Το αντιυπερτασικό φάρμακο μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με μη καρκινικούς όγκους του εγκεφάλου που επηρεάζουν την ακοή

ακοή

Νέα έρευνα με επικεφαλής ερευνητές στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης (MGH) και το Massachusetts Eye and Ear δείχνει ότι το φάρμακο λοσαρτάνης αρτηριακής πίεσης μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (NF2), μια κληρονομική κατάσταση που σχετίζεται με αιθουσαία σβαννώματα ή μη καρκινικούς όγκους κατά μήκος των νεύρων στο τον εγκέφαλο που ασχολείται με την ακοή και την ισορροπία. Τα ευρήματα, τα οποία δημοσιεύονται στο Science Translational Medicine, είναι ιδιαίτερα σημαντικά επειδή τα αιθουσαία σβανώματα αντιμετωπίζονται σήμερα με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία (η οποία ενέχει κινδύνους νευρικής βλάβης) και κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία αυτών των όγκων ή της σχετικής απώλειας ακοής.

«Η ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπειών για τη διατήρηση της λειτουργίας της ακοής σε ασθενείς με NF2 είναι επείγουσα ανεκπλήρωτη ιατρική ανάγκη. Το μεγαλύτερο εμπόδιο στη διαχείριση της ακουστικής βλάβης που σχετίζεται με το NF2 είναι η ελλιπής κατανόησή μας για το πώς τα schwannomas προκαλούν απώλεια ακοής », λέει ο συν-ανώτερος συγγραφέας Lei Xu, MD, Ph.D., ερευνητής στο Steele Laboratories for Tumor Biology στο Τμήμα MGH Ογκολογίας Ακτινοβολίας. Μια προηγούμενη αναφορά που δείχνει ότι ουλές ή ίνωση, υπήρχαν στα schwannomas και συσχετίζεται με την απώλεια ακοής ώθησε την ομάδα να εξετάσει εάν ένα φάρμακο που εμποδίζει την ίνωση μπορεί να είναι αποτελεσματικό.

Η λοσαρτάνη αποκλείει ένα συστατικό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, το οποίο εμπλέκεται όχι μόνο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης αλλά και στην τόνωση της ίνωσης και της φλεγμονής. Ολόκληρη η κατηγορία φαρμάκων στόχευσης αγγειοτενσίνης, η οποία περιλαμβάνει λοσαρτάνη, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συσσώρευση κολλαγόνου σε καρδιακή και νεφρική ινοτική νόσο. Χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο ποντικού NF2, η Xu και οι συνεργάτες της διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με λοσαρτάνη είχε αρκετές επιδράσεις στα αιθουσαία σβαννώματα και στον εγκέφαλο: Μείωσε τη φλεγμονώδη σηματοδότηση και πρήξιμο και έτσι απέτρεψε την απώλεια ακοής και αύξησε την παροχή οξυγόνου για να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακτινοβολία ( η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δόσης ακτινοβολίας που απαιτείται για τον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου και τον περιορισμό της τοξικότητας που σχετίζεται με ακτινοβολία)

Προετοιμασία για τη μετάφραση αυτών των ευρημάτων στην κλινική, συν-ανώτερος συγγραφέας Konstantina Stankovic, MD, Ph.D., πρώην επικεφαλής του Τμήματος Ωτολογίας και Νευρολογίας στο Massachusetts Eye and Ear, τώρα καθηγητής Bertarelli και Πρόεδρος του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας— Χειρουργική κεφαλής και αυχένα στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ, εξέτασε δείγματα και δεδομένα ασθενών. Η ομάδα της διαπίστωσε ότι τα αιθουσαία σβανώματα που σχετίζονται με την κακή ακοή είχαν πιο έντονη φλεγμονώδη σηματοδότηση από όγκους που σχετίζονται με καλή ακοή. Αυτή η φλεγμονώδης σηματοδότηση σε όγκους ήταν ικανή να βλάψει άμεσα τα κοχλιακά κύτταρα που είναι απαραίτητα για την ακοή. Επίσης, οι ασθενείς με αιθουσαίο σβάνωμα που έλαβαν λοσαρτάνη ή άλλα φάρμακα στην κατηγορία του δεν παρουσίασαν πρόοδο στην απώλεια ακοής, σε αντίθεση με τους ασθενείς που έλαβαν άλλα ή καθόλου αντιυπερτασικά φάρμακα. Αυτή η μελέτη απεικονίζει τα πλεονεκτήματα που προσφέρει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και ομαδική εργασία που καλύπτει τη βασική έρευνα, τη μεταφραστική έρευνα και την κλινική φροντίδα.

Τα ευρήματα υποστηρίζουν την ανάγκη για μια προοπτική κλινική δοκιμή της λοσαρτάνης σε ασθενείς με NF2 και αιθουσαία σβαννώματα. «Ως ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την υπέρταση, η ασφάλεια και το χαμηλό κόστος της λοσαρτάνης απαιτούν ταχεία μετάφραση της έρευνάς μας σε ασθενείς με αιθουσαία σβαννώματα για να προσπαθήσουν να αποτρέψουν την καρκινοειδή απώλεια ακοής που προκαλείται από όγκο», λέει ο Στάνκοβιτς.