Συμπτώματα θεραπείας της υπερνατριαιμίας

1
Δεδομένων των αλλαγών. Από: Rose RD
Κλινική Φυσιολογία του
Διαταραχές Οξύ-Βάσης και Ηλεκτρολίτη, 3η
εκδ. McGraw-Hill, 1989.

Υπονατριαιμία
αντανακλά την περίσσεια νερού στο σώμα,
είτε λόγω απόλυτης αύξησης
OOB, ή απώλειες νατρίου που υπερβαίνουν
απώλεια νερού. Φυσιολογική ικανότητα
τα νεφρά αραιώνουν τα ούρα έως την ωσμωτικότητα,
ίση με 40 mOsm / kg Η2Ο
(ειδικό βάρος 1,001), τους επιτρέπει να τονίζουν
αν είναι απαραίτητο, μέχρι 10 λίτρα / ημέρα δωρεάν
νερό.

Λαμβάνοντας υπόψη μια τέτοια μεγάλη αντισταθμιστική
εφεδρεία, η αιτία της υπονατριαιμίας είναι σχεδόν
πάντα παραβίαση της αραίωσης
νεφρικές ικανότητες (κριτήριο παραβίασης:
η οσμωτικότητα των ούρων δεν είναι μικρότερη από 100 mOsm / kg
H2O
ή ειδικό βάρος όχι μικρότερο από 1,003). Σε σπάνιες
περιπτώσεις απουσίας παραβιάσεων της αραίωσης
νεφρικές ικανότητες (οσμωτικότητα ούρων
μπορεί να είναι μικρότερη από 100 mOsm / kg Η2Ο),
η υπονατριαιμία προκαλείται
πρωτογενή πολυδιψία ή αναδιάρθρωση
osmoreceptors;

για διαφορικό
η διάγνωση εφαρμόζει μια δοκιμή με περιορισμούς
κατανάλωση νερού. Από κλινική άποψη
όραμα για την ταξινόμηση της υπονατριαιμίας
πρέπει να ληφθεί υπόψη το γενικό περιεχόμενο
νάτριο στο σώμα (σελ. 28-6). Η υπονατριαιμία,
ανάπτυξη με διουρηθρική
την εκτομή του προστάτη
συζητήθηκε στο κεφάλαιο 33.

ΠΙΝΑΚΑΣ
28-6. Αιτίες
υπονατριαιμία

Νεφρό
απώλεια νατρίου

Ωσμωτικός
διούρηση (γλυκόζη, μαννιτόλη)

Νεφρών
σωληριακή οξέωση

Εξωγήλιο
απώλεια νατρίου

Απώλειες
στο "τρίτο διάστημα"

Κανονικός
οργανικό νάτριο

Σύνδρομο
ανεπαρκής έκκριση αντιδιουρητικών
ορμόνη

Εγγύηση
δράση των ναρκωτικών

Αυξημένο
οργανικό νάτριο

Μη ανταγωνιστική
καλιοσυντηρητικά διουρητικά

Συστήματος
ερυθηματώδης λύκος

Εμπόδιο
Ουροποιητικού συστήματος

Μετάγγιση
μακροχρόνιο πλήρες αίμα
κατάστημα

Κάλιο
πενικιλίνης

Υπερκαλιαιμία
λόγω μειωμένης νεφρικής απέκκρισης
κάλιο

(1)
έντονη μείωση της ταχύτητας
σπειραματική διήθηση.

(2)
μειωμένη δραστηριότητα αλδοστερόνης ή

(3)
παραβίαση της έκκρισης καλίου στο περιφερικό
τμήματα του νεφρώνα.

RџSЂRё
ρυθμό σπειραματικής διήθησης λιγότερο
5 ml / min σχεδόν πάντα συμβαίνει
υπερκαλιαιμία Ενάντια στο υψηλό κάλιο
φορτίο (διατροφική, μεταβολική
ή ιατρογενή) υπερκαλιαιμία
μπορεί να αναπτυχθεί με λιγότερο έντονη
μειωμένη νεφρική λειτουργία. Εκτός αυτού
Επιπλέον, η ουραιμία μειώνει τη δραστηριότητα
Na / K-3a-εξαρτώμενη
ATP-βασικά.

υποδόρνιος αλδοστερονισμός
ή νεφρική σωληναριακή οξέωση τύπου IV)
συνήθως σε συνδυασμό με διαβήτη
και νεφρική δυσλειτουργία. σε αυτούς τους ασθενείς
αυξημένη ικανότητα
έκκριση αλδοστερόνης σε απάντηση
υπερκαλιαιμία. Η ασθένεια είναι συνήθως
ασυμπτωματική, αλλά με αύξηση
πρόσληψη καλίου και εφαρμογή
τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αναπτύσσονται
υπερκαλιαιμία.

Εφαρμογή
φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα
ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, συνεπάγεται
υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας,
ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια.
Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες
κεφάλαια (εκτός, ενδεχομένως, sulindaka)
αναστέλλουν τη διαμεσολάβηση της προσταγλανδίνης
απελευθέρωση ρενίνης. Αναστολείς ΜΕΑ
αναστέλλουν τον σχηματισμό αγγειοτενσίνης
ΙΙ, που διεγείρει την έκκριση
αλδοστερόνη.

Εξάλειψη
το κάλιο μέσω των νεφρών μπορεί να μειωθεί λόγω του
συγγενή ή επίκτητη διαταραχή
την έκκριση του στο απομακρυσμένο νεφρόν.
Παρόμοιες παραβιάσεις συμβαίνουν ακόμη και με
κανονική λειτουργία των νεφρών, δεν ανταποκρίνονται
θεραπεία με μεταλλοκορτικοειδή. Στο
παρατηρείται ψευδοϋποαλδοστερονισμός
συγγενής αντοχή των νεφρών σε
αλδοστερόνη.

Υπερκαλιαιμία
λόγω του αυξημένου εισοδήματος
κάλιο στο σώμα

В
- φυσιολογική αύξηση της πρόσληψης καλίου σε
το σώμα συνοδεύεται σπάνια
υπερκαλιαιμία -
με την εξαίρεση του
εκείνες τις περιπτώσεις όπου το iv χορηγείται ταχέως
ένα μεγάλο αριθμό από αυτό. Ωστόσο,
μπορεί να προκαλέσει φορτίο καλίου
υπερκαλιαιμία σε νεφρική ανεπάρκεια,
με ανεπάρκεια ινσουλίνης, καθώς και σε ασθενείς,
που λαμβάνουν β2-αναστολείς.

