Indicaciones de ergometría de bicicleta como indicadores y decodificación de resultados.

Las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar tanto en frecuencia como en mortalidad. A menudo se escabullen sin ser notados, y continúan durante mucho tiempo sin síntomas. Para el diagnóstico y detección de formas ocultas de patologías cardíacas, se ha desarrollado un método como la ergometría en bicicleta.

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Cual es su esencia

VEM es un registro de ECG (electrocardiograma) en minutos de actividad física. Realizan una investigación sobre una bicicleta ergómetro, una bicicleta especial que dosifica automáticamente la carga.

Durante el procedimiento, el paciente pedalea con diferentes intensidades (la carga aumenta gradualmente), mientras se registran el pulso y la presión arterial.

La elección de la carga está determinada por el estado general del paciente, la enfermedad subyacente y el historial.

Línea INFERIOR - Indicaciones de ergometría de bicicletas como indicadores y decodificación de resultados

Se realizan pruebas similares en una cinta de correr con una inclinación (cinta de correr) o mediante una prueba de pasos, en la que el paciente da dos pasos.

  • identificar insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, hipertensión arterial latente, alteraciones del ritmo cardíaco asociadas con el estrés;
  • determinar la tolerancia al aumento de la actividad física y la reacción del sistema cardiovascular a ella;
  • averiguar si existe una conexión entre el dolor y la alteración del flujo sanguíneo, es decir, si el dolor tiene causas coronarias;
  • evaluar la dinámica de la enfermedad y la efectividad del tratamiento;
  • rastrear el tiempo de recuperación Presión arterial y actividad cardíaca después de la terminación de la carga;
  • evaluar el desempeño del paciente después de sufrir una cardiopatía isquémica.

El hecho es que en pacientes con isquemia cardíaca, los cambios característicos en el electrocardiograma aparecen solo durante el esfuerzo físico, cuando la presión arterial aumenta, el pulso aumenta, el corazón funciona más rápido para proporcionar una mayor necesidad de oxígeno en el corazón. En individuos sanos, la vasodilatación ocurre durante el ejercicio, aumenta el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno al miocardio. Las personas con enfermedades cardíacas no tienen suficiente oxígeno, tienen dolor en el pecho y se registran cambios específicos en el electrocardiograma.

La ergometría de la bicicleta le permite diagnosticar la cardiopatía isquémica, que no puede determinarse utilizando solo la electrocardiografía.

Examen de preparación

  1. El estrés físico y emocional no está permitido antes de VEM.
  2. No puede comer durante tres horas antes del procedimiento, por la mañana se permite un desayuno ligero (por ejemplo, kéfir y un trozo de pan).
  3. La droga se detiene por un día.
  4. En la víspera (12 horas antes del examen), no debe tomar bebidas alcohólicas, café y fumar.
  5. Es necesario averiguar si hay alguna contraindicación para el ECG con una carga.

Importante! El paciente debe advertir al médico con anticipación si está tomando los medicamentos. Algunos medicamentos no pueden cancelarse abruptamente, por lo que el médico debe hacerlo con anticipación. Estos incluyen glucósidos cardíacos, diuréticos, antagonistas del calcio, betabloqueantes, corticosteroides y otros.

La hemoptisis y los agentes hipoglucémicos no se cancelan.

Términos y Condiciones

Más temprano que dos horas después del desayuno, no se puede realizar la ergometría en bicicleta.

La prueba se lleva a cabo bajo la supervisión de un experimentado cardiologista que conoce el historial médico del paciente y las indicaciones del procedimiento. La sala debe estar equipada con todo el equipo necesario en caso de reanimación. La temperatura del aire en él es de 18 a 20 ° C.

Se está realizando un monitoreo constante del bienestar y la apariencia del sujeto. Un electrocardiograma se controla con un osciloscopio. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se registran regularmente.

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La magnitud de la carga se estima por presión arterial, frecuencia cardíaca, ECG, consumo de oxígeno. Las muestras con carga máxima solo pueden ser realizadas por personas sanas.

Método de conducción

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en todo el mundo. A menudo, durante mucho tiempo, ocurren sin síntomas graves. Las personas que padecen ECV o en riesgo de desarrollar tales enfermedades realmente necesitan un diagnóstico oportuno y la provisión de atención calificada.

