Παχυσαρκία: Η άσκηση, όχι η δίαιτα, μπορεί να είναι το κλειδί για την αποφυγή κινδύνων για την υγεία

κοντινό πλάνο με διάφορα βάρη

  • Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της παχυσαρκίας τείνουν να εστιάζουν στην απώλεια βάρους μέσω περιορισμού θερμίδων και αυξημένης φυσικής δραστηριότητας.
  • Η απώλεια βάρους είναι συχνά δύσκολο να διατηρηθεί και οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες απώλειας βάρους σχετίζονται με δυσμενείς συνέπειες για την υγεία.
  • Μια πρόσφατη ανασκόπηση δείχνει ότι η αυξημένη φυσική δραστηριότητα και η βελτίωση των επιπέδων φυσικής κατάστασης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο παθήσεων και θνησιμότητας που σχετίζονται με την παχυσαρκία, ακόμη και ελλείψει απώλειας βάρους.
  • Μια προσέγγιση διαχείρισης της παχυσαρκίας που επικεντρώνεται κυρίως στη βελτίωση της φυσικής κατάστασης και όχι στην απώλεια βάρους μπορεί να είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με την απώλεια βάρους στη μείωση των δυσμενών συνεπειών για την υγεία της παχυσαρκίας.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), το 42.4% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν παχύσαρκοι το 2017–2018, σημαντική αύξηση από 30.5% το 1999–2000.

Η αύξηση των ενηλίκων που προσπαθούν να χάσουν βάρος αντικατοπτρίζει αυτή την αύξηση των ποσοστών παχυσαρκίας. Ωστόσο, ο περιορισμός στην πρόσληψη θερμίδων που είναι απαραίτητος για την απώλεια βάρους μπορεί να είναι δύσκολο να διατηρηθεί για παρατεταμένη περίοδο.

Επιπλέον, πολλά άτομα αδυνατούν να επιτύχουν το βάρος -στόχο τους, ενώ εκείνα που καταφέρνουν συχνά να παλεύουν να το διατηρήσουν.

Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απογοήτευση και μειωμένη συμμόρφωση με το πρόγραμμα απώλειας βάρους, με αποτέλεσμα τελικά τον κύκλο αύξησης και απώλειας βάρους. Αυτή η διακύμανση του βάρους είναι γνωστή ως ποδηλασία βάρους και σχετίζεται με δυσμενείς συνέπειες για την υγεία.

Η ταχεία αύξηση των ποσοστών παχυσαρκίας παρά την αυξημένη εστίαση στη μείωση του βάρους αντικατοπτρίζει τα όρια αυτής της προσέγγισης με στόχο την απώλεια βάρους στη διαχείριση της παχυσαρκίας. Ωστόσο, οι οδηγίες για τη διαχείριση της παχυσαρκίας εξακολουθούν να υποστηρίζουν τις πρακτικές του περιορισμού της πρόσληψης θερμίδων και της αύξησης των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας.

Τις τελευταίες 2 δεκαετίες, ορισμένοι επιστήμονες υποστήριξαν ότι μια προσέγγιση που επικεντρώνεται στην απώλεια βάρους μπορεί να είναι άστοχη όταν πρόκειται για τη διαχείριση της παχυσαρκίας. Αντ 'αυτού, προτείνουν ότι μια προσέγγιση "λιπαρή αλλά κατάλληλη" που βασίζεται στην αύξηση των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας και στη βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας θα πρέπει να είναι το κύριο επίκεντρο για όσους θέλουν να χάσουν το περιττό σωματικό βάρος.

Οι υποστηρικτές της προσέγγισης της λιπαρότητας αλλά της προσαρμογής στη θεραπεία της παχυσαρκίας υποστηρίζουν ότι η βελτίωση της φυσικής κατάστασης, ακόμη και ελλείψει απώλειας βάρους, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και θνησιμότητας.

