Η κλινική εικόνα της θεραπείας και της πρόγνωσης για καλοήθεις ιδιοπαθείς ενδοκράνιες

Ο εγκέφαλος βρίσκεται στη δομή των οστών, μέσα στο οποίο το όργανο τοποθετείται σε ένα υγρό μέσο που εκτελεί μια πρόσθετη προστατευτική λειτουργία. Στο κρανίο υπάρχουν επίσης τοπικά ρευστά μέσα - κοιλίες. Ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό δρα ως προστατευτικό υγρό (εξίδρωμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό που δημιουργεί ενδοκρανιακή πίεση.

Ενδιαφέρουσες! Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης χαρακτηρίστηκε για πρώτη φορά από την έννοια που πρότεινε η Monroe-Kelly.

Οι κοιλότητες και οι θέσεις υγρών αλληλοσυνδέονται με αγωγούς μέσω των οποίων κυκλοφορεί το έκκριμα. Το νωτιαίο υγρό ενημερώνεται μέχρι 7 φορές την ημέρα. Παραβιάζοντας την απέκκριση, την απορρόφηση ή τη διαπερατότητα του εξιδρώματος, αναπτύσσεται το ICH.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος διαιρείται διαρθρωτικά σε ουσία, αίμα, εξίδρωμα και ενδιάμεσο υγρό. Τα συστατικά έχουν έναν ειδικό όγκο και διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από ένα εγκεφαλοπαθητικό φράγμα. Σε ένα υγιές άτομο, όλα τα στοιχεία είναι ισορροπημένα μεταξύ τους. Σε παραβίαση των όγκων ενός συστατικού, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται σε ολόκληρη την κοιλότητα του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της ICH περιλαμβάνουν μια σειρά σημείων, ο βαθμός εκδήλωσης των οποίων εξαρτάται από το επίπεδο αύξησης των τιμών στην κρανιακή δομή. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της νόσου είναι ο σοβαρός πονοκέφαλος που αυξάνεται τη νύχτα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν το θύμα είναι ψέμα, η ενισχυμένη σύνθεση του εξιδρώματος αρχίζει μαζί με μια επιβράδυνση στην απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με μια μέγιστη αύξηση των τιμών, ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, επιθετικό, γρήγορα κουρασμένο. Ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση. Υπερβολική εφίδρωση, άλματα στην αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός καταγράφονται. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Συγκεντρώνονται οι κρίσεις σπασμών, εκδηλώνονται οπτικές διαταραχές.

Μερικές οδυνηρές εκδηλώσεις υποδεικνύουν εξασθενημένη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Παρόμοια συμπτώματα σχετίζονται με έμμεσες ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης:

  • πρόβλημα κοιμούνται?
  • μειωμένη προσοχή και πνευματικές ικανότητες.
  • τρόμος των χεριών, πηγούνι?
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • η παρουσία μώλωπες κάτω από τα μάτια, μια αύξηση στα τριχοειδή της βάσης,
  • θολή συνείδηση.
  • έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας.
  • υψηλή ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες.

Μια απλή εκδήλωση οποιουδήποτε συμπτώματος δεν δείχνει παθολογία. Το ICH μπορεί να υποψιαστεί με μια σύνθετη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH) είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συμβαίνει λόγω της αυξημένης πίεσης. Παρόμοια κατάσταση διαγιγνώσκεται με βάση τα τραύματα, το εγκεφαλικό επεισόδιο, τις μολυσματικές αλλοιώσεις και την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου.

Η ιατρική είναι σε θέση να αντιμετωπίσει πολλά προβλήματα με έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για βοήθεια. Για να εκτιμηθεί η φύση των παθολογικών αλλαγών, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες μαγνητικής τομογραφίας, ακτίνων Χ και εργαστηριακών εξετάσεων.

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνει τόσο συντηρητική θεραπεία με παραδοσιακά και λαϊκά φάρμακα, όσο και χειρουργικές τεχνικές.

Η μεταβολή της πίεσης είναι αποτέλεσμα διαφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών. Η παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί τους ακόλουθους αιτιολογικούς παράγοντες:

  1. Ο σχηματισμός ενός όγκου στην κρανιακή κοιλότητα. Τα νεοπλάσματα είναι ικανά να συμπιέζουν τόσο τον ίδιο τον εγκέφαλο όσο και τα αγγεία και τα λεμφικά μονοπάτια που τον τροφοδοτούν. Τέτοιες αλλαγές διαταράσσουν τη διαδικασία εκροής ρευστού, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση του συνδρόμου της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  2. Μια κοινή αιτία αλλαγών πίεσης είναι η βλάβη των αρτηριών και των φλεβών. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που συνοδεύεται από την ανάπτυξη ισχαιμικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου. Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγικό τύπο ασθένειας.
  3. Ο σχηματισμός αιματοειδών ως αποτέλεσμα τραυματισμών. Σε περίπτωση βλάβης σε μεγάλα αγγεία ή οστά καταγράφεται η συμπίεση δομών που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, ατυχημάτων ή τραυματισμών που υφίστανται στο στρατό κατά τη διάρκεια των εχθροπραξιών, παρατηρούνται συχνά διαταραχές στην εργασία άλλων οργάνων, γεγονός που επιδεινώνει μόνο τις εκδηλώσεις της βλάβης και αυξάνει την αιμορραγία.
  4. Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του είναι η εγκεφαλίτιδα και η μηνιγγίτιδα. Οι ιικοί και βακτηριακοί παράγοντες προκαλούν φλεγμονή των εγκεφαλικών δομών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου τους. Τέτοιες αλλαγές διαταράσσουν την κανονική ροή του υγρού διαμέσου των αγγείων στην κρανιακή κοιλότητα, πράγμα που οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  5. Καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και τερματικά στάδια βλάβης στη λειτουργία των νεφρών. Αυτές οι δομές ελέγχουν το συνολικό επίπεδο πίεσης σε όλο το σώμα. Εάν η εργασία τους διαταραχθεί, οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από υπέρταση, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Κοινές συνέπειες τέτοιων χρόνιων προβλημάτων είναι το εγκεφαλικό οίδημα και η ενδοκρανιακή υπέρταση.
  6. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια προκαλεί αιμοδυναμικές αλλαγές στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό οδηγεί σε σταδιακή αύξηση της υπέρτασης, η οποία επηρεάζει όχι μόνο το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και τη λειτουργία όλων των άλλων οργάνων. Ο εγκέφαλος επίσης υποφέρει. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την αύξηση της υποξίας λόγω της μείωσης της ικανότητας των πνευμόνων να εμπλουτίσουν το αίμα με οξυγόνο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί επίσης να σχηματιστεί χωρίς την εμφάνιση επιβλαβών παραγόντων. Παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει σε παιδιά και ενήλικες, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις σε έγκυες γυναίκες.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ήπια πορεία και περνά από μόνη της όταν παύει η έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες.

Ο διαχωρισμός της παθολογίας σε τύπους χρησιμοποιείται για να επιλέξει την τακτική για τη θεραπεία μιας πάθησης. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται διάφορα χαρακτηριστικά της νόσου για τη διαφοροποίηση. Οι κυριότερες είναι δύο ταξινομήσεις της ενδοκρανιακής υπέρτασης:

  1. Με την πορεία, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές του προβλήματος. Το πρώτο συμβαίνει λόγω της αιφνίδιας διάσπασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή της ροής αίματος στην κρανιακή κοιλότητα. Παρόμοιες αλλαγές διαμορφώνονται στο πλαίσιο των τραυματισμών, μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χρόνια μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται όταν παίρνουμε ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, με παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Τα τερματικά στάδια της καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας, το πνευμονικό εμφύσημα οδηγούν επίσης σε προβλήματα.
  2. Από τη φύση της παθογένειας, τέσσερις τύποι νόσων διαφοροποιούνται. Η πρώτη μορφή είναι φλεβική, που προκύπτει από παραβίαση της λειτουργίας των αντίστοιχων αγγείων. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με τη θρόμβωση, τη συμπίεση του κυκλοφορικού δικτύου από τις μάζες των όγκων και σχηματίζεται επίσης σε σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες. Η υπέρταση του υγρού σημειώνεται κατά παράβαση της εκροής υγρού, καθώς και με αύξηση του σχηματισμού του. Η αιτία αυτών των προβλημάτων είναι συνήθως οι ογκολογικές διαδικασίες. Αυτός ο τύπος είναι κοινός σε παιδιά με συγγενή ελαττώματα στη δομή του κρανίου και του εγκεφάλου. Σε μια ξεχωριστή διάγνωση, γίνεται καλοήθη ή ιδιοπαθή υπέρταση. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Εμφανίζεται όταν διάφοροι παράγοντες δρουν, για παράδειγμα, κατά τον υποσιτισμό ή τις ορμονικές διαταραχές, και όταν η αιτία εξαλείφεται, περνά από μόνη της και δεν απαιτεί θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

  1. Ζάλη και πόνος στο ναό και το λαιμό, που μπορεί επίσης να εκτοξεύσει στο λαιμό και τα μάτια. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν λόγω της συμπίεσης των νευρικών δομών, μπορούν να σχηματίσουν ξαφνικά και να έχουν μακροχρόνιο χαρακτήρα.
  2. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για επιδείνωση της γενικής υγείας. Οι ασθενείς είναι ευερεθισμένοι, γρήγορα κουρασμένοι, είναι δύσκολο να συγκεντρωθούν. Συχνά διαγιγνώσκονται με διαταραχές ύπνου, οι οποίες μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.
  3. Χαρακτηριστικό σημείο της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η ναυτία και ο εμετός, που δεν συνοδεύονται από βελτίωση της κατάστασης ενός ατόμου.
  4. Κοινές εκδηλώσεις αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης θεωρούνται επίσης παραβιάσεις των αναλυτών, δηλαδή, μείωση της οπτικής οξύτητας, εμφάνιση εμβοής.

Η επιβεβαίωση ενός προβλήματος αρχίζει με ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ανακαλύπτει τα ενοχλητικά συμπτώματα. Για τον εντοπισμό έμμεσων σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης, θα χρειαστεί ένας οφθαλμίατρος.

Ο γιατρός εξετάζει τη βάση, κατά την οποία συχνά υπάρχει οίδημα του οπτικού δίσκου. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της υπέρτασης στη κρανιακή κοιλότητα.

