Η αξιολόγηση της Ινδίας «Mission Indradhanush» βρίσκει βελτιώσεις στα αποτελέσματα του εμβολιασμού

Ανοσοποίηση

Οι ερευνητές στο CDDEP αξιολόγησαν πρόσφατα την απόδοση της εκστρατείας εμβολιασμού παιδιών της Ινδίας Mission Indradhanush (MI) - μια περιοδική εντατικοποίηση του προγράμματος ρουτίνας ανοσοποίησης.

Κάθε χρόνο, 1.2 εκατομμύρια Ινδικά παιδιά πεθαίνουν, αντιπροσωπεύοντας το ένα πέμπτο των παγκόσμιων θανάτων κάτω των 5 ετών. Πάνω από 400,000 από αυτούς τους θανάτους προέρχονται από ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια. Υπολογίζεται ότι το 38% των Ινδών παιδιών κάτω των δύο ετών δεν ανοσοποιήθηκαν πλήρως το 2016. Επιπλέον, τα εμβολιασμένα παιδιά έλαβαν το 23% -35% των δόσεων πολιομυελίτιδας, διφθερίτιδας-κοκκύτου-τετάνου, βακίλλου Calmette-Guérin ( BCG), και εμβόλια ιλαράς σε ηλικίες αργότερα από τις συνιστώμενες. Η χαμηλή κάλυψη εμβολιασμού και οι συχνά καθυστερημένοι εμβολιασμοί έρχονται σε αντίθεση με την ταχεία οικονομική ανάπτυξη της Ινδίας τις τελευταίες δεκαετίες.

Τον Δεκέμβριο του 2014, η κυβέρνηση της Ινδίας ξεκίνησε την αποστολή Indradhanush (MI), με στόχο την αύξηση της πλήρους κάλυψης ανοσοποίησης. Το MI ήταν μια περιοδική εντατικοποίηση του προγράμματος ρουτίνας ανοσοποίησης (PIRI) που στόχευε τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν και δεν είχαν εμβολιαστεί, διαθέτοντας περισσότερους πόρους σε περιοχές που δεν έχουν επαρκή επιτήρηση. Το πρόγραμμα υλοποιήθηκε σε 528 περιοχές - με χαμηλή αρχική πλήρη κάλυψη ανοσοποίησης και υψηλά ποσοστά εγκατάλειψης - σε τέσσερις φάσεις κατά τη διάρκεια του Μαρτίου 2015-Ιουλίου 2017. Υπολογίζεται ότι 25.5 εκατομμύρια παιδιά σε ολόκληρη την Ινδία εμβολιάστηκαν με MI αυτήν τη στιγμή. Παρά τους σημαντικούς πόρους που διατίθενται για αυτό το πρόγραμμα, υπήρξε έλλειψη ισχυρών εκτιμήσεων για τον πραγματικό του αντίκτυπο.

Η μελέτη αναφέρει συσχετίσεις μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης φάσης του προγράμματος MI, καθώς και την κάλυψη ρουτίνας εμβολιασμού και τα αποτελέσματα χρονισμού, χρησιμοποιώντας ανάλυση παλινδρόμησης διαφοράς-σε-διαφορά (DID), η οποία ενσωματώνει ένα πλούσιο σύνολο δεικτών κοινωνικοοικονομικής και πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη. Οι συγγραφείς διαπιστώνουν ότι το πλήρες ποσοστό ανοσοποίησης ήταν 27% υψηλότερο στα παιδιά κάτω των 2 ετών που κατοικούσαν σε περιοχές που έλαβαν την εκστρατεία τόσο κατά τη φάση 1 όσο και 2 (ομάδα παρέμβασης) σε σύγκριση με εκείνα που κατοικούσαν αλλού (ομάδα ελέγχου). Το ποσοστό λήψης όλων των εμβολίων στις προτεινόμενες ηλικίες ήταν 8% υψηλότερο στην ομάδα παρέμβασης. Η λήψη δόσεων από το στόμα εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας (OPV), η δόση OPV 1 (OPV1), τα OPV2, OPV3, BCG και τα εμβόλια δόσης γέννησης ηπατίτιδας Β ήταν 9%, 9%, 11%, 16%, 5% και 19% υψηλότερη στην ομάδα παρέμβασης από την ομάδα ελέγχου, αντίστοιχα. Ωστόσο, η μελέτη δεν βρήκε βελτιωμένα ποσοστά εμβολιασμού για παιδιά που κατοικούσαν σε μια περιοχή που έλαβε θεραπεία μόνο σε μια φάση 1 ή 2.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής συγγραφέα της μελέτης, Amit Summan, «Τα ευρήματά μας έχουν τεράστια σημασία για το Πρόγραμμα Καθολικής Ανοσοποίησης της Ινδίας. Βραχυπρόθεσμα, προγράμματα τύπου ΜΙ θα μπορούσαν να ενισχύσουν σημαντικά την κάλυψη εμβολίων και τα ποσοστά έγκαιρης παράδοσης. Ωστόσο, οι αποφάσεις μακροπρόθεσμης βιωσιμότητας και κατανομής πόρων για ανοσοποίηση θα πρέπει να αξιολογηθούν περαιτέρω ».