Οι μακροπρόθεσμοι μεταφορείς COVID-19 κινδυνεύουν να αναπτύξουν νεφρική βλάβη, ασθένεια

Επιστήμονας-ανάλυση-πειραματικά-αποτελέσματα-σε-φορητό υπολογιστή

  • Οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει μια τροχιά σημαντικής νεφρικής δυσλειτουργίας σε άτομα με μακρύ COVID 30 ημέρες μετά τη μόλυνση.
  • Τα δυσμενή αποτελέσματα των νεφρών αυξήθηκαν σύμφωνα με τη σοβαρότητα των οξέων λοιμώξεων των ανθρώπων από SARS-CoV-2.
  • Το κόστος της δημόσιας υγείας και οι επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής για τα άτομα με μακροχρόνιο COVID και χρόνια νεφρική νόσο είναι σημαντικά.

Επιστήμονες που εργάζονται στο Σύστημα Υγείας Βετεράνων (VA) St. Louis και στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ουάσινγκτον, επίσης στο Σαιντ Λούις, αποκάλυψαν ενοχλητικά αποτελέσματα σχετικά με νεφρική δυσλειτουργία σε ορισμένα άτομα με μακροχρόνιο COVID ή μετα-οξείες συνέπειες του COVID -19 σύνδρομο (PASC).

Αυτοί οι γιατροί-ερευνητές και επιδημιολόγοι αποκάλυψαν ανησυχητικά δεδομένα σχετικά με τις επιπτώσεις του SARS-CoV-2 σε άτομα με διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας της ασθένειας.

Τα ευρήματα της μελέτης εμφανίζονται στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας.

Μείνετε ενημερωμένοι με ζωντανές ενημερώσεις σχετικά με το τρέχον ξέσπασμα του COVID-19 και επισκεφτείτε τον κόμπο μας για περισσότερες συμβουλές σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία.

Αξιοποιώντας την ευρεία εμβέλεια του συστήματος φροντίδας υγείας VA για την παρακολούθηση και κλινική μελέτη ατόμων, αυτή η έρευνα αύξησε τα προηγούμενα αποτελέσματα από τη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα μελέτη των ατόμων που παρουσίασαν συμπτώματα PASC. Αυτή η έρευνα έγινε από τους ίδιους συγγραφείς.

Σε μια συνέντευξη για το "Detonic.shop", ο Δρ Al-Aly σημείωσε ότι αυτός και οι συνεργάτες του ξεκίνησαν αυτήν την έρευνα εμπνευσμένη από τα παράπονα των ασθενών τους για επίμονα, εξουθενωτικά συμπτώματα μετά τον οξύ COVID-19.

«Αυτό μας ξεκίνησε στην έρευνα για τον COVID-19 για να ξεκινήσουμε, αυτή η ανατροφοδότηση από την κοινότητα των ασθενών. Γνωρίζαμε σε αυτό το σημείο ότι πρέπει να το δούμε αυτό - πρέπει να εξετάσουμε την ευρεία εικόνα του μακρού COVID ".

Παρατήρησε επίσης: «Το κύριο μήνυμα ήταν [ότι] ο μακρύς COVID μπορεί να επηρεάσει κάθε σύστημα οργάνων. Και ξέραμε ότι μπορεί να επηρεάσει το νεφρό. [Θέλαμε] να κάνουμε μια βαθιά βουτιά στις μακροπρόθεσμες συνέπειες του COVID-19 στη νεφρική λειτουργία και τη νεφρική νόσο. Αυτή είναι η ιστορία που μας οδήγησε εδώ ».

Σύγκριση της νεφρικής λειτουργίας σε άτομα με και χωρίς SARS-CoV-2

Οι ερευνητές διαστρωμάτωσαν και συνέκριναν τους ασθενείς σε δύο χέρια: άτομα που είχαν λοίμωξη SARS-CoV-2 και εκείνα που δεν είχαν.

Περαιτέρω, οι συμμετέχοντες της μελέτης μεταφέρθηκαν σε ομάδες ατόμων με COVID-19 που επέζησαν για 30 ημέρες σε σύγκριση με ομάδες ασθενών που δεν είχαν COVID-19 που είχαν πρόσφατη λειτουργία αίματος νεφρικής λειτουργίας εντός της ημερομηνίας μελέτης «μηδέν» των ερευνητών (T₀ + 30 μέρες).

