Aplasia renal que es, tipos, síntomas y tratamiento

El término "aplasia renal" significa una anomalía del desarrollo en la que uno o ambos riñones están ausentes o no están completamente desarrollados. Un sinónimo de esta condición es agenesia.

La enfermedad es bastante común, el establecimiento de un órgano ocurre en 1 de cada 1000 recién nacidos y, a menudo, es un hallazgo accidental ya en la edad adulta.

La aplasia renal bilateral es muy rara, se combina con múltiples anomalías de otros órganos que son incompatibles con la vida. La aplasia del lado derecho se considera más favorable que la del lado izquierdo.

Tipos de aplasia renal

Hay varios tipos de aplasia renal:

  • Aplasia bilateral de los riñones con ausencia de uréteres, malformaciones de los órganos genitales, tejido pulmonar. La patología es incompatible con la vida.
  • La aplasia unilateral con ausencia del uréter y malformaciones de los genitales, en el 70% ocurre en niñas.
  • Aplasia unilateral con presencia de uréter y sin anomalías genitales.

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Causas de la anomalía

La causa de la agenesia renal es la ausencia o detención del desarrollo del conducto de Wolff en la mitad del tracto urinario, el canal metanefrosal no se convierte en blastema metanefrogénico.

Los siguientes factores pueden provocar esta afección:

  • Enfermedades respiratorias agudas pospuestas en el primer trimestre del embarazo.
  • Enfermedades hormonales en la madre: diabetes mellitus, enfermedad o síndrome de Itsenck-Cushing.
  • Preservación del embarazo con medicamentos hormonales que contienen progestinas sintéticas.
  • Aumento de la radiación ionizante.
  • Enfermedades de transmisión sexual: ureplasmosis, clamidia.
  • Alcoholismo crónico y tabaquismo.

cuadro clínico

El cuadro clínico de esta patología depende del tipo de anomalía. Con la agenesia bilateral del órgano, la muerte fetal ocurre en el último trimestre del embarazo o el recién nacido muere en la primera semana de vida por el desarrollo de insuficiencia renal y cardiovascular aguda.

Con la aplasia unilateral con uréteres y genitales inalterados, los síntomas pueden no estar presentes en absoluto. A menudo, esta patología es un hallazgo durante el examen de ultrasonido de rutina o profiláctico.

Un riñón hace frente suficientemente a su función en ausencia de enfermedades infecciosas crónicas de otros órganos y sistemas.

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Cuando ingresa un agente bacteriano o infeccioso, se desarrolla glomerulonefritis o pielonefritis, la carga en el órgano aumenta y se forma insuficiencia renal, con los siguientes síntomas:

  • Hinchazón de las extremidades e hinchazón de la cara.
  • Aumento de la presión arterial.
  • Dolor sordo constante en la zona lumbar o en la ingle.
  • Cólico renal del riñón subdesarrollado debido al crecimiento de tejido fibroso.
  • Síndrome de intoxicación grave: aumento de la temperatura corporal de hasta 39 grados, dolor de cabeza, debilidad, falta de apetito.
  • Vómitos, diarrea.

La aplasia unilateral con subdesarrollo de los uréteres y genitales se diagnostica en los primeros días de vida del recién nacido. Clínicamente manifestado por oliguria (una disminución en la cantidad diaria de orina), hinchazón de la cara y extremidades inferiores, dolor constante en el uréter, que se manifiesta por la ansiedad y el llanto del niño.

Con un diagnóstico incorrecto y un tratamiento adicional, se forma insuficiencia renal crónica.

Diagnóstico

El estándar de oro para el diagnóstico de agenesia renal es el examen de rayos X, que incluye urografía excretora, angiografía renal y cistoscopia. El examen de radioisótopos y ultrasonido es menos informativo y más costoso.

En la urografía excretora, el contraste en el lado de la aplasia no aparece, lo que indica la ausencia de vasos renales.

Con la cistoscopia, la boca del uréter está ausente y se detecta atrofia unilateral del triángulo de la vejiga.

Con el examen de ultrasonido y la angiografía de los vasos, no hay signos de circulación sanguínea y el uréter está subdesarrollado o ausente. El pedículo y la pelvis faltan o están formados incorrectamente. Al mismo tiempo, el riñón contralateral se hipertrofia debido al mecanismo compensatorio.

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Con métodos de investigación de laboratorio, como el análisis general y bioquímico de sangre y orina, es posible sospechar aplasia del riñón solo en la etapa de formación de insuficiencia orgánica crónica.

A la palpación, el único riñón está agrandado, rara vez es doloroso.

Tratamiento de la aplasia renal

Con la aplasia bilateral, se requiere un tratamiento inmediato, que consiste en hemodiálisis constante y un mayor trasplante de ambos riñones.

Con aplasia unilateral, el paciente se examina cada seis meses con una evaluación obligatoria de la excreción urinaria. Se recomienda una dieta de por vida con poca sal y proteínas. La necesidad diaria de líquido no supera los 1.5 litros.

Tratamiento de los síndromes:

  • Terapia antihipertensiva: inhibidores de la ECA (enalapril, lisinopril), bloqueadores B (anaprilina, bisoprolol, metoprolol), sartanes (Lozap, Lorista).
  • Fármacos diuréticos: furosemida, veroshpiron, triamtereno.
  • Medicamentos antibacterianos en caso de infección: cefalosporinas (ceftriaxona, ceficom), urosepticos, aminopenicilinas protegidas (Amoxiclav, Augmentin).
  • Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea: trental, pentoxifilina, courantil, dipiridamol.
  • Terapia de fortalecimiento general: vitaminas del grupo B, C, E, A.

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Con el desarrollo de insuficiencia renal crónica, están indicados la hemodiálisis y el tratamiento quirúrgico en forma de trasplante de órganos.

Se recomienda un tratamiento de spa anual.

Consecuencias y complicaciones

En la mayoría de los casos, el pronóstico de la aplasia renal unilateral es favorable, pero está sujeto a una dieta y un estilo de vida saludable.

Si no se siguen las recomendaciones, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades renales: glomerulonefritis, pielonefritis, urolitiasis, nefrolitiasis, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia renal crónica con discapacidad humana.

Prevención

Las medidas preventivas destinadas a evitar la aplasia renal deben llevarse a cabo al planificar el embarazo, incluyen el saneamiento de todos los focos de infección existentes, el cese del tabaquismo y la ingesta de alcohol, el fortalecimiento de la resistencia general del cuerpo, la prevención oportuna de vacunas, el tratamiento de todas las enfermedades crónicas en una pareja sexual, evitando la influencia a largo plazo de las radiaciones ionizantes.

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Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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