Η βουπρενορφίνη υψηλής δόσης που χορηγείται με ED μπορεί να ενισχύσει τα τελικά αποτελέσματα της θεραπείας με προβλήματα χρήσης οπιοειδών

οπιοειδή

Η θεραπεία με υψηλή δόση βουπρενορφίνης, που προσφέρεται υπό θεραπεία κατάστασης έκτακτης ανάγκης, είναι χωρίς κίνδυνο και επίσης υποφέρει σε άτομα με πρόβλημα χρήσης οπιοειδών που αντιμετωπίζουν σημάδια απόσυρσης οπιοειδών, σύμφωνα με μια ερευνητική μελέτη που υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Εθνικού Ινστιτούτου για την κατάχρηση ναρκωτικών ( NIDA) με τη μακροπρόθεσμη πρωτοβουλία βοηθώντας στον τερματισμό του εθισμού ή με το NIH HEALInitiative

Χαμηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης, ένα φάρμακο αποδεκτό από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και επίσης η Υπηρεσία Φαρμάκων για την αντιμετώπιση του προβλήματος χρήσης οπιοειδών, αποτελούν την παρούσα απαίτηση θεραπείας. Ωστόσο, οι αυξημένες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προσφέρουν μια κρίσιμη εκτεταμένη διάρκεια ανακούφισης απόσυρσης σε άτομα μετά την απελευθέρωσή τους από το τμήμα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης που μπορεί να τους βοηθήσει να αναζητήσουν εμπόδια στη λήψη φαρμάκων, καθώς και στην πρόσβαση στη φροντίδα του προβλήματος χρήσης οπιοειδών. Οι αναζητήσεις για εμφανίστηκαν σήμερα στις Δίκτυο JAMA ανοιχτό.

«Τα τμήματα έκτακτης ανάγκης βρίσκονται στην πρώτη γραμμή για τη θεραπεία ατόμων με διαταραχή χρήσης οπιοειδών και βοηθούν τους να ξεπεράσουν τα εμπόδια στην ανάκαμψη, όπως η απόσυρση», δήλωσε η Nora D. Volkow, MD, επιβλέπων της NIDA. «Η παροχή βουπρενορφίνης σε τμήματα έκτακτης ανάγκης παρουσιάζει την ευκαιρία να επεκταθεί η πρόσβαση στη θεραπεία, ειδικά για πληθυσμούς με ανεπαρκή εξυπηρέτηση, συμπληρώνοντας την επείγουσα φροντίδα με μια γέφυρα σε υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που μπορεί τελικά να βελτιώσουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα».

Ορισμένα τμήματα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιούν επί του παρόντος μεγαλύτερες δόσεις βουπρενορφίνης για τη θεραπεία της απόσυρσης και επίσης το πρόβλημα χρήσης οπιοειδών ως ανατροφοδότηση για την ενίσχυση της αντοχής της ανήθικης παροχής φαρμάκων οπιοειδών και επίσης συχνά συναντήθηκαν καθυστερήσεις στην προσβασιμότητα στην παρακολούθηση της θεραπείας, ωστόσο αυτό Η μέθοδος δεν έχει αξιολογηθεί προηγουμένως.

Σε αυτήν την ερευνητική μελέτη, οι επιστήμονες χρησιμοποίησαν μια αναδρομική αξιολόγηση γραφημάτων για να αξιολογήσουν πληροφορίες από ψηφιακά έγγραφα υγείας και ευεξίας που καταγράφουν 579 τμήματα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στο Νοσοκομείο Alameda Health System Highland στο Όκλαντ της Καλιφόρνια, που δημιουργήθηκαν από 391 ενήλικες με πρόβλημα χρήσης οπιοειδών το 2018. Πολλοί από τους ανθρώπους προέρχονταν από ευαίσθητους πληθυσμούς, με το 23% να είναι άστεγοι και το 41% ​​να έχει ψυχολογικό πρόβλημα. Τα περισσότερα άτομα ήταν άνδρες (68%). Σαράντα 4 τοις εκατό των ανθρώπων ήταν Μαύροι, και επίσης το 15% ήταν Ισπανόφωνοι ή Λατίνοι.