Κλινικός
εκδηλώσεις υπερκαλιαιμίας

ΣΧ.
28-6. Ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια
υπερκαλιαιμία. Καθώς αυξάνετε
συγκέντρωση καλίου στη δυναμική του πλάσματος
ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές
μοιάζει με αυτό: ψηλό
οριζόντιο συμμετρικό δόντι Τ,
συχνά συνδυάζονται με βραχύτερα διαστήματα
QT 
επέκταση
QRS, επιμήκυνση διαστήματος PQ,
η εξαφάνιση του κύματος Ρ, μια μείωση στο εύρος
R κύμα, κατάθλιψη (μερικές φορές ανύψωση) του τμήματος
ST 
ημιτονοειδή σύμπλοκα 
τελικά
κοιλιακή μαρμαρυγή ή ασυστόλη

Ασβέστιο
(5-10 ml διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου
ή 3-5 ml διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου)
εξαλείφει εν μέρει την καρδιοτοξική
τα αποτελέσματα της υπερκαλαιμίας και συνεπώς
χρησιμοποιείται σε σοβαρή κλινική
συμπτωματολογία. Το ασβέστιο έρχεται
γρήγορα αλλά δυστυχώς φοράει μεταβατικό
χαρακτήρα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη,
το ασβέστιο συνιστάται για χρήση με
προειδοποίηση καθώς προωθεί
την εμφάνιση δηλητηρίασης από γλυκοσίδια.

RџSЂRё
έγχυση μεταβολικής οξέωσης
όξινο ανθρακικό νάτριο (συνήθως 45 meq)
προωθεί τη ροή του καλίου στα κύτταρα
και μέσα σε 15 λεπτά μπορεί να το μειώσει
συγκέντρωση στο πλάσμα. (^ -αδρενομιμητικά
Προώθηση της μετακίνησης του καλίου στα κύτταρα
και χρησιμοποιούνται για την οξεία υπερκαλιαιμία,
που σχετίζονται με μαζικές μεταγγίσεις αίματος
(κεφ. 29).

αδρεναλίνη σε χαμηλές δόσεις (0,5-2
mcg / λεπτό) σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα
συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα και, επιπλέον
έχει επίσης θετικό ινοτρόπο
πράξη. Έγχυση γλυκόζης-ινσουλίνης
μίγματα (30-50 g γλυκόζης και 10 μονάδες ινσουλίνης)
προάγει την κυκλοφορία του καλίου σε κύτταρα,
αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα δεν αναπτύσσεται
αμέσως και εντός 1 ώρας

RџSЂRё
σχετικά ασφαλή νεφρική λειτουργία
η φουροσεμίδη ενδείκνυται, η οποία αυξάνεται
ουρική έκκριση καλίου. Σε σοβαρή
νεφρική δυσλειτουργία απομακρύνει το κάλιο από
είναι δυνατή μόνο με τον οργανισμό
ρητίνες ανταλλαγής ιόντων (π.χ.
πολυστερσουλφονικό νάτριο εντός ή
στο κλύσμα): 1 g σουλφονικού πολυστυρολίου
το νάτριο δεσμεύει 1 meq K
και απελευθερώνει 1,5 meq Na;
η από του στόματος δόση είναι 20 g
σε 100 ml διαλύματος 20% σορβιτόλης.

Διάλυση
ενδείκνυται για σοβαρή ή ανθεκτική
υπερκαλιαιμία. Αιμοδιύλιση σημαντικά
ταχύτερη και πιο αποτελεσματική από την περιτοναϊκή,
μειώνει τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα.
Η αιμοκάθαρση αφαιρεί μέχρι 50 meq
κάλιο σε 1 ώρα, περιτοναϊκή διαπίδυση -
10-15 meq / ώρα

RџSЂRё
προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση υπερκαλιαιμίας
αφήνετε στην άκρη μέχρι τη συγκέντρωση του καλίου
το αίμα δεν θα μειωθεί στο φυσιολογικό.
Πρέπει επίσης να την αποτρέψει
εκ νέου αύξηση. Περάστε διεξοδικά
Παρακολούθηση ΗΚΓ. Αντενδείκνυται
ηλεκτρυλοχολίνη και οποιαδήποτε περιέχουσα κάλιο
διαλύματα έγχυσης (π.χ. διάλυμα
Ελαφρύ με γαλακτικό).

Για να αποφευχθεί
αυξάνοντας την συγκέντρωση
καλίου στο πλάσμα κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
πρέπει να αποφεύγεται η εμφάνιση
μεταβολική και αναπνευστική οξέωση.
Συνιστάται η διεξαγωγή μηχανικού αερισμού
μέτρια υπεραερισμό. Και τελικά
απαιτείται νευρομυϊκή παρακολούθηση
αγωγιμότητα επειδή η υπερκαλιαιμία
ενισχύει την επίδραση των μυοχαλαρωτικών.

Συνέπειες και επιπλοκές

Μεταξύ των συνηθέστερων πιθανών επιπλοκών της παθολογίας, αξίζει να επισημανθεί η βλάβη στα αγγεία που παρέχουν διατροφή στο μηριαίο κεφάλι, καθώς και η ανάπτυξη της αγγειακής νέκρωσης με επακόλουθη καταστροφή του οστικού ιστού.

Η όλη διαδικασία, κατά κανόνα, συνοδεύεται από έντονο πόνο και την αδυναμία του ασθενούς να κινηθεί ανεξάρτητα. Η βέλτιστη λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι να εκτελέσει μια ενδοπροστατική λειτουργία (αντικαθιστώντας μια κατεστραμμένη άρθρωση ισχίου με μια πρόσθεση από σύγχρονα υλικά).

Ταυτόχρονα, μια νέα αντικατάσταση στο σχήμα και το μέγεθος αντιστοιχεί πλήρως στο κατεστραμμένο, γεγονός που εξασφαλίζει την πλήρη απόδοση όλων των λειτουργιών.

Από τα εξωτερικά συμπτώματα, πρέπει να δίνεται προσοχή στο ξεφλούδισμα του δέρματος και στον σχηματισμό ελκωτικών πληγών στην επιφάνειά του.

Εάν η μετατόπιση του κεφαλιού προκάλεσε βλάβη στο νεύρο του εμφρακτήρα, τότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ανωμαλίες στους μυς του εσωτερικού μηρού. Όσο νωρίτερα μειώνεται η εξάρθρωση του ισχίου, τόσο πιο γρήγορα θα αποκατασταθεί η πλήρης απόδοση του ασθενούς.

Διαφορετικά, οι ιστοί παύουν να λαμβάνουν το απαραίτητο οξυγόνο, πράγμα που σημαίνει ότι αρχίζει να αναπτύσσεται η νέκρωση τους (νέκρωση).

Παρουσιάστηκε κάταγμα ισχίου ή πυέλου.

Η θεραπεία των εξάρσεων του ισχίου συνίσταται σε επείγουσα επανατοποθέτηση και σύντομη στερέωση, ακολουθούμενη από υποχρεωτική λειτουργική θεραπεία (φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία).