Ενώ η σωματική δραστηριότητα αναφέρεται σε κάθε κίνηση που έχει ως αποτέλεσμα την κατανάλωση ενέργειας, η καρδιοαναπνευστική ικανότητα είναι ένα μέτρο της συνολικής φυσικής κατάστασης. Η καρδιοαναπνευστική ικανότητα μετρά την ικανότητα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος να διατηρεί τη φυσική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τώρα, μια πρόσφατη ανασκόπηση που περιλαμβάνεται στο περιοδικό iScience εξετάζει τον τρόπο μείωσης του κινδύνου παθήσεων και θνησιμότητας που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Συγκρίνει την αποτελεσματικότητα της φυσικής δραστηριότητας και της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας με αυτήν της απώλειας βάρους.

Τα στοιχεία που παρουσιάζει η ανασκόπηση υποδηλώνουν ότι η προσέγγιση της λιπώδους προσαρμογής μπορεί να είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με την απώλεια βάρους στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και θνησιμότητας λόγω παχυσαρκίας. Επιπλέον, αυτή η στρατηγική εστιασμένη στη φυσική κατάσταση αποφεύγει τις παγίδες της προσέγγισης απώλειας βάρους.

Δείκτης μάζας σώματος και κίνδυνος θνησιμότητας

Οι γιατροί κατατάσσουν τα άτομα ως υπέρβαρα ή παχυσαρκία με βάση τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), που είναι η αναλογία του βάρους ενός ατόμου προς το τετράγωνο του ύψους του.

Σύμφωνα με τις τυπικές ταξινομήσεις, τα άτομα με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 25 κιλά ανά τετραγωνικό μέτρο (kg/m2) αλλά μικρότερο από 30 kg/m2 είναι υπέρβαρα, ενώ τα άτομα με ΔΜΣ 30 kg/m2 ή περισσότερο έχουν παχυσαρκία.

Οι συντάκτες της τρέχουσας μελέτης σημειώνουν ότι αν και ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι άτομα με ΔΜΣ άνω των 25 kg/m2 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας, άλλα δεν υποστηρίζουν αυτά τα αποτελέσματα.

Ορισμένες από τις προαναφερθείσες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα άτομα με ΔΜΣ στην περιοχή υπέρβαρου μπορεί να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από ό, τι τα άτομα με σωματικό βάρος εντός του υγιούς εύρους - ΔΜΣ μεταξύ 18.5 και 24.9 kg/m2. Επιπλέον, μία από τις μελέτες έδειξε ότι τα άτομα με παχυσαρκία δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας σε σύγκριση με εκείνα με «υγιές» βάρος.

Απώλεια βάρους και κίνδυνος θνησιμότητας

Ενώ ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η σκόπιμη απώλεια βάρους μέσω περιορισμού θερμίδων και σωματικής άσκησης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας, άλλες δείχνουν έλλειψη συσχέτισης μεταξύ απώλειας βάρους και κινδύνου θνησιμότητας.

Με άλλα λόγια, η έρευνα δεν έχει αποδείξει με συνέπεια ότι η απώλεια βάρους μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Οι συμβουλές για απώλεια βάρους περιλαμβάνουν γενικά τον περιορισμό της πρόσληψης θερμίδων παράλληλα με την αύξηση των επιπέδων φυσικής δραστηριότητας. Έτσι, σε μελέτες που αναφέρουν μείωση του κινδύνου θνησιμότητας που σχετίζεται με την απώλεια βάρους, η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας μπορεί να οφείλεται σε αυτό το εύρημα παρά στην ίδια την απώλεια βάρους.

Οι συντάκτες της νέας μελέτης σημειώνουν επίσης ότι η διατήρηση της απώλειας βάρους για παρατεταμένη περίοδο είναι συχνά προκλητική. Καθώς περισσότερα άτομα προσπαθούν να χάσουν βάρος μειώνοντας την πρόσληψη θερμίδων, έχει επίσης αυξηθεί ο επιπολασμός της ποδηλασίας βάρους.

