Νέες θεραπείες θα μπορούσαν να μεταμορφώσουν τον τρόπο αντιμετώπισης των πονοκεφάλων της ημικρανίας

ημικρανία

Περίπου 1 δισεκατομμύριο άτομα σε όλο τον κόσμο αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους ημικρανίας, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν ναυτία ή έμετο, σοβαρή δυσφορία, καθώς και επίπεδο ευαισθησίας στο φως, καθώς και θόρυβο. Ωστόσο, παρά την υψηλή εμφάνιση της πάθησης, τα άτομα που έχουν συνεχή ημικρανία καθώς και συνήθως λαμβάνουν 2 φάρμακα - ένα για αποφυγή, καθώς και ένα για σοβαρή έναρξη - συνήθως πρέπει να επιχειρήσουν διάφορα φάρμακα πριν εντοπίσουν κάτι που έργα.

Αυτό το πρόβλημα, καθώς και νέες θεραπείες που έχουν την προοπτική να επιλύσουν τόσο σοβαρή όσο και προληπτική θεραπεία της ημικρανίας, ήταν το θέμα ενός περιεχομένου που κυκλοφόρησε τον περασμένο μήνα στο Επιθεώρηση της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης από την Melissa Rayhill, MD, καθηγητή νευρολογίας ιατρικού βοηθού, καθώς και προϊστάμενος υπεύθυνου προγράμματος παραμονής νευρολογίας στη Ιατρική Σχολή Jacobs, καθώς και Βιοϊατρικών Επιστημών στο Πανεπιστήμιο του Buffalo, καθώς και Rebecca Burch, MD, βοηθός καθηγητής νευρολογίας στο Brigham καθώς και στο Νοσοκομείο Γυναικών καθώς και στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.

«Τα τελευταία χρόνια υπήρξαν επαναστατικά για την ιατρική του πονοκέφαλου με τον αριθμό των εξελίξεων της θεραπείας», ισχυρίστηκε ο Rayhill, που ασχολείται με άτομα στο UBMD Neurology.

«Ωστόσο, υπάρχουν ακόμη πάρα πολλοί ασθενείς εκεί έξω που δεν έχουν βρει ακόμα μια θεραπεία που να ταιριάζει, παρά τον αυξανόμενο αριθμό θεραπευτικών επιλογών».

Ισχυρίστηκε ότι σε πολλούς ανθρώπους δεν παρέχεται αποτελεσματική θεραπεία με ημικρανία, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές προσφορές. «Επιπλέον, πολλοί ασθενείς ποτέ δεν αναζητούν καθόλου φροντίδα λόγω λανθασμένων αντιλήψεων σχετικά με το γιατί μπορεί να έχουν αρχικά πονοκέφαλο», ισχυρίστηκε.

Αλλά τα σημεία μετατρέπονται γρήγορα στη θεραπεία της ημικρανίας «Υπάρχουν τόσες πολλές καλές, οξείες θεραπείες για την ημικρανία τώρα», ισχυρίστηκε. «Για μερικούς ασθενείς, η αναζήτηση εύρεσης κάτι που λειτουργεί μπορεί να διαρκέσει μήνες ή περισσότερο. Πολλοί θα βρουν μια ασφαλή και αποτελεσματική οξεία θεραπεία για τους πονοκεφάλους της ημικρανίας μετά από μία μόνο επίσκεψη στο γραφείο του γιατρού τους, αν και συνήθως μπορεί να χρειαστούν μερικές δοκιμές φαρμάκων για μερικές εβδομάδες για να βρεθεί μια καλή εφαρμογή. "

Θολώνοντας τις γραμμές μεταξύ σοβαρής και προληπτικής θεραπείας

Ενώ η τυπική τεχνική για επίμονη θεραπεία ημικρανίας ήταν στην πραγματικότητα να προτείνουμε 2 φάρμακα, ένα που λειτουργεί ως προφυλακτικό καθώς και ένα άλλο που δρα σε σοβαρά επεισόδια, αυτή η τεχνική μεταμορφώνεται. «Στο περιοδικό μας, υπογραμμίσαμε μερικές πρόσφατες μελέτες που δείχνουν ότι ορισμένες νέες θεραπείες θολώνουν τις γραμμές μεταξύ οξείας και προληπτικής θεραπείας ημικρανίας», συζήτησε ο Rayhill. «Μια οξεία θεραπεία αποδείχθηκε πρόσφατα ότι είναι αποτελεσματική στην πρόληψη του πονοκέφαλου όταν χορηγείται από του στόματος κάθε δεύτερη μέρα και μία ενδοφλέβια προληπτική θεραπεία αποδείχθηκε επίσης αποτελεσματική στην οξεία θεραπεία του πονοκέφαλου. Αυτή η νέα προσέγγιση ενισχύει πλήρως τις προηγούμενες αντιλήψεις μας σχετικά με τη θεραπεία της ημικρανίας. "

Στο περιεχόμενό τους, ο Rayhill καθώς και ο Burch πέρασαν μια τρέχουσα ερευνητική μελέτη για το eptinezumab, η οποία κυκλοφόρησε στο ίδιο ακριβώς πρόβλημα.