Οι συνέπειες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Μεταξύ αυτών, οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι για την υγεία είναι:

  • παραβίαση μεγάλων αγγείων, η οποία μπορεί να προκαλέσει νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, καταστροφή ιστών.
  • μώλωπες του ισχιακού νεύρου, στις οποίες υπάρχουν αισθητικές διαταραχές, κινητικές διαταραχές, έντονος πόνος
    ;
  • συμπίεση των μηριαίων αγγείων, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.
  • παραβίαση του νευρικού επιθηλίου, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζονται μυϊκές διαταραχές.

Όπως γνωρίζετε, ως αποτέλεσμα της εξάρθρωσης, οι κάψουλες ρωγμών, που μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μηριαίο κεφάλι. Αυτό, με τη σειρά του, γίνεται σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη της κοξάρθρωσης και των εκφυλιστικών αλλαγών στη δομή των μαλακών ιστών.

Η πιθανότητα θεραπείας και οι συνέπειες εξαρτώνται από τον βαθμό τραυματισμού, την ηλικία των τραυματιών και την αμέλεια της νόσου. Ωστόσο, οι συνέπειες του τραυματισμού περιλαμβάνουν:

  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα οστά και τη λεκάνη, που οδηγεί σε νέκρωση ιστών, νέκρωση και καταστροφή του ίδιου του οστού
  • η μη σύντηξη συντριμμιών και ο σχηματισμός μιας ψευδούς άρθρωσης
  • ο σχηματισμός πληγών πίεσης στο σώμα του ασθενούς καθώς και η αγγειακή θρόμβωση ως αποτέλεσμα του σώματος να βρίσκεται στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • πνευμονία, και πάλι έλλειψη κίνησης, συμφόρηση στους πνεύμονες, η οποία ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο
  • αναλφάβητη χειρουργική επέμβαση - τραυματίες τένοντες, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία
    μετεγχειρητικές διαταραχές
  • απόρριψη των οδοντοστοιχιών και των μεταλλικών στοιχείων τους
  • μετεγχειρητική σήψη
  • αρθρώσεις, ατροφία των αρθρώσεων και των άκρων

Με την πρόωρη ή λανθασμένη θεραπεία αυτής της παθολογίας, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει εάν το θύμα δεν συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό ή δεν ακολούθησε όλες τις οδηγίες του.

Λόγω παρατεταμένης ανάρμοστης θέσης του μηριαίου οστού εμφανίζονται οι ακόλουθες συνέπειες:

  • πιο συχνά αναπτύσσεται αρθροπάθεια - η καταστροφή του χόνδρου στην άρθρωση.
  • με λανθασμένη ή άκαιρη επανατοποθέτηση, αναπτύσσεται νέκρωση της κεφαλής του οστού.
  • εξαιτίας της εξάρθρωσης, μπορεί επίσης να υπάρξει βλάβη στα νεύρα και στα αιμοφόρα αγγεία, στην άρθρωση της αγκύλωσης ή στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας.

Η εξάρθρωση του ισχίου είναι ένας μάλλον σοβαρός τραυματισμός. Μόνο με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, με την εφαρμογή όλων των συστάσεων του, είναι δυνατό να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες της σύνθεσης.

Οι επιπλοκές της υπονατριαιμίας σχετίζονται με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλικό οίδημα.
  • εγκεφαλίτιδα.
  • μηνιγγίτιδα;
  • εγκεφαλική αρτηριακή θρόμβωση.
  • subarachno> Υπονατριαιμία
    με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο σώμα

Προοδευτική
απώλεια νατρίου και νερού στο τέλος
οδηγούν σε μείωση του εξωκυτταρικού όγκου
υγρά. Μείωση της BCC κατά 5-10% είναι
ερέθισμα για νεοσμωτική έκκριση
ADH. Με μείωση του bcc gt; 10% κίνητρο για
νεοσμωτική έκκριση ADH γίνεται
ισχυρότερη από την αντίθετη κατεύθυνση
κίνητρο για την καταστολή της έκκρισης ADH,
λόγω υπονατριαιμίας.

Συντήρηση
Το BCC έχει προτεραιότητα έναντι της διατήρησης
κανονική οσμωτικότητα στο πλάσμα. Απώλεια
αναπτυξιακά υγρά
υπονατριαιμία, μπορεί να είναι νεφρική
ή εξωγενούς προέλευσης. Νεφροί
η απώλεια νατρίου και νερού οφείλεται περισσότερο συχνά
θειαζιδικά διουρητικά. Επιπλέον
Συγκέντρωση Na
στα ούρα μπορεί να υπερβαίνει τα 20 meq / l.

Εξωγήλιο
οι απώλειες συνήθως συμβαίνουν μέσω
γαστρεντερική οδό. συγκέντρωση
Na
στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 10 meq / l. Μια εξαίρεση
είναι η υπονατριαιμία που εμφανίζεται
όταν έμετο, όταν η συγκέντρωση Na
στα ούρα υπερβαίνει ενίοτε τα 20 meq / l. Αυτό
το φαινόμενο εξηγείται από τα δισανθρακουρία,
που σχετίζονται με μεταβολική αλκάλωση
(κεφ.

Υπονατριαιμία
με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο σε
το σώμα

Για
οι ασθενείς με οίδημα χαρακτηρίζονται από αύξηση
συνολικό νάτριο στο σώμα
και OOB. Όταν η περίσσεια του νερού στο σώμα
αρχίζει να υπερβαίνει το πλεόνασμα του νατρίου τότε
εμφανίζεται υπονατριαιμία. Οίδημα αναπτύσσεται
με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια,
κίρρωση του ήπατος και νεφρωσικού συνδρόμου.
Η υπονατριαιμία οφείλεται σε αυτές τις περιπτώσεις
προοδευτική δυσλειτουργία
ελεύθερο νερό από τα νεφρά, το βαθμό του οποίου
αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της κύριας
νόσο.

Υπονατριαιμία
σε κανονική περιεκτικότητα σε νάτριο σε
το σώμα

Υπονατριαιμία
απουσία οίδημα και υποογκαιμία
παρατηρήθηκε με γλυκοκορτικοειδή
ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, με
χρήση ορισμένων φαρμάκων
φάρμακα (π.χ. χλωροπροπαμίδη και χλωροπροπαμίδη)
κυκλοφωσφαμίδη), καθώς και με το σύνδρομο
ανεπαρκή έκκριση ADH (SNADG).
Υπονατριαιμία των επινεφριδίων
μπορεί να οφείλεται σε αποτυχία
συν-έκκριση του ADH μαζί με την έκκριση
κορτικοτροπίνη.

