Οδηγίες Renitec, τιμές, αναθεωρήσεις, ανάλογα, δισκία 5 mg, 10 mg και 20 mg, Co-renitec

1 δισκίο περιέχει μηλεϊνικό εναλαπρίλη 20 mg και υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg. σε συσκευασία κυψέλης των 14 τεμ., σε κουτί 1 ή 2 κυψελών.

Το Co-Renitec περιέχει δραστικά συστατικά όπως μηλεϊνικό εναλαπρίλη και υδροχλωροθειαζίδη. Επιπλέον, περιέχει πρόσθετα συστατικά όπως οξείδιο σιδήρου, κίτρινο οξείδιο, προζελατινοποιημένο άμυλο αραβοσίτου, άμυλο αραβοσίτου, υδατική λακτόζη, όξινο ανθρακικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο.

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, τα οποία περιέχονται στις κυψέλες που περιέχονται στη συσκευασία.

Το Renec διατίθεται με τη μορφή δισκίων σε δόσεις των 5, 10 ή 20 mg. Ενεργό συστατικό: μηλεϊνικό εναλαπρίλη - 5, 10 ή 20 mg.

Το φάρμακο Co-Renitec απελευθερώνεται επίσης. 1 δισκίο περιέχει 20 mg μηλεϊνικής εναλαπρίλης και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης.

Κάθε συσκευασία περιέχει οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου.

Ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο, παρόμοιο με το Renitec, θεωρείται συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο Co-Renitec. Στη σύνθεσή του, επιπλέον της ελαπριπρίλης 20 mg, υπάρχει μια διουρητική υδροχλωροθειαζίδη (12,5 mg).

Το συνδυασμένο αποτέλεσμα του φαρμάκου βασίζεται σε συνδυασμό αγγειοδιασταλτικού και διουρητικού αποτελέσματος. Το Co-Renitec συνήθως συνταγογραφείται για σοβαρή υπέρταση για τη μείωση της επιβάρυνσης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Δοσολογία μορφή απελευθέρωσης Ranitek - δισκία: τριγωνικό, από τη μία πλευρά με κίνδυνο? 5 mg το καθένα - λευκό, χαραγμένο στην άλλη πλευρά του "MSD 712". 10 mg το καθένα - ροζ, χαραγμένο στην άλλη πλευρά του "MSD 713". 20 mg το καθένα - ανοιχτό ροζ με κιτρινωπή απόχρωση με κηλίδες, χαραγμένο στην άλλη πλευρά του MSD 714 (7 τεμ., Σε κυψέλες σε συσκευασία από 1, 2 ή 4 φουσκάλες, 100 τεμ. συσκευασία από χαρτόνι 1 φιάλη).

Σύνθεση 1 δισκίου:

  • δραστική ουσία: μηλεϊνική εναλαπρίλη - 5, 10 ή 20 mg.
  • βοηθητικά συστατικά (5/10/20 mg): όξινο ανθρακικό νάτριο - 2,5 / 5/10 mg. μονοϋδρική λακτόζη - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg. προζελατινοποιημένο άμυλο - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg. άμυλο αραβοσίτου - 22,77 / 22/22 mg. στεατικό μαγνήσιο - 0,9 / 1 / 1,1 mg. κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (Ε172) - 0/0 / 0,13 mg. κόκκινο οξείδιο του σιδήρου (Ε172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Φαρμακευτικές ιδιότητες

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά

Φαρμακοδυναμική

Το Renitec είναι ένας από τους αναστολείς του ACE (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης) - φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης - πρωτοπαθούς υπέρτασης (αρτηριακή υπέρταση) οιασδήποτε σοβαρότητας, καθώς και της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης.

Η εναλαπρίλη είναι ένα παράγωγο της L-προλίνης και της L-αλανίνης (αμινοξέα). Μετά από χορήγηση από το στόμα, η ουσία απορροφάται ταχέως, ακολουθούμενη από υδρόλυση σε εναλαπριλάτη. Είναι ένας ιδιαίτερα εξειδικευμένος και μακροχρόνιος αναστολέας ACE που δεν περιέχει σουλφυδρυλ ομάδα.

Το ACE (πεπτιδυλ διπεπτιδάση Α) καταλύει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι στο πεπτίδιο πιέσεως αγγειοτενσίνη II. Το enalaprilat αναστέλλει το ACE, το οποίο οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της αγγειοτασίνης ΙΙ στο αίμα και στην έκκριση της αλδοστερόνης, καθώς και στην αύξηση της δραστικότητας της ρενίνης.

Το ACE είναι ταυτόσημο με το ένζυμο κινινάσης II και επομένως η εναλαπρίλη μπορεί επίσης να εμποδίσει την καταστροφή της βραδυκινίνης, ενός πεπτιδίου που έχει έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (η αξία αυτού του αποτελέσματος πρέπει να διευκρινιστεί).

Παρά το γεγονός ότι ο κύριος μηχανισμός για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (πίεση αίματος) είναι η καταστολή της δραστηριότητας RAAS, το Renitek εμφανίζει επίσης αντιυπερτασική δράση σε ασθενείς με υπέρταση και μειωμένη δραστηριότητα ρενίνης.

Η χρήση της εναλαπρίλης σε ασθενείς με υπέρταση οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης ενώ στέκεται και ξαπλώνει χωρίς σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός).

Συμπτωματική ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται σπάνια. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτούνται αρκετές εβδομάδες χρήσης για να επιτευχθεί βέλτιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διακοπή της θεραπείας σε απότομη αύξηση Η πίεση του αίματος δεν οδηγεί.

Η αποτελεσματική αναστολή της δράσης του ACE συνήθως αναπτύσσεται 2-4 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση. Η αντιυπερτασική δράση αναπτύσσεται για πάνω από 1 ώρα, η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται 4-6 ώρες μετά τη λήψη του Renitek. Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από τη δόση. Αιμοδυναμικές επιδράσεις και αντιυπερτασικό αποτέλεσμα με τις συνιστώμενες δόσεις διατηρούνται για 24 ώρες.

