Η χολέρα εξακολουθεί να αποτελεί κίνδυνο στη Νιγηρία: εδώ μπορεί να κάνει η κυβέρνηση

Χολέρα

Χιλιάδες κρούσματα χολέρας έχουν αναφερθεί στη Νιγηρία από τον Ιανουάριο έως τον Ιούνιο του 2021. Οι βόρειες πολιτείες Bauchi, Gombe, Kano, Plateau και Zamfara συγκαταλέγονται μεταξύ αυτών.

Η χολέρα είναι μια οξεία διάρροια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια Vibrio cholerae. Μεταδίδεται από τα κόπρανα μέσω μολυσμένων τροφίμων, ποτών και ανθυγιεινών περιβαλλόντων και προκαλεί σοβαρή αφυδάτωση. Τα μολυσμένα άτομα μπορούν να πεθάνουν εάν η ασθένειά τους δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα με στοματική επανυδάτωση.

Στο παρελθόν, οι λοιμώξεις από χολέρα ήταν συχνές σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Τώρα περιορίζονται κυρίως στις αναπτυσσόμενες περιοχές επειδή η ασθένεια σχετίζεται με κακή διατροφή, κακή ποιότητα νερού και κακή υγιεινή.

Το ποσοστό των ατόμων που πεθαίνουν από αναφερόμενη χολέρα παραμένει υψηλότερο στην Αφρική από ό, τι αλλού. Στη Νιγηρία, σημειώθηκαν τεράστια κρούσματα το 1991, το 2010, το 2014 και το 2018. Το 2018, σημειώθηκαν 43,996 κρούσματα χολέρας και 836 θάνατοι: ποσοστό θνησιμότητας 1.90%.

Οι οδηγοί της χολέρας

Η ευαισθησία στη χολέρα σχετίζεται με δημογραφικούς και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας και της διατροφικής κατάστασης. Ο υποσιτισμός οδηγεί στη μετάδοση και τη σοβαρότητα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και η γαστρίτιδα είναι παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη.

Τα βακτήρια που προκαλούν χολέρα αποβάλλονται μέσω των κοπράνων για σχεδόν δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Μπορούν να ρίξουν στο περιβάλλον για να μολύνουν άλλους ανθρώπους.

Η έλλειψη πρόσβασης σε ασφαλές πόσιμο νερό και η κακή προσωπική και περιβαλλοντική υγιεινή είναι βασικοί παράγοντες που προωθούν την εξάπλωση της χολέρας. Η μόλυνση συμβαίνει επίσης όταν οι άνθρωποι τρώνε ή πίνουν κάτι που έχει ήδη μολυνθεί από τα βακτήρια. Στοιχεία από το ξέσπασμα 1995-1996 στην πολιτεία Kano αποκάλυψαν ότι η κακή υγιεινή των χεριών πριν από τα γεύματα και το νερό πώλησης έπαιξαν ρόλο.

Η πληθυσμιακή συμφόρηση είναι επίσης ένας παράγοντας στην εξάπλωση της χολέρας. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω της μετανάστευσης σε εμπορικούς κόμβους όπως το Kano. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν οι ανθρωπιστικές καταστροφές αναγκάζουν τους εκτοπισμένους να ζουν σε καταυλισμούς. Εκεί, συχνά έχουν ανεπαρκή παροχή νερού και μπορεί να μην είναι σε θέση να τηρήσουν καλές υγειονομικές πρακτικές. Πάνω από 2.9 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν σήμερα ως εσωτερικά εκτοπισμένοι στη βορειοανατολική Νιγηρία. Τουλάχιστον, 10,000 κρούσματα χολέρας και 175 σχετικοί θάνατοι αναφέρθηκαν στις πολιτείες Yobe, Adamawa και Borno κυρίως σε πολυσύχναστα στρατόπεδα το 2018.

Η διαμονή σε αστικές και περιαστικές παραγκουπόλεις προωθεί επίσης τη χολέρα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι τακτικές παροχές νερού και τουαλέτας δεν είναι επαρκώς διαθέσιμες. Μόνο το 26.5% του πληθυσμού της Νιγηρίας χρησιμοποιεί βελτιωμένες πηγές πόσιμου νερού και εγκαταστάσεις υγιεινής και 23.5% αφόδευση στο ύπαιθρο.

Έλεγχος χολέρας στη Νιγηρία

Η κυβέρνηση της Νιγηρίας έχει καταβάλει προσπάθειες για τον έλεγχο της νόσου. Εφαρμόζει προγράμματα για τη βελτίωση της παροχής νερού, της βασικής υγιεινής και των ορθών πρακτικών υγιεινής, αλλά αυτά συνήθως εφαρμόζονται μετά από εστίες. Με επικεφαλής το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Υδατικών Πόρων, η κυβέρνηση παρέχει 510,663 λίτρα νερού καθημερινά σε 39 τοποθεσίες στην πολιτεία Adamawa, οι οποίες αντιπροσώπευαν το 50% των περιπτώσεων χολέρας το 2019.