«Το Eptinezumab είναι μια ενδοφλέβια θεραπεία εγκεκριμένη για προληπτική θεραπεία που χορηγείται σε κέντρο έγχυσης ή παραδίδεται στο σπίτι από μια νοσοκόμα που επισκέπτεται», συζήτησε ο Rayhill. "Η μελέτη προτείνει ότι μπορεί να είναι χρήσιμη και για την οξεία θεραπεία, αν και οι υλικοτεχνικές εκτιμήσεις και οι δαπάνες ενδέχεται να αποκλείουν τη χρήση αυτής της προσέγγισης στην πράξη πιο συστηματικά τώρα."

Ανέφερε ότι τα διάφορα άλλα υποδόρια φάρμακα παρείχαν ακριβώς την ίδια πορεία (μονοκλωνικά αντισώματα στοχευμένα έναντι πεπτιδίου που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης, CGRP, σωματίδιο που υποδεικνύει ημικρανία) στην πραγματικότητα δεν έχουν ερευνηθεί σαφώς για σοβαρή θεραπεία σε τεράστιες δοκιμές, τα οποία σε ιατρική μέθοδο Διάφορα άλλα φάρμακα χρειάστηκαν συνήθως εβδομάδες έως μήνες για να δουν αντίκτυπο σε πολλούς ανθρώπους.

Μια άλλη θεραπεία που ισχυρίστηκε ότι μπορεί να κρύβει τις γραμμές μεταξύ της σοβαρής και προληπτικής θεραπείας για την ημικρανία είναι το rimegepant, ένα μικρό σωματίδιο, ευθεία κακοποιός CGRP.

«Το Rimegepant εγκρίθηκε πρόσφατα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας, αφού αρχικά εγκρίθηκε για θεραπεία οξείας ημικρανίας στις αρχές του 2020», ισχυρίστηκε ο Rayhill. Περιέλαβε ότι πολλές σοβαρές θεραπείες για την ημικρανία αξιολογούνται από το κατά πόσον καταπραΰνουν την ενόχληση καθώς και τα συνδεδεμένα σημεία εντός 2 ωρών από τη λήψη του φαρμάκου. Σε μια τρέχουσα ερευνητική μελέτη, το rimegepant ήταν επιπλέον αποτελεσματικό στην ελαχιστοποίηση της κανονικότητας της ημικρανίας (προστασία έναντι της ημικρανίας) όταν δόθηκε κάθε δεύτερη μέρα.

Το Outlook βελτιώνεται

Ενώ η αναζήτηση για το σωστό φάρμακο για την ημικρανία διαρκεί συνήθως λίγο, ο Rayhill έχει κατά νου ότι η επισκόπηση για τους ανθρώπους είναι σίγουρα βελτιωμένη. «Έχω δει κάποιες δραματικές απαντήσεις σε πολλά από τα υπάρχοντα συμβατικά φάρμακά μας για οξεία και προληπτική θεραπεία.

«Οι πιο πρόσφατες θεραπείες με μονοκλωνικά αντισώματα CGRP (η ενδοφλέβια θεραπεία, η επτινεζουμάμπη, καθώς και τα διάφορα άλλα 3 υποδόρια παρεχόμενα φάρμακα κατά τη διάρκεια της πορείας), καθώς και οι κακοί μικρών σωματιδίων CGRP (τα οδοντικά φάρμακα και το ουπρομεγκαντικό φάρμακο) έχουν πραγματικά δημιουργήσει συγκρίσιμα αξιοσημείωτα σχόλια στην ιατρική μου μέθοδο », συνέχισε.

«Είναι ζωτικής σημασίας να έχουμε κατά νου ότι αυτά τα σχόλια είναι πραγματικά εξατομικευμένα, καθώς και δυστυχώς, μερικά δεν αντιδρούν σε καμία από τις υπερβολικές θεραπείες. Ωστόσο, υποθέτω ότι και οι δύο σειρές πορείας θεραπείας CGRP παραμένουν στην ενισχυμένη ανοχή τους - για να το θέσω απλά, η μείωση των αναφερόμενων αρνητικών επιπτώσεων σε αντίθεση με διάφορες άλλες παραδοσιακές θεραπείες. "

Δυστυχώς, προειδοποίησε, το κόστος παραμένει ένα τεράστιο εμπόδιο για πολλούς στην πρόσβαση στις θεραπείες CGRP, και οι ασφαλιστές συχνά διστάζουν να τις καλύψουν χωρίς να απαιτούν από τους κλινικούς και τους ασθενείς να περάσουν από μια σειρά στεφάνων.

«Η ημικρανία είναι ένα νευρολογικό πρόβλημα που απενεργοποιεί τους ανθρώπους, καθώς προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία», δήλωσε ο Rayhill. «Αλλά λόγω της ποικιλίας αποτελεσματικών θεραπειών αυτήν τη στιγμή, το μέλλον είναι πιο φωτεινό από ποτέ για άτομα που βιώνουν ημικρανία Εκπληκτικά, υπάρχουν πολύ περισσότερες θεραπείες ημικρανίας στον σωλήνα.

«Οι ασθενείς με ημικρανία θα πρέπει να μπορούν να περιμένουν ότι οι κλινικοί γιατροί που τους φροντίζουν είναι εξοικειωμένοι και άνετα χρησιμοποιώντας πολλαπλές επιλογές οξείας θεραπείας», ολοκλήρωσε. "Η βοήθεια είναι εφικτή."