Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να μειώσει τις υπερβολικές διαγνώσεις στον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη κατά το ήμισυ

MRI

Τα περισσότερα έθνη στην πραγματικότητα δεν έχουν παρουσιάσει σε όλη τη χώρα τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη, καθώς οι υπάρχουσες προσεγγίσεις έχουν ως αποτέλεσμα υπερβολικές διαγνώσεις και επίσης πάρα πολλές και περιττές βιοψίες. Μια ολοκαίνουργια έρευνα επιστημόνων στο Karolinska Institutet στη Σουηδία, η οποία κυκλοφόρησε στο New England Journal of Medicine, δείχνει ότι ο έλεγχος με μαγνητική απεικόνιση κραδασμών (MRI) και επίσης στοχευμένες βιοψίες ενδέχεται να μειώσουν τις υπερδιάγνωση κατά το ήμισυ. Τα αποτελέσματα υπήρξαν σήμερα στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ουρολογίας

«Τα αποτελέσματά μας από μια μεγάλη, τυχαιοποιημένη μελέτη δείχνουν ότι οι σύγχρονες μέθοδοι για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη διατηρούν τα οφέλη της διαλογής, μειώνοντας σημαντικά τις βλάβες. Αυτό αντιμετωπίζει το μεγαλύτερο εμπόδιο για την εισαγωγή σε εθνικό επίπεδο προσυμπτωματικού ελέγχου », διευκρινίζει ο Tobias Nordstr öm, αναπληρωτής καθηγητής Ουρολογίας στο Τμήμα Κλινικών Επιστημών, Νοσοκομείο Danderyd στο Karolinska Institutet, που κοστίζει την έρευνα STHLM3MRI.

Ετησίως, περίπου 1.4 εκατομμύρια παιδιά λαμβάνουν ιατρική διάγνωση καρκινικών κυττάρων του προστάτη και 375,000 παιδιά πεθαίνουν από την ασθένεια. Προηγούμενες ερευνητικές μελέτες έχουν πράγματι αποκαλύψει ότι η τακτοποιημένη εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε προηγούμενη ανακάλυψη και επίσης να μειώσει την απειλή θανάτων από καρκίνο του προστάτη.

Τρέχουσες προσεγγίσεις διαλογής - εξετάσεις PSA (ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο) ενσωματωμένες με τυπικές βιοψίες - έχουν ως αποτέλεσμα περιττές βιοψίες, καθώς και την ανακάλυψη διαφόρων μικρών αναπτύξεων χαμηλού κινδύνου. Κατά συνέπεια, κανένα έθνος εκτός της Λιθουανίας δεν επέλεξε πραγματικά να παρουσιάσει ένα πρόγραμμα διαλογής για τον καρκίνο του προστάτη σε ολόκληρη τη χώρα, καθώς τα πλεονεκτήματα δεν υπερβαίνουν τα μειονεκτήματα.

"Απαιτούνται λεπτομερείς μέθοδοι διαλογής για τη μείωση της υπερδιάγνωσης και της υπερβολικής θεραπείας όγκων χαμηλού κινδύνου και για την πρόληψη περιττών βιοψιών και παρενεργειών που σχετίζονται με τη βιοψία", διευκρινίζει ο Martin Eklund, αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Ιατρικής Επιδημιολογίας και επίσης Βιοστατιστική, Karolinska Institutet, με κοινή υποχρέωση για την έρευνα STHLM3MRI.

Τα αποτελέσματα της έρευνας STHLM3MRI δείχνουν ότι οι υπερδιαγνώσεις μπορούν να μειωθούν στο μισό αντικαθιστώντας τις τυπικές βιοψίες προστάτη με μαγνητική απεικόνιση δονήσεων (MRI) και επίσης στοχευμένες βιοψίες. Η ποικιλία των περιττών βιοψιών και επίσης η αναγνώριση μικρών αυξήσεων χαμηλού κινδύνου μειώνεται, ενώ η ολοκαίνουργια προσέγγιση μπορεί να ανακαλύψει εξίσου πολλές επιστημονικά σημαντικές αυξήσεις.

Το STHLM3MRI είναι μια τυχαιοποιημένη έρευνα που πραγματοποιήθηκε μεταξύ 2018 και 2021 με άτομα από την Κομητεία της Στοκχόλμης, η οποία περιελάμβανε 12,750 παιδιά. Τα άτομα αρχικά προσέφεραν ένα παράδειγμα αίματος για αξιολόγηση PSA, εκτός από την αξιολόγηση από την ολοκαίνουργια εξέταση της Στοκχόλμης 3, που δημιουργήθηκε από επιστήμονες στο Karolinska Institutet Men, οι εξετάσεις των οποίων αποκάλυψαν ότι αυξήθηκαν βαθμοί μετά από αυτό επιλέχθηκαν αυθαίρετα για τυπικές βιοψίες ή MRI Στην ομάδα MRI, οι βιοψίες πραγματοποιήθηκαν καθαρά σε πιστευόμενες αυξήσεις που αναγνωρίστηκαν από την μαγνητική τομογραφία.

Η έρευνα συνεχίστηκε μετά από αυτό διερευνώντας ακριβώς πώς η εξέταση της Στοκχόλμης 3 θα μπορούσε να ενσωματωθεί με μαγνητική τομογραφία για επιπλέον ενίσχυση της προσέγγισης για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη.

«Σύντομα θα παρουσιάσουμε τη δεύτερη από τις δύο κύριες αναφορές από τη δοκιμή STHLM3MRI όπου αξιολογούμε το ρόλο μιας νέας εξέτασης αίματος ως συμπληρωματικής της μαγνητικής τομογραφίας στον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη. Το μέλλον των διαγνωστικών καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνει πιθανώς τόσο βελτιωμένες εξετάσεις αίματος όσο και μαγνητική τομογραφία. Ο έλεγχος σε εθνικό επίπεδο για τον καρκίνο του μαστού και του τραχήλου της μήτρας ήταν διαθέσιμος στον δυτικό κόσμο εδώ και αρκετό καιρό. Τελικά είμαστε σε θέση να δείξουμε ότι οι άνδρες μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους καρκίνου μέσω του εθνικού ελέγχου καρκίνου του προστάτη που χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους », καταλήγει ο Nordstr öm.

Ο καθηγητής Hendrik Van Poppel, συμπληρωματικός γενικός βοηθός της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολογίας (EAU), ισχυρίστηκε: «Είναι συναρπαστικό να βλέπουμε τέτοιες ανακαλύψεις στον τομέα της έγκαιρης ανίχνευσης καρκίνου του προστάτη. Μια καινοτομία όπως το STHLM3MRI καθιστά ακόμη πιο επιτακτική την υπόθεση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής να διασφαλίσει ότι μια στρωματοποιημένη προσέγγιση κινδύνου για την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του προστάτη υιοθετείται σε ολόκληρη την Ευρώπη. Η EAU εργάζεται σκληρά για να διασφαλίσει ότι η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του προστάτη θα αντιμετωπιστεί κατά την εφαρμογή του ευρωπαϊκού σχεδίου για τον καρκίνο της καταπολέμησης του καρκίνου, προκειμένου να μειωθεί η θνησιμότητα του πιο συνηθισμένου καρκίνου των ανδρών στην Ευρώπη, ενώ ταυτόχρονα αντιμετωπίζει τις προκλήσεις της υπερδιάγνωσης και της υπερβολικής θεραπείας. Ανυπομονούμε πραγματικά να δούμε πώς το STHLM3MRI μπορεί να συνεχίσει να συμβάλλει σε αυτόν τον στόχο. ».