RџSЂRё
Το AIDS συχνά προκαλεί υπονατριαιμία,
λόγω βλάβης επινεφριδίων
κυτταρομεγαλοϊό ή μυκοβακτηρίδιο
λοίμωξη. Η διάγνωση του SNADG είναι μετά
να αποκλειστούν άλλες αιτίες υπονατριαιμίας
και ελλείψει οίδημα, υποογκαιμία,
νεφρών, επινεφριδίων και επινεφριδίων
θυρεοειδούς αδένα. Το SNADG παρατηρείται
με πολλούς κακοήθεις όγκους,
ασθένειες των πνευμόνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κλινικός
εκδηλώσεις υπονατριαιμίας

RџSЂRё
η νευρολογική υπονατριαιμία υπερισχύει
διαταραχές οφειλόμενες σε υπερδιένωση
κύτταρα εγκεφάλου. Η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται
σχετικά με το ρυθμό ανάπτυξης της υποσμωμοριακότητας
εξωκυτταρικό υγρό. Ήπια και μέτρια
Υπονατριαιμία κατά τη συγκέντρωση
νάτριο στο πλάσμα gt; 125 meq / l, συχνά
Είναι ασυμπτωματικό.

Πρώιμη κλινική
τα συμπτώματα είναι συνήθως μη συγκεκριμένα και περιλαμβάνουν
ανορεξία, ναυτία και αδυναμία.
Προκαλεί προοδευτικό εγκεφαλικό οίδημα
υπνηλία, μειωμένη συνείδηση, κράμπες,
σε ποιον και στο τέλος τον θάνατο. Εκφράζεται
νευρολογικά συμπτώματα
με μείωση της συγκέντρωσης νατρίου σε
πλάσμα lt; 120 meq / l At
πριν από την εμμηνόπαυση
κινδύνου υπονατριαιμίας
σοβαρές νευρολογικές διαταραχές
σημαντικά υψηλότερα από τους άνδρες.

Αργά
προοδευτική και χρόνια
η υπονατριαιμία εμφανίζεται με λιγότερα
σοβαρά κλινικά συμπτώματα.
Ως αντισταθμιστική μείωση
ενδοκυτταρική συγκέντρωση διαλυμένη
σωματίδια (κυρίως Na,
K
και αμινοξέα) αποκαθίσταται σταδιακά
κανονική κυτταρική ένταση. Νευρολογικά
εκδηλώσεις χρόνιας υπονατριαιμίας
περισσότερο από τις αλλαγές
δυναμικό μεμβράνης
(λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης Na
σε εξωκυτταρικό υγρό), όχι αλλαγές
όγκου κυττάρων.

ΣΧ.
28-4. Αλγόριθμος για τη θεραπεία της υπονατριαιμίας. Ένα
- συγκέντρωση νατρίου στα ούρα

Έλλειμμα
Na
= ΟΟΒχ (επιθυμητό [Na] - μετρήθηκε [Na]).

Πάρα πολύ
γρήγορη εξάλειψη της υπονατριαιμίας
προκαλεί απομυελίνωση της εγκεφαλικής γέφυρας,
οδηγώντας σε σοβαρή μη αναστρέψιμη
νευρολογικές διαταραχές. Ταχύτητα
θα πρέπει να γίνει διόρθωση υπονατριαιμίας
αντιστοιχούν στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Για τα ήπια συμπτώματα θα πρέπει
αύξηση της συγκέντρωσης του Na
στο πλάσμα με ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 0,5 meq / l / h,
με μέτρια - όχι μεγαλύτερη από 1 meq / l / h, με
λεπτομερή κλινικά συμπτώματα
- με ταχύτητα που δεν υπερβαίνει τα 1,5 meq / l / h.

Παράδειγμα:
σε έναν ασθενή με μάζα
σώμα 80 κιλών σημειωμένη υπνηλία.
Συγκέντρωση Na
στο πλάσμα είναι 118 meq / l. Ποια
η ποσότητα διαλύματος NaCl 0,9% είναι απαραίτητη
υπερπλήρωση για να αυξηθεί η συγκέντρωση
Na
σε πλάσμα έως 130 meq / l;

Έλλειμμα
Na
= ΟΟΒχ (130-118).

So
πώς ο ΟΟΒ στις γυναίκες είναι περίπου
50% του βάρους τότε

Έλλειμμα
Na
= 80 χ 0,5 Χ (130-118) = 480 meq

0,9
% Διάλυμα NaCl περιέχει 154 meq / XNUMX Να,
επομένως, ο ασθενής θα πρέπει να εισάγει 480
meq / 154 meq / l = 3,12 L διαλύματος 0,9% NaCl. Στο
την εισαγωγή του Na
σε ρυθμό 0,5 meq / l / h αυτή η ποσότητα
ρίξτε για 24 ώρες (130
ml / ώρα).

Τονίζουμε
ότι αυτή η μέθοδος υπολογισμού δεν λαμβάνει υπόψη
ταυτόχρονη ανεπάρκεια ισοτονικών
υγρού που πρέπει να εξαλειφθεί
έγχυση ισοτονικού διαλύματος.

Υπονατριαιμία
μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα loopback
διουρητικά που προκαλούν το νερό
διούρηση; πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα
έγχυση διαλύματος NaCl 0,9% για ανασύσταση
απώλεια νατρίου στα ούρα. Ακόμα πιο γρήγορα
η διόρθωση υπονατριαιμίας επιτυγχάνεται
χρησιμοποιώντας υπερτασική έγχυση
NaCl διάλυμα βήτα% NaCl).

Χαμηλότερη συγκέντρωση νατρίου στο
το πλάσμα κινδυνεύει
σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα που κατά τη διάρκεια της νόσου
οι λειτουργίες εκδηλώνονται με μείωση της MAC (δηλ.
ε. μειώνοντας την ανάγκη αναισθητικών),
και στην μετεγχειρητική περίοδο -
ψυχοκινητική διέγερση, σύγχυση
συνείδηση ​​και υπνηλία. Με τη διουρηθρική
την εκτομή του προστάτη κατά τη διάρκεια της
η πλύση της ουροδόχου κύστης μπορεί
μια σημαντική ποσότητα απορροφάται
νερό (έως 20 ml / min), το οποίο σχετίζεται με
κίνδυνος σοβαρής οξείας υδάτωσης
δηλητηρίαση (κεφάλαιο 33).

Παραβιάσεις
ανταλλαγής νατρίου

Τόμος
το εξωκυτταρικό υγρό είναι άμεσα αναλογικό
το συνολικό νάτριο στο σώμα,
ανάλογα με τις αλλαγές όγκου
εξωκυτταρικό υγρό που προκαλείται από
διακυμάνσεις στο συνολικό νάτριο
στον οργανισμό. Θετικό ισοζύγιο νατρίου
(δηλαδή, περίσσεια νατρίου) αυξάνει τον όγκο
εξωκυττάριο υγρό ενώ
αρνητικό υπόλοιπο (δηλ.

ανταλλαγή
το νάτριο είναι φυσιολογικό

Ενήλικος
οι άνθρωποι καταναλώνουν κατά μέσο όρο 170 meq
νάτριο ανά ημέρα (1 g νατρίου περιέχει 43
meq ιόντων νατρίου, ενώ 1 g NaCl είναι 17
meq ιόντων νατρίου). Υπάρχουν νεφρά
και εξωρενικές οδούς απέκκρισης νατρίου.
Ηγετικός ρόλος στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νατρίου
παίζουν νεφρά που μπορούν να αλλάξουν
η συγκέντρωσή της στα ούρα είναι από 1 meq / l έως gt;
100 meq / l (κεφάλαιο 31).