Η αντιυπερτασική θεραπεία με enalapril οδηγεί σε σημαντική υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και συμβάλλει στη διατήρηση της συστολικής λειτουργίας της.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών μελετών αιμοδυναμικής σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση, η μείωση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύτηκε από μείωση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, αύξηση της καρδιακής έκθεσης και μικρές αλλαγές ή μηδενικές μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό. Μετά τη λήψη της εναλαπρίλης παρατηρείται αύξηση της νεφρικής ροής αίματος.

Η μακροχρόνια θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης και της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της GFR.

Σε σύντομες κλινικές μελέτες σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με / χωρίς σακχαρώδη διαβήτη μετά από χορήγηση εναλαπρίλης παρατηρήθηκε μείωση της λευκωματουρίας, έκκριση IgG από νεφρά και μείωση της ολικής πρωτεΐνης στα ούρα.

Με τη συνδυασμένη χρήση του Renitek και των θειαζιδικών διουρητικών, το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται. Η εναλαπρίλη μειώνει / εμποδίζει την εμφάνιση υποκαλιαιμίας που προκαλείται από τη λήψη θειαζιδών.

Η εναλαπρίλη δεν έχει ανεπιθύμητες ενέργειες στη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο πλάσμα στο αίμα.

Το Renitec επηρεάζει ευνοϊκά την αναλογία των κλασμάτων λιποπρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος. Υπάρχει επίσης ένα ευεργετικό αποτέλεσμα / καμία επίδραση στη συγκέντρωση της ολικής χοληστερόλης.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων και διουρητικών, η χορήγηση του Renitek οδηγεί σε μείωση της ολικής περιφερικής αντοχής και της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει αύξηση στην καρδιακή παροχή, ενώ ο καρδιακός ρυθμός (συνήθως αυξημένος σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια) μειώνεται. Η πίεση μπλοκαρίσματος στα πνευμονικά τριχοειδή μειώνεται επίσης.

Στην ήπια / μέτρια σοβαρότητα του HF, η εναλαπρίλη επιβραδύνει την εξέλιξη της διαστολής της καρδιάς και του HF (επιβεβαιωμένη από τη βελτίωση του κλάσματος εκτόξευσης της αριστερής κοιλίας και από τη μείωση των συστολικών και τελικών διαστολικών όγκων της αριστερής κοιλίας).

Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η εναλαπρίλη μειώνει τη συχνότητα των κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αν και η κλινική σημασία και οι μηχανισμοί υποκείμενου σε αυτή την επίδραση δεν είναι γνωστοί.

φαρμακοκινητική

Απορρόφηση: Μετά την από του στόματος χορήγηση, η εναλαπρίλη απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση ορού στο αίμα επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας. Ο βαθμός απορρόφησης της ουσίας είναι περίπου 60%. Η κατανάλωση της απορρόφησης της εναλαπρίλης δεν έχει καμία επίδραση. Μετά την απορρόφηση, η ουσία υδρόλυση γρήγορα, ο σχηματισμός ενός ενεργού μεταβολίτη - enalaprilat, ο οποίος είναι ένας ισχυρός αναστολέας ACE.

Η μέγιστη συγκέντρωση ορρού μιας ουσίας στο αίμα παρατηρείται περίπου 4 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Η διάρκεια της απορρόφησης και υδρόλυσης της εναλαπρίλης είναι παρόμοια για τις διάφορες συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις. Μια συγκέντρωση ισορροπίας ορού μιας ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται την τέταρτη ημέρα της χρήσης του Renitek.

Κατανομή: Η δέσμευση του enalaprilat με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο εύρος των θεραπευτικών δόσεων δεν είναι μεγαλύτερη από 60%.

Μεταβολισμός: δεν υπάρχουν δεδομένα για άλλους σημαντικούς τρόπους μεταβολισμού της εναλαπρίλης, εκτός από την υδρόλυση σε εναλαπριλάτη.

Εξάλειψη: εκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Οι κύριοι μεταβολίτες που ανιχνεύθηκαν στα ούρα είναι το enalaprilat (περίπου το 40% της δόσης) και η αμετάβλητη enalapril (περίπου 20%).

Η καμπύλη συγκέντρωσης πλάσματος enalaprilate στο αίμα έχει μακρά τελική φάση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής μιας ουσίας με την εφαρμογή του μαθήματος είναι 11 ώρες.

Η AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) enalaprilat και enalapril σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται. Με την κάθαρση κρεατινίνης 40-60 ml / λεπτό μετά τη λήψη του Renitek σε ημερήσια δόση των 5 mg, η AUC ισορροπίας της εναλαπριλάτης είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με μη διαταραγμένη νεφρική λειτουργία.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (η κάθαρση κρεατινίνης δεν υπερβαίνει τα 30 ml / min), η τιμή AUC αυξάνεται περίπου 8 φορές, ο χρόνος ημιζωής μετά από επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου αυξάνεται και η έναρξη της κατάστασης ισορροπίας της συγκέντρωσης enalaprilat είναι καθυστέρηση. Το enalaprilat μπορεί να απομακρυνθεί από τη γενική κυκλοφορία του αίματος με τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Με αιμοκάθαρση, η κάθαρση είναι 62 ml / λεπτό.

Η μέση μέγιστη συγκέντρωση enalapril στο μητρικό γάλα μετά από μία εφάπαξ δόση 20 mg enalapril είναι 1,7 mcg / l 4-6 ώρες μετά τη χορήγηση. Η εκτιμώμενη μέγιστη πρόσληψη μιας ουσίας από παιδί που θηλάζει πλήρως είναι 0,16% της δόσης, η οποία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος της μητέρας.

αντενδείξεις

Τι βοηθάει τη Renitek; Οι ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου έχουν ως εξής:

  • διάσπαση της αριστερής κοιλίας εάν είναι απαραίτητο, πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας,
  • συγκοπή;
  • ασυμπτωματική διάσπαση της αριστερής κοιλίας προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • ουσιώδη και νεοαγγειακή υπέρταση.
Detonic Παράγοντες κινδύνου υπέρτασης

Ενδείξεις για τη χρήση Το Renitek περιλαμβάνει επίσης το διορισμό του σε άτομα με ασταθή στηθάγχη για τη μείωση της συχνότητας των νοσηλειών και την πρόληψη εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου.