Επιτρέπει όχι μόνο την επιβεβαίωση της ύπαρξης ενός προβλήματος, αλλά και τον εντοπισμό της αιτίας του, για παράδειγμα, ένα αιμάτωμα με εγκεφαλικό επεισόδιο ή κάκωση όγκου.

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται στην περίπτωση προσώπου που τραυματίζει, καθώς επιτρέπει την απεικόνιση των οστικών δομών και αποκλείει την ύπαρξη ζημιάς στη σπονδυλική στήλη. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής αλλοίωσης που προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση. Σας επιτρέπει να πάρετε ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο στη συνέχεια διερευνάται στο εργαστήριο. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας, καθώς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά

Θεραπείες

Ο γιατρός επιλέγει την τακτική της καταπολέμησης της νόσου με βάση τη διάγνωση. Σε ένα οξύ πρόβλημα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έκτακτη περίθαλψη, δηλαδή νοσηλεία σε εντατική φροντίδα.

Για χρόνια προβλήματα, η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης εκτελείται εξωτερικά. Τόσο τα φάρμακα όσο και οι χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται.

Με την άδεια του γιατρού χρησιμοποιούνται και τα λαϊκά φάρμακα που γίνονται στο σπίτι.

Παραδοσιακός

Όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση, καταφεύγουν σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Εάν ένα άτομο εισέλθει σε ιατρική μονάδα με τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδέχεται να απαιτούνται πιο δραστικά μέτρα. Δύο παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας είναι κοινές:

  1. Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης βασίζεται στη χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, το Mannit, το Diakarb και το Furosemide, τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως σε πολλές ασθένειες, καθώς έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα. Μέσα όπως το Diclofenac και το Ketonal χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της σοβαρότητας της διόγκωσης των εγκεφαλικών δομών. Εάν ο ασθενής διαγνωσθεί με αιμάτωμα λόγω ρήξης μεγάλων αγγείων, συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες, για παράδειγμα, Ethamyylate. Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από ασθένεια, χρησιμοποιούνται ευρύτατα τα νοοτροπικά φάρμακα, ένας δημοφιλής εκπρόσωπος του οποίου είναι το Piracetam. Όταν ανιχνεύεται μόλυνση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα αγγειοδιασταλτικά, όπως το θειικό μαγνήσιο, χρησιμοποιούνται με προσοχή.
  2. Χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται απουσία της σωστής επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας. Η λειτουργία εκτελείται για την εξάλειψη των επιπτώσεων των τραυματισμών, τη μείωση του αιματώματος και τη συρραφή των κατεστραμμένων αγγείων. Όταν μια μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου, πραγματοποιείται ελιγμός. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα σύστημα αποστράγγισης που θα διευκολύνει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης

Αιτίες της εγκεφαλικής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

  • τραύματα στο κεφάλι - μώλωπες, διάσειση,
  • αποτυχίες στην εγκεφαλική κυκλοφορία - θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • νεοπλάσματα στην κρανιακή κοιλότητα.
  • φλεγμονή των δομών του εγκεφάλου - απόστημα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα,
  • συγγενείς δυσπλασίες στη δομή του εγκεφάλου.
  • δηλητηρίαση με αιθανόλη, αέριο, μόλυβδο ·
  • μεταβολικές διαταραχές με υπονατριαιμία, κίρρωση,
  • ασθένειες οργάνων που οδηγούν σε καθυστερημένη εκροή φλεβικών αιμο-καρδιακών, πνευμονικών παθολογιών.

Το ICH στα παιδιά αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών, παρατεταμένης ανεπάρκειας οξυγόνου, πρόωρου τοκετού, ανθυγιεινής εγκυμοσύνης ή τοκετού.

Σημείωση! Οι κανονικές τιμές της ICH είναι 1,5-6 mmHg για τα βρέφη, 3-7 mm για τους εφήβους.

Στα βρέφη, η ασθένεια συχνά σχηματίζεται λόγω ενδομήτριων λοιμώξεων.

Αν και οι αιτίες της ιδιοπαθούς υπέρτασης δεν είναι επί του παρόντος γνωστές, υπάρχουν προτάσεις. Η παθολογία αναπτύσσεται χωρίς εξωτερικές αιτίες, αλλά μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες κινδύνου:

  • Υπέρβαρος.
  • Χρόνια άγχος.
  • Παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • Το άγχος του φυσικού επιπέδου, που κράτησε πολύ καιρό.
  • Λαμβάνοντας αγγειοσυσταλτικά φάρμακα και ορμόνες.
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Μεταφορά ασφυξίας κατά τη γέννηση.

Η συχνή ενδοκρανιακή υπέρταση συμβαίνει λόγω του

ή την εμφάνιση νόσων του νευρικού συστήματος (αναπτυξιακές ανωμαλίες,

Πριν από την κατανόηση των αιτιών της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, πρέπει να εξεταστεί η φυσιολογική φυσιολογία της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπό κανονικές συνθήκες, ολόκληρος ο ιστός του εγκεφάλου περιβάλλεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο οποίος βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο (κρανίο) κάτω από μια ορισμένη πίεση. Το ενδοεγκεφαλικό υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση μετακίνησης και η κίνησή του γίνεται με μια ορισμένη ταχύτητα.

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης του ή, αντίθετα, στην αύξηση της δραστηριότητας της παραγωγής του, παρατηρείται αύξηση της κλίσης πίεσης, την οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ασκεί τη δομή του εγκεφάλου. Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία είναι παραβίαση της διαπερατότητας των κυκλοφοριακών διαδρομών του ενδοεγκεφαλικού υγρού, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Δυστυχώς, σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και η έντονη ενδοκρανιακή υπέρταση δεν έχει προφανώς προκλητικό αιτιολογικό παράγοντα και ο θεράπων ιατρός πρέπει να επαληθεύσει προσεκτικότερα την αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Με τις επιβλαβείς επιδράσεις ενός ή του άλλου παράγοντα προκάλεσης, οι μηχανισμοί ανάπτυξης της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να διαφέρουν πολύ.

Έτσι, με τον υπάρχοντα σχηματισμό ογκομετρικού όγκου στον εγκέφαλο, ένα παράδειγμα του οποίου μπορεί να είναι ένα μεταεμφυτευτικό αιμάτωμα ή ένα συσσωμάτωμα όγκων, αναπτύσσεται ένα αποτέλεσμα συμπίεσης στη δομή του εγκεφάλου. Ως αντισταθμιστικός μηχανισμός σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται σοβαρή ή μέτρια ενδοκρανιακή υπέρταση, η οποία χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα βρέφη αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους (παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία του εμβρύου, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με μολυσματικούς παράγοντες της νευρολογικής ομάδας). Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτή η παθολογία επηρεάζει τα νεογνά που γεννήθηκαν νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Στην κατηγορία των ενηλίκων ασθενών, η ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται σε σχεδόν όλες τις παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από την ανάπτυξη ακόμη και ελάχιστου πρήξιμο του ιστού του εγκεφάλου, για παράδειγμα μετατραυματικά αποτελέσματα, μολυσματικές βλάβες των μηνιγγιών κλπ.

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά χρόνιων ασθενειών που μπορούν να χρησιμεύσουν ως υπόβαθρο για την ανάπτυξη σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να σημειωθεί η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η παρουσία της έκχυσης στον περικαρδιακό σάκο. Σε μια κατάσταση όπου η αύξηση της κλίσης πίεσης του ενδοεγκεφαλικού υγρού είναι συνεχής και έντονη, υπάρχει μια αντισταθμιστική επέκταση των ρευστών κοιλοτήτων του εγκεφάλου, που ονομάζεται "υδροκεφαλός".

Η ενδοκράνια υπέρταση συνοδεύει πολλές νευρολογικές παθήσεις της παιδικής ηλικίας. Τα συμπτώματά της μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητα και μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη σωματική, κινητική και νευροψυχική ανάπτυξη του μωρού, την κατάστασή του και ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή.

Ασθένειες που συνοδεύονται από ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας. Είναι σημαντικό οι πατέρες και οι μητέρες να δίνουν προσοχή στα ανησυχητικά συμπτώματα και να συμβουλεύονται έναν ειδικό για να αποφεύγονται ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Μην συγχέετε τις έννοιες της ενδοκράνιας πίεσης και της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η ενδοκρανιακή πίεση, καθώς και η αρτηριακή πίεση, είναι μια φυσιολογική έννοια. Η ενδοκρανιακή υπέρταση προκαλείται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και αποτελεί σύμπτωμα της νόσου.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται στην κρανιακή κοιλότητα από το αίμα με διήθηση του στα αγγειακά πλέγματα της τρίτης και τέταρτης κοιλίας. Στη συνέχεια, μέσα από ειδικά ανοίγματα, εισέρχεται στις δεξαμενές που βρίσκονται στη βάση του εγκεφάλου. Περαιτέρω, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί κατά μήκος της επιφανείας του, γεμίζοντας όλους τους ελεύθερους χώρους.

Detonic Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) προκαλεί, συμπτώματα και θεραπεία στο άρθρο από τον καρδιολόγο

Η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οφείλεται σε ειδικά κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου. Συνεπώς, το πλεόνασμα της ρευστοποιείται.

Στη σύνθεση του, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχει ορμόνες, βιταμίνες, οργανικές και ανόργανες ενώσεις (πρωτεΐνες, άλατα, γλυκόζη) και κυτταρικά στοιχεία. Λόγω μιας συγκεκριμένης αναλογίας όλων των συστατικών, διατηρείται το απαιτούμενο ιξώδες.

Η σύνθεση και η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διατηρείται από το σώμα στο ίδιο επίπεδο. Οποιεσδήποτε αλλαγές είναι ένας δείκτης της παθολογίας.

Το υγρό εκτελεί μια λειτουργία αποσβέσεως. Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός φαίνονται να "κολλάνε" σε έναν περιορισμένο χώρο και να μην αγγίζουν τα οστά του κρανίου και των σπονδύλων.

Κατά τη διάρκεια της κίνησης και των εγκεφαλικών επεισοδίων, οι μαλακοί ιστοί είναι ευαίσθητοι σε σοκ και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό τους μαλακώνει. Συμμετέχει επίσης στο μεταβολισμό.

Τα κύτταρα του εγκεφάλου λαμβάνουν μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού τη διατροφή που απαιτείται για τις ζωτικές τους λειτουργίες και απομακρύνουν τα περιττά μεταβολικά προϊόντα.