Ρυθμιστικές Αρχές
του μεταβολισμού του νατρίου και του εξωκυτταρικού όγκου
υγρά

Υπάρχει
στενή αλληλεξάρτηση μεταξύ της έντασης
εξωκυτταρικό υγρό και συνολικό περιεχόμενο
το νάτριο, επομένως, τους μηχανισμούς της ρύθμισής τους
επίσης ζεύγη. Ο κανονισμός αυτός διασφαλίζεται.
υποδοχείς που ανταποκρίνονται στην αλλαγή
το πιο σημαντικό συστατικό των εξωκυττάριων
υγρά - "αποτελεσματικά"
ενδοαγγειακός όγκος που στο
αντανακλά περισσότερο την επάρκεια
διάχυση των νεφρικών τριχοειδών αγγείων
πραγματικό, μετρήσιμο ενδοαγγειακό όγκο
υγρά (πλάσμα).

Η δομή της άρθρωσης του ισχίου

Η οργάνωση της άρθρωσης ισχίου βασίζεται σε δύο βασικές δομές - τα οστά της πυέλου και το μηρό, τα οποία συνδέονται με ένα πλήθος ινών. Εξωτερικά, η άρθρωση μοιάζει με ένα είδος μπολ. Μακροανατομικά, η μηριαία κεφαλή ρέει μέσα στην κοτύλη, η οποία βρίσκεται στην επιφάνεια του πυελικού σχηματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του μηριαίου βαθαίνει στην κοιλότητα περισσότερο από το μισό.

Όπως και στη δομή των υπόλοιπων αρθρώσεων, η επιφάνεια επαφής της άρθρωσης του ισχίου καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο. Στην πραγματικότητα, η επιφάνεια της κοιλότητας καλύπτεται με συνδετικό ιστό που περιβάλλεται από αρθρικό υγρό. Τέτοιες ανατομικές αποχρώσεις επιτρέπουν στην άρθρωση να εκτελεί πολλαπλές ενέργειες και κινήσεις προς πολλές κατευθύνσεις. Επιπλέον, οι μαλακοί και ινώδεις ιστοί παρέχουν αποσβέσεις μέσα στην ίδια την άρθρωση, επειδή πρέπει να αντέχουν το βάρος ολόκληρου του σώματος.

Ωστόσο, παρά το αναπτυγμένο σύστημα της αρθρικής συσκευής, το τελευταίο έχει αρκετές αδυναμίες, μεταξύ των οποίων και η όχι πολύ καλή θέση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων στους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης. Οποιοδήποτε υπερβολικό φορτίο είναι γεμάτο με συμπίεση αρτηριών και νεύρων, γεγονός που οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Χαρακτηριστικά Η δομή της άρθρωσης του ισχίου παρέχει σε ένα άτομο ζωτικές λειτουργίες για επιβίωση - τρέξιμο, περπάτημα. Οι ελεύθερες κινήσεις παρατηρούνται σε διάφορα επίπεδα και κατευθύνσεις. Η δομή της άρθρωσης παρέχει κάμψη και επέκταση μεμονωμένων τμημάτων των κάτω άκρων, ωστόσο, η συνδετική συσκευή επιβραδύνει και περιορίζει τις κινήσεις από την υπερβολική τάνυση.

Ο ισχυρότερος και ισχυρότερος σύνδεσμος είναι ο ειλεο-μηριακός. Τέτοια είναι όχι μόνο σε αυτήν την άρθρωση, αλλά και σε όλους τους συνδέσμους ολόκληρου του οργανισμού. Το πάχος του φτάνει το 1 cm. Αυτή η ίνα περιορίζει την κάμψη της άρθρωσης προς τα μέσα, δηλαδή, ελλείψει συνδέσμου, ένα άτομο θα είναι σε θέση να γυρίσει το πόδι του προς τα μέσα, πράγμα που θα δημιουργούσε εξαιρετική δυσφορία.

Εκτός από τους συνδέσμους, ένα σημαντικό στοιχείο της άρθρωσης - η αρθρική θυλάκωση - παρέχει την παρουσία αρθρικού υγρού. Αυτό το φαινόμενο παρέχει μέτρια τριβή μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων, και οι τελευταίες είναι δύσκολο να υποστούν παθολογικές αλλαγές από μόνοι τους.

Σε ένα παιδί, η δομή της άρθρωσης διακρίνεται από έλλειψη σταθερότητας και ακεραιότητας: η συσκευή στήριξης δεν είναι ώριμη και το σκελετικό σύστημα αντικαθίσταται εν μέρει από χόνδρο κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Γενικά, ο πλήρης αρθρικός μηχανισμός του μηρού ωριμάζει κατά 20 χρόνια. Σε ενήλικες, η άρθρωση του ισχίου σκληραίνει και γίνεται πιο σταθερή.

Στα γηρατειά, η συχνότητα των τραυματισμών αυξάνεται: ο οσφρητικός και ο σύνδεσμος των συσκευών τους εξασθενεί εξαιτίας των διεργασιών που προκαλούν αντίσταση στο σώμα και της στρωματοποίησης χρόνιων ασθενειών.

Απομονωμένη μείωση της έκκρισης καλίου στο απομακρυσμένο νεφρόν

Ασβέστιο
που βρέθηκαν κυρίως στα οστά (98%), αλλά
διατηρώντας το φυσιολογικό εξωκυττάριο του
συγκέντρωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Jonah
το ασβέστιο ασχολείται σχεδόν με τα πάντα
συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών διαδικασιών
μυϊκή σύσπαση, απελευθέρωση
νευροδιαβιβαστές και ορμόνες, πήξη
μεταβολισμό αίματος και οστού.
Ως εκ τούτου, διαταραχές μεταβολισμού ασβεστίου
μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές
πολλές φυσιολογικές διεργασίες.

ανταλλαγή
το ασβέστιο είναι κανονικό

В
κανονική ημερήσια πρόσληψη ασβεστίου
είναι 600-800 mg. Η αναρρόφηση γίνεται
κυρίως στο εγγύς
λεπτό έντερο. Στα έντερα επίσης
το ασβέστιο εκκρίνεται,
της οποίας η ταχύτητα είναι σταθερή και ανεξάρτητη
από την απορρόφηση. Συνήθως έως και 80% των καταναλωθέντων
το ασβέστιο απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Συγκέντρωση
ασβέστιο στο πλάσμα

В
κανονική συγκέντρωση ασβεστίου στο πλάσμα
είναι 8,5-10,5 mg / 100 ml (2,1-2,6 mmol / L).
Περίπου 50% ασβέστιο στο πλάσμα
είναι σε ελεύθερη ιονισμένη
μορφή, το 40% δεσμεύεται με πρωτεΐνες (κυρίως
με αλβουμίνη) και 10% - με ανιόντα (με κιτρικό άλας
και αμινοξέα). Φυσιολογικά
ενεργή είναι ελεύθερη ιονισμένη
ασβέστιο, η συγκέντρωση του οποίου
([Ca2])
σημαντικότερο
στην κλινική πρακτική.

