros cuadrados. cm, y su estrechamiento a 2 metros cuadrados. cm y menos se acompaña de la aparición de hemodinámica intracardiaca. La estenosis del orificio auriculoventricular impide la expulsión de sangre de la aurícula izquierda al ventrículo. En estas condiciones, se activan mecanismos compensatorios: la presión en la cavidad auricular aumenta de 5 a 20-25 mm Hg. Art., Hay un alargamiento de la sístole de la aurícula izquierda, se desarrolla hipertrofia del miocardio de la aurícula izquierda, lo que en conjunto facilita el paso de la sangre a través del orificio mitral estenótico. Al principio, estos mecanismos hacen posible compensar el efecto de la estenosis mitral en la hemodinámica intracardíaca.

Sin embargo, una mayor progresión del defecto y un aumento en el gradiente de presión de transmisión se acompañan de un aumento retrógrado de la presión en el sistema vascular pulmonar, lo que lleva al desarrollo de hipertensión pulmonar. En condiciones de un aumento significativo de la presión en la arteria pulmonar, aumenta la carga en el ventrículo derecho y es difícil vaciar la aurícula derecha, lo que causa hipertrofia del corazón derecho.

Debido a la necesidad de superar una resistencia significativa en la arteria pulmonar y el desarrollo de cambios escleróticos y distróficos en el miocardio, la función contráctil del ventrículo derecho disminuye y se produce su dilatación. En este caso, aumenta la carga en la aurícula derecha, lo que finalmente conduce a la descompensación de la circulación sanguínea en un círculo grande.

Complicaciones de la operación

Si la patología no se detecta a tiempo y no se trata, las complicaciones en forma de progresión de la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar son inevitables.

El tratamiento adecuado puede reducir significativamente el riesgo de todas estas complicaciones y reducir la probabilidad de un desarrollo trágico de eventos en un 90-95%.

En casos raros, ocurren las siguientes complicaciones postoperatorias:

  • endocarditis infecciosa - 1-4%;
  • tromboembolismo - 1%;
  • reestenosis o estrechamiento repetido después de la corrección quirúrgica: en el 20% de los pacientes dentro de los 10 años posteriores a la cirugía.

Sin tratamiento, se produce la progresión inevitable de los trastornos hemodinámicos, la congestión pronunciada en los pulmones y otros órganos, lo que conduce al desarrollo de complicaciones y muerte. Las complicaciones de esta enfermedad son tales como embolia pulmonar (especialmente en pacientes con fibrilación auricular), edema pulmonar, hemorragia pulmonar, insuficiencia cardíaca aguda.

Tanto en los períodos postoperatorios tempranos como tardíos, también existe la probabilidad de complicaciones:

  • endocarditis infecciosa (el desarrollo de inflamación bacteriana en colgajos valvulares, incluido biológico artificial);
  • la formación de coágulos de sangre como resultado de una prótesis mecánica con el desarrollo de tromboembolismo: separación de un coágulo de sangre y su liberación a los vasos de los pulmones, el cerebro y la cavidad abdominal;
  • Degeneración (destrucción) de un bioplano artificial con el desarrollo repetido de trastornos hemodinámicos.

La táctica del médico se reduce al examen regular de los pacientes mediante ecocardiografía, monitoreo del sistema de coagulación de la sangre, administración de anticoagulantes y agentes antiplaquetarios de por vida (clopidogrel, warfarina, dipiridamol, campanadas, aspirina, etc.), terapia antibiótica para enfermedades infecciosas, cirugía abdominal y procedimientos terapéuticos mínimos ginecología, urología, odontología, etc.

Clasificación

Según el área de estrechamiento de la abertura auriculoventricular izquierda, se distinguen 4 grados de estenosis mitral:

De acuerdo con la progresión de los trastornos hemodinámicos, el curso de la estenosis mitral pasa por 5 etapas:

