Πύλη για την υπέρταση

Εκτός από το γεγονός ότι η πυλαία υπέρταση έχει ένα εκτεταμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που προκαλείται από την αυξημένη αρτηριακή πίεση του πυρήνα της πυλαίας φλέβας (η μεγάλη φλέβα μέσω της οποίας το αίμα ρέει από τα έντερα στο ήπαρ) ενώ η ροή του φλεβικού αίματος διαταράσσεται, διάφορες αιτιολογίες και συγκεντρώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως ένας παράγοντας που περιπλέκει ένα άλλο είδος νόσου. Συγκεκριμένα, η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει τις επιπλοκές τους στην αιματολογία, αγγειακή χειρουργική, γαστρεντερολογία και καρδιολογία.

Όσον αφορά τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη της εν λόγω νόσου, είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Ως κύρια αιτία, εν τω μεταξύ, εντοπίζεται μια μαζική βλάβη που επηρεάζει το ηπατικό παρέγχυμα λόγω κάποιου είδους ηπατικής νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, ηπατίτιδα (σε οξεία ή χρόνια μορφή), όγκους του ήπατος, κίρρωση, παρασιτικές λοιμώξεις κλπ.

Η ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης είναι επίσης δυνατή ως αποτέλεσμα των παθολογιών που προκαλούνται από τη χολόσταση (εξωηπατική ή ενδοηπατική μορφή). Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της νόσου προωθείται από πρωτογενή / δευτερογενή χολική κίρρωση του ήπατος, χολολιθίαση, όγκο του χοληφόρου πόρου, όγκο του χοληφόρου πόρου, καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, απολίνωση ή ενδοεγχειρητική βλάβη στους χολικούς πόρους.

Στην ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης, διακρίνονται επίσης οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως η συγγενής μορφή αθησίας και θρόμβωσης, η στένωση ή η συμπίεση των όγκων που συγκεντρώνονται άμεσα στην περιοχή της πυλαίας φλέβας, η αυξημένη πίεση της δεξιάς καρδιάς (πραγματική παθολογία με συστεμική περικαρδίτιδα και περιοριστική καρδιομυοπάθεια).

Η μόλυνση και η μαζική θεραπεία με βάση την πρόσληψη διουρητικών και ηρεμιστικών, γαστρεντερική αιμορραγία, περίσσεια πρωτεϊνών ζωικής προέλευσης στη διατροφή και κατάχρηση οινοπνεύματος αναγνωρίζονται συχνά ως αποφασιστικοί παράγοντες με τη μορφή ενός είδους ώθησης στο σχηματισμό της κλινικής εικόνας του νόσου.

Η υπέρταση της πύλης (πύλη υπέρταση) είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες σε φόντο εξασθενημένης ροής αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Το τελευταίο είναι ένα μεγάλο δοχείο που ρέει στο ήπαρ. Συλλέγει αίμα φτωχό σε οξυγόνο από πολλά κοιλιακά όργανα. Η διάμετρος της φλεβικής φλέβας φτάνει τα 1,5 cm. Έχει αρκετά μεγάλα κλαδιά.

Το σύνδρομο υπέρτασης της πύλης είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του. Ένας από αυτούς είναι εσωτερική αιμορραγία.

Η υπέρταση της πύλης συμβαίνει:

Η βάση για μια τέτοια ταξινόμηση είναι ο εντοπισμός της θέσης στην οποία έχει μειωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Κάθε φόρμα προκύπτει για διάφορους λόγους.

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης της πυλαίας υπέρτασης:

  1. Οι αρχικές (προκλινικές) - λειτουργικές διαταραχές παρατηρούνται.
  2. Μέτρια (αντισταθμισμένη) - χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της σπλήνας. Οι οισοφαγικές φλέβες είναι ελαφρά διασταλμένες. Δεν παρατηρείται συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά την περίοδο αυτή, περιλαμβάνονται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί.
  3. Σοβαρή (μη αντιρροπούμενη) - χαρακτηρίζεται από σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο. Εμφανίζονται οίδημα και ασκίτης.
  4. Συμπυκνωμένο (πιο επικίνδυνο) - μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ατόμου λόγω της εμφάνισης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της πυλαίας υπέρτασης είναι ποικίλες. Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι υψίστης σημασίας:

  • οξεία και χρόνια ηπατίτιδα.
  • παρασιτικές ασθένειες (σχιστοσωμίαση, αλβουκοκκίαση, εχινοκοκκίαση) ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.
  • νεοπλάσματα της χοληφόρου οδού.
  • καρκίνο του παγκρέατος;
  • θρόμβωση;
  • χολολιθίαση;
  • συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • συμπίεση της καρδιάς σε φόντο πύκνωσης του περικαρδίου.
  • δηλητηρίαση με διάφορα δηλητήρια,
  • Σύνδρομο Budd-Chiari.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • σαρκοείδωση;
  • υπερβολική δόση ηρεμιστικών
  • Αιμορραγία;
  • μαζικά εγκαύματα.
  • τραυματισμοί.

Η προθεραπευτική μορφή αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο θρόμβωσης. Η απόφραξη του θρόμβου αίματος της πύλης και των σπληνικών φλεβών είναι επικίνδυνη. Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, τότε η αιτία μπορεί να έγκειται σε συγγενή παθολογία. Μερικές φορές ανιχνεύεται στένωση του σκάφους. Αυτό προκαλεί υπέρταση. Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης του αγγείου.

Αυτό παρατηρείται με μεγάλους όγκους. Η προθεραπευτική μορφή σπάνια διαγνωρίζεται. Αποτελεί το 4% όλων των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Η πιο συχνά ανιχνευμένη ενδοθηλιακή υπέρταση. Τα αίτια είναι η χολική κίρρωση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού), η σαρκοείδωση, η υπερπλασία, η λοίμωξη από τη φυματίωση, οι αιματολογικές διαταραχές, η πολυκυστική, η αλκοολική ηπατίτιδα, η ίνωση.

Η μετεγχειρητική υπέρταση προκαλείται από άλλους παράγοντες. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή της καρδιακής ανεπάρκειας του τύπου της δεξιάς κοιλίας. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν θρόμβωση, αυξημένη ροή αίματος στο σύστημα φλεβικής φλέβας και επικοινωνία αρτηριακού αίματος με φλεβική. Συχνά, η δηλητηρίαση με μανιτάρια, φάρμακα, χημικά και διάφορες τοξικές ενώσεις οδηγεί σε αυτή την παθολογία.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης είναι:

  • κάπνισμα;
  • αλκοολισμός;
  • επαφή με βλαβερές ουσίες ·
  • κιρσοί;
  • υποδυμναμίες.
  • καρδιακή ασθένεια;
  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • χορήγηση φαρμάκου.
  • σεξ χωρίς προφυλάξεις.

Η αύξηση της πίεσης οφείλεται σε αύξηση της αγγειακής αντοχής, αυξημένη ροή αίματος, μηχανική παρεμπόδιση και παρουσία προστατευτικών.

Τα συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης δεν είναι συγκεκριμένα. Είναι δύσκολο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Τα πιο κοινά σημεία είναι τα εξής:

  • αύξηση του μεγέθους της σπλήνας,
  • επέκταση των φλεβών.
  • ασκίτες.
  • κοιλιακό άλγος;
  • πρήξιμο;
  • Ελλειψη ορεξης;
  • εμετός?
  • ναυτία;
  • πόνος στο σωστό υποχώδριο.

Εάν η αιτία ήταν στασιμότητα της χολής στο φόντο των αγωγών συμπίεσης, τότε παρατηρείται ίκτερος. Το χρώμα του δέρματος του ασθενούς αλλάζει. Στα πρώτα στάδια του συνδρόμου πυλαίας υπέρτασης, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσπεψία, αίσθημα βαρύτητας στο υποχωρούνιο στα δεξιά, μετεωρισμός και αίσθημα κακουχίας. Συχνά υπάρχει παραβίαση του σκαμνιού.