Έτσι, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται σε κλειστή κοιλότητα σε κίνηση, διαμορφώνεται συνεχώς και απορροφάται. Κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του κατά μήκος των πορειών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δημιουργεί μια ορισμένη πίεση στον ιστό του οστού και στον εγκέφαλο, που ονομάζεται ενδοκρανιακή. Και διατηρείται σε ένα αυστηρά καθορισμένο επίπεδο.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση συνοδεύει μια σειρά ασθενειών:

  • ενδομήτριες μολύνσεις.
  • υποξικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • τραυματικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου, για παράδειγμα, κρανιόσταση;
  • υδροκεφαλία.
  • φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου (νευρο-λοίμωξη).
  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.
  • εγκεφαλικές αιμορραγίες.
  • διάφορες σοβαρές μεταβολικές ασθένειες (σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, βλεννοπολυσακχαρίτης)

Με τις παραπάνω ασθένειες μπορεί να παρουσιαστεί μια παθολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (στένωση της υδροληψίας, διακλάδωση και διακλάδωση). Σε πρόωρα βρέφη, καθώς και σε παιδιά που έχουν υποστεί μηνιγγίτιδα, αιμορραγία και ενδομήτριες ιογενείς λοιμώξεις, η γλοιακή επένδυση του υδραγωγείου αυξάνεται και καθίσταται εντελώς παρεμποδισμένη.

Ως αποτέλεσμα των συγγενών δυσπλασιών των εγκεφαλικών αγγείων (δυσπλασίες), εμφανίζεται η ανώμαλη ανάπτυξή τους με τη μορφή σπειραμάτων. Αυτά τα σπειράματα αναπτύσσονται σε μέγεθος και μπορούν να παρεμβαίνουν στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Διάφορες αιμορραγίες εμποδίζουν τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στη μηνιγγίτιδα, τα παθογόνα εκκρίνουν ένα παχύ και ιξώδες εξίδρωμα, προκαλώντας επίσης απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Λόγω ενδομήτριων λοιμώξεων, μπορούν να καταστραφούν.

Υπάρχει η έννοια της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης. Πρόκειται για μια ομάδα συνθηκών με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης χωρίς σημεία απόφραξης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και νευροεκφυλισμού.

  • Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια διάγνωση αποκλεισμού εκτός εάν εντοπιστούν άλλες σοβαρές αιτίες αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.
  • Οι κλινικές εκδηλώσεις της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι ποικίλες και εξαρτώνται από την αιτία της.
  • Υπάρχουν πολλά κοινά συμπτώματα.
  1. Στα βρέφη, το μέγεθος του κεφαλιού αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Μπορείτε να παρατηρήσετε τα χαρακτηριστικά του σχήματος: ένα ευρύ προεξέχον μέτωπο, την κυριαρχία της εγκεφαλικής περιοχής του κρανίου πάνω από το πρόσωπο.
  2. Μεγάλα ανοιχτά φανταλένια, η προεξοχή και ο παλμός τους, καθώς και οι μεγάλες διαφορές στα κρανιακά ράμματα. Σε βρέφη με ενδοκράνια υπέρταση, οι διασταλμένες σαφηνές φλέβες στην περιοχή της κεφαλής είναι αξιοσημείωτες.
  3. Υπάρχει ένα σύμπτωμα του Gref ή ένα σύμπτωμα του ήλιου: το παιδί έχει μια λευκή λωρίδα σκληρότητας μεταξύ του ανώτερου βλέφαρου και της ίριδας. Τα μάτια του μωρού είναι ευρύτατα ανοικτά και το βλέμμα φαίνεται εκπληκτικό. Επίσης, το παιδί μπορεί να ρίξει το κεφάλι του πίσω κατά τον ύπνο.
  4. Χαρακτηρίζεται από το συνεχές μονοτονικό κλάμα διάτρησης χωρίς εμφανή λόγο, το λεγόμενο κλάμα του εγκεφάλου.
  5. Σε παιδιά με ενδοκρανιακή υπέρταση εμφανίζεται επίμονη φτύσιμο με ένα σιντριβάνι.
  6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό καθυστερεί στην ανάπτυξη: αρχίζει να κρατάει το κεφάλι, να καθίσει, να σέρνει, να μιλήσει αργότερα από τους υγιείς συνομηλίκους του.
  7. Τα τρομερά σημάδια είναι η εμφάνιση σπασμών, τρόμου και εμέτου.
  8. Ευερεθιστότητα, λήθαργος, κακή όρεξη, έμετος, επιφανειακός γρήγορος ύπνος είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης σε παιδιά τόσο μεγαλύτερα όσο και νεότερα. Οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται κατά τον ύπνο και το πρωί, κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι λιγότερο έντονοι.
  9. Οι σταδιακές αλλαγές στην προσωπικότητα, η μείωση της σχολικής επίδοσης, η ζάλη, οι αλλαγές στην οπτική οξύτητα, η διπλή όραση στα μεγαλύτερα παιδιά καθιστούν δυνατή την υποψία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.
  10. Με την ενδοκράνια υπέρταση, η οποία εμφανίστηκε έντονα μετά από τραυματισμό του εγκεφάλου και του κρανίου, είναι δυνατή η απώλεια της συνείδησης και του κώματος.

Το καλοήθες σύνδρομο ICH

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια αρκετά κοινή διάγνωση, η οποία καθιερώνεται σε ασθενείς διαφόρων ηλικιακών κατηγοριών, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας.

Είναι μια εκδήλωση μιας ή άλλης νευρολογικής παθολογίας και δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Ωστόσο, οι μορφές του συνδρόμου αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης μπορεί να είναι εξαιρετικά πολικές - από σοβαρές περιπτώσεις που καταλήγουν σε θανατηφόρα αποτελέσματα, σε σχεδόν ασυμπτωματική πορεία παθολογίας.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ενδοκρανιακή πίεση υπολογίζεται ως η διαφορά πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα και στην ατμοσφαιρική. Οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται από 1,5 έως 6 mmHg. Art. για νεογέννητα και από 3 έως 7 mm RT. Art. για παιδιά άνω των 12 μηνών. Οι τιμές κατωφλίου για την ενδοκρανιακή πίεση είναι:

  • 14,7 mmHg Τεχν. (για βρέφη και παιδιά κάτω των 6 ετών).
  • 15 mmHg Τεχν. (από 7 έως 10 έτη).
  • 15,6 mmHg Τεχν. (για ένα παιδί ηλικίας 11 ετών και εφήβων).

Με την αύξηση αυτών των δεικτών, μπορεί να διαγνωστεί ενδοκράνια υπέρταση (ICH).

Η θεωρία της εμφάνισης της ICH υπακούει στο δόγμα του Monroe-Kelly. Σύμφωνα με αυτήν, η κρανιακή κοιλότητα είναι μια κλειστή κοιλότητα. Η πλήρωσή του αντιπροσωπεύεται από 85% εγκεφαλική ουσία, 10% εγκεφαλονωτιαίο υγρό και 5% αίμα.

Η σταθερότητα της ενδοκρανιακής πίεσης εξασφαλίζεται από τη δυναμική ισορροπία μεταξύ του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος. Με μια αύξηση σε ένα από τα συστατικά και την εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένα σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Από την άλλη πλευρά, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μετατοπίζει τις εγκεφαλικές δομές κατά μήκος της κλίσης πίεσης και είναι ικανή να προκαλέσει οργανικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της σφηνώσεως.

Αιτίες

Ο λόγος για την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά μπορεί να κρύβεται τόσο στην παθολογία του εγκεφάλου όσο και στις μη εγκεφαλικές διεργασίες.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

  • Περιγεννητική παθολογία του νευρικού συστήματος.
  • Νευροΐνωση
  • Εγκεφαλικά νεοπλάσματα.
  • Εγκεφαλοαγγειακή ασθένεια.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού.
  • Ασθένειες του αίματος
  • Κολλαγονόζες;
  • Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα
  • Βαριά μεταλλική δηλητηρίαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης, ειδικά στα νεογνά, δεν μπορεί να καθοριστεί. Τότε μιλάμε για ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η περιγεννητική παθολογία είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ενδοκρανιακής υπέρτασης σε βρέφη και νεογνά.

Ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

Οι σοβαρές και σοβαρές ICH, κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα της ακαθάριστης μη αντιρροπούμενης νευρολογικής παθολογίας (για παράδειγμα, με όγκο στον εγκέφαλο ή αιμορραγία).

Στα παιδιά, συχνά εμφανίζεται σύνδρομο καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης, στο οποίο δεν υπάρχουν ενδείξεις ογκομετρικού σχηματισμού του εγκεφάλου ή συμπτωμάτων υδροκεφαλίας.

Αυτό εκδηλώνεται κυρίως με ήπια έως μέτρια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η ενδοκράνια υπέρταση, με βάση τις εξωεγκεφαλικές διεργασίες, συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα αυξημένης πίεσης σε άλλη θέση (για παράδειγμα αρτηριακή, πνευμονική ή πυλαία υπέρταση).

Η παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης σε βρέφη, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων, μπορεί να υποψιαστεί με αύξηση του μεγέθους κεφαλής, άγχος κινητήρα, συχνή εκσπερμάτωση, μη συσχετισμένη με φαγητό, δυσκολία στον ύπνο ή, αντιθέτως, υπνηλία.

Η αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής για ένα μήνα με ενδοκρανιακή υπέρταση κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους υπερβαίνει το 1 cm σε ένα νεογέννητο πλήρους-νεογέννητου και 2 cm σε ένα πρόωρο μωρό.

Τέτοια συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν από την απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων, την ένταση ή την έκταση μιας μεγάλης γραμματοσειράς, την αντίδραση του Gref κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, την υπερρευστότητα με την επέκταση των αντανακλαστικών ζωνών, είναι χαρακτηριστικό ένα αυξημένο επίπεδο γενικής διέγερσης.

Τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης παραπονιούνται για συχνές πονοκεφάλους που διαδίδονται σε όλο το κεφάλι, ποικίλης έντασης, που συμβαίνουν κυρίως το πρωί. Μπορούν να επιδεινωθούν με βήχα, φτάρνισμα, τέντωμα και αλλαγή της θέσης του σώματος.

Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανιστούν ενδείξεις μειωμένης μνήμης και προσοχής, γενικής αποσπάσεως της προσοχής και υπερβολικής κινητικής δραστηριότητας.

Αντικειμενικά, οι ασθενείς μπορούν να βρουν σκολώματα, ημιανοσσία, οσφυϊκή νευρική ανεπάρκεια, γενική υπεραισθησία, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα με επέκταση των ζωνών τους, κλιμάκωση στη θέση Romberg και συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας - βραδυκαρδία, κεντρική υπερθερμία, αυξημένη σιελόρροια και αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης στην παιδική ηλικία έχει πολλές δυσκολίες, ειδικά στα νεογέννητα παιδιά που δεν είναι σε θέση να εκφράσουν υποκειμενικά συναισθήματα.

Επιπλέον, η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων σε παιδιά που απαιτούν στατική θέση (για παράδειγμα, νευροαπεικόνιση) συνοδεύεται επίσης από μια σειρά δυσκολιών.

Όταν πραγματοποιείται νευροαπεικόνιση σε μικρά παιδιά, απαιτείται προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή (καταστολή φαρμάκων).

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά υποδεικνύει την απουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (μια εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο η περίμετρος του εξωτερικού ορθού μυός που επεξηγείται από το αποκρουστικό νεύρο). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν έμμεσα σημάδια αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης σύμφωνα με το συμπέρασμα της νευροαπεικόνισης.

Θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι συνέπεια μιας ή άλλης παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο.

Η εξαίρεση είναι η ιδιοπαθή καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, στην οποία δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία του συνδρόμου.

Επομένως, η κύρια θεραπεία ασθενών με εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης έχει ως στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Παράλληλα, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και την πρόληψη επιπλοκών.

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να διακριθούν σε:

  • Επιδράσεις εκτός φαρμάκων (συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, διόρθωση διατροφής, φυσιοθεραπευτική αγωγή, μασάζ, φυσιοθεραπεία, νευροψυχολογική συμβουλευτική).
  • φαρμακευτική αγωγή (αφυδάτωση, καταστολή, μεταβολική, νευροπροστατευτική και νοοτροπική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία).
  • χειρουργική παρέμβαση σε σοβαρές μορφές ICH, μη επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας και παρουσία οργανικής βλάβης που απαιτεί νευροχειρουργική επέμβαση.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στην παιδική ηλικία είναι ένα πολυπαραγοντικό σύνδρομο συμπτωμάτων που μπορεί να έχει εντελώς διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις και αποτελέσματα.

Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, η διάγνωση των αιτιών της ανάπτυξης και τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την πρόγνωση της πάθησης.

Αυτό διευκολύνεται επίσης με προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην αποτροπή των επιπτώσεων των δυσμενών παραγόντων στο παιδί, στην έγκαιρη παρακολούθηση των ασθενών και στην παροχή ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης στα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο.

Στο ICD 10, η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση αναγνωρίζεται ξεχωριστά. Αυτός ο τύπος υπέρτασης προκαλείται από αυξημένη πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνοδεύεται από την απουσία αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλικό υγρό) και την απουσία ογκομετρικών σχηματισμών στην κρανιακή κοιλότητα.

Ο ασθενής έχει πρήξιμο του οπτικού νεύρου, καθώς και πρήξιμο του στάσιμου δίσκου. Πολύ συχνά, οι λειτουργίες της όρασης διαταράσσονται.

Το σύνδρομο αυτό, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Η ιδιοπαθή υπέρταση είναι μια κατάσταση με αυξημένη πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού γύρω από τον εγκέφαλο. Το σύνδρομο είναι επίσης γνωστό ως ψευδοτομή του εγκεφάλου, που προκύπτει από την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο, αν και αυτό δεν υπάρχει.

Από ανατομική άποψη, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται στον εγκεφαλονωτιαίο χώρο. Με αύξηση του αριθμού του, αυξάνεται η πίεση γύρω από τον εγκέφαλο, με την προϋπόθεση ότι η απορρόφηση και η εκροή μειώνονται.

Στην πράξη, όχι μόνο οι νευροπαθολόγοι, αλλά και οι ειδικοί σε άλλα προφίλ συναντούν συχνά περιπτώσεις καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία θεωρείται όχι ως ασθένεια, αλλά ως αντισταθμιστικός μηχανισμός που παρατηρείται σε διάφορες φυσιολογικές συνθήκες. Σε ορισμένα νευρολογικά εγχειρίδια, αυτή η παραλλαγή της ενδοκρανιακής υπέρτασης ερμηνεύεται ως "ψευδής όγκος στον εγκέφαλο". Σε κίνδυνο για καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση είναι νεαρές γυναίκες που είναι υπέρβαροι.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της παθολογικής μορφής ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η αναστρεψιμότητα των εκδηλώσεών της, καθώς και μια λανθάνουσα ευνοϊκή πορεία. Κατά κανόνα, η δημιουργία μιας καλοήθους ή ιδιοπαθούς μορφής ενδοκρανιακής υπέρτασης συμβαίνει όταν ούτε οι ειδικοί ούτε ο ασθενής είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Το ντεμπούτο της καλοήθους ενδοκράνιας υπέρτασης συνίσταται στην περιοδική εμφάνιση ενός ελαφρού συνδρόμου πόνου στο κεφάλι, το οποίο σταματά γρήγορα να παίρνει οποιοδήποτε αναλγητικό φάρμακο ή ακόμη εξαφανίζεται μόνο του. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς σχεδόν ποτέ δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Εκδηλώσεις υπέρτασης σε παιδιά

Η ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH) είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που εμφανίζεται στα παιδιά. Είναι καλά μελετημένο, υπάρχουν πολλά λόγια γι 'αυτό, το διάσημο παιδίατρο Komarovsky το αναφέρει επίσης.

Αυτή η ασθένεια, που προκύπτει από παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά της φλεβικής στασιμότητας και της βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα: πόνο, ναυτία, κόπωση. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά διαφόρων ηλικιών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, τη χρήση εναλλακτικών συνταγών, καθώς και τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες

Εάν στα βρέφη παρατηρηθεί αύξηση των παραμέτρων της κεφαλής, άγχος, συστηματική παλινδρόμηση, προβλήματα ύπνου, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ενδοκρανιακή υπέρταση. Με ενδοκρανιακή μορφή, η μηνιαία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής θα είναι μεγαλύτερη από 1 cm. Ένα παθολογικό σύμπτωμα συνοδεύεται συνήθως από μια απόκλιση των ράμματα του κρανίου, πρήξιμο της γραμματοσειράς και αυξημένη ευερεθιστότητα.

Εάν τα μωρά ηλικίας ενός έτους συχνά κρατούν το κεφάλι τους, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έντονο πόνο που μπορεί να ενταθεί με κίνηση, φτάρνισμα και αντανακλαστικό βήχα. Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι ο εμετός, που δεν προκαλείται από υπερκατανάλωση τροφής. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από οπτικές διαταραχές, μειωμένη νοημοσύνη.

Διάγνωση της νόσου

Εάν απαιτείται προσδιορισμός της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου, τότε είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια ειδική βελόνα εξοπλισμένη με ένα όργανο μέτρησης πίεσης στις κοιλότητες του ρευστού.

Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και μη ασφαλής, εκτελείται αποκλειστικά σε ενήλικες. Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της διάγνωσης:

  • Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων για να διαπιστωθούν παραβιάσεις της εκροής αίματος από το κρανίο.
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η αξονική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου. Ένα έμμεσο σημάδι MR ή CT θα είναι η παρουσία συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού με τη μορφή πεταλούδας μέσα στον εγκέφαλο και ενός ευρέως λευκού εξωτερικού περιγράμματος, η επέκταση των ρευστών κοιλοτήτων.
  • Ηχοεγκεφαλογραφία.

Η διάγνωση της νόσου στα βρέφη συμβαίνει με άλλους τρόπους, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • Ένας νευρολόγος εξετάζει την κατάσταση του fontanel σε ένα νεογέννητο, κατά τη διάρκεια του οποίου υπάρχει επίσης μια εκτίμηση του μεγέθους του κεφαλιού και του μυϊκού τόνου.
  • Νευροησκόπηση (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου).
  • Οφθαλμολογική εξέταση της βάσης του μωρού.
  • Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Παθογένεση

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου - αυτός είναι ένας κλειστός χώρος με άκαμπτα τοιχώματα, στον οποίο το 80% περίπου του όγκου καταλαμβάνεται από την ίδια την εγκεφαλική ουσία, περίπου το 15% είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το υπόλοιπο 5% . Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται σε ειδικά αγγειακά πλέγματα, κυκλοφορεί συνεχώς μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και του υποαραχνοειδούς χώρου, όπου απορροφάται στα φλεβικά κόλπα. Το Liquor έχει προστατευτική και θρεπτική λειτουργία και δημιουργεί επίσης κάποια πίεση στα τοιχώματα της δομής του κρανίου και του εγκεφάλου.

Κανονικά, η ICP (ενδοκρανιακή πίεση) δεν γίνεται αισθητή από ένα άτομο, η αξία του είναι από 3 έως 15 mm RT. Art. Όταν βήχετε, τεντώνετε, σηκώνετε βάρος ή κραυγάζετε, μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη αύξηση της ICP, η οποία συμβαίνει μετά την επιστροφή του ατόμου στην αρχική του κατάσταση.

Μία επίμονη και μακροχρόνια αύξηση της ICP οδηγεί στην εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, αναπτύσσεται η χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση.

Αυτό συμβαίνει όταν παραβιάζονται οι κανονικές αναλογίες όλων των συστατικών του κρανίου (για παράδειγμα, λόγω αύξησης της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διαταραχής της φλεβικής εκροής, εμφάνισης οίδημα ή παθολογικών όγκων στην εγκεφαλική ουσία κ.λπ.).

Υπό κανονικές συνθήκες, είναι αδύνατο να μετρηθεί ο ρυθμός ενδοκρανιακής (ενδοκρανιακής) πίεσης, σε αντίθεση με την πίεση του αίματος, αυτό μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια μιας νευροχειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια μιας σπονδυλικής διάτρησης.