  • I - etapa de compensación completa de la estenosis mitral con la aurícula izquierda. No hay quejas subjetivas, sin embargo, se auscultan signos directos de estenosis.
  • II - etapa de trastornos circulatorios en el círculo pequeño. Los síntomas subjetivos ocurren solo durante el esfuerzo físico.
  • III - etapa de signos pronunciados de estancamiento en el círculo pequeño y los signos iniciales de trastornos circulatorios en el círculo grande.
  • IV: etapa de signos pronunciados de estancamiento en el círculo pequeño y grande de circulación sanguínea. Los pacientes desarrollan fibrilación auricular.
  • V - estadio distrófico, corresponde al estadio III de insuficiencia cardíaca
PoderDeterminación cualitativa de estenosis.Área del agujero mitral (en cm 2)Signos clínicos
Primeromenor de edadmás 3falta de síntomas
El segundomoderada2,3 – 2,9 los síntomas de la enfermedad aparecen después del ejercicio
La terceraexpresión1,7 – 2,2 los síntomas aparecen incluso en reposo
El cuartocrítico1 – 1,6 hipertensión pulmonar severa e insuficiencia cardíaca
Quintoterminalel espacio libre está casi completamente bloqueadoel paciente muere

Dependiendo del tipo de estrechamiento anatómico de la abertura de la válvula, se distinguen estas formas de estenosis mitral:

  • como un "bucle de chaqueta": las aletas de las válvulas se engrosan y se unen parcialmente, se separan fácilmente durante la cirugía;
  • por el tipo de "boca de pez" - como resultado del crecimiento del tejido conectivo, la abertura de la válvula se vuelve estrecha y en forma de embudo, tal defecto es más difícil de corregir quirúrgicamente.
!  Tratamiento de estenosis carotídea, síntomas, estrechamiento de la clasificación interna, derecha,

Etapas de la enfermedad (según ANBakulev):

  • compensatorio: el grado de estrechamiento es moderado, el defecto se compensa con la hipertrofia del corazón, las quejas están prácticamente ausentes;
  • subcompensatorio: el estrechamiento del orificio progresa, los mecanismos compensatorios comienzan a agotarse, aparecen los primeros síntomas de angustia;
  • descompensación: insuficiencia ventricular derecha grave e hipertensión pulmonar, que se exacerban rápidamente;
  • terminal: la etapa de cambios irreversibles con un desenlace fatal.

Pronóstico y prevención

La supervivencia a cinco años en el curso natural de la estenosis mitral es del 50%. Incluso un pequeño defecto asintomático es propenso a la progresión debido a los repetidos ataques de cardiopatía reumática. La tasa de supervivencia postoperatoria a 5 años es del 85-95%. La reestenosis postoperatoria se desarrolla en aproximadamente el 30% de los pacientes dentro de los 10 años, lo que requiere una recomissurotomía mitral.

La prevención de la estenosis mitral es la realización de la prevención contra las recaídas del reumatismo, la rehabilitación de los focos de infección crónica por estreptococos. Los pacientes son controlados por un cardiolmédico y reumatólogo y se someten a exámenes clínicos e instrumentales completos regulares para excluir la progresión de una disminución en el diámetro del orificio mitral.

El pronóstico es desfavorable solo en ausencia de un tratamiento adecuado: en los próximos 10 años, el 65% de estos pacientes morirá. Después de una operación adecuada por estenosis de la válvula mitral, esta cifra desciende al 8-13%.

La prevención de la patología y sus recaídas es el tratamiento oportuno de las enfermedades reumáticas e infecciosas, manteniendo un estilo de vida saludable y una actitud atenta a la propia salud.

En estas condiciones, el riesgo de estenosis mitral, si no desaparece por completo, se reduce significativamente, y la probabilidad de un desenlace fatal de un defecto detectado temprano se reduce por completo a casi cero.

El pronóstico de la estenosis mitral sin tratamiento es desfavorable, ya que la muerte ocurre en el resultado de la enfermedad. La edad promedio de los pacientes con este defecto es de 45 a 50 años. El tratamiento cardioquirúrgico (como método de una forma radical de corregir los cambios anatómicos y funcionales) permite prolongar la vida y mejorar significativamente su calidad en combinación con el uso regular de medicamentos.

Opisanie zabolevaniya i shem ego lecheniya - Estenosis mitral, qué es, síntomas de anomalías en el funcionamiento de la válvula cardíaca,

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.

Estadística

La estenosis mitral es un defecto valvular mitral adquirido comúnmente diagnosticado:

  • la enfermedad se detecta en aproximadamente el 90% de todos los pacientes con defectos cardíacos adquiridos;
  • 1 persona de 50-80 mil sufre esta enfermedad;
  • en el 40% de los casos, esta es una patología aislada, en el resto, se combina con otros defectos anatómicos en la estructura del corazón;
  • el riesgo de manifestación clínica de la enfermedad aumenta con la edad: la edad más "peligrosa" es 40-60 años;
  • Las mujeres son más propensas a esta enfermedad que los hombres: entre los pacientes con este defecto, el 75% de las relaciones sexuales más débiles.