Πολλοί ανησυχούν για τον κοιλιακό πόνο. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, το σωματικό βάρος μειώνεται. Ο λόγος είναι η έλλειψη όρεξης. Μετά το φαγητό, το αίσθημα της πληρότητας του στομάχου ενοχλεί. Τα πρώιμα συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης περιλαμβάνουν τη σπληνομεγαλία. Με μείωση της πίεσης, το μέγεθος της σπλήνας ομαλοποιείται.

Υπερπληπισμός συχνά αναπτύσσεται. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των αιμοσφαιρίων μειώνεται. Στον σπλήνα ενός ατόμου, η καταστροφή τους συμβαίνει. Με αυξανόμενη πίεση, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Η αναιμία, η θρομβοπενία και η λευκοπενία ανιχνεύονται. Τα σημεία της πυλαίας υπέρτασης περιλαμβάνουν κιρσούς. Τα αγγεία της κοιλίας, του οισοφάγου, του στομάχου και του πρωκτού επηρεάζονται.

Όταν η ομφαλική περιοχή εμπλέκεται στη διαδικασία των φλεβών, αποκαλύπτεται η "κεφαλή από μέδουσες". Σε αυτούς τους ασθενείς, διαστολικά αγγεία με κόμβους εμφανίζονται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Οι κιρσοί συχνά προκαλούν αιμορραγία. Αυτό οδηγεί σε αναιμία. Μια καθυστερημένη εκδήλωση της πυλαίας υπέρτασης είναι ασκίτης. Με αυτό, ο όγκος της κοιλιάς αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης υγρού.

Μερικές φορές ο ασκίτης συνδυάζεται με υδροθώρακα. Κατά την εξέταση των ασθενών, ανιχνεύεται οίδημα. Τις περισσότερες φορές καθορίζονται στην περιοχή του αστραγάλου. Στο φόντο αυτής της παθολογίας, το στομάχι και τα έντερα υποφέρουν. Διαβρώσεις και έλκη σχηματίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες τους. Το ήπαρ στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αυξάνεται. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίμα στα κόπρανα.

Οι επιπλοκές της πυλαίας υπέρτασης είναι λίγες. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή τους είναι η αυτοθεραπεία. Με αυτή την αγγειακή παθολογία είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία;
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • πνευμονία αναρρόφησης;
  • αναιμία;
  • σήψη;
  • περιτονίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • ηπατική ανεπάρκεια.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Η τρομερή συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης είναι η αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου. Το 60% των περιπτώσεων είναι τεράστιο. Η αιμορραγία οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου. Αυτό εκδηλώνεται από την αδυναμία, την ωχρότητα του δέρματος, τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό και την εξασθενημένη συνείδηση.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι κρυμμένη. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα δεν πηγαίνει έξω, αλλά ρίχνει έξω στον αυλό ή την κοιλότητα των οργάνων. Ο λόγος εμφάνισής τους είναι βλάβη στο στομάχι και τα έντερα στο φόντο της πυλαίας υπέρτασης. Αυτό συμβαίνει με τη βλάβη των ελκών και της διάβρωσης. Η παραβίαση του ήπατος συμβάλλει στην τοξίκωση του σώματος. Η περιεκτικότητα των ενώσεων αζώτου στο αίμα αυξάνεται.

Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Υπάρχουν 4 στάδια της ανάπτυξής της. Στο 1ο στάδιο, συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα, αστάθεια της διάθεσης, διαταραχή του ύπνου, μειωμένη προσοχή είναι δυνατές. Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αποπροσανατολισμό και αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς. Στο επόμενο στάδιο, αναπτύσσεται αμνησία. Η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη. Δημιουργούνται κρίσεις που δεν είναι αληθινές. Το στάδιο 4 εκδηλώνεται με κώμα.

Ενάντια στο φόντο της διαταραχής της λειτουργίας του στομάχου και της αιμορραγίας, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία. Αυτό συμβαίνει όταν κατά λάθος κατάποση εμετό. Μια τέτοια πνευμονία ονομάζεται αναρρόφηση. Σε μερικούς ασθενείς με πυλαία υπέρταση, σχηματίζονται κήποι. Είναι βουβωνική, μηριαία, ομφαλική. Η κατάσταση των νεφρών εξαρτάται από τη λειτουργία του ήπατος. Με την αυξανόμενη πίεση, συχνά αναπτύσσεται ηπατοαναπνευστικό σύνδρομο.

Ανατομία ερωτήσεων

Κλειδί για την κατανόηση του προβλήματος της πύλης
υπέρταση είναι:

γνώση της ανατομίας του φλεβικού συστήματος
το ανθρώπινο και κυρίως το σύστημα
φλέβα πύλης στην οποία εισέρχεται
φλεβικό αίμα από τον σπλήνα, το στομάχι,
ο καρδιακός οισοφάγος λεπτός
και το παχύ έντερο.

η δομή των τοίχων των φλεβών, αυτά τα όργανα,
προσαρμοσμένη στην φλεβική πίεση
σε ένα σύστημα πύλης που δεν υπερβαίνει
140-160 mm. νερό, άρθρο, η αύξηση του οποίου
οδηγεί σε φλεβίτιδα,
και πάνω από όλα το χαμηλότερο τρίτο, το καρδιακό
τμήματα του οισοφάγου και του στομάχου.

Έκθεση στους συντελεστές έναρξης
διάβρωση, κιρσώδης ρήξη
διατεινόμενες φλέβες που οδηγούν σε έντονη
γαστρεντερική αιμορραγία,
ο όγκος και η ένταση των οποίων είναι ευθεία
αναλογικά επηρεάζει την εξέλιξη
ηπατική ανεπάρκεια (νέκρωση
ηπατοκύτταρα), αποτελέσματα θεραπείας και
προοπτικές για τη ζωή του ασθενούς.

Ο βαθμός της ηπατικής αποζημίωσης
Η έλλειψη Child-Pugh πριν
συνολικά με κίρρωση του ήπατος, θεμελιώδες
παθογενετική και προγνωστική
παράγοντα στη θεραπεία ασθενών με πύλη
υπέρταση.

Υψηλός βαθμός προσαρμοστικών μηχανισμών
όργανα και συστήματα ενός ατόμου που υποφέρει
πύλη υπέρταση, με την έγκαιρη
ιατρικά και χειρουργικά
διόρθωση της αιτιολογικής και παθολογικής
παραγόντων.

Γνώση
αναστομώσεις που συνδέουν τη φλεβική φλέβα
και των παραποτάμων του με το σύστημα κοίλης φλέβας, έχει
μεγάλη σημασία στην κατανόηση των διαδικασιών.
αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του μπλοκ
στο σύστημα πύλης. Υπάρχουν τρεις
κύριες ομάδες αναστομώσεων λιθοκυττάρων
(διάγραμμα):

Γαστροοισοφαγική,
συνδέοντας την πύλη της πύλης με τον ανώτερο
κοίλη φλέβα μέσω της στεφανιαίας φλέβας
στομάχου, μη ζευγαρωμένων και ημι-μη συζευγμένων φλεβών.

Αναστομίες μεταξύ του φλεβικού πλέγματος
ορθού και κατώτερης κοίλης φλέβας
άνω (πυλαία φλέβα) και
κατώτερες αιμορροϊδικές φλέβες (συγκέντρωση
κατώτερη κοίλη φλέβα).

Αναισθησίες που σχηματίζονται από τον ομφάλιο λώρο
φλέβες.

Η ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης
εξαρτάται από το βαθμό αποκλεισμού της πύλης
λιμενικά συστήματα και ανάπτυξη
αναστομώσεις.