Μια έντονη αύξηση της πίεσης στον περιορισμένο χώρο του κρανίου προκαλεί την ανάπτυξη μιας πάθησης όπως το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη διότι, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της εγκεφαλικής ουσίας, οι μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες διαταράσσονται, μπορεί να εμφανισθεί εξάρθρωση των επιμέρους δομών του εγκεφάλου, μέχρι τη σφήνα της παρεγκεφαλίδας και του μυελού oblongata στο ινιανό foramen. από παραβίαση ζωτικών λειτουργιών.

Αιτίες

Τι μπορεί να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση; Σε ενήλικες και παιδιά υπάρχουν ορισμένες διαφορές στην αιτιολογία του προβλήματος. Κοινή είναι η σοβαρότητα της παθολογίας. Υπάρχουν 2 ομάδες αιτιών ενδοκρανιακής υπέρτασης.

  1. η παρουσία ενός επιπλέον σχηματισμού που αυξάνει τον όγκο του εγκεφάλου (ανάπτυξη όγκου, κύστη, σχηματισμό αιμάτωματος, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ανάπτυξη αποστήματος).
  2. οίδημα της ουσίας του εγκεφάλου που προέκυψε από το υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υποξία, με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, δηλητηρίαση, με εγκεφαλοπάθεια ηπατικής αιτιολογίας.
  3. οίδημα των εγκεφαλικών μεμβρανών - παχυμυελίτιδα, αραχνοειδίτιδα,
  4. διαταραχές της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υδροκεφαλία) - που οφείλονται σε αύξηση της παραγωγής, μειωμένη απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή στην ύπαρξη εμποδίου στην εκροή του.
  1. αυξημένη ροή αίματος στον εγκέφαλο με υπερθερμία, υπερκαπνία (δηλητηρίαση από διοξείδιο του άνθρακα), υπέρταση,
  2. δυσκολία στην εκροή των φλεβών από τη κρανιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, δυσκινούμενη εγκεφαλοπάθεια σε ηλικιωμένους ασθενείς).
  3. μια σταθερή αύξηση της ενδοθωρακικής ή ενδοκοιλιακής πίεσης.

Σε ενήλικες ασθενείς, η εγκεφαλική υπέρταση είναι πιο συνηθισμένη ενάντια στο υποκείμενο της αποκτώμενης εγκεφαλοπάθειας της μετα-τραυματικής, αγγειακής, τοξικής και δυσκινούσης γένεσης. Στην παιδική ηλικία, μεταξύ των αιτιών, κυριαρχούν οι εγγενείς παράγοντες:

  • διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος - μικροκεφαλία, συγγενής μορφή υδροκεφαλίας,
  • τα τραύματα γέννησης του εγκεφάλου και οι συνέπειές τους - υπολειμματική ή υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια με ενδοκρανιακή υπέρταση (εκδηλώνεται λίγο μετά από τραυματισμό και υποξία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του τοκετού).
  • ενδομήτρια νευροενζυμία (μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • συγγενείς όγκους του εγκεφάλου (κρανιοφαρυγγίωμα).

Με την πορεία, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της ICH. Το πρώτο είναι συνήθως το αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, εγκεφαλικών επεισοδίων ή λοιμώξεων, το δεύτερο αναπτύσσεται βαθμιαία στο πλαίσιο βραδέως αναπτυσσόμενων όγκων, κυστικών σχηματισμών ή καθώς οι αγγειακές διαταραχές αυξάνονται. Αυτό περιλαμβάνει υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά και ενήλικες.

Μία παθολογία όπως η ιδιοπαθή ή καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση διακρίνεται, η αιτιολογία της οποίας θεωρείται άγνωστη. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε γυναίκες με υπέρβαρα.

Αναλύεται ο ρόλος των ενδοκρινικών διαταραχών, χρόνιων νεφρικών νόσων, δηλητηρίασης, θεραπείας με κορτικοστεροειδή φάρμακα και αντιβιοτικά.

Με αυτή τη μορφή υπέρτασης, δεν ανιχνεύονται ογκομετρικές σχηματισμοί, δεν υπάρχει θρόμβωση φλεβικών κόλπων και σημάδια μολυσματικής εγκεφαλικής βλάβης.

συμπτωματολογία

Σε μικρά παιδιά, η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να παραμείνει αντισταθμισμένη για ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της απαλότητας των οστών και της παρουσίας ελαστικών ραμμάτων μεταξύ τους, γεγονός που εξηγεί τη μακρά υποκλινική πορεία της νόσου. Τα σημάδια της παθολογίας στα βρέφη μπορεί να είναι ανήσυχη συμπεριφορά, ουρλιάζοντας, άρνηση για φαγητό, εμετό "σιντριβάνι", διογκωμένη φρετανέλλα και απόκλιση των βελονιών. Στη χρόνια υπέρταση, τα παιδιά υστερούν σε νευροψυχική ανάπτυξη.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική, η σοβαρότητά της εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Στην οξεία πορεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τα συμπτώματα στους ενήλικες θα είναι έντονα:

  • Ένας σοβαρός πονοκέφαλος με αιφνιδιαστική φύση σε όλο το κρανίο, ειδικά στις συμμετρικές μετωπικές και βρεγματικές περιοχές, συχνά ενοχλεί το πρωί μετά το να σηκώνεται από το κρεβάτι, αυξάνεται με την κλίση της κεφαλής και το βήχα.
  • αίσθημα πίεσης στα μάτια.
  • ναυτία, μερικές φορές αιφνίδια εμετός χωρίς προκαταρκτική ναυτία, ειδικά το πρωί.
  • μεταβατικές οπτικές διαταραχές υπό μορφή ομίχλης ή "μύγες" μπροστά στα μάτια, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων,
  • θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη.
  • νευρολογική εικόνα - την εμφάνιση εστιακών συμπτωμάτων από διαφορετικά ζεύγη κρανιακών νεύρων.

Με μια απότομη αύξηση της ICP, για παράδειγμα, στην οξεία κρανιοεγκεφαλική υπέρταση, υπάρχουν συχνά διαταραχές της συνείδησης έως τη συμβολή ενός κώματος.

Η χρόνια μορφή του ICH συνήθως προχωρά πιο ήρεμα. Η κεφαλαλγία μπορεί να είναι σταθερής, μέτριας έντασης με περιόδους επιδείνωσης.

Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς γίνεται βαθμιαία: αϋπνία, ευερεθιστότητα, μετεωροαισθησία, χρόνια κόπωση.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις με αυξημένη αρτηριακή πίεση, κεφαλαλγία, έμετο, αναπνευστική δυσχέρεια και βραχυπρόθεσμα μειωμένη συνείδηση.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται με παροδική όραση, η οποία συχνά προηγείται της εμφάνισης κεφαλαλγίας ποικίλης έντασης, αμφίπλευρα συμπτώματα αμφίπλευρων συμπτωμάτων του απαγωγικού ζεύγους κρανιακών νεύρων που ενδίδουν στους μύες των οφθαλμών και είναι υπεύθυνα για την περιστροφή του οφθαλμού προς τα έξω .

Πώς να διαγνώσετε

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ICH, καταρχήν, συλλέγεται μια αναμνησία, εξετάζεται ένας ασθενής και αξιολογούνται οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Το σχέδιο εξέτασης προσδιορίζεται σύμφωνα με τα εντοπισμένα συμπτώματα της ICH.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μόνο με την εισαγωγή της βελόνας μέτρησης πίεσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης ή στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων. Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις στους ενήλικες.

Για παράδειγμα, η σπονδυλική παρακέντηση είναι μια υποχρεωτική διαδικασία για υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας ή μηνιγγίτιδας.

Η επεμβατική μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης με τη χρήση ειδικών αισθητήρων που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα χρησιμοποιείται συχνότερα για εγκεφαλικό οίδημα που προκαλείται από σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.

Άλλες μέθοδοι επιτρέπουν να προσδιοριστούν μόνο έμμεσες ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τι είναι:

  1. Το πρήξιμο των οπτικών νεύρων, η διόγκωση και η ελκυστικότητα των φλεβικών πλεξούδων - αυτό το συμπέρασμα μπορεί να γίνει από έναν οφθαλμίατρο κατά την εξέταση της βάσης.
  2. Οι "αποτυπώσεις των δακτύλων" στην ακτινογραφία του κρανίου, η καταστροφή του πίσω μέρους της τουρκικής σέλας - υποδηλώνουν έμμεσα τη συνεχιζόμενη ύπαρξη ICH, επιπλέον, οι όγκοι είναι συνήθως ορατοί στην ταινία ακτίνων Χ.
  3. Μία σημαντική μείωση της φυσιολογικής ροής του φλεβικού αίματος παρατηρείται σε υπερηχογραφική σάρωση με dopplerography των αγγείων του κεφαλιού, σε συνδυασμό με την ηχοεγκεφαλογραφία, μπορείτε να δείτε εκτεταμένες κοιλίες, μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου και την παρουσία ενός όγκου. Δεδομένα υπερήχων του εγκεφάλου δεν είναι πάντα αξιόπιστα, επομένως, παρουσία αμφίβολων αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται CT ανίχνευση του εγκεφάλου για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
  4. Η αραίωση και αραίωση της εγκεφαλικής ουσίας κατά μήκος των άκρων των κοιλιών, η επέκταση της γρίπης>

Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης συγκρίνονται με τις υπάρχουσες καταγγελίες και τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς, μόνο με βάση το σύνολο των αποτελεσμάτων, γίνεται διάγνωση και αντιμετωπίζεται ενδοκρανιακή υπέρταση.

Ταξινόμηση

Η εγκεφαλική υπέρταση συμβαίνει σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η οξεία μορφή εκφράζεται σε αιχμηρές αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - κρανιοτομία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τις πληγείσες περιοχές πιέζοντας την ουσία του εγκεφάλου.

Η χρόνια πάθηση της παθολογίας συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές. Συνήθως αυτή η μορφή εμφανίζεται λόγω χρήσης ναρκωτικών, παρατεταμένης ασθένειας ή μετά από τραυματισμό.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να είναι εγκεφαλονωτιαία, φλεβική, καλοήθης.

Υγρό

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής ενός μεγάλου όγκου νωτιαίου υγρού, που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Η υπέρταση του υγρού συνοδεύεται από διόγκωση των οπτικών νεύρων, στην οποία ο ογκώδης δίσκος διογκώνεται. Η οπτική οξύτητα μειώνεται. Οι νευρολογικές διαταραχές απουσιάζουν.