Τρεις πρόσφατες μετα-αναλύσεις υποδηλώνουν ότι η ποδηλασία βάρους σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας που σχετίζεται με καρδιαγγειακά νοσήματα και όλα τα αίτια.

Το "Detonic.shop" ρώτησε τον συν-συγγραφέα του άρθρου, τον Δρ Glenn Gaesser, καθηγητή στο Arizona State University, εάν ανθυγιεινές πρακτικές όπως ο περιορισμός των θερμίδων θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα περιορισμένα οφέλη της απώλειας βάρους σε άτομα με παχυσαρκία. Ο Δρ Gaesser είπε:

«Οι ανθυγιεινές πρακτικές απώλειας βάρους είναι πολύ πιο συχνές στα άτομα με υψηλό ΔΜΣ που προσπαθούν επίσης να χάσουν βάρος πιο συχνά. Υποστηρίζουμε ότι είναι απολύτως εύλογο ότι [πολλοί] από τους κινδύνους για την υγεία που σχετίζονται με την παχυσαρκία οφείλονται στις δυσμενείς επιπτώσεις της ποδηλασίας βάρους. Η ποδηλασία βάρους σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας και η ποδηλασία βάρους είναι πιο διαδεδομένη σε άτομα με παχυσαρκία ».

Κίνδυνος φυσικής κατάστασης και θνησιμότητας

Σε αντίθεση με την απώλεια βάρους, υπάρχουν πιο σταθερά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η καρδιοαναπνευστική ικανότητα μπορεί να μειώσει σημαντικά ή ακόμη και να εξαλείψει τους κινδύνους θνησιμότητας που σχετίζονται με υψηλό ΔΜΣ.

Για παράδειγμα, μια μετα-ανάλυση έδειξε ότι η καρδιοαναπνευστική ικανότητα θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θνησιμότητας όλων των αιτίων και καρδιαγγειακών παθήσεων που σχετίζεται με υψηλό ΔΜΣ. Επιπλέον, τα κατάλληλα άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος είχαν χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες από τα ακατάλληλα άτομα με σωματικό βάρος σε υγιή επίπεδα.

Ομοίως, η σωματική δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας από αιτίες και καρδιαγγειακές παθήσεις που σχετίζονται με υψηλό ΔΜΣ. Ωστόσο, ο αντίκτυπος της σωματικής δραστηριότητας στον κίνδυνο θνησιμότητας είναι λιγότερο έντονος από αυτόν της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας.

Μελέτες παρακολούθησης δείχνουν επίσης ότι η αύξηση των επιπέδων φυσικής δραστηριότητας και η βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο θνησιμότητας που σχετίζεται με τον ΔΜΣ μακροπρόθεσμα.

Επιπλέον, οι βελτιώσεις στην καρδιοαναπνευστική ικανότητα και τη σωματική δραστηριότητα τείνουν να προκαλούν μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας από την απώλεια βάρους.

Αξιοσημείωτο, μια σειρά από αυτές τις μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα αποτελέσματα της φυσικής δραστηριότητας και της βελτιωμένης καρδιοαναπνευστικής ικανότητας συνόδευαν είτε μέτρια είτε καθόλου απώλεια βάρους. Αυτό δείχνει ότι δεν είναι δυνατόν να αποδοθεί ο μειωμένος κίνδυνος θνησιμότητας από όλες τις αιτίες και καρδιαγγειακές παθήσεις που σχετίζεται με τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης στην απώλεια βάρους.

Καρδιομεταβολικοί δείκτες

Η φυσική δραστηριότητα και η καρδιοαναπνευστική ικανότητα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βελτιώσεις στους δείκτες για παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων και του διαβήτη τύπου 2. Αυτές οι βελτιώσεις στους καρδιομεταβολικούς δείκτες είναι συγκρίσιμες με εκείνες που παράγει η απώλεια βάρους.