В
το φυσιολογικό [Ca2] είναι 4,5-5 mg / 100 ml (2,2-2,5 meq / l, ή 1,1-1,25
mmol / XNUMX). Μεταβολή της συγκέντρωσης λευκωματίνης
στο πλάσμα επηρεάζει τη συνολική συγκέντρωση
ασβέστιο, αλλά όχι σε συγκέντρωση
ιονισμένο ασβέστιο: κατά την αλλαγή
συγκέντρωση αλβουμίνης στο πλάσμα ανά 1
g / 100 ml συνολική συγκέντρωση ασβεστίου
αλλάζει στην ίδια κατεύθυνση κατά 0,8-1
mg / 100 ml.

Αλλαγή
Το pH επηρεάζει άμεσα τον βαθμό
σύνδεση ασβεστίου με πρωτεΐνες και έτσι
τρόπο προς τη συγκέντρωση των ιονισμένων
ασβεστίου. Μείωση του pH στο πλάσμα για κάθε
Το 0,1 συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης
ιονισμένο ασβέστιο στα 0,16 mg / 100 ml.
κατά συνέπεια, με αυξανόμενο ρΗ στο πλάσμα
για κάθε 0,1 ιονισμένη συγκέντρωση
το ασβέστιο μειώνεται κατά 0,16 mg / 100 ml.

Ρυθμιστικές Αρχές
εξωκυτταρική συγκέντρωση ιονισμένου
ασβέστιο

Πανεπιστημιακή εφαρμογή
ασβέστιο στο εξωκυτταρικό υγρό
εμφανίζεται είτε μετά από απορρόφηση από
έντερα, ή ως αποτέλεσμα της απορρόφησης
από τον οστικό ιστό · όχι περισσότερο από 0,5-1% ασβέστιο
οστά που εμπλέκονται στην ανταλλαγή με εξωκυττάρια
υγρό. Το ασβέστιο μπορεί να αφήσει
εξωκυτταρικός χώρος λόγω: 1)
απόθεση στα οστά. 2) απέκκριση με
ούρα

1)
κινητοποιεί ασβέστιο από οστά.

2)
διεγείρει την επαναρρόφηση του ασβεστίου στο
περιφερικές νεφρικές σωληνώσεις.

3)
αυξάνει έμμεσα την απορρόφηση
ασβέστιο στο λεπτό έντερο επιταχύνοντας
για τη σύνθεση της 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλης
στα νεφρά.

В
το σώμα έχει διάφορες μορφές
βιταμίνη D αλλά μέγιστη βιολογική
έχει δραστηριότητα
1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη. Κατά τη διάρκεια
μεταβολισμός της χολοκαλσιφερόλης (μεγαλύτερη
μέρος ενδογενής) μετατρέπεται στο ήπαρ
σε 25-χοληκαλσιφερόλη που στη συνέχεια στο
νεφρού μετατρέπεται σε
1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη.

Καλσιτονίνη
Είναι μια πολυπεπτιδική ορμόνη που
που παράγεται από parafollicular
θυρεοειδή κύτταρα. Υπερασβεστιαιμία
διεγείρει την έκκριση καλσιτονίνης και
η υπασβεστιαιμία, αντίθετα, υποβαθμίζει.
Η καλσιτονίνη αναστέλλει την οστική απορρόφηση
και διεγείρει τη νεφρική απέκκριση
ασβεστίου.

ποικιλίες

1. Μπροστινή εξάρθρωση. Ένα τέτοιο υποείδος, επομένως, χωρίζεται σε δύο ακόμη:

  • Οπισθία, όταν το μηριαίο κεφάλι βρίσκεται παθολογικά μπροστά από την πτέρυγα του ilium.
  • Κάτω, όταν η μηριαία κεφαλή βρίσκεται κοντά στο στόμιο της λεκάνης.

Αυτή η κατηγορία τραυματισμού είναι πιο συχνή με πτώσεις ή ανεπιτυχείς προσγειώσεις στο πόδι, που στρέφονται προς τα έξω κατά τη διάρκεια μιας σύγκρουσης με την επιφάνεια.

2. Εξάρθρωση πίσω:

  • Άνω: η μηριαία κεφαλή κινείται προς τα πίσω σε σχέση με το ilium.
  • Κάτω: η κεφαλή μετακινείται πίσω από το ισχιακό οστούν.

Οι οπίσθιες εξάρσεις εμφανίζονται στο φόντο της υπερβολικής περιστροφής προς τα μέσα. Οι εξάρσεις αρθρώσεων του ισχίου περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς ανωμαλίες στις αρθρώσεις που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της εξασθένησης της ανάπτυξης των αρθρικών συστατικών κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτα απ 'όλα, με την εμφάνιση σημείων εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου, οι μάρτυρες πρέπει να καλέσουν ένα πλήρωμα ασθενοφόρων, το οποίο μπορεί να προσφέρει κατάλληλη βοήθεια στο θύμα, αλλά θα πρέπει να παρέχεται απλή ιατρική φροντίδα για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και ανεπιθύμητων συνεπειών. Πριν προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε ένα θύμα, θα πρέπει να λάβουμε υπόψη τους ακόλουθους κανόνες:

  • Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να διορθώσετε τον εαυτό σας τον τραυματισμένο σύνδεσμο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή της κατάστασης του θύματος. Οι υπερβολικές κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν ρήξη των συνδέσμων ή των τενόντων.
  • Οι ανακριβείς χειρισμοί μπορεί να καθυστερήσουν την περίοδο αποκατάστασης.
  • Συνιστάται να χρησιμοποιείτε κάθε κατάλληλο μέσο.

Διαδικασία πρώτης βοήθειας για εξάρθρωση ισχίου:

