Παχυσαρκία και απώλεια βάρους: Γιατί η συνολική πρόσληψη θερμίδων μπορεί να μην είναι τόσο σημαντική

άδεια φριτέζα

  • Η συμβατική επιστημονική γνώμη έχει αποδώσει αύξηση βάρους σε καθαρό πλεόνασμα θερμίδων λόγω της καύσης λιγότερων θερμίδων από την πρόσληψη.
  • Σε αντίθεση με αυτήν την άποψη, το μοντέλο υδατάνθρακα-ινσουλίνη δηλώνει ότι η ποιότητα της διατροφής έχει μεγαλύτερη σημασία για την απώλεια βάρους από τη συνολική πρόσληψη θερμίδων.
  • Το μοντέλο υποστηρίζει ότι η πρόσληψη επεξεργασμένων υδατανθράκων και αμυλούχων τροφίμων οδηγεί σε αλλαγές στα επίπεδα της ινσουλίνης και άλλων ορμονών, με αποτέλεσμα στη συνέχεια αυξημένη εναπόθεση λίπους.
  • Οι αυξημένες εναποθέσεις λίπους οδηγούν σε πείνα και κατανάλωση περισσότερων τροφών πλούσιων σε θερμίδες που οδηγούν σε παχυσαρκία.
  • Το μοντέλο προτείνει ότι η αποφυγή επεξεργασμένων υδατανθράκων και αμυλούχων τροφών μπορεί να είναι απαραίτητη για να χάσετε βάρος αντί να περιορίσετε τις θερμίδες.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δηλώνει ότι ο παγκόσμιος επιπολασμός του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας έχει αυξηθεί τις τελευταίες 5 δεκαετίες.

Υπάρχει σημαντική συναίνεση στην επιστημονική κοινότητα ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες, ειδικά η εύκολη διαθεσιμότητα τροφίμων υψηλής επεξεργασίας και καθιστικής ζωής, έχουν συμβάλει στην αύξηση των ποσοστών παχυσαρκίας.

Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη διαφωνία σχετικά με το πώς αυτοί οι περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση του βάρους.

Σύμφωνα με το κυρίαρχο μοντέλο ενεργειακού ισοζυγίου (EBM), η κατανάλωση περισσότερων θερμίδων από αυτές που καίγονται οδηγεί σε θετικό ενεργειακό ισοζύγιο και αύξηση βάρους.

Η αυξημένη πρόσληψη θερμίδων λόγω της εύκολης προσβασιμότητας των πολύ εύγεστων και φθηνών επεξεργασμένων τροφίμων και των χαμηλότερων ενεργειακών δαπανών λόγω μειωμένων επιπέδων σωματικής δραστηριότητας έχουν συμβάλει στην παγκόσμια αύξηση της παχυσαρκίας.

Με άλλα λόγια, το EBM προτείνει ότι η επιτυχής απώλεια βάρους απαιτεί μείωση της συνολικής πρόσληψης θερμίδων. Αυτό συνεπάγεται κατανάλωση λιγότερων θερμίδων και αύξηση των επιπέδων φυσικής δραστηριότητας.

Σε αντίθεση με το EBM, το μοντέλο υδατάνθρακα-ινσουλίνης (CIM) υποστηρίζει ότι η ποιότητα της τροφής που καταναλώνεται παίζει κρίσιμο ρόλο στη διαχείριση του σωματικού βάρους και όχι στη συνολική πρόσληψη θερμίδων.

Συγκεκριμένα, η κατανάλωση επεξεργασμένων και αμυλούχων υδατανθράκων που προκαλούν ταχεία αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα έχει ως αποτέλεσμα την αποθήκευσή τους ως λίπους. Η αυξημένη συσσώρευση λίπους δημιουργεί ένα βρόχο ανατροφοδότησης με αποτέλεσμα αυξημένη πείνα και πιθανή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε θερμίδες.

Το CIM αναφέρει ότι είναι η αύξηση της αποθήκευσης λίπους λόγω της κατανάλωσης επεξεργασμένων υδατανθράκων και όχι η αυξημένη πρόσληψη θερμίδων που οδηγεί σε αύξηση βάρους και ευθύνεται κυρίως για αυξημένα ποσοστά παχυσαρκίας.

