Τι είναι η συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας

Μια ακριβής μελέτη της λειτουργίας LV απαιτεί την απόκτηση αρκετών θέσεων από τις παραστρεπτικές και κορυφαίες προσεγγίσεις. Αρχικά, η εικόνα LV λαμβάνεται συνήθως από την παρασπονδιακή πρόσβαση κατά μήκος των μεγάλων αξόνων της (Σχήμα 2.1) και των βραχέων (Σχήμα 2.9, 2.10). Οι δισδιάστατες εικόνες LV καθιστούν δυνατή τη σωστή κατεύθυνση της δέσμης υπερήχων για την εξέταση M-modal (Εικ. 2.3, 2.4).

Από την κορυφαία πρόσβαση, η απεικόνιση LV πραγματοποιείται σε δισδιάστατη λειτουργία σε θέσεις τεσσάρων και δύο θαλάμων (Εικ. 2.11, 2.12, 2.14). Είναι επίσης δυνατή η μελέτη LV από την υποκστολική πρόσβαση (Εικ. 2.16, 2.18).

Από τις παραμέτρους της συνάρτησης LV που λαμβάνεται με τη χρήση της M-modal echocardiography, οι πιο ενημερωτικές είναι οι ακόλουθες: προ-σύνθλιψη του κοντού άξονα του LV, η απόσταση από την Ε-κορυφή της πρόσθιας βαλβίδας της μιτροειδούς βαλβίδας στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα [20], το πλάτος της κίνησης της αορτικής ρίζας.

Η προσθιοπλαστική μείωση χαρακτηρίζει την αναλογία της διαστολικής (που συμπίπτει με την κορυφή του R κύματος του ηλεκτροκαρδιογραφήματος) και των συστολικών μεγεθών της αριστερής κοιλίας. Κανονικά, το πρόσθιο μέγεθος του μικρού άξονα χαμηλής τάσης μειώνεται κατά 30% ή περισσότερο. Στο σχ. Το Σχήμα 2.4 δείχνει την καταγραφή της μελέτης M-modal της LV με την κανονική πρόσοψή της, 5.15Γ - για διαστολή της καρδιομυοπάθειας.

Εάν επικεντρωθούμε μόνο σε μετρήσεις M-modal, μπορούν να γίνουν σοβαρά λάθη στην αξιολόγηση της λειτουργίας LV, καθώς αυτές οι μετρήσεις λαμβάνουν υπόψη μόνο ένα μικρό μέρος της LV στη βάση της. Στη στεφανιαία νόσο, τα τμήματα με μειωμένη συσταλτικότητα μπορούν να αφαιρεθούν από τη βάση της LV. σε αυτήν την περίπτωση, η παρεντερική μείωση της αριστερής κοιλίας θα δημιουργήσει μια ψευδή ιδέα της παγκόσμιας συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Η απόσταση από την Ε-κορυφή της κίνησης του πρόσθιου φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα είναι η απόσταση μεταξύ του σημείου του μεγαλύτερου ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας (στην πρώιμη φάση της διαστολής) και του πλησιέστερου τμήματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (κατά τη διάρκεια systole). Κανονικά, η απόσταση αυτή δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Με τη μείωση της συνολικής συσταλτικότητας του LV, η ποσότητα του αίματος που παραμένει στην κοιλότητα του στο τέλος της συστολής αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε διαστολή της ΤΕ.

Ταυτόχρονα, η μείωση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί σε μείωση της αιματικής ροής αίματος. Η μιτροειδής βαλβίδα σε αυτή την περίπτωση δεν ανοίγει τόσο ευρεία όσο είναι η κανονική. Το εύρος της κίνησης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος επίσης μειώνεται. Καθώς επιδεινώνεται η συνολική συσπαστικότητα του LV, αυξάνεται όλο και περισσότερο η απόσταση μεταξύ της κορυφής E της κίνησης του πρόσθιου πτερυγίου της μιτροειδούς βαλβίδας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Το εύρος της κίνησης της αορτής στη βάση της καρδιάς θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί μόνο ποιοτικά. Είναι ανάλογη με την ένταση του εγκεφαλικού. Η συμπεριφορά της αορτής εξαρτάται από την πλήρωση του αριστερού κόλπου και την κινητική ενέργεια του αίματος που απελευθερώνεται από την αριστερή κοιλία μέσα στη συστολή. Κανονικά, η αορτική ρίζα μετατοπίζεται εμπρόσθια στο συστολικό σύστημα κατά περισσότερο από 7 mm.

Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή με αυτήν την ένδειξη, καθώς ο χαμηλός όγκος εγκεφαλικού δεν σημαίνει απαραιτήτως μείωση της συσταλτικότητας. Αν οι άκρες της αορτικής βαλβίδας είναι καλά ορατές με την αορτή, είναι εύκολο να υπολογιστούν τα συστολικά χρονικά διαστήματα. Ο βαθμός ανοίγματος των βαλβίδων της αορτικής βαλβίδας και η μορφή της κίνησης τους είναι επίσης δείκτες της συστολικής λειτουργίας της Σ.Υ.

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν πολλές δημοσιεύσεις αφιερωμένες σε μεθόδους επεξεργασίας υπολογιστών για εικόνες M-modal LV. Δεν θα τα συζητήσουμε όμως, διότι στα περισσότερα κλινικά εργαστήρια της ηχοκαρδιογραφίας δεν χρησιμοποιούνται υπολογιστές για αυτούς τους σκοπούς και, επιπλέον, με την ανάπτυξη των ηχοκαρδιογραφικών τεχνικών, έχουν εμφανιστεί πιο αξιόπιστες μέθοδοι για την αξιολόγηση της παγκόσμιας συσταλτικότητας της LV.

Σε μια δισδιάστατη μελέτη ηχοκαρδιογραφίας, εκτελείται τόσο ποιοτική όσο και ποσοτική αξιολόγηση της συνολικής συσταλτικότητας της LV. Στην καθημερινή πρακτική, οι ηχοκαρδιογραφικές εικόνες αξιολογούνται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι κοιλιακές δοκιμασίες: καθορίζουν την κατά προσέγγιση αναλογία των συστολικών και διαστολικών μεγεθών της καρδιάς.

Ο ακριβέστερος τρόπος για την αξιολόγηση της συνολικής συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας είναι η ποσοτική δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος, βεβαίως, δεν είναι χωρίς λάθη, αλλά είναι ακόμα καλύτερη από την οπτική αξιολόγηση των εικόνων. Κατά πάσα πιθανότητα, οι μελέτες Doppler για την παγκόσμια συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι ακόμη πιο ακριβείς, αλλά μέχρι στιγμής έχουν υποστηρικτικό ρόλο.

Για την ποσοτική εκτίμηση της συνολικής συσταλτικότητας της LV, η επιλογή ενός στερεομετρικού μοντέλου LV είναι σημαντική [29, 31, 32, 33, 34, 39, 42, 43]. Μετά την επιλογή ενός μοντέλου, οι όγκοι LV υπολογίζονται βάσει των πλασιμετρικών μετρήσεων σύμφωνα με τον αλγόριθμο που αντιστοιχεί στο επιλεγμένο μοντέλο. Υπάρχουν πολλοί αλγόριθμοι για τον υπολογισμό των όγκων LV που δεν θα σταθούμε λεπτομερώς.

Στο Εργαστήριο της Ηχοκαρδιογραφίας, το UCSF χρησιμοποιεί έναν τροποποιημένο αλγόριθμο Simpson, ο οποίος πιο σωστά ονομάζεται μέθοδος δίσκου (Εικ. 5.1). Κατά τη χρήση του, η ακρίβεια μέτρησης είναι πρακτικά ανεξάρτητη από το σχήμα της LV: η μέθοδος βασίζεται στην ανακατασκευή της LV από 20 δίσκους - τμήματα της LV σε διαφορετικά επίπεδα. Η μέθοδος περιλαμβάνει την απόκτηση αμοιβαία κάθετων εικόνων LV σε θέσεις δύο και τεσσάρων θαλάμων.

Σε διάφορα κέντρα, η μέθοδος του δίσκου συγκρίθηκε με την κοιλιακή και την ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία. Τα κύρια μειονεκτήματα της μεθόδου δίσκου είναι ότι υποτιμά (κατά περίπου 25%) τους όγκους LV και συνεπάγεται τη χρήση συστημάτων πληροφορικής. Με την πάροδο του χρόνου, το κόστος των συστημάτων πληροφορικής θα μειωθεί και η ποιότητα της εικόνας θα βελτιωθεί. Ως εκ τούτου, οι ποσοτικές μέθοδοι για την εκτίμηση της συσταλτικότητας της LV θα είναι πιο προσιτές.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Υπάρχουν διάφοροι μαθηματικοί αλγόριθμοι για τον υπολογισμό της φωτοβολταϊκής στήλης της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της υπερηχοκαρδιογραφίας, καθένας από τους οποίους δίνει το δικό της αποτέλεσμα. Με άλλα λόγια, εάν μετρήσετε το PV ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια μίας μελέτης που χρησιμοποιεί τους τρεις αλγόριθμους Teichholz, Simpson και μήκος περιοχής, θα έχετε τρεις διαφορετικούς αριθμούς. Είναι ενδιαφέρον ότι οι πιο αξιόπιστες δημοσιεύσεις δεν υποδεικνύουν τον τρόπο με τον οποίο επιτυγχάνεται PV στα παρουσιαζόμενα δεδομένα.

Ο αρχικός αλγόριθμος Teichholz, αν και βρίσκεται στο μενού πιθανώς όλων των υφιστάμενων συσκευών για ηχοκαρδιογραφία σήμερα, δεν συνιστάται για χρήση, δεδομένου ότι δίνει ένα αποτέλεσμα που δεν σχετίζεται με την πραγματικότητα. Αυτός ο αλγόριθμος είναι πολύ δημοφιλής επειδή δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Το πρόβλημα είναι ότι ο χειριστής ρυθμίζει τη συσκευή μόνο στο τελικό διαστολικό και στο τελικό συστολικό μέγεθος της αριστερής κοιλίας (CRC και CRC).

Το γεγονός είναι ότι η αριστερή κοιλία είναι πραγματικά σαν μια ομοιόμορφα συμβατική έλλειψη, μόνο φυσιολογική. Στις περισσότερες παθολογικές περιπτώσεις που σχετίζονται με μείωση της EF, η αριστερή κοιλία έχει μάλλον σφαιρικό σχήμα και μπορεί να συστέλλεται άνισα. Για παράδειγμα, τα βασικά τμήματα μπορεί να είναι υπερκινητικά (εδώ μετράμε το CRC και CSB), και τα μεσαία και κορυφαία τμήματα μπορούν να σχηματίσουν ένα μεγάλο δυσκινητικό ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα. Ως αποτέλεσμα, ο αλγόριθμος Teichholz θα παράγει ανεπαρκώς υψηλή Φ / Β όταν είναι στην πραγματικότητα χαμηλή.

Επομένως, ο αλγόριθμος Teichholz δεν συνιστάται.

