Δέλτα έναντι Alpha: Συγκρίνοντας τις τιμές διαμονής στο νοσοκομείο

1e633065d131cf0dd0e72ac7f7a2c990 - October 27, 2021

  • Από την ανάπτυξή του, η μόλυνση SARS-CoV-2 έχει αλλάξει στην πραγματικότητα για να δημιουργήσει μια ποικιλία εκδόσεων, που αποτελούνται από την έκδοση Delta.
  • Μια ολοκαίνουργια ερευνητική μελέτη συνιστά ότι τα μη εμβολιασμένα άτομα με εναλλακτική λοίμωξη Delta διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παραμονής στο νοσοκομείο από εκείνα με εναλλακτική λοίμωξη Alpha.
  • Ωστόσο, η ερευνητική μελέτη έχει συγκεκριμένους περιορισμούς.

Στο πρόγραμμα της πανδημίας COVID-19, η μόλυνση SARS-CoV-2 έχει αλλάξει. Μεγάλο μέρος της τρέχουσας μελέτης καθώς και του προβλήματος έχει επικεντρωθεί στην έκδοση Delta.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να ελέγχουν πόσο βολικά στέλνει από το ένα άτομο στο άλλο καθώς και αν η ένταση των σημείων και συμπτωμάτων που δημιουργεί ποικίλλει από την ένταση των σημείων και των συμπτωμάτων που προκαλούν διάφορες άλλες εκδοχές.

Μια τρέχουσα ερευνητική μελέτη, η οποία εμφανίζεται στο περιοδικό The Lancet Infectious Diseases, συνιστά ότι τα άτομα που αποκτούν την έκδοση Delta είναι πιο πιθανό να νοσηλευτούν.

Μείνετε ενημερωμένοι με ενημερώσεις σε πραγματικό χρόνο για την τρέχουσα εμφάνιση του COVID-19, καθώς και δείτε το κέντρο μας για τον κορωνοϊό για ακόμη περισσότερες προτάσεις σχετικά με την αποφυγή καθώς και τη θεραπεία.

Η εναλλακτική λύση Δέλτα

Για να βοηθήσει στην παρακολούθηση των εκδόσεων του SARS-CoV-2, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει πραγματικά δημιουργήσει την κατηγορία Variant of Concern (VOC). Για να υπάγεται σε ομάδα VOC, μια έκδοση SARS-CoV-2 πρέπει να πληροί τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα:

  • Έχει πράγματι αυξημένη μεταδοτικότητα ή προκαλεί σημαντική τροποποίηση στη δημόσια υγεία του COVID-19.
  • Έχει στην πραγματικότητα αυξημένη ικανότητα να προκαλέσει ζημιές σε άτομα που αποκτούν τη λοίμωξη ή έχει αλλάξει στην πραγματικότητα τον τρόπο με τον οποίο προσφέρει η ασθένεια σε επαγγελματικό περιβάλλον.
  • Μειώνει την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών δημόσιας υγείας και ευεξίας, των κοινωνικών διαδικασιών ή των θεραπειών.

Δύο εκδόσεις που υπάγονται σε αυτήν την ομάδα είναι η εναλλακτική Alpha καθώς και η έκδοση Delta. Οι συντάκτες της ερευνητικής μελέτης σημειώνουν ότι οι διαθέσιμες πληροφορίες στην έκδοση Delta είναι περιορισμένες. Υπάρχουν μερικές ερευνητικές μελέτες που αντιπαραβάλλουν την ένταση των σημείων και συμπτωμάτων COVID-19 που προκαλεί η εναλλακτική λύση Delta με την ένταση των σημείων και συμπτωμάτων που παράγει η εναλλακτική λύση Alpha.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων καθώς και Πρόληψης (CDC), η έκδοση Delta είναι επιπλέον μεταδοτική από την έκδοση Alpha.

Το CDC αναφέρει επιπλέον 2 ερευνητικές μελέτες που συνιστούν ότι η έκδοση Delta μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά ακραία ασθένεια σε μη εμβολιασμένα άτομα.

Αυξημένος κίνδυνος παραμονής στο νοσοκομείο

Στην Αγγλία, όπου πραγματοποιήθηκε η παρούσα ερευνητική μελέτη, οι ερευνητές καθόρισαν την έκδοση Alpha τον Νοέμβριο του 2020.

Μέχρι τον Φεβρουάριο του 2021, η εναλλακτική λύση Alpha αποτελούσε το 95% των περιπτώσεων COVID-19. Μέχρι πρόσφατα, η έκδοση Alpha ήταν στην πραγματικότητα η κορυφαία έκδοση του SARS-CoV-2 στην Ευρώπη καθώς και στη Βόρεια Αμερική.

Η έκδοση Delta εντοπίστηκε αρχικά στην Αγγλία τον Μάρτιο του 2021, καθώς και στα τέλη Μαΐου, ανατέθηκε ως VOC. Μέχρι την ολοκλήρωση του Μαΐου, ήταν υπεύθυνη για πάνω από το 50% των περιπτώσεων COVID-19.