  • υπερευαισθησία στα κύρια ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
  • ιδιοπαθές ή κληρονομικό αγγειοοίδημα.
  • παιδιά και εφήβους έως 18 ετών ·
  • ενδείξεις ιστορικό αγγειοοίδημα που προκαλείται από προηγούμενη χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ.
  • υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια;
  • απευαισθητοποίηση με αλλεργιογόνο από το δηλητήριο Hymenoptera.
  • αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής ροής (όπως το AN 69).
  • υπερκαλιαιμία.
  • διεξαγωγή της διαδικασίας αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (αφαίρεση LDL) χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη,
  • μιτροειδής / αορτική στένωση;
  • καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών,
  • που ανήκουν στη μαύρη φυλή.
  • μετά από σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή γενική αναισθησία.
  • εγκεφαλοαγγειακή νόσος ή στεφανιαία νόσο,
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή μονή στένωση αρτηρίας νεφρού.
  • Νεφρική υπέρταση
  • ηλικία άνω των 65 ετών.
  • συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ.), θεραπεία με ποκιναμίδη ή αλλοπουρινόλη, ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή συνδυασμός αυτών των παραγόντων επιπλοκών.
  • ιστορικό επιδεινούμενου αλλεργιολογικού ιστορικού ή αγγειοοιδήματος.
  • καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης, διουρητική θεραπεία, δίαιτα με περιορισμό του αλατιού, έμετο ή διάρροια).
  • διαβήτης;
  • μετά από μεταμόσχευση νεφρού,
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • συνδυασμένη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου, υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο και παρασκευάσματα λιθίου.

Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για αρτηριακή υπέρταση, εάν η θεραπεία συνδυασμού θεωρείται ως αποτελεσματικότερη.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Co-Renitec με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του, την παιδική ηλικία, την ανουρία, ιστορικό οίδημα του Quincke, καθώς και το κληρονομικό ή ιδιοπαθές οίδημα του Quincke.

Με προσοχή, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για:

  • αμφίπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
  • στεφανιαία νόσο;
  • αορτική στένωση;
  • σοβαρές συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού,
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  • δίαιτα χαμηλού νατρίου
  • προχωρημένη ηλικία.
  • εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών,
  • συνθηκών που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος ·
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • υπερκαλιαιμία
  • στένωση μιας μονής νεφρικής αρτηρίας.
  • Νεφρική υπέρταση
  • βασική υπέρταση;
  • σε οποιοδήποτε στάδιο του CH.

Με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας, το Renitek συνταγογραφείται επίσης για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • αυξημένη επιβίωση των ασθενών.
  • μείωση της συχνότητας των νοσηλείων που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια.
  • επιβραδύνοντας την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, το Renitek συνταγογραφείται για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων (πρόληψη της ανάπτυξης κλινικά σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας):

  • μείωση της συχνότητας των νοσηλείων που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια.
  • επιβραδύνοντας τις κλινικές εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.

Με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, ο Renitek συνταγογραφείται για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων (πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας):

  • μείωση της συχνότητας των νοσημάτων που σχετίζονται με ασταθή στηθάγχη.
  • μείωση της συχνότητας εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • ιδιοπαθές / κληρονομικό αγγειοοίδημα, επιδεινωμένο ιστορικό αγγειοοίδημα που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων του ΜΕΑ,
  • σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης, κληρονομική δυσανεξία στη λακτόζη,
  • συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη ή αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη / διαταραγμένη νεφρική λειτουργία (GFR μικρότερη από 60 ml / min / 1,73 m 2).
  • ηλικία 18 ετών.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • ατομική δυσανεξία των συστατικών που αποτελούν το φάρμακο.

Σχετική (ασθένειες / παθήσεις, για τις οποίες απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση της Renitek):

  • μετά από μεταμόσχευση νεφρού,
  • αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή μονή στένωση αρτηρίας νεφρού.
  • μιτροειδής / αορτική στένωση;
  • υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια;
  • εγκεφαλοαγγειακή νόσος ή στεφανιαία νόσο,
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών,
  • υπερκαλιαιμία.
  • Νεφρική υπέρταση
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • συνδυασμένη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου, υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο και παρασκευάσματα λιθίου.
  • διεξαγωγή της διαδικασίας αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (αφαίρεση LDL) χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη,
  • καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης, διουρητική θεραπεία, δίαιτα με περιορισμό του αλατιού, έμετο ή διάρροια).
  • ιστορικό επιδεινούμενου αλλεργιολογικού ιστορικού ή αγγειοοιδήματος.
  • αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής ροής (όπως το AN 69).
  • συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ.), θεραπεία με ποκιναμίδη ή αλλοπουρινόλη, ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή συνδυασμός αυτών των παραγόντων επιπλοκών.
  • διαβήτης;
  • απευαισθητοποίηση με αλλεργιογόνο από το δηλητήριο Hymenoptera.
  • που ανήκουν στη μαύρη φυλή.
  • μετά από σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή γενική αναισθησία.
  • ηλικία άνω των 65 ετών.

Το Renec παράγεται με τη μορφή δισκίων σε διαφορετικές δόσεις της δραστικής ουσίας. Οι τυπικές δοσολογίες είναι 5, 10 και 20 mg.

Ένας από τους συνηθέστερα χρησιμοποιούμενους παράγοντες για τη θεραπεία της επίμονα υψηλής πίεσης του αίματος είναι η Renitek.

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το μηλεϊνικό εναλαπρίλη:

  1. Κατά την κατάποση, η ουσία μετατρέπεται σε έναν αποτελεσματικό αναστολέα του ACE - το enalaprilat.
  2. Κάτω από την επίδρασή του μειώνεται η αρτηριακή πίεση.
  3. Μειώνεται επίσης η αγγειακή αντίσταση.
  4. Σε ορισμένους ασθενείς, αυξημένη καρδιακή παροχή.
  5. Παράλληλα, υπό την επίδραση του enalaprilat, η κατάσταση του μυϊκού ιστού της αριστερής κοιλίας βελτιώνεται και η κοιλιακή αρρυθμία μειώνεται επίσης.
  6. Η επίδραση εμφανίζεται 1-3 ώρες μετά το πλύσιμο του ασθενούς "Renitek". Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι περίπου μια ημέρα.