Clínica de enfermedad valvular

El cuadro clínico depende de la etapa y el grado de estrechamiento de la válvula bicúspide. Cuando se estrecha a 3-4 cm1, las quejas están ausentes durante mucho tiempo, con estenosis crítica (menos de cm), las quejas siempre están presentes.

La apariencia de un paciente con estenosis mitral se caracteriza por:

  1. Posición forzada: sentarse con énfasis en la palma de la mano.
  2. “Mariposa mitral” en la cara.
  3. Respiración ruidosa y pesada.
  4. Debilidad severa.

Debido a la hipertensión pulmonar, los pacientes se quejan de falta de aliento, que gradualmente se vuelve constante. El gasto cardíaco reducido conduce a cardialgia (el dolor cardíaco no es angina de pecho). Como regla general, los dolores se localizan en el ápice, acompañados de una sensación de interrupciones, desvanecimiento o latidos cardíacos irregulares.

En decúbito supino, la condición del paciente empeora. El síntoma de la "apnea nocturna": la asfixia repentina durante el sueño es característico. Los pacientes duermen en una cabecera alta, sufren de insomnio.

En la etapa de descompensación (dilatación ventricular derecha), se desarrolla un edema cardiogénico. El edema crece por la noche, se localiza en las extremidades inferiores y tiene un carácter ascendente. Los dolores de estiramiento aparecen en el hipocondrio derecho debido al estiramiento de la cápsula del hígado, que sobresale por debajo del borde del arco costal. En la cavidad abdominal, se acumula líquido (ascitis), las venas safenas del abdomen se expanden (un síntoma de la "cabeza de medusa").

Durante la dilatación del ventrículo derecho, se desarrolla una pulsación visible en el área del ángulo costal (impulso cardíaco), hemoptisis y edema pulmonar.

Al escuchar al corazón, se revela un complejo de síntomas específicos que conforman la imagen auscultatoria en la estenosis mitral:

  • El tono de apertura de la válvula bicúspide se escucha antes del primer tono, con estenosis mitral debido a la división de 2 tonos en dos componentes.
  • Aleteo del primer tono.
  • En el segundo punto de auscultación hay un segundo tono acentuado.
  • En el vértice del corazón hay un soplo diastólico, que se amplifica después de la prueba de actividad física en presencia de estenosis de la válvula mitral.
  • Extrasístoles, se puede escuchar taquicardia.

Tres tonos escuchados forman un síntoma específico que se detecta solo con una enfermedad determinada: el "ritmo de la codorniz". Con el desarrollo de edema pulmonar, se escuchan estertores húmedos y burbujeantes en las partes inferiores de los campos pulmonares.

La auscultación con estenosis de la válvula mitral puede mostrar anormalidades durante su nucleación.

Etiología y factores de riesgo.

Las causas de la enfermedad en la mayoría de los casos son:

  • enfermedades reumáticas (reumatismo, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia): 80-90% de los casos;
  • aterosclerosis - 6%;
  • enfermedades infecciosas (amigdalitis, sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual, sepsis, enfermedades transmitidas por garrapatas) - 6%;
  • endocarditis infecciosa;
  • lesiones musculares cardíacas;
  • calcificación valvular de naturaleza no reumática;
  • tumores cardíacos

Por lo tanto, se puede observar que hay estenosis mitral reumática y no reumática de la válvula cardíaca.

Los factores de riesgo son la frecuencia y la gravedad de las enfermedades infecciosas transmitidas, el tratamiento inadecuado de las enfermedades autoinmunes y otras enfermedades provocativas, y una predisposición genética (la patología materna se transmite en el 25% de los casos).

Síntomas de patología

Las manifestaciones del defecto se dividen en pulmonares, cardíacas y generales.

  1. Disminución del rendimiento.
  2. Insomnio.
  3. Debilidad.
  4. Posición sentada forzada.
  5. Piel pálida combinada con cianosis.
  • Disnea
  • Difícil exhalación ruidosa.
  • Tos sin razón aparente.
  • Tendencia a las enfermedades respiratorias.
  • En las últimas etapas: hemoptisis.
  • Palpitaciones del corazón.
  • cardialgia
  • Presión sanguínea reducida.
  • Fibrilación auricular.
  • Edema ascendente de las extremidades inferiores.