Δεν έχω δει ποτέ μια σύγκριση των αλγόριθμων Simpson και η περιοχή είναι μεγάλη. Πιθανώς η αξία τους είναι παρόμοια. Η ανομοιογένεια της συσταλτικότητας του LV δημιουργεί το πρόβλημα της μέτρησης της ΦΒ κατά τη χρήση τους. Το πρόβλημα αυτό επιλύεται εν μέρει χρησιμοποιώντας δύο αμοιβαία διασταυρωμένα επίπεδα κατά τη διάρκεια των μετρήσεων (το ενδοκάρδιο της αριστερής κοιλίας περιβάλλεται στις θέσεις των τεσσάρων και των δύο θαλάμων) ή με τρισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία.

Η ασύγχρονη συστολή της κοιλίας είναι ακόμα πιο δύσκολη, όπως για παράδειγμα, με τον αποκλεισμό του μπλοκ αριστερού δεσμού δέσμης. Αυτό το πρόβλημα δεν έχει λύση σήμερα. Αυτό σημαίνει ότι με ασύγχρονη συστολή LV, η PV θα καθοριστεί με λιγότερη ακρίβεια και δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να γίνει.

Το δεύτερο πρόβλημα: η χαμηλή αναπαραγωγικότητα της ΦΒ. Μετρήστε FV τρεις φορές σε έναν ασθενή με έναν αλγόριθμο για μία μελέτη και λάβετε τρεις αριθμούς. Τι να κάνετε;

Τα πιο αναπαραγώγιμα αποτελέσματα δίδονται από την ακτινογραφία καρδιακής αντίθεσης και την τρισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία. Το τελευταίο συνιστάται για σειριακές μετρήσεις PV, εάν έχει κλινική σημασία (για παράδειγμα, με καρδιοτοξική χημειοθεραπεία).

Η χρήση αντιθέσεων ηχώ αυξάνει την ακρίβεια. Πιστεύεται ότι χρειάζονται σε 10-15% των μελετών, αλλά εξαρτάται από την ποιότητα των συστημάτων υπερήχων.

Η αναπαραγωγιμότητα αυξάνεται εάν:

  1. επαναλαμβανόμενες μελέτες εκτελούνται από τον ίδιο φορέα εκμετάλλευσης
  2. χρησιμοποιώντας την ίδια συσκευή και τον αλγόριθμο υπολογισμού της φωτοβολταϊκής ενέργειας
  3. πρέπει να μετράται με αναπνοή που κρατιέται στην εκπνοή
  4. οι κύκλοι μετά από μια μακρά παύση, όπως μετά την εξωσυστηματική, θα πρέπει να είναι avo>

Για μια λεπτή εκτίμηση της δυναμικής της συστολικής λειτουργίας, μια παγκόσμια διαμήκης καταπόνηση είναι καλύτερη από την ΦΒ, αλλά περισσότερο σε αυτό κάτω.

Αφού ο ασθενής παραπονείται στον γιατρό σχετικά με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, προδιαγράφονται ορισμένες μελέτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας στενός καρδιολόγος συνεργάζεται με τον ασθενή.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνταγογραφεί γενικές εξετάσεις, με βάση τις οποίες θα αξιολογηθεί το έργο του σώματος στο σύνολό του. Περνάει βιοχημεία, μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος, καθορίζει το επίπεδο του καλίου, του νατρίου, της αιμοσφαιρίνης. Ο γιατρός θα αξιολογήσει το έργο των πιο σημαντικών ανθρώπινων οργάνων - των νεφρών και του ήπατος.

Σε περίπτωση υποψίας, οι μελέτες θυρεοειδούς θα συνταγογραφηθούν για την ανίχνευση των ορμονικών επιπέδων. Συχνά, οι ορμονικές διαταραχές έχουν αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, ενώ ο καρδιακός μυς πρέπει να αντιμετωπίσει τη διπλή δουλειά. Εάν η αιτία της δυσλειτουργίας έγκειται ακριβώς σε παραβιάσεις του θυρεοειδούς αδένα, τότε ο ενδοκρινολόγος θα ασχοληθεί με τη θεραπεία. Μόνο μετά την προσαρμογή του επιπέδου των ορμονών ο καρδιακός μυς επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μια μελέτη ECG είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση προβλημάτων αυτού του είδους. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 10 λεπτά, ηλεκτρόδια που διαβάζουν πληροφορίες τοποθετούνται στο στήθος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ΗΚΓ, ο ασθενής πρέπει να τηρεί διάφορους κανόνες:

  1. 1.
    Η αναπνοή πρέπει να είναι ήρεμη, ομοιόμορφη.
  2. 2.
    Δεν μπορείτε να σφίξετε, πρέπει να χαλαρώσετε ολόκληρο το σώμα.
  3. 3.
    Συνιστάται να υποβληθείτε στη διαδικασία με άδειο στομάχι, αφού το φαγητό πρέπει να διαρκέσει 2-3 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ΗΚΓ σύμφωνα με τη μέθοδο Holter. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρακολούθησης είναι πιο ακριβές, επειδή η συσκευή διαβάζει πληροφορίες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια ειδική ζώνη με μια θήκη για τη συσκευή συνδέεται με τον ασθενή και τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται και στερεώνονται στο στήθος και στην πλάτη. Το κύριο καθήκον είναι να οδηγήσει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Ένα ΗΚΓ είναι σε θέση να ανιχνεύει όχι μόνο την DFID (διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας), αλλά και άλλες καρδιακές παθήσεις.

Ταυτόχρονα με το ΗΚΓ συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της καρδιάς, είναι σε θέση να αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του οργάνου και να παρακολουθεί τη ροή του αίματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά και ο αισθητήρας οδηγείται μέσω του θώρακα. Δεν απαιτείται προετοιμασία για υπερήχους. Η μελέτη είναι σε θέση να ανιχνεύσει πολλά καρδιακά ελαττώματα, να εξηγήσει πόνο στο στήθος.

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση βάσει γενικών αναλύσεων, των αποτελεσμάτων της παρακολούθησης του ΗΚΓ και του υπερηχογράφημα της καρδιάς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται εκτεταμένη μελέτη. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει ηλεκτροκαρδιογράφημα μετά από άσκηση, ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία του καρδιακού μυός, στεφανιαία αγγειογραφία.

Μεταξύ των επιπρόσθετων μέτρων δεν αποκλείεται η μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς (καθορισμός του επιπέδου των ορμονών), ακτινογραφία θώρακος, στεφανιαία, κ.λπ.

Η διαστολική δυσλειτουργία ανιχνεύεται κυρίως κατά τη διάρκεια μιας μεθόδου οργάνου εξέτασης όπως η ηχοκαρδιογραφία. Με την εισαγωγή αυτής της μεθόδου στην κλινική πρακτική, η διάγνωση της διαστολικής δυσλειτουργίας άρχισε να γίνεται μερικές φορές πιο συχνά. Η Echocardiography, καθώς και η Doppler-Echocardiography σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τις κύριες παραβιάσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης του μυοκαρδίου, το πάχος των τοιχωμάτων της, την αξιολόγηση του κλάσματος εκτίναξης, της ακαμψίας και άλλων σημαντικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του τύπου δυσλειτουργίας.

Καρδιακές παθήσεις βρίσκονται όλο και περισσότερο στην ιατρική πρακτική. Πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά και να εξεταστούν προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες. Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από πνευμονικό οίδημα ή καρδιακό άσθμα.

Η κοιλιακή δυσλειτουργία είναι συχνότερα μια διαταραχή που σχετίζεται με την ηλικία και εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε αυτή την παθολογία. Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές και ατροφικές αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου. Η περίοδος της διαστολής χαρακτηρίζεται από χαλάρωση των μυών και πλήρωση της κοιλίας με αρτηριακό αίμα. Η διαδικασία πλήρωσης του καρδιακού θαλάμου αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • χαλάρωση του καρδιακού μυός.
  • υπό την επίδραση της διαφοράς πίεσης από το αίθριο, το αίμα παθητικά ρέει μέσα στην κοιλία.
  • με κολπική συστολή, το υπόλοιπο αίμα αποβάλλεται απότομα στην κοιλία.

Σε περίπτωση παραβίασης ενός από τα στάδια, παρατηρείται ανεπαρκής ροή αίματος, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Το δεύτερο πρόβλημα: η χαμηλή αναπαραγωγικότητα της ΦΒ. Μετρήστε FV τρεις φορές σε έναν ασθενή με έναν αλγόριθμο για μία μελέτη και λάβετε τρεις αριθμούς. Τι να κάνετε;

Η ισχαιμία του μυοκαρδίου προκαλεί τοπικές διαταραχές της συσταλτικότητας της LV, εξασθενημένη συνολική διαστολική και συστολική λειτουργία του LV. Στη χρόνια στεφανιαία νόσο, οι δύο παράγοντες έχουν τη μεγαλύτερη προγνωστική αξία: η σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου και η συνολική συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Με μια διεγχειρητική υπερηχοκαρδιογραφική εξέταση, μπορεί κανείς να κρίνει σχετικά με την στεφανιαία ανατομία, κατά κανόνα, μόνο έμμεσα: μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών εμφανίζονται τα εγγύτατα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών (Εικόνα 2.7, 5.8). Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε μια διαζεοφαγική μελέτη για την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών και τη μελέτη της στεφανιαίας ροής αίματος [252, 254] (Εικόνα 17.5, 17.6, 17.7).

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν έχει ακόμη λάβει μεγάλη πρακτική εφαρμογή για τη μελέτη της στεφανιαίας ανατομίας. Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της συνολικής συσταλτικότητας του LV έχουν συζητηθεί παραπάνω. Μια ηχοκαρδιογραφική μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε κατάσταση ηρεμίας, αυστηρά μιλώντας, δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος για στεφανιαία νόσο. Η χρήση της ηχοκαρδιογραφίας σε συνδυασμό με δοκιμασίες ακραίων καταστάσεων θα συζητηθεί αργότερα στο κεφάλαιο "Εκτοκαρδιογραφία στρες".

Σχήμα 5.8. Ανεγχειρητική επέκταση του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας: παρασπονδιακός βραχύς άξονας στο επίπεδο της αορτικής βαλβίδας. Ao είναι η αορτική ρίζα, η LCA είναι ο κορμός της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η ΡΑ είναι η πνευμονική αρτηρία, το RVOT είναι η εκκριτική οδός της δεξιάς κοιλίας.

Παρά τους περιορισμούς που αναφέρονται, μια ηχοκαρδιογραφική μελέτη σε ηρεμία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για στεφανιαία νόσο. Ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι καρδιακής ή μη καρδιακής προέλευσης. Η αναγνώριση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου ως αιτία θωρακικού πόνου είναι θεμελιώδους σημασίας για την περαιτέρω διαχείριση των ασθενών τόσο σε εξωτερική όσο και στην εισδοχή σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η τοπική συσταλτικότητα της LV εκτιμάται με μια δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφική μελέτη που διεξάγεται από διάφορες θέσεις: οι περισσότερες είναι οι παρασπονδιακές θέσεις του μακριού άξονα της LV και ο βραχύς άξονας στο επίπεδο της μιτροειδούς βαλβίδας και οι κορυφαίες θέσεις του καρδιά δύο και τεσσάρων θαλάμων (Εικόνα 4.2). Για την απεικόνιση των οπίσθιων βασικών μερών της αριστερής κοιλίας, χρησιμοποιείται επίσης η κορυφαία θέση της καρδιάς τεσσάρων θαλάμων με την απόκλιση του επιπέδου σάρωσης προς τα κάτω (Εικ. 2.12).