κιρσώδης θρόμβωση; Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου
λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών
(τύπος κορμού δομής, ευθρυπτότητα
γύρω από τον ιστό) και την ανάδρομη εκροή
αίμα του καρδιακού τμήματος του στομάχου,
λόγω της αυξημένης πίεσης
το σύστημα πύλης είναι συνήθως
εγγενές στο ενδοηπατικό μπλοκ
(κίρρωση), έτσι ώστε η υποεπαρκή μπλοκ
(ανωμαλία πύλης φλεβών, θυλαία θρόμβωση
φλέβες).

Με τμηματική πύλη υπέρταση
(θρόμβωση της σπληνικής φλέβας) - οφειλόμενη σε
υψηλή εκροή αρτηριακής πίεσης
από τον σπλήνα μέσα από τις βραχείες φλέβες του στομάχου
(μεγάλη καμπυλότητα, κάτω μέρος του στομάχου), κιρσώδης
οι φλέβες του πυθμένα είναι διευρυμένες και
το καρδιακό τμήμα του στομάχου που είναι
σημαντικό διαφορικό κριτήριο
τμηματική πύλη υπέρτασης,
σε συνδυασμό με τη σπληνομεγαλία.

Υπέρταση
πυλαίες φλέβες συνοδευόμενες από αύξηση
σχηματισμό λεμφαδένων και υπερδυναμικής
υπέρταση στα λεμφικά αγγεία,
αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε ποικίλες
δομικές και λειτουργικές διαταραχές
κοιλιακά όργανα. Συντομογραφία
ροή αίματος προς το ήπαρ
που συνοδεύεται από επιβράδυνση σε αυτό
μεταβολικές διαδικασίες που οφείλονται στην
- μείωση της ροής αίματος και -
αντίστοιχη μείωση της ποσότητας
ηπατοκύτταρα.

Επιβραδύνοντας
μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ.
Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν με
Κύτταρα Kupffer. Μείωση τους
λειτουργική δραστηριότητα σε συνδυασμό με
η συμφορητική σπληνομεγαλία συνοδεύεται από
αυξημένη δραστηριότητα της δικτυοενδοθηλιακής
σπλήνα, το οποίο έχει τη δική του
τη συγκεκριμένη λειτουργία του «νεκροταφείου»
σχηματισμένα στοιχεία του αίματος ", λόγω
που αρχίζει ενεργή αποσύνθεση λιγότερο
ανθεκτικά ομοιόμορφα στοιχεία του αίματος -
λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Πρωτοφανής
υπερφυσικότητα σε κάποιο βαθμό
αντισταθμίζεται από την υπερλειτουργία του μυελού των οστών
τον εγκέφαλο. Επίπεδο πίεσης φλεβικής θύρας
καθορίζεται από τρεις κύριες
παράγοντες: το μέγεθος της πύλης
ροή αίματος, αγγειακό τόνο
- διακλάδωση πυλών αγγείων και -
κοινή ενδοηπατική αγγειακή
αντίσταση.

Πύλη υπέρτασης
με κίρρωση του ήπατος συνεπάγεται
αγγειοδιαστολή της κοιλιακής κοιλότητας. αυτό
με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση
ροή ροής αίματος. Από τα προηγούμενα
προκύπτει ότι η παθογένεια της πύλης
η υπέρταση δεν μπορεί να μειωθεί μόνο σε
παρεμπόδιση του ενδοηπατικού φλεβικού
μηχανική ροή αίματος προς
την προσαρμογή των εμποδίων
η αγγειοαρχιτεκτονική του ήπατος και άλλα
τοπικούς παράγοντες.

Και
οι προαναφερθείσες λειτουργικές αποκλίσεις,
αυτό που ανοίγει την ευκαιρία
φαρμακολογικές επιδράσεις στην
τους. Αυξήστε την πίεση του συστήματος
οι φλεβικές φλέβες συμβάλλουν επίσης
αρτηριοφλεβικές αναστομίες μεταξύ
κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας και της πύλης
φλέβες σε ινώδη σήτα (septa),
οδηγώντας σε επιπλέον εισροή
αίματος στο σύστημα της πύλης.

Οχι
σε αμφιβολία ότι η βιολογική
πύλη υπέρτασης υπόστρωμα και
υπερβολική λεμφοπαγώγηση λόγω του
δυσκολία στην εκροή των φλεβών
συκώτι, κατέχουν σχεδόν κεντρική θέση
θέση στη γένεση ενός από τα κύρια
εκδηλώσεις ενδοηπατικής
πύλη μπλοκ - ασκίτης. Όχι
λιγότερο, θα ήταν λάθος να μειώσουμε τα πάντα
ακριβώς γι 'αυτό.

Ένα από τα προαπαιτούμενα
για την ανάπτυξη του ασκίτη είναι μετατοπίσεις
σε ρενίνη-αλδοστερόνη-αγγειοτενσίνη
συστήματος. Λάβετε υπόψη το ρόλο της υπέρβασης
ενεργοποίηση της ρενίνης-αγγειοτενσίνης
μηχανισμό που οδηγεί σε υπερέκκριση
αλδοστερόνη. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση.
εγγενούς νεφρικής αιμάτωσης
κίρρωση του συκώτι κοινού αιμοδυναμικού
Βάρδιες.

Ένας άλλος παράγοντας ανάπτυξης
ο ασκίτης εξυπηρετεί την υποαλβουμιναιμία με
μια πτώση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα
το αίμα, το οποίο είναι γνωστό ότι συμβάλλει
την έξοδο του ενδοαγγειακού νερού πέραν αυτού
αγγειακό κρεβάτι. Ανάπτυξη στο
CP αγγειοδιαστολή αρτηριδίων οργάνων
κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε συνεπή
την ενεργοποίηση της συμπαθητικής ώθησης,
αυτό που διεγείρει την απελευθέρωση των νεφρών
ρενίνη και αντιδιουρητική έκκριση
ορμόνη υπόφυση.

Μια άλλη συνέπεια
η συμπαθητική υπερτονικότητα εξυπηρετεί
μειωμένη νεφρική διάχυση και εν μέρει
περιπτώσεις - και μείωση της παραγωγής τους
προσταγλανδίνες. Συνεπάγεται
μειωμένη σπειραματική διήθηση με
κατακράτηση του νατρίου και του νερού, το οποίο στην
στροφή προωθεί την εκπαίδευση
ασκίτη. Αυτό μεταφράζεται σε επιδείνωση.
χαμηλότερες συνθήκες κυκλοφορίας του αίματος
την κοίλη φλέβα και στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, αναπνευστική
εκδρομές στην περιοχή και δύσκολη
καρδιακή δραστηριότητα. Αναδυόμενες
αύξηση της κοιλιακής πίεσης
προάγει το γαστροοισοφαγικό
παλινδρόμηση, η οποία με τη σειρά του
μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από
κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.

Η υψηλότερη τιμή για την πρόβλεψη
η πυλαία υπέρταση έχει πτυχίο
τη δραστηριότητα και την εξέλιξη
της κυκλοφοριακής διαδικασίας στο ήπαρ,
επηρεάζοντας τη λειτουργικότητα
ήπαρ (ηπατική ανεπάρκεια),
που σε σχέση με τους ασθενείς με πύλη
Η υπέρταση βαθμολογείται σε κλίμακα
Παιδί-Pugh. Μαζί με την αύξηση
ενδοκοιλιακή πίεση (ασκίτης, δυσκοιλιότητα,
σκληρή σωματική εργασία)
πιθανότητα ανάπτυξης κιρσώδους διαστολής
οισοφαγικές φλέβες, προκαλώντας παράγοντες
γαστρεντερικό
αιμορραγία είναι

χωνευτικός
παράγοντα - (οισοφαγίτιδα επαναρροής)

οισοφαγική φλεβική βλάβη με χονδροειδή τροφή (οστό)

Παραβιάσεις
αιμόσταση λόγω ηπατικής
την ανεπάρκεια και τα φαινόμενα υπερφυσισμού.