La primera manifestación del defecto es la palidez de la piel. A medida que avanza la hipoxia, se desarrolla acrocianosis: labios azules, lóbulos de las orejas, yemas de los dedos. En la etapa de descompensación, la cianosis se vuelve común, las membranas mucosas se vuelven azules.

Un síntoma específico es característico - “rostro mitral” - palidez pronunciada del rostro en combinación con un rubor frambuesa en las mejillas y un tono azulado en los labios. A pesar de estos síntomas, los cambios en la piel no se diagnostican.

!  Resultado del procedimiento de indicación de embolización arterial en mioma uterino

La aparición de vetas de sangre en el esputo se debe al edema pulmonar cardiogénico.

El desarrollo de hipertensión pulmonar es la base del espasmo de los vasos sanguíneos de la microvasculatura: capilares, arteriolas y vénulas.

El espasmo de la microvasculatura exacerba la hipertensión, lo que daña las paredes vasculares. A través de los vasos dañados, la sangre comienza a fluir hacia el tejido pulmonar. En el proceso de autolimpieza pulmonar, la sangre se mezcla con el moco y es expectorada por el paciente (hemoptisis).

La enfermedad se caracteriza por la aparición temprana de arritmia. Las alteraciones del ritmo son causadas por la hipertrofia del ventrículo venoso y la aurícula izquierda, como resultado de lo cual las cámaras del corazón no pueden contraerse al mismo tiempo. Se distinguen los siguientes tipos de arritmias:

  1. Fibrilación auricular.
  2. Taquicardia ventricular y fibrilación.
  3. Aleteo auricular.
  4. Bloqueo auriculoventricular.
  5. Extrasístole.

Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

Detonic para normalización de presión

El complejo efecto de los componentes vegetales de la droga. Detonic en las paredes de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo contribuyen a una disminución rápida de la presión arterial. Además, este medicamento previene el desarrollo de la aterosclerosis, gracias a los componentes únicos que intervienen en la síntesis de lecitina, un aminoácido que regula el metabolismo del colesterol y evita la formación de placas ateroscleróticas.

Detonic Síndrome de abstinencia y no adictivo, ya que todos los componentes del producto son naturales.

Información detallada sobre Detonic se encuentra en la página del fabricante www.detonicnd.com.

Gradiente de presión

El gradiente de presión es la diferencia de presión entre las cavidades izquierdas del corazón. Normalmente, la presión en el ventrículo izquierdo es de 33 a 45 mm Hg, en la aurícula, de 3 a 6 mm Hg.

Con la estenosis de la válvula bicúspide, la presión primero se vuelve igual en ambas cámaras. A medida que avanza la progresión, la presión en la aurícula se vuelve mayor que en el ventrículo, sobre la base de la cual se realiza la siguiente clasificación del defecto:

  • Ligera estenosis (gradiente de 7-11 mm Hg).
  • Moderado (12-20 mmHg).
  • Significativo (más de 20 mmHg).

smk01 - Estenosis mitral, qué es, síntomas de anomalías en el funcionamiento de la válvula cardíaca,

La magnitud del gradiente también refleja el grado de hipertensión pulmonar.

Quejas de los pacientes

Los síntomas con estenosis mitral se manifiestan gradualmente: al principio molestan al paciente solo después del esfuerzo físico, luego se observan incluso en reposo. Para una clínica de estenosis de la válvula mitral, es característico que los pacientes se quejen de:

  • dificultad para respirar o asma cardíaca;
  • tos, que puede estar seca al principio y luego se vuelve húmeda, con un alto contenido de esputo, espumosa e incluso con una mezcla de sangre;
  • fatiga y debilidad;
  • mareos frecuentes y desmayos;
  • violación de la termorregulación;
  • ronquera de la voz;
  • bronquitis y neumonía frecuentes;
  • dolor en el corazón, más a menudo desde la espalda entre los omóplatos;
  • taquicardia.

El aspecto del paciente es característico: está pálido, y se ve un rubor febril en sus mejillas, la punta de la nariz, los labios y los dedos están cianóticos, las venas del cuello están hinchadas, hinchazón en el cuerpo y un estómago hinchado puede ser perceptible.

Características en niños

Las causas de la estenosis mitral en los niños pueden ser enfermedades autoinmunes sistémicas:

  • Reumatismo
  • Dermatomiositis.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Polimiositis

En la gran mayoría de los casos, la etiología del defecto en el niño es la angina no tratada y la ausencia de profilaxis con bicilina después de una infección estreptocócica.