La medicina moderna ha hecho un gran avance en términos de estudiar el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos del hombre. Se han desarrollado muchos métodos de diagnóstico efectivos. Entre ellos, la ergometría en bicicleta es muy informativa.

Este método se basa en el uso de un aparato especial: un ergómetro de bicicleta. Bajo el control del cardiograma del corazón y la medición de la presión arterial en momentos de esfuerzo físico, es posible aclarar el estado fisiológico del sistema cardiovascular.

La ergometría de bicicleta (VEM) es una visualización gráfica de los potenciales eléctricos que ocurren durante la contracción del corazón en momentos de mayor actividad física. Un ergómetro de bicicleta es una bicicleta estática especial que puede dosificar automáticamente una carga.

Dicha prueba se lleva a cabo utilizando una cinta de correr con una pendiente, una prueba de cinta de correr. Se utiliza para evaluar la circulación sanguínea periférica: caídas de presión y caídas en el flujo sanguíneo, medición del índice tobillo-brazo, el tiempo de restauración del flujo sanguíneo después del ejercicio.

Durante VEM, el sujeto de prueba pedalea un ergómetro de bicicleta con intensidad variable. El aumento de la carga se produce gradualmente y, al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca y la presión arterial se miden constantemente.

La elección de la carga se basa en el estado general del paciente, su enfermedad subyacente y la totalidad de la información obtenida durante el examen preliminar.

Usando la ergometría de la bicicleta, puede lograr lo siguiente:

  • Para identificar trastornos agudos y crónicos en el trabajo del corazón, daños en las arterias coronarias, que conducen a la interrupción del suministro de sangre al miocardio, hipertensión latente, así como trastornos de la frecuencia cardíaca asociados con un aumento de la carga.
  • Determinar la tolerancia al ejercicio o el rendimiento físico. El estudio muestra el grado de aptitud física del paciente y su capacidad para tolerar la carga impuesta, así como la reacción a esta de su sistema cardiovascular.
  • Determine la causa del dolor, si aparecen en el contexto de trastornos coronarios.
  • En dinámica, evalúe el curso de la enfermedad y comprenda cuán efectivas son las tácticas de tratamiento seleccionadas.
  • Vea qué tan rápido se restablecen la presión arterial y la frecuencia cardíaca después de levantar la carga.
  • Evaluar las capacidades fisiológicas del paciente en el período de recuperación después de la enfermedad arterial coronaria diagnosticada.

La ergometría en bicicleta le permite confirmar el diagnóstico: CI, que no se puede determinar con un ECG estándar en reposo

En personas sanas, la expansión de los vasos sanguíneos sirve como respuesta a un aumento en la carga, como resultado de lo cual la sangre enriquecida en oxígeno ingresa al miocardio de manera más activa. En pacientes con patologías cardíacas graves, se observa deficiencia de oxígeno, aparece dolor en el pecho y se observan cambios característicos en el ECG.

En pacientes con enfermedad coronaria, los cambios específicos en el electrocardiograma se pueden observar solo en el momento del cambio en la carga impuesta. Esto se debe al aumento de la presión arterial, el aumento de la frecuencia cardíaca y la función cardíaca rápida, que está tratando de compensar la mayor demanda de oxígeno del miocardio.

Tal procedimiento de diagnóstico está indicado para tales categorías de personas:

  • Después de los 30 años con dolor en el pecho con sospecha grave de enfermedad coronaria.
  • Pacientes con isquemia ya diagnosticada para predecir el curso de la enfermedad.
  • Pacientes en el período intermedio entre el curso estable de la cardiopatía isquémica y las complicaciones.
  • Pacientes con diabetes insulinodependiente que desean prestar mucha atención al deporte.
  • Pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca para corregir anomalías congénitas.
  • Hombres jóvenes en edad de reclutamiento y atletas que experimentan desviaciones inusuales en el bienestar durante el ejercicio.