Επομένως, το σύνδρομο πύλης
υπέρταση ως επιπλοκή των ασθενειών
το ήπαρ και τα αιμοφόρα αγγεία του συστήματος πύλης,
με το σχηματισμό κιρσών
οισοφαγικές φλέβες και απειλές θανάτου
η αιμορραγία είναι πρωταρχική
ρόλο στην πρόβλεψη της ζωής του ασθενούς, και
θέτει στην πρώτη θέση τα θεραπευτικά μέτρα,
με στόχο την πρόληψη και τη διακοπή
γαστρεντερική αιμορραγία.

Η πύλη της πύλης διέρχεται από το ήπαρ - ένα μεγάλο δοχείο μέσω του οποίου ρέει αίμα από τη σπλήνα, το στομάχι, τα έντερα και το πάγκρεας. Είναι μια σύντηξη τριών φλεβών - της ανώτερης και κατώτερης μεσεντερικής και της σπληνικής. Το μήκος αυτού του φλεβικού κορμού είναι περίπου οκτώ εκατοστά και η διάμετρος είναι περίπου ενάμισι.

Κανονικά, η αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα κυμαίνεται από 7-10 mm. Hg. Ωστόσο, για ορισμένες ασθένειες, αυξάνεται σε 12-20 χιλιοστά: έτσι αναπτύσσεται η πυλαία υπέρταση - ένα πολύπλοκο σύνδρομο που αποτελείται από αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της πυλαίας υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση στην πορεία της μπορεί να αντιστοιχεί στο λειτουργικό στάδιο και στην οργανική φάση. Το λειτουργικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των περιφερειακών αγγείων, ρυθμιστικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος του ήπατος, καθώς και από ρεολογικά αγγεία του συστήματος πύλης. Όσον αφορά το οργανικό στάδιο, χαρακτηρίζεται από συμπίεση των ημιτονοειδών και την καταστροφή τους, την εμφάνιση λιποθυλακτικών αγγείων και τον πολλαπλασιασμό στις λοβιακές κεντροβιακές ζώνες του συνδετικού ιστού. Ξεχωρίζουμε τις κύριες διαδικασίες που χαρακτηρίζουν ολόκληρη την παθολογία που μας ενδιαφέρει:

  • η εμφάνιση ενός μηχανικού εμποδίου που παρεμβαίνει στην εκροή αίματος.
  • αύξηση της ροής αίματος της αιμοφόρου αγγείου.
  • αυξημένη αντίσταση από τα πυροσβεστικά δοχεία.
  • ο σχηματισμός μεταξύ της συστηματικής ροής αίματος και του καναλιού της πυλαίας φλέβας των εξασφαλίσεων.
  • την ανάπτυξη ασκίτη, η οποία δρα ως ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα της νόσου.
  • η σπληνομεγαλία (δηλαδή η μεγέθυνση της σπλήνας) που προκύπτει ως συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης και χαρακτηρίζεται από συμφόρηση σε συνδυασμό με υπερπλασία των κυττάρων στο δικτυο-ιστιοκυτταρικό σύστημα και τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στη σπλήνα.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια - μια κατάσταση στην οποία η πύλη υπέρταση περνά με την ανάπτυξη αναστόμων λιποαναρρόφησης.

Συμπτώματα και σημεία

Το σύνδρομο υπέρτασης πυλαίας έχει την ακόλουθη συμπτωματική εικόνα στο στάδιο 1:

  • ένα αίσθημα βαρύτητας στη δεξιά πλευρά.
  • φούσκωμα;
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Σημεία πυλαίας υπέρτασης σε 2 στάδια ανάπτυξης:

  • αυξημένη ένταση πόνου στη δεξιά πλευρά.
  • φούσκωμα;
  • σημεία πεπτικών διαταραχών.
  • επιγαστρικό άλγος.
  • ένα αίσθημα υπερκατανάλωσης μετά από να φάει μια μικρή ποσότητα φαγητού.
  • συχνές ενδείξεις ναυτίας.

Τα συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης στο στάδιο 3 συνοδεύονται από την ανάπτυξη ασκίτη, μια παθολογία στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά χωρίς αιμορραγία.

Εκδηλώσεις της νόσου σε 4 στάδια:

  • σύνθετο ασκίτη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.
  • αιμορραγία εσωτερικών οργάνων.
  • σημάδια κιρσών στο πεπτικό σύστημα.

Σε ασθενείς με αυτό το σύνδρομο, άλλες ασθένειες μπορεί να αναπτυχθούν παράλληλα, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών, οι οποίες οδηγούν σε σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου είναι ποικίλες και εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογίας και του σταδίου ανάπτυξης.

Το αρχικό (αντισταθμισμένο) στάδιο της πυλαίας υπέρτασης μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου ή να έχει τη μορφή πεπτικών διαταραχών. Οι ασθενείς παραπονούνται για:

  • Φούσκωμα και μετεωρισμός.
  • Δαγκάδισμα και ναυτία.
  • Πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • Παραβιάσεις του κόπρανα (διάρροια).

Σε βιοχημικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας δεν παρατηρούνται αποκλίσεις, ακόμη και αν η πυλαία υπέρταση φθάνει σε σημαντικό αριθμό.

Χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο εκδηλώνεται σε αύξηση των δυσπεπτικών φαινομένων, ενώ η εξέταση αποκαλύπτει μέτριες κιρσώδεις φλέβες στο κάτω μέρος του οισοφάγου και καρδιά, καθώς και ελαφρά αύξηση της σπλήνας.

Αυτό είναι το τελικό στάδιο στο οποίο το σύνδρομο εκδηλώνεται με τις πιο σοβαρές καταστάσεις:

  • Σοβαρή αναιμία.
  • Ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα);
  • Μια απότομη αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.
  • Αιμορραγία από τα αγγεία του στομάχου και του οισοφάγου.
  • Τα φαινόμενα της εγκεφαλοπάθειας.

Τα πρώτα συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης είναι δυσπεπτικά, τα οποία ως εκ τούτου εκφράζονται σε τέτοιες εκδηλώσεις όπως μετεωρισμός, ναυτία, αστάθεια στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), αίσθημα πληρότητας του στομάχου, πόνος στο επιγαστρικό, λαγόνιο και δεξιό υποχχοδόνι. Η απώλεια της όρεξης και η εμφάνιση αδυναμίας σημειώνονται επίσης, ο ασθενής χάνει απότομα το βάρος και γρήγορα κουράζεται, επιπλέον, αναπτύσσεται ίκτερο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπληνομεγαλία δρα ως το κύριο σύμπτωμα που εκδηλώνεται μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, ενώ η σοβαρότητά της καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του επιπέδου παρεμπόδισης σε συνδυασμό με την τιμή πίεσης που χαρακτηρίζει το σύστημα πύλης. Μετά την ολοκλήρωση της αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο σπλήνας μειώνεται σε μέγεθος, γεγονός που συμβάλλει επίσης στη μείωση της πίεσης, που σχετίζεται με το σύστημα πύλης στη γενικότητα των υπό εξέταση διεργασιών.

Είναι επίσης πιθανό ένας συνδυασμός σπληνομεγαλίας και υπερσπληνισμού, το οποίο είναι ένα σύνδρομο των οποίων οι κύριες εκδηλώσεις είναι η αναιμία, η λευκοπενία και η θρομβοπενία. Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου προωθείται από ένα αυξημένο επίπεδο καταστροφής των σχηματιζόμενων στοιχείων στο αίμα της σπλήνας κατά τη διάρκεια της μερικής απόθεσής τους (δηλαδή την προσωρινή αποσύνδεσή τους από τις διαδικασίες μεταβολισμού και κυκλοφορίας κατά την αποθήκευση στο σώμα για χρήση μετά από μερικές ώρα).

