Η προστασία του εμβολίου COVID-19 κατά των λοιμώξεων είναι χαμηλότερη και πιο αργή σε άτομα με ηπατική νόσο

εμβόλιο

Μια μελέτη δείχνει για πρώτη φορά ότι τα άτομα με κίρρωση που λαμβάνουν εμβόλιο mRNA COVID-19 αποκτούν σημαντική προστασία έναντι πιο σοβαρών αποτελεσμάτων όπως η νοσηλεία και ο θάνατος. Ταυτόχρονα, ωστόσο, τα εμβόλια προσφέρουν λιγότερη προστασία έναντι της λοίμωξης SARS-CoV-2 και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να τεθούν σε ισχύ σε αυτόν τον πληθυσμό.

Πριν από αυτήν την έρευνα, δημοσιεύθηκε στις 13 Ιουλίου JAMA Παθολογίας, πόση προστασία τα εμβόλια προσέφεραν άτομα με κίρρωση ήταν άγνωστη. Οι κλινικές δοκιμές των εμβολίων απέκλεισαν τα περισσότερα άτομα με κίρρωση και άλλες χρόνιες παθήσεις.

Έτσι, ο επικεφαλής συγγραφέας Binu V. John, MD, MPH και οι συνάδελφοί του αναζήτησαν τις δικές τους απαντήσεις, υποθέτοντας ότι η ανοσοαπορύθμιση της κίρρωσης θα μπορούσε να αλλάξει την απόκριση του εμβολίου.

Η μελέτη τους αποκαλύπτει ότι «ο εμβολιασμός σχετίζεται με αποτελεσματικότητα 65% μετά από μία δόση και περίπου 78% αποτελεσματικότητα στη μείωση της λοίμωξης COVID μετά τη δεύτερη δόση», δήλωσε ο Δρ John, αναπληρωτής καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι Miller School of Medicine και επικεφαλής της ηπατολογίας στο ιατρικό κέντρο Bruce W. Carter VA στο Μαϊάμι.

Ως εκ τούτου, η προστασία από τη μόλυνση είναι «πιθανώς χαμηλότερη από ό, τι σε έναν υγιή πληθυσμό», είπε ο Δρ John. «Οι ασθενείς με κίρρωση που εμβολιάζονται ενδέχεται να εξακολουθούν να μολύνουν, αλλά είναι απίθανο να πεθάνουν ή να νοσηλευτούν με COVID-19».

Εμβολιασμός εναντίον μη εμβολιασμένος

Οι ερευνητές συνέκριναν 20,037 άτομα με κίρρωση σε εθνικό επίπεδο που έλαβαν τουλάχιστον μία δόση είτε του εμβολίου Pfizer είτε του Moderna mRNA στο Veterans Health Administration. Συγκρίνουν λοιμώξεις και αποτελέσματα σε αυτήν την ομάδα με άλλους 20,037 ασθενείς με κίρρωση και παρόμοιους κινδύνους COVID-19 που δεν εμβολιάστηκαν.

Τα εμβόλια χορηγήθηκαν μεταξύ 18 Δεκεμβρίου 2020 και 17 Μαρτίου 2021. Είναι ενδιαφέρον ότι περισσότερο από το 99% των συμμετεχόντων που ήταν επιλέξιμοι να λάβουν μια δεύτερη δόση εντός του CDC συνέστησε έξι εβδομάδες από την πρώτη δόση.

«Αυτό ήταν πολύ εντυπωσιακό», είπε ο Δρ John.

Ένα άλλο ενδιαφέρον εύρημα ήταν το χρονοδιάγραμμα. Δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των εμβολιασμένων και των εμβολιασμένων ομάδων τις πρώτες 28 ημέρες μετά την πρώτη δόση.

«Η διαφορά ξεκινάει μετά από 28 ημέρες. Τότε αρχίζετε να βλέπετε λιγότερες περιπτώσεις στην ομάδα εμβολίων και περισσότερες στην ομάδα χωρίς εμβολιασμό », είπε ο Δρ John. Οι γιατροί που συμβουλεύουν άτομα με κίρρωση μπορεί να θέλουν να τους προειδοποιήσουν για αυτήν την καθυστέρηση στην προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος, πρόσθεσε.

Απαιτείται μεγαλύτερη παρακολούθηση

Ο εμβολιασμός συσχετίστηκε με μείωση κατά 100% στη νοσηλεία COVID-19 και θάνατο μετά από 28 ημέρες. Κανείς δεν πέθανε από το COVID-19 στην εμβολιασμένη ομάδα σε σύγκριση με δύο θανάτους στην μη εμβολιασμένη ομάδα, αλλά απαιτείται μεγαλύτερη παρακολούθηση για να μελετηθούν καλύτερα τα αποτελέσματα του θανάτου σε αυτόν τον πληθυσμό.

Υπήρχε μια τάση για χαμηλότερη προστασία εμβολίου σε άτομα με μη αντιρροπούμενη κίρρωση - που ορίζεται ως άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα από το ήπαρ τους που δεν λειτουργούν σωστά - σε σύγκριση με εκείνα με αντισταθμισμένη κίρρωση με καλή ηπατική λειτουργία. Ωστόσο, ο αριθμός των ασθενών που δεν είχαν αντισταθμιστεί ήταν χαμηλός και το εύρημα πρέπει να μελετηθεί περαιτέρω. Ο Δρ John πιστώνει τη συνεργασία και τη συμβολή των συν-συγγραφέων του, συμπεριλαμβανομένου του Andrew Scheinberg, MD, ενός συναδέλφου και ενός από τους εκπαιδευόμενους, για δημοσίευση στο διάσημο περιοδικό.

«Η συνέργεια που έχουμε καλλιεργήσει μεταξύ UM και Miami VA είναι τεράστια» πρόσθεσε. "Βοηθά πραγματικά να συνεργαστούμε στενά με συνεργάτες στο UM όταν υποβάλλετε αυτά τα έγγραφα."

Η μελέτη έχει τίτλο «Σύνδεση εμβολίων BNT162b2 mRNA και mRNA-1273 με COVID-19 Μόλυνση και νοσηλεία μεταξύ ασθενών με κίρρωση». Εκτός από το UM και το Miami VA, οι συν-συγγραφείς συνεργασίες περιλαμβάνουν το Πανεπιστήμιο Yale, το West Haven VA, το Πανεπιστήμιο της Κοινοπολιτείας της Βιρτζίνια, το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια και το Philadelphia VA.