Ο συνδυασμός φαρμάκων δείχνει σημαντικές αποκρίσεις για κακοήθεις περιτοναϊκούς μεσοθηλίωμα ασθενείς

θεραπεία

Μια ερευνητική μελέτη του σταδίου ΙΙ με επικεφαλής τους επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center διαπίστωσε ότι η θεραπεία με atezolizumab καθώς και bevacizumab ήταν καλά ανεκτή καθώς και προκάλεσε 40% αμερόληπτη τιμή αντίδρασης σε ασθενείς με εξελιγμένο κακοήθεις περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα, καρκινικά κύτταρα στην κυτταρική επένδυση της κοιλιακής περιοχής. Οι απαντήσεις έλαβαν χώρα σε ασθενείς παρά την κατάσταση έκφρασης PD-L1 καθώς και το πρόβλημα της ανωμαλίας της ανάπτυξης.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής έδειξαν ότι ο συνδυασμός ήταν χωρίς κίνδυνο καθώς και αποτελεσματικός σε ασθενείς με ανάπτυξη ασθενειών ή δυσανεξία σε προηγούμενη χημειοθεραπεία. Η ερευνητική μελέτη, με επικεφαλής τον Kanwal Raghav, MD, αναπληρωτή καθηγητή της Γαστρεντερικής Ιατρικής Ογκολογίας, καθώς και τον Daniel Halperin, MD, βοηθό δάσκαλο της Γαστρεντερικής Ιατρικής Ογκολογίας, κυκλοφόρησε σήμερα στο Ανακάλυψη καρκίνου.

Το κακοήθη περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα (MPeM) αναφέρεται ως μια ασυνήθιστη αλλά εχθρική ασθένεια με παραδοσιακά ανεπαρκή επιβίωση καθώς και περιορισμένες εναλλακτικές θεραπείες. Επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα συχνά δεν ανιχνεύονται, τα περιτοναϊκά καρκινικά κύτταρα γενικά αναγνωρίζονται σε μεταγενέστερη φάση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διάρκεια ζωής είναι συνήθως πολύ λιγότερο από ένα χρόνο.

«Υπάρχει σοβαρή ανεκπλήρωτη ανάγκη για ασθενείς με περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα», ισχυρίστηκε ο Raghav. "Αυτή η μελέτη καθιερώνει μια πολύ απαραίτητη θεραπευτική επιλογή και αντιπροσωπεύει μια προσπάθεια ενθάρρυνσης της έρευνας για αυτήν τη σπάνια ασθένεια."

Μία από τις πρώτες εξετάσεις για ασθενείς με MPeM

Οι ερευνητές αναφέρουν ότι 300-500 Αμερικανοί ταυτίζονται με MPeM ετησίως. Το MPeM συμμορφώνεται γενικά με την ίδια ακριβώς θεραπεία με το πλευρικό μεσοθηλίωμα, καρκινικά κύτταρα της κυτταρικής επένδυσης των πνευμόνων, αν και υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ της νόσου. Το MPeM είναι πολύ πιο σπάνιο, μελετάται, έχει μια αδύναμη οργάνωση με άμεση έκθεση στον αμίαντο, επηρεάζει τις γυναίκες πολύ πιο συχνά, συμβαίνει σε μια πιο νεανική ηλικία καθώς και ταυτοποιείται συχνότερα σε μια εξελιγμένη φάση.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι διαφορετικές, ωστόσο γενικά συνίστανται σε βέλτιστη κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση, υποθερμική ενδοεγχειρητική περιτοναϊκή έγχυση με θεραπεία ακτινοβολίας (HIPEC) ή πολύ πρώιμη μετεγχειρητική ενδοπεριτοναϊκή θεραπεία ακτινοβολίας (EPIC). Οι ασθενείς με MPeM αντιμετωπίζουν γενικά τη συμμόρφωση με τις παραπομπές για κακοήθη μεσοθηλίωμα του υπεζωκοτικού, καθώς και οι περισσότερες έρευνες για φάρμακα θεραπείας με ακτινοβολία έχουν πράγματι γίνει για μεσοθηλίωμα του υπεζωκότος, που συνήθως παραλείπουν τους ασθενείς με MPeM.

Το Εθνικό Περιεκτικό Δίκτυο Καρκίνου (NCCN) συμβουλεύει τη θεραπεία ακτινοβολίας πλατίνας πρώτης γραμμής και για τους δύο καρκίνους του μεσοθηλιώματος, ωστόσο μετά την ανάπτυξη της ασθένειας δεν υπάρχει καθιερωμένη θεραπευτική προσέγγιση ή οποιοδήποτε είδος Τροφίμων, καθώς και αποδεκτές από τη Διοίκηση Φαρμάκων θεραπείες για προχωρημένη MPeM.