Κατά την εκτίμηση της τοπικής συσταλτικότητας της LV, είναι απαραίτητο να απεικονιστεί το ενδοκάρδιο όσο το δυνατόν καλύτερα στην περιοχή μελέτης. Για να ληφθεί απόφαση σχετικά με το εάν η τοπική συσταλτικότητα του LV είναι εξασθενημένη ή όχι, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη τόσο η κίνηση του μυοκαρδίου της περιοχής μελέτης όσο και ο βαθμός της πάχυνσής της. Επιπλέον, πρέπει να συγκριθεί η τοπική συσταλτικότητα διαφορετικών τμημάτων LV και η δομή της ηχώ του ιστού του μυοκαρδίου στην περιοχή της μελέτης θα πρέπει να διερευνηθεί.

Δεν μπορείτε να βασίζεστε αποκλειστικά στην εκτίμηση της κίνησης του μυοκαρδίου: η εξασθένηση της ενδοκοιλιακής αγωγής, το σύνδρομο κοιλιακής προ-διέγερσης, η ηλεκτρική διέγερση της δεξιάς κοιλίας, συνοδεύονται από ασύγχρονη συστολή διαφόρων τμημάτων LV, συνεπώς οι συνθήκες αυτές καθιστούν δύσκολη την εκτίμηση της τοπικής συσταλτικότητας του LV. Η παράδοξη κίνηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, που παρατηρείται, για παράδειγμα, με υπερφόρτωση όγκου της δεξιάς κοιλίας, την περιπλέκει επίσης.

Οι διαταραχές της τοπικής συσταλτικότητας του LV περιγράφονται στους ακόλουθους όρους: υποκινησία, ακινησία, δυσκινησία. Η υποκινησία σημαίνει μείωση του εύρους κίνησης και πάχυνσης του μυοκαρδίου της μελετώμενης περιοχής, ακινησία - απουσία κίνησης και πάχυνσης, δυσκινησία - κίνηση της μελετηθείσας περιοχής χαμηλής τάσης προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την κανονική. Ο όρος "ασυνέργεια" σημαίνει την ταυτόχρονη συρρίκνωση διαφόρων τμημάτων. Η ασυνέργεια της LV δεν μπορεί να ταυτιστεί με παραβιάσεις της τοπικής συσταλτικότητας της.

Αιτίες παραβίασης της λειτουργίας της διαστολικής αριστερής κοιλίας

Η αντιμετώπιση της παραβίασης της αριστερής κοιλιακής διαστολικής λειτουργίας είναι δυνατή μόνο εάν προκαλείται από καρδιακή χειρουργική παθολογία, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, τα προβλήματα με τη διάγνωση της καρδιάς διορθώνονται ιατρικά.

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη διόρθωση των κυκλοφορικών διαταραχών. Η ποιότητα της μελλοντικής ζωής του εξαρτάται από την επικαιρότητα, την ορθότητα της θεραπείας και την αυστηρή εφαρμογή των ιατρικών συστάσεων από τους ασθενείς.

Οι στόχοι των θεραπευτικών μέτρων:

  • εξάλειψη των καρδιακών αρρυθμιών (ομαλοποίηση του παλμού).
  • σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • διόρθωση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • εξάλειψη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που αποτελείται από τέσσερα μέρη (δεξιά και αριστερή κοιλία και αίτια, αντίστοιχα). Έχει το σχήμα ενός θόλου και, ενώ εργάζεται με την ενδομήτρια ζωή, δεν παίρνει ποτέ διαλείμματα για ανάπαυση, όπως και άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάποιες διαταραχές εμφανίζονται μερικές φορές στην καρδιά.

Το πιο σημαντικό στην καρδιά είναι η αριστερή κοιλία. Ο μεγάλος κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος, που παρέχει οξυγόνο σε όλα τα όργανα και τους ιστούς εκτός από τους πνεύμονες, αρχίζει στην αριστερή κοιλία.

  1. IHD (καρδιακή ισχαιμία), η οποία συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο και προκαλεί το θάνατο των καρδιομυοκυττάρων. Όπως γνωρίζετε, ο ρόλος του αίματος στο σώμα είναι πολύ μεγάλος, είναι φορέας των απαραίτητων στοιχείων: ορμόνες, οξυγόνο, ιχνοστοιχεία.
  2. Σκλήρυνση της καρδιάς, η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής (καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή μετά από έμφραγμα). Η σκλήρυνση δεν αποτελεί παραβίαση της μνήμης, όπως συνήθως πιστεύεται στους ανθρώπους. Αυτό είναι σκλήρυνση των ιστών. Εάν εμφανιστούν ουλές στο όργανο, αυτό παρεμβαίνει όχι μόνο με τον φυσιολογικό μεταβολισμό, αλλά επίσης διακόπτει τη λειτουργία τεντώματος. Ακόμη και το μυοκάρδιο δεν προστατεύεται από μια τέτοια ασθένεια. Διαφορετικές διαταραχές διακρίνονται ανάλογα με τη θέση της νόσου που οδηγεί σε καρδιαγγειακή πάθηση. Και ένας από αυτούς είναι μια διαταραχή της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.
  3. Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια - η πάχυνση της αριστερής καρδιάς οδηγεί επίσης στην παθολογία της διαστολικής λειτουργίας.
  4. Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση.
  5. Στένωση ή αορτική βαλβίδα ανεπάρκεια.
  6. Φλεγμονή του περικαρδίου (εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς) με την εφαρμογή ινών ινών - ινώδους περικαρδίτιδας. Το Fibrin σφίγγει τον καρδιακό μυ και εμποδίζει την πλήρη λειτουργία του.

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της ασθένειας, είναι απολύτως αντένδειξη για να συνταγογραφήσετε ένα ή άλλο φάρμακο στον εαυτό σας, επειδή η καρδιά είναι ένα ζωτικό όργανο, επομένως είναι καλύτερο να μην βλάψετε την υγεία σας με λανθασμένες ενέργειες.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ανεπάρκειας, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να παίρνετε αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE). Είναι ρυθμιστής της αρτηριακής πίεσης και προστατεύει τα όργανα-στόχους αυτής της ασθένειας.

Τα όργανα-στόχοι είναι εκείνα που υποφέρουν κυρίως από δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή είναι οι πρώτοι «στόχοι» που παρεμποδίζουν την αιμοδοσία. Αυτά περιλαμβάνουν τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τον αμφιβληστροειδή.

Η λήψη αναστολέων ACE καθημερινά σε δόση που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών στα όργανα στόχους και να αποτρέψει την εμφάνιση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν την εναλαπρίλη, την quadropril, τη λισινοπρίλη. Είναι δύσκολο να πούμε ποιο είναι καλύτερο, όλα συζητούνται στο ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο και συνταγογραφούνται με βάση τα συμπτώματα και την προηγούμενη εμπειρία από τη λήψη του φαρμάκου.

Εάν δεν έχετε δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ ή για κάποιους αντικειμενικούς λόγους, ο γιατρός αποφάσισε ότι δεν θα σας βοηθήσουν, συνταγογραφούνται οι ARA II (ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης). Έχουν ακριβώς τις ίδιες ιδιότητες. Αυτές περιλαμβάνουν το Losartan, το Valsartan και άλλους.

Με σοβαρά σημάδια της νόσου, χορηγούνται ακόμη περισσότερα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

  • Διουρητικά (διουρητικά) - Μειώστε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της απόσυρσης της περίσσειας του υγρού.
  • βήτα-αναστολείς - καθιστούν τον καρδιακό ρυθμό λιγότερο συχνά, μειώνοντας την επιβάρυνση του οργάνου.
  • καρδιακές γλυκοσίδες - αυξάνουν τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς?
  • Η ασπιρίνη - συνταγογραφείται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος και, συνεπώς, της ισχαιμίας.
  • οι στατίνες - ελέγχουν τα λιπίδια στο αίμα λόγω της ομαλοποίησης των κλασμάτων χοληστερόλης που είναι επιβλαβή για τα αιμοφόρα αγγεία.

Παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας του κοιλιακού μυοκαρδίου μπορεί να συμβεί λόγω αύξησης της μάζας - υπερτροφία ή μείωσης ελαστικότητας, συμμόρφωσης με το μυοκάρδιο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλες οι καρδιακές παθήσεις σε ένα ή τον άλλο βαθμό επηρεάζουν τις λειτουργίες της αριστερής κοιλίας. Τις περισσότερες φορές, η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται σε ασθένειες όπως η υπέρταση, η καρδιομυοπάθεια, η στεφανιαία νόσος, η αορτική στένωση, οι αρρυθμίες διαφόρων τύπων και προέλευσης, η περικαρδιακή νόσο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η απώλεια ελαστικότητας και η αυξημένη ακαμψία του μυϊκού τοιχώματος των κοιλιών παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας γήρανσης. Οι γυναίκες άνω των εξήντα είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη διαταραχή. Η υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στην αριστερή κοιλία, λόγω της οποίας αυξάνεται το μέγεθος, οι υπερτροφίες του μυοκαρδίου. Και το αλλοιωμένο μυοκάρδιο χάνει την ικανότητά του στην κανονική χαλάρωση, τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν αρχικά σε δυσλειτουργία και στη συνέχεια σε αποτυχία.

Αριστερ

Διακρίνονται τρεις τύποι δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Η τύπου Ι - διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας του τύπου 1 ταξινομείται ως ήπια σε σοβαρότητα. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο των παθολογικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, το άλλο του όνομα είναι υπερτροφικό. Στα πρώιμα στάδια, είναι ασυμπτωματική και αυτή είναι η ύπαρξή της, καθώς ο ασθενής δεν προτείνει δυσλειτουργία στην καρδιά και δεν αναζητεί ιατρική βοήθεια. Με δυσλειτουργία τύπου 1, η καρδιακή ανεπάρκεια δεν συμβαίνει και αυτός ο τύπος διαγνωρίζεται μόνο με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας.

Τύπου ΙΙ - δυσλειτουργία του δεύτερου τύπου χαρακτηρίζεται ως μέτρια. Στον τύπο ΙΙ, λόγω ανεπαρκούς χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας και μειωμένου όγκου αίματος που εκτοξεύεται από αυτό, ο αριστερός κόλπος παίρνει έναν αντισταθμιστικό ρόλο και αρχίζει να λειτουργεί «για δύο», που προκαλεί αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο, και στη συνέχεια την αύξηση του. Ο δεύτερος τύπος δυσλειτουργίας μπορεί να χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και σημεία πνευμονικής στάσης.