Μαζί με τη συνήθη "Renitek", οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν δισκία για πίεση "Ko-Renitek".

Πρόκειται για ένα συνδυασμένο ζεύγος, το αποτέλεσμα του οποίου παρέχεται από τη συνεργιστική δράση δύο κύριων συνιστωσών:

  • μηλεϊνική εναλαπρίλη, η οποία παρέχει μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • υδροχλωροθειαζίδη (διουρητικό), η οποία ενισχύει την υποτασική επίδραση.

Η σύνθεση αμφοτέρων των φαρμάκων μαζί με τα κύρια συστατικά περιλαμβάνουν επίσης βοηθητικές ουσίες, οι οποίες περιλαμβάνουν λακτόζη (υδατικό / άνυδρο), τάλκη, άμυλο, χρωστικές, κλπ.

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό και τη χορήγηση του Renitek είναι οι εξής: αρτηριακή υπέρταση

Το "Renitek" χρησιμοποιείται στη θεραπεία:

  • υπέρταση (τόσο βασική όσο και ανακλαστική) ως ένα μόνο φάρμακο.
  • δυσλειτουργίες του καρδιακού μυός.

Ως προφυλακτικό φάρμακο, το Renec χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας, δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας (τόσο σοβαρής όσο και ασυμπτωματικής), στεφανιαίας νόσου, στηθάγχης και καρδιακής προσβολής.

Ταυτόχρονα, η τακτική πρόσληψη του "Renitek", σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού, μπορεί να αυξήσει την επιβίωση των ασθενών, να μειώσει τον κίνδυνο παροξυσμών και να μειώσει τη συχνότητα των νοσηλειών.

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων αναστολέων του ACE και των παραγώγων του σουλφανιλαμιδίου), ανουρία, ηλικία των παιδιών.

Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνώνυμα νοσολογικών ομάδων

Τίτλος ICD-10Συνώνυμα ασθένειας ICD-10
I10 Βασική (πρωτογενής) υπέρτασηΥπέρταση
Αρτηριακή υπέρταση
Αρτηριακή υπέρταση κρίσης
Αρτηριακή υπέρταση που περιπλέκεται από τον διαβήτη
Υπέρταση
Ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Υπερτασικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
Υπερτασική κατάσταση
Υπερτασικές κρίσεις
Υπέρταση
Αρτηριακή υπέρταση
Κακή υπέρταση
Βασική υπέρταση
Υπερτονική ασθένεια
Υπερτασικές κρίσεις
Υπερτασική κρίση
Υπέρταση
Κακή υπέρταση
Κακή υπέρταση
Απομονωμένη συστολική υπέρταση
Υπερτασική κρίση
Εξάψεις της υπέρτασης
Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση
Μεταβατική αρτηριακή υπέρταση
Βασική αρτηριακή υπέρταση
Βασική αρτηριακή υπέρταση
Βασική υπέρταση
Βασική υπέρταση
I15 Δευτερογενής υπέρτασηΥπέρταση
Αρτηριακή υπέρταση
Αρτηριακή υπέρταση κρίσης
Αρτηριακή υπέρταση που περιπλέκεται από τον διαβήτη
Υπέρταση
Αγγειακή υπέρταση
Ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Υπερτασικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
Υπερτασική κατάσταση
Υπερτασικές κρίσεις
Υπέρταση
Αρτηριακή υπέρταση
Κακή υπέρταση
Συμπτωματική υπέρταση
Υπερτασικές κρίσεις
Υπερτασική κρίση
Υπέρταση
Κακή υπέρταση
Κακή υπέρταση
Υπερτασική κρίση
Εξάψεις της υπέρτασης
Νεφρική υπέρταση
Νεφρική αρτηριακή υπέρταση
Νεφρική υπέρταση
Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση
Μεταβατική αρτηριακή υπέρταση

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Αυτό το φάρμακο μειώνει το επίπεδο των ιόντων νατρίου στο αγγειακό τοίχωμα, την αρτηριακή πίεση, τον τόνο των αρτηριακών αγγείων, το OPSS και επίσης αυξάνει τη διούρηση. Η αντιυπερτασική δράση διαρκεί όλη την ημέρα.

Έτσι, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης. Η αντιυπερτασική επίδραση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου είναι συμπληρωματική. Η θεραπεία με αυτό το εργαλείο είναι πιο αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις με αρτηριακή υπέρταση από τη χρήση της μηλεϊνικής εναλαπρίλης και της υδροχλωροθειαζίδης χωριστά.

Η εναλαπρίλη είναι αναστολέας ΜΕΑ. Μετά την απορρόφηση, μεταβολίζεται σε enalaprilat. Η δράση της οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της αγγειοτασίνης ΙΙ στο πλάσμα, λόγω της οποίας αυξάνεται η δραστικότητα της ρενίνης πλάσματος αίματος και μειώνεται η έκκριση της αλδοστερόνης. Επιπλέον, η εναλαπρίλη αναστέλλει την καταστροφή της βραδυκινίνης.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από μείωση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση και ελαφρά αύξηση της καρδιακής παροχής. Το φάρμακο αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν αλλάζει, εκτός αν αρχικά μειώθηκε στους ασθενείς.

Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένας διουρητικός και αντιυπερτασικός παράγοντας που συμβάλλει στην αύξηση της δραστικότητας της ρενίνης. Έτσι, σε συνδυασμό με την εναλαπρίλη, οδηγεί σε μια πιο σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η ακύρωση του φαρμάκου δεν προκαλεί απότομη αύξηση.

Η μέγιστη επίδραση, κατά κανόνα, εμφανίζεται 2-4 ώρες μετά την εφαρμογή. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από μία ώρα. Η διάρκεια του φαρμάκου εξαρτάται από τη δοσολογία. Κατά κανόνα, διαρκεί όλη την ημέρα.

Οδηγίες χρήσης Renitek: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία Renitek λαμβάνονται από το στόμα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 10 (με ήπιο βαθμό της νόσου) έως 20 mg (σε άλλες περιπτώσεις) ανά ημέρα σε 1 δόση, αλλά όχι περισσότερο από 40 mg ημερησίως. Δόση συντήρησης - 20 mg μία φορά την ημέρα.

