Νέα μελέτη αποκαλύπτει την έκταση των επιπλοκών του εγκεφάλου σε παιδιά με COVID-19

Νέα μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο αποκαλύπτει την έκταση των επιπλοκών του εγκεφάλου σε παιδιά που νοσηλεύονται με COVID-19

Αν και ο κίνδυνος ενός παιδιού να εισαχθεί στο νοσοκομείο λόγω του COVID-19 είναι μικρός, μια νέα μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσε ότι περίπου 1 στα 20 παιδιά που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 εμφάνισαν εγκεφαλικές ή νευρικές επιπλοκές που συνδέονται με την ιογενή λοίμωξη.

Η έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο Το παιδί Lancet και η υγεία των εφήβων και με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ, εντοπίζει ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών επιπλοκών στα παιδιά και υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι πιο συχνές από ό, τι σε ενήλικες που γίνονται δεκτοί με COVID-19.

Ενώ έχουν αναφερθεί νευρολογικά προβλήματα σε παιδιά με το πρόσφατα περιγραφόμενο σύνδρομο παιδιατρικού φλεγμονώδους πολυσυστήματος μετά από COVID που σχετίζεται προσωρινά με το SARS-CoV-2 (PIMS-TS), η ικανότητα του COVID-19 να προκαλεί ένα ευρύ φάσμα επιπλοκών του νευρικού συστήματος τα παιδιά δεν έχουν αναγνωριστεί.

Για να το αντιμετωπίσει αυτό, το CoroNerve Studies Group, μια συνεργασία μεταξύ των πανεπιστημίων του Λίβερπουλ, του Νιουκάστλ, του Σαουθάμπτον και του UCL, ανέπτυξε ένα σύστημα ειδοποιήσεων σε πραγματικό χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο σε συνεργασία με τη Βρετανική Ένωση Παιδιατρικής Νευρολογίας.

Μεταξύ Απριλίου 2020 και Ιανουαρίου 2021, εντόπισαν 52 περιπτώσεις παιδιών ηλικίας κάτω των 18 ετών με νευρολογικές επιπλοκές μεταξύ 1,334 παιδιών που νοσηλεύτηκαν με COVID-19, υπολογίζοντας τον επιπολασμό 3.8%. Αυτό συγκρίνεται με εκτιμώμενο επιπολασμό 0.9% σε ενήλικες που γίνονται δεκτοί με COVID-19.

Οκτώ (15%) παιδιά που παρουσιάζουν νευρολογικά χαρακτηριστικά δεν είχαν συμπτώματα COVID-19, παρόλο που ο ιός ανιχνεύτηκε με PCR, υπογραμμίζοντας τη σημασία του ελέγχου παιδιών με οξείες νευρολογικές διαταραχές για τον ιό.

Η εθνικότητα βρέθηκε να αποτελεί παράγοντα κινδύνου, πάνω από τα δύο τρίτα των παιδιών είναι από μαύρο ή ασιατικό υπόβαθρο.

Για πρώτη φορά, η μελέτη εντόπισε βασικές διαφορές μεταξύ εκείνων με PIMS-TS έναντι εκείνων με νευρολογικές επιπλοκές εκτός PIMS-TS. Τα 25 παιδιά (48%) που διαγνώστηκαν με PIMS-TS εμφάνισαν πολλαπλά νευρολογικά χαρακτηριστικά όπως εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλαγή συμπεριφοράς και παραισθήσεις. είχαν περισσότερες πιθανότητες να απαιτούν εντατική φροντίδα. Αντίθετα, τα παιδιά χωρίς PIMS-TS 27 (52%) είχαν μια πρωτοπαθή νευρολογική διαταραχή όπως παρατεταμένες κρίσεις, εγκεφαλίτιδα (εγκεφαλική φλεγμονή), σύνδρομο Guillain-Barré και ψύχωση. Σε σχεδόν τις μισές από αυτές τις περιπτώσεις, αυτή ήταν μια αναγνωρισμένη μετα-μολυσματική νευρο-ανοσολογική διαταραχή, σε σύγκριση με ένα μόνο παιδί στην ομάδα PIMS-TS, γεγονός που υποδηλώνει ότι λειτουργούν διαφορετικοί ανοσοποιητικοί μηχανισμοί.