Τύπος ΙΙΙ - ή δυσλειτουργία περιοριστικού τύπου. Πρόκειται για σοβαρή παραβίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της συμμόρφωσης των τοιχωμάτων της κοιλίας, υψηλή πίεση στο αριστερό αίθριο, μια έντονη κλινική εικόνα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Στον τύπο III, απότομη υποβάθμιση της κατάστασης με πρόσβαση σε πνευμονικό οίδημα, το καρδιακό άσθμα είναι συχνό. Και αυτές είναι σοβαρές απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, οι οποίες, χωρίς κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί η διαστολική δυσλειτουργία εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και της κλινικής; Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται. CardiolΌγκοι συμφωνούν: ναι. Παρά το γεγονός ότι στα πρώτα στάδια δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, η δυσλειτουργία είναι ικανή να προχωρήσει και να σχηματίσει καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά αν ο ασθενής έχει ιστορικό άλλων καρδιακών και αγγειακών παθήσεων (AH, CHD).

  1. Οι αναστολείς ΜΕΑ - αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελικά στάδια της νόσου. Εκπρόσωποι της ομάδας: enalapril, perindopril, diroton;
  2. Το AK - μια ομάδα που βοηθά στη χαλάρωση του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς, προκαλεί μείωση της υπερτροφίας, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου περιλαμβάνουν αμλοδιπίνη.
  3. Οι β-αναστολείς μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, γι 'αυτό και η διάσταση επεκτείνεται, γεγονός που ευνοεί τη χαλάρωση της καρδιάς. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει δισοπρολόλη, nebivolol, nebilet.

Διόγκωση της αριστερής κοιλίας στο ΗΚΓ (υπερτροφία)

Αλληλεπιδράσεις αριστερής κοιλίας: αιτίες και θεραπεία

Απλή και προσιτή γλώσσα, ευχαριστώ!

Είμαστε πολύ χαρούμενοι που ήμασταν σε θέση να σας βοηθήσουμε)

Η δημοσίευση των υλικών του ιστότοπου στη σελίδα σας είναι δυνατή μόνο με πλήρη ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή

Η διαστολική λειτουργία του καρδιακού μυός είναι η ικανότητά του να χαλαρώνει μετά το στάδιο της απέκκρισης του αίματος. Η αποτελεσματικότητα της διαστολής της καρδιάς εξαρτάται από την κατάσταση και τη λειτουργία ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη των παθολογιών στην καρδιά επηρεάζει ολόκληρη την εργασία της, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας να χαλαρώσετε.

Οι κυριότεροι λόγοι για την ανάπτυξη διαστολικής δυσλειτουργίας είναι η στεφανιαία νόσο, οι βαλβιδικές ανωμαλίες και η καρδιομυοπάθεια. Σε στεφανιαία νόσο, η παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης της ικανότητας των μυϊκών κυττάρων να χαλαρώσουν. Οι βαλβιδικές ανωμαλίες αρχικά υπερφόρουν τον καρδιακό μυ, ο οποίος τελικά παραβιάζει τις τροφικές του λειτουργίες και συμβάλλει επίσης στην αυξημένη ακαμψία - κακή χαλάρωση. Οι καρδιομυοπάθειες είναι αποτέλεσμα ορισμένων παθολογικών διεργασιών.

Η παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας αρχίζει να εκδηλώνεται ως μείωση της σε διάφορα μέρη της καρδιάς. Από αυτές, η αριστερή κοιλία είναι η πιο σημαντική. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι ρίχνει αίμα σε έναν μεγάλο κύκλο, ο οποίος εξασφαλίζει την κυκλοφορία του μέσα από τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων. Όπως είναι γνωστό από την Πράξη Frank-Starling, στην οποία υπακούει η καρδιά, η ποσότητα αίματος που ωθείται στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος εξαρτάται από την ποσότητα που λαμβάνει κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Η παραβίαση της ικανότητας των μυϊκών κυττάρων της αριστερής κοιλίας να χαλαρώσουν μπορεί να είναι δύο τύπων. Πρόκειται για παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας σύμφωνα με τον τύπο 1 και τον τύπο 2. Αν και ορισμένοι καρδιολόγοι προτείνουν τον δεύτερο τύπο να χωριστεί σε δύο ανεξάρτητες.

Η βάση για την παραβίαση της λειτουργίας χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας του πρώτου τύπου είναι η μεταβολή της ταχύτητας ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής. Στο πρώτο στάδιο, επιβραδύνει και στη συνέχεια αυξάνεται. Αυτό επηρεάζει αρνητικά το έργο του αριστερού κόλπου. Διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων (πνευμονική κυκλοφορία). Και επειδή η παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας του τύπου 1 βρίσκεται συχνά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, καθίσταται σαφές γιατί η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία απαντάται συχνότερα σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων. Αυτό εκδηλώνεται από την τάση να δύσπνοια, την ανάπτυξη χρόνιων πνευμονικών παθήσεων.

Ιατρικά γεγονότα

Εάν το έργο της αριστερής κοιλίας υποστεί βλάβη από τον τύπο 1, ο γιατρός αρχίζει να θεραπεύει τον ασθενή. Στην αρχή, η ασθένεια δεν αισθάνεται αισθητή, επομένως, αρχίζουν ενεργές ενέργειες αργότερα.

Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία και η εφαρμογή απλών προληπτικών κανόνων σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να σώσει τον ασθενή από χρόνια προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ. Ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, καθένα από τα οποία εκτελεί τη λειτουργία του.

Σε περίπτωση παραβίασης της διαστολικής λειτουργίας της ΝΔ σύμφωνα με τον τύπο 1, ο γιατρός συνταγογραφεί αναστολείς ACE - αυτά είναι φάρμακα που αποσκοπούν στη μείωση της πίεσης, συχνά συνταγογραφούνται για ασθενείς με υπέρταση. Αυτή η ιατρική ομάδα φαρμάκων έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες, γεγονός που επιβεβαιώνει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της.

Με έντονα συμπτώματα, σε περίπτωση καρδιακής δυσλειτουργίας 4 βαθμών ή 3 βαθμών, ο γιατρός συνταγογραφεί σοβαρά φάρμακα διαφορετικών ομάδων. Χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα, εξομαλύνουν την υδατική ισορροπία του σώματος, με αποτέλεσμα την προσαρμογή του όγκου του αίματος. Μπορεί να είναι Uregit, Μαννιτόλη, Αιθακρινικό οξύ.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον αριθμό των συσπάσεων της καρδιάς, αλλά παράλληλα αυξάνουν τη δύναμη κάθε εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι οι γλυκοσίδες. Αυτή είναι μια ισχυρή ομάδα φαρμάκων, μια υπερβολική δόση απειλεί με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να υποφέρει από ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις, αιμορραγία, προσωρινή θόλωση του μυαλού, πονοκεφάλους.

Η πρόληψη της θρόμβωσης διεξάγεται με τη βοήθεια της Ασπιρίνης Cardio. Σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πήξης του αίματος, με αποτέλεσμα την απόφραξη των αγγείων - θρόμβωση.

Συχνά με κοιλιακή δυσλειτουργία, καταγράφονται αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο γιατρός κάνει θεραπεία με στατίνες, επηρεάζει το συκώτι, ως αποτέλεσμα, μειώνει την παραγωγή χοληστερόλης. Οι πιο δημοφιλείς στατίνες είναι η Ατορβαστατίνη, η Λοβαστατίνη, η Νιασίνη.

Η απαραίτητη θεραπεία, πόσο καιρό πρέπει να πραγματοποιηθεί, αν είναι δυνατόν να ανακάμψει πλήρως.

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (συντετμημένη ως DLJ) είναι μια ανεπαρκής πλήρωση της κοιλίας με αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής, δηλαδή μια περίοδο χαλάρωσης του καρδιακού μυός.

Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας συνταξιοδότησης, που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (συντομευμένη καρδιακή ανεπάρκεια) ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Σε άνδρες, η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά.

Με μια τέτοια παραβίαση των λειτουργιών, ο καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να χαλαρώσει πλήρως. Από αυτό, η πλήρωση της κοιλίας με το αίμα μειώνεται. Μια τέτοια παραβίαση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας επηρεάζει ολόκληρη την περίοδο του κύκλου συσπάσεων της καρδιάς: εάν με τη διάσταση η κοιλία δεν ήταν γεμάτη με αίμα, τότε με συστολή (συστολή του μυοκαρδίου) θα ωθηθεί επίσης στην αορτή.

Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται από έναν καρδιολόγο. Είναι δυνατή η συμμετοχή άλλων στενών ειδικών στη διαδικασία θεραπείας: ένας ρευματολόγος, ένας νευρολόγος και ένας ανακουφιστολόγος.

Δεν θα είναι δυνατόν να ξεφορτωθεί εντελώς μια τέτοια παραβίαση, γιατί συχνά προκαλείται από την υποκείμενη ασθένεια της καρδιάς ή τα αιμοφόρα αγγεία ή τη φθορά που σχετίζεται με την ηλικία. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της δυσλειτουργίας, την ύπαρξη ταυτόχρονων νόσων, την ορθότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου και τις επιπλοκές του

η εμφάνισή του εξηγείται από μια τοπική αλλαγή στο σχήμα της LV στην περιοχή με μειωμένη συσταλτικότητα. Το περιθώριο μεταξύ ακινητικού και κανονικού μυοκαρδίου είναι μερικές φορές καλά ορατό. Η παρουσία διαστολικής δυσμορφίας με έντονη γραμμή διαχωρισμού υποδεικνύει το σχηματισμό ανευρύσματος. Στο σχ. 5.9, 5.10 παρουσιάζει ηχοκαρδιογραφικές εκδηλώσεις του εμφράγματος του μυοκαρδίου του εμπρόσθιου-διαφράγματος ακρυλικού εντοπισμού με το σχηματισμό του ανευρύσματος του LV. στο σχ. 5.11 - έμφραγμα του μυοκαρδίου προ-αποφρακτικού, στο Σχ. 5.12 - οπίσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σχήμα 5.9. Ακινησία της αριστερής κοιλίας του παρεγκεφαλιδικού τοπικού εντοπισμού. Τα τμήματα της αριστερής κοιλίας με μειωμένη συσταλτικότητα υποδεικνύονται με βέλη. Το LAX είναι η θέση του παρασπονδιακού μακριού άξονα της αριστερής κοιλίας, η SAX είναι η θέση του παρασπονδιακού κοντού άξονα της αριστερής κοιλίας στο επίπεδο των θηλοειδών μυών, 4-ch είναι η κορυφαία θέση της καρδιάς των τεσσάρων θαλάμων, 2 -ch είναι η κορυφαία θέση της καρδιάς δύο θαλάμων, η LV είναι η αριστερή κοιλία, η RV είναι η δεξιά κοιλία, η Ao είναι η ανερχόμενη αορτή, το LA είναι το αριστερό αίθριο.

Σχήμα 5.10. Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας του σημειακού τοπικού σημείου (βέλη): η κορυφαία θέση της καρδιάς τεσσάρων θαλάμων, της διαστολής (Α) και της συστολικής (Β). Η λέπτυνση του μυοκαρδίου και η διαστολική παραμόρφωση είναι σημάδια ενός πραγματικού ανευρύσματος. LV - αριστερή κοιλία, RV - δεξιά κοιλία, LA - αριστερό αίθριο, RA - δεξιός κόλπος.