Η διαφορά ασκίτη στην πορεία της με την εν λόγω ασθένεια είναι η εμμονή των εκδηλώσεων σε αυτήν, καθώς και η αντίσταση στη θεραπεία που εφαρμόζεται σ 'αυτήν. Εκτός αυτού, σημειώνεται ένα σύμπτωμα στο οποίο αυξάνονται οι όγκοι της κοιλιάς, πρήξιμο των αστραγάλων. Η εξέταση της κοιλιάς αποκαλύπτει την παρουσία ενός δικτύου διαταγμένων φλεβών συγκεντρωμένων στο κοιλιακό τοίχωμα, ενώ στην εμφάνιση αυτή η εκδήλωση είναι παρόμοια με την «κεφαλή μέδουσα».

Μια αρκετά επικίνδυνη και χαρακτηριστική εκδήλωση της πυλαίας υπέρτασης είναι η αιμορραγία που εμφανίζεται στις φλέβες του στομάχου, του οισοφάγου και του ορθού, οι οποίες είναι ευαίσθητες στις αλλαγές υπό την επίδραση των κιρσών. Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα έχει ξαφνική φύση εμφάνισης, ενώ το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι άφθονο και επιρρεπές σε υποτροπή.

Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, παρατηρείται γρήγορα εμφάνιση μετά αιμορραγικής αναιμίας. Σε περίπτωση αιμορραγίας από το στομάχι και τον οισοφάγο κατά τη διάρκεια της εξεταζόμενης νόσου, εμφανίζεται η μελανή (μαύρη κόπρανα με τη μορφή πίσσας, με μίζερη οσμή) καθώς και αιμορραγικό εμετό.

Η αιμορροϊδική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της εκκρίσεως από το ορθό υπό τη μορφή ερυθρού αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγία που εμφανίζεται με την πυλαία υπέρταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους βλαβών του βλεννογόνου, μειωμένη πήξη αίματος, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και άλλους παράγοντες.

Πύλη υπέρτασης: ταξινόμηση

Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Η ταξινόμηση της πυλαίας υπέρτασης βασίζεται στην αιτιολογία της εξέλιξης της νόσου:

  • Προεραπεία - η ροή του αίματος διαταράσσεται στη φλέβα μέχρι να εισέλθει στο ήπαρ.
  • Ενδοηπατική - κυκλοφορική διαταραχή παρατηρείται στο τμήμα της φλέβας που βρίσκεται μέσα στο όργανο.

Η ενδοεπαστική υπέρταση χωρίζεται σε υποείδη:

Άλλοι τύποι ασθένειας:

  • posthepatic - η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε εκείνες τις φλέβες που μεταφέρουν αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα.
  • μικτή - αυτός ο τύπος ασθένειας συνδυάζει διάφορους ξεχωριστούς τύπους υπέρτασης.

Ταξινόμηση της νόσου όπως αυτή αναπτύσσεται:

  • Προκλινικό, πρωτογενές.
  • Αντισταθμισμένο, με μέτρια συμπτωματική εικόνα.
  • Ανεπαρκείς, με έντονες ενδείξεις.
  • Συμπληρωμένο, οδηγώντας στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών.

Κάθε ένα από τα στάδια έχει τη δική του συμπτωματική εικόνα και τον βαθμό κινδύνου επιπλοκών που επεκτείνονται στο πεπτικό σύστημα.

Με βάση τον βαθμό επικράτησης που χαρακτηρίζει τη ζώνη στην οποία υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η πύλη μπορεί να έχει συνολική πύλη υπέρταση ή τμηματική υπέρταση. Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος καλύπτει πλήρως το αγγειακό σύστημα, το οποίο ανήκει εξ ολοκλήρου στο πύλη, στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει αντίστοιχος περιορισμός της διαταραχής της ροής αίματος κατά μήκος της σπληνικής φλέβας, ενώ διατηρείται η κανονική πίεση και η ροή του αίματος στις μεσεντερικές και πυλαίες φλέβες αυτή τη διαδικασία.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά εντοπισμού του φλεβικού μπλοκ, προσδιορίζεται η προθεραπεία και η ενδοηπατική πυλαία υπέρταση, καθώς και η μικτή υπέρταση. Η διαφορά στις μορφές της ασθένειας υποδηλώνει την παρουσία των δικών τους αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους. Για παράδειγμα, η προθεραπευτική πυλαία υπέρταση, που παρατηρείται σε περίπου 4% των περιπτώσεων, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ροής αίματος στις σπληνικές και πυλαίες φλέβες, γεγονός που εξηγείται από τη συμπίεση, τη θρόμβωση, τη στένωση και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις κλπ.

Η δομή της ενδοηπατικής μορφής της νόσου μπορεί να έχει presinusoidal, ημιτονοειδή και postsinusoidal μπλοκ. Στην πρώτη εφαρμογή, ο ανασταλτικός παράγοντας βρίσκεται μπροστά από τα ημιτονοειδή (στην περίπτωση της πολυκυστικής, σχιστοσωμίας, σαρκοείδωσης, μεταβολισμού όγκου και οζώδους ήπατος), στη δεύτερη - στα ηπατικά ημιτονοειδή (κίρρωση, όγκοι, ηπατίτιδα) τρίτο - πέρα ​​από τα ηπατικά ημιτονοειδή (ίνωση, νόσο αλκοόλ, κίρρωση του ήπατος, νευρο-αποφρακτική ασθένεια).

Η υποεπική πυλαία υπέρταση, που παρατηρήθηκε σε περίπου 12% των περιπτώσεων, προκαλείται από τη συνάφεια του συνδρόμου Badd-Chiari, τη συμπίεση ή τη θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, τη συμπιεστική περικαρδίτιδα ή άλλες αιτίες.

Με βάση τις προηγουμένως αναφερόμενες διαδικασίες που είναι εγγενείς στην παθολογία και τα αντίστοιχα χαρακτηριστικά της συμπτωματολογίας, διακρίνονται τα στάδια της:

  • λειτουργικό στάδιο (αρχικό);
  • (μέτρια) - η σπληνομεγαλία χαρακτηρίζεται από μέτριες εκδηλώσεις, χωρίς ασκίτη, οισοφαγικές φλέβες υποβάλλονται σε μικρή επέκταση.
  • ανεπαρκή στάση (σοβαρή) - σπληνομεγαλία, οξεία ασκίτη και αιμορραγικά σύνδρομα έχουν έντονο χαρακτήρα εκδηλώσεων.
  • πύλη υπέρταση με επιπλοκές - ειδικότερα, η αιμορραγία που προκύπτει από κιρσοί του στομάχου, του οισοφάγου και του ορθού, καθώς και εκδηλώσεις με τη μορφή της ηπατικής ανεπάρκειας και της αυθόρμητης περιτονίτιδας, διακρίνονται ως οι τελευταίες.

1. Λειτουργίες
συμβάλλοντας στην απόρριψη ασκιτών
υγρά - περιτοναϊκά-φλεβικά
(βαλβίδες Levin, Ντένβερ),
λεμφωματική αναστόμωση (ισχύει).

2.
Παρηγορηθρικές λειτουργίες αποσύνδεσης
αγγειακές συνδέσεις (σύνδεση των φλεβών του οισοφάγου,
εκτομή οισοφάγου, απολίνωση εξωργάνων
φλέβες, χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι) - στο
επί του παρόντος εφαρμόζεται κυρίως
χειρουργική επέμβαση MP Ασθενείς
- φλεγμονή των αιμορραγικών φλεβών του οισοφάγου
και το καρδιακό τμήμα του στομάχου.

3. Λειτουργίες
περιορίζοντας τη ροή αίματος στην πύλη
σύστημα (σπληνεκτομή - αυστηρά σύμφωνα
ενδείξεις, απολίνωση αρτηριών, εκτομή
κότσια - κατέβηκαν στην ιστορία).

4.
Λειτουργίες δημιουργίας νέου portocaval
αναστομώσεις (αγγειακές αναστομώσεις)
- αιμοδυναμική
διόρθωση
με πυλαία υπέρταση.