Στη συνέχεια, οι επιστήμονες απλοποίησαν τα άτομα με μετα-οξεία COVID-19 ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου τους:

  • άτομα που δεν νοσηλεύονται
  • νοσηλευόμενοι άνθρωποι
  • άτομα που χρειάζονται μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ)

Με βάση αυτό το σχέδιο μελέτης, οι επιστήμονες συγκέντρωσαν έναν τεράστιο αριθμό συμμετεχόντων. Συνολικά υπήρχαν 1,726,683, εκ των οποίων 89,216 ήταν επιζώντες μετά τον οξύ COVID-19.

Επιπλέον, οι ερευνητές αξιολόγησαν την περιπλοκή της υγείας και τους κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν την υγεία των νεφρών.

Χρησιμοποιώντας στατιστική ανάλυση, οι επιδημιολόγοι «αφαίρεσαν» αυτές τις επιδράσεις στην υγεία πριν από τη μελέτη, έτσι ώστε τα άτομα που είχαν επιβιώσει από τον COVID-19 και εκείνα που δεν είχαν λοίμωξη από SARS-CoV-2 να είναι δικαιολογημένα συγκρίσιμα.

Ο Δρ Al-Aly σχολίασε: «Θέλαμε […] να ελέγξουμε όλες αυτές τις μεταβλητές και να βεβαιωθούμε ότι απομονώσαμε την καθαρή επίδραση του COVID-19 σε αυτά τα αποτελέσματα. Μας ενδιέφερε να δούμε: Μήπως ο ίδιος ο COVID-19 μας δίνει, μακροπρόθεσμα, υψηλότερο κίνδυνο ΑΚΙ [οξείας νεφρικής ανεπάρκειας]; Decline μείωση του eGFR [εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης]; ES ESKD [νεφρική νόσος τελικού σταδίου]; »

Ο αντίκτυπος του μακρού COVID στη λειτουργία των νεφρών

Τα αποτελέσματα των επιστημόνων αποκάλυψαν τα εξής:

  • Τα άτομα που είχαν προσβληθεί από SARS-CoV-2 είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής βλάβης και νόσου κατά την περίοδο μετά από 30 ημέρες μετά τη μόλυνση από εκείνα που δεν είχαν SARS-CoV-2.
  • Η σοβαρότητα των νεφρικών αποτελεσμάτων ταίριαζε με τη σοβαρότητα των οξέων λοιμώξεων των ασθενών με SARS-CoV-2.
  • Νοσηλευόμενοι ασθενείς που εμφάνισαν ΑΚΙ παρουσίασαν μεγαλύτερη μακροπρόθεσμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας από τα άτομα που δεν νοσηλεύτηκαν με ΑΚΙ.

Ο Δρ Al-Aly σημείωσε: «Περιμέναμε να δούμε κάποια προβλήματα στα νεφρά σε άτομα που ήταν πραγματικά άρρωστα και έπρεπε να βρίσκονται στη ΜΕΘ από τον COVID-19».

«Το πιο εκπληκτικό ήταν ότι ακόμη και […] άτομα που είχαν σχετικά ήπια ασθένεια και δεν χρειάστηκαν νοσηλεία […] συνέχισαν να αναπτύσσουν νεφρικά προβλήματα: AKI, μείωση GFR και ESKD. Και αυτό είναι το πραγματικά ανησυχητικό σημείο: επειδή αυτοί οι μη νοσηλευόμενοι άνθρωποι είναι η πλειοψηφία των ανθρώπων στις [Ηνωμένες Πολιτείες] που είχαν COVID-19. Αυτό ήταν, νομίζω, το πιο σημαντικό μήνυμα από μια ευρεία προοπτική δημόσιας υγείας ».

Και πρόσθεσε: «Είναι ανησυχητικό να εμφανίζονται 1.46 ανά 1,000 άτομα (μείωση του GFR). Σκέφτεστε, "Ω, αυτό είναι πολύ μικρό, μόνο 1.46 άτομα ανά 1,000 ασθενείς." Αλλά αν το πολλαπλασιάσετε με 38 εκατομμύρια [άτομα στις ΗΠΑ] που έχουν τεκμηριώσει τον COVID-19, τότε, 1.46 άτομα ανά 1,000 μεταφράζονται σε τεράστιους αριθμούς σε πληθυσμιακή κλίμακα ».