Φωτεινό

Εμφανίζεται λόγω της επιβράδυνσης της εκροής φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο. Η φλεβική υπέρταση διαγιγνώσκεται με θρόμβωση, νεοπλάσματα όγκων, εμφύσημα.

Καλή

Ένα άλλο όνομα για τη φόρμα είναι ιδιοπαθή. Αυτό το είδος δεν είναι ασθένεια, αλλά αναφέρεται σε προσωρινές διαταραχές. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αρνητικούς παράγοντες: υποβιταμίνωση, παχυσαρκία, εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, εγκυμοσύνη, υπερβολική βιταμίνη Α και διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Ένα χαρακτηριστικό της ιδιοπαθούς μορφής είναι η αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων, μια ήπια πορεία. Αρχικά, η ασθένεια εκφράζεται στην ανάπτυξη μέτριας κεφαλαλγίας, η οποία εξαλείφεται με λήψη αναλγητικού. Η θεραπεία των υπερτασικών ασθενών με καλοήθη μορφή συνίσταται στην προσαρμογή του τρόπου ζωής και της διατροφής.

Μέθοδοι θεραπείας ενδοκρανιακής υπέρτασης

Η επιλογή υπέρ ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη της κρανιακής υπέρτασης.

Η εντατική φροντίδα ενδείκνυται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης πάνω από 20 mm Hg. Art, Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη διευκόλυνση της πρόσβασης, σε περίπτωση σύνδρομων εξάρθρωσης, με εγκεφαλικό οίδημα (σύμφωνα με υπολογιστική τομογραφία ή παρουσία έμμεσων σημείων), με ταχεία αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση διουρητικών (διουρητικών) φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν γρήγορα την κρανιακή πίεση, αφαιρώντας το υγρό από το σώμα. Ουσίες αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν φουροσεμίδη, γλυκερόλη, μαννιτόλη κλπ.

Προκειμένου να υποστηριχθεί η λειτουργία των νευρικών κυττάρων στην κρανιακή υπέρταση, συνταγογραφούνται νευρομεταβολικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυνται κορτικοστεροειδή, αγγειοσυσταλτικά (αγγειοσυσταλτικά).

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μηχανικό αερισμό, χρήση ηρεμιστικών ουσιών, ομαλοποίηση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος και άλλα μέτρα ανάλογα με τα συμπτώματα.

Η κύρια θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυσιοθεραπεία, λαϊκές θεραπείες (με αυτή την ιδιότητα χρησιμοποιούνται συνήθως αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων με διουρητικά και αποκαταστατικά αποτελέσματα).

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι επείγουσα και προγραμματισμένη.

Σε μερικές περιπτώσεις, εκτελείται ελιγμός - εμφύτευση ειδικού σωλήνα για τη δημιουργία τεχνητής εκροής περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τέτοιοι τύποι επεμβάσεων παράκαμψης πραγματοποιούνται: κοιλιακή, κοιλιακή και περιφερική παράκαμψη.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες από την πλευρά του οπτικού αναλυτή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική εξαφάνιση του οπτικού θηκαριού. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, γίνεται ένα άνοιγμα της μεμβράνης που περιβάλλει το οπτικό νεύρο, προκειμένου να μειωθεί η πίεση στο νεύρο και να αφαιρεθεί μια ορισμένη ποσότητα υγρού.

Ας υπολογίσουμε πώς να αντιμετωπίζουμε την ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του παράγοντα που οδήγησε σε αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μεθόδους που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.

Η θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας φάρμακα, χρησιμοποιώντας τη χειρουργική μέθοδο, καθώς και θεραπεία χωρίς φάρμακα και μπορεί να γίνει θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα. Οι ασθενείς που πάσχουν από ενδοκρανιακή υπέρταση είναι συνταγογραφούμενα διουρητικά φάρμακα (διουρητικά).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το Acetazolamide (Diacarb) παρέχει εξαιρετικούς δείκτες για το σκοπό αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δεξαμεθαζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη προστίθενται σε διουρητικά.

Τα στήθη υποδεικνύουν μασάζ, νοοτροπική και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις διουρητικά. Μερικές φορές στα παιδιά, η θεραπεία έρχεται μόνη της.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, οι ασθενείς θα πρέπει να περιοριστούν στη χρήση νερού και αλατιού. Πρέπει να παρακολουθεί το σωματικό βάρος. Σταματήστε το κάπνισμα και αλκοόλ Η άσκηση θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Ως ιατρικός προφυλακτικός, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Mexidol.

Χειρουργική θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται στην περίπτωση που η λήψη φαρμάκων δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Για να μειωθεί η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εκτελούνται επαναλαμβανόμενες οσφυονώσεις.

Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν επαρκή αριθμό τεχνικών χειρουργικής παράκαμψης για την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί όχι μόνο την ανάπτυξη ζωντανών κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία επηρεάζουν εξαιρετικά αρνητικά την ευημερία του ασθενούς, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι θανάτου. Από την άποψη αυτή, η χρήση ιατρικών και μη θεραπευτικών μέτρων είναι το κύριο καθήκον της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Επιτρέπεται η χρήση μεθόδων θεραπείας μη-φαρμάκων ακόμη και στο στάδιο της ελλιπούς επαλήθευσης της διάγνωσης και συνίστανται στην ομαλοποίηση της θεραπείας κατανάλωσης οινοπνεύματος, στην πραγματοποίηση ειδικών ασκήσεων φυσιοθεραπείας και στη χρήση φυσιοθεραπευτικών τεχνικών.

Η βάση του παθογενετικού προσανατολισμού της θεραπείας ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι φάρμακα των οποίων η δράση αποσκοπεί στην ταυτόχρονη μείωση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ενίσχυση της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το χρυσό πρότυπο σε αυτό το ρόλο είναι το διουρητικό σχήμα που χρησιμοποιείται. Το φάρμακο επιλογής για την εξάλειψη των σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης στο στάδιο ανάπτυξης του υδροκεφαλίου είναι το Diakarb σε μια αποτελεσματική θεραπευτική δόση των 250 mg, η φαρμακολογική επίδραση της οποίας αποσκοπεί στη μείωση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Σε μια κατάσταση όπου ακόμη και η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων μιας διουρητικής φαρμακολογικής σειράς δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα υπό τη μορφή διακοπής των κλινικών εκδηλώσεων και των ομαλοποιημένων δεικτών των μεθόδων οργάνου εξέτασης, συνιστάται να συνταγογραφούνται τα φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών (η δεξαμεθαζόνη σε αρχική ημερήσια δόση 12 mg).

Σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης, οι νευροπαθολόγοι χρησιμοποιούν παλμική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση της Μεθυλπρεδνιζολόνης στα 1000 mg ημερησίως για πέντε ημέρες και την επακόλουθη μετάβαση στη λήψη του φαρμάκου σε από του στόματος μορφή. Το σχήμα αυτό, κατά κανόνα, συμπληρώνεται με το διορισμό του Diakarb στη συνήθη θεραπευτική δόση.

Προκειμένου να διορθωθεί η φλεβική ενδοκρανιακή υπέρταση, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο, η οποία περιλαμβάνει την Τροβεβαζίνη σε μέση ημερήσια δόση 600 mg. Ως συμπτωματική θεραπεία του σοβαρού πόνου στο κεφάλι, επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Nimid στην επιτρεπόμενη μέγιστη δοσολογία των 400 mg), καθώς και των αντιμυγραι¨νών (Antimigren σε ένα ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 200 mg).

Με έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, επιτρέπεται η παρεντερική χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων (400 ml διαλύματος 20% μαννιτόλης), η αφυδάτωση του οποίου πραγματοποιείται με τη μέθοδο της αφυδάτωσης της εγκεφαλικής ουσίας, η οποία περιορίζει τη χρήση τους.

Η εντατική ενδοκρανιακή υπέρταση, η εμφάνιση της οποίας έχει σαφή σχέση με τη νευροχειρουργική επέμβαση, υποδεικνύει τη χρήση φαρμάκων barbiturate (μία μόνο ενδοφλέβια χορήγηση θειοπεντανικού νατρίου σε δόση 350 mg).

Εάν η ενδοκρανιακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική κακοήθη πορεία και δεν σταματάει από κάποια φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής θα πρέπει να χειρουργική διόρθωση αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η πιο συνηθισμένη παρηγορητική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ενδοκρανιακής υπέρτασης οποιασδήποτε αιτιολογίας είναι η οσφυϊκή διάτρηση, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνει χώρα μηχανική αφαίρεση μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού (όχι περισσότερο από 30 ml ανά μία χειραγώγηση).

Το λειτουργικό όφελος "οσφυϊκή-περιτοναϊκή διακίνηση" έχει μεγαλύτερη και πιο έντονη θετική επίδραση σε σχέση με την ισοπέδωση όχι μόνο των εκδηλώσεων αλλά και των παθογενετικών μηχανισμών ανάπτυξης της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ως χειρουργική θεραπεία για οπτικές διαταραχές που αναπτύσσονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ενδοκρανιακής υπέρτασης, χρησιμοποιείται αποσυμπίεση των οπτικών θηκών.

Ενδοκρανιακή υπέρταση - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ανάπτυξης ενδοκρανιακής υπέρτασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όπως νευρολόγο και θεραπευτή.

Πώς και πώς να θεραπεύσει

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η φαρμακευτική θεραπεία συνιστάται για μια χρόνια μορφή παθολογίας χωρίς έντονη πρόοδο ή για αργή δυναμική των συμπτωμάτων οξείας μορφής ICH, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις εξασθένισης της συνείδησης και εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου.

Η βάση της θεραπείας είναι διουρητικά, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μια οξεία πορεία απαιτεί τη χρήση οσμωτικών διουρητικών (Μαννιτόλη, Μαννιτόλη), σε άλλες καταστάσεις, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypo θειαζίδη. Σε καλοήθη ICH, το φάρμακο επιλογής είναι Diacarb.

Ταυτόχρονα, θεραπεύονται οι αιτίες της υπέρτασης: τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες του εγκεφάλου, οι βεννοτονικές για φλεβική συμφόρηση, η αποτοξίνωση για δηλητηρίαση κλπ. Οι γυναίκες με καλοήθη μορφή ICH χρειάζονται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο και απώλεια βάρους.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται μεταβολίτες (Glycine, Piracetam και άλλοι), αν και η αποτελεσματικότητά τους είναι αμφιλεγόμενη. Επιπλέον, το συντηρητικό θεραπευτικό συγκρότημα περιλαμβάνει ιατρικά και προστατευτικά μέτρα με περιορισμένο φορτίο στην όραση.