Για παράδειγμα, οι συγγραφείς πίσω από την τρέχουσα μελέτη σημειώνουν, τόσο η προπόνηση με αντίσταση όσο και η αερόβια άσκηση προκαλούν μείωση της αρτηριακής πίεσης, με την έκταση της μείωσης να είναι παρόμοια με εκείνη που προκύπτει από την απώλεια βάρους.

Η άσκηση βελτιώνει επίσης τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και τη λειτουργία των αγγείων σε παρόμοιο βαθμό με την απώλεια βάρους. Αυτά τα αποτελέσματα της προπόνησης άσκησης στους προαναφερθέντες καρδιομεταβολικούς δείκτες ήταν ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους.

Η προπόνηση άσκησης είναι επίσης αποτελεσματική στη μείωση της ποσότητας λίπους που αποθηκεύει το σώμα στο ήπαρ και τον σπλαχνικό λιπώδη ιστό. Ο σπλαχνικός λιπώδης ιστός είναι το λίπος που περιβάλλει τα εσωτερικά όργανα, ειδικά στην κοιλιά.

Οι αποθήκες λίπους στο ήπαρ και ο σπλαχνικός λιπώδης ιστός σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη τύπου 2.

Ενώ η μείωση και στα δύο αποθέματα λίπους τείνει να συσχετίζεται με την έκταση της απώλειας βάρους, μια κλινικά σημαντική μείωση των αποθεμάτων λίπους στο ήπαρ και στον σπλαχνικό λιπώδη ιστό μπορεί να συμβεί με την προπόνηση άσκησης, ακόμη και ελλείψει απώλειας βάρους.

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι ενώ ο αυστηρός περιορισμός θερμίδων είναι πιο αποτελεσματικός από την άσκηση για τη μείωση αυτών των αποθεμάτων λίπους, ο περιορισμός θερμίδων για μεγάλες περιόδους γενικά δεν είναι βιώσιμος.

Η άσκηση μπορεί επίσης να βελτιώσει την ανταπόκριση του λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη, με μειωμένη ευαισθησία ινσουλίνης του λιπώδους ιστού στην παχυσαρκία και τον διαβήτη τύπου 2.

Επιπτώσεις

Οι συγγραφείς συνιστούν μια προσέγγιση ουδέτερη για το βάρος που επικεντρώνεται κυρίως στη βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας και στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας για τη διαχείριση της παχυσαρκίας.

Οι συγγραφείς διευκρινίζουν ότι ενώ οι επαγγελματίες υγείας δεν πρέπει να αποθαρρύνουν την απώλεια βάρους, δεν θα πρέπει να είναι ο κύριος στόχος της διαχείρισης της παχυσαρκίας.

Ο Δρ Gaesser είπε, «Οι τρέχουσες οδηγίες θεραπείας της παχυσαρκίας δεν αναφέρουν καν« φυσική κατάσταση »και ενθαρρύνουν μόνο τη σωματική δραστηριότητα ως μέσο για τη διευκόλυνση της απώλειας βάρους. Αυτή η προσέγγιση αγνοεί τις σημαντικές βελτιώσεις στη θνησιμότητα και τον κίνδυνο ασθένειας που σχετίζονται με αυξημένη φυσική δραστηριότητα και βελτίωση της φυσικής κατάστασης ελλείψει απώλειας βάρους. Στην πραγματικότητα, όπως δείχνει η ανασκόπηση μας, η βελτίωση της φυσικής κατάστασης με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας σχετίζεται με μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας σε σύγκριση με την απώλεια βάρους ».