Sin embargo, esta técnica tiene serias contraindicaciones para su implementación:

  • Si después de una necrosis aguda aguda aguda del sitio miocárdico, han pasado menos de 3 semanas.
  • El primer ataque cardíaco se produjo en un contexto de espasmo de las arterias coronarias.
  • Endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón), miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), pericarditis (inflamación del revestimiento externo del corazón) en la fase aguda.
  • Accidente cerebrovascular isquémico agudo y subagudo.
  • Si el paciente tiene desmayos y no se realizó una ecografía preliminar del corazón ni un control diario de ECG.
  • El paciente tiene defectos cardíacos con trastornos circulatorios significativos.
  • Expansión en forma de saco de la aorta y otros vasos.
  • Extrasístole ventricular severa.
  • Trastornos del impulso eléctrico de las aurículas a los ventrículos de grado II-III.
  • Bloqueo de la arteria pulmonar y sus ramas con coágulos de sangre o si han pasado menos de 3 meses después de la trombosis de la arteria pulmonar.
  • Hipertensión arterial de grado III (crisis hipertensivas recurrentes, isquemia cerebral transitoria, encefalopatía con hipertensión y otros trastornos).
  • Enfermedades del sistema musculoesquelético u otras causas que no están relacionadas con el trabajo del corazón, pero que interfieren con la prueba.

Bloqueo AV en un ECG

  • defectos leves de la válvula cardíaca;
  • cicatriz delgada del ventrículo izquierdo, desprovista de la capa muscular;
  • deficiencia mineral, especialmente Mg y K;
  • hipertensión persistente;
  • patología del sistema endocrino;
  • enfermedades infecciosas crónicas;
  • problemas con el sistema musculoesquelético;
  • enfermedades neurológicas
  • neoplasmas malignos;
  • bajo contenido de hemoglobina;
  • período de llevar a un niño.

Esta prueba no se recomienda para pacientes menores de 15 años y mayores de 70 años.

Este método de diagnóstico no requiere una preparación compleja, pero se debe considerar lo siguiente:

  1. Se debe informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que esté tomando. Muchos de ellos tendrán que cancelarse antes del procedimiento, pero como la mayoría de las veces esto no puede hacerse abruptamente, es necesario informar a todos los medicamentos de manera oportuna y detallada. Como regla general, los anticoagulantes y los medicamentos para bajar el azúcar no se cancelan por completo, mientras que otros se cancelan según un cierto esquema.
  2. Antes de realizar la ergometría en bicicleta, se deben excluir la actividad física probable y las situaciones estresantes.
  3. 12 horas antes del estudio, debe abandonar el uso de alcohol, café y fumar.
  4. 3 horas antes del procedimiento, no debe comer alimentos.

Cual es su esencia

¿Cómo es la bicicleta ergometría, indicaciones y posibles complicaciones?

Para aquellos que no están familiarizados con el concepto de “bicicleta ergometría”, explicamos: el método de bicicleta ergometría consiste en el estudio de la actividad cardíaca en el contexto de la actividad física.

Un ergómetro de bicicleta es una bicicleta estática especial que puede dosificar con precisión la actividad física.

Cuando se le pregunta cómo se realiza la ergometría en bicicleta, uno puede responder cómo se ve en bicicleta con diferentes intensidades, mientras que el sistema cardiovascular se controla automáticamente al mismo tiempo.

Como resultado, los especialistas pueden evaluar su respuesta a la carga propuesta. Una alternativa a un ergómetro de bicicleta puede ser una cinta de correr, una cinta de correr.

La ergometría de bicicleta le permite evaluar la presión arterial, los parámetros del pulso y registrar un ECG, y todo esto se hace antes de que comience la prueba, en el momento de la prueba y unos minutos después de su finalización, cuando el sujeto está descansando. Después de que se realizó la ergometría de ciclo, se necesitan lecturas en reposo para estudiar el proceso de restauración de la actividad cardíaca.

No es ningún secreto que con el aumento de la actividad física, la intensidad del corazón aumenta bruscamente, lo que conduce a un aumento en el consumo de oxígeno.

Al mismo tiempo, un corazón sano reacciona con calma a tales cargas, e incluso si una persona está exhausta, no siente mucha incomodidad, mientras muestra una ergometría normal.

Pero un corazón débil se sale rápidamente de la norma, lo que se nota inmediatamente en el electrocardiograma registrado en forma de cambios característicos.

Cuando se realiza una prueba de cinta de correr, se discute la preparación para la misma o para la ergometría de la bicicleta con el médico tratante: se discute la posibilidad de cancelar los medicamentos que afectan el sistema cardiovascular. Si los medicamentos continuaron usándose, entonces, en conclusión, se deben indicar sus nombres, dosis y frecuencia de administración.