Τα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα ήταν προφανώς καλά στα δύο τρίτα (65%) αν και το ένα τρίτο (33%) είχε κάποιο βαθμό αναπηρίας και ένα παιδί πέθανε κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Ωστόσο, οι επιπτώσεις στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο και οι μακροπρόθεσμες συνέπειες δεν είναι ακόμη γνωστές.

Ο πρώτος συγγραφέας Dr. Stephen Ray, κλινικός συνεργάτης και παιδίατρος του Wellcome Trust στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ δήλωσε: «Ο κίνδυνος εισαγωγής ενός παιδιού στο νοσοκομείο λόγω του COVID-19 είναι μικρός, αλλά μεταξύ αυτών που νοσηλεύονται, επιπλοκές εγκεφάλου και νεύρου εμφανίζονται σχεδόν 4%. Η πανελλαδική μελέτη μας επιβεβαιώνει ότι τα παιδιά με το νέο υπερφλεγμονώδες σύνδρομο PIMS-TS μετά τη μόλυνση μπορεί να έχουν εγκεφαλικά και νευρικά προβλήματα. αλλά έχουμε επίσης εντοπίσει ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών διαταραχών σε παιδιά λόγω του COVID-19 που δεν είχαν PIMS-TS. Αυτά οφείλονταν συχνά στην ανοσοαπόκριση του παιδιού μετά τη μόλυνση με COVID-19 ».

Ο κοινός συγγραφέας Dr. Rachel Kneen, σύμβουλος παιδιατρικών νευρολόγων στο Alder Hey Children's NHS Foundation Trust και επίτιμος κλινικός ανώτερος λέκτορας στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ δήλωσε: «Πολλά από τα παιδιά που εντοπίστηκαν ήταν πολύ άσχημα. Ενώ είχαν χαμηλό κίνδυνο θανάτου, το ήμισυ χρειάστηκε υποστήριξη εντατικής θεραπείας και το ένα τρίτο είχε εντοπιστεί νευρολογική αναπηρία. Σε πολλούς δόθηκαν περίπλοκα φάρμακα και θεραπείες, που συχνά στοχεύουν στον έλεγχο του ανοσοποιητικού τους συστήματος. Πρέπει να παρακολουθήσουμε αυτά τα παιδιά μέχρι να κατανοήσουμε τον αντίκτυπο μακροπρόθεσμα. "

Ο κοινός συγγραφέας Dr. Benedict Michael, ανώτερος επιστήμονας γιατρού και κλινικός επιστήμονας στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ δήλωσε: «Τώρα εκτιμούμε την ικανότητα του COVID-19 να προκαλεί ένα ευρύ φάσμα εγκεφαλικών επιπλοκών σε εκείνα τα παιδιά που νοσηλεύονται με αυτήν την ασθένεια. , με τη δυνατότητα να προκαλέσει δια βίου αναπηρία, χρειαζόμαστε απεγνωσμένα έρευνα για να κατανοήσουμε τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς που το οδηγούν. Το πιο σημαντικό - Πώς αναγνωρίζουμε αυτά τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο και πώς πρέπει να τα αντιμετωπίσουμε για να αποτρέψουμε διαρκή εγκεφαλικό τραυματισμό; Είμαστε τόσο χαρούμενοι που η βρετανική κυβέρνηση χρηματοδότησε τη μελέτη COVID-CNS για να κατανοήσει ακριβώς αυτά τα ερωτήματα, ώστε να μπορούμε να βοηθήσουμε την ενημέρωση των γιατρών για την καλύτερη αναγνώριση και θεραπεία αυτών των παιδιών. "

«Νευρολογικές εκδηλώσεις μόλυνσης από COVID-19 σε νοσοκομειακά παιδιά και εφήβους στο Ηνωμένο Βασίλειο: μια προοπτική μελέτη εθνικής κοόρτης» δημοσιεύεται Το παιδί Lancet και η υγεία των εφήβων.