Οι συγγραφείς της παρούσας ερευνητικής μελέτης έψαξαν να διαπιστώσουν εάν όσοι απέκτησαν την έκδοση Delta είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο παραμονής στο νοσοκομείο, σε σύγκριση με εκείνους που απέκτησαν την έκδοση Alpha. Πρόσθετα είχαν σκοπό να διαπιστώσουν εάν ο εμβολιασμός άλλαξε τον συνδεόμενο κίνδυνο.

Η συνεργατική ερευνητική μελέτη περιελάμβανε άτομα στην Αγγλία με COVID-19 μεταξύ 29 Μαρτίου και 23 Μαΐου 2021, τα οποία είχαν στην πραγματικότητα είτε την έκδοση Alpha ή Delta του SARS-CoV-2.

Αυτό αποτελείται από 8,682 άτομα με την εναλλακτική λύση Delta καθώς και 34,656 άτομα με την έκδοση Alpha. Οι επιστήμονες επικύρωσαν την έκδοση χρησιμοποιώντας αλληλουχία ολόκληρου του γονιδιώματος.

Επιπλέον, οι συγγραφείς της ερευνητικής μελέτης έλεγξαν τις τιμές εισαγωγής σε ιατρικές εγκαταστάσεις καθώς και θεραπείας κλινικής έκτακτης ανάγκης (Έκτακτης ανάγκης) μεταξύ εκείνων με τις εκδόσεις Alpha και Delta.

Τα άτομα ελήφθησαν υπόψη ότι έλαβαν κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή θεραπεία σε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν αφορούσαν την αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή ομολογήθηκαν στην υγειονομική περίθαλψη 1-14 ημέρες μετά την προκαταρκτική εξέτασή τους για τον SARS-CoV-2, καθώς και ο παράγοντας για τη θεραπεία ήταν δεν συνδέεται με τραυματισμό.

Συνολικά, οι τιμές διαμονής στο νοσοκομείο ήταν μεγαλύτερες μεταξύ των ατόμων με την έκδοση Delta. Η αξιολόγηση αποκάλυψε ότι ο κίνδυνος παραμονής στο νοσοκομείο είχε να κάνει με δύο φορές υψηλότερο για τις εναλλακτικές περιπτώσεις Delta, σε σύγκριση με τις εναλλακτικές περιπτώσεις του Alpha.

Όταν οι επιστήμονες διευρύνουν αυτό το ζήτημα από κίνδυνο παραμονής στο νοσοκομείο ή θεραπείας στα Επείγοντα, ο κίνδυνος είχε να κάνει με 1.45 φορές μεγαλύτερο για εκείνους με εναλλακτική λοίμωξη από το Δέλτα.

Παρόλο που τα αποτελέσματα φαίνονται ανησυχητικά, όταν κλήθηκε να συζητήσει την ερευνητική μελέτη, ο ειδικός στη δημόσια υγεία στο Πανεπιστήμιο John Hopkins, Δρ David W. Dowdy, ήταν αισιόδοξος.

Έλαβε υπόψη ότι οι τιμές συνολικής παραμονής στο νοσοκομείο στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν πράγματι μειωθεί, κάτι που πιστεύει ότι οφείλεται σε πρωτοβουλίες εμβολιασμού. Περιέγραψε στο "Detonic.shop":

«Ενώ αυτή η μελέτη φαίνεται να έχει εκτελεστεί καλά, είναι επίσης σημαντικό να αναγνωριστεί ότι τα άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο νοσηλείας είναι επίσης πιο πιθανό να εμβολιαστούν. Ως αποτέλεσμα, παρόλο που η παραλλαγή Delta αντιπροσωπεύει τώρα τα περισσότερα κρούσματα στο Ηνωμένο Βασίλειο και σε πολλές άλλες χώρες, το ποσοστό των ατόμων με COVID-19 που νοσηλεύονται έχει μειωθεί σημαντικά στο Ηνωμένο Βασίλειο-ταυτόχρονα με το πιο πρόσφατο Delta μέγα κύμα."

Και συνέχισε: «Έτσι, κάθε επίδραση της παραλλαγής Delta που προκαλεί σοβαρότερη ασθένεια αντισταθμίζεται περισσότερο από τις επιπτώσεις του εμβολιασμού, σε επίπεδο πληθυσμού. Το μέσο άτομο που διαγνώστηκε με COVID-19 στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι περίπου 40% πιθανό να νοσηλευτεί τώρα, σε σύγκριση με την αύξηση του χειμώνα του 2020–21. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η σοβαρότητα της ασθένειας COVID-19 στο σύνολό της μειώνεται, όχι αυξάνεται ».