  1. Για να καθησυχάσει το θύμα και να είναι κοντά του. Ο υπερβολικός πανικός ή παθολογικό άγχος επιδεινώνει την ποιότητα της περίθαλψης.
  2. Παροχή στο θύμα πονοκεφάλων όπως analgin, baralgin ή ketans.
  3. Για να ακινητοποιηθεί το μειωμένο άκρο, για να εξασφαλιστεί η ακινησία του ποδιού. Σε ιδανικές συνθήκες, το ελαστικό Diterichs έχει σχεδιαστεί γι 'αυτό, αλλά σε επιτόπιες καταστάσεις, μπορείτε να στερεώσετε ένα άκρο χρησιμοποιώντας διάφορα ελαστικά ή παρόμοια αντικείμενα. Το πόδι πρέπει να στερεωθεί στη θέση στην οποία βρισκόταν μετά από τραυματισμό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το ελαστικό μπορεί να κατασκευαστεί από τα γύρω αντικείμενα: μακριά ραβδιά ή κόντρα πλακέ, κλαδιά. Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα μέσα για την πραγματοποίηση της σταθεροποίησης, μπορείτε να συνδέσετε το προσβεβλημένο άκρο σε ένα υγιές χρησιμοποιώντας τα ίδια ρούχα ή επίδεσμοι.
  4. Για να διατηρήσετε την ακεραιότητα του δέρματος, πριν από τη στερέωση, τυλίξτε το άκρο με ένα μαλακό πανί όπως ρούχα ή αντικείμενα οικιακής χρήσης. Στην καλύτερη περίπτωση, με έναν επίδεσμο.
  5. Ένα κρύο τυλιγμένο σε υλικό θα πρέπει να εφαρμόζεται στον επηρεασμένο σύνδεσμο, το οποίο θα παρέχει υπερβολικό ερεθισμό στην επιφάνεια του δέρματος. Γι 'αυτό, ο πάγος είναι κατάλληλος. Αν όχι, κρύα μπουκάλια, η μπύρα μπορεί να λειτουργήσει ως κρύο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν μπορείτε να εφαρμόσετε οποιεσδήποτε θερμαντικές ουσίες - αυτό θα αυξήσει μόνο το πρήξιμο.
  6. Δεν είναι επιθυμητό να μεταφέρετε το ίδιο το θύμα: γι 'αυτό υπάρχει ένα ασθενοφόρο. Αλλά στην περίπτωση που δεν υπάρχει ευκαιρία να καλέσετε μια ομάδα, είναι καλύτερο να μεταφέρετε τον ασθενή σε μια επιμήκη στερεή επιφάνεια όπως πόρτες ή κόντρα πλακέ.

Η εφαρμογή της μείωσης δεν θα λειτουργήσει ακόμη και αν υπάρχει κάποια εμπειρία. Θα είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η υποξέλιξη της άρθρωσης του ισχίου χωρίς αναισθησία, αλλά με πλήρη εξάρθρωση, η αναισθησία είναι απαραίτητη. Το γεγονός είναι ότι οι αρθρώσεις της λεκάνης περιβάλλουν έναν από τους ισχυρότερους και μεγαλύτερους μύες, οι οποίοι, λόγω τραύματος, σφίγγονται απότομα.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, μπορείτε να βοηθήσετε με πόνο και πρήξιμο - δώστε ένα αναλγητικό και εφαρμόστε ένα κρύο. Το σύνολο των μέτρων καθορίζεται από την κατάσταση του θύματος. Είναι ευκολότερο να ηρεμήσετε έναν ενήλικα από ένα παιδί. Ως εκ τούτου, τα παιδιά προσφέρονται παυσίπονα όπως "Nurofen" ή παρακεταμόλη με τη μορφή σιροπιού. Εάν η βλάβη ήταν το αποτέλεσμα τραυματισμού, τότε το χαμηλότερο σώμα θα πρέπει να ακινητοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ακόμα και αν το δεύτερο πόδι είναι σε τάξη, είναι καλύτερα να αποφύγετε την ανεξάρτητη κίνηση. Τα πρώτα βήματα μετά από τραυματισμό μπορούν να γίνουν μόνο με τη σύμφωνη γνώμη ενός γιατρού. Όλοι οι χειρισμοί ακινητοποίησης γίνονται καλύτερα σε θέση σε ύπτια θέση. Το πόδι είναι σταθερό όπως ήταν μετά τον τραυματισμό. Δεν έχει σημασία αν η άρθρωση είναι κατεστραμμένη ή τεχνητή - το άκρο ακινητοποιείται ούτως ή άλλως.

Φυσικά, με την παραμικρή υποψία μιας τόσο περίπλοκης ζημίας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καλώντας μια ομάδα ασθενοφόρων. Μετά από νοσηλεία υπό αναισθησία, ο γιατρός θα μειώσει την εξάρθρωση.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα μόνοι σας, αφού μία απρόσεκτη ενέργεια μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση ή ακόμα και να προκαλέσει αναπηρία, αλλά χρειάζεστε βοήθεια μέχρι να φτάσουν οι γιατροί:

  1. Αν τυχαίνει να είστε με τραυματισμένο άτομο, τότε πριν από την άφιξη ειδικών, μπορείτε να του δώσετε φάρμακο για το πόνο (αν είναι δυνατόν ενδομυϊκά) και να σταθεροποιήσετε το τραυματισμένο άκρο σε σταθερή θέση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοσχέδια υλικά με τη μορφή ραβδιών ή οπλισμού, προ-τυλιγμένα με έναν επίδεσμο.
  2. Ως εναλλακτική λύση, μπορείτε να κολλήσετε το πληγέν πόδι σε ένα υγιές. Το κύριο πράγμα είναι ότι κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης ήταν στην ίδια θέση αμέσως μετά τη ζημία.
  3. Είναι δυνατή η ανακούφιση της κατάστασης του θύματος με τη βοήθεια ψυχρής συμπίεσης που εφαρμόζεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου. Με τη μορφή ψυγείου, κατάλληλη είναι μια φυσαλίδα πάγου ή ένα συνηθισμένο ύφασμα εμποτισμένο με κρύο νερό.
  4. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, μένει να περιμένουμε να φτάσουμε το ασθενοφόρο, επειδή είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να μεταφέρουμε το θύμα σε ένα αυτοκίνητο που δεν είναι εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα.

Το πίσω είναι πολύ πιο κοινό

Οποιαδήποτε μορφή τραυματικής εξάρθρωσης του μηρού θεωρείται ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης η οποία απαιτεί άμεση μείωση με κλειστό τρόπο προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ισχαιμικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία μετά την εισαγωγή μυοχαλαρωτικών. Εάν η κλειστή επανατοποθέτηση είναι ανεπιτυχής, εκτελείται το άνοιγμα.

Πρώτες βοήθειες για εξάρθρωση ισχίου συνίστανται στην ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου και στην υποχρεωτική μεταφορά σε ιατρική εγκατάσταση. Είναι απαραίτητο να επισκευάσετε την άρθρωση εντός 24 ωρών!

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει εξάρθρωση του μηριαίου λαιμού, πρέπει να ζητηθεί επειγόντως επείγουσα κλήση. Δεν είναι δυνατό να επανατοποθετήσετε μια εξαρθρωμένη άρθρωση από μόνος σας, καθώς η εμπειρία είναι απαραίτητη για να βοηθήσει. Οι μύες που περιβάλλουν το TBS είναι σε κατάσταση αυξημένου τόνου και δεν επιτρέπουν στις αρθρικές επιφάνειες να ασφαλίσουν στη θέση τους.