Σχήμα 5.11. Δυσκινησία της αριστερής κοιλίας της παρεντερικής διάσπασης: η κορυφαία θέση της καρδιάς τεσσάρων θαλάμων, της διαστολής (Α) και της συστολικής (Β). Τα τμήματα της αριστερής κοιλίας με μειωμένη συσταλτικότητα υποδεικνύονται με βέλη. LV - αριστερή κοιλία, RV - δεξιά κοιλία, LA - αριστερό αίθριο, RA - δεξιός κόλπος.

Σχήμα 5.12. Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας του οπίσθιου βασικού εντοπισμού (βέλος): η κορυφαία θέση της διπλής κοιλίας καρδιάς. Η παραμόρφωση της αριστερής κοιλίας και η λέπτυνση του μυοκαρδίου στην περιοχή του ανευρύσματος. LV - αριστερή κοιλία, LA - αριστερό αίτιο.

Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η φυσιολογική τοπική συσταλτικότητα LV σε έναν ασθενή με πόνο στο στήθος βοηθά στην εξάλειψη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Έχουν αναπτυχθεί προγράμματα για τον ποσοτικό χαρακτηρισμό των παραβιάσεων της τοπικής αντοχής σε LV. Αποδείχθηκε ότι ο δείκτης παραβίασης της τοπικής συσταλτικότητας του LV στην οξεία καρδιακή προσβολή είναι ένα ανεξάρτητο προγνωστικό σημάδι.

Με τη βοήθεια μιας ηχοκαρδιογραφικής μελέτης που διεξάγεται απευθείας στο κρεβάτι του ασθενούς, μπορούν να αναγνωριστούν γρήγορα πολλές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Έχουμε ήδη μιλήσει για τα πραγματικά ανεύρυσμα LV. Τα ψευδοανευρύσματα έχουν παρόμοια εμφάνιση με τα πραγματικά ανεύρυσμα, αλλά η ρήξη του μυοκαρδίου είναι η αιτία της εμφάνισής τους. Ένας ανευρυσματικός σάκος ψευδοανεύσματος με εξωτερική ρήξη αποτελείται από ένα περικάρδιο και τα υπολείμματα ενός σχισμένου τοιχώματος.

Μόνο τα μικρά ψευδοανεύρυσμα είναι συμβατά με τη ζωή, επομένως τα ψευδοανεύματα που έχουν διαγνωστεί με ηχοκαρδιογραφία έχουν έναν λεπτό ισθμό. αυτό τους επιτρέπει να διακρίνονται από τα πραγματικά ανεύρυσμα, στα οποία ο ισθμός είναι τόσο ευρύς όσο το άκρο. Συχνά είναι η ηχοκαρδιογραφία που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ψευδοανεύρυσμα [22, 26]. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση για ψευδοανεύρυσμα LV είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Η μαζική ρήξη του τοίχου της LV συνήθως δεν είναι συμβατή με τη ζωή. Με μικρές ρωγμές του τοιχώματος της LV, μπορεί να ανιχνευθεί ένας αρνητικός ηχώ ανάμεσα στα φύλλα του περικαρδίου και τα σημάδια της καρδιακής ταμπόνασης. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εμφάνιση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ευτυχώς, δεν σχετίζεται με ρήξη του μυοκαρδίου, αλλά με περικαρδίτιδα επινεοκαρδίτιδας ή περικαρδίτιδα μετά το έμφραγμα (σύνδρομο Dressler).

Η ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος οδηγεί στην εκροή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά στο επίπεδο των κοιλιών (Εικ. 5.13), η ρήξη ή η δυσλειτουργία του θηλώδους μυός οδηγεί στην εμφάνιση μιας βαλβίδας εκτόνωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και σοβαρής μιτροειδούς ανεπάρκειας 5.14). Σε ασθενείς με βαλβίδα στραγγαλισμού της μιτροειδούς βαλβίδας, ανιχνεύεται εκκεντρικός πίδακας αναρρόφησης, ο οποίος απλώνεται κυκλικά κατά μήκος της περιφέρειας του αριστερού κόλπου από την πληγείσα βαλβίδα [113].

Σχήμα 5.13. Διάσπαση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου του οπίσθιου εντοπισμού): ενδοεγχειρητική μεσοεγκεφαλική ηχοκαρδιογραφική μελέτη. A - πριν από τη λειτουργία, Β - μετά τη λειτουργία της ραφής του ελαττώματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ένα ελαττωματικό κοιλιακό διάφραγμα υποδεικνύεται από ένα βέλος. LV - αριστερή κοιλία, RV - δεξιά κοιλία, t - θρόμβος, έμπλαστρο - έμπλαστρο.

Σχήμα 5.14. Το αλώνισμα του οπίσθιου άκρου της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των θηλών των μυών (επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας). Το οπίσθιο άκρο της μιτροειδούς βαλβίδας στο συστολικό βυθίζεται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Η μη κλείσιμο των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας οδηγεί σε σοβαρή μιτροειδική παλινδρόμηση.

Με ένα ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, μια μελέτη αντίθεσης μπορεί να ανιχνεύσει την εμφάνιση φυσαλίδων αέρα στην αριστερή καρδιά, χρησιμοποιώντας μελέτες Doppler που μπορείτε να υπολογίσετε την κλίση της πίεσης μεταξύ των αριστερών και δεξιών κοιλιών, τον όγκο του αποστειρωμένου αίματος.

Η θρόμβωση LV θα συζητηθεί παρακάτω στο κεφάλαιο "Παθολογικοί σχηματισμοί στην κοιλότητα της κοιλίας LV".

Η κοιλιακή δυσλειτουργία αποτελεί παραβίαση της ικανότητας του καρδιακού μυός να συστέλλεται με τον συστολικό τύπο για να εκδιώξει το αίμα στα αγγεία και να χαλαρώσει με τη διαστολική για να πάρει αίμα από τους κόλπους. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι διαδικασίες προκαλούν παραβίαση της κανονικής ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής (κίνηση αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς) και στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Και οι δύο τύποι δυσλειτουργίας σχετίζονται με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - όσο μεγαλύτερη είναι η κοιλιακή λειτουργία, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι χωρίς καρδιακή δυσλειτουργία, τότε η δυσλειτουργία, αντίθετα, δεν συμβαίνει χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια, δηλαδή σε κάθε ασθενή με κοιλιακή δυσλειτουργία, υπάρχει μια χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια του αρχικού ή σοβαρού σταδίου, ανάλογα με τα συμπτώματα .

Σχέδιο ανάπτυξης της παθολογίας

Πιο συχνά, ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων ενεργεί ως αιτίες:

  • ηλικιωμένη ηλικία;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • υπέρβαρος;
  • χρόνιες καρδιακές παθολογίες: αρρυθμίες ή άλλες διαταραχές του ρυθμού, μυοκαρδιακή ίνωση (αντικατάσταση μυϊκού ιστού με ινώδη ιστό που δεν μπορεί να συσπάσει και να διεγείρει ηλεκτρικές παρορμήσεις), αορτική στένωση.
  • οξείες καρδιακές ανωμαλίες, όπως καρδιακή προσβολή.

Η παραβίαση της ροής του αίματος (αιμοδυναμική) μπορεί να προκαλέσει:

  • παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος και των στεφανιαίων αγγείων: θρομβοφλεβίτιδα, ισχαιμία των αγγείων της καρδιάς,
  • συγκρατητική περικαρδίτιδα με πάχυνση της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς και συμπίεση των καρδιακών θαλάμων.
  • πρωταρχική αμυλοείδωση, στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα του μυοκαρδίου λόγω της εναπόθεσης ειδικών ουσιών που προκαλούν ατροφία των μυϊκών ινών.
  • μετά από καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα.

Η διαστολική κοιλιακή δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ασθένειες που μπορούν να διαταράξουν σημαντικά την αιμοδυναμική της καρδιάς:

  • Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι συνέπεια της παχύνσεως του καρδιακού μυϊκού ιστού (υπερτροφία του μυοκαρδίου). Κατά κανόνα, η υπερτροφία αναπτύσσεται σε άτομα με υπέρταση, αορτική στένωση και υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
  • Μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση της περικαρδίτιδας, λόγω της οποίας οι πυκνοί τοίχοι του περικαρδίου συμπιέζουν τους θαλάμους της καρδιάς.
  • Με παθολογικές αλλαγές στα στεφανιαία αγγεία που προκαλούν στεφανιαία καρδιακή νόσο λόγω της εξοντώσεως του καρδιακού ιστού και της εμφάνισης ουλών.
  • Η αμυλοείδωση προκαλεί μείωση της ελαστικότητας των μυών και των ατροφικών μεταβολών στις ίνες της καρδιάς.

Συχνά, η νόσος αναπτύσσεται σε άτομα με διαβήτη ή παχυσαρκία. Σε αυτήν την περίπτωση, η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς αυξάνεται, το όργανο δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως και αναπτύσσεται η κοιλιακή δυσλειτουργία.

Καρδιομυοπάθεια

Υπάρχουν τρεις τύποι καρδιομυοπαθειών, καθένας από τους οποίους έχει χαρακτηριστικές ηχοκαρδιογραφικές ενδείξεις: διασταλμένες, υπερτροφικές και περιοριστικές καρδιομυοπάθειες.

Σπάνια είναι δυνατή η διάγνωση της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Ωστόσο, οι σοβαρές μορφές διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας έχουν έντονες ηχοκαρδιογραφικές ενδείξεις. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν: σφαιρικό σχήμα LV, διάταση LV με κανονικό ή μειωμένο πάχος των τοιχωμάτων του, συστολική κίνηση όλων των τμημάτων στην LV.

Ο αριστερός κόλπος είναι σχεδόν πάντα διευρυμένος, συχνά διευρύνονται όλοι οι θάλαμοι της καρδιάς. Η αύξηση της δεξιάς καρδιάς μπορεί να είναι είτε δευτερογενής (λόγω πνευμονικής υπέρτασης) είτε πρωτογενής (λόγω της εμπλοκής του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας στην παθολογική διαδικασία). Ο όγκος LV συχνά υπερβαίνει τα 250 ml, και ο αριστερός κόλπος - 125 ml.

Το κλάσμα εκτίναξης είναι συχνά μικρότερο από 20%, αλλά συχνότερα είναι από 20% έως 30%. Η καρδιακή παροχή μπορεί να είναι φυσιολογική ή σχεδόν κανονική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, πρώτον, η διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια συνοδεύεται συχνά από φλεβοκομβική ταχυκαρδία και, δεύτερον, ένας μεγάλος τελικός διαστολικός όγκος μπορεί να παρέχει σχεδόν κανονικό όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου παρά το χαμηλό κλάσμα εξώθησης. Στο σχ. 5.15 παρουσιάζει μερικά χαρακτηριστικά σημάδια διαστολής καρδιομυοπάθειας.

με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, ο λόγος αυτός προσεγγίζει την ενότητα. Η απόσταση από την Ε-αιχμή της κίνησης της πρόσθιας βαλβίδας της μιτροειδούς βαλβίδας στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5 mm, με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι πολύ μεγαλύτερη. LV - αριστερή κοιλία, RV - δεξιά κοιλία, LA - αριστερό αίθριο, RA - δεξιός κόλπος, IVS - μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Εάν διαγνωστεί καρδιομυοπάθεια, δεν χρειάζεται να επαναλαμβάνεται συχνά η ηχοκαρδιογραφία, εκτός εάν γίνεται για την παρακολούθηση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και των παραμέτρων της συνολικής συσταλτικότητας της LV, του όγκου και της μάζας της.