5. Η ριζοσπαστική
(απομάκρυνση όγκων, κύστεις,
θρόμβοι αίματος, αποστήματα αυτοψίας, εκτεταμένες
εκτομή του ήπατος με όγκο,
εξάλειψη του επηρεασμένου ήπατος με
υγιή μεταμόσχευση).

β. Λειτουργίες
βελτιώνοντας την αναγέννηση του ήπατος
(εκτομή του ήπατος, ηπατική απονεύρωση
αρτηρίες, αρτηριοποίηση του ήπατος από
αρτηριοφλεβική αναστόμωση, ντύσιμο
κλαδιά της πυλαίας φλέβας, σύνδεση
ηπατική χοληφόρος αγωγός - πάει
ιστορία).

Πώς και γιατί συμβαίνει αυτό στα παιδιά

Η κίρρωση είναι μια σοβαρή ηπατική παθολογία που αναπτύσσεται για πολλούς λόγους: στους ενήλικες, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται στην κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Επίσης, η κίρρωση του ήπατος αρχίζει ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης πολλών φαρμάκων ή μολυσματικής αλλοίωσης με ηπατίτιδα διαφορετικής προέλευσης.

Το σύνδρομο υπέρτασης της πυλαίας είναι μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές της κίρρωσης, όταν, με μεγάλες παραβιάσεις της δομής του ήπατος, εμφανίζονται εμπόδια στην κυκλοφορία του. Αυτά τα εμπόδια, σε συνδυασμό με την αύξηση της ροής αίματος στην ηπατική αρτηρία, οδήγησαν σε αύξηση της πίεσης της φλεβικής φλέβας στα 20-30 mm. Hg. Art.

Το σώμα, προσπαθώντας να αποτρέψει τη ρήξη του αγγείου, εγκαινιάζει ένα σύστημα κυκλικής κυκλοφορίας αίματος μέσω αναστομών - της πύλης πύλης με την κατώτερη κοίλη φλέβα.

Κάτω από την αρτηριακή πίεση, τα τοιχώματα των αγγείων του οισοφάγου, των καρδιών και άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα εξασθενούν και οι κιρσοί σχηματίζονται στις πιο ευάλωτες θέσεις τους. Η ρήξη των κόμβων είναι γεμάτη με σοβαρή αιμορραγία, η οποία συχνά προκαλεί το θάνατο των ασθενών.

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά

Στάδια και εκδηλώσεις

Το αρχικό στάδιο του συνδρόμου με κίρρωση χαρακτηρίζεται από δυσπεπτικές διαταραχές, πόνο στην υποχονδρία δεξιά και αριστερά, δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή και αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι μετά από το φαγητό. Η δερματίτιδα, τα ασταθή κόπρανα, η ναυτία είναι επίσης τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη όρεξης, κόπωση, υπνηλία και απάθεια.

Δεδομένου ότι αυτό το σύνολο των αισθήσεων είναι αρκετά χαρακτηριστικό για άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τροφική δηλητηρίαση, οι ασθενείς δεν βιαστούν να επισκεφτούν γιατρό και να πάνε στους ειδικούς ήδη με άλλα παράπονα:

  • Επιθετικά σκαμνιά μαύρου χρώματος
  • Εμετός από κόκκινο αίμα ή κιμωλία (πήγμα αίματος)
  • Εξάψεις ή πρώτες εκδηλώσεις αιμορροΐδων

Ο ασκίτης (κοιλιακό οίδημα) συνδέεται στα μεταγενέστερα στάδια της εκδήλωσης της νόσου, αλλά για ορισμένο χρονικό διάστημα είναι παροδικός στη φύση, αφού σταματά εύκολα με κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία. Στο μέλλον, η κοιλιακή πτώση απαιτεί χειρουργική αφαίρεση του υγρού από την κοιλιά, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και θανάτου ασθενών.

Συχνά, ήδη στο αρχικό στάδιο της πυλαίας υπέρτασης, οι ασθενείς αναπτύσσουν υπερσπληνισμό - ένα ειδικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του αριθμού ορισμένων σχηματιζόμενων στοιχείων αίματος - αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων. Ο υπερσπληνισμός είναι άμεση συνέπεια μιας διευρυμένης σπλήνας, της σπληνομεγαλίας, η οποία συνοδεύει πάντα την πυλαία υπέρταση.

Η υπέρταση της πυλαίας, συνοδευόμενη από αιμορραγία από τους κιρσούς στους οισοφάγους, το στομάχι και τα έντερα, οδηγεί στην απορρόφηση μιας μεγάλης ποσότητας τοξινών από το έντερο. Προκαλούν δηλητηρίαση από τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα ένα ανεμπόδιστο στάδιο, την εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλοπάθειας.

Συνήθως ταξινομούνται ως εξής:

  • I βαθμό - οι ασθενείς σημειώνουν αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, τρόμο των δακτύλων και των χεριών.
  • II βαθμός - απώλεια της ικανότητας προσανατολισμού επί τόπου και χρόνου, ενώ παραμένει η λεκτική επαφή με τον ασθενή.
  • ΙΙΙ βαθμός - η έλλειψη επαφής ομιλίας προστίθεται στην αδυναμία πλοήγησης στο χώρο και στο χρόνο, αλλά η αντίδραση στον πόνο παραμένει.
  • Βαθμός IV - οι σπασμοί συμβαίνουν σε απόκριση του ερεθισμού του πόνου.

Η υπέρταση της πυλαίας είναι μια πολύ "ενήλικη" διάγνωση, αλλά δίνεται επίσης στα παιδιά, αν και η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια σε αυτά.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας σοβαρής αγγειακής παθολογίας στα παιδιά είναι μια συγγενής ανωμαλία της πυλαίας φλέβας. Πρόσφατα, ειδικοί μιλούσαν για την επίδραση της ομφάλιας σήψης, που μεταφέρθηκε στη νεογνική περίοδο. Μεταξύ των πιθανών αιτιών της πυλαίας υπέρτασης στα παιδιά, ονομάζεται ομφαλίτιδα - μολυσματική φλεγμονή του οσφυϊκού πυθμένα του τραύματος, η οποία αναπτύσσεται κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες και τη συχνότητα της ομφαλικής επεξεργασίας.

Κλινική και συμπτώματα

Η ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στην πυλαία φλέβα.

Η ήπια πορεία της πυλαίας υπέρτασης στα παιδιά παρατηρείται με μια ελαφρώς έντονη φλεβική ανωμαλία και χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα που ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης λόγω της διεύρυνσης της σπλήνας ή των αλλαγών στην εξέταση αίματος (λευκοπενία).

Η πόλωση της μέτριας υπέρτασης εντοπίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του μεγέθους της σπλήνας. Αιμορραγία από το στομάχι και τον οισοφάγο μπορεί επίσης να ανοίξει.

Μία σοβαρή μορφή πυλαίας υπέρτασης εντοπίζεται ακόμη και στη νεογνική περίοδο, όταν το παιδί έχει:

  • Εξέγερση σερρού ή μήτρας από την ομφαλική πληγή λόγω ομφαλίτιδας.
  • Κοιλιακή διεύρυνση;
  • Παραβιάσεις του σκαμνιού, κόπρανα αναμειγμένα με χόρτα.
  • Μειωμένη όρεξη.

Αυτά τα παιδιά αναπτύσσουν πρόωρη γαστρική αιμορραγία, καθώς και αιμορραγία από τον οισοφάγο. Υπάρχουν ασκίτες και σπληνομεγαλία. Ένα χαρακτηριστικό της κοιλιακής πτώσης στα μικρά παιδιά μπορεί να θεωρηθεί ότι δεν χορηγείται σε ιατρική περίθαλψη.

Στα παιδιά με πυλαία υπέρταση παρατηρείται μειωμένη όρεξη. Η κοιλία και ο σπλήνας παραμένουν σημαντικά μεγαλύτερα, ωστόσο, τα σοβαρότερα προβλήματα είναι η αιμορραγία του οισοφάγου-γαστρικού συστήματος.