Ένα πρόσφατο άρθρο που δημοσιεύτηκε στο TheAmerican Journal of Clinical Nutrition παρέχει μια ολοκληρωμένη περιγραφή του CIM, μαζί με δοκιμαστικές υποθέσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση των ακριβών αλλαγών στη διατροφή που είναι απαραίτητες για να χάσετε βάρος ή να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.

Ο πρώτος συγγραφέας του άρθρου Δρ. David Ludwig, δήλωσε στο "Detonic.shop", «Εάν το CIM έχει δίκιο, τότε η συμβατική προσέγγιση στην απώλεια βάρους, η δίαιτα χαμηλών θερμίδων, είναι πιθανό να αποτύχει για τους περισσότερους ανθρώπους μακροπρόθεσμα. Υποστηρίζουμε ότι οι άνθρωποι έχουν περισσότερο έλεγχο για το τι τρώνε παρά για το πόσο. Η εστίαση στη μείωση των επεξεργασμένων υδατανθράκων και όχι στον περιορισμό των θερμίδων, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική μειώνοντας τη βιολογική επιθυμία για αποθήκευση υπερβολικού λίπους ».

Ελλείψεις του EBM

Σύμφωνα με την EBM, ένα θετικό ενεργειακό ισοζύγιο όπου ένα άτομο λαμβάνει περισσότερες θερμίδες από αυτές που καίει είναι κυρίως υπεύθυνο για την αύξηση του βάρους. Με άλλα λόγια, το EBM θεωρεί όλες τις θερμίδες με τον ίδιο τρόπο, ανεξάρτητα από τη διατροφική τους πηγή.

Οι υποστηρικτές του CIM αναγνωρίζουν ότι ένα θετικό ενεργειακό ισοζύγιο σχετίζεται με την αύξηση βάρους, αλλά αυτό δεν αποδεικνύει την αιτιότητα.

Υποστηρίζουν ότι οι μεταβολικές και ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν ως απάντηση στην κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών είναι η βασική αιτία της αύξησης του βάρους, με το αποτέλεσμα να είναι η υπερβολική πρόσληψη θερμίδων.

Παρόλο που η πρόσληψη θερμίδων τείνει να αυξάνεται κατά την εφηβεία, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι βιολογικές αλλαγές και όχι το θετικό ενεργειακό ισοζύγιο είναι υπεύθυνες για την αύξηση της ανάπτυξης.

Επομένως, ενώ το EBM επικεντρώνεται στη συνολική κατανάλωση θερμίδων, αγνοεί το ρόλο της ποιότητας των τροφίμων και τις επακόλουθες μεταβολικές διεργασίες και ορμονικές αλλαγές στη διαμεσολάβηση αύξησης βάρους.

Επιπλέον, η μείωση της πρόσληψης θερμίδων τείνει να είναι επιτυχής ως στρατηγική απώλειας βάρους μόνο βραχυπρόθεσμα. Αυτό οφείλεται στην προσαρμογή του σώματος στη χαμηλότερη πρόσληψη θερμίδων, με αποτέλεσμα χαμηλότερο μεταβολικό ρυθμό και αυξημένη πείνα.

Το CIM

Σύμφωνα με το CIM, η ποιότητα των τροφίμων παίζει σημαντικότερο ρόλο στην αύξηση του βάρους από τη συνολική πρόσληψη θερμίδων.

Εκτός από τους πολύ επεξεργασμένους υδατάνθρακες, η πρόσληψη υδατανθράκων αυξάνεται από τη δεκαετία του 1980. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στην αντίληψη ότι η κατανάλωση λιπών προκαλεί αύξηση βάρους.

Ο γλυκαιμικός δείκτης (GI) βαθμολογεί τους υδατάνθρακες ανάλογα με το πόσο γρήγορα αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αφού κάποιος τους φάει. Το γλυκαιμικό φορτίο είναι ένα άλλο μέτρο που παρέχει πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα λαμβάνοντας υπόψη το GI και την ποσότητα υδατανθράκων που παρέχει μια μερίδα ενός δεδομένου φαγητού.