Αυτή η ερευνητική μελέτη ενός κέντρου είναι μια δοκιμή καλαθιού πολλαπλών κοόρτων για ανάλυση του atezolizumab καθώς και του bevacizumab σε μια σειρά από εξελιγμένα καρκινικά κύτταρα. Το Atezolizumab είναι ένα είδος φαρμάκου ανοσοθεραπείας που ονομάζεται πρόληψη του ανοσοποιητικού σημείου που στοχεύει το PD-L1, ενώ το bevacizumab είναι μια στοχευμένη θεραπεία που επιβραδύνει την ανάπτυξη αγγείων νέων μελών αποτρέποντας τη μεταβλητή αγγειακής ενδοθηλιακής ανάπτυξης (VEGF). Αυτό το περιοδικό αναφέρει πληροφορίες για τους 20 ασθενείς στο συνεργείο MPeM. Η μέση ηλικία ήταν 63 ετών, το 60% των ατόμων ήταν κυρίες, καθώς και το 75% αυτο-ανέφεραν ότι στην πραγματικότητα δεν είχαν υποβληθεί σε αμίαντο. Τα άτομα της δοκιμής ήταν 80% λευκά, 10% Ισπανικά, 5% Μαύρα καθώς και 5% διάφορα άλλα.

Πριν από την εγγραφή σε αυτό το ιατρικό τεστ, οι ασθενείς που έλαβαν το κριτήριο της θεραπείας με ακτινοβολία προχώρησαν στην παρακολούθηση της θεραπείας στους 8.3 μήνες σε σύγκριση με τους 17.6 μήνες με το atezolizumab καθώς και το bevacizumab στην ερευνητική μελέτη. Η μέση περίοδος αντίδρασης ήταν 12.8 μήνες.

Χωρίς πρόοδο, καθώς και η συνολική επιβίωση σε ένα έτος ήταν 61% καθώς και 85%, συγκεκριμένα. Η θεραπεία ήταν καλά ανεκτή, με μία από τις πιο συνηθισμένες περιπτώσεις να είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση καθώς και η αναιμία.

«Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία σε αυτό το σχήμα υπερέβησαν τα αναμενόμενα αποτελέσματα με τις συμβατικές θεραπείες», ισχυρίστηκε ο Raghav. "Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι αυτή είναι μια λογική επιλογή θεραπείας και επαναλαμβάνει τη σημασία των κλινικών δοκιμών για σπάνους καρκίνους για την επέκταση της επιβίωσης των ασθενών."

Αξιολόγηση βιοδείκτη

Η ενσωμάτωση των βιοψιών πριν, καθώς και καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ανέπτυξε την πρακτικότητα και την αξία μιας μεταφραστικής έμπνευσης στρατηγικής σε ασυνήθιστα καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιώντας τις βιοψίες, οι επιστήμονες έδειξαν ότι η ιατρική εργασία που παρατηρήθηκε με αυτόν τον συνδυασμό θεραπείας δεν συσχετίστηκε με ιατρικώς αναπτυγμένους βιοδείκτες αντίδρασης σε συγκράτηση ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου σε διάφορα άλλα κομμάτια.

Η αξιολόγηση του βιοδείκτη διαπίστωσε ότι η έκφραση της γενετικής επιθηλιακής-μεσεγχυματικής μετατόπισης (EMT), η οποία είναι μια κατάσταση καρκινικών κυττάρων που σχετίζεται με μια πολύ πιο εχθρική βιολογία, σχετίζεται με εχθρική ασθένεια, ανθεκτικότητα στη θεραπεία καθώς και χαμηλότερες τιμές αντίδρασης.

Για να προσδιορίσουν μια ατμόσφαιρα ανάπτυξης που να προβλέπει την αντίδραση σε αυτήν τη φαρμακευτική θεραπεία, οι επιστήμονες έλεγξαν τα μέρη ανοσοκυττάρων πριν από τη θεραπεία χρησιμοποιώντας 15 παραδείγματα προσφερόμενων ατόμων. Εντόπισαν ότι το σύστημα συγκράτησης VEGF βελτιώνει την απόδοση των προληπτικών σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος ρυθμίζοντας την ανοσοκατασταλτική ατμόσφαιρα ανάπτυξης.

«Με ενθαρρύνουν πολύ οι απαντήσεις σε αυτή τη θεραπεία και ελπίζω ότι με πρόσθετη έρευνα, αυτό θα προσφέρει μια καλύτερη θεραπευτική επιλογή για αυτούς τους ασθενείς», ισχυρίστηκε ο Raghav. «Είμαι ευγνώμων για τους ασθενείς που είναι πρόθυμοι να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές και βοηθούν στην περαιτέρω γνώση των σπάνιων καρκίνων».

Απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές με μεγαλύτερες ποικιλίες ασθενών για την επαλήθευση αυτών των αποτελεσμάτων της ερευνητικής μελέτης, για να διαπιστωθεί εάν αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να προσφερθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής ή να ενισχύσει τα ιατρικά αποτελέσματα για αυτούς τους ασθενείς.