Περιορισμοί μελέτης καθώς και μελέτη προχωρώντας

Τα περισσότερα από τα άτομα της ερευνητικής μελέτης είτε ήταν μη εμβολιασμένα είτε εν μέρει ανοσοποιημένα. Οι επιστήμονες έχουν κατά νου ότι οι τιμές κινδύνου της παραμονής στο νοσοκομείο ή της παρουσίας θεραπείας έκτακτης ανάγκης ήταν συγκρίσιμες στις ανοσοποιημένες καθώς και στις μη εμβολιασμένες υποομάδες.

Ωστόσο, η ακρίβεια της αξιολόγησης κινδύνου για τα ανοσοποιημένα άτομα μειώθηκε. Αυτό δείχνει ότι μπορεί να χρειαστεί ακόμη περισσότερη μελέτη για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καλύτερος κίνδυνος παραμονής στο νοσοκομείο για ανοσοποιημένα άτομα με εναλλακτική λοίμωξη Delta, σε σύγκριση με την έκδοση Alpha.

Η ερευνητική μελέτη είχε όντως διάφορους άλλους περιορισμούς. Για περιστάσεις, ορισμένες ομάδες μπορεί να είχαν υποεκπροσωπηθεί λόγω της μεθόδου που συγκεντρώθηκαν οι πληροφορίες. Οι συγγραφείς της ερευνητικής μελέτης αναγνωρίζουν ότι ενδέχεται να υπήρξαν αναστολές στη συλλογή παραμονής στο νοσοκομείο καθώς και την παρουσία του στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο σφάλματος.

Μπορεί επιπλέον να υπήρχαν στην πράξη παράγοντες για την παραμονή στο νοσοκομείο ή τη θεραπεία έκτακτης ανάγκης που δεν σχετίζεται με τον COVID-19, ωστόσο αυτό σίγουρα θα είχε επηρεάσει παρόμοια τόσο τις ομάδες του Alpha όσο και της Delta.

Επίσης, οι επιστήμονες δεν είχαν πληροφορίες για τις συννοσηρότητες των ατόμων της ερευνητικής μελέτης, καθώς αυτές συχνά τείνουν να αυξάνουν τον κίνδυνο παραμονής στο νοσοκομείο. Ωστόσο, έχουν κατά νου ότι «έμμεσα έλεγαν τις συννοσηρότητες χρησιμοποιώντας συναφείς μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου, της εθνικότητας και της στέρησης».

Προειδοποιούν καλύτερα ότι πρέπει να υπάρχει προσοχή στη γενίκευση των αποτελεσμάτων τους λόγω των προβλημάτων που συνορεύουν καθώς και της επιτυχίας της επιλογής αλληλουχίας ολόκληρου του γονιδιώματος. Επιπλέον, υπήρχε η ευκαιρία της υπερεκπροσώπησης, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση των απειλών για παραμονή στο νοσοκομείο ή χρήση έκτακτης ανάγκης θεραπείας.

Οι συγγραφείς της ερευνητικής μελέτης σημειώνουν ότι η μελλοντική μελέτη πρέπει επιπλέον να διερευνήσει μια ποικιλία αποτελεσμάτων για άτομα με COVID-19, όπως το μέγεθος της παραμονής στο νοσοκομείο, η εισαγωγή σε εκτεταμένη θεραπεία, καθώς και οι τιμές θανάτου.

Ο ειδικός μολυσματικών ασθενειών Ο Δρ Arturo Casadevall το δέχτηκε αυτό όπως περιγράφεται στο MNT:

«Αυτή είναι μια σημαντική μελέτη από το Ηνωμένο Βασίλειο, η οποία διαπιστώνει ότι η παραλλαγή Delta […] είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε νοσηλεία. Θα είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν η θνησιμότητα με την παραλλαγή Delta είναι επίσης υψηλότερη και εάν οι υπάρχουσες θεραπείες που αναπτύχθηκαν έναντι παλαιότερων εκδόσεων του SARS-CoV-2 είναι εξίσου αποτελεσματικές έναντι αυτής της παραλλαγής ».

Συνολικά, παρά τους περιορισμούς, η ερευνητική μελέτη συμβάλλει στην αυξανόμενη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την εναλλακτική λύση Delta που οι ειδικοί υποστηρίζουν σήμερα ότι διαθέτουν.

Οι συγγραφείς της ερευνητικής μελέτης σημειώνουν: "Από τη γνώση μας, αυτή η μελέτη είναι η μεγαλύτερη εκτίμηση του κινδύνου νοσηλείας για την παραλλαγή Delta χρησιμοποιώντας περιπτώσεις επιβεβαιωμένες με αλληλουχία ολόκληρου του γονιδιώματος, παρέχοντας σημαντικά θεμελιώδη στοιχεία αυξημένου κινδύνου σε σύγκριση με την παραλλαγή Alpha."

Για ζωντανές ενημερώσεις σχετικά με τις τρέχουσες εξελίξεις σχετικά με τον μοναδικό κορωνοϊό καθώς και τον COVID-19, κάντε κλικ παρακάτω