Ο AAN εκδίδει ηθική καθοδήγηση για τη διάγνωση και την περίθαλψη της άνοιας

άνοια

Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN), η μεγαλύτερη οργάνωση ειδικών στον κόσμο με περισσότερους από 36,000 συμμετέχοντες, παρέχει ηθική καθοδήγηση για ειδικούς και ειδικούς στη νευροεπιστήμη που φροντίζουν άτομα με πάθηση του Αλτσχάιμερ και διάφορες άλλες ψυχικές αλλοιώσεις. Η ολοκαίνουργια δήλωση ρύθμισης κυκλοφόρησε στις 12 Ιουλίου 2021 on-line πρόβλημα της Νευρολογία, το κλινικό περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας Αυτή η αναβάθμιση στη δήλωση ρύθμισης AAN του 1996 ιδρύθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας, Νομικής και Ανθρωπιστικών Επιστημών, ένα κοινό συμβούλιο της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας, της Αμερικανικής Νευρολογικής Ένωσης και της Παιδικής Νευρολογικής Εταιρείας

«Η φροντίδα της άνοιας και η επιστημονική κατανόηση έχουν προχωρήσει σημαντικά, συμπεριλαμβανομένης της μεγαλύτερης αναγνώρισης των άνοσων που δεν έχουν νόσο του Αλτσχάιμερ και των εξελίξεων στη γενετική, στην απεικόνιση του εγκεφάλου και στις δοκιμές βιοδεικτών», δήλωσε ο συγγραφέας της δήλωσης Winston Chiong, MD, Ph D., του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια του Σαν Φρανσίσκο. και συμμετέχων στην Επιτροπή Δεοντολογίας, Δικαίου και Ανθρωπιστικών Επιστημών του AAN «Αυτή η δήλωση θέσης της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας εστιάζει σε καθημερινά ηθικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι κλινικοί γιατροί, οι ασθενείς και οι οικογένειες κατά τη διάρκεια της περίθαλψης της άνοιας»

Η δήλωση ρύθμισης καταρτίστηκε πριν από την έγκριση της FDA για το ολοκαίνουργιο φάρμακο aducanumab και δεν επιλύει αυτό το φάρμακο.

Η δήλωση ρύθμισης AAN έχει κατά νου ότι η σύνδεση μιας διάγνωσης άνοιας μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη. Μερικά μέλη της οικογένειας μπορεί να ζητήσουν να συγκρατήσουν μια διάγνωση από την απόλαυσή τους, αλλά αυτό θα μπορούσε να κλέψει το άτομο των βασικών δυνατοτήτων στη στρατηγική για μελλοντικές απαιτήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δήλωση δηλώνει ότι οι σχετικές ανησυχίες σχετικά με πιθανή ψυχολογική βλάβη μπορούν να μειωθούν με τη φροντίδα της αποκάλυψης και επομένως συμβουλεύει μεθόδους για τη σύνδεση σημαντικών πληροφοριών.

«Η φροντίδα των ατόμων με άνοια απαιτεί τον σεβασμό της αυτονομίας τους και τη συμμετοχή τους στις προτιμήσεις φροντίδας τους όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να μπορούν να γίνουν γνωστές οι επιθυμίες τους, αναγνωρίζοντας παράλληλα τη μειωμένη ικανότητά τους να λαμβάνουν αποφάσεις», δήλωσε ο Orly Avitzur, MD, MBA, FAAN, Πρόεδρος της η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας «Αυτή η δήλωση θέσης προσφέρει καθοδήγηση σύμφωνα με τις βασικές ηθικές αρχές, υποστηρίζοντας την αποστολή της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας για την προώθηση της υψηλής ποιότητας νευρολογικής φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή»

Η δήλωση ρύθμισης λαμβάνει υπόψη ότι η κατάσταση του Αλτσχάιμερ είναι μόνο ένα είδος άνοιας και τα σημεία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το είδος της άνοιας που έχει ένα άτομο. Ορισμένες εξελίξεις ξεκινούν με διαταραχές συνηθειών που μπορεί να παρεξηγηθούν ως ψυχολογικές σε αντίθεση με το νευρολογικό πρόβλημα.

Η δήλωση συγκρίνει τον κληρονομικό ή βιολογικό έλεγχο σε άτομα με σημάδια άνοιας και τον έλεγχο σε άτομα που δεν έχουν σημάδια, αλλά πιστεύεται ότι κινδυνεύουν από futuredementia Ο γενετικός και βιολογικός έλεγχος σε άτομα χωρίς σημάδια άνοιας δεν συνιστάται εκτός από μια ερευνητική μελέτη συμφραζόμενα. Η δήλωση συμβουλεύει ότι κάθε άτομο που πραγματοποιεί κληρονομικό έλεγχο πρέπει να λάβει κληρονομική θεραπεία πριν και μετά την επίτευξη αποτελεσμάτων.