Η μελέτη Doppler αποκαλύπτει μείωση της ταχύτητας και της επιτάχυνσης της ροής αίματος στην ανερχόμενη αορτή και μείωση του ολοκλήρου της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.

Η διάγνωση της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας, ιδιαίτερα συνοδευόμενη από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, δεν είναι δύσκολη. Παραδόξως, η ηχοκαρδιογραφία παρέχει πολύ λίγη ευκαιρία να κρίνουμε τη γένεση της καρδιομυοπάθειας. Το Εργαστήριο Echocardiography του UCSF προσπάθησε να αναπτύξει κριτήρια για τη διαφορική διάγνωση ισχαιμικής και ιδιοπαθούς διαστολής καρδιομυοπάθειας με χρήση απεικόνισης ηχοκαρδιογραφίας και μαγνητικού συντονισμού.

Για το σκοπό αυτό προσδιορίστηκε το πάχος του τοιχώματος, η δομή του, η τοπική συσταλτικότητα και το σχήμα LV. Σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, οι τοπικές διαταραχές συσταλτικότητας, η ετερογένεια της δομής της ηχώ και η παρουσία τμημάτων με φυσιολογική συσταλτικότητα ήταν πιο έντονες, αλλά αυτές οι μεταβολές βρέθηκαν επίσης σε σημαντικό αριθμό νεαρών ασθενών που δεν είχαν αγγειογραφικά σημάδια στεφανιαίας καρδιάς νόσου. Αυτό υποδηλώνει ότι η ηχοκαρδιογραφία δεν μπορεί να είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τον εντοπισμό των αιτιών της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος με τη χρήση της ηχοκαρδιογραφίας γίνεται τώρα πιο διαδεδομένη: ενδοκαρδιακή βιοψία μυοκαρδίου υπό ηχοκαρδιογραφικό έλεγχο. Με τη συσσώρευση εμπειρίας, αυτός ο κομψός συνδυασμός μιας επεμβατικής μεθόδου με μια μη επεμβατική μέθοδο μπορεί να γίνει η συνήθης μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιομυοπάθειας.

Η νόσος του Chagas είναι κοινή στη Νότια Αμερική. αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από καρδιομυοπάθεια, η οποία μπορεί να είναι κατά τμήματα [1]. Η αιτία της νόσου του Chagas είναι η κατάποση του Trypanosoma cruzi (όταν δαγκώνεται με φορείς εντόμων) στο ανθρώπινο σώμα με μαζική εισβολή του μυοκαρδίου. Η καρδιομυοπάθεια, που αναπτύσσεται με αυτή την ασθένεια, είναι κλινικά παρόμοια με άλλες βαριές μυοκαρδιακές αλλοιώσεις.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων της LV και της μάζας της άγνωστης αιτιολογίας. με άλλα λόγια, πρόκειται για υπερτροφία του LV απουσία αορτικής στένωσης ή αρτηριακής υπέρτασης. Η υπερτροφία LV μπορεί να είναι συμμετρική ή ασύμμετρη. Συνήθως, με ασύμμετρη υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, οι βασικές διαιρέσεις του μεσοκοιλιακού διαφράγματος υπερτροφικά μεγιστοποιούνται.

Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας. Στην κλινική αυτής της ασθένειας, τα τρία κύρια σύνδρομα καθορίζουν τη σοβαρότητα της βλάβης και της πρόγνωσης: είναι η απόφραξη της εκκριτικής οδού της LV, της διαστολικής δυσλειτουργίας της κοιλιακής ταχυκαρδίας και των διαταραχών της κοιλιακής καρδιακής λειτουργίας. Η ηχοκαρδιογραφία, και ιδιαίτερα η μελέτη Doppler, μπορεί να αξιολογήσει αξιόπιστα τη σοβαρότητα των δύο πρώτων συνδρόμων.

Η κλασσική ηχωκαρδιογραφική εικόνα με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια έχει ως εξής: μέγιστη υπερτροφία στην περιοχή των βασικών διαχωρισμών του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ποικίλου βαθμού σοβαρότητας εμπλοκής στη διαδικασία των υπόλοιπων τοιχωμάτων της ΝΕ. η προ-συστολική κίνηση των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας, το κάλυμμα της μεσαίας συστολικής αορτικής βαλβίδας, η διαβάθμιση της δυναμικής πίεσης στην οδό εκροής της ενδοφλέβιας οδού, η διασταλτική πλήρωση της διατμητικής οδού, η μιτροειδής παλινδρόμηση (Εικόνα 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.21). Η ασβεστοποίηση του μιτροειδούς δακτυλίου παρατηρείται σε υπερτροφική καρδιομυοπάθεια σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις [28].

Σχήμα 5.16. Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια: ασύμμετρη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, πρόσθια συστολική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας. Ο παρασπονδιακός μακρύς άξονας της αριστερής κοιλίας. Ο εντοπισμός της υπερτροφίας είναι χαρακτηριστικός για την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια: είναι ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το πάχος του οποίου στη διάσταση φθάνει τα 20 mm.

Εικόνες 5.17, 5.18. Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Η μεταθεραπευτική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας, στην οποία συμμετέχουν και τα δύο πτερύγια των βαλβίδων. Η κορυφαία θέση της καρδιάς των τεσσάρων θαλάμων. Το Σχ. 5.17 - διαστολική, Εικ. 5.18 - συστολή. Το LV είναι η αριστερή κοιλία, το LA είναι ο αριστερός κόλπος, ο RV είναι η δεξιά κοιλία, η RA είναι ο σωστός κόλπος.

Σχήμα 5.19. Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια: υποκωταφική πρόσβαση, μακρύς άξονας της καρδιάς, διάσταση. Το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος φθάνει στα 35 mm στην πιο υπερτροφική περιοχή. LV - αριστερή κοιλία, RV - δεξιά κοιλία, LA - αριστερό αίθριο, RA - δεξιός κόλπος.

Η προ-συστολική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας (Εικόνα 5.17), στην οποία μπορεί να εμπλέκεται η μία ή και οι δύο βαλβίδες, δεν χρησιμεύει ως παθογνομική ένδειξη υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας (Εικόνα 5.20). Η προ-συστολική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συσχετιστεί με την επιμήκυνση των χορδών, μερικές φορές παρατηρείται με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, συμβαίνει επίσης σε υγιείς ανθρώπους.

Εντούτοις, η παρατεταμένη συστολική επαφή της μιτροειδούς βαλβίδας με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα (περισσότερο από το 1/3 της συστολικής) συνδέεται πάντοτε με τη ροή αίματος υψηλής ταχύτητας στην απαγωγική οδό LV: με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, υπερτασική καρδιά και μερικές φορές αορτική στένωση. Με έντονη πρόσθια συστολική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας, συχνά βρίσκεται ένα πάχος του ενδοκαρδίου του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στο σημείο επαφής της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σχήμα 5.20. Αντεροεστολική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ασθενή που υποβλήθηκε σε ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση στη μιτροειδή βαλβίδα (λόγω ρήξης των χορδών). Η προ-συστολική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίστηκε μετά από χειρουργική επέμβαση και οδήγησε σε δυναμική απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας. Η κορυφαία θέση της καρδιάς των τεσσάρων θαλάμων: στα αριστερά υπάρχει διάσταση, στη δεξιά πλευρά είναι η συστολή. LV - αριστερή κοιλία, LA - αριστερό αίτιο.

Η αιτιολογική σχέση της πρόσθιας-συστολικής κίνησης της μιτροειδούς βαλβίδας και της δυναμικής απόφραξης της LV δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιστεύεται ότι μια ροή αίματος υψηλής ταχύτητας στην οδό εκροής LV προσελκύει τις άκρες της μιτροειδούς βαλβίδας (αποτέλεσμα Venturi). Η προ-συστολική κίνηση της μιτροειδούς βαλβίδας μειώνει την κοιλότητα της οδού εκροής LV και προκαλεί τη δυναμική απόφραξη της. Η επαφή της μιτροειδούς βαλβίδας με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα εμφανίζεται κατά μέσο όρο 30 ms νωρίτερα από τη μέγιστη κλίση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Είναι πιο δύσκολο να γίνει μια σωστή διάγνωση της άτυπης, κορυφαίας υπερτροφίας του LV, καθώς το μυοκάρδιο της κορυφής της LV είναι το λιγότερο προσπελάσιμο για μελέτη. Η διάγνωση της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας καθίσταται επίσης δύσκολη λόγω της απουσίας παρεμπόδισης της οδού εκροής LV. σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτούνται ειδικές δοκιμές που προκαλούν την εμφάνισή του.

οι δοκιμές αυτές όχι μόνο βοηθούν στην αναγνώριση της απόφραξης, αλλά και καθορίζουν τη σοβαρότητά της. Μέθοδοι που προκαλούν ή επιδεινώνουν την απόφραξη της οδού εκροής της Ν.Σ. περιλαμβάνουν: Δοκιμή Valsalva, εισπνοή νιτρώδους αμυλίου (Σχήμα 5.21, Δοκιμές σωματικής άσκησης) Θα πρέπει να εκτελούνται ταυτόχρονα με την καταγραφή της ροής αίματος στην οδό εκροής της ΝΟ σε λειτουργία Doppler σταθερού κύματος .

Σχήμα 5.21. Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια: μελέτη της ροής αίματος στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας σε κατάσταση Doppler σταθερού κύματος σε δύο ασθενείς. A - απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας σε κατάσταση ηρεμίας: η κλίση της ενδοκοιλιακής πίεσης φθάνει τα 100 mm Hg. Art. B - δεν υπάρχει εμπόδιο σε ηρεμία. μετά την εισπνοή νιτριλίου αμυλίου, η βαθμίδα ενδοκοιλιακής πίεσης είναι 36 mm Hg. Art.

Συμπτώματα

Σε περίπου 45% των περιπτώσεων, το DFD είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά με τον υπερτροφικό και ψευδο-φυσιολογικό τύπο παθολογίας. Με την πάροδο του χρόνου και με τον πιο αυστηρό, περιοριστικό τύπο, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  1. Δύσπνοια. Εμφανίζεται αρχικά μόνο με έντονη σωματική δραστηριότητα, αργότερα σε ηρεμία.
  2. Αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
  3. Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, συχνότερα επιτάχυνση ή κολπική μαρμαρυγή.
  4. Έλλειψη αέρα, συμπίεση στην περιοχή του θώρακα.
  5. Καρδιά βήχα, χειρότερα όταν ξαπλώνει.
  6. Οίδημα των αστραγάλων.