Στην περίπτωση της αναποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας ή με την ταχεία εξέλιξη της παθολογίας, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Οι λειτουργίες εκτελούνται σε δύο λειτουργίες:

  1. Παρεμβάσεις έκτακτης ανάγκης - απομάκρυνση της περίσσειας υγρών με διάτρηση των κοιλιών του εγκεφάλου και την εγκατάσταση ενός καθετήρα. Σε ακραίες περιπτώσεις, πραγματοποιείται τράβηγμα αποσυμπίεσης του κρανίου (ένα ελάττωμα δημιουργείται τεχνητά στα οστά στη μία πλευρά του κρανίου για να μειωθεί η συμπίεση του εγκεφάλου).
  2. Προγραμματισμένες λειτουργίες - για τεχνητή διαδρομή για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (παράκαμψη), ενώ η περίσσεια υγρού αποστέλλεται από το κρανίο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι δυνατή η θεραπεία της ICH με λαϊκές θεραπείες μόνο μετά από εξέταση και την καθιέρωση της αιτίας της παθολογίας.

Ιατρικά γεγονότα

Αρχικά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής, να μελετηθεί η κατάσταση των ματιών και των αιμοφόρων αγγείων. Με έντονα κόκκινα μάτια με αυξημένα τριχοειδή αγγεία, μπορεί να υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ένα άτομο στέλνεται για υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων. Η μελέτη διαπιστώνει την ύπαρξη παραβιάσεων στην εκροή αίματος.

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί με ακρίβεια η παρουσία της ασθένειας μετρώντας την πίεση των κοιλοτήτων του εγκεφαλικού ρευστού. Γι 'αυτό, γίνεται επεμβατική χειραγώγηση. Ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα στις κοιλίες ή σε άλλες δομές του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο ειδικός τοποθετεί ένα μετρητή πίεσης στη βελόνα. Για τη μέτρηση της πίεσης χρησιμοποιούνται επίσης ειδικοί αισθητήρες, οι οποίοι εμφυτεύονται στο κιβώτιο του κρανίου. Μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία εκτιμούν την κατάσταση των εγκεφαλικών κοιλιών, υγρών κοιλοτήτων. Ως ταυτόχρονη διαγνωστική μέθοδος, εκτελείται εγκεφαλογράφημα.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια στα παιδιά, ειδικά σε βρέφη που δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν μια στατική θέση και να εκφράσουν τα συναισθήματά τους. Οι τυποποιημένες διαδικασίες που ανιχνεύουν μια παθολογική κατάσταση σε ένα παιδί περιλαμβάνουν τη συλλογή των αναγκαίων αιματολογικών εξετάσεων, τη διάτρηση, την εξέταση του νωτιαίου υγρού, τη νευροσκόπηση σε νεογέννητα. Απαιτείται επίσης διαβούλευση με ψυχολόγο, νευρολόγο, καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου υπέρτασης, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε περισσότερο από ένα λίτρο νερού ανά ημέρα. Επίσης, τα διουρητικά και τα γλυκοκορτικοειδή δεν πρέπει να λαμβάνονται ανεξέλεγκτα.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την αιτία της ICH, την ορθότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου. Εάν το σύνδρομο έχει κακοήθη αιτιολογία, τότε είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Η καλοήθης πορεία της υπέρτασης είναι εύκολα επιδεκτική θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης πρέπει να στοχεύει στις κύριες αιτίες που οδήγησαν στο σχηματισμό του συνδρόμου.

Μία άμεση μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης βασίζεται σε τέσσερις βασικές αρχές:

  • Το δόγμα του Monroe-Kelly (απαιτείται για να εξισορροπηθεί η ποσότητα των ενδοκρανιακών όγκων).
  • Κλιμάκωση της θεραπείας (σταδιακή μετάβαση από την έναρξη της θεραπείας σε μια πιο σύνθετη και επιθετική διόρθωση) ·
  • Ομαλοποίηση της αγγειακής σύνδεσης (αγγειοδιαστολή και αγγειοσυστολή).
  • Επίδραση σε παράγοντες δευτερογενούς βλάβης στον εγκέφαλο (ισχαιμία, υποξία, μειωμένη διάχυση).

Πριν από τη θεραπεία ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να ταξινομηθεί το επίπεδο αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η καλοήθης και ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, κατά κανόνα, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Τέτοιες καταστάσεις διορθώνονται με τη χρήση αντιοξειδωτικών, βιταμινών και ανόργανων συμπλεγμάτων, θεραπευτικών ασκήσεων, εξομάλυνση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης και βελτιστοποίηση της διατροφής. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελαφρά διουρητικά φάρμακα (κυρίως διουρητικά βότανα). Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η σοβαρή εγκεφαλική υπέρταση απαιτεί νοσηλεία σε ειδικό νοσοκομείο. Η μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση είναι σταδιακή. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία χωρίζεται σε προφυλακτική και έκτακτη ανάγκη.

Ο πρώτος περιλαμβάνει τη θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη παραγόντων που μπορούν να επιδεινώσουν ή / και να επιταχύνουν την ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός διορθώνει:

  • Παραβιάσεις της εκροής των φλεβών.
  • Αναπνευστική δυσφορία.
  • Υπερθερμία
  • Συστηματική αιμοδυναμική.

Ελλείψει αποτελέσματος από την προληπτική θεραπεία, καταφεύγουν σε μέτρα έκτακτης ανάγκης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ένας σταδιακός αλγόριθμος για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης:

  • Η CT πραγματοποιείται για να εξαλειφθεί η ανάγκη για χειρουργική διόρθωση της κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η διάγνωση MR, η οποία απεικονίζει καλύτερα τους ογκομετρικούς σχηματισμούς. Εάν υπάρχουν στοιχεία, βάζουν συστήματα ελεγχόμενης απόρριψης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Εκτελέστε υπεραερισμό.
  • Υπερσωματικά διαλύματα εισάγονται (παρασκευάσματα "Mannitol" και "HyperHAES").
  • Εάν τα προηγούμενα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής εγχέεται στον κόμμι βαρβιτουρικού φαρμάκου.
  • Εφαρμόστε τεχνητή υποθερμία. Η μείωση της θερμοκρασίας του εγκεφάλου μειώνει τις διεργασίες του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και, κατά συνέπεια, την εγκεφαλική ροή του αίματος.
  • Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε αποσυμπιεστική τράνταγμα του κρανίου για να αυξήσετε τον ενδοκράνιο όγκο.

Η χρήση υπεροσμωτικών διαλυμάτων, ιδιαίτερα σταθερών, μπορεί να συνοδεύεται από μια αλλαγή στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης με το επόμενο άλμα λόγω της συσσώρευσης φαρμάκων στην ουσία του εγκεφάλου.

Η παρουσία της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μια σοβαρή επιπλοκή των ασθενειών του εγκεφάλου. Η σοβαρότητα του προσδιορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου, την απαιτούμενη ποσότητα θεραπείας και την πρόγνωση. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να μειώσει σημαντικά τους κινδύνους εμφάνισης δευτερογενών επιπτώσεων της ενδοκρανιακής υπέρτασης και να επιτύχει τα απαραίτητα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον ρυθμό αύξησης της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου (η ταχεία προοδευτική υπέρταση έχει χειρότερη πρόγνωση), την πορεία της υποκείμενης νόσου, καθώς και την έγκαιρη διάγνωση και την καταλληλότητα της θεραπείας.

Με ανεμπόδιστη κρανιακή υπέρταση, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Η διόρθωση του τρόπου ζωής και η υποστηρικτική θεραπεία βοηθούν στη διατήρηση της ενδοκρανιακής πίεσης υπό έλεγχο και αποφεύγουν τις επιπλοκές.

Συχνά οι ασθενείς θέτουν ένα ερώτημα εάν θα πάρουν στο στρατό ένα άτομο με μια τέτοια ασθένεια. Η απάντηση σε αυτό εξαρτάται από την αιτία της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Οι συνέπειες της ICH

Ο εγκέφαλος χάνει τη λειτουργικότητά του όταν βρίσκεται σε κατάσταση ασφυξίας στραγγαλισμένη. Αυτό οδηγεί στην ατροφία των κυττάρων του εγκεφάλου, η οποία επηρεάζει τη μείωση της νοημοσύνης και την παραβίαση των ρυθμιστικών διαδικασιών. Ελλείψει θεραπείας, η συμπίεση του εγκεφάλου προκαλεί την μετατόπιση ή την σφήνωση των τμημάτων στη βάση του κρανίου. Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί σε θάνατο.

Κατά τη συμπίεση, ο εγκέφαλος μπορεί να μετατοπιστεί στο ινιακό ή παρεγκεφαλιδικό μέρος, η διαδικασία συνοδεύεται από συμπίεση των τμημάτων του στελέχους. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής πεθαίνει από αναπνευστική ανακοπή. Όταν σφηνωθεί στον κροταφικό λοβό, ο μαθητής επεκτείνεται, η αναπνοή είναι δύσκολη, ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Εάν εμφανιστεί σφήνωση στην περιοχή της ονομασίας, τότε ο ασθενής παγώνει, γίνεται υπνηλία, αναστέλλεται. Αναστέλλει αργά. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί ταχεία μείωση της όρασης, καθώς η παθολογία οδηγεί σε ατροφία των οπτικών νεύρων.

Εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν προβλέπεται για την ενδοκρανιακή υπέρταση, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες.

Τέτοια μπορεί να είναι η εγκεφαλική ισχαιμία, η μετατόπιση των δομών της, η συμπίεση του εγκεφάλου, σε ακραίες περιπτώσεις - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επίσης, η μη θεραπευμένη παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικές διαταραχές, παράλυση, νοητική καθυστέρηση και τύφλωση.

Αν μιλάμε για ενδοκράνια υπέρταση και στρατιωτική θητεία, τότε το γραφείο προσλήψεων αξιολογεί την κατάσταση υγείας ενός στρατιωτικού με βάση την πνευμοεγκεφαλογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία, τη γνώμη του οφθαλμιάτρου και τους δείκτες πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αλλά αν τα αναγνωρίσουν κατάλληλα για στρατιωτική θητεία, τότε μόνο με περιορισμούς.