«Έτσι, εάν ο στόχος της θεραπείας της παχυσαρκίας είναι να βελτιώσει τις προοπτικές υγείας και μακροζωίας, φαίνεται λογικό ότι η βελτίωση της φυσικής κατάστασης θα πρέπει να τονίζεται περισσότερο από την απώλεια βάρους. Θα θέλαμε να δούμε τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη σωματική δραστηριότητα να αποτελούν σημαντικό επίκεντρο των προγραμμάτων θεραπείας της παχυσαρκίας, με την καρδιοαναπνευστική ικανότητα να αξιολογείται και να παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου για να τεκμηριώσει βελτιώσεις στη φυσική κατάσταση ».

- Δρ Glenn Gaesser

«Η φυσική κατάσταση πρέπει να περιλαμβάνεται ως ένα ουσιαστικό« ζωτικό σημάδι »για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου. Παρόλο που επικεντρωνόμαστε στην παχυσαρκία σε αυτήν την ανασκόπηση, είναι σημαντικό να τονίσουμε το γεγονός ότι η φυσική κατάσταση επηρεάζει τις προοπτικές υγείας και μακροζωίας για όλους, ανεξάρτητα από το σωματικό βάρος », πρόσθεσε ο Δρ Gaesser.

Προκλήσεις 

Το MNT μίλησε με τη Δρ Jennifer Kuk, αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο του York, στον Καναδά, για τις προκλήσεις στην κατανόηση του ακριβούς ρόλου της φυσικής κατάστασης στις παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Ο Δρ Kuk είπε, «Σε αντίθεση με το σωματικό βάρος, το οποίο είναι ένα πολύ απλό μέτρο που γίνεται επίσης συχνά με αυτοαναφορά, η φυσική κατάσταση απαιτεί ένα τεστ άσκησης, όπου το χρυσό πρότυπο είναι ένα μέγιστο τεστ άσκησης. Αυτό είναι δαπανηρό [και] χρονοβόρο και απαιτητικό για τον ερευνητή και τον συμμετέχοντα ».

«Η σωματική δραστηριότητα γίνεται πιο συχνά με αυτοαναφορά, αλλά συχνά οι συσχετίσεις μεταξύ δραστηριότητας και υγείας δεν είναι τόσο ισχυρές όσο αυτές που παρατηρούνται με τη φυσική κατάσταση. Η φυσική δραστηριότητα και η φυσική κατάσταση δεν παρακολουθούνται πάντα, καθώς υπάρχει ένα γενετικό συστατικό που θα υπαγορεύσει την ικανότητά σας να αυξήσετε τη φυσική σας κατάσταση με τη δραστηριότητα. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν λάθη ανάκλησης σε θέματα αυτοαναφοράς, τα οποία θα καθιστούσαν πιο δύσκολο να δούμε την πραγματική σχέση μεταξύ δραστηριότητας και υγείας ».

Τόσο οι συντάκτες του άρθρου όσο και ο Δρ. Kuk σημείωσαν ότι είναι δυνατό να κατηγοριοποιηθούν μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων ως λιπαρά αλλά σε φόρμα, καθιστώντας δύσκολη τη μελέτη της σχέσης μεταξύ φυσικής κατάστασης και παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Υπάρχουν επίσης προκλήσεις που σχετίζονται με την έλλειψη τυποποιημένων κριτηρίων για να κρίνουμε αν ένα άτομο με συγκεκριμένη τιμή ΔΜΣ και βαθμολογία τεστ ικανότητας (VO2 max) είναι κατάλληλο ή ακατάλληλο.

«[Ένα άλλο] ζήτημα είναι ότι με τη σωματική δραστηριότητα και την ικανότητα, μπορεί να υπάρξει αντίστροφη αιτιότητα. Το επίπεδο φυσικής κατάστασης ή δραστηριότητάς σας αντικατοπτρίζει την υγεία σας ή το αντίστροφο (δηλαδή, είστε λιγότερο δραστήριοι και σε φόρμα επειδή είστε άρρωστοι έναντι αρρωσταίνετε επειδή είστε λιγότερο δραστήριοι και σε φόρμα); », είπε ο Δρ. Kuk.

"Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένου ότι τα μεγαλύτερα κέρδη στη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας σχετίζονται με ακόμη και μέτριες ποσότητες σωματικής δραστηριότητας, συχνά πολύ χαμηλότερα από αυτά που συνιστώνται στις οδηγίες φυσικής δραστηριότητας."

Προειδοποιήσεις και προσόντα

Υπάρχει ευρέως διαδεδομένη συμφωνία σχετικά με τη σημασία της βελτίωσης των επιπέδων φυσικής κατάστασης για τη διαχείριση της παχυσαρκίας, όπως υποστηρίζεται από την προσέγγιση του λίπους αλλά της προσαρμογής. Ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες μεταξύ της επιστημονικής και ιατρικής κοινότητας σχετικά με τον βαθμό έμφασης στην απώλεια βάρους και άλλους παράγοντες που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Η Δρ Jennifer Bea, η οποία υποστηρίζει μια πολυδιάστατη προσέγγιση στη διαχείριση της παχυσαρκίας, δήλωσε στο MNT: «Η σωματική δραστηριότητα έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την υγεία ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους. Ένας από τους τρόπους με τους οποίους η σωματική δραστηριότητα επηρεάζει την καρδιομεταβολική υγεία είναι η βελτίωση της σύνθεσης του σώματος, δηλαδή η αύξηση της σκελετικής μυϊκής μάζας και η μείωση της λιπώδους ιστού ».

«Ο ΔΜΣ, ο οποίος χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας στις ΗΠΑ και σε άλλα μέρη, δεν αποτελεί άμεσο μέτρο της σύστασης του σώματος […]. Φυσικά, η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει επίσης την καρδιαγγειακή ικανότητα, η οποία μειώνει επίσης τον κίνδυνο ».

«Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η παχυσαρκία είναι ένα πολυδιάστατο ζήτημα υγείας με πολυπαραγοντικούς συντελεστές. Έτσι, η σωματική δραστηριότητα δεν αποτελεί άδεια για τη διατήρηση κακής διατροφής ή την αγνόηση άλλων συντελεστών της παχυσαρκίας. Άλλοι συνεισφέροντες στην παχυσαρκία μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με τον ύπνο, ορισμένα φάρμακα, το μικροβίωμα και πολλά άλλα ».

- Δρ Jennifer Bea

Ο Δρ Bea πρόσθεσε: «Δεν πρέπει να ξεχνάμε ούτε άτομα που θεωρούνται φυσιολογικό βάρος. Η κακή σύνθεση του σώματος μεταξύ εκείνων με «φυσιολογικό ΔΜΣ» σχετίζεται επίσης με κακούς καρδιομεταβολικούς βιοδείκτες και κινδύνους για την υγεία ».

«Παρόλο που υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος να υποστηρίξουμε αυξημένη φυσική δραστηριότητα σε όλες τις κατηγορίες βάρους, όταν ακολουθούμε τις οδηγίες του [American College of Sports Medicine (ACSM)] για τον έλεγχο και τη συνταγογράφηση φυσικής δραστηριότητας, θα έπρεπε να προχωρήσουμε πέρα ​​από τον ΔΜΣ σε μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τουλάχιστον τη σύσταση του σώματος, τη φυσική δραστηριότητα, την αρτηριακή πίεση και τους βιοδείκτες αίματος. "

Ο Δρ Bea είναι αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Arizona Health Sciences και μέλος του ACSM.

Ο Δρ Kuk σημείωσε παρόμοια: «Στο τέλος, νομίζω ότι υπάρχει συναίνεση ότι η φυσική κατάσταση και η σωματική δραστηριότητα είναι ευεργετικές και ότι η παχυσαρκία είναι επιβλαβής για την υγεία. Το να επικεντρώνεσαι μόνο στο ένα εις βάρος του άλλου παράγοντα πιθανότατα δεν είναι μια σοφή προσέγγιση ».