La enfermedad se caracteriza por los mismos cambios hemodinámicos que en los adultos, sin embargo, la clínica tiene algunas características:

  1. Retraso en el desarrollo físico.
  2. Rara vez se desarrolla la "cara mitral".
  3. La enfermedad no se complica por la fibrilación auricular.
  4. El "ritmo de codorniz" rara vez se escucha, los soplos protodiastólicos y prediastólicos en el vértice del corazón son más característicos.

5a733e8a75f92930bfc3eaa657b430cb - Estenosis mitral, qué es, síntomas de anomalías en el funcionamiento de la válvula cardíaca,

  • Desmayos frecuentes.
  • Pulsación epigástrica pronunciada (hasta el desarrollo de la “joroba del corazón”).
  1. Conservador (preparación para cirugía)
  2. Operativo (reemplazo de válvula).

El pronóstico sin tratamiento es pobre. La operación se lleva a cabo en el primer mes después del diagnóstico y se completa con éxito en más del 90% de los casos. La esperanza de vida de los pacientes tratados es de 55-65 años.

Terapias

Medicación

La terapia farmacológica conservadora para este defecto es de importancia secundaria. Su objetivo principal:

  • Tratamiento de enfermedades que provocaron patología (autoinmune, infecciosa).
  • Neutralización de los síntomas de la enfermedad cuando la intervención quirúrgica no es posible o en el período preoperatorio. Para este propósito, se prescriben diuréticos (furosemida, veroshpiron), glucósidos cardíacos (digoxina, celanida), bloqueadores adrenérgicos (atenolol), anticoagulantes (warfarina, heparina), vitaminas y minerales.

La terapia con medicamentos, junto con la dieta y la minimización de la actividad física, es el método principal para tratar a los pacientes con la enfermedad en la etapa de compensación.

La terapia conservadora se lleva a cabo:

  1. En la etapa de compensación.
  2. Con un estado general satisfactorio del paciente.
  3. Con un ligero grado de estrechamiento de la válvula.
  • Diuréticos: con el desarrollo de tos y hemoptisis (veroshpiron).
  • Cardioprotectores: trimetazidina, riboxina.
  • Anticoagulantes: con amenaza de trombosis (fibrilación auricular): heparina, warfarina.
  • En pacientes sin arritmia con estenosis mitral, se usan betabloqueantes (bisoprolol, metaprolol), bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina).
  • En pacientes con arritmia, se usan antiarrítmicos (amiodarona).
  • Broncodilatadores (bromuro de ipratropio).
  • Mucolíticos (expectorantes - mucaltin).

Quirúrgica

Pero con mayor frecuencia, los pacientes acuden al médico cuando los síntomas de la enfermedad ya son muy pronunciados; en este caso, la cirugía es un tratamiento clásico. Además, la operación se realiza en aquellas situaciones en las que el tratamiento farmacológico no puede compensar la enfermedad cardíaca en forma de estenosis mitral, y las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son las siguientes:

  1. Presión en la arteria pulmonar superior a 60 mmHg
  2. Trombosis auricular izquierda.
  3. Estrechando la válvula a 1 cmXNUMX.
  4. Descompensación de un defecto (insuficiencia cardíaca).

En este caso, se pueden realizar los siguientes tipos de operaciones:

  • La valvuloplastia con balón es una operación mínimamente invasiva que utiliza un bypass de arteria coronaria bajo el control de rayos X y ultrasonido. Se lleva a cabo con estenosis mitral no complicada 2-3 grados.

Balonnaya valvuloplastika kak metodika lecheniya - Estenosis mitral, qué es, síntomas de anomalías en el funcionamiento de la válvula cardíaca,

  • La comisurotomía es una operación para diseccionar colgajos valvulares con restauración del área de la abertura. Se puede realizar transtorácicamente o en un corazón abierto. Las indicaciones para este método de intervención quirúrgica son un alto grado de estrechamiento del orificio mitral y complicaciones de la estenosis (adherencias, coágulos de sangre, estancamiento de la sangre en los pulmones).
  • La prótesis valvular, en la que se usan prótesis mecánicas o biológicas, se usa en caso de estenosis mitral severa y la incapacidad de eliminarla diseccionando los colgajos valvulares.
  • En el caso de una etapa de descompensación severa de la patología (grado 4-5), cualquier cirugía correctiva está contraindicada, y solo se prescribe medicación paliativa a los pacientes.

    Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
    Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
    El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
    El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

    Detonic