Ο γιατρός ασθενοφόρων θα κάνει μια ένεση αναισθησίας, θα σταθεροποιήσει το άκρο και θα παραδώσει τον ασθενή στον πλησιέστερο θάλαμο έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν είναι δυνατό να στείλετε ένα άτομο στο νοσοκομείο, τον έβαλαν σε μια συμπαγή ασπίδα, έκαναν ναρκωτικά αναλγητικά και μυοχαλαρωτικά. Στη συνέχεια, η εξάρθρωση του ισχίου διορθώνεται, εάν οι χειρισμοί δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται επανειλημμένη επανατοποθέτηση στο ιατρικό ίδρυμα.

Το κρύο εφαρμόζεται στην άρθρωση του ισχίου για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιμάτωμα και σοβαρή διόγκωση. Ο πάγος ανακουφίζει λίγο τον πόνο. Μετά από αυτό, θα πρέπει να μεταφέρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν, όπου θα υποβληθεί σε μείωση της εξάρθρωσης του ισχίου κάτω από την αναισθησία, εφαρμόστε ένα γύψο και εκτελέστε μια επέκταση ακρών.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε ανεξάρτητα την εξάρθρωση! Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες από την επιπλοκή της μείωσης της εξάρθρωσης σε ρήξη των συνδέσμων, τένοντες, βλάβη του χόνδρου της κοτύλης. Οποιαδήποτε προσπάθεια να διορθωθεί ανεξάρτητα η εξάρθρωση οδηγεί σε επιμήκυνση της περιόδου αποκατάστασης.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ακινητοποίηση (ακινησία) του κατεστραμμένου άκρου. Εάν υπάρχει ειδικό ελαστικό (εύκαμπτο ή ανάλογο του ελαστικού Diterichs), είναι απαραίτητο να στερεωθεί το άκρο με το ελαστικό στη θέση στην οποία βρίσκεται.

Εάν δεν υπάρχει τέτοιο ελαστικό, συνιστάται να κάνετε τα ανάλογα του από αυτοσχέδια υλικά - ραβδιά, κλαδιά, οποιαδήποτε στερεά αντικείμενα του απαιτούμενου μεγέθους. Πριν την εφαρμογή του αυτοσχέδιου ελαστικού, τυλίξτε το με επίδεσμο ή ρούχα ή βάλτε ρούχα κάτω από το ελαστικό. Μπορείτε επίσης να επιδέξετε το προσβεβλημένο άκρο σε έναν υγιή ελαστικό ή συνηθισμένο επίδεσμο ή με οποιοδήποτε μέσο, ​​συμπεριλαμβανομένων των ρούχων του θύματος.

Μια κρύα συμπίεση μπορεί να τοποθετηθεί στην προεξοχή του αρθρώτιμου ισχίου.

Η αυτομεταφορά του θύματος είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για την παράδοσή του σε ένα ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης, η μεταφορά πρέπει να είναι σε στέρεη επιφάνεια.

Ανεξάρτητα από τον βαθμό των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, κατά προτίμηση καλώντας μια ομάδα ασθενοφόρων, καθώς αντενδείκνυται για τον ασθενή να μετακινηθεί.

Εάν ο ασθενής παραδοθεί ανεξάρτητα σε ιατρικό ίδρυμα, πρέπει:

  • μεταφορά που βρίσκεται στην πλάτη σας
  • για σοβαρό πόνο, κάνετε γενική ή τοπική αναισθησία
  • να σταθεροποιήσετε το άρρωστο άκρο, να δέσετε τον νάρθηκα ολόκληρου του ποδιού, σε ακραίες περιπτώσεις, να δέσετε τα πόδια
  • μεταφέρετε τον ασθενή σε σκληρή επιφάνεια
  • εάν υπάρχει πληγή που προκαλεί αιμορραγία, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο
  • ψυχολογικά υποστηρίζουν τον ασθενή

κλινική εικόνα

RџSЂRё
περιγραφή των διαταραχών οξέος-βάσης
συνθήκες και αντισταθμιστικούς μηχανισμούς
πρέπει να χρησιμοποιήσετε το ακριβές
ορολογία (καρτέλα 30-1). Suffix oz
αντανακλά την παθολογική διαδικασία,
προκαλώντας μια αλλαγή στο αρτηριακό ρΗ
αίμα. Παραβάσεις που οδηγούν
χαμηλότερο ρΗ, που ονομάζεται οξέωση,
ενώ
συνθήκες που προκαλούν αύξηση
pH - αλκάλωση.

Εάν η κύρια αιτία
η διαταραχή είναι μια αλλαγή στη συγκέντρωση
διττανθρακικό ([HCO3-]),
ονομάζονται μεταβολικές. Αν
η βασική αιτία των παραβιάσεων είναι
αλλαγή σε PaCO2,
ονομάζονται αναπνευστικά. Δευτεροβάθμια
πρέπει να αναφέρονται οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις
ακριβώς όπως τις αντιδράσεις χωρίς να χρησιμοποιήσετε ένα επίθημα
"Οζ." Για παράδειγμα, μπορείτε να πείτε
"Μεταβολική οξέωση με αναπνευστικό
αποζημίωση. "

В
περιπτώσεις όπου υπάρχει μόνο μία
κύρια διαταραχή της όξινης βάσης
κατάσταση, λέγεται απλή.
Αν υπάρχουν δύο
ή περισσότερο πρωτογενή διαδικασία τότε λένε
για μικτή
παραβίαση του
όξινη βάση.

Κατάληξη
"-Emia" χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει
συνολική επίδραση όλων των πρωτογενών
παθολογικές διαδικασίες και αντισταθμιστικές
φυσιολογικές αντιδράσεις στο αρτηριακό pH
αίμα. Από το pH του αρτηριακού αίματος
σε έναν ενήλικα είναι φυσιολογικό
7,36-7,44, Οξύμέση σημαίνει ρΗ. 7,35,
αλκαλεμία - pH gt; 7,45.

ΠΙΝΑΚΑΣ
30-1. Διαγνωστικά
διαταραχές οξέος-βάσης

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά
Svetlana Borszavich

Γενικός ιατρός, καρδιολόγος, με ενεργή εργασία στη θεραπεία, γαστρεντερολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ανοσολογία με αλλεργιολογία.
Έχει άριστες γενικές κλινικές μεθόδους για τη διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων, καθώς και ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία, παρακολούθηση της χολέρας σε ΗΚΓ και καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Το θεραπευτικό σύμπλεγμα που αναπτύχθηκε από τον συγγραφέα βοηθά σημαντικά στους εγκεφαλικούς τραυματισμούς και τις μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο και στις αγγειακές παθήσεις: υπέρταση και επιπλοκές που προκαλούνται από διαβήτη.
Ο συγγραφέας είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θεραπευτών, ένας τακτικός συμμετέχων σε επιστημονικά συνέδρια και συνέδρια στον τομέα της καρδιολογίας και της γενικής ιατρικής. Έχει συμμετάσχει επανειλημμένα σε ερευνητικό πρόγραμμα σε ιδιωτικό πανεπιστήμιο Ιαπωνίας στον τομέα της αναπλαστικής ιατρικής.

Detonic