Μετά την πρώτη δόση του εμβολίου Pfizer, το αντίσωμα, αλλά όχι η απόκριση των Τ-κυττάρων, εξασθενεί σε ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη

Τ κυττάρων

Μια ολοκαίνουργια ερευνητική μελέτη που δόθηκε στο φετινό Ευρωπαϊκό Συνέδριο Κλινικής Μικροβιολογίας και Λοιμωδών Νοσημάτων (ECCMID), καθώς επίσης κυκλοφόρησε στο Η ρευματολογία του Lancet, αποκαλύπτει ότι η απόκριση αντισώματος - αλλά όχι των Τ-κυττάρων - στην πρώτη δόση του εμβολίου Pfizer COVID-19 εξασθενεί σε ασθενείς που λαμβάνουν το ανοσοκατασταλτικό μεθοτρεξάτη. όπως η αποτροπή του εφάπαξ θανάτου (TNF).

Περίπου 3% έως 7% των ατόμων στην Ευρώπη καθώς και στη Βόρεια Αμερική έχουν φλεγμονώδη ασθένεια που σχετίζεται με το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ψωρίαση, φλεγμονή των ρευματοειδών αρθρώσεων, καθώς και φλεγμονώδη ασθένεια του πεπτικού συστήματος. Θεραπείες όπως η μεθοτρεξάτη, οι προφυλάξεις TNF, καθώς και διάφορες άλλες στοχευμένες οργανικές θεραπείες λειτουργούν μειώνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, καθώς, ενώ μπορούν να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, μπορούν επίσης να ενισχύσουν την απειλή σημαντικών λοιμώξεων.

Ασθενείς που έλαβαν ανοσοκατασταλτικά για φλεγμονώδη ασθένεια που προκαλείται από ανοσοποιητικό σύστημα παραλείφθηκαν από τις δοκιμές εμβολίου COVID-19, οπότε υπάρχει απουσία πληροφοριών σχετικά με το πόσο καλά λειτουργούν σε αυτήν την ομάδα κινδύνου.

Η αξιολόγηση των ανοσολογικών αντιδράσεων σε μια μοναχική δόση εμβολίου είναι ιδιαίτερα κρίσιμη δεδομένου ότι πολλά έθνη, αποτελούμενα από το Ηνωμένο Βασίλειο, έχουν πράγματι επεκτείνει την περίοδο μεταξύ των δοσολογιών για να κάνουν καλύτερη χρήση της ασφαλιστικής κάλυψης του πληθυσμού.

Ο Δρ Satveer Mahil, η Καθηγήτρια Catherine Smith, καθώς και συνεργάτες του St John's Institute of Dermatology, Guy's καθώς και St Thomas 'NHS Foundation Trust, Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο καθώς και το King's College London, κατέγραψαν 101 άτομα από τις 14 Ιανουαρίου 2021 έως τις 4 Απριλίου 2021 (84 ασθενείς με ψωρίαση του δέρματος καθώς και 17 υγιείς και ισορροπημένοι εθελοντές). Η μέση ηλικία των ατόμων ήταν 43, το 55% ήταν άνδρες, το 84% ήταν λευκής εθνοτικής καταγωγής, καθώς και κανένας δεν είχε στην πραγματικότητα COVID-19 στο παρελθόν.

Οι ασθενείς με ψωρίαση έλαβαν μεθοτρεξάτη (17 ασθενείς, μέση δόση 15 mg / εβδομάδα), προφυλάξεις TNF (27 ασθενείς), προληπτικές παρεμβολές (IL) -17 (15 ασθενείς) ή προλήψεις IL-23 (25 ασθενείς).

Οι ανοσολογικές αντιδράσεις προσδιορίστηκαν αμέσως πριν από τη χορήγηση μοναχικής δόσης του εμβολίου Pfizer καθώς και 28 ημέρες αργότερα. Τα βασικά τελικά αποτελέσματα ήταν η χυμική αντίσταση (αντιδραστική απόκριση αντισωμάτων) στην άγριου τύπου SARS-CoV-2 μόλυνση καθώς και η απόκριση Τ-κυττάρου 28 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Τα ποσοστά ορομετατροπής (η ανάπτυξη αντισωμάτων έναντι της λοίμωξης) μειώθηκαν στους ασθενείς με ανοσοκατασταλτικά. Και οι 17 (100%) υγιείς και ισορροπημένοι εθελοντές είχαν απόδειξη ορομετατροπής, σε σύγκριση με το 78% αυτών που είχαν ανοσοκατασταλτικά. Η πιο προσιτή τιμή ορομετατροπής, 47%, ήταν σε ασθενείς που λάμβαναν μεθοτρεξάτη.

Τα επίπεδα αντισυλληπτικών αντισωμάτων, εκείνα που μπορούσαν να σταματήσουν τη μόλυνση από την είσοδο σε κύτταρα, μειώθηκαν σημαντικά σε ασθενείς που έλαβαν μεθοτρεξάτη σε αντίθεση με υγιείς και ισορροπημένους μάρτυρες, αλλά προστατεύονταν σε αυτούς που λάμβαναν βιολογικά.

Οι αντιδράσεις των Τ-κυττάρων εντοπίστηκαν σε όλες τις ομάδες σε συγκρίσιμες τιμές καθώς και βαθμούς, καθώς και πολλά άτομα χωρίς απόδειξη ορομετατροπής αποκάλυψαν απόκριση Τ-κυττάρου.

Εξετάστηκαν επίσης τα επίπεδα αντισταθμιστικών αντισωμάτων στην εναλλακτική Β. 1.1.7 (Alpha). Αυτά μειώθηκαν επίσης σε όλα τα άτομα (αποτελούμενα από υγιείς και ισορροπημένους εθελοντές), επισημαίνοντας το αίτημα να παραμείνουν σε προληπτικές διαδικασίες μετά την πρώτη δόση του εμβολίου.

Αναμένονται δεδομένα για την απόκριση των ατόμων στη 2η δόση.

Οι συγγραφείς ισχυρίζονται, «Ενώ βρίσκονται σε εξέλιξη παγκόσμια προγράμματα εμβολιασμού COVID-19, εξακολουθεί να υπάρχει ανησυχία για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων ενάντια σε νέες παραλλαγές SARS-CoV-2 που απειλούν τη διαφυγή του ανοσοποιητικού.

«Οι μετρήσεις της ανοσολογικής απόκρισης που αντιπροσωπεύουν μειωμένη απειλή του COVID-19 μετά τον εμβολιασμό δεν είναι αναγνωρίσιμες, καθώς και η προκύπτουσα μελέτη σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς έχει επικεντρωθεί στην ορομετατροπή μόνο. Αποκαλύπτουμε ότι οι ορολογικές αντιδράσεις δεν αποτελούν παράγοντα της πολύπλοκης ανοσοαπόκρισης στις ενέσεις.

«Τα δεδομένα μας που δείχνουν ότι οι αποκρίσεις των Τ-κυττάρων μετά την πρώτη δόση του εμβολίου Pfizer COVID-19 δεν επηρεάστηκαν σε όσους έλαβαν μεθοτρεξάτη ή μια βιολογική θεραπεία - συμπεριλαμβανομένων ορισμένων από εκείνους που δεν έκαναν ορομετατροπή - είναι καθησυχαστικές. Ωστόσο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση αυτών των ασθενών για να καθοριστεί τι σημαίνει αυτό για την κλινική αποτελεσματικότητα των εμβολίων. "