Όταν τηρούνται όλες οι συστάσεις του ιατρού και παρατηρούνται οι κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια κοινή διάγνωση. Μπορεί να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει σοβαρή νευρολογική ασθένεια, καθώς και σε ένα πρακτικά υγιές άτομο. Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές, οι κλινικές εκδηλώσεις της ποικίλλουν. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Βασικές έννοιες

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι η διαφορά πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα και η ατμοσφαιρική. Κανονικά, αυτός ο δείκτης στους ενήλικες είναι από 5 έως 15 mmHg. Η παθοφυσιολογία της ενδοκράνιας πίεσης υπόκειται στο δόγμα Monroe-Kelly. Η βάση αυτής της έννοιας είναι η δυναμική ισορροπία τριών στοιχείων:

Μια αλλαγή στο επίπεδο πίεσης ενός από τα συστατικά θα πρέπει να οδηγήσει σε έναν αντισταθμιστικό μετασχηματισμό των άλλων. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιότητες του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τη διατήρηση της σταθερότητας της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης, δηλαδή για να λειτουργούν ως ρυθμιστικά συστήματα. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν επαρκή ελαστικότητα, η οποία είναι μια πρόσθετη επιλογή για να διατηρηθεί μια τέτοια ισορροπία. Λόγω τέτοιων προστατευτικών μηχανισμών, διατηρείται η κανονική πίεση εντός του κρανίου.

Εάν κάποια αιτία προκαλούν διακοπή της ρύθμισης (η αποκαλούμενη διένεξη πίεσης), εμφανίζεται ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH).

Ελλείψει εστιακού λόγου για την ανάπτυξη του συνδρόμου (για παράδειγμα, με μέτρια υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με ελαφρά φλεβική ανακύκλωση), σχηματίζεται καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Μόνο αυτή η διάγνωση υπάρχει στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD 10 (κωδικός G93.2). Υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική έννοια - "ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση". Σε αυτή την κατάσταση, η αιτιολογία του συνδρόμου δεν μπορεί να καθοριστεί.

Παθοφυσιολογία

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί αξιόπιστα ότι το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης άνω των 20 mmHg οδηγεί σε δυσκολία στην εγκεφαλική ροή αίματος και σε μείωση της αιμάτωσης του εγκεφάλου. Έτσι, σχηματίζεται δευτερογενής εγκεφαλική ισχαιμία. Επιπροσθέτως, οι συνέπειες της ICH μπορούν επίσης να εκφραστούν στην μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου κατά μήκος της κλίσης της πίεσης. Μια τέτοια περίσταση μπορεί να λειτουργήσει ως αιτία για την ανάπτυξη ενός συνδρόμου εξάρθρωσης και ενός εγκεφάλου να σφηνωθεί σε ένα μεγάλο ινιακό φράγμα.

Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι:

  • Τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα;
  • Υδροκεφαλός.
  • Εγκεφαλοαγγειακή παθολογία (συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής ανακυκλοφορίας).
  • Νευροΐνωση
  • Νεοπλάσματα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων καλοήθων (για παράδειγμα, κύστη εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
  • Κατάσταση epilepticus;
  • Κεντρική αυτόνομη δυσλειτουργία.

Εκτός από την εγκεφαλική βλάβη, ένα αυξημένο επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί επίσης να προκαλέσει εξω-νευρικές αιτίες. Μπορούν να είναι συστηματικές ενδοκρινικές διαταραχές, βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές, γενικευμένες λοιμώξεις, σοβαρή καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία. Μερικά φάρμακα (όπως η κατακράτηση υγρών στο σώμα) συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Το επίμονο ICH με επίπεδο πίεσης πάνω από 20 mmHg είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα μοιραίας έκβασης και ανάπτυξης βλαστικής κατάστασης.

Αποφοίτηση

Το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης είναι μια μεμονωμένη τιμή. Σε ενήλικες, μπορεί να ποικίλει, ενώ άλλα είναι ίσα, στην περιοχή 5-7 mm Hg. Επίσης, οι ενδείξεις θα εξαρτηθούν από:

  • Ανθρώπινη ηλικία.
  • Θέση σώματος.
  • Η παρουσία ενδοκρανιακής παθολογίας.

Σε ενήλικες, ο ρυθμός ενδοκρανιακής πίεσης είναι διπλάσιος από εκείνον των παιδιών ηλικίας άνω του ενός έτους. Μια χαμηλή θέση κεφαλής συμβάλλει επίσης στην αύξηση αυτής της παραμέτρου. Ωστόσο, μια τέτοια διακύμανση είναι ασήμαντη, πολύ συχνά οδηγεί σε υποκειμενικά συναισθήματα και δεν θεωρείται παθολογική.

Οι παθολογικές καταστάσεις προκαλούν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η σοβαρότητα του προσδιορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαβάθμιση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, τόσο περισσότερες νευρολογικές διαταραχές πρέπει να αναμένει ο ασθενής. Η ενδοκρανιακή υπέρταση χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

  • Αδύναμη (16 - 20 mm Hg).
  • Μέσο (21-30 mm Hg).
  • Εκφρασμένη (31 - 40 mm Hg);
  • Εξαιρετικά έντονη (πάνω από 41 mm Hg).

Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε άτομα με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές όσο και σε υγιείς ανθρώπους.

κλινική

Η κλινική εικόνα της παθολογικής κατάστασης εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Εάν οι αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης βρίσκονται σε σοβαρές εγκεφαλικές νόσους, οι νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται στην υποκείμενη παθολογία έρχονται στο προσκήνιο. Το σύμπλοκο των συμπτωμάτων στην περίπτωση αυτή προκαθορίζεται από τον εντοπισμό και την ταχύτητα διάδοσης της ενδοκρανιακής διαδικασίας.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία εγκεφαλικών και διαδοχικών νευρολογικών μικροσυμπτωματικών. Μπορεί να υπάρχει υποψία για αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εάν ένα άτομο:

  • Συχνές πονοκεφάλους.
  • Ζάλη;
  • Ανησυχητικές αλλαγές της διάθεσης
  • Αυξημένη υπνηλία.
  • Αισθάνεστε κουρασμένοι και συγκλονισμένοι.
  • Ναυτία και έμετος που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής.
  • Σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Παρόμοια συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μη ειδικά και μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες άλλες ασθένειες.

Η προοδευτική αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης εκδηλώνεται από την κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι το κώμα και την εμφάνιση εστιακού νευρολογικού ελλείμματος (παρίσι, αισθητηριακές διαταραχές, παρεγκεφαλικό σύνδρομο, διαταραχές ομιλίας). Επιπλέον, σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή της λεγόμενης τριάδας Cushing:

  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Αργός καρδιακός ρυθμός
  • Αναπνευστικά προβλήματα.

Ωστόσο, με μακροχρόνιες και βραδέως προχωρημένες διαδικασίες, τα αντικειμενικά συμπτώματα μπορούν να κρυφτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιβεβαιώστε με βεβαιότητα ότι η διάγνωση του «συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης» είναι δυνατή μόνο με μια συνδυασμένη ανάλυση των κλινικών και των οργάνων δεδομένων.

Διαγνωστικά

Μια ακριβής διάγνωση ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι δυνατή μόνο μετά από μια άμεση μέτρηση της στάθμης πίεσης του υγρού στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μια επεμβατική διαδικασία - μια ειδική βελόνα με mandrin εισάγεται μέσα στους εγκεφαλικούς κόλπους, τις κοιλίες ή τους υποαραχνοειδείς χώρους, μετά από την οποία συνδέεται ένας μετρητής πίεσης.

Σε περιπτώσεις όπου μια τέτοια άμεση διαδικασία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή η εφαρμογή της είναι ακατάλληλη, βασίζονται σε έμμεσες ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Καμπυλότητα και διαστολή των φλεβών, οίδημα οπτικού νεύρου με οφθαλμοσκόπια.
  • Φλεβική ανακύκλωση, υψηλός δείκτης παλμών σύμφωνα με την υπερηχογραφική ντοπαρογραφία των αγγείων της κεφαλής και του αυχένα, τη ρεοβοασογραφία, τη διπλή σάρωση,
  • Παραμόρφωση εγκεφαλικών κοιλοτήτων, μεγάλος όγκος της βλάβης και περιφερική αραίωση του εγκεφαλικού ιστού κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης (CT και MRI).
  • Η μετατόπιση των μεσαίων δομών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ηχοεγκεφαλοσκόπησης.

Η χρήση της CT και της μαγνητικής τομογραφίας δεν επιτρέπει την αξιόπιστη αξιολόγηση της παρουσίας ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Συμπέρασμα

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια επικίνδυνη συνέπεια των ασθενειών του εγκεφάλου. Ο βαθμός εκδήλωσης της παθολογίας καθορίζεται από τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορούν να αποφευχθούν δευτερογενείς επιπλοκές της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Οι ακόλουθες πηγές χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του άρθρου: Tsarenko SV Διόρθωση ενδοκρανιακής υπέρτασης // Ερευνητικό Ινστιτούτο Έκτακτης Ανάγκης. NV Sklifosovsky. - 2011.

Maggianov RV, Davletova AI, Bakhtiyarova KZ, Pervushina EV, Tunik VF Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση: κλινικές παρατηρήσεις // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

"Alt =" ">

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Γενικός ιατρός, καρδιολόγος, με ενεργή εργασία στη θεραπεία, γαστρεντερολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ανοσολογία με αλλεργιολογία.
Έχει άριστες γενικές κλινικές μεθόδους για τη διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων, καθώς και ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία, παρακολούθηση της χολέρας σε ΗΚΓ και καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Το θεραπευτικό σύμπλεγμα που αναπτύχθηκε από τον συγγραφέα βοηθά σημαντικά στους εγκεφαλικούς τραυματισμούς και τις μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο και στις αγγειακές παθήσεις: υπέρταση και επιπλοκές που προκαλούνται από διαβήτη.
Ο συγγραφέας είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θεραπευτών, ένας τακτικός συμμετέχων σε επιστημονικά συνέδρια και συνέδρια στον τομέα της καρδιολογίας και της γενικής ιατρικής. Έχει συμμετάσχει επανειλημμένα σε ερευνητικό πρόγραμμα σε ιδιωτικό πανεπιστήμιο Ιαπωνίας στον τομέα της αναπλαστικής ιατρικής.

Detonic