Debe tenerse en cuenta que la sensibilidad de la prueba aumenta significativamente con la abolición de los fármacos antianginosos. Por otro lado, la cancelación abrupta de los bloqueadores β puede conducir a una taquicardia de rebote.

Para evitar esto, estos medicamentos deben retirarse gradualmente, en unos pocos días.

  • En dos semanas, los glucósidos cardíacos (digoxina) se cancelan, lo que dificulta la interpretación clara de los resultados de la prueba.
  • Durante dos días, los sedantes y los antagonistas del calcio se cancelan.
  • En 12 horas - nitratos con acción prolongada.
  • Dentro de una semana, debe reducir la dosis de clonidina y cancelarla por completo un día antes de la prueba.
  • Se puede usar 2 horas antes de probar medicamentos nitro de acción corta.
  • Los agentes antidiabéticos y anticoagulantes no se cancelan.
  • Tres horas antes de la prueba, no se recomienda comer, beber alcohol y café, ni fumar.
  • La actividad física debe estar ausente el día de la prueba.
  • El sujeto de prueba debe usar ropa y zapatos cómodos para hacer ejercicio.
  • Al final de la prueba, los pacientes ambulatorios deben ser llevados a casa por familiares.
  • El paciente debe tener una lista de medicamentos para tomar.

El ECG se registra en doce derivaciones modificadas.

En las manos, los electrodos se unen más cerca de los hombros o en el área de la clavícula, y generalmente destinados a las piernas, los electrodos se fijan en la región lumbar o en el área del ilion, y a veces en el área de Los omóplatos en la parte posterior (es más conveniente montar electrodos reutilizables).

Antes de la prueba, se registra un ECG regular sobre el sujeto acostado sobre su espalda. La ubicación de los electrodos se indica en la conclusión.

El procesamiento informático del ECG permite un análisis rápido y dinámico del área ST, el grado de depresión del segmento ST, la pendiente del ST, el índice ST / HR, etc.

Con la medición automática de la presión arterial, pueden producirse errores de medición de la presión arterial diastólica debido al movimiento, por lo tanto, se recomienda que se dupliquen mediante la medición manual de la presión arterial.

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Si se registra una reacción patológica de la presión arterial, entonces el segundo empleado de prueba debe volver a verificarla.

La carga debe reducirse gradualmente para evitar una reacción vagotónica, en la que la presión arterial desciende bruscamente, así como la bradicardia. Por lo tanto, al final de la prueba, debe girar los pedales durante aproximadamente un minuto, en el que la resistencia se desactiva. La observación después del ejercicio dura de 6 a 8 minutos.

Si después de este tiempo, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el ECG no han vuelto a sus valores originales, la observación se lleva a cabo hasta que se normalicen.

Con una reacción patológica a una carga casi completa al observar al paciente en posición supina después de 5 minutos, estas desviaciones pueden regresar, por lo tanto, es mejor que el paciente lleve a cabo un período de recuperación mientras está sentado.

  • Si el sujeto hizo frente a la tarea con éxito, alcanzando el nivel máximo de la actividad física propuesta.
  • Si la frecuencia cardíaca ha alcanzado el límite de los parámetros de prueba, calculado mediante la fórmula "220 menos la edad".
  • Si una persona se queja de dolor en el corazón, sentirse mal o cansado.
  • Cuando aparecen cambios en el ECG.
  • Con una fuerte caída o aumento de la presión arterial.
  • Si experimenta dolor de cabeza, dificultad para respirar, mareos, visión borrosa o náuseas.

Una prueba tan simple de actividad física le permite encontrar el grado de resistencia del cuerpo del sujeto, para identificar casos de ataques latentes de isquemia miocárdica, arritmias cardíacas, que se manifiestan solo con un corazón que trabaja intensamente.

Después de haber aprendido a realizar la ergometría en bicicleta, ya no se sorprenderá de lo popular que se ha hecho esta prueba no solo entre los pacientes, sino también en personas completamente sanas.

Usando tales pruebas de estrés, puede evaluar la respuesta a la actividad física del sistema cardiovascular, el grado de resistencia del cuerpo durante el ejercicio, para identificar casos de isquemia miocárdica, incluso si se produce sin dolor y las alteraciones del ritmo cardíaco asociadas con la actividad física. .