Η αξιολόγηση πληροφοριών αποκάλυψε ότι στο 63% των περιπτώσεων, οι ιατροί παρείχαν μεγαλύτερη από το τυπικό ανώτατο όριο των 12 mg υπογλώσσιας βουπρενορφίνης σε όλη την επαγωγή διαίρεσης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, και επίσης στο 23% των περιπτώσεων, στους ασθενείς δόθηκαν 28 mg ή και περισσότερο. Υψηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης ήταν απαλλαγμένες από κινδύνους και επίσης ανεκτές, και επίσης μεταξύ αυτών που παρείχαν τις μεγαλύτερες δόσεις, δεν υπήρχαν στοιχεία για προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος ή υπνηλία - πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις του φαρμάκου. Η χούφτα των σοβαρών αρνητικών περιστάσεων που συνέβη αποδείχθηκε ότι δεν συνδέεται με τη θεραπεία με υψηλή δόση βουπρενορφίνης.

Μελέτες έχουν πράγματι αποκαλύψει ότι η έναρξη της βουπρενορφίνης σε τμήματα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης ενισχύει τη συμμετοχή στη θεραπεία και είναι επίσης φιλική προς τον προϋπολογισμό, ωστόσο εξακολουθούν να υπάρχουν εμπόδια στη χρήση του φαρμάκου. Τη στιγμή της ερευνητικής μελέτης, υπήρχαν αυστηροί έλεγχοι για τη συνταγογράφηση βουπρενορφίνης. Ενώ οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορούν να δώσουν το φάρμακο στο τμήμα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, ακριβώς εκείνοι που είχαν πράγματι ικανοποιήσει τις απαιτήσεις διαπίστευσης της κυβέρνησης που σχετίζονται με την εκπαίδευση και επίσης συμπληρωματικές λύσεις που απαιτούνται για την απόκτηση βουπρενορφίνης, συνιστώντας την παραίτηση μπορούν να προσφέρουν μια συνταγή κατά την έξοδο. Οι ασθενείς που απελευθερώνονται χωρίς συνταγή για βουπρενορφίνη ενδέχεται να εμφανίσουν σημάδια επιστροφής απόσυρσης πριν έχουν τη δυνατότητα να αποκτήσουν πρόσβαση σε επακόλουθη θεραπεία. Οι πρόσφατες προσαρμογές στα πρότυπα σύστασης από το Υπουργείο Υγείας των ΗΠΑ και επίσης οι Υπηρεσίες Ανθρωπίνων Υπηρεσιών επιτρέπουν σε ορισμένους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα που ασχολούνται με περίπου 30 άτομα να προτείνουν βουπρενορφίνη χωρίς την προηγούμενη εκπαίδευση και επίσης απαιτήσεις λύσεων.

«Μόλις απολυθεί, πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να συνδεθούν με ιατρική παρακολούθηση», δήλωσε ο επικεφαλής της ερευνητικής μελέτης Andrew A. Herring, MD, του Highland Hospital Department ofEmergency Medicine «Προσαρμογή του χρόνου και της δοσολογίας της βουπρενορφίνης στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, μαζί με πόρους και η παροχή συμβουλών με σκοπό τη διευκόλυνση της μετάβασης σε υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, μπορεί να παρέχει την ορμή που απαιτείται για την πρόσβαση στη συνεχή φροντίδα. "

«Αυτή η μελέτη ενισχύει τα στοιχεία που γνωρίζουμε σχετικά με την επαγωγή έκτακτης ανάγκης του buprenorphine, και θα μπορούσε να είναι εναλλάκτης παιχνιδιών, ιδιαίτερα για ευάλωτους πληθυσμούς που πιθανότατα θα επωφεληθούν από μια ταχεία επαγωγή τη στιγμή της επίσκεψης», δηλώνει ο συγγραφέας της ερευνητικής μελέτης Gail D'Onofrio, MD, του Πανεπιστημίου Yale, New Haven, Κονέκτικατ, που δημοσίευσε τις αρχικές έρευνες σχετικά με την έκτακτη κατάσταση που ξεκίνησε από τη βουπρενορφίνη, μαζί με τις τρέχουσες προτάσεις συμφωνίας για τη θεραπεία του προβλήματος χρήσης οπιοειδών στο τμήμα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Ενώ οι επιστήμονες έχουν κατά νου ότι οι αναζητήσεις τους πρέπει να επαληθευτούν μελλοντικά σε διάφορα άλλα τμήματα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, αυτή η ερευνητική μελέτη συνιστά ότι με κατάλληλη βοήθεια και επίσης εκπαίδευση, οι πάροχοι υπηρεσιών φαρμακευτικής κατάστασης έκτακτης ανάγκης θα μπορούσαν με ασφάλεια και αποτελεσματικά να ξεκινήσουν θεραπεία με υψηλή δόση βουπρενορφίνης .