Περιορίζοντας την ερευνητική προοπτική στο άτομο, ο Δρ Al-Aly παρατήρησε ότι τα άτομα με μακρύ COVID «μπορεί να έχουν 30% μείωση του GFR και να μην αισθάνονται τίποτα. Είναι σιωπηλό, είναι ανώδυνο […]. Ειλικρινά, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θέλουμε να ειδοποιήσουμε την ιατρική κοινότητα γενικότερα, επειδή πρόκειται για μια σιωπηλή ασθένεια ».

Σημείωσε επίσης ότι μια σημαντική πτώση της λειτουργίας των νεφρών συμβαίνει τις πρώτες 120 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται. Όταν ρωτήθηκε για τις πραγματικές συνέπειες για τους ασθενείς, ο Δρ Al-Aly θυμάται ότι στη μακρά κλινική του για COVID, «Το GFR (για έναν ασθενή) πριν από τον COVID-19 ήταν 80 και τώρα, ξαφνικά, είναι 45 ( ml/min/1.73 m²). [Σχεδόν λες και ο νεφρός γερνάει 30 χρόνια σε 3 ή 4 μήνες! »

Οι γιατροί-ερευνητές δεν εικάζουν για την αιτιολογία της βλάβης των νεφρών που παρατηρήθηκε σε μακρύ COVID. Ο Δρ Al-Aly είπε: «Ο μακρύς COVID δεν είναι ένα πράγμα, δεν είναι μόνο η νεφρική δυσλειτουργία. Οι άνθρωποι θέλουν να μάθουν γιατί ένας αναπνευστικός ιός-όπως ο SARS CoV-2-μπορεί να σας προκαλέσει ομίχλη στον εγκέφαλο. Γιατί ένας αναπνευστικός ιός […] θα μας δημιουργούσε προβλήματα στα νεφρά, γιατί θα το έκανε αυτό; Η σύντομη απάντηση είναι: Δεν ξέρουμε ».

Μελετήστε τα δυνατά σημεία και τους περιορισμούς

Οι επιστήμονες αναγνωρίζουν περιορισμούς στη μελέτη τους. Πρώτον, η μελέτη βετεράνων - μια ομάδα που αποτελείται κυρίως από ηλικιωμένους, λευκούς άνδρες - στρέφει τον πληθυσμό της μελέτης, μειώνοντας πιθανώς την ικανότητα γενίκευσης των ευρημάτων σε άλλους πληθυσμούς.

Επιπλέον, οι εκτιμήσεις για τη σοβαρότητα της ασθένειας περιορίστηκαν στην ένταση της περίθαλψης (επίπεδο νοσηλείας), αποφεύγοντας άλλα μέτρα σοβαρότητας.

Τέλος, οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι οι νέες εξελίξεις στην πανδημία, συμπεριλαμβανομένων των παραλλαγών του ιού και των αποτελεσμάτων του εμβολιασμού, θα επηρεάσουν πιθανώς την επιδημιολογική παρακολούθηση των μετα-οξέων νεφρικών αποτελεσμάτων του COVID-19.

Ο Δρ Al-Aly ανέφερε: «Όταν ξεκίνησε ο COVID-19, ξαναπιάσαμε το κατάστημά μας για να απαντήσουμε σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τον COVID-19. Δεν τα κάναμε όλα αυτά πέρυσι. Τελειοποιήσαμε αυτές τις διαφορετικές μεθοδολογίες την τελευταία δεκαετία. Τώρα, αξιοποιήσαμε κάθε ουγγιά δύναμης, ό, τι γνωρίζουμε, για να αντιμετωπίσουμε αυτά τα ερωτήματα που πιστεύουμε ότι είναι σημαντικά από την άποψη της δημόσιας υγείας ».

Συνοψίζοντας, τα άτομα με μετα-οξεία COVID-19 εμφανίζουν υψηλότερο κίνδυνο σημαντικής νεφρικής δυσλειτουργίας από μέτρια έως σοβαρά αποτελέσματα υγείας. Οι ερευνητές συνιστούν την ενσωμάτωση της φροντίδας των νεφρών σε μετα-οξείες οδούς φροντίδας COVID.

Για ζωντανές ενημερώσεις σχετικά με τις τελευταίες εξελίξεις σχετικά με το μυθιστόρημα coronavirus και το COVID-19, κάντε κλικ στο εδώ.