Η κατανάλωση επεξεργασμένων και αμυλούχων τροφίμων που περιέχουν ταχέως εύπεπτους υδατάνθρακες οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο περιλαμβάνουν επεξεργασμένους κόκκους, προϊόντα πατάτας και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ελεύθερα σάκχαρα. Τα δωρεάν σάκχαρα είναι όλα τα είδη σακχάρων που δεν απαντώνται φυσικά σε ολόκληρα φρούτα και λαχανικά.

Αντίθετα, τα λίπη και οι πρωτεΐνες έχουν αμελητέες επιπτώσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ενώ τα φρέσκα ολόκληρα φρούτα, οι ελάχιστα επεξεργασμένοι κόκκοι, τα όσπρια, οι ξηροί καρποί και τα μη αμυλούχα λαχανικά έχουν συνήθως χαμηλό ή μέτριο γλυκαιμικό φορτίο.

Η ταχεία αύξηση των επιπέδων γλυκόζης μετά την κατανάλωση τροφών με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο έχει ως αποτέλεσμα την έκκριση ινσουλίνης, η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και βοηθά τους μυς, το συκώτι και τον λιπώδη ή λιπώδη ιστό να απορροφήσουν γλυκόζη.

Ταυτόχρονα, η κατανάλωση ταχέως εύπεπτων υδατανθράκων καταστέλλει τα επίπεδα της ορμόνης γλυκαγόνης.

Το πάγκρεας εκκρίνει γλυκαγόνη για να αντιμετωπίσει τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που εμφανίζονται μεταξύ των γευμάτων. Η έκκριση γλυκαγόνης αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα διεγείροντας την απελευθέρωση γλυκόζης που αποθηκεύεται στο ήπαρ ως γλυκογόνο.

Τις πρώτες 3 ώρες μετά την πρόσληψη τροφών με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο, τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης και τα χαμηλά επίπεδα γλυκαγόνης οδηγούν στην αποθήκευση της γλυκόζης ως γλυκογόνου στο ήπαρ και ως λίπους στο ήπαρ και λιπώδους ή λιπώδους ιστού.

Αν και το σώμα απορροφά τα θρεπτικά συστατικά που υπάρχουν στα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο στις πρώτες 3-4 ώρες, τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης και τα χαμηλά επίπεδα γλυκαγόνης επιμένουν.

Αυτή η ορμονική κατάσταση επιβραδύνει τη διάσπαση των αποθεμάτων ενέργειας στο ήπαρ και τον λιπώδη ιστό που απαιτούνται για την τροφοδοσία κρίσιμων ιστών στο σώμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης, λιπαρών οξέων και άλλων μεταβολιτών στο αίμα, που μοιάζουν με μια κατάσταση που μοιάζει γρήγορα.

Η πτώση των επιπέδων μεταβολίτη του αίματος δίνει σήμα στον εγκέφαλο, υποδεικνύοντας ότι οι ιστοί στερούνται ενέργειας.

Όταν ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται αυτήν την ταχεία κατάσταση, προκαλεί ορμονικές αλλαγές που οδηγούν σε πείνα και λαχτάρα για τρόφιμα υψηλής ενέργειας, όπως αυτά που είναι υψηλά στο ΓΤ.

Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο οδηγεί στη συσσώρευσή τους ως λίπους. Αυτό οδηγεί σε ένα θετικό βρόχο ανατροφοδότησης, με αποτέλεσμα την κατανάλωση περισσότερων τροφών με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο.

Η γρήγορη κατάσταση που προκύπτει από την κατανάλωση τροφών με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγές στο σώμα που έχουν ως αποτέλεσμα χαμηλότερες ενεργειακές δαπάνες.

Απευθυνόμενος στην επιστημονική βάση του CIM, ο Δρ Ludwig είπε: «Υπάρχουν ισχυρά στοιχεία για μερικά από αυτά τα βήματα. Για παράδειγμα, στα ζώα, έχει αποδειχθεί οριστικά ότι όλες οι θερμίδες δεν είναι ίδιες και ότι η παχυσαρκία μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς αυξημένη πρόσληψη τροφής. Υπάρχουν αποδείξεις, αλλά όχι ακόμη αποδείξεις, για αυτή τη δυνατότητα στους ανθρώπους ».