Η αρχική δόση του Renitek είναι 5 mg ή λιγότερο (λόγω του γεγονότος ότι η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία σε αυτή την ομάδα ασθενών μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην αναστολή του ACE). Στη συνέχεια η δόση επιλέγεται σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Κατά κανόνα, με ημερήσια πρόσληψη, η αποτελεσματική δόση είναι 20 mg την ημέρα.

Detonic Polytopic supraventricular extrasystole τι είναι αυτό

Ασθενείς οι οποίοι, λίγο πριν από την έναρξη λήψης του Renitek, έλαβαν διουρητική αγωγή, θα πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Μετά τη λήψη της πρώτης δόσης του Renitek, είναι πιθανή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Αυτό το φαινόμενο είναι πιθανότερο σε ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά.

Ο σκοπός του φαρμάκου απαιτεί προσοχή, καθώς τέτοιοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ανεπάρκεια νατρίου / υγρού. Τα διουρητικά πρέπει να ακυρώνονται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της χρήσης του Renitek. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται σε μειωμένη δόση (5 mg ή λιγότερο) για να προσδιοριστεί η πρωταρχική επίδραση. Στο μέλλον, η δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να αυξήσετε το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου και / ή να μειώσετε τη δόση.

Η αρχική ημερήσια δόση του Renitek ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης:

  • 30-80 ml / min (μικρές διαταραχές): 5-10 mg.
  • 10-30 ml / min (μέτριες διαταραχές): 2,5-5 mg.

Ο διορισμός του Renitek θα πρέπει να διεξάγεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, προκειμένου να διαπιστωθεί η πρωταρχική επίδραση του φαρμάκου στην αρτηριακή πίεση. Η αρχική δόση είναι 2,5 mg. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις μαζί με διουρητικά και, εάν είναι απαραίτητο, με καρδιακές γλυκοσίδες.

Ελλείψει συμπτωματικής υπότασης (που σχετίζεται με τη λήψη του Renitek) ή μετά από κατάλληλη διόρθωση, η δόση αυξάνεται σταδιακά στη συνήθη δόση συντήρησης - 20 mg σε 1 ή 2 δόσεις (ανάλογα με την ανοχή).

Η επιλογή της δόσης μπορεί να γίνει για 2-4 εβδομάδες ή ταχύτερα (παρουσία υπολειμμάτων και συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας). Ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα είναι αποτελεσματικό στη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας σε ασθενείς με κλινικά σοβαρή HF.

Πριν και μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση αρτηριακής υπότασης ως αποτέλεσμα λήψης του Renitek, ακολουθούμενη από (πιο σπάνια) της νεφρικής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, η δόση τους, αν είναι δυνατόν, πρέπει να μειωθεί πριν ληφθεί το φάρμακο.

Τα δεδομένα υπερβολικής δόσης είναι περιορισμένα.

Τα κύρια συμπτώματα: μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνήθως ξεκινά περίπου 6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, λήθαργο. Η συγκέντρωση της εναλαπρίλης στο αίμα, που υπερβαίνει το 100-200 φορές τη συγκέντρωση που παρατηρήθηκε με τη χρήση θεραπευτικών δόσεων, παρατηρείται μετά τη λήψη 300 και 440 mg enalapril (αντίστοιχα).

Θεραπεία: ενδοφλέβια έγχυση με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αν είναι δυνατόν - με έγχυση αγγειοτενσίνης ΙΙ. προκαλώντας έμετο. Η απέκκριση του enalaprilat είναι εφικτή με αιμοκάθαρση.

Η χρήση του Renitec μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ειδική κατάσταση του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, 10-20 mg μία φορά. Η μέγιστη δόση είναι 40 mg.

Υπό την παρουσία νεοαγγειακής υπέρτασης, μία εφάπαξ δόση είναι από 2,5 έως 5 mg. Εάν υπάρχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η δόση αρχίζει συνήθως με 2,5 mg, τότε μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg.

Εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, τότε η δόση μπορεί επίσης να μειωθεί περαιτέρω κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Στην υπέρταση, η αρχική δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και συνήθως κυμαίνεται από 10 έως 20 mg μία φορά την ημέρα. Εάν ο ασθενής έχει ήπιο βαθμό υπέρτασης, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με 10 mg την ημέρα. Η θεραπεία για πιο σοβαρές καταστάσεις πρέπει να ξεκινά με μια δόση των 20 mg την ημέρα μία φορά. Η δόση συντήρησης είναι επίσης 20 mg μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg.

Οι ενήλικες ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας λαμβάνουν 2,5 mg / ημέρα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος μιας συνολικής θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν είναι καλά ανεκτή ή μετά από συμπτωματική υπόταση, η αρχική δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, τη λειτουργία των νεφρών και τη συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση συντήρησης είναι 20 mg. Λαμβάνεται μία φορά ή χωρίζεται σε δύο.

Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Με την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 δισκία 1 φορά την ημέρα.

Στην αρχή της θεραπείας με Corenitec μπορεί να εμφανιστεί συμπτωματική αρτηριακή υπόταση, συχνότερα σε ασθενείς με διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ νερού και ηλεκτρολυτών λόγω προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά. Η διουρητική θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Corenitec.

Στο εσωτερικό - 1 τραπέζι. Μια φορά την ημέρα. εάν είναι απαραίτητο - 1 δισκίο. Μια φορά την ημέρα. Σε νεφρική ανεπάρκεια (με CI κρεατινίνη μικρότερη από 2-1 ml / min), συνταγογραφείται μετά από προκαταρκτική επιλογή δόσεων κάθε συστατικού.

Αυτό το φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε ένα δισκίο μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία την ημέρα.

Οδηγίες χρήσης Η Ko-Renitek συνιστά την παρακολούθηση των δεδομένων της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Εάν ο ασθενής έχει λάβει προηγουμένως διουρητικά, είναι απαραίτητο να περιμένετε 2-3 μέρες πριν καταναλώσετε τα δισκία Co-Renitec. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί.