Στα αρχικά στάδια της διαστολικής δυσλειτουργίας, ο ασθενής δεν γνωρίζει τη μειωμένη καρδιακή λειτουργία και η αδυναμία και η δυσκολία στην αναπνοή αποδίδονται στην απλή κόπωση. Η διάρκεια αυτής της ασυμπτωματικής περιόδου είναι διαφορετική για κάθε άτομο. Μια επίσκεψη σε γιατρό συμβαίνει μόνο όταν εμφανίζονται απτά κλινικά συμπτώματα, για παράδειγμα, δύσπνοια στην ανάπαυση, οίδημα στα πόδια, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Παθολογικοί σχηματισμοί

Η θρόμβωση της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι ένα κοινό εύρημα με ηχοκαρδιολογική εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συσχετίζεται με ένα πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου του πρόσθιου τοπικού εντοπισμού. Η ηχοκαρδιογραφία είναι πολύ αποτελεσματική στην ανίχνευση αριστερών θρόμβων αίματος. αυτό εμπνέει αρκετούς ερευνητές να μελετήσουν τη δομή των θρόμβων αίματος, τον χρόνο σχηματισμού και εξαφάνισης τους και την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Στο σχ. 5.

Το 24 παρουσιάζει το ανεύρυσμα της κορυφής της αριστερής κοιλίας, πλήρως γεμάτο με θρόμβο. Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση της κοιλιακής ταχυκαρδίας εμφανίζεται την τρίτη ή την πέμπτη μέρα του πρόσθιου οφθαλμικού εμφράγματος του μυοκαρδίου, η πιθανότητα θρομβώσεως της κοιλιακής ταχυκαρδίας αυξάνεται με την ηλικία και εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της βλάβης του μυοκαρδίου. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού είναι μέγιστος από την 5η έως 20η ημέρα της νόσου με σημαντική μείωση σε αυτό σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Οι όγκοι του παγκρέατος μπορεί να είναι πρωτογενείς ή μεταστατικοί, καλοήθεις ή κακοήθεις. Οι όγκοι που επηρεάζουν το πάγκρεας είναι παρόμοιοι στην ιστολογία με τους όγκους της αριστερής κοιλίας. Η μελέτη της δομής της ηχώ μόνο του όγκου δεν επιτρέπει να κρίνεται η προέλευσή της, αλλά συγκρίνοντας τα δεδομένα της ηχοκαρδιογραφίας με την κλινική, είναι σχεδόν πάντα δυνατόν να προβλεφθούν τα δεδομένα της ιστολογικής εξέτασης.

Όχι μόνο η δομή ηχώ του όγκου είναι σημαντική, αλλά και η κινητικότητά του και ο τόπος της προσκόλλησης. Μεταξύ των καλοήθων όγκων, τα μυξώματα εντοπίζονται συχνότερα, μεταξύ των κακοηθών, των μελανωμάτων και των λεμφοσαρκωμάτων. Είναι επίσης δυνατή η βλάστηση ενός όγκου στο πάγκρεας μέσω της κατώτερης κοίλης φλέβας και του δεξιού κόλπου. Τέτοιοι όγκοι συνήθως εμφανίζονται ως ηπατώματα, αλλά οι όγκοι των νεφρών και των επινεφριδίων μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στη σωστή καρδιά. Τα κακοήθη θυμοσώματα αναπτύσσονται στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας μέσω της ανώτερης φλέβας και συχνά δημιουργούν εμπόδια στη ροή του αίματος.

Μεταξύ των σχηματισμών που εισέρχονται στο πάγκρεας μέσω της κάτω κοίλης φλέβας, οι θρόμβοι που σχηματίζονται στις φλέβες των κάτω άκρων έχουν τη μεγαλύτερη κλινική σημασία. Οι οδοί μετανάστευσης της θρομβοεμβολής μελετήθηκαν λεπτομερώς [67, 68, 77]. Μόλις βρεθούν στο πάγκρεας, μερικές φορές γειτονεύουν με το τοίχωμά του και μοιάζουν με κινητούς όγκους τύπου όγκους. Η πυκνότητα τους είναι χαμηλότερη από αυτή των όγκων.

Έχοντας περάσει την τρικυκλική βαλβίδα, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να περάσουν από τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας και να τερματίσουν τη διαδρομή τους στην πνευμονική αρτηρία. Οι θρόμβοι αίματος από το δεξιό κόλπο μπορούν να εισέλθουν μέσα από το ανοικτό ωοειδές στην αριστερή καρδιά και να προκαλέσουν "παράδοξο" θρομβοεμβολισμό [67, 71, 78]. Σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης θρόμβωσης της δεξιάς καρδιάς και στις περισσότερες περιπτώσεις πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, συνιστάται η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης κατά τη διάρκεια της υπερηχοκαρδιογραφίας.

AIDS καρδιακές παθήσεις

πνευμονική καρδιά, μυοκαρδίτιδα, διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και περικαρδίτιδα [16, 19, 50]. Μεταξύ των ασθενών με AIDS που πάσχουν από καρδιακά συμπτώματα, υπερισχύουν τα άτομα που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα, οι γυναίκες, καθώς και οι νοσηλευόμενοι ασθενείς με ποικίλες μολυσματικές ασθένειες και χαμηλό αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων.

Η πιο πιθανή αιτία διαστολής της καρδιομυοπάθειας στο AIDS είναι η μολυσματική μυοκαρδίτιδα. Δεδομένα από παθολογικές και ανατομικές μελέτες έχουν δείξει ότι η εστιακή μυοκαρδίτιδα στο AIDS είναι κοινή, αλλά είναι ασυμπτωματική. Πολλοί πιθανοί παράγοντες αιτιολογίας της μυοκαρδίτιδας στο AIDS ταυτοποιήθηκαν: κυτομεγαλοϊοί, μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, Toxoplasma gondii, Cryptococcus neoformans, Candida albicans, Histoplasma capsulatum.

Μέχρι να υπάρξει σύνδεση μεταξύ ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα και της σοβαρότητας της καρδιακής βλάβης. Η βλάβη στα μυοκύτταρα και στον ίδιο τον ιό του AIDS δεν αποκλείεται. Η έκχυση στην περικαρδιακή κοιλότητα του AIDS σχετίζεται με υποαλβουμιναιμία, λοιμώδη βλάβη στην καρδιά και τους πνεύμονες, κακοήθη νεοπλάσματα ή βλάβη στο ίδιο το περικάρδιο.

Η ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας στο AIDS σημαίνει μια πολύ κακή πρόγνωση για το εγγύς μέλλον, αν και στην πρώτη καρδιακή ανεπάρκεια ανταποκρίνεται καλά στη συμβατική θεραπεία. Η εξίδρωση στην περικαρδιακή κοιλότητα με AIDS σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί σε καρδιακή ταμπόνα.

Όταν εντοπίζετε τις αιτίες δυσκολίας στην αναπνοή σε έναν ασθενή με AIDS, πρέπει πάντα να έχετε κατά νου την πιθανότητα καρδιακής βλάβης μαζί με πνευμονικές παθήσεις. Η ηχοκαρδιογραφία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με AIDS με σοβαρή δύσπνοια, που δεν αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της πνευμονικής βλάβης και για όλους τους ασθενείς με AIDS με καρδιακά συμπτώματα.

Διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Προσέγγιση διάγνωσης και θεραπείας

Μετά την εξέταση, ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει ένα κατάλληλο σύμπλεγμα φαρμάκων που μπορούν να διατηρήσουν φυσιολογικό όλους τους δείκτες. Η καρδιακή ανεπάρκεια διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο, η θεραπεία της οποίας απαιτεί τη συμμόρφωση με μεγάλο αριθμό ιατρικών συστάσεων.

Έτσι, σε ένα πρώιμο, ασυμπτωματικό στάδιο της πορείας της δυσλειτουργίας, πρέπει να αναφερθούν αναστολείς του ΜΕΑ ή, αν δεν είναι επιρρεπείς, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARA II). Αυτά τα φάρμακα έχουν οργανοπροστατευτικές ιδιότητες, δηλαδή προστατεύουν τα όργανα που είναι πιο ευάλωτα στις δυσμενείς επιδράσεις της συνεχώς υψηλής αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα.

Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν τους νεφρούς, τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τον αμφιβληστροειδή. Η ημερήσια λήψη του φαρμάκου σε δόση που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών στις δομές αυτές. Επιπλέον, οι αναστολείς ΜΕΑ αποτρέπουν την περαιτέρω αναμόρφωση του μυοκαρδίου, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας. Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται είναι enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, από ARA II λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη και πολλά άλλα. Εκτός αυτών, προβλέπεται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε κοιλιακή δυσλειτουργία.

Στο στάδιο των σοβαρών συμπτωμάτων, για παράδειγμα, με συχνή δύσπνοια, νυχτερινές επιθέσεις ασφυξίας, πρήξιμο των άκρων, συνταγογραφούνται όλες οι κύριες ομάδες φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Τα διουρητικά (διουρητικά) - veroshpiron, diuver, υδροχλωροθειαζίδη, indapamide, lasix, furosemide, τορασεμίδη εξαλείφουν την στάση του αίματος στα όργανα και στους πνεύμονες,
  • Οι βήτα-αναστολείς (μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, κ.λπ.) μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, χαλαρώνουν τα περιφερειακά αγγεία, συμβάλλοντας στη μείωση του φορτίου στην καρδιά,
  • Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, βεραπαμίλη) - δρουν παρόμοια με τους βήτα-αδρανοποιητές,
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, corglycon) - αύξηση καρδιακού ρυθμού,
  • Συνδυασμοί φαρμάκων (noliprel - περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη, αμοσαρτάνη - αμλοδιπίνη και λοσαρτάνη, λοριστα - λοσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη, κλπ.),
  • Η νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα και στα δισκία (μονοχινική, πεκτρόλη) με στηθάγχη,
  • Η ασπιρίνη (θρόμβωση, καρδιακή ασπιρίνη) για την πρόληψη της θρόμβωσης στα αιμοφόρα αγγεία,
  • Στατίνες - για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα με αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο.

Πρόβλεψη

Απουσία θεραπείας, καθώς και στην περίπτωση σημαντικής δυσλειτουργίας, συνοδευόμενη από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόγνωση είναι φτωχή, καθώς η πρόοδος της διαδικασίας χωρίς θεραπεία συνεχώς καταλήγει σε θάνατο.

Εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με τις συστάσεις του γιατρού και παίρνει φάρμακα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αφού τα σύγχρονα φάρμακα όχι μόνο βοηθούν στην εξάλειψη των σοβαρών συμπτωμάτων αλλά και στην παρατεταμένη ζωή.

Η παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας δεν μπορεί να σταματήσει τελείως, αλλά με επαρκή φαρμακευτική διόρθωση των κυκλοφορικών διαταραχών, θεραπεία της υποκείμενης νόσου, σωστή διατροφή, εργασία και ανάπαυση, οι ασθενείς με μια τέτοια διαταραχή ζουν μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια.

Παρόλα αυτά, αξίζει να γνωρίζουμε ότι μια τέτοια παραβίαση του κύκλου της καρδιάς είναι μια επικίνδυνη παθολογία που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Με μια κακή πορεία, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, στασιμότητα αίματος στην καρδιά και στους πνεύμονες και οίδημα του τελευταίου. Επιπλοκές είναι δυνατές, ειδικά με σοβαρό βαθμό δυσλειτουργίας: θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, κοιλιακή μαρμαρυγή.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, σοβαρής δυσλειτουργίας με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόγνωση για ανάκτηση είναι κακή. Στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, όλα τελειώνουν με το θάνατο του ασθενούς.