Κρίσεις

Το CIM έχει προκαλέσει μια σημαντική αντιπαράθεση, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο η ινσουλίνη και οι υδατάνθρακες επηρεάζουν την αύξηση βάρους.

Ο Δρ Aaron Roseberry, αναπληρωτής καθηγητής στο Georgia State University, δήλωσε στο MNT: «Νομίζω ότι θα υπάρξει μεγάλη ποικιλία ατόμων στη φυσιολογία και αλλαγές που συμβαίνουν σε άτομα με παχυσαρκία καθώς [αναπτύσσουν παχυσαρκία]. Μπορεί να υπάρχει κάποιος ρόλος για την ινσουλίνη, μαζί με πολλούς άλλους παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν σε διαφορετικές ποσότητες σε διαφορετικά άτομα. Αυτό απλώς καθιστά ακόμη πιο δύσκολο να εντοπίσουμε πραγματικά τις αιτίες και τις πιθανές θεραπείες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της αύξησης του βάρους και της ανάπτυξης παχυσαρκίας ».

Μια άλλη κριτική για το CIM είναι η απουσία σημαντικής διαφοράς στην απώλεια βάρους σε ορισμένες μελέτες που συγκρίνουν άτομα με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με άτομα με δίαιτα χαμηλών λιπαρών.

Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να οφείλονται στη μεγάλη διάρκεια αυτών των μελετών, κατά τη διάρκεια των οποίων οι συμμετέχοντες μπορεί να δυσκολεύονται να τηρήσουν τα διαιτητικά σχήματα. Επιπλέον, επισημαίνουν ότι ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους από μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών.

Το MNT μίλησε με τον Δρ Christopher Gardner, καθηγητή στο Πανεπιστήμιο Stanford, CA. Είναι ο κύριος συγγραφέας μιας τέτοιας μελέτης που συγκρίνει τον αντίκτυπο μιας υγιεινής δίαιτας χαμηλών λιπαρών με μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.

Περιγράφοντας τη μελέτη, ο δρ Γκάρντνερ είπε: «Εξετάσαμε πολύ συγκεκριμένα τα επίπεδα έκκρισης ινσουλίνης στους συμμετέχοντες για να διαφοροποιήσουμε τα άτομα της μελέτης που ήταν πιο πιθανό να είναι ανθεκτικά στην ινσουλίνη έναντι της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Είχαμε υποθέσει ότι μια υγιεινή διατροφή χαμηλών υδατανθράκων θα ήταν πιο χρήσιμη για εκείνους που ήταν πιο ανθεκτικοί στην ινσουλίνη ».

"Ωστόσο, διαπιστώσαμε ότι η απώλεια βάρους δεν ήταν διαφορετική για τους υγιείς χαμηλούς υδατάνθρακες έναντι του υγιούς χαμηλού λίπους, ακόμη και όταν λαμβάνεται υπόψη η έκκριση ινσουλίνης (μέτρο πληρεξούσιου για την αντίσταση στην ινσουλίνη)", συνέχισε ο Δρ Gardner.

Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι οι συμμετέχοντες στην ομάδα δίαιτας χαμηλών λιπαρών σε αυτή τη μελέτη απέκλεισαν υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο, και ως εκ τούτου, αυτά τα αποτελέσματα δεν έρχονται σε αντίθεση με το μοντέλο τους.

Το MNT μίλησε επίσης με τον Δρ Stephen Guyenet, τον συγγραφέα του βιβλίου The Hungry Brain. Ο Δρ Guyenet είπε: «Αυτή είναι η πιο λεπτομερής και πειστική άρθρωση της υπόθεσής τους μέχρι σήμερα. Υποστηρίζω δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων ως έγκυρη επιλογή για τη διαχείριση του σωματικού βάρους. Νομίζω ότι το μοντέλο παχυσαρκίας τους έχει ουσιαστικούς περιορισμούς, ωστόσο ». Ο Δρ Guyenet συνέχισε:

«Το έγγραφο επικεντρώνεται στο γλυκαιμικό φορτίο ως έναν ιδιαίτερα σημαντικό καθοριστικό παράγοντα του σωματικού λίπους. Ωστόσο, δεν γνωρίζω πειραματικά στοιχεία σε ανθρώπους ότι το γλυκαιμικό φορτίο αυτό καθαυτό συμβάλλει στην αύξηση του λίπους και ότι οι δίαιτες χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για την απώλεια λίπους. Επιπλέον, παραμένει άγνωστο εάν η περιορισμένη απώλεια βάρους που προκαλείται από δίαιτες χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου οφείλεται σε επιπτώσεις στη γλυκόζη του αίματος και στην ίδια την ινσουλίνη, καθώς αυτές οι δίαιτες συνήθως αλλάζουν πολλές μεταβλητές ταυτόχρονα ».

Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι αν και οι υδατάνθρακες και η ινσουλίνη παίζουν ζωτικό ρόλο στο μοντέλο, άλλες ορμόνες και βιολογικές διεργασίες λειτουργούν σε συνδυασμό με την ινσουλίνη για να μεσολαβήσουν στις επιδράσεις της αυξημένης κατανάλωσης τροφών με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο.

Το CIM ισχυρίζεται επίσης ότι αντιστρέφει τη συμβατική γνώση ότι η υπερβολική πρόσληψη θερμίδων οδηγεί σε αύξηση βάρους και θεωρεί ότι η αυξημένη συσσώρευση λίπους λόγω μεταβολικών και ορμονικών αλλαγών οδηγεί σε παχυσαρκία.

Ωστόσο, ο Δρ Gardner σημείωσε ότι τόσο το EBM όσο και το CIM μπορεί να έχουν κάποια αξία όσον αφορά την απώλεια βάρους. Με άλλα λόγια, φαίνεται ότι υπάρχει μια αμφίδρομη σχέση μεταξύ της πρόσληψης τροφής και των μεταβολικών αλλαγών.

«Θεωρώ επίσης προβληματικό τον ισχυρισμό ότι το CIM αντιπροσωπεύει μια αντιστροφή στην αιτιώδη οδό. […] Θεωρώ ότι αυτοί οι τύποι δηλώσεων είναι περισσότερο επιζήμιοι παρά βοηθητικοί στην προσπάθεια να ξεκαθαρίσουμε τη σύγχυση σχετικά με θέματα διατροφής », δήλωσε ο Δρ Γκάρντνερ.

Επιπτώσεις

Σύμφωνα με το μοντέλο τους, οι συγγραφείς συνιστούν ότι ένα άτομο είναι πιο πιθανό να επιτύχει μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους τροποποιώντας την ποιότητα της διατροφής και όχι μειώνοντας τη συνολική πρόσληψη θερμίδων.

«Η προσπάθεια καταμέτρησης των θερμίδων (η προσθήκη αυτών που έχετε φάει και η αφαίρεση όσων έχετε κάψει σε φυσική δραστηριότητα) είναι γεμάτη προκλήσεις όσον αφορά την ακρίβεια και αυτό μπορεί εύκολα να« παιχτεί »έτσι ώστε οι άνθρωποι να νομίζουν ότι κάνουν σωστό, αλλά πραγματικά δεν αξιολογούν με ακρίβεια αυτά τα δύο στοιχεία […] που οδηγούν σε κακά αποτελέσματα », πρόσθεσε ο Δρ Γκάρντνερ.

Οι συγγραφείς προτείνουν ότι η τήρηση μιας δίαιτας που αποτελείται από τρόφιμα χαμηλού GI μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους μειώνοντας την πείνα και αυξάνοντας τα επίπεδα ενέργειας. Οι συγγραφείς σημειώνουν:

«Μια πρακτική στρατηγική είναι η αντικατάσταση τροφίμων υψηλού γλυκαιμικού φορτίου (εξευγενισμένα δημητριακά, προϊόντα πατάτας, συμπυκνωμένα σάκχαρα) με τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (π.χ. ξηροί καρποί, σπόροι, αβοκάντο, ελαιόλαδο), επιτρέποντας τη μέτρια πρόσληψη συνολικών υδατανθράκων από δημητριακά ολικής αλέσεως , ολόκληρα φρούτα, όσπρια και λαχανικά μη αμύλου ».

Ο Δρ Γκάρντνερ προειδοποίησε ότι οι διαιτητικές συμβουλές που συνιστούν αυστηρή χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων περιλαμβάνουν μερικές φορές περιορισμένη πρόσληψη υγιεινών υδατανθράκων.