Estas pruebas ayudan a establecer una conexión entre el dolor en el pecho y el estado del flujo sanguíneo coronario o, por el contrario, refutar su presencia, ya que el dolor puede ser causado por razones completamente diferentes.

Es valioso que la eliminación del ECG bajo carga le permita determinar cuantitativamente el grado de insuficiencia del flujo sanguíneo cardíaco, así como los recursos adaptativos del cuerpo, ya que pueden estar asociados con una actividad física claramente dosificada, parámetros alcanzados de presión arterial , frecuencia cardíaca, imagen de ECG. Además, se monitorea el tiempo requerido para restablecer la presión arterial y la actividad cardíaca después del cese del ejercicio. En otras palabras, se abre una oportunidad para una evaluación objetiva de la dinámica de la enfermedad y la efectividad del tratamiento.

Por supuesto, tiene indicaciones y contraindicaciones de ergometría de bicicleta y prueba de cinta de correr.

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La fijación del ECG bajo carga se ha utilizado ampliamente para el diagnóstico de enfermedad coronaria, determinar las tácticas de tratamiento óptimas y una evaluación objetiva de su efectividad.

Si se detecta una isquemia miocárdica pronunciada, se puede combinar la ergometría de la bicicleta o una prueba en la cinta de correr con una coronografía, lo que dará lugar a una intervención quirúrgica.

Entonces, enumeramos qué indicaciones y contraindicaciones puede tener la ergometría de bicicleta y la prueba de cinta de correr.

  • Dolores atípicos en la región del corazón que no son monitoreados por un electrocardiograma normal.
  • Cuando los cambios en el ECG son inespecíficos, aparece una angina de pecho atípica o una onda T negativa.
  • En violación del metabolismo de los lípidos sin el diagnóstico de enfermedad coronaria.
  • Personas mayores de 40 años con profesiones de conductores, pilotos, buzos, que tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad coronaria.
  • Identificar casos de isquemia miocárdica indolora.

Con toda la eficacia, sin embargo, la ergometría en bicicleta tiene contraindicaciones:

  • El período agudo de infarto de miocardio.
  • Hipertensión arterial alta (más de 200/100).
  • Angina inestable.
  • Pericarditis aguda o miocarditis.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva no compensada.
  • Infección aguda acompañada de fiebre.
  • Alteraciones graves en la conducción y el ritmo.
  • Tromboflebitis activa.
  • Carrera.
  • Embolia pulmonar.
  • Aneurismas de grandes vasos.
  • Insuficiencia respiratoria severa.
  • Enfermedades cardíacas multivalvas.
  • Hipotensión severa con una transición al desmayo.
  • Tumores malignos.
  • Enfermedades de la sangre.
  • Enfermedades que requieren restricción de la actividad física.

Cuando se completa la ergometría de la bicicleta, los resultados se presentan en forma de una conclusión sobre la ausencia o presencia de isquemia miocárdica latente, también hay una reacción de la presión arterial a la carga y la recuperación oportuna de los parámetros hemodinámicos, se recomienda una recomendación sobre El nivel de actividad física permitida.

1. El trabajo realizado, estimado en J o kg * m / min, así como la potencia umbral, expresada en vatios. 2. Razones para detener la prueba (alcanzar carga máxima, cambios en el ECG o síntomas que aparecen). 3. Evaluación del nivel de rendimiento físico (de menor a mayor) .4. Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial y su producto. 5.

El ritmo sinusal se considera normal, es posible la taquicardia sinusal, hasta el 60% de la frecuencia cardíaca inicial. Normalmente, no debe haber alteraciones del ritmo. 8. Cuando se realiza una ergometría en bicicleta, los indicadores normales tampoco deben demostrar anormalidades coronarias reflejadas en el ECG (elevación del segmento ST, depresión, etc.).

Tras la detección, se describen en detalle, así como en qué minuto de descanso desaparecieron.

9. La clase funcional de enfermedad coronaria, determinada por la potencia de carga (W), que condujo a los cambios.

10. Prueba en cinta rodante: evaluación de resultados: a. Positivo: si el sujeto tiene dolores en la región del corazón o detrás del esternón, que en el ECG muestran signos de isquemia miocárdica (de lo contrario, se diagnostica la variante indolora de CC); segundo.

Negativo: en ausencia de cambios de ECG y quejas del sujeto incluso después de alcanzar la carga máxima; C.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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