Όταν λαμβάνετε enalaprilav σε υψηλότερες δόσεις, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (περίπου 6 ώρες μετά τη χρήση) και της στοργής. Η υπερδοσολογία της υδροχλωροθειαζίδης μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και αφυδάτωση λόγω υπερβολικής διούρησης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες της λήψης του φαρμάκου:

  • αλλεργικές εκδηλώσεις υπό μορφή αγγειοοιδήματος,
  • μείωση του σακχάρου στο αίμα.
  • αίσθημα άγχους, αυξημένη νευρική διέγερση.
  • βρογχικές κράμπες, άφθονη αποβολή βλεννογόνου από τη μύτη, βραχνάδα της φωνής.
  • ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος,
  • αυξημένη εφίδρωση, δερματικό εξάνθημα.
  • εξασθένιση της όρασης, αλλαγή γεύσης, εμφάνιση εμβοής,
  • έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του ρυθμού των συσπάσεων της καρδιάς, κακή κυκλοφορία, σπασμός των περιφερειακών αρτηριών,
  • ανικανότητα ανάπτυξης?
  • ζάλη, σύγχυση, διαταραχές ύπνου, μειωμένη διάθεση.

Εάν υπάρχουν ατομικές εκδηλώσεις ή σύνδρομο αρνητικών αντιδράσεων, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να επιλύσετε το ζήτημα της περαιτέρω συνέχισης της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Ζάλη, πονοκέφαλος, αϋπνία ή υπνηλία, σπασμοί, παραισθησίες, νευρικότητα, εμβοές, κόπωση, εξασθένιση. ορθοστατική υπόταση, λιποθυμία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, ναυτία, έμετος, ξηροστομία, δυσπεψία, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, βήχας, δύσπνοια, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, ουρική αρθρίτιδα, αρθραλγία, φωτοευαισθησία, αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα του προσώπου, χείλη, γλώσσα, λάρυγγα κλπ.).

Οι αρνητικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, σύμφωνα με μελέτες, είναι συνήθως ήπιες. Συνήθως δεν χρειάζεται να διακόψουν τη θεραπεία. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι οι εξής:

  • αναπνευστικό σύστημα - εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, βήχας,
  • ΣΣΣ - αίσθημα παλμών, ορθοστατικά αποτελέσματα, λιποθυμία, αρτηριακή υπόταση, θωρακικό άλγος, ταχυκαρδία.
  • μυοσκελετικό σύστημα - εμφάνιση μυϊκών κραμπών, πόνος στις αρθρώσεις,
  • νεφρά - ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, προβλήματα με το έργο των νεφρών.
  • εργαστηριακές παράμετροι - υπεργλυκαιμία, υπερκαλιαιμία, υποκαλιαιμία, υπερουρικαιμία, μειωμένος αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη.
  • ΚΝΣ - ζάλη, ευερεθιστότητα, εξασθένιση, παραισθησία, κόπωση, υπνηλία, κεφαλαλγία, διαταραχές του ύπνου.
  • πεπτικό σύστημα - δυσπεψία, διάρροια, ναυτία, μετεωρισμός, ξηροστομία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, παγκρεατίτιδα,
  • αλλεργία - φαγούρα, εξάνθημα
  • αναπαραγωγικό σύστημα - ανάπτυξη ανικανότητας, μειωμένη λίμπιντο,
  • άλλοι - εμβοές, ουρική αρθρίτιδα.

Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν λαμβάνεται το φάρμακο, είναι πιθανές ανεπιθύμητες εκδηλώσεις όπως αγγειοοίδημα της γλωττίδας, άκρα, γλώσσα, πρόσωπο, λάρυγγα, χείλη, σύνδρομο Stevens-Johnson, εντερικό οίδημα Quincke, υπεριδρωσία.

Γενικά, η Renitek είναι καλά ανεκτή. Η συνολική συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση του φαρμάκου δεν υπερβαίνει αυτή όταν χρησιμοποιείται ένα εικονικό φάρμακο. Συνήθως οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μικρές, προσωρινές και δεν οδηγούν στην κατάργηση της θεραπείας.

Πονοκέφαλος και ζάλη είναι τα πιο κοινά. Σε 2-3% των ασθενών παρατηρείται εξασθένιση και αυξημένη κόπωση. Η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, ορθοστατικής υπότασης, συγκοπή, ναυτία, διάρροια, μυϊκές κράμπες, δερματικό εξάνθημα και βήχα βρίσκονται σε λιγότερο από 2% των ασθενών. Υπάρχουν σπάνιες αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η νεφρική ανεπάρκεια, ολιγουρία, πρωτεϊνουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας εκδηλώνονται σε σπάνιες περιπτώσεις υπό μορφή αγγειοοιδήματος της γλώσσας, του προσώπου, των χειλιών, των άκρων, του λάρυγγα και / ή της γλωττίδας, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - ως εντερικό αγγειοοίδημα.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις):

  • πεπτικό σύστημα, παγκρεατίτιδα, παρεμπόδιση του εντέρου, ηπατική ανεπάρκεια, ξηροστομία, έμετος, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, στοματίτιδα, ανορεξία, χολοστατική / ηπατοκυτταρική ηπατίτιδα, ίκτερος, κοιλιακό άλγος.
  • καρδιαγγειακό σύστημα: εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιθανώς δευτερογενές σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση σε ασθενείς σε κίνδυνο, σύνδρομο Raynaud, αίσθημα παλμών, θωρακικό άλγος, στηθάγχη, διαταραχές του ρυθμού.
  • αναπνευστικό σύστημα: ρινόρροια, βραχνάδα, πονόλαιμος, πνευμονικά διηθήματα, βρογχικό άσθμα / βρογχόσπασμος, δύσπνοια,
  • κεντρικό νευρικό σύστημα: άγχος, διαταραχές ύπνου, αυξημένη νευρικότητα, κατάθλιψη, ζάλη, σύγχυση, αϋπνία, υπνηλία, παραισθησία.
  • δέρμα: πεμφίγος, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, κνίδωση, κνησμός, φαλάκρα, αυξημένη εφίδρωση, αποφρακτική δερματίτιδα, πολυμορφικό ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson,
  • μεταβολισμός: υπογλυκαιμία (με σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια θεραπείας με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη).
  • άλλα: θολή όραση, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, ανικανότητα, μειωμένη γεύση, γλωσσίτιδα, εμβοές.

Υπάρχουν στοιχεία για την ανάπτυξη ενός σύνθετου σύμπλοκου συμπτωμάτων, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει μερικά ή όλα από τα ακόλουθα συμπτώματα: μυοσίτιδα / μυαλγία, αγγειίτιδα, πυρετό, αρθραλγία / αρθρίτιδα, οροσιτίτιδα, αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR) αντισώματα, λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία. Εξάνθημα, φωτοευαισθητοποίηση και άλλες δερματικές αντιδράσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως ανεπιθύμητες ενέργειες.

Υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της κρεατινίνης στον ορό, της ουρίας του αίματος, της δραστηριότητας των ενζύμων του ήπατος και / ή της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος (κατά κανόνα είναι αναστρέψιμες και μετά τη διακοπή της ομαλοποίησης του Renitek). Μερικές φορές παρατηρείται ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας και υπονατριαιμίας.

Detonic Τα έντυπα μορφής έννοιας της υβροβιολεξίας προκαλούν τη διάγνωση των συμπτωμάτων με τον τρόπο θεραπείας

Υπάρχουν ενδείξεις για μείωση της συγκέντρωσης αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές θρομβοκυτοπενίας, ουδετεροπενίας, καταστολής της λειτουργίας του μυελού των οστών και ακοκκιοκυτταραιμία.

Παρενέργειες, των οποίων η εμφάνιση παρατηρήθηκε ως αποτέλεσμα της παρατήρησης μετά την κυκλοφορία στην αγορά: ουρολογική λοίμωξη, πνευμονία, έρπης ζωστήρας, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, καρδιακή ανακοπή, βρογχίτιδα, κολπική μαρμαρυγή, μελλέα, πνευμονική εμβολή, αταξία, αιμολυτική αναιμία περιπτώσεις αιμόλυσης σε ασθενείς με ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης αιμόλυσης. Η αιτιώδης σχέση με τη λήψη του Renitek δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα.

ειδικές οδηγίες

Το Renitec πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή με μεμονωμένη στένωση αρτηρίας νεφρού. Κλινικά εκφρασμένη αρτηριακή υπέρταση σπανίως παρατηρείται σε ασθενείς με απλή αρτηριακή υπέρταση.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση που υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της υποογκαιμίας, η οποία είναι ανιχνεύσιμη ως αποτέλεσμα της λήψης διουρητικών. Κλινικά εκφρασμένη αρτηριακή υπέρταση παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά δεν συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια.

Η αρτηριακή υπόταση παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να ξεκινά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Παρομοίως, οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο, καθώς και αγγειακές παθήσεις, θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Η ανάπτυξη κλινικά έντονης αρτηριακής υπότασης σε ασθενείς με απλή αρτηριακή υπέρταση είναι σπάνια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η ασθένεια αυτή συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με την υποογκαιμία, η οποία σχετίζεται με τη διουρητική θεραπεία, τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθώς και με διάρροια ή έμετο.

Κατά τη λήψη του Renitek, η παροδική υπόταση για περαιτέρω θεραπεία δεν αποτελεί αντένδειξη, μετά την αναπλήρωση του όγκου του υγρού και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί. Σε μερικούς ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και φυσιολογική / χαμηλή αρτηριακή πίεση, η χρήση του Renitek μπορεί να προκαλέσει επιπλέον μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ασθενείς με ιστορικό αγγειοοίδημα που δεν σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, είναι επίσης δυνατή η αύξηση της πιθανότητας εμφάνισής του με τη χρήση του Renitek. Η συχνότητα εμφάνισης αγγειονευρωτικού οιδήματος σε ασθενείς της φυλής Negroid είναι υψηλότερη από ό, τι στους αντιπροσώπους άλλων φυλών.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με σπάνιες περιπτώσεις επικίνδυνων για τη ζωή αναφυλακτικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια υπερευαισθησίας από αλλεργιογόνο από το δηλητήριο Hymenoptera. Τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν εάν διακοπεί προσωρινά το Renitec πριν από την έναρξη της υποαίσθητης ευαισθητοποίησης.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση του βήχα κατά τη χρήση του φαρμάκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο βήχας είναι μη παραγωγικός, μόνιμος και μετά την απόσυρση των αναστολέων του Renitek (πρέπει να εξετάσετε κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης του βήχα).

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υπερκαλιαιμίας είναι η νεφρική ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, η συνδυασμένη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη ή αμιλορίδη). Επίσης, ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χρήση συμπληρωμάτων και αλάτων καλίου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές (σε ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρες) καρδιακές αρρυθμίες.

Λόγω της πιθανότητας ζάλης (ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης του Renitek σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά), πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας κατά την οδήγηση οχημάτων.

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η ασφάλεια των διαδικασιών χρήσης του φαρμάκου από παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν ορίζεται.

Η φαρμακευτική σύνθεση δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού εξαιτίας της έλλειψης στοιχείων που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια αυτής της διαδικασίας.

Το Renitek αντενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως, καθώς η χρήση του στα τρίμηνα της εγκυμοσύνης ΙΙ και ΙΙΙ μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ασθενειών ή θανάτου του εμβρύου / νεογέννητου. Πιθανές συνέπειες της συνεχιζόμενης θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου: αρτηριακή υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία / υποπλασία του κρανίου, ολιγοϋδραμνιός (μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση κρανίου, σύσπαση των άκρων, πνευμονική υποπλασία). Αυτές οι επιπλοκές, προφανώς, δεν παρατηρούνται σε περιπτώσεις χρήσης του Renitek κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η κατάσταση των νεογνών των οποίων οι μητέρες έλαβαν Renitek πρέπει να παρακολουθείται στενά σε σχέση με την ανίχνευση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, της υπερκαλαιμίας και της ολιγουρίας. Η εναλαπρίλη, η οποία διείσδυσε τον πλακούντα, μπορεί εν μέρει να απομακρυνθεί από την κυκλοφορία του αίματος του νεογνού χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση. θεωρητικά, μπορεί να αφαιρεθεί με ανταλλαγή αίματος μετάγγιση.

Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίμηνο ΙΙ-ΙΙΙ (λόγω του κινδύνου αναπτυξιακών ελαττωμάτων ή θανάτου εμβρύου). Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, η λήψη πρέπει να διακόπτεται. Ωστόσο, επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες για λόγους υγείας, ωστόσο, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο ασθενής για τις πιθανές συνέπειες και να διεξαχθεί μια περιοδική σάρωση υπερήχων (για να εκτιμηθεί ο ενδοπυρηνικός χώρος). Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να διακόπτουν το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αλληλεπίδραση

Συμβατό (πρόσθετο αποτέλεσμα) με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Με την ταυτόχρονη χρήση συμπληρωμάτων καλίου, καλιοσυντηρητικών διουρητικών και αλάτων που περιέχουν κάλιο, είναι δυνατή η υπερκαλιαιμία (ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια). Αυξάνει την πιθανότητα δηλητηρίασης με λίθιο.

Με τη συνδυασμένη χρήση του Renitek με μερικά φάρμακα / ουσίες, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη των ακόλουθων αλληλεπιδράσεων:

  • διουρητικά που προκαλούν απώλεια καλίου: ο συνδυασμός απαιτεί προσοχή, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με τακτική παρακολούθηση του καλίου του ορού στο αίμα, γεγονός που συνδέεται με την πιθανότητα υποκαλιαιμίας.
  • άλλα φάρμακα με υποτασική δράση: άθροιση του αποτελέσματος.
  • άλατα λιθίου: μείωση της απέκκρισης του λιθίου από τους νεφρούς και αύξηση της πιθανότητας δηλητηρίασης με λίθιο (απαιτείται η παρακολούθηση των επιπέδων λιθίου στο αίμα στο αίμα).
  • υπογλυκαιμικά φάρμακα (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες): αύξηση της υπογλυκαιμικής επίδρασής τους και αύξηση του κινδύνου υπογλυκαιμίας (συχνότερα κατά τις πρώτες εβδομάδες κοινής χρήσης, καθώς και με νεφρική ανεπάρκεια). οι ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ιδιαίτερα κατά τον πρώτο μήνα της συνδυασμένης θεραπείας.
  • Παρασκευάσματα χρυσού για παρεντερική χρήση (Aurothiomalate sodium): η ανάπτυξη σε σπάνιες περιπτώσεις ενός σύμπλοκου συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρότητας του προσώπου, της αρτηριακής υπότασης, του εμετού και της ναυτίας.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των επιλεκτικών αναστολέων COX-2: μείωση της επίδρασης renitek, περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (συνήθως είναι αναστρέψιμη).

Το Co-Renitec μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Στη συνέχεια υπάρχει μια σύνοψη της ενέργειας. Σε συνδυασμό με συμπληρώματα καλίου, άλατα καλίου και καλιοσυντηρητικά διουρητικά, η υπερκαλιαιμία είναι πιθανή.

Όταν αλληλεπιδρά με παρασκευάσματα λιθίου, μειώνεται η απέκκριση του λιθίου μέσω των νεφρών. Η πιθανότητα δηλητηρίασης με λίθιο αυξάνεται.

Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την επίδραση του φαρμάκου. Και αν ληφθούν από ασθενείς με προβλήματα νεφρικής λειτουργίας, ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών. Αλλά αυτές οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές.

Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου μειώνει τα οιστρογόνα και την αιθανόλη. Τα ανοσοκατασταλτικά, τα κυτταροστατικά και η αλλοπουρινόλη αυξάνουν την πιθανότητα αιματοτοξικότητας.

Αντιϋπερτασικά και διουρητικά φάρμακα όταν συνδυάζονται με το φάρμακο Renitec ενισχύουν την υποτασική επίδραση. Με τη συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με καλιοσυντηρητικά διουρητικά και παρασκευάσματα καλίου, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας αυξάνεται.

Το φάρμακο με ταυτόχρονη χρήση μειώνει την απέκκριση του λιθίου και αυξάνει την τοξικότητα των παρασκευασμάτων λιθίου. Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με μη ναρκωτικά αναλγητικά αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφροτοξικότητας.

Όροι πώλησης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασίες έως 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής είναι 2,5 χρόνια.

Κυκλοφόρησε με ιατρική συνταγή.

Αυτό το προϊόν πωλείται με ιατρική συνταγή.

Θερμοκρασία - έως 30 ° C. Φυλάσσετε το φάρμακο σε ξηρό μέρος.

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Η διάρκεια ζωής είναι 2,5 χρόνια.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Σε ορισμένους ασθενείς, αρτηριακή υπόταση που εμφανίζεται μετά την έναρξη της χρήσης του Renitek, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις έχει αναφερθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συνήθως αναστρέψιμης φύσης.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης ή / και της συχνότητας λήψης του φαρμάκου. Σε μερικούς ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση μίας μόνο νεφρικής αρτηρίας παρατηρήθηκε αύξηση της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης του ορού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές ήταν αναστρέψιμες.

Μερικές φορές, σε περίπτωση απουσίας νεφρικής νόσου πριν από τη λήψη του φαρμάκου, η θεραπεία σε συνδυασμό με διουρητικά προκαλεί συνήθως παροδική και ασήμαντη αύξηση της ουρίας στο αίμα και της κρεατινίνης στον ορό αίματος (μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης ή / και renitek / διουρητική απόσυρση).

Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, το Renec θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Γενικός ιατρός, καρδιολόγος, με ενεργή εργασία στη θεραπεία, γαστρεντερολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ανοσολογία με αλλεργιολογία.
Έχει άριστες γενικές κλινικές μεθόδους για τη διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων, καθώς και ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία, παρακολούθηση της χολέρας σε ΗΚΓ και καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Το θεραπευτικό σύμπλεγμα που αναπτύχθηκε από τον συγγραφέα βοηθά σημαντικά στους εγκεφαλικούς τραυματισμούς και τις μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο και στις αγγειακές παθήσεις: υπέρταση και επιπλοκές που προκαλούνται από διαβήτη.
Ο συγγραφέας είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θεραπευτών, ένας τακτικός συμμετέχων σε επιστημονικά συνέδρια και συνέδρια στον τομέα της καρδιολογίας και της γενικής ιατρικής. Έχει συμμετάσχει επανειλημμένα σε ερευνητικό πρόγραμμα σε ιδιωτικό πανεπιστήμιο Ιαπωνίας στον τομέα της αναπλαστικής ιατρικής.

Detonic