Παρείχε επίσης κινητές γεωτρήσεις με ηλιακή ενέργεια. Ο Διεθνής Οργανισμός Μετανάστευσης διατηρεί 58 γεωτρήσεις ηλιακής ενέργειας στην πολιτεία του Μπόρνο και διάτρησε 11 νέες το 2019. Επίσης, αποκατέστησε 10 και τις συνέδεσε με την ηλιακή ενέργεια.

Σε απάντηση σε ένα ξέσπασμα στα στρατόπεδα των εκτοπισμένων στο κράτος του Μπόρνο το 2017, η Εθνική Υπηρεσία Ανάπτυξης της Πρωτοβάθμιας Υγειονομικής Υγείας και άλλοι εταίροι διεξήγαγαν εκστρατείες εμβολιασμού από το στόμα.

Το από του στόματος εμβόλιο χολέρας δεν αποτελεί μέρος του συνηθισμένου εμβολιασμού στη Νιγηρία. Δεν είναι 100% αποτελεσματικό κατά της χολέρας και δεν προστατεύει από άλλες τροφικές ή μεταφερόμενες ασθένειες. Δεν είναι μια μακροχρόνια λύση για τη χολέρα και γεφυρώνει μόνο το χάσμα μεταξύ της αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης και του μακροχρόνιου χολέρου. Το 2017, πραγματοποιήθηκαν στο Μπόρνο αντιδραστικές εκστρατείες εμβολίων από το στόμα για τη χολέρα για να σταματήσουν τα κρούσματα. Οι επενδύσεις σε υποδομές νερού, υγιεινής και υγιεινής είναι πάντοτε απαραίτητες.

Εκστρατείες εκπαίδευσης στην υγεία διεξάγονται από ομάδες διερεύνησης εστιών από το Κέντρο Ελέγχου Νόσων της Νιγηρίας μετά την επιβεβαίωση των επιδημιών χολέρας. Η UNICEF έχει προωθήσει τη χλωρίωση του νερού μεταξύ των κοινοτήτων σε σημεία με χολέρα. Αυτό ωφέλησε περίπου 4.5 εκατομμύρια άτομα στις πολιτείες Borno, Adamawa και Yobe, συμπεριλαμβανομένων 680,000 εκτοπισμένων σε αστικά κέντρα.

Τι πρέπει να γίνει ακόμη

Πολλά πρέπει να γίνουν αφού η χολέρα δεν έχει κατακτηθεί πλήρως.

Η χολέρα έχει χαρακτηριστεί ως «ασθένεια της φτώχειας» επειδή οι παράγοντες κοινωνικού κινδύνου παίζουν σημαντικό ρόλο στη μετάδοσή του.

Σύμφωνα με τις βέλτιστες πρακτικές πολυτομεακού ελέγχου, προτείνουμε τα εξής:

Οι εθνικές κυβερνήσεις στις χώρες που έχουν προσβληθεί από χολέρα πρέπει να αναλάβουν το προβάδισμα με την υποστήριξη της Παγκόσμιας Task Force για τους εταίρους της Χολέρας. Οι πολυτομεακές παρεμβάσεις για τον αποτελεσματικό έλεγχο της χολέρας βασίζονται σε μια δέσμη μέτρων που πρέπει να συντονιστούν καλά. Περιλαμβάνουν τη δημιουργία πρόσβασης σε ασφαλές πόσιμο νερό και αποχέτευση. βελτίωση της παρακολούθησης, της αναφοράς και της ετοιμότητας · και δέσμευση της κοινότητας για την ευαισθητοποίηση και την προώθηση ορθών πρακτικών υγιεινής.

Η τακτική εκπαίδευση για την υγεία κατά τη διάρκεια και μετά την εμφάνιση εστιών είναι απαραίτητη. Η συμμετοχή της κοινότητας θα βοηθούσε στον εντοπισμό ατόμων που θα ήταν υπεύθυνα για την έγκαιρη αναφορά υποψιών κρουσμάτων χολέρας. Οι ομάδες που διαχειρίζονται τα κρούσματα σε τοπικό, πολιτειακό και ομοσπονδιακό επίπεδο θα πρέπει να συντονίζονται καλά και να ανταποκρίνονται γρήγορα όταν ειδοποιούνται για ένα ξέσπασμα χολέρας.

Αυτά τα βήματα φαίνεται ότι λειτουργούν στο Νότιο Σουδάν και την Τανζανία, αλλά απαιτούν πολιτική βούληση για να συνεργαστούν διάφοροι τομείς.