Είπε: «Νομίζω ότι ένα μειονέκτημα είναι όταν αυτό μεταφέρεται στην αποφυγή των οσπρίων (φασόλια, φακές, όσπρια κλπ.), Ολόκληρα φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως. Πρόκειται για ομάδες τροφίμων πλούσιες σε υδατάνθρακες που συνιστούν οι Διαιτητικές Οδηγίες για Αμερικανούς, η "Detonic.shop", η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και ο Οργανισμός Τροφίμων και Γεωργίας των Ηνωμένων Εθνών. Αυτές είναι οι πηγές καλής ποιότητας υδατανθράκων (χαμηλό GI και καλές πηγές φυτικών ινών). Νομίζω ότι η σύσταση περιορισμού αυτών των πηγών τροφίμων είναι επικίνδυνη και θα έχει δυσμενείς συνέπειες για την υγεία ».

Προχωρώντας πέρα ​​από αντιπαραθέσεις

Τα επιχειρήματα σχετικά με την εγκυρότητα του CIM και του EBM ήταν διχαστικά και εχθρικά.

«Ο τομέας της παχυσαρκίας πρέπει να αγκαλιάσει τη σύγκρουση παραδειγμάτων ως ένα ουσιαστικό βήμα προς τα εμπρός. Προς το σκοπό αυτό, οι ερευνητές θα πρέπει, πρώτα, να απέχουν από υπερβολικούς ισχυρισμούς ότι έχουν απορρίψει (ή αποδεδειγμένα) εναλλακτικές εξηγήσεις για την πανδημία της παχυσαρκίας », προτείνουν οι συγγραφείς.

Οι συγγραφείς συνιστούν επίσης «συνεργασίες μεταξύ επιστημόνων με διαφορετικές απόψεις για να δοκιμάσουν τις προβλέψεις σε αυστηρή και αμερόληπτη έρευνα και να […] αποπροσωποποιήσουν τη συζήτηση, αποφεύγοντας σχολαστικά το επιχείρημα ad hominem. Θα απαιτηθεί αυστηρή έρευνα με τη χρήση συμπληρωματικών σχεδίων για την επίλυση της συζήτησης, την αποσαφήνιση μιας μέσης βάσης ή την κατάδειξη του δρόμου προς νέα επεξηγηματικά μοντέλα που θα περιλαμβάνουν καλύτερα τα αποδεικτικά στοιχεία ».

Ενώ υπάρχει ουσιαστική διαφωνία στην επιστημονική κοινότητα, φαίνεται ότι υπάρχει συμφωνία σχετικά με την ανάγκη μείωσης της κατανάλωσης επεξεργασμένων τροφίμων.

Ο Δρ Gardner σημείωσε: «Θα ήθελα να δω τους υποστηρικτές τόσο της EBM όσο και της CIM να καταστήσουν σαφές ότι υπάρχει ουσιαστική συμφωνία για τη μείωση της πρόσληψης πρόσθετων σακχάρων και εξευγενισμένων σιτηρών στη διατροφή ως κύρια προτεραιότητα για την αντιμετώπιση της επιδημίας παχυσαρκίας. Το Πιστεύω ότι η ακρόαση αυτού του είδους συμφωνίας θα ήταν πολύ επωφελής για το κοινό που είναι κατανοητά μπερδεμένο ».

«Αν θέλετε να βουτήξετε στην έκκριση/αντίσταση ινσουλίνης, διαμερισμό καυσίμων, υπερ-επεξεργασμένο έναντι μη επεξεργασμένου, βασικό μεταβολικό ρυθμό, άπαχο έναντι λιπώδους ιστού, ad libitum έναντι ισοθερμιδικού […] μπορούμε να συνεχίσουμε να συζητάμε για τις μικρές διαφορές βρείτε στην περιφέρεια ή το περιθώριο που θα μπορούσε να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να βελτιώσουν τις διατροφικές τους συμπεριφορές […] ».

«Αυτό ωχριά σε σύγκριση με τη δραστική μείωση των προστιθέμενων σακχάρων και των εκλεπτυσμένων δημητριακών […] για τα οποία όλοι συμφωνούν και που αποτελούν το 42% των θερμίδων στη διατροφή των ΗΠΑ».