Με την τακτική σωστή θεραπεία, ρύθμιση της διατροφής με περιορισμό του αλατιού, παρακολούθηση της κατάστασης και της στάθμης της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα, παρατείνει τη ζωή και επιπλέον είναι ενεργός.

Δεδομένης της σοβαρότητας της ασθένειας, δεν μπορείτε να την εκτελέσετε. Θυμηθείτε ότι αναβάλλοντας ένα ταξίδι στον γιατρό, βλάπτετε μόνο την υγεία σας. Υπάρχουν τόσα πολλά φάρμακα στον κόσμο που μπορείτε να βρείτε εκείνα που θα μειώσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τρώγοντας το δικαίωμα και ακολουθώντας τη συμβουλή του γιατρού σας, μειώνετε σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και επιδείνωσης της κατάστασης.

Θεραπεία της νόσου

  • Τύπος 1 - παραβίαση χαλάρωσης, η οποία μειώνει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για την είσοδο στην κοιλία. Η ανεπάρκεια της χαλάρωσης οδηγεί σε κολπική υπερτροφία λόγω της αυξημένης εργασίας τους.
  • Ο τύπος 2 είναι ψευδο-κανονικός, η χαλάρωση είναι ακόμη χειρότερη από τον τύπο 1. Η συμβολή των κόλπων είναι σημαντική, που με τη βοήθεια της αυξημένης πίεσης στις κοιλότητες τους αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια του "αδελφού τους".
  • Ο τύπος 3 - ένα περιοριστικό, πιο σοβαρό στάδιο της νόσου, υποδηλώνει σοβαρή παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας και έχει εξαιρετικά κακή πρόγνωση με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτή η διαταραχή οδηγεί στην ανάπτυξη της συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης, δηλαδή δευτερεύουσα, και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • στα πρώτα στάδια διαστολικής δυσλειτουργίας, δύσπνοια κατά τη διάρκεια βαριάς και μέτριας σωματικής άσκησης, η οποία δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως, και στη συνέχεια δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με λίγη δουλειά και μερικές φορές σε ηρεμία.
  • η δυσλειτουργία της κοιλίας μπορεί να εκδηλωθεί ως ξηρός βήχας, που εντείνεται τη νύχτα ή το απόγευμα ενώ βρίσκεται σε πρηνή θέση.
  • ένα αίσθημα διακοπής της καρδιάς, πόνος στο στήθος.
  • κόπωση και μειωμένη απόδοση σε σύγκριση με την προηγούμενη, "υγιή" ζωή.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η διαστολική δυσλειτουργία λόγω του αριστερού μέρους της καρδιάς στο 45% δεν εκδηλώνεται.

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας με την πάροδο του χρόνου μπορεί πρακτικά να μην ενοχλεί τον ασθενή. Ωστόσο, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα:

  • καρδιοπαλμού;
  • βήχας, που εκδηλώνεται συχνότερα σε οριζόντια θέση.
  • κόπωση με συνήθη σωματική άσκηση.
  • η δυσκολία στην αναπνοή αρχικά συνοδεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, τότε εμφανίζεται έντονα ακόμη και σε ηρεμία.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, που εκδηλώνονται με κολπική μαρμαρυγή.
  • δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) τη νύχτα.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητηθεί ιατρική βοήθεια και να υποβληθεί σε εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία της ενόχλησης και να εξαλειφθεί η νόσος στο αρχικό στάδιο.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των περισσότερων καρδιακών παθολογιών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει τακτική υγιεινή διατροφή, επαρκή σωματική δραστηριότητα, απουσία κακών συνηθειών και τακτικές εξετάσεις σώματος.

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, η θεραπεία της οποίας απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό του γιατρού και αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του, είναι σπάνια σε νέους δραστήριους ανθρώπους. Γι 'αυτό, με την ηλικία, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η δραστηριότητα και να λαμβάνουν περιοδικά βιταμινούχα σύμπλοκα που βοηθούν στον κορεσμό του σώματος με τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία.

Η διαστολική μυοκαρδιακή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, η οποία ανιχνεύεται εγκαίρως, δεν θα προκαλέσει μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία και δεν θα προκαλέσει σοβαρές ατροφικές μεταβολές στον καρδιακό ιστό.

Η LG έχει αρχίσει για λίγο να απολαύσει πολύ ενδιαφέροντα smartphones. Αρχικά, άρχισε να συνεργάζεται με την Google, έχοντας αποκτήσει πολύτιμη εμπειρία στη συνεργασία με το λειτουργικό σύστημα Android. Και τότε άρχισαν να εμφανίζονται πολύ περίεργα ναυαρχίδα. Τώρα στα καταστήματα μπορείτε εύκολα να βρείτε το LG G3. Αυτό είναι ένα από τα πιο προηγμένα smartphones.

Στο μπροστινό της πλαίσιο υπάρχει μια οθόνη αφής, η ανάλυση της οποίας φτάνει τα 2560 x 1440 pixels. Η οθόνη αυτής της συσκευής περιέχει περισσότερα σημεία από τις περισσότερες οθόνες υπολογιστών. Και η συσκευή εκπλήσσει με μια 13-megapixel φωτογραφική μηχανή με καθοδηγούμενη από λέιζερ. Μόνιμη μνήμη μπορεί να επεκταθεί με μια κάρτα microSD.

Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να δώσουμε επτά συμβουλές για τη βελτίωση του smartphone LG G3. Εξάλλου, οι αγοραστές αυτής της συσκευής δεν χρησιμοποιούν το 20% των ευκαιριών που παρέχονται. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που θέλουμε να βοηθήσουμε. Θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά του LG G3 που μπορεί να μην γνωρίζετε.

1 Πώς ξεκουράζει η καρδιά;

Η καρδιά είναι ένα μοναδικό όργανο, μόνο και μόνο επειδή λειτουργεί και στηρίζεται ταυτόχρονα. Το θέμα είναι ότι οι θάλαμοι της καρδιάς του αίθριου και των κοιλιών συστέλλονται με τη σειρά τους. Κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής (συστολικής), οι κοιλίες χαλαρώνουν (διάσταση) και αντίστροφα, όταν έρχεται η στροφή της κοιλιακής συστολής, οι χαλάρωμα χαλαρώνουν.

Έτσι, η διάσταση της αριστερής κοιλίας είναι η στιγμή που βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση και είναι γεμάτη με αίμα, το οποίο, με περαιτέρω καρδιακή συστολή του μυοκαρδίου, εκδιώκεται στα αγγεία και μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Η λειτουργία της καρδιάς εξαρτάται από το πόσο πλήρης χαλάρωση ή διάσταση συμβαίνει (η ποσότητα αίματος που ρέει μέσα στους θαλάμους της καρδιάς, η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στα αγγεία).

Τι είναι συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια;

Διαταραχή της διαστολικής λειτουργίας

Ο όγκος του αίματος που ρέει στους χαμηλότερους θαλάμους της καρδιάς μειώνεται, λόγω του οποίου αυξάνεται το φορτίο στους κόλπους, αυξάνεται η πίεση πλήρωσης αντισταθμιστικά, αναπτύσσεται η πνευμονική ή συστηματική στάση. Η παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας οδηγεί στην ανάπτυξη της διαστολικής ανεπάρκειας, αλλά συχνά συμβαίνει διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Με απλά λόγια, η παλαιότερη παθολογική εκδήλωση του έργου των κοιλιών είναι η δυσλειτουργία τους στη διάσπαση, ένα πιο σοβαρό πρόβλημα στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας είναι η διαστολική ανεπάρκεια. Ο τελευταίος περιλαμβάνει πάντα διαστολική δυσλειτουργία, αλλά μακριά από πάντα με διαστολική δυσλειτουργία υπάρχουν συμπτώματα και κλινική καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν διαβάσετε το άρθρο «Τι είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια», τότε γνωρίζετε ήδη ότι η φάση της νόσου και η λειτουργική τάξη είναι πάντοτε ενδείξεις στη διάγνωση.

Επιπλέον, εάν πραγματοποιήθηκε υπερηχογράφημα της καρδιάς, τότε διαπιστώνεται επίσης ο τύπος ανεπάρκειας - συστολική ή διαστολική.

Τι είναι συστολική καρδιακή ανεπάρκεια ή συστολική λειτουργία;

Για να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση, πρέπει να μιλήσετε λίγο για τον κύκλο της καρδιάς.

Ο κύκλος της καρδιάς αποτελείται από διάσταση (χαλάρωση) και συστολή (συστολή) των κοιλιών. Στη διάσπαση, οι κοιλίες συλλέγουν αίμα από τους κόλπους και στο συστολικό το αποβάλλουν σε όλο το σώμα. Ανάλογα με το πόσο καλά η καρδιά συστέλλεται, η συστολική της λειτουργία καθορίζεται. Ταυτόχρονα, καθοδηγούνται από έναν τέτοιο δείκτη που λαμβάνεται με υπερηχογράφημα της καρδιάς ως το κλάσμα εκτίναξης.

Εάν το κλάσμα εξώθησης είναι φυσιολογικό, αλλά τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι προφανή, τότε θα είναι διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια με συντηρημένη συστολική λειτουργία, η τελευταία δήλωση ισχύει περισσότερο εάν η διαστολική δυσλειτουργία δεν επιβεβαιωθεί από μια ειδική μελέτη Doppler.

Με τη διαστολική δυσλειτουργία, η καρδιά συστέλλεται καλά, αλλά γεμίζει άσχημα με αίμα. Στη διάσπαση, η κοιλία πρέπει να διπλασιάζεται σχεδόν για να τραβήξει περισσότερο αίμα και να δώσει μια καλή εκκένωση, και αν χάσει αυτή την ικανότητα, τότε ακόμα και με καλή συσταλτικότητα, η αποτελεσματικότητα αυτής της εργασίας θα είναι χαμηλή.

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά
Tatyana Jakowenko

Επικεφαλής συντάκτης του Detonic online περιοδικό, ο καρδιολόγος Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Συντάκτης περισσότερων από 950 επιστημονικών άρθρων, συμπεριλαμβανομένων των ξένων ιατρικών περιοδικών. Εργάζεται ως καρδιολόγος σε κλινικό νοσοκομείο για πάνω από 12 χρόνια. Διαθέτει σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας καρδιαγγειακών νοσημάτων και τις εφαρμόζει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες. Για παράδειγμα, χρησιμοποιεί μεθόδους ανάνηψης της καρδιάς, αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, λειτουργικές εξετάσεις, κυκλική εργοτοπία και γνωρίζει πολύ καλά την ηχοκαρδιογραφία.

Για 10 χρόνια έχει συμμετάσχει ενεργά σε πολυάριθμα ιατρικά συμπόσια και εργαστήρια για γιατρούς - οικογένειες, θεραπευτές και καρδιολόγους. Έχει πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τον υγιεινό τρόπο ζωής, τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Παρακολουθεί τακτικά νέες εκδόσεις ευρωπαϊκών και αμερικανικών καρδιολογικών περιοδικών, γράφει επιστημονικά άρθρα, προετοιμάζει εκθέσεις σε επιστημονικά συνέδρια και συμμετέχει σε ευρωπαϊκά συνέδρια καρδιολογίας.

Detonic