Οι εθνοτικές και φυλετικές διαφορές είναι συνεπής φροντίδα της άνοιας και της άνοιας Η δήλωση λαμβάνει υπόψη ότι τα μαύρα και τα λατίνα άτομα αντιμετωπίζουν μεγαλύτερη απειλή για την εμφάνιση άνοιας σε σύγκριση με τα λευκά και τα ασιατικά άτομα, πιθανότατα λόγω κοινωνικών και οικονομικών διακρίσεων που είχαν προηγουμένως στη ζωή, και συνήθως βιώνουν- αυξάνει τη διάγνωση της άνοιας λόγω της χαμηλότερης προσβασιμότητας, της άνισης φροντίδας από την κλινική εγκατάσταση και του διαδοχικού σκεπτικισμού που παράγει αυτή η άνιση φροντίδα. Αναφέρει ότι οι γιατροί πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι όσοι έχουν εθνοτικές ή κοινωνικές ιστορίες διαφόρων από τους ίδιους μπορεί να έχουν διάφορες αντιλήψεις για ασθένεια και κορυφαίες προτεραιότητες για τη φροντίδα από ό, τι κάνουν.

Για τη λήψη αποφάσεων, η πρόθεση στην αρχή της άνοιας είναι απαραίτητη. Η δήλωση αναφέρει ότι τα άτομα με άνοια πρέπει να παροτρυνθούν να επανεξετάσουν τους γενικούς τους στόχους με τα μέλη της οικογένειάς τους και τους γιατρούς τους, να αναπτύξουν οδηγίες για την πρόοδο της ευεξίας και να λάβουν μέρος σε διάφορες άλλες οικονομικές και νόμιμες προετοιμασίες ως επισκόπηση για το πότε δεν είναι πλέον σε θέση να επιλέξουν . Σε μέτριες φάσεις, τα άτομα ενδέχεται να έχουν ακόμα τη δυνατότητα να συμμετάσχουν στη λήψη αποφάσεων, κοινοποιώντας την αξία τους για την επισκόπηση των επιλογών φροντίδας. Όταν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να επιλέξει, οι πράκτορές του πρέπει να προσφέρουν κορυφαία προτεραιότητα στις επιλογές που το άτομο είχε ήδη μοιραστεί.

Για καθημερινές εργασίες, όπως οδήγηση, προετοιμασία φαγητού και διαχείριση χρημάτων, η δήλωση ρύθμισης συμβουλεύει τους γιατρούς και τους συγγενείς να παραμείνουν προσεκτικοί στις μεθόδους ελέγχου των καθηκόντων ενός ατόμου για τη μείωση των απειλών, προστατεύοντας παράλληλα την αυτονομία και τον αυτοσεβασμό τους όταν αυτό είναι εφικτό.

Ο ΑΑΝ αναγνωρίζει επίσης την πιθανότητα κακής χρήσης και δηλώνει ότι οι γιατροί πρέπει να αναζητήσουν και να καταγράψουν φυσικές ενδείξεις κατάχρησης, απομόνωση του ατόμου από την εξάρτηση από φίλο ή οικογένεια, αποτυχία πληρωμής για απαιτήσεις φροντίδας και έλλειψη διατροφής.

Η δήλωση ρύθμισης αναγνωρίζει ότι για ορισμένα άτομα σε εξελιγμένες φάσεις, υπάρχουν μέθοδοι για τη διατήρηση της φροντίδας ενός ατόμου στην κατοικία. Ωστόσο, συνιστά επίσης στους γιατρούς να συμβουλεύουν να αναλογιστούν εάν η φροντίδα στο σπίτι παραμένει πρακτική όταν οι φροντιστές αντιμετωπίζουν εξάντληση.

Παρόλο που ορισμένοι μπορεί να ζητήσουν θανάτωση που επιταχύνεται από ιατρό, η οποία είναι νόμιμη σε ορισμένες πολιτείες, η δήλωση αναφέρει ότι τέτοιες νομοθεσίες συνήθως δεν σχετίζονται με άτομα με άνοια. Αυτές οι νομοθεσίες απαιτούν ότι ένα άτομο έχει στην πραγματικότητα μια κατά προσέγγιση επιβίωση 6 μηνών ή πολύ λιγότερο ακόμα έχουν τη δυνατότητα να επιλέγουν μόνοι τους. Τα άτομα με τόσο εξελιγμένη άνοια συνήθως δεν μπορούν να κάνουν αυτές τις επιλογές.

Τέλος, η δήλωση ρύθμισης λαμβάνει υπόψη ότι τα μέλη της οικογένειας συνήθως γεννούν σημαντική οικονομική πίεση που σχετίζεται με τη φροντίδα της άνοιας και δηλώνουν ότι απαιτούνται ολοκαίνουργιες μέθοδοι παροχής και χρηματοδότησης διαρκούς φροντίδας.