Κατά την αρχική αιμορραγία, τα παιδιά παραπονιούνται για αδυναμία, ζάλη, ναυτία. Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική, μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη λιποθυμία. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, έμετο με αίμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης κατά την παιδική ηλικία πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα, καθώς και για να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία, η οποία υπήρξε και παραμένει η κύρια και πιο επικίνδυνη εκδήλωση της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται είτε στο συνηθισμένο χειρουργικό είτε σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Οι λειτουργίες ενδείκνυνται σε περιπτώσεις όπου η αιμορραγία δεν μπορεί να διακοπεί με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων, καθώς και όταν επαναλαμβάνεται λίγος χρόνος μετά τη διακοπή. Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας τριών έως επτά ετών, μερικές φορές λειτουργούν και ασθενείς ηλικίας ενός έτους.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση παράκαμψης portocaval. Αυτή η μορφή χειρουργικής επέμβασης έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με όλες τις μεθόδους διακοπής της αιφνίδιας αιμορραγίας που χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα: καθιστά δυνατή την αποφυγή παρατεταμένης νηστείας, την ανάπτυξη αναιμίας, μείωση του όγκου κυκλοφορικού αίματος (υποογκαιμία) και πολλές άλλες σοβαρές συνέπειες .

Υπάρχουν επίσης χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης σε παιδιά, η χρήση των οποίων επιτρέπει στους ασθενείς να θεραπευτούν πριν από την πρώτη αιμορραγία από τον οισοφάγο και το στομάχι, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου παιδιών ή την περαιτέρω αναπηρία τους.

Μια παρόμοια ασθένεια είναι η απαραίτητη υπέρταση.

Διαγνωστικά

Η μέθοδος esophagogastroscopic είναι ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος για την ανίχνευση της αγγειακής παθολογίας στο στομάχι και τον οισοφάγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός εντοπίζει τις διατεινόμενες φλέβες σε αυτά τα τμήματα της γαστρεντερικής οδού, η οποία γίνεται το απόλυτο κριτήριο για τη διάγνωση του σύνδρομου πυλαίας υπέρτασης.

Κατά τον πρώτο βαθμό επέκτασης, οι φλέβες έχουν διάμετρο μέχρι 3 mm, ο δεύτερος βαθμός προσδιορίζεται με αύξηση της διαμέτρου των αγγείων στα 5 mm. Μιλούν για τον τρίτο βαθμό όταν ο αυλός στις φλέβες του στομάχου και του οισοφάγου υπερβαίνει τα 5 mm.

Η ενδοσκοπική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια όχι μόνο τον βαθμό επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και να προβλέψετε την πιθανότητα αιμορραγίας από αυτά.

Οι προάγγελοι της αιμορραγίας είναι:

  • Αύξηση της διαμέτρου των αγγείων του στομάχου και του οισοφάγου πάνω από 5 mm.
  • Τάση των κιρσών.
  • Σχέδια αγγειοπάθειας στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • Διαστολή (επέκταση) του οισοφάγου.

Παρά τις προφανείς ενδείξεις για το σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης και τις υψηλές διαγνωστικές δυνατότητες του σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού, οι ειδικοί αντιμετωπίζουν μερικές φορές δυσκολίες στην αναγνώριση αυτής της αγγειακής παθολογίας.

Ένα τέτοιο πρόβλημα προκύπτει σε περιπτώσεις όπου ο επίμονος ασκίτης παραμένει το κυρίαρχο σύμπτωμα με το οποίο εισέρχεται ο ασθενής στο νοσοκομείο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του σύνδρομου πυλαίας υπέρτασης; Συνήθως, οι ασθενείς χρειάζονται πρόσθετες διαβουλεύσεις στενών ειδικών για να αποκλείσουν ασθένειες παρόμοιες με το σύνολο των συμπτωμάτων της νόσου:

  • Συμπιεστική περικαρδίτιδα.
  • Ακτινικό σύνδρομο με φυματίωση.
  • Οι υπερβολικές κύστεις των ωοθηκών στις γυναίκες, οι οποίες συχνά μιμούνται τον ασκίτη.

Μια διευρυμένη σπλήνα, που υπάρχει πάντοτε στο σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης, μπορεί να είναι ένα σημάδι εντελώς διαφορετικών καταστάσεων - ασθενειών αίματος, αλλά ο διορισμός της ενδοσκόπησης των τοιχωμάτων του στομάχου και του οισοφάγου θέτει τα πάντα στη θέση της: η διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης απομακρύνεται εντελώς εάν η μελέτη δεν αποκαλύπτει αλλαγές στα σκάφη.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτείται εκτενής εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της εργαστηριακής μελέτης και των μεθοδικών μεθόδων:

  • Φυσιολογική εξέταση του ασθενούς, ανάλυση των κυριότερων καταγγελιών και ανατομίας για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου.
  • Διενέργεια γενικής ανάλυσης αίματος. Ο κύριος δείκτης είναι το επίπεδο των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία πήξης του αίματος.
  • Coagulogram - αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τον καθυστερημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία μειώνοντας την ποσοτική περιεκτικότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια, τη ρίζα της υπέρτασης.
  • Η μελέτη των ηπατικών ενζύμων διεξάγεται για να αναλύσει την κατάσταση και τη λειτουργία του οργάνου.
  • Γενική εξέταση ούρων - αξιολογεί την κατάσταση και τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • Υπερηχογράφημα - εκτιμά το μέγεθος και τη διάμετρο του σπλήνα και του ήπατος. Η εξέταση δείχνει την παρουσία υγρού στο πεπτικό σύστημα, σας επιτρέπει να καθορίσετε τη διάμετρο και τη βατότητα των φλεβών που τροφοδοτούν τα όργανα.
  • CT - αξονική τομογραφία τύπου σπιράλ - όργανο εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός λαμβάνει τις πιο ακριβείς εικόνες των εσωτερικών οργάνων, επιτρέποντας να εξεταστεί η παρουσία παθολογικών διεργασιών σε αυτά.
  • MRI - μια τεχνική για την εξέταση εσωτερικών οργάνων με μέγιστη ανάλυση της εικόνας των εσωτερικών οργάνων.
  • Η ακτινογραφία του κυκλοφορικού συστήματος με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης - καθορίζει τη στένωση των φλεβών που εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αν όλες οι παραπάνω μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης δεν δίνουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ήπατος και του κυκλοφορικού συστήματος ενός οργάνου, πρέπει να καταφύγετε στη λαπαροσκόπηση - μια τεχνική για την εξέταση του ενδοπεριτοναϊκού χώρου χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή.

Με την πυλαία υπέρταση, η θεραπεία ξεκινά μετά από πλήρη εξέταση. Διεξαγωγή:

  • συλλογή ιατρικού ιστορικού και ιατρικού ιστορικού ·
  • φυσική εξέταση (κρουστά, ψηλάφηση, ακρόαση).
  • μέτρηση της πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού.
  • εργαστηριακή και οργανική έρευνα.

Ο γιατρός πρέπει να μάθει από τον άνθρωπο πόσο καιρό είχε παράπονα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εντοπίσει παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης. Οι πιο ενημερωτικές οργανικές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογραφία της κοιλίας.
  • ενδοσκοπική εξέταση (FEGDS) ·
  • dopplerography;
  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
  • σπλημονομετρία;
  • ηχοκαρδιογραφία.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
  • μελέτη της κατάστασης του ήπατος ιστού (ελαστογραφία).
  • σπινθηρογραφία.
  • λαπαροσκοπία;
  • ακτινογραφία.

Με τη χρησιμοποίηση της ινωδοσφαγγοπαραγωγικής δωδεκτομής, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των βλεννογόνων μεμβρανών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Εξίσου σημαντική είναι η επιθεώρηση και η φυσική εξέταση. Οι πιο συχνά αναγνωρισμένες αλλαγές είναι οι εξής:

  • αύξηση της κοιλίας.
  • Ιχθυρικό τόνο δέρματος.
  • sp>

Οι λειτουργικές δυνατότητες των οργάνων αξιολογούνται με εργαστηριακές μεθόδους. Απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • coagulogram?
  • παρασιτολογική εξέταση ·
  • ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας.
  • ιστολογική εξέταση ενός θραύσματος ιστού ήπατος.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, εκτελείται δοκιμασία φυματίωσης. Βεβαιωθείτε ότι εξετάζετε το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης. Η θεραπεία ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό.

Διάγνωση πύλης υπέρτασης

Οι μέθοδοι διάγνωσης της υπό εξέταση ασθένειας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • γενική εξέταση αίματος (καθορίζει τα σημεία που αντιστοιχούν σε υπερσπληνισμό: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία).
  • βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος (διεξαχθεί για ενδείξεις ηπατικής βλάβης).
  • σιγμοειδοσκόπηση (καθορίζει την εμφανή παρουσία κιρσών στις σιγμοειδές και στο ορθό κάτω από τον βλεννογόνο).
  • οισοφαγοσκόπηση (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις φλέβες του στομάχου και του οισοφάγου που έχουν υποστεί κιρσοί επέκτασης).
  • Υπερηχογράφημα της σπλήνας, ήπατος (καθορίζει τη δυνατότητα εκτίμησης της διαμέτρου των σπληνικών και των θυλάκων και επίσης σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την ύπαρξη κολλαρίμων και να διαγνώσετε τη θρομβοφλεβική φλεβική φλέβα).
  • υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (παρέχει τη δυνατότητα απεικόνισης των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος).
  • Dopplerography (προσδιορίζει την ταχύτητα που είναι εγγενής στη ροή αίματος πύλης).
  • αγγειογραφία (υποδεικνύει την παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών στο ήπαρ).
  • ηπατομαντομετρία, σλενομανωμετρία (προσδιορισμός της ενδοηπατικής πίεσης, καθώς και βαθμός εγγενής στην πορεία της πυλαίας υπέρτασης).

Συνέπειες και πρόγνωση

Από τη στιγμή της πρώτης αιμορραγίας, η θνησιμότητα είναι περίπου 40-70% των περιπτώσεων, ενώ οι επιζώντες ασθενείς (το υπόλοιπο 30%) στη συνέχεια πεθαίνουν λόγω υποτροπής της αιμορραγίας, η οποία συνήθως εμφανίζεται από λίγες ημέρες έως έξι μήνες από τη στιγμή του πρώτου επεισοδίου.

Με τα συμπτώματα που υποδεικνύουν τη πιθανότητα μιας νόσου όπως η πυλαία υπέρταση, απαιτείται επειγόντως θεραπεία. Για το λόγο αυτό, συνιστάται ιδιαίτερα η επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο καθώς και σε χειρουργό.

Η πρόγνωση της πορείας και του αποτελέσματος του συνδρόμου πυλαίας υπέρτασης εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο: για παράδειγμα, εάν η κίρρωση γίνει η αιτία αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα, η περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων καθορίζεται από τη σοβαρότητα του βαθμού ηπατικής ανεπάρκειας.

Τα επεισόδια αιμορραγίας σταματούν με τη χρήση ειδικού καθετήρα, πιέζοντας ένα δοχείο αιμορραγίας. Χρησιμοποιείται επίσης σκληροθεραπεία - η εισαγωγή με συχνότητα 2-4 ημερών μιας ειδικής σύνθεσης που σκλήρει τις φλέβες του οισοφάγου. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι περίπου 80 τοις εκατό.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις, οι οποίες έχουν ως σκοπό:

  • Δημιουργία νέων τρόπων εκροής αίματος.
  • Μειωμένη ροή αίματος στο σύστημα πύλης.
  • Απόσυρση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη.
  • Αποκλεισμός της σύνδεσης μεταξύ των φλεβών του οισοφάγου και του στομάχου.
  • Επιτάχυνση των αναγεννητικών διεργασιών στους ιστούς του ήπατος και βελτίωση της ροής αίματος σε αυτά.

Δεν γίνονται λειτουργίες για ηλικιωμένους ασθενείς, για έγκυες γυναίκες, καθώς και για την παρουσία σοβαρών συνεπαγόμενων ασθενειών.

Με την έγκαιρη θεραπεία της νόσου στα πρώιμα στάδια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν ξεκινήσει το σύνδρομο, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές: αναιμία, εσωτερική αιμορραγία, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, αναστομώσεις.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών στο πλαίσιο της πυλαίας υπέρτασης, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση με μακρά περίοδο αποκατάστασης και υψηλοί κίνδυνοι υποτροπής.

Η προωθούμενη υπέρταση στο τελευταίο στάδιο χωρίς θεραπεία συντήρησης μπορεί να οδηγήσει σε ολική διακοπή της λειτουργίας του ήπατος και του σπλήνα, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος. Ο θάνατος δεν αποκλείεται.

Αιτίες του

Η υπέρταση τύπου πυλαίας είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εξασθενούν, ο όγκος του αίματος αυξάνεται σε αυτά, και ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αύξηση της πίεσης, η οποία είναι σταθερή, μόνιμη.

Μια μορφή πυλαίας υπέρτασης συμβαίνει κυρίως με κίρρωση, όταν σχηματίζονται ουλές στους μαλακούς ιστούς που εμποδίζουν την πλήρη ροή του αίματος. Η πυλαία φλέβα είναι ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο μέσω του οποίου ρέει αίμα από το στομάχι, τον σπλήνα, τον οισοφάγο, τα έντερα (εκτός από το ορθό) στο ήπαρ.

Οι αιτίες της πυλαίας υπέρτασης μπορεί να είναι οι εξής:

  • κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο.
  • η επικάλυψη της φλέβας που τροφοδοτεί τη σπλήνα με θρόμβο αίματος.
  • ατερία (μερική ή πλήρης απουσία) ή στένωση (στενότητα) των τοιχωμάτων της πυλαίας φλέβας, η οποία είναι συγγενής σε φύση.
  • σχιστομάτωση - λοίμωξη του σώματος με παράσιτα.
  • κίρρωση του χοληφόρου τύπου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.
  • πολυκυστική;
  • η παρουσία μεταστάσεων καρκίνου που επηρεάζουν το ήπαρ ή τη σπλήνα.
  • κίρρωση;
  • οξεία αλκοολική ηπατίτιδα.
  • η θρόμβωση του ήπατος της φλέβας.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • αύξηση του όγκου αίματος στον σπλήνα.

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Γενικός ιατρός, καρδιολόγος, με ενεργή εργασία στη θεραπεία, γαστρεντερολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ανοσολογία με αλλεργιολογία.
Έχει άριστες γενικές κλινικές μεθόδους για τη διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων, καθώς και ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία, παρακολούθηση της χολέρας σε ΗΚΓ και καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Το θεραπευτικό σύμπλεγμα που αναπτύχθηκε από τον συγγραφέα βοηθά σημαντικά στους εγκεφαλικούς τραυματισμούς και τις μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο και στις αγγειακές παθήσεις: υπέρταση και επιπλοκές που προκαλούνται από διαβήτη.
Ο συγγραφέας είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θεραπευτών, ένας τακτικός συμμετέχων σε επιστημονικά συνέδρια και συνέδρια στον τομέα της καρδιολογίας και της γενικής ιατρικής. Έχει συμμετάσχει επανειλημμένα σε ερευνητικό πρόγραμμα σε ιδιωτικό πανεπιστήμιο Ιαπωνίας στον τομέα της αναπλαστικής ιατρικής.

Detonic