Οι «αριθμομηχανές» καρδιακού κινδύνου παραβλέπουν τον αυξημένο κίνδυνο για άτομα καταγωγής Νοτίου Ασίας

καρδιά

Οι άνθρωποι της καταγωγής της Νότιας Ασίας έχουν περισσότερο από το διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων σε σύγκριση με τους ανθρώπους της ευρωπαϊκής καταγωγής, αλλά οι υπολογιστές κλινικής αξιολόγησης κινδύνου που χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση αποφάσεων σχετικά με την πρόληψη ή τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων ενδέχεται να μην καταλάβουν τον αυξημένο κίνδυνο, σύμφωνα με νέα έρευνα δημοσιεύθηκε σήμερα στο εμβληματικό περιοδικό της "Detonic.shop" Κυκλοφορία.

Περίπου το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού (1.8 δισεκατομμύρια άνθρωποι) είναι καταγωγής της Νότιας Ασίας και προηγούμενη έρευνα έχει δείξει ότι οι Νότιοι Ασιάτες παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά καρδιακών παθήσεων σε σύγκριση με τους ανθρώπους των περισσότερων άλλων εθνικοτήτων.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τις μεταβλητές που περιβάλλουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων για άτομα καταγωγής Νοτίου Ασίας, οι ερευνητές αξιολόγησαν δεδομένα από ένα υποσύνολο συμμετεχόντων στη μελέτη Biobank του Ηνωμένου Βασιλείου που δεν είχαν αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο κατά την εγγραφή τους στη μελέτη μεταξύ 2006 και 2010. Υπήρχαν 8,124 συμμετέχοντες στο Νότιο Ασιατικό Προγονικό και 449,349 ευρωπαϊκής καταγωγής περιλήφθηκαν σε αυτήν την ανάλυση. Η μέση ηλικία τους ήταν 57 και παρακολουθήθηκε κατά μέσο όρο 11 ετών. Οι άνθρωποι στην ομάδα καταγωγής της Νότιας Ασίας ορίστηκαν ως αυτοί που ανέφεραν ότι ήταν καταγωγής Ινδίας, Πακιστάν ή Μπαγκλαντές ή που ανέφεραν άλλη κληρονομιά της Νότιας Ασίας, όπως η χώρα γέννησής τους ως Μπουτάν, Μαλδίβες, Νεπάλ ή Σρι Λάνκα. Η ευρωπαϊκή καταγωγή βασίστηκε στον αυτοπροσδιορισμό ως λευκών Βρετανών, λευκών Ιρλανδών ή οποιουδήποτε άλλου λευκού ευρωπαϊκού υποβάθρου.

Οι ερευνητές συνέκριναν τα ποσοστά εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια διαδικασία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στην καρδιά) μεταξύ των ανθρώπων της καταγωγής Νοτίου Ασίας με τον ρυθμό μεταξύ των ατόμων ευρωπαϊκής καταγωγής.

Διαπίστωσαν ότι το 6.8% των συμμετεχόντων στην καταγωγή της Νότιας Ασίας είχαν συμβάν καρδιαγγειακής νόσου, σε σύγκριση με το 4.4% εκείνων που ανέφεραν ότι είχαν ευρωπαϊκή καταγωγή. Μετά την προσαρμογή για την ηλικία και το φύλο, αυτό αντιπροσωπεύει έναν διπλάσιο υψηλότερο κίνδυνο για άτομα καταγωγής Νοτίου Ασίας. Ο υψηλότερος σχετικός κίνδυνος ήταν σε μεγάλο βαθμό συνεπής σε μια ποικιλία ηλικιών, φύλου και κλινικών υποομάδων. Ωστόσο, αυτός ο αυξημένος κίνδυνος δεν καταγράφηκε από τους κλινικούς εκτιμητές που χρησιμοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες ή την Ευρώπη.

«Με βάση προηγούμενες μελέτες, περιμέναμε ότι οι Νότιοι Ασιάτες θα είχαν υψηλότερα ποσοστά καρδιακών παθήσεων - στην πραγματικότητα, η Αμερικανική Ένωση Καρδιών θεωρεί τώρα την εθνικότητα της Νότιας Ασίας« αυξητικό κίνδυνο »πέρα από τον κανονικό υπολογισμό κινδύνου», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Amit V. Khera , MD, M.Sc., α cardiologist στο Corrigan Minehan Heart Center και ηγέτης μιας ερευνητικής ομάδας στο Κέντρο Γονιδιωματικής Ιατρικής, και οι δύο στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη.

«Ήμασταν έκπληκτοι από το μέγεθος του αυξημένου κινδύνου - ακόμη και στο πλαίσιο της σύγχρονης κλινικής πρακτικής, ήταν υπερδιπλάσιο - και πόσο από αυτό παραμένει ανεξήγητο από παραδοσιακούς κλινικούς παράγοντες κινδύνου ή τρόπους ζωής», είπε. «Τα τρέχοντα εργαλεία μας δεν μας βοηθούν να προβλέψουμε αυτόν τον επιπλέον κίνδυνο για τον πληθυσμό της Νότιας Ασίας, πιθανώς επειδή δεν συμπεριλήφθηκαν Νοτιοασιάτες στην ανάπτυξη του εργαλείου των ΗΠΑ, οπότε ενδέχεται να χάνουμε ευκαιρίες για να αποτρέψουμε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια σε αυτήν την ομάδα. Ο εντατικός έλεγχος παραγόντων κινδύνου όπως η υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης τύπου 2 είναι ακόμη πιο σημαντικοί σε αυτόν τον πληθυσμό. "

Ένα υψηλότερο ποσοστό ατόμων στην ομάδα μελέτης της Νοτίου Ασίας είχαν περισσότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως ο διαβήτης τύπου 2 (ακόμη και αν δεν υπάρχει παχυσαρκία), η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αυξημένη κεντρική λιποθυμία (λίπος στην κοιλιά). Ωστόσο, ακόμη και όταν οι ερευνητές αντιπροσώπευαν τους γνωστούς κινδύνους, ο κίνδυνος για τα άτομα της καταγωγής Νοτίου Ασίας ήταν ακόμη 45% υψηλότερος από ό, τι για τους ανθρώπους της ευρωπαϊκής καταγωγής.

«Πρέπει να σκάψουμε βαθύτερα για να κατανοήσουμε καλύτερα γιατί οι Νότιοι Ασιάτες έχουν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια σε υψηλότερα ποσοστά, ακόμη και αφού λάβουν υπόψη αυτούς τους παράγοντες κινδύνου», δήλωσε ο Aniruddh P. Patel, MD, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και cardiology συνεργάτης στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. «Η ικανότητά μας να μελετάμε τη Νότια Ασία και άλλους πληθυσμούς γενικά στις Ηνωμένες Πολιτείες με τη χρήση δημόσιων βάσεων δεδομένων είναι περιορισμένη επειδή τα άτομα ομαδοποιούνται μεταξύ φυλών και όχι προγόνων. Αυτό καθιστά δυσκολότερη την αναγνώριση και την αντιμετώπιση αυτών των ανισοτήτων μεταξύ ενός ταχέως αναπτυσσόμενου πληθυσμού της Νότιας Ασίας στις ΗΠΑ. Εκτός από την πρόσληψη περισσότερων Νοτίων Ασιάτων σε κλινικές δοκιμές και μελέτες κοόρτης, η καλύτερη αναφορά της καταγωγής, καθώς και η κούρσα στα νοσοκομειακά συστήματα δεδομένων και τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία θα μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε καλύτερα και να στοχεύσουμε αυτές τις ανισότητες. "

Η έρευνα έχει κάποιους περιορισμούς. Η μελέτη περιελάμβανε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 40 και 69 ετών που ζουν στο Ηνωμένο Βασίλειο, επομένως τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι γενικευμένα σε νεότερα άτομα ή σε άτομα που ζουν σε άλλες χώρες. Επιπλέον, με βάση τα δεδομένα, τα άτομα που εθελοντήθηκαν για τη μελέτη Biobank στο Ηνωμένο Βασίλειο ήταν γνωστό ότι ήταν πιο υγιή σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, επομένως, υπήρχαν δυνητικά μειωμένα ποσοστά καρδιακών παθήσεων και στις δύο ομάδες προγόνων. Περαιτέρω, τα ιατρικά αρχεία των συμμετεχόντων στη μελέτη εξετάστηκαν ηλεκτρονικά και όχι με το χέρι, οπότε μπορεί να έχει συμβεί υποεκθέσεις.

Η Khera και οι συνεργάτες της έχουν συγκεντρώσει μια ομάδα διεθνών ερευνητών για να συγκεντρώσουν δεδομένα και εμπειρογνωμοσύνη που απαιτούνται για την ανάπτυξη νέων εκτιμητών γενετικού κινδύνου για άτομα της Νοτίου Ασίας ως μέρος μιας κοινοπραξίας που χρηματοδοτείται από το NIH. Όσον αφορά τα εργαλεία κλινικής εκτίμησης κινδύνου, οι Νότιοι Ασιάτες υποεκπροσωπούνται σοβαρά μέχρι σήμερα, αντιπροσωπεύοντας μόνο περίπου το 